现代根管治疗技术讲座一复习过程
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根管治疗基础演示PPT
侧穿 根管充填封闭不好，导致微渗漏 根管超充与欠充
•39
根管治疗后牙体修复做好冠封闭
修复时机：一般在根管治疗后两周，无咬 合痛和叩痛
目的：防止牙体纵裂，防止治疗失败，恢 复咬合关系及外形
意义:保护患者全牙,恢复咀嚼功能
•40
•37
根管治疗的要点
尽量准确的工作长度 根管预备要达到一定的形态标准 使用有效的工具、方法、药物，彻底清洁
根管系统 使用现代的根充方法和材料达到尽可能的
严密封闭根管 治疗前调合，治疗后及时制作优良的修复
体进行冠保护
•38
常见的根管治疗失败的原因
诊断失误 工作长度不准确 遗漏根管 钙化根管不通 根管预备中发生器械折断，根管壁台阶、
拍x线片确认主牙胶尖 将主牙胶尖剪短0.5mm
•32
第二步：牙胶尖加糊剂
干燥根管 将主牙胶尖切断0.5mm 在根管壁上涂一薄层根管封
闭剂 将涂好根管封闭剂的主牙胶
尖放入根管
•33
第三步：烫牙胶尖
工作针加热后,在 根管口处将牙胶 尖烫短去除
•34
第四步：垂直加压
使用大号垂直加压器压实根 管口
轻加力慢前进 结合术前片和根测仪 用诊断丝拍X光片再次确认探查状况 根据根管口大小选择第一支针，一般8
号或10号。可先预弯靠手感感觉是否到 根尖 逐次按步骤选择K锉15#--20#扩大（提 拉动作），旋转的角度不超过90度，不 用蛮力，用捻力预备，遇阻力不要强行， 可退一号重复上一步骤疏通一下根管
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
•39
根管治疗后牙体修复做好冠封闭
修复时机：一般在根管治疗后两周，无咬 合痛和叩痛
目的：防止牙体纵裂，防止治疗失败，恢 复咬合关系及外形
意义:保护患者全牙,恢复咀嚼功能
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根管治疗的要点
尽量准确的工作长度 根管预备要达到一定的形态标准 使用有效的工具、方法、药物，彻底清洁
根管系统 使用现代的根充方法和材料达到尽可能的
严密封闭根管 治疗前调合，治疗后及时制作优良的修复
体进行冠保护
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常见的根管治疗失败的原因
诊断失误 工作长度不准确 遗漏根管 钙化根管不通 根管预备中发生器械折断，根管壁台阶、
拍x线片确认主牙胶尖 将主牙胶尖剪短0.5mm
•32
第二步：牙胶尖加糊剂
干燥根管 将主牙胶尖切断0.5mm 在根管壁上涂一薄层根管封
闭剂 将涂好根管封闭剂的主牙胶
尖放入根管
•33
第三步：烫牙胶尖
工作针加热后,在 根管口处将牙胶 尖烫短去除
•34
第四步：垂直加压
使用大号垂直加压器压实根 管口
轻加力慢前进 结合术前片和根测仪 用诊断丝拍X光片再次确认探查状况 根据根管口大小选择第一支针，一般8
号或10号。可先预弯靠手感感觉是否到 根尖 逐次按步骤选择K锉15#--20#扩大（提 拉动作），旋转的角度不超过90度，不 用蛮力，用捻力预备，遇阻力不要强行， 可退一号重复上一步骤疏通一下根管
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
2024版根管治疗流程ppt课件
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内，封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应，破坏细菌结构，达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内，启动超声设 备，进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
18
激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
12
根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管，了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管，可使用乙 二胺四乙酸（EDTA）等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查，以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内，用垂直加压器将其压紧，使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度，评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应，评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应，破坏细菌 DNA结构，达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内，启动激光设备，对根管内进行照射和 消毒
