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分裂情感性精神病
分裂情感性精神病
提纲
概念 命名演变
病因 发病机制 临床特征 诊断标准 鉴别诊断
治疗 预后
分裂情感性精神病
概念： 是指一组精神分裂症和躁郁症两种病同时存在或交替发
作，症状又同样典型，常有反复发作的精神病。 本病多发于青少年，起病多数较急，发病可有不同的诱
因，间歇发作，缓解后不留明显缺陷。
巨大生活事件。
Tsuang(1986)报道分裂情感性精神病发病前有较多促发因 素为60%，而精神分裂症为11%，躁狂症为27%抑郁症 为39%。Marners等(1990)发现分裂情感性精神病和情 感性障碍在发病前的生活事件各占51%而精神分裂症 为24%。此外有报道酒精能增加精神病性情感症候群 的发病危险度。
合主要心境发作诊断标准的症状。 D. 这种障碍不能归因于某种物质（例如，滥用毒品，药物）的生理
效应或其他躯体疾病。
双相型 抑郁型 持续型 未特定
分裂情感性精神病 诊断标准
DSM-5中精神分裂症的A组症状
Ａ 组症状：妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱或紧张症，阴性症状 （即情感表达减少和意志减退），存在上述症状中的至少２ 种， 其中１ 种必须是前３种症状之一，且持续至少１ 个月。
其他分裂情感障碍
分裂情感性障碍，未定型
分裂情感性精神病 诊断标准
DSM-5标准 A.在一个不断的疾病周期中，主要有心境发作（中度抑郁或躁狂）
，同时存在符合精神分裂症诊断标准的A症状 B.在此疾病的全程中，在缺少主要心境发作（抑郁或躁狂）的情况
下，存在持续2周或更长时间的妄想或幻觉 C.在此疾病的活动期和残留期的整个病程的大部分时间内，存在符
分裂情感性精神病 病因
1.遗传因素 一级亲属的对照研究资料(Maier和
Krause1989)表明，本病在遗传学上是介于精 神分裂症和双相情感性精神病之间而单相重 症抑郁则无明显的遗传上的特异性。 2.环境因素
与母亲在怀孕期间的状态有关。 。。
分裂情感性精神病 病因
3.发病诱因 Kasanin最早提出，本病在发病前有应激或
Kurt Schneider “中间病 例”(case—
in—between)
Kasanin 分裂情感性 精神病
(Schizoaffective Psychosis) 这是“分裂情感性 精神病”名称的首次 应用。
Kasanin J．11le acute schizoaffective psychoses[J]．Am J Psy—chiatry，1933，13：97—126
沈渔.精神病学.第5版，北京；人民卫生出版社，2009:534-537
分裂情感性精神病
诊断命名演变
1863年
1t9e20x年t1
1930年
1933年
Karl Kahlaum 躁狂型循环 (Vesania typica cireularis)
Emil Kraepelin 介于 “早发性痴呆”和 “躁郁症”之间 Eugen和Manfred Bleuler 混合型性精 神病(MixedPsychoses)
（1）思维鸣响、思维插入及思维广播 （2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被
影响、被控制或被害妄想。 （3）幻听，评议患者的行为，或来自身体的某个部位 （4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想 （5）明确的言语不连贯或语词新作
分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准
（6）间歇性但经常出现紧张感行为如作态、拉秧取取和违拗
G3.G1和G2，必须在疾病的同意发作或至少在发作的部分时间 出现，两者在临床相中必须明显。
G4.本障碍不是由于器质性精神障碍或精神活性障碍—中毒，以 来或者戒断引起。
分裂情感障碍、躁狂型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A.必须符合分裂情感障碍的一般诊断
B.必须符合躁狂发作的标准
4、排除器质性精神病、精神分裂症和情感障碍。
分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准： 1、在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性症状和
情感性症状同时出现或只差几天出现。 2、反复发作，通常能完全缓解，仅极少数发展成缺损状
