痔疮中医诊疗规范
肛肠科 痔病(外痔)中医诊疗方案(试行版)
痔病（外痔）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
症状：发生于齿线以下的肛缘赘皮红、肿、疼痛或形成圆形肿物。
主要临床症状包括自觉疼痛，肛门坠胀，有异物感。
2.西医诊断标准参照中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”（中华胃肠外科杂志，2006年）。
（1）炎性外痔：肛缘皮肤由于炎症刺激引发肛缘肿物，伴红、肿、疼痛。
（2）血栓性外痔：痔外静脉破裂，血液凝结于皮下，在肛缘形成圆形肿物。
（二）证候诊断1.气滞血瘀证：肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，可由胀痛或坠痛，局部可触及硬性结节。
舌紫暗，舌苔薄黄，脉弦涩。
2.湿热下注证：肛缘肿物隆起，灼热疼痛或局部有分泌物，便干或溏。
舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
二、治疗方法（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.气滞血瘀证治法：理气化瘀。
推荐方药：活血散瘀汤加减。
川芎、当归尾、赤芍、丹皮、苏木、桃仁、枳壳、槟榔、大黄、瓜蒌仁等。
2.湿热下注证治法：清热利湿。
推荐方药：萆薢渗湿汤或四妙丸加减。
萆薢、薏苡仁、茯苓、滑石、鱼腥草、丹皮、泽泻、防风、黄柏、当归、升麻、柴胡、苍术、牛膝等。
（二）中药熏洗主要采用苦参汤加减。
苦参、蛇床子、白芷、金银花、菊花、黄柏、地肤子、石菖蒲、忍冬藤等煎水，每日2次，7次为一疗程。
操作方法：熏洗前应先揭去敷料、排空二便。
熏洗温度40～45℃为宜，熏洗时间为5分钟/次。
年老体弱者应有家属或护工陪护，水温不宜过高，以免烫伤。
每天2次，7天为一疗程。
在熏洗期间护理人员应询问病人的自我感觉，并观察创面及周围皮肤情况。
如有皮疹、湿疹、皮肤瘙痒时，应采取相应的措施。
（三）中药外敷可选用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、九华膏等。
外涂于患处，每天2次，7天为1个疗程。
（四）健康指导1.注意休息，避免久坐，不要挤压。
痔中西医结合诊疗常规
痔痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，或肛缘皮肤结缔组织增生或肛管皮下静脉曲张破裂形成的隆起物。
男女老幼皆可为患。
故有“十人九痔”之说，其中以青壮年占大多数。
根据发病部位不同，痔分为内痔、外痔及混合痔。
中医对本病早有认识，古人说。
痔者峙也”，在古代，痔为突出之意，人于九窍中凡有小肉突出者，皆曰痔，不特生于肛门边，如鼻痔、眼痔、牙痔等。
但现在痔即指肛门痔。
1 内痔痔生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团，称为内痔。
内痔是肛门直肠疾病中最常见的病种。
与西医病名相同。
内痔好发于截石位3、7、11点，其主要临床表现有便血、痔核脱出、肛门不适感。
1.1 病因病机多因脏腑本虚，静脉壁薄弱，兼因久坐，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲努责，或饮食不节，过食辛辣肥甘之晶，导致脏腑功能失调，风燥湿热下迫，气血瘀滞不行，阻于魄门，结而不散，筋脉横解面生痔。
或因气血亏虚，摄纳无力，气虚下陷，则痔核脱出。
·1.2 诊断依据症状：内痔多发于成年人．初发常以无痛性便血为主要症状，血液与大便不相混，多在排便时滴血或射血。
出血呈间歇性，每因饮酒、过劳、便秘或腹泻时使便血复发和加重。
出血严重时可引起贫血。
肛查时见齿线上粘膜呈半球状隆起，色鲜红、暗红或灰白。
随着痔核增大，在排便时或咳嗽时可脱出肛外，若不及时回纳，可形成内痔嵌顿，并有分泌物溢出，肛门坠胀；根据病情轻重程度不同，可分为三期：1期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。
Ⅱ期：痔核较大．形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血较多或射血一线如箭。
Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。
1.3 鉴别诊断1.3.1直肠脱垂：脱出物呈环状或螺旋状，长度2—100n或更长，表面光滑，色淡红或鲜红，无静脉曲张，一般无出血。
痔疮中医诊疗规范
痔（混合痔）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001。