19
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
根管治疗的步骤、方法、器械ppt课件
#15 20mm
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#20 20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
四、根管治疗器械
❖按用途分类
➢探测器械
根管探针/根尖定位仪等
➢根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
➢根管充填器械 ➢多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
❖按形式
➢驱动方式：手用；机用 ➢器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
❖按材质
➢不锈钢；镍钛合金
根管治疗原理
❖根管预备—“清创”
➢彻底清理感染物质
❖根管消毒—“灭菌”
➢消除残余细菌和毒素
❖根管充填—“缝合”
➢严密封闭根管系统 ➢防止再感染
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
❖根管复杂性是治疗的挑战
➢根管形态 ➢根尖解剖
❖预备和充填质量是成功保证
➢根管清理成形是关键环节 ➢充填须到位和密实 ➢有专用器械和规范方法
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
术中1 术后1
术中2 术后2
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
#10 20mm
#20 20mm
#15 20mm
#25 20mm
#20 20mm
预备要求：1 主尖锉能无阻力进入根管至
全工作长度 2 加压使主尖锉向根尖方向推
进，在根尖狭窄部遇到阻力而 无法前进
4）根中部预备：
预备到主尖锉后，每增大一号器械，长度较工作长 度减少1毫米。 共退3～4步，每后退一次，均需主尖 锉回锉至工作长度，以消除后退形成的台阶
四、根管治疗器械
❖按用途分类
➢探测器械
根管探针/根尖定位仪等
➢根管预备器械：
拔髓针、根管钻 扩孔钻及扩孔锉
➢根管充填器械 ➢多用途设备
超声根管仪 根管治疗机
❖按形式
➢驱动方式：手用；机用 ➢器械锥度
标准锥度器械：0.02锥度 非标锥度器械： 0.04、0.06锥度，不连续锥度
❖按材质
➢不锈钢；镍钛合金
根管治疗原理
❖根管预备—“清创”
➢彻底清理感染物质
❖根管消毒—“灭菌”
➢消除残余细菌和毒素
❖根管充填—“缝合”
➢严密封闭根管系统 ➢防止再感染
二、根管治疗术特点
根管预备 根管消毒 根管充填
❖根管复杂性是治疗的挑战
➢根管形态 ➢根尖解剖
❖预备和充填质量是成功保证
➢根管清理成形是关键环节 ➢充填须到位和密实 ➢有专用器械和规范方法
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
术中1 术后1
术中2 术后2
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
根管治疗专业知识讲座培训课件
LOGO
根管治疗专业知识讲座
内容
1.根管治疗简介 2. 髓腔形态和开髓 3. 根管预备 4. 根管消毒 5. 根管充填
根管治疗2 专业知识讲座
1.根管治疗简介
❖概念
根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清 除根管内感染物，并严密充填根管以促进根尖周病愈合， 防止根尖周疾病的发生
❖根管治疗基本步骤
PUI
EndoActivator.
根管治3疗2专业知识讲座
切削器械 K锉 H锉 G钻
镍钛器械 ISO标准
YOUR SITE HERE
去除器械-拔髓针
用途： 1、拔髓； 2、去除根管内棉捻或纸捻。
根管治3疗3专业知识讲座
YOUR SITE HERE
探查器械—光滑髓针，DG-16
根管治3疗4专业知识讲座
YOUR SITE HERE
各牙髓腔形态
下颌尖牙
Mandibular canine
根管治疗11专业知识讲座
YOUR SITE HERE
各牙髓腔形态
下颌第一 前磨牙
Mandibular First
premolar
根管治1疗2专业知识讲座
YOUR SITE HERE
各牙髓腔形态
上颌第一 前磨牙
Maxillary First
根管治1疗7专业知识讲座
修整洞形
2. 髓腔形态和开髓
各牙髓腔形态
1
2
3
上下前牙
上下前磨牙 上下磨牙
根管治1疗8专业知识讲座
各牙髓腔形态
上颌中切牙
Maxillary central incisor
根管治疗19专业知识讲座ຫໍສະໝຸດ 各牙髓腔形态上颌尖牙
根管治疗专业知识讲座
内容
1.根管治疗简介 2. 髓腔形态和开髓 3. 根管预备 4. 根管消毒 5. 根管充填
根管治疗2 专业知识讲座
1.根管治疗简介
❖概念
根管治疗是治疗牙髓病和根尖周病的基本方法，通过清 除根管内感染物，并严密充填根管以促进根尖周病愈合， 防止根尖周疾病的发生
❖根管治疗基本步骤
PUI
EndoActivator.
