护士身心健康与维护 (甲班)

护士常见的应激源（美国学者 Marshall提出）：
1、组织管理方面：多头领导、人员 缺编、激励机制不完善、组织变革等。
2、工作环境：工作对象：病人、紧 张、职业暴露等。 3、工作的不确定性和责任方面：责 任大、风险高、不确定因素多。
应激源强度 高的环境
4、人际关系方面：护患、医护、护护 等。 5、价值感方面：社会地位不高、学习 深造机会少、晋升困难、发展受限、付出 与回报不成比例等。
优 秀 护 士 的 职 业 心 理 素 质
智力:1.敏锐观察力 2.良好注意力 3.准确记忆力4.独立思维能力 情绪方面：情绪调节和自控能力
人际关系：人际沟通能力
道德行为：忠于职守、责任心、爱心
适应能力：健全社会适应能力
人格特征：适宜的气质及性格
敏锐 注意
准确 独立
富忠 于于 爱职 心守
积极稳定 的情绪状态
1．生理方面：主要对自主神经系统、
内分泌系统和免疫系统、肌肉骨骼系统的 影响。 2．心理方面：认知能力和情绪状态 方面，注意力不集中、思维能力紊乱、判 断能力下降、智力降低、工作中出现犹豫 不决。情绪急躁不安、易激惹、紧张、焦 虑、情绪低落、工作满意度下降、自我价 值感降低等。
3．行为方面：个体行为：吸烟、酗 酒、滥用药物，不良饮食行为，对家庭成 员或同事充满敌意、人际交往困难等。组 织上的表现：旷工、离职、工作失误增多、 筋疲力尽、工作效率低下等。
（二）组织层面
1、加强护士社会支持系统的构建： 护理组织机构对护士的支持，保持家 庭和谐，全社会对护士群体的认同、 理解和尊重。 2、明确护士工作的责任、合理 配备护理人力资源。
3、加强护士职业素质的培养，对护 理求职者进行全方位的测评。对护士性格、 能力、心理健康程度及其他方面的潜力作 出综合的评价，把好入口关。 4、设臵机构的场所，对护士进行心
躯体上
心理上 行为上 疲劳、头痛﹑睡眠问题、肌肉疼痛及慢性病等 抑郁、焦虑、失望无助、自尊心下降等 工作厌恶、缺乏热情、无法关爱他人、迟到早退、 缺勤旷工、工作满意度下降、回避朋友、减少社 交、人际关系差
第三节 护士心理健康的维护
（一）个人层面
1、了解自身职业应激状况，学会 自我评估：应激产生的原因？哪些反 应？具体表现(躯体、情绪、行为)？需 要？动机是什么？目标是什么？支持 系统哪些人或组织？应激的应对措施？ 沟通交流方式？时间管理技巧？
躯体征象，震颤等。
5．人际关系敏感 ：人际交往中的自 卑感、心神不安，不自在，交流中的自我 意识，消极的期待等。
6．恐怖 症状： 包括出门旅行、空旷
场地、人群、公共场所和交通工具。
7．敌对 ：烦恼的感觉、争论、摔物以
及不可抑制的冲动暴发等。
（二）护士的职业紧张
由工作或与工作有关因素所引起的紧
张，即当工作要求超过了劳动者的应变能 力时，个体特征与环境之间相互作用而发 生的紧张。护士高强度的职业紧张对个体 身心、工作和组织产生消极的影响，包括 心理、行为、生理三方面：
理辅导。心理咨询室，建立心理档案。
护士健康咨询
建立 职业化训练的 实验场所
设置 消除身心紧张 的放松场所
护士
营造 维系良好人际关 系的沟通场所
创建 开展健身、健美 的操练场所
实验场所
放松场所
沟通场所
操练场所
人 际擅 交长 往
责 同 任 情 感 心 与
社会适应 良好
气质、性格适宜
三、护士心理健康现状 （一）症状自评量表(SCL-90)测量
对护理人员心理健康状况进行了调查 分析，由于调查对象和范围的不同，结果 虽不完全一致，但总体上看，护理人员的 SCL-90量表总分及阳性项目高于常模，护 士的心理健康状况低于全国平均水平，主 要表现 ：