7-94）。
中医病名：痔（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血。
量多，色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①②，诊断即可成立。
2、西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血。
痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适，潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（2）检查方法①肛门视诊：检查在无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
2024版痔(混合痔)中医诊疗规范ppt课件
调护
01
02
03
04
中药熏洗
可选用具有清热解毒、活血化 瘀功效的中药煎汤熏洗患处，
如黄柏、苦参、五倍子等。
外敷法
将中药制成膏剂或散剂，直接 外敷于患处，如马应龙麝香痔
疮膏、云南白药痔疮膏等。
塞药法
将中药制成栓剂，塞入肛门内， 通过直肠吸收药物成分，达到
治疗目的。
针灸治疗
针灸具有疏通经络、调和气血 的作用，可用于治疗痔疮引起
肿物脱出肛外、水肿，内有血栓 形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜 烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显， 肛管紧缩。大便秘结，小便不利。 舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。 治宜清热利湿，祛风活血。
脾虚气陷证
肛门有下坠感，神疲乏力，纳少 便溏。舌质淡胖，边有齿痕，苔 薄白，脉弱。治宜益气升提。
03
痔(混合痔)的中医诊断
门而成。
病机
湿热下注、气血瘀滞是痔(混合痔) 的主要病机，病位在肛门，与大 肠、脾胃等脏腑密切相关。
症状
以便血、肛门坠胀、疼痛、瘙痒 等为主要症状，严重者可出现贫 血、感染等并发症。
治疗原则
中医以清热利湿、活血化瘀、消 肿止痛为治疗原则，根据患者的 具体病情和体质特点进行辨证施
治。
02
痔(混合痔)的中医病因病机
其他中医疗法
拔罐疗法
刮痧疗法
在患者背部或腰骶部拔火罐，以疏通经络、 行气活血、消肿止痛。
在患者督脉及膀胱经进行刮痧治疗，以疏通 经络、活血化瘀、排毒泄热。
推拿疗法
气功疗法
采用推拿手法在患者腹部或腰骶部进行推拿 治疗，以调和气血、促进肠道蠕动、缓解便 秘等，从而减轻痔疮症状。
指导患者进行气功锻炼，如提肛运动等，以 增强肛门括约肌功能，改善局部血液循环， 促进痔疮康复。
肛肠科痔疮中医诊疗规范诊疗指南2023版
痔疮痔疮的发病率很高，女性的发病率高于男性，多由腹泻、便秘、久坐久立、负重远行、嗜食辛辣曲酒等诱发本病。
痔疮分为内痔、外痔、混合痔三类。
【诊断】详细追查病史，局部均需指诊和肛门镜窥诊。
各类痔疮的诊断标准如下：1.内痔分为3期I期内痔：排便时常有出血、滴血或射血。
肛镜检查，齿线缘黏膜或肛肠柱隆起充血，病人除发现出血外，常无疼痛、脱出等自觉症状。
11期内痔：大便时内痔脱出，便后能自行回位，并有间断性的便血，肛门镜检查，可见内痔如球状突出。
III期内痔：大便时内痔容易脱出，不能自行回位，必须手托或卧位休息以后，才能回纳肛内，严重的三期内痔，病人在步行、体力劳动时，都会自行脱出。
2.外痔分为4种(1)炎性外痔：肛门齿线以外的皮肤部分，有大小不等的外痔赘生，常有红、肿、热、痛等表现。
(2)血栓性外痔：肛周有淡蓝色的血肿形成，伴有急性炎症，充血水肿，因而疼痛比较严重。
都有肛周皮下毛细血管破裂出血，瘀血凝结而成。
(3)结缔组织性外痔：肛周有皮赘样大小不同隆起的组织，有炎症时发痒或疼痛，妇女患者最多。
(4)静脉扩张性外痔：肛门边缘有团状的静脉丛胀大，大便以后，久蹲或劳累以后，静脉丛的胀大更为明显，严重者也会发炎疼痛。
3.混合痔内痔和外痔，在肛门齿状线上下方同一位置上发生，联成一体，括约肌间沟消失，称为混合痔。
混合痔外痔部分，以结缔组织性、静脉曲张性为多。
【治疗】痔疮的治疗，由于专科的普及和学术的发展，已有了很大变化，除了中国的传统医疗方法正在不断改进和提高以外,在物理疗法方面，又引进了激光、微波、热疗机、液氮冷冻、冷针、磁疗等现代技术。
这些新方法，都有控制痔疮临床症状和灼除病灶的作用，但也有引起邻近正常组织产生损伤性反应和医疗费用昂贵等问题。
本章将扼要介绍中医传统医疗的主要内容。
一、结扎疗法适应证：II、In期内痔。
禁忌证：肛门部有其他急性感染、急慢性肠炎、严重的心血管和其他全身合并病、妇女妊娠期等。