根管治3疗2专业知识讲座
切削器械 K锉 H锉 G钻
镍钛器械 ISO标准
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去除器械-拔髓针
用途： 1、拔髓； 2、去除根管内棉捻或纸捻。
根管治3疗3专业知识讲座
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探查器械—光滑髓针，DG-16
根管治3疗4专业知识讲座
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各牙髓腔形态
下颌尖牙
Mandibular canine
根管治疗11专业知识讲座
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各牙髓腔形态
下颌第一 前磨牙
Mandibular First
premolar
根管治1疗2专业知识讲座
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各牙髓腔形态
上颌第一 前磨牙
Maxillary First
根管治1疗7专业知识讲座
修整洞形
2. 髓腔形态和开髓
各牙髓腔形态
1
2
3
上下前牙
上下前磨牙 上下磨牙
根管治1疗8专业知识讲座
各牙髓腔形态
上颌中切牙
Maxillary central incisor
根管治疗19专业知识讲座ຫໍສະໝຸດ 各牙髓腔形态上颌尖牙
根管治疗的步骤、方法、器械(培训学习)
包括牙胶、塑料、金属等，牙胶是目前应用 最为广泛的根管充填材料
传统牙胶尖由β牙胶制成，与标准化根管器 械相适应
非ISO器械配有相应的专用牙胶尖
经过处理的α牙胶在熔点、黏性和附着性上 更适合热塑充填
学习培训
60
大锥度牙胶尖
ISO标准牙胶尖
Thermafil牙胶
学习培训
61
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糊剂性材料
氧化锌丁香油（ZOE）类 氢氧化钙类—CRCS、SealApex 玻璃离子类 树脂类—AH plus
学习培训
17
镍钛根管器械
高弹性
学习培训
18
镍钛非标准根管预备器械
非ISO标准设计 根管成形能力强 阻力突破能力弱 旋转推进方式 逐步深入预备根管 专用马达驱动 成本较高
ProTaper
GT file
学习培训
19
根管充填器械
螺旋输送器
侧方加压器 垂直加压器
热塑设备
操作精细、技术依赖性较高
学习培训
8
三、髓腔应用解剖
牙 髓
侧副根管
根尖孔
髓角
根管入口 管间交通
学习培训
9
熟悉根管解剖是手术成功先决条件 掌握牙齿根管的以下特点
髓腔和根管形态 不同牙位根管数目 根管入口一般位置 根尖孔解剖 不同根管基本长度 根管弯曲方向位置 侧副根管几率及部位 增龄性改变（髓腔狭窄）
学习培训
20
学习培训
21
五、根管治疗术适应证
各类不可 逆牙髓病
牙髓牙周 联合疾病
急、慢性 根尖周病
正畸、修复 所需
不宜拔除 暂时保留
学习培训
22
六、术前准备
传统牙胶尖由β牙胶制成，与标准化根管器 械相适应
非ISO器械配有相应的专用牙胶尖
经过处理的α牙胶在熔点、黏性和附着性上 更适合热塑充填
学习培训
60
大锥度牙胶尖
ISO标准牙胶尖
Thermafil牙胶
学习培训
61
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
糊剂性材料
氧化锌丁香油（ZOE）类 氢氧化钙类—CRCS、SealApex 玻璃离子类 树脂类—AH plus
学习培训
17
镍钛根管器械
高弹性
学习培训
18
镍钛非标准根管预备器械