1．躯体化症状 2．强迫症状 3．抑郁症状 4．焦虑症状 5．人际关系敏感 6．恐怖症状 7．敌对
1．躯体化症状 ：身体不舒适感，如心
血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适，
头痛、背痛、肌肉酸痛等和焦虑等躯体表现。 2．强迫症状 ：明知没有必要，但又 无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为。
3．抑郁症状 ： 主要表现苦闷的情感 与心境，生活兴趣减退，运动力缺乏，活 力丧失等。 4．焦虑症状 ：主要表现为烦躁、坐 立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的
护士身心健康与维护
学习目标
掌握：护士常见的应激源；心理 健康维护的措施 熟悉：护士职业紧张的消极影响； 职业倦怠对健康的影响 了解：职业紧张的生态学模式；
护士良好职业心理素质的特征Βιβλιοθήκη Baidu
第一节 护士常见的应激源
应激源
引起个体产生应激、出现心身紧张状态 的各种因素。 护士作为一种特殊的职业，引起护士 心身紧张的因素很多。
2、保持良好的身体健康，提高 应对策略：运动、饮食、休息习惯。
马塞尼提出的四种应对方法和策
略：消除紧张的情绪，深呼吸、听音
乐；建立对应激的认知，建立现实的
目标和期待；提高解决问题的能力，
掌握时间管理方法；提高社会技能，
建立和维持社会支持系统。
3、建立良好的人际关系，学会 与他人建立良好的人际关系，学会与 人交往的方法技巧。
（三）护士的职业倦怠
倦怠（burnout）指耗竭、燃尽。由
美国精神病学家1974年提出，后成为工业 和组织心理学及职业健康领域研究的热点 问题，产生了许多理论模式。
职业倦怠是个体由于长期处于工作压 力状态下而出现的一种身心消耗过度、精 力衰竭的综合症状。
职业倦怠包括情绪耗竭、个人无
效能感、人格解体三个方面。情绪耗
包括生理、心理和社会功能
WHO心态的 标准
1.精力充沛
2.积极乐观
3. 精神饱满、情绪稳定
4. 自我控制能力强、排除干扰能力强 5.应变能力强
狭义：人的基本心理活动的过程 内容完整、协调一致，即认识、情感、
意志、行为、人格完整，顺应社会，
与社会保持协调。
（二）心理健康的标准
人本主义：有效的洞察力和适宜 的关系；接受自我和他人；思想情感 的自发性；以问题为中心；高度自主 性；独处；欣赏时时常新；神秘体验； 社会情感宽；私人关系；民主的性格 ； 强烈的道德感和责任心；幽默感、创 意性。
奥尔波特心理健康七大特征：自
我意识广，自我与他人关系融洽，有 情绪安全感，知觉客观，有技能和专 注工作，自我形象现实，有目的意识。
我国：智力正常；情绪稳定；人 际和谐；行为合理；人格完善；适应 环境。
二、护士的职业心理素质
指护士职业群体从事护理工作时 的综合心理能力的表现及稳定的心理 特征，是做好护理工作的心理基础。
竭指个人认为自己所有的情绪资源都
已经耗尽，对工作缺乏主动性，有失 败感、紧张感觉，甚至害怕工作；
个人无效能感指个体对自己持有负面
评价，认为自己不能胜任工作，缺乏
工作成就感，工作效率低。人格解体
指刻意与工作以及其他与工作相关的
人员保持一定的距离，对工作不投入，
对自己工作的意义表示怀疑。
职业倦怠的表现
6、社会支持方面：医疗技术应用、知 识更新、激烈竞争及病人的需求。 7、个体因素：人格特征、个体应对方 式等对护士应激的产生具有一定的调节作 用。
第二节 护士心理健康状况
一、心理健康的概念及标准 （一）心理健康的概念
是指以积极有效的心理活动、稳 定正常的心理状态，对当前和发展的 社会环境保持良好的适应。