结扎方法：结扎治疗，能使痔疮阻断、坏死、脱落，治疗较彻底，远期效果较好，对健康组织没有明显的损害。
痔疮二甲诊疗方案1
痔（混合痔）中医诊疗方案（ 2013-2修订）一病名中医诊断：第一诊断为痔（TCD编码：BWG000）西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：184.102）二诊断（一）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。
（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。
（二）西医诊断标准：参照 2006 年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会、外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
痔疮中医诊疗方案
痔疮中医诊疗方案1. 疾病概述痔疮是指直肠周围的静脉曲张和炎症，常见的症状包括肛门疼痛、出血和肿胀。
中医可以提供多种诊疗方案来帮助患者缓解痔疮症状。
2. 中医诊断方法中医通过详细的病史询问和望诊、闻诊、问诊、切诊四诊相结合的方法，对痔疮进行综合诊断。
2.1 望诊医生观察肛门周围的肿胀、破溃情况，以及肛门黏膜颜色和渗出物等指标，判断病情和证型。
2.2 闻诊医生通过闻问患者的症状，如肛门出血的性质和量、排便困难程度等来了解病情。
2.3 问诊医生详细询问患者的症状、疼痛感受、排便情况等，以了解病情和脏腑状况。
2.4 切诊医生通过肛门指检，触摸肛门周围组织，判断病变位置和程度。
3. 中医治疗原则中医治疗痔疮的原则为清热解毒、活血化瘀、调理气血。
具体的治疗方法包括中药内服、外治法、中医针灸等。
4. 中药内服中药内服是通过调理患者体内的气血运行，缓解痔疮症状和治疗病因。
常用的中药包括莪术、苦参、大黄等。
5. 外治法外治法是通过将中药药物外用于患处，直接起到治疗作用。
外治法包括痔疮洗液、药物贴敷、中药浸泡等。
6. 中医针灸针灸疗法通过刺激特定的穴位，调理患者的气血运行，缓解痔疮症状。
常用的针灸方法包括扎裆穴、足三里穴等。
7. 饮食调理中医认为饮食与痔疮密切相关，因此合理调节饮食也是治疗痔疮的重要方面。
患者应避免辛辣刺激食物，增加摄入蔬菜水果和纤维素。
8. 注意事项患者在治疗过程中应避免用力排便、保持大便通畅，避免久坐或长时间站立等致病因素。
9. 总结痔疮的中医诊疗方案包括望诊、闻诊、问诊、切诊等综合诊断方法，并采取中药内服、外治法、中医针灸等综合治疗手段。
在治疗过程中，饮食调理和注意事项都是重要的支持措施。
中医肛肠科操作规程(3篇)
第1篇一、概述中医肛肠科操作规程是指在进行中医肛肠科治疗和护理过程中，依据中医理论和方法，对各项操作进行规范化和标准化的规定。
以下为中医肛肠科操作规程的具体内容：二、操作前的准备1. 诊疗环境：确保诊疗环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，温度和湿度适宜。
2. 设备与药物：准备必要的诊疗设备，如手术床、器械、敷料、消毒用品等。
同时，准备好相关药物，如中药、外用药等。
3. 患者准备：向患者介绍诊疗过程、注意事项，取得患者配合。
对患者进行必要的检查，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
三、诊疗操作1. 诊断：根据患者的症状、体征，结合中医理论，明确病因、病机、证候，制定治疗方案。
2. 治疗操作：（1）中药治疗：根据患者的证候，开具中药处方。
煎煮中药时，注意火候、时间，确保药效。
（2）针灸治疗：选取合适的穴位，运用针刺、艾灸、拔罐等方法进行治疗。
操作过程中，注意手法、力度、时间等。
（3）外用药治疗：根据病情，选用适宜的外用药，如膏药、散剂等。
涂抹或敷贴时，注意药物浓度、范围、时间等。
（4）手术治疗：对于需要手术的患者，严格按照手术操作规程进行，确保手术安全、有效。
3. 护理操作：（1）病情观察：密切观察患者的病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及伤口愈合情况等。
（2）心理护理：关心患者的心理状态，做好心理疏导，缓解患者的焦虑、恐惧等情绪。
（3）饮食护理：根据患者的病情，制定合理的饮食计划，指导患者合理膳食。
（4）健康教育：向患者讲解疾病知识、预防措施等，提高患者的自我保健意识。
四、操作后的处理1. 患者休息：治疗后，指导患者休息，避免剧烈运动。
2. 伤口护理：观察伤口愈合情况，保持伤口清洁、干燥。
如有渗血、感染等情况，及时处理。
3. 药物护理：根据医嘱，按时、按量给予患者药物治疗。