态。 3、要排除在疾病的不同次发作中分别出现精神分裂症及
分裂情感性精神病 病因
4.神经内分泌
研究由于在诊断标准和分类上的分歧影响本病研究工作的开展
对分裂情感性障碍的神经内分泌研究 结果有分歧，如地塞米松抑制试验(DST) 的脱抑制率在分裂情感性抑郁型较低与 精神分裂症和正常对照相接近
分裂情感性精神病发病机制
。
分裂情感性精神病流行病学
分裂情感性精神障碍 患病率的流行病学研究发 现，仅有0．5％的人群符 合分裂情感性精神障碍的 诊断标准，分裂情感性精 神障碍比精神分裂症的患 病率(1％)或者双相情感障 碍的患病率(1．2％-1．5 ％)都低得多
分裂情感性精 神 病的诊断标准
一、CCMD-3中分裂情感性精神病诊断标准： 1、符合精神分裂症和情感障碍的诊断标准 2、严重程度标准，符合以下两项： ①社会功能显著下降；②自知力不全或缺乏。 3、分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，
出现与消失的时间比较接近，但以分裂性症状为主要临床相 的时间，必需持续2周以上。
分裂情感性精神病 诊断标准
国际上对分裂情感性精神 病的诊断一直存在争议， 有5种主要的观点
分裂情感性精神病 诊断标准
精神分裂症到双相 障碍这一疾病连续 谱的中间临床状态文
本
变异的双相障碍 点击添加文本 点击添加文本
一个独立的疾病
双相障碍和精神分 裂症的共病
点击添加文本 点击添加文本
变异的精神分裂症
情感性症状，及情感症状附加于预先存在的精神分裂症。
分型 躁狂型 抑郁型 混合型 其他类型 未特定
分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准： G1.该障碍具有一条符合情感性精神障碍中度或重度的标准 G2.下列症状必须有一条至少两周内明确存在（sch可见，几乎
完全相同）
分裂情感性精 神 病的临床特征
主要临床特征： 1、有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂症症状
这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。 2、起病较急，发病可有应激因素。 3、发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。 4、病程常有反复发作间歇期或症状缓解后不留明显缺陷。 5、病前性格有明显缺陷，部分患者可有精神分裂症或躁
分裂情感性精神病
提纲
概念 命名演变
病因 发病机制 临床特征 诊断标准 鉴别诊断
治疗 预后
分裂情感性精神病
概念： 是指一组精神分裂症和躁郁症两种病同时存在或交替发
作，症状又同样典型，常有反复发作的精神病。 本病多发于青少年，起病多数较急，发病可有不同的诱
因，间歇发作，缓解后不留明显缺陷。
巨大生活事件。
Tsuang(1986)报道分裂情感性精神病发病前有较多促发因 素为60%，而精神分裂症为11%，躁狂症为27%抑郁症 为39%。Marners等(1990)发现分裂情感性精神病和情 感性障碍在发病前的生活事件各占51%而精神分裂症 为24%。此外有报道酒精能增加精神病性情感症候群 的发病危险度。
合主要心境发作诊断标准的症状。 D. 这种障碍不能归因于某种物质（例如，滥用毒品，药物）的生理
效应或其他躯体疾病。
双相型 抑郁型 持续型 未特定
分裂情感性精神病 诊断标准
DSM-5中精神分裂症的A组症状
Ａ 组症状：妄想、幻觉、言语紊乱、行为紊乱或紧张症，阴性症状 （即情感表达减少和意志减退），存在上述症状中的至少２ 种， 其中１ 种必须是前３种症状之一，且持续至少１ 个月。
其他分裂情感障碍
分裂情感性障碍，未定型
分裂情感性精神病 诊断标准
DSM-5标准 A.在一个不断的疾病周期中，主要有心境发作（中度抑郁或躁狂）
，同时存在符合精神分裂症诊断标准的A症状 B.在此疾病的全程中，在缺少主要心境发作（抑郁或躁狂）的情况
下，存在持续2周或更长时间的妄想或幻觉 C.在此疾病的活动期和残留期的整个病程的大部分时间内，存在符
分裂情感性精神病 病因
1.遗传因素 一级亲属的对照研究资料(Maier和
Krause1989)表明，本病在遗传学上是介于精 神分裂症和双相情感性精神病之间而单相重 症抑郁则无明显的遗传上的特异性。 2.环境因素
与母亲在怀孕期间的状态有关。 。。
分裂情感性精神病 病因
3.发病诱因 Kasanin最早提出，本病在发病前有应激或
Kurt Schneider “中间病 例”(case—
in—between)
Kasanin 分裂情感性 精神病
