口腔正畸学PPT演示课件

口腔正畸学之
前牙反合
（一）病因
01 遗传因素 02 环境因素
（1）遗传因素
遗传疾病
遗传性表现
遗传疾病
病因为中胚叶原发性发 育紊乱。
先天愚型
Croபைடு நூலகம்zon综合征
芽胚浆的变异引起两骨 的骨化中心异常接合或 异常分离所致
致病基因为 Cbfa1/Runx2,染色体定 位为6p21
颅骨-锁骨发育不全综 合征
• 胎儿因素 分化因素 例：crouzon综合征 胎儿本身的机能失调 例：巨舌症，唇裂，
腭裂 子宫内环境因素
（1）先天因素
（2）后天因素（全身）
营养不足 （缺乏维生素B,c,d及微量元
素）
A
内分泌紊乱 （脑垂体功能紊乱，甲状腺
功能紊乱）
B
某些急性(麻疹，天花等）和 慢性疾病（结合病，胃肠炎
等）
问题比临床表现更严重
（2）上颌与中面部:上颌发育不足，上颌基底短小且处于后缩位，面中部 明显凹陷，SNA角度减少，SNB角正常，ANB角减少甚至成为负值。早期生长 诱导或前方牵引效果较为理想。
（3）上下颌间关系异常，呈现|||类骨面型。 （4）后颅底相对于前颅底向前向下倾斜。颅底位置异常促进了下颌前突。 （5）上中切牙唇向倾斜、下前牙舌倾，以代偿前牙反合关系。
C
（3）后天因素（局部）
口腔及周围器 官功能异常
口腔习惯
乳牙期，替牙 期的局部障碍
呼吸功能紊乱
咀嚼肌使用不充 分
口腔肌肉功能活 动异常 异常吞咽
允指咬唇 舌习惯 偏侧咀嚼 咬物习惯
乳牙过早缺失 乳牙迟脱
乳尖牙磨耗不足
恒牙萌出秩序紊 乱
恒牙早萌等
临床表现
1.牙合关系异常 2.合骨发育与颅面关系异常
假性|||类错合与真性|||类错合区别
类型
下颌前伸位
1
假性|||类错合|||类错合 存在
中性关系与中性合 不一致
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真性|||类错合|||类错合 存在
不一致
真性|||类错合|||类错合 不存在
一致
意义 实际是|类，问题并没有表 现严重|类，问题并没有表 现严重 问题并没有临床表现严重
面面面部部部软软软组组组织织织 前前前牙牙牙反反反合合合面面面部部部软软软组组组织织织厚厚厚度度度发发发育育育基基基本本本正正正常常常，，， 并并并可可可见见见到到到唇唇唇部部部、、、颏颏颏部部部软软软组组组织织织厚厚厚度度度改改改变变变以以以 代代代偿偿偿相相相应应应部部部位位位的的的骨骨骨骼骼骼畸畸畸形形形。。。然然然而而而，，，由由由于于于 参参参与与与代代代偿偿偿的的的部部部位位位和和和代代代偿偿偿量量量有有有限限限，，，不不不可可可能能能 掩掩掩盖盖盖其其其合合合骨骨骨关关关系系系的的的异异异常常常，，，软软软组组组织织织侧侧侧貌貌貌仍仍仍
3.面部软组织 4.口合系统功能异常
5.颈椎异常
牙牙牙牙牙合合合合合关关关关关系系系系系异异异异异常常常常常 可可可可可多多为为多多多为为为数数44数数数个44个4情情个个个情情情切切况况切切切况况况牙牙下下牙牙牙下下下。。反反。。。反反反反反合合反反反合合合合合涉涉合合合涉涉涉涉涉及及涉涉涉及及及及及66及及及个66个6一一个个个一一一上上侧侧上上上侧侧侧前前后后前前前后后后牙牙牙牙牙牙牙牙牙牙，，时时，，，时时时有有，，有有有，，，时时可可时时时可可可 以以以以以表表表表表现现现现现下下下下下颌颌颌颌颌偏偏偏偏偏斜斜斜斜斜。。。。。上上上上上前前前前前牙牙牙牙牙常常常常常有有有有有不不不不不同同同同同程程程程程度度度度度 拥拥拥拥拥挤挤挤挤挤，，，，，下下下下下前前前前前牙牙牙牙牙较较较较较少少少少少拥拥拥拥拥挤挤挤挤挤，，，，，即即即即即使使使使使有有有有有程程程程程度度度度度也也也也也 较较较较较轻轻轻轻轻。。。。。磨磨磨磨磨牙牙牙牙牙关关关关关系系系系系可近可近可近可近可近以中以中以中以中以中是。是。是。是。是。中中中中中性性性性性，，，，，但但但但但多多多多多数数数数数为为为为为 有有有有有资资资资资料料料料料表表表表表明明明明明前前前前前牙牙牙牙牙反反反反反合合合合合病病病病病例例例例例合合合合合并并并并并双双双双双侧侧侧侧侧后后后后后牙牙牙牙牙 上上反反上上上反反牙反牙合合牙牙牙合合弓合弓者者弓弓弓者者发者发约约发发发约约育约育占占育育育占占得占得77得得得%77%大7大%%%大。大大。，。，。。，下，，下特下特下下特牙特特牙别牙别牙牙别弓别别弓是弓是弓弓是的是是的在的在的的在长在在长长长长长长长度长长度度度度度度度和度度和方和方和和方宽方方宽向宽向宽宽向度向向度上度上度度上较上上较。较。较较。。。
颈椎异常
|||类错合患者常见颈椎融合、后弓发育不全。
口颌系统功能异常
（1）咀嚼肌活动不协调：有关研究表明，与正常合相比前牙反合患者正中合位时颞肌后束低电压，正中合最 大咬合时颞肌后束以及咬肌活动均减小，前牙反合患者咀嚼活动的不协调还表现在咀嚼期中静止期和放电期的 节律变动较大，从而造成咀嚼节律的紊乱。 （2）咀嚼效能减低：根据有关研究结果，前牙反合患者的咀嚼效率约为正常合者的的1/2。此外，食物咽下之 前的咀嚼次数和咀嚼时间也比正常合者多。 （3）颞下合关节功能紊乱：前牙反合患者中伴有颞下颌关节功能紊乱病者并不多见。值得注意的是，下颌前 突但前牙不反合，而呈浅覆盖的患者，由于浅覆盖关系限制了下颌向前发育的强烈趋势，髁突位置被迫后移， 容易造成颞下颌关节紊乱病。
遗传性表现
重复表现 1
断续表现 2
变化表现 3
案例1
案例2
（2）环境因素
1
2
1
• 母体因素 妊娠期母体营养不良，
母体的内分泌紊乱都可影 响胎儿的骨钙化率，骨缝 的闭合时间等。先天性梅 毒产生Hutchinzon切牙及 桑葚状磨牙，还可产生上 颌发育不足小于下颌畸形， 从而使前牙反合或开合
2
呈呈呈明明明显显显的的的|||||类||类类。。。
合骨发育 异常
（1）下颌: 下颌发育过度，上颌发育正常。下颌基底和升支宽大，SNA角正 常，SNB角大于正常，ANB角绝对值增加，Go角增加，关节角可能增大，下
颌体部过大并且常常处于前伸位。舌形态扁平、前伸而位置偏低。上颌切牙 唇向而下颌切牙舌向倾斜，上颌牙弓常显狭窄，而后牙区可能出现反合。