4. 出院指导：向患者讲解出院后的注意事项，如饮食、运动、复查等。
五、注意事项1. 严格执行无菌操作规程，防止感染。
精选中医肛肠科病证诊断疗效规范优质标准
-/中医肛肠科病证诊疗疗效标准- 中华人民共和国中医药行业标准中医肛肠科病证诊疗疗效标准1主题内容与合用范围本标准规定了中医肛肠科17个病证的病证名、诊疗依照、证候分类、疗效评定。
本标准合用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教课亦可参照使用。
2内痔的诊疗依照、证候分类、疗效评定内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称" 里痔 " 。
2.1诊疗依照2.1.1 便血，色鲜红，或无症状。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。
常见于一期内痔。
2.1.2 便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。
常见于二期内痔。
排便或增添腹压时，肛内肿物脱出，不可以自行复位，需歇息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有强烈痛苦，便血少见或无。
肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。
常见于三期内痔。
2.2证候分类2.2.1 风伤肠络：大便带血、滴血或发射状出血，赤色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.2.2 湿热下注：便赤色鲜，量许多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
2.2.3 气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管缩短，坠胀痛苦。
甚则肛缘有血栓，水肿，触痛显然。
舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
2.2.4 脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。
便赤色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。
舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
2.3疗效评定治愈：症状消逝，痔核消逝或所有萎缩。
好转：症状改良，痔核减小或萎缩不全。
未愈：症状和体征均无变化。
3外痔的诊疗依照、证候分类、疗效评定外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮。
3.1诊疗依照肛缘皮肤伤害或感染，呈红肿或破溃成脓，痛苦显然。
常见于炎性外痔。
3.1.2 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，痛苦强烈，渐变硬，可活动，触痛显然。
中国痔病诊疗精要(2020版)
中国痔病诊疗精要(2020版)简介本文档旨在提供关于中国痔病诊疗的基本概述，介绍最新的2020版诊疗精要。
以下是该文档的主要内容：痔病概述痔病，又称痔核、痔疮，是指位于直肠和肛门周围血管组织的病变。
它是一种常见的肛肠疾病，主要表现为肛门疼痛、出血、瘙痒等症状。
诊断方法痔病的诊断通常基于病史询问、体格检查和相关检查等方法。
常用的诊断方法包括：- 病史询问：了解症状、病程等信息。
- 体格检查：包括肛门指诊和直肠镜检查等。
- 相关检查：如肛门镜、结肠镜等进一步检查。
分类与分级根据病变的程度和类型，痔病可分为内痔和外痔。
内痔是指位于直肠内部的痔核，外痔是指位于肛门周围的痔核。
此外，痔病还可以根据病变的严重程度进行分级，常用的分级方法有Grades I-IV。
非手术治疗对于轻度痔病患者，常规的非手术治疗方法可以有效缓解症状。
常见的非手术治疗方法包括：- 饮食调整：增加膳食纤维摄入量，避免辛辣刺激食物。
- 药物治疗：使用局部药物（如栓剂、软膏等）缓解症状。
- 激光治疗：利用激光技术对痔核进行治疗。
手术治疗对于症状严重、非手术治疗无效的痔病患者，手术治疗是常用的选择。
常见的手术治疗方法包括：- 术：通过痔核的血管来缩小痔核。
- 切除术：将痔核切除。
- 脱垂痔核复位术：将脱垂的痔核复位并固定。
预防与注意事项预防痔病的发生可以通过以下方法实施：- 饮食均衡：增加膳食纤维摄入，避免便秘。
- 生活规律：保持良好的排便惯，避免长时间用力排便。
- 避免久坐：长时间久坐会增加痔病的发生风险，应适当活动身体。