(Schizoaffective Psychosis) 这是“分裂情感性 精神病”名称的首次 应用。
Kasanin J．11le acute schizoaffective psychoses[J]．Am J Psy—chiatry，1933，13：97—126
沈渔.精神病学.第5版，北京；人民卫生出版社，2009:534-537
分裂情感性精神病
诊断命名演变
1863年
1t9e20x年t1
1930年
1933年
Karl Kahlaum 躁狂型循环 (Vesania typica cireularis)
Emil Kraepelin 介于 “早发性痴呆”和 “躁郁症”之间 Eugen和Manfred Bleuler 混合型性精 神病(MixedPsychoses)
（1）思维鸣响、思维插入及思维广播 （2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被
影响、被控制或被害妄想。 （3）幻听，评议患者的行为，或来自身体的某个部位 （4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想 （5）明确的言语不连贯或语词新作
分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准
（6）间歇性但经常出现紧张感行为如作态、拉秧取取和违拗
G3.G1和G2，必须在疾病的同意发作或至少在发作的部分时间 出现，两者在临床相中必须明显。
G4.本障碍不是由于器质性精神障碍或精神活性障碍—中毒，以 来或者戒断引起。
分裂情感障碍、躁狂型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A.必须符合分裂情感障碍的一般诊断
B.必须符合躁狂发作的标准
4、排除器质性精神病、精神分裂症和情感障碍。
分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准： 1、在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性症状和
情感性症状同时出现或只差几天出现。 2、反复发作，通常能完全缓解，仅极少数发展成缺损状
态。 3、要排除在疾病的不同次发作中分别出现精神分裂症及
分裂情感性精神病 病因
4.神经内分泌
研究由于在诊断标准和分类上的分歧影响本病研究工作的开展
对分裂情感性障碍的神经内分泌研究 结果有分歧，如地塞米松抑制试验(DST) 的脱抑制率在分裂情感性抑郁型较低与 精神分裂症和正常对照相接近
分裂情感性精神病发病机制
。
分裂情感性精神病流行病学
分裂情感性精神障碍 患病率的流行病学研究发 现，仅有0．5％的人群符 合分裂情感性精神障碍的 诊断标准，分裂情感性精 神障碍比精神分裂症的患 病率(1％)或者双相情感障 碍的患病率(1．2％-1．5 ％)都低得多
分裂情感性精 神 病的诊断标准
一、CCMD-3中分裂情感性精神病诊断标准： 1、符合精神分裂症和情感障碍的诊断标准 2、严重程度标准，符合以下两项： ①社会功能显著下降；②自知力不全或缺乏。 3、分裂性症状与情感性症状在整个病程中多同时存在，
出现与消失的时间比较接近，但以分裂性症状为主要临床相 的时间，必需持续2周以上。
分裂情感性精神病 诊断标准
国际上对分裂情感性精神 病的诊断一直存在争议， 有5种主要的观点
分裂情感性精神病 诊断标准
精神分裂症到双相 障碍这一疾病连续 谱的中间临床状态文
本
变异的双相障碍 点击添加文本 点击添加文本
一个独立的疾病
双相障碍和精神分 裂症的共病
点击添加文本 点击添加文本
变异的精神分裂症
情感性症状，及情感症状附加于预先存在的精神分裂症。
分型 躁狂型 抑郁型 混合型 其他类型 未特定
分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准： G1.该障碍具有一条符合情感性精神障碍中度或重度的标准 G2.下列症状必须有一条至少两周内明确存在（sch可见，几乎
完全相同）
分裂情感性精 神 病的临床特征
主要临床特征： 1、有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂症症状
这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。 2、起病较急，发病可有应激因素。 3、发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。 4、病程常有反复发作间歇期或症状缓解后不留明显缺陷。 5、病前性格有明显缺陷，部分患者可有精神分裂症或躁