非ISO标准设计 根管成形能力强 阻力突破能力弱 旋转推进方式 逐步深入预备根管 专用马达驱动 成本较高
ProTaper
GT file
学习培训
19
根管充填器械
螺旋输送器
侧方加压器 垂直加压器
热塑设备
操作精细、技术依赖性较高
学习培训
8
三、髓腔应用解剖
牙 髓
侧副根管
根尖孔
髓角
根管入口 管间交通
学习培训
9
熟悉根管解剖是手术成功先决条件 掌握牙齿根管的以下特点
髓腔和根管形态 不同牙位根管数目 根管入口一般位置 根尖孔解剖 不同根管基本长度 根管弯曲方向位置 侧副根管几率及部位 增龄性改变（髓腔狭窄）
学习培训
20
学习培训
21
五、根管治疗术适应证
各类不可 逆牙髓病
牙髓牙周 联合疾病
急、慢性 根尖周病
正畸、修复 所需
不宜拔除 暂时保留
学习培训
22
六、术前准备
讲座1.根 管 治 疗 方 法 的 进ppt课件
材料和器械发展的影响。近年来，根关预备器械在材料、锥 度、手用器械与旋转器械等方面有很大进步。 1958年以前，根管预备器械分为1~6号，没有统一的规 则和规格，多采用碳钢材料。1976年确定了根管预备器械的 国际标准，锥度为0.02mm/mm。2002年根管预备器械最新 修订标准为：锥度为0.02mm/mm，器械从6~160号，以尖 端的直径确定号数（DO，1/100mm），材料多为不锈钢。 最近，大锥度根管预备器械的出现，0.04、0.06、0.08锥度 能形成更好的根管冠部的扩展，材料多为NiTi合金。与大锥 度相反，0.02锥度的半号锉用于极细小根管的预备。机用根 管预备系统能明显提高临床工作效率并减低医生的疲劳程度。 M4手机使用不锈钢根管锉在较直的根管内效果良好，但在 弯曲根管内会造成肩台、根管拉直、侧穿或人造根管。NiTi 机用根管预备系统由于NiTi合金的超弹性和记忆性，有利于 沿根管原始形态预备；但应避免NiTi合金的疲劳或使用不当， 防止器械折断，并及时更换器械。
Ca（OH）2制剂是目前根管内封药的最常 用药物，有糊状或与牙胶混合做成牙胶尖状。 Ca （ OH ） 2 糊剂的表面最好放一小棉球，然 后再放暂封材，以便于 Ca （ OH ） 2 的取出。 封药时间为一周。对于活髓牙，在充分的根 管预备和荡洗后也可不封药，只封干棉球。 FC、CP应用于根管内封药逐渐减少。
二、根管冲洗的原则
根管荡洗是根管预备过程的重要环节之一，对 根管治疗成败起关键作用。根管荡洗主要目的：去 除根管内容物，溶解组织，破坏和杀灭病原微生物， 润滑作用，去除玷污层，避免被推向深部或出根尖 孔。根管冲洗的三重含义：根管冲洗液量要足，每 次冲洗量应在1~2ml以上；次数要足够，每次换锉 均应冲洗；冲洗的深度要足够，冲洗器应能疏松地 进入根管的2/3或离根尖狭窄处4~6mm。
根管治疗术课件
19
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
目标
根管治疗术
（1）完善地清除根管系统的感染 （2）根管预备成流畅的圆锥形 （3）预备后的根管应保持根管和根
尖狭窄部的原始形态和位置
20
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
拔髓 extirpation
根管治疗术
去除炎症或坏死牙髓 ☆ 生活牙髓：拔髓针 ☆ 坏死牙髓：荡洗、冲洗
根管清洁 有利于 根管充填
17
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
时机
根管治疗术
非根尖周的急性炎症期 ￭ 各型牙髓炎 ￭ 慢性根尖周炎
18
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
原则