结论中国痔病诊疗精要(2020版)旨在提供基本的痔病诊疗知识，帮助人们更好地了解和应对痔病。
通过合理的诊断与治疗方法，以及预防措施的采取，人们可以有效地预防和治疗痔病，提升生活质量。
(以上内容仅供参考，具体诊疗方案请咨询专业医生。
)。
痔疮中医诊疗指南
痔疮中医诊疗指南1.怎么治疗痔疮啊？2.请用中医说明痔疮形成的原因、类型、治法，处方。
3.如何用中药治疗痔疮4.中医如何诊断痔疮5.中医外治痔疮的常用方法有哪些6.中医怎么治疗痔疮怎么治疗痔疮啊？治疗痔疮的方法取决于痔疮的类型和症状的严重程度。
以下是一些常见的治疗痔疮的方法：1.饮食和生活方式改变：保持良好的饮食习惯，增加膳食纤维的摄入，避免便秘问题。
喝足够的水，避免过度用力排便。
保持规律的运动，避免长时间坐着或久站。
2.局部药物治疗：可以使用含有局部麻醉剂、消炎药和镇痛成分的药膏、霜或栓剂，涂抹或插入肛门区域来缓解疼痛、消炎和瘙痒感。
请按照药品说明仔细使用。
3.硬化剂注射治疗：医生可以通过将硬化剂注射到痔疮组织中，使其缩小和凋亡，从而达到治疗的效果。
通常适用于较小的痔疮。
4.橡胶环扎术：医生用橡胶带将痔疮基底绑紧，割断其供应血液的血管，使痔疮组织逐渐坏死、脱落。
适用于内痔疮。
5.外科手术：在一些严重的痔疮情况下，可能需要进行外科手术。
手术的方法包括痔疮切除术、痔疮环切术等。
请注意，以上仅是一些常见的治疗方法，具体的治疗方案应根据医生的建议和个体情况而定。
在治疗之前，最好咨询医生以获取准确的诊断和治疗建议。
此外，痔疮的预防非常重要，保持良好的饮食习惯、适度运动、避免长时间坐着以及正确的排便习惯可以帮助减少痔疮的发生。
请用中医说明痔疮形成的原因、类型、治法，处方。
痔疮是现代生活中发病率很高的一种肛肠疾病，几乎是十个人当中就有九个人有痔疮，中医将痔疮分为了好几类，根据不同体质的人来分类的，体质不同的痔疮患者，所使用的中药材也是不一样的，那么，不同类型的痔疮怎么治疗？下面来看看。
1、痔疮的分型治疗血瘀型：患者局部血瘀较重，常表现为肛门坠胀、瘙痒不适、肛门有异物感，或轻微便血、瘀阻作痛。
治宜活血散瘀，给予逐瘀痔疮汤：地榆30克，五倍子20克，穿山甲10克，皂刺10克，水蛭10克，地龙20克，枯矾10克，鸡血藤30克，红花10克，丹参30克。
中医痔疮患者的诊疗规范
中医痔疮患者的诊疗规范一、临床表现痔，俗称痔疮，又名痔核，是直肠末端粘膜下、肛管和肛门缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团；或肛门缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生；或肛门静脉破裂、血液淤积形成血栓。
任何年龄都可发生，但临床以20～40岁最为多见，多数病人随着年龄增长逐渐加重。
由于痔的发生部位不同，临床可分为内痔、外痔、混合痔三种。
内痔发生于肛门齿线上方，黏膜下的痔静脉丛发生扩大和曲张所形成柔软的静脉团。
好发于肛门左中、右前、右后的位置，通常称为母痔。
其余部位发生的痔，则称为子痔。
外痔发生在齿线以下，是痔外静脉丛扩张曲张或痔外静脉丛破裂，或反复发炎而成，其表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则。
临床一般可分为结缔组织外痔、炎性外痔、血栓外痔和静脉曲张性外痔4种。
混合痔又称内外痔。
是痔内、外静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。
若内痔与静脉曲张性外痔相连者，称静脉曲张性混合痔。
二、治疗方法1.穴位注射【主穴】孔最穴（前臂桡侧，腕横纹上7寸），二白穴（腕关节上中4寸）。
【操作】取丹参和山莨菪碱注射液各2ml抽注射器内；皮肤常规消毒，分别直刺上述穴位2.5～3.0cm，局部有酸、麻、胀感后推入药液各2ml，次日换对侧取穴，连续5天为1个疗程。
重者可连续治疗2个疗程。
2.艾灸疗法【主穴】湿热内蕴型取穴大椎、十七椎；气血亏损型取穴涌泉、足三里、命门；气滞血瘀型取穴脊中、八醪。
【操作】上述穴位均用艾炷灸10壮。
各型患者均用艾条灸肛门局部20分钟，每日1次，10天为1疗程，疗程间隔3天。
3.耳穴压豆【主穴】大肠、便秘点、脾、直肠下端。
【操作】所需材料有耳穴板、王不留行、胶布。
耳廓皮肤常规消毒，将生王不留行贴在0.5cm×0.5cm胶布上，而后将贴有王不留行的胶布贴在上述耳穴。
两耳交替，每日按压耳穴2～3次，每次1～2分钟，至耳廓有发红、酸胀感。
4.中药外敷疗法【药物】双柏散（大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷5味药材按2:2:1:1:1的比例组成）100g，蜜糖100g。
痔病(内痔)中医诊疗方案(试行).
痔病（内痔）中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.l-94）。
诊断依据：( l）便血，色鲜红，或无症状。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。
多见于一期内痔。
( 2）便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。
多见于二期内痔。
( 3）排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。
肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。
多见于三期内痔。
2．西医诊断：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的《痔临床诊治指南》。
( 1）临床表现：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无内痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有内痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血：排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有内痔脱出，需用手还纳。
Ⅵ度：可有便血；内痔持续脱出并发血栓或嵌顿。
( 2）检查方法：①肛门视诊：检查有无内痔脱出，必要时可行蹲位检查。
观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复脱出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿线上纤维化痔组织。
排除肛门直肠肿瘤等。
③肛门直肠镜：可明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面黏膜有无出血、水肿、糜烂等。
④便潜血试验：筛查排除消化道肿瘤。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、便潜血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
( 3）鉴别诊断：即使有痔存在，也应该注意与结直肠癌、肛管癌、直肠息肉、直肠黏膜脱垂、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、肛乳头肥大、肛门直肠的性传播疾病以及炎性肠病等疾病进行鉴别。
优势病种痔中医诊疗方案
优势病种痔中医诊疗方案痔是肛肠科的一种多发病、常见病，传统认为痔是直肠粘膜和肛管皮肤下痔静脉丛淤血扩张屈曲形成的柔软静脉团。
现代概念为肛垫的病理肥大即为痔。
以齿线划分，分为内痔、外痔、混合痔。
内痔系发生于齿线以上的静脉曲张团块，又称“里痔”；外痔系发生于齿线以下的静脉曲张团块或赘皮；混合痔是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者为混合痔。
一、诊断中医诊断标准：参考普通高等教育“十五”国家级规划教材第六版《中医外科学》。
西医诊断标准：参考全国普通高等教育“十五”国家级规划教材第七版《外科学》。
二、治疗：痔的治疗重在减轻或消除其主要症状，而非根治，无症状的痔无需治疗，但应养成良好的卫生及排便习惯。
1.一般治疗：①熏洗疗法：适用于各期内痔及内痔脱出或伴脱肛者；具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用；常用我科特色制剂熏洗Ⅰ号；②外敷药物疗法：适用于各期内痔及手术后换药；具有消肿止痛、收敛止血、去腐生肌的作用；常用我科特色制剂三黄贴庤膏、九一丹、生肌散等；③塞药法适用于各期内痔；具有清热消肿、止血止痛等作用；如痔疮栓等；④内服药物疗法等。
2.手术疗法：①注射法；②插药疗法（枯痔钉疗法）；③结扎疗法；④外剥内扎法；⑤冷冻疗法；⑥激光疗法；⑦烧灼疗法等。
3.中医辩证论治：①.风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治宜清热凉血，疏风止血；方选槐花散、凉血地黄汤加减。
大便秘结者加润肠汤。
②.湿热下注：肛门坠胀，甚则肿痛，痔核脱出，难以回纳，便血色红而稠，大便燥结，舌红苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿，消肿止痛；方选脏连丸或秦艽白术丸加减；出血多者加地榆炭、仙鹤草。
③.气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。
甚或肛缘有血栓、水肿，触痛明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
治宜行气活血，逐瘀通络；方选桃红四物汤或止痛如神汤加减。
痔病混合痔中医诊疗方案
痔病混合痔中医诊疗方案一、中药内服治疗1.清热解毒、通淋湿热方：药物组成：黄芩、石韦、金银花、茵陈、青蒿、赤芍、白芍、车前子、地骨皮、三七、苦参。
药物作用：清热解毒、通淋湿热，具有清热解毒、凉血止血、消肿止痛的功效。
用法用量：以上药物配比，煎服，每日2剂。
2.元气化瘀、活血止痛方：药物组成：黄芪、桃仁、红花、皂角刺、当归、三七、穿山甲、草莓、川芎、全蝎。
药物作用：元气化瘀、活血止痛，具有活血化瘀、补气养血、止痛的功效。
用法用量：以上药物配比，煎服，每日2剂。
二、中药外用治疗1.坐浴法：药物组成：盐、苦参、黄芩、白芍、苍术、川芎、薄荷。
药物作用：清热解毒、活血止痛，用于药物外洗局部痔疮。
用法用量：将以上药物一同煎煮，水温控制在40-45度之间，将盐水倒入坐浴盆中，坐于盆内，每天坚持坐浴15-20分钟，每天1-2次。
2.痔疮湿敷法：药物组成：三棱、苦参、黄芩、赤芍、白芍。
药物作用：清热解毒、活血止痛，用于湿敷局部痔疮。
用法用量：将以上药物研磨成细粉，加入温开水调成糊状，然后用纱布蘸药液，敷于痔疮上，每天固定时间更换敷料，每天2-3次。
三、饮食调理1.合理饮食：忌食辛辣刺激食物、油腻食物，适量食用清淡易消化的食物，如粥、鱼汤、蔬菜等，保持大便通畅。
2.多喝水：多饮白开水，增加水分摄入，帮助消除体内湿气。
3.戒烟酒：痔疮与烟酒有一定的关系，戒烟酒有助于减少湿气侵袭。
总结：痔病混合痔的中医诊疗方案主要是通过中药内服和外用疗法，辅以饮食调理，综合调理体内的湿热和气滞血淤。
在使用中药治疗时，应根据患者的具体情况，选择合适的药物和用量，同时应坚持饮食调理，避免食用刺激性食物。
此外，合理的生活习惯也是帮助恢复的重要因素，如节制饮食、戒烟酒、保持大便通畅等。
综上所述，中医综合治疗痔病混合痔的方案可以有效缓解症状、促进愈合。
痔诊疗规范