根管治疗术
1.有确切的工作长度(working length) 2.器械和药物限制在根管内，不超出根尖孔 3.使用化学药物进行根管冲洗 4.不破坏根管和根尖狭窄部的形态和位置 5.根管的末端形成根充挡(apical stop)
根管治疗术 二、根管治疗的技术
进入髓腔 （开髓）
冠部预备
进入根管 直线通道
为根管的清理、成形和充填创造条件
8
RCT开髓的原则
根管治疗术 二、根管治疗的技术
1.开髓洞形与髓腔形态相适应 Outline form
与髓室顶的大小和形状相似 髓腔外形在牙冠面的投影
9
RCT开髓的原则
根管治疗术 二、根管治疗的技术
15
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
根管清洁 Cleaning
器械预备 化学预备
根管治疗术
机械去除炎症坏死 牙髓及感染物质
溶解带出感染物质 杀灭感染物质
清除根管内容物 和感染物质
2024年根管治疗课件
根管治疗课件一、引言根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，通过清除根管内的炎症牙髓和感染物质，填充和封闭根管系统，以防止微生物再次侵入，从而保存患牙或牙根，恢复其功能。
本文将对根管治疗的原理、操作步骤和注意事项进行详细阐述。
二、根管治疗的原理1.清除牙髓：牙髓是位于牙髓腔内的软组织，包含血管、神经和结缔组织。
当牙髓发生炎症或感染时，需进行根管治疗，清除病变牙髓。
2.形成根管通道：在清除牙髓的基础上，扩大根管，形成合适的根管通道，以便于后续的治疗操作。
3.清除感染物质：彻底清除根管内的细菌、残髓和坏死组织，避免感染扩散。
4.根管消毒：使用消毒药物，杀灭根管内的细菌，为根管充填创造条件。
5.根管充填：采用合适的充填材料，严密封闭根管系统，防止细菌再次侵入。
三、根管治疗的操作步骤1.麻醉和拔髓：对患牙进行局部麻醉，暴露牙髓，使用拔髓器械将牙髓拔除。
2.根管预备：使用根管扩大器械，扩大根管，形成合适的根管通道。
同时，清除根管内的感染物质。
3.根管冲洗：使用生理盐水、次氯酸钠等溶液，冲洗根管，进一步清除细菌和残髓。
4.根管消毒：将消毒药物（如氢氧化钙）置于根管内，进行根管消毒。
5.根管充填：选择合适的根管充填材料（如牙胶尖和根管封闭剂），严密封闭根管系统。
6.术后观察：根管治疗完成后，进行术后观察，评估治疗效果。
四、根管治疗的注意事项1.严格无菌操作：在根管治疗过程中，需遵循无菌原则，避免交叉感染。
2.选择合适的器械和材料：根据患者具体情况，选择合适的根管扩大器械、消毒药物和充填材料。
3.术后护理：根管治疗完成后，患者需注意口腔卫生，避免患牙承受过大咬合力，定期复查。
4.并发症处理：根管治疗过程中可能出现的并发症，如器械断裂、根管侧穿等，需及时处理。
五、总结根管治疗是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法，通过清除感染物质、消毒根管和严密充填，达到保存患牙、恢复功能的目的。
在操作过程中，需注意无菌原则、选择合适的器械和材料，以及术后护理。
一次性根管治疗流程演示PPT课件
特点
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
根管实战操作技巧培训课件
• 根管冠部被扩大敞开后 • 预备器械更容易进入根管的尖部 • 可以较准确地测量根尖孔的大小 • 并防止工作长度的改变
GG钻
大锥度SX
根管实战操作技巧
28
工作长度（WL）初确定、终确定
• 工作长度的初确定： • 根管预备前的探查，初确定一个工作长度，但是