痔诊疗规范一、痔得定义：痔分为内痔、外痔与混合痔。
内痔就是肛垫(肛管血管垫)得支持结构、血管丛及动静脉吻合发生得病理性改变与移位;外痔就是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织得病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性与炎性外痔4类;混合痔就是内痔与相应部位得外痔血管丛得相互融合。
二、痔得诊断标准1、内痔得诊断标准詘鱈慮颏鸩撵阑。
内痔系发生于齿线以上得静脉曲张团块，又称"里痔"。
1．1 诊断依据1．1．1 便血，色鲜红，或无症状。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色淡红。
多见于一期内痔。
1．1．2 便血，色鲜红，伴有肿物脱出肛外，便后可自行复位。
肛门镜检查：齿线上方粘膜隆起，表面色暗红。
多见于二期内痔。
颃業寻蓟鲱貯幟。
1．1．3 排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛，便血少见或无。
肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面多有纤维化。
多见于三期内痔。
1．2 证候分类鏝撓標鋮襲愷擼。
1．2．1 风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。
舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
镔絷挝諮滾鵓骅。
1．2．2 湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
1．2．3 气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。
甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。
舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。
鯰賢紗驊攬报蛴。
1．2．4 脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。
便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。
舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。
2、外痔得诊断标准澠懼軸缏录单艷。
外痔系发生于齿线以下得静脉曲张团块或赘皮。
2．1 诊断依据2．1．1 肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。
多见于炎性外痔。
2．1．2 肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。
肛肠科诊疗规范——痔(混合痔)、肛痈、肛裂
痔（混合痔）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
中医病名：痔（1）症状：①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①或②，诊断即可成立。
2．西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫(肛管血管垫)的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位；外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血；排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（2）检查方法①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查。
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痔（混合痔）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001。
7-94）。
中医病名：痔
（1）症状：
①间歇性便血：特点为便时滴血、射血。
量多，色鲜红，血不与粪便相混淆。
亦可表现为手纸带血。
②脱垂：便后颗粒状肿物脱出肛外，初期可自行还纳，后期需用手托回或卧床休息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
（2）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位于3、7、11点处。
具备以上第（2）项加第（1）项中的①②，诊断即可成立。
2、西医诊断标准：参照2006年中华医学会外科分会直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发
生的病理性改变和移位；
外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张、血流瘀滞、血栓形成或组织增生，根据组织的病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔4类；
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（1）临床表现
内痔：主要临床表现是出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为4度。
Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自行停止；无痔脱出。
Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行还纳。
Ⅲ度：可有便血，排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。
Ⅳ度：可有便血。
痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适，潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。
（2）检查方法
①肛门视诊：检查在无内痔脱出，肛门周围有无静脉曲张性外痔、血栓性外痔及皮赘，必要时可行蹲位检查，观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔粘膜有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。
Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复掊出的Ⅲ、Ⅳ度内痔，指检有时可触及齿状线上的纤维
化痔组织。
肛管直肠指诊可以排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
③肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者，年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠镜检查。
（二）证候诊断
1、风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
2、湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
4、脾虚气陷证：肛门松驰，内痔脱出不能自行加纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等，苔薄白，脉细弱。
二、治疗方案
（一）手术治疗：混合痔外剥内扎术
1、适应症：非环状混合痔反复出血、脱垂、疼痛，经手术治疗无效，影响正常工作和生活者。
2、术前准备
(1)辅助检查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝五项、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部X线片、肛门镜检查、心电图，必要时可行腹部超声及结肠镜检查。
（2）局麻患者可以不禁食，采用其他麻醉须术前禁食4小时以上。
（3）术前局部备皮，排空直肠。
（4）填写手术知情同意书。
3、手术方法：
（1）麻醉选择：一般采用局麻，必要时可采用腰俞麻醉、腰麻等麻醉方法。
（2）操作方法：麻醉满意后，适当扩肛，指诊及肛门镜全面检查肛门情况，根据痔体大小及分布合理选择手术切口，弯钳提起外痔基底部，放射状锐性分离外痔组织至齿线上0。
5CM，做梭形切口，大弯钳提起夹对应部位内痔，7号线结扎内痔组织。
多个手术切口者需注意保留切口间的肛门皮桥，修剪手术切口，结扎止血，油纱条纳肛，加压包扎固定。
4、术后常规处理
（1）依据相关麻醉情况处理。
（2）无需禁食，但忌辛辣炙之品。
（3）术后当日注意出血情况和小便情况，活动出血应及时处理，术后8小时未排小便应采取措施。
（4）酌用抗生素预防感染。
（5）酌用润肠通便药物，防止便秘和粪便嵌塞。
（6）便后坐浴，换药，可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床（坐式）、智能肛周熏洗仪。
（7）观察伤口情况，术后1周，应注意肛门功能情况，注意有无肛门狭窄。
（二）中药坐浴熏洗
术后首次排便之后，辩证选用以清热利湿，清肿止痛为主的中药坐浴熏洗，利于预防术后创面水肿、疼痛。
推荐处方：蒲公英、生侧柏叶、花椒、苦参、芒硝、苍术、生地榆、防风、黄柏、赤芍、生甘草、五倍子。
上药煎取药液，于排便后坐浴熏洗。
（三）辨证选择口服剂或中成药
1、风热肠燥证
治法：清热祛风，凉血止血。
推荐方药：凉血地黄汤加减，鲜生地、炒枳壳、当归、荆芥炭、地榆炭、粉丹皮、玄参、火麻仁、郁李仁、生大黄（后下）。
2、湿热下注证
治法：清热利湿，凉血止血
推荐方药：龙胆泻肝汤、五神汤加减，龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、栀子、黄芩、地榆炭、槐花、甘草。
3、气滞血瘀证
治法：活血化瘀，行气止痛。
推荐方药：血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。
生地黄、桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、当归梢、白芷、牛膝、秦艽、苍术、甘草。
4、脾虚气陷证
治法：补中益气，升阳举陷。
推荐方药：补中益气汤加减。
潞党参、黄芪、炒白术、升麻、柴胡、淮山药、白芍、当归、熟地、黄精、甘草。
中成药：
术后便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊等凉血止血。
术后大便干燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。
（四）中药外敷或中药纱条换药
1 、术后可选用活血生肌中药纱条换药，每日一次。
2 、术后创面水肿可选用高渗盐水纱条或清热消肿、活血止痛中药外敷，以消肿止痛。
（五）中药塞药法
便后或睡前换药时选用栓剂纳肛，如普济痔疮栓、化痔栓、马应龙痔疮栓等。
（六）护理：辩证施护
1、实证：风伤肠络、湿热下注、气滞血瘀型。
病室室温宜偏凉，空气新鲜，衣被不宜过厚。
有汗出者用温热毛巾擦干汗液，汗退后及时更换衣被，避免对流风。
宜卧床休息，避免劳倦。
对于急躁易怒者要注意调畅情志，要鼓励和安慰患者应静心调养，保持情绪稳定，讲解气滞化火会导致病情加重的道理。
饮食以清淡易消化食品如：雪梨、莲藕、荸荠、甘蔗、百合、银耳、花生、蜂蜜等清热化火之品。
夏季暑多夹湿，湿热中阻，因此，有恶心呕吐泄泻者宜少量多餐，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。
口服中药宜偏凉。
2、虚证：脾虚气陷。
病室宜保温，空气宜流通，注意随天气变化增减衣被。
患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心爱护患者，使其保持乐观向上的情绪。
饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉、鱼肉、蛋类、山药、扁豆、豆制品等。
中药宜温热服，服后休息片刻。
三、疗效评价
（一）评价标准
按照国家中医药管理局《中医肛肠科诊断疗效标准》
治愈：症状消失，痔核消失或全部萎缩，疗效指数》95%
显效：症状改善明显，痔核明显缩小或萎缩不全，疗效指数》75%
有效：症状轻度，痔核略有缩小或萎缩不全，疗效指数》30%
未愈：症状体征均无变化或手术创面未愈合，疗效指数《30%
（二）评价方法：
疗效指数计算公式（尼莫地平法）：[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]*100%。
症状分级量化评分标准：
便血正常0分
轻度2分带血
中度4分滴血
重度6分射血
坠痛正常0分
轻度2分下坠
中度4分坠胀，有轻度疼痛
重度6分疼痛较重2
脱垂正常0分
轻度1分能复位
痔粘膜正常 0分
轻度2分充血
中度4分糜烂
重度6分有出血点
痔大小正常 0分齿线部2-4 7-9 10-11粘膜突起为正常
轻度 1分一个痔核超过1个钟表数
中度 2分二个痔核超过1个钟表数或一个痔核超过2个钟表数。
重度 3分三个痔核超过1个钟表数或一个痔核超过3个钟表数。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。