不能一次长度来确定为最终长度。因为在预备的 过程中，有可能会出现工作长度的丧失。 • 工作长度的终确定： • 所以在预备完根尖1/3后，还要有个工作长度的终 确定，以此为准作为根管的最终工作长度，试尖、 充填完成后观察有无超充、欠充。
找。
根管实战操作技巧
17
北医版各牙根管数目以及占有率
根管实战操作技巧
18
北医版各牙根管数目以及占有率
根管实战操作技巧
19
上颌磨牙MB2的寻找方法
• 上颌磨牙近中颊根的第二根管（MB2）临 床发现率约18.6%~77.2%，有时三角形冠 部入口常不足以暴露MB2根管口，MB2根 管口通常位于MB根管口舌侧1.82mm之处。
根管实战操作技巧
11
上颌前磨牙的开髓步骤
根管实战操作技巧
12
上颌磨牙的开髓步骤
根管实战操作技巧
13
下颌前磨牙的开髓步骤
根管实战操作技巧
14
下颌磨牙的开髓步骤
根管实战操作技巧
15
根管数目
• 髓腔位于根管内的细长部分称为根管。根管的数 目与牙根的数目不完全一致，一般较圆的牙根多 为一个根管，较扁的牙根常有2个根管，也有3个 根管。
根管实战操作技巧
7
上颌牙齿开髓孔位置图
根管实战操作技巧
8
下颌牙齿开髓孔位置图
根管实战操作技巧
9
GG钻
大锥度SX
根管实战操作技巧
28
工作长度（WL）初确定、终确定
• 工作长度的初确定： • 根管预备前的探查，初确定一个工作长度，但是
不能一次长度来确定为最终长度。因为在预备的 过程中，有可能会出现工作长度的丧失。 • 工作长度的终确定： • 所以在预备完根尖1/3后，还要有个工作长度的终 确定，以此为准作为根管的最终工作长度，试尖、 充填完成后观察有无超充、欠充。
找。
根管实战操作技巧
17
北医版各牙根管数目以及占有率
根管实战操作技巧
18
北医版各牙根管数目以及占有率
根管实战操作技巧
19
上颌磨牙MB2的寻找方法
• 上颌磨牙近中颊根的第二根管（MB2）临 床发现率约18.6%~77.2%，有时三角形冠 部入口常不足以暴露MB2根管口，MB2根 管口通常位于MB根管口舌侧1.82mm之处。
根管实战操作技巧
11
上颌前磨牙的开髓步骤
根管实战操作技巧
12
上颌磨牙的开髓步骤
根管实战操作技巧
13
下颌前磨牙的开髓步骤
根管实战操作技巧
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下颌磨牙的开髓步骤
根管实战操作技巧
15
根管数目
• 髓腔位于根管内的细长部分称为根管。根管的数 目与牙根的数目不完全一致，一般较圆的牙根多 为一个根管，较扁的牙根常有2个根管，也有3个 根管。
根管实战操作技巧
7
上颌牙齿开髓孔位置图
根管实战操作技巧
8
下颌牙齿开髓孔位置图
根管实战操作技巧
9
现代根管治疗术ppt课件-2024鲜版
2024/3/28
开髓与拔髓
在局麻下，用高速手机或球钻开髓，揭去髓室顶，用拔髓针 拔除根髓。注意避免过度扩大根管口和损伤牙周组织。
根管冲洗与消毒
用生理盐水、次氯酸钠等溶液对根管进行冲洗，去除根管内 的残渣和微生物。再用氢氧化钙、碘仿等消毒剂对根管进行 消毒。
8
显微镜下操作技巧及注意事项
显微镜的调节与使用
14
04
药物在根管治疗中作用与选择策 略
2024/3/28
15
消毒药洗必泰等， 具有抗菌、消炎、溶解坏死组织等作 用。
效果评价
根据临床研究和实践经验，评价不同 消毒药物的消毒效果、安全性及适用 范围。
作用机制
消毒药物通过破坏细菌细胞壁、抑制 细菌酶活性、改变细菌渗透压等方式 杀灭根管内细菌。
2024/3/28
10
03
器械设备在根管治疗中应用
2024/3/28
11
手动器械使用方法及优缺点分析
手动器械使用方法
包括手用根管锉、根管扩大器等， 通过手动旋转或提拉进行根管预 备。
优点
操作简单，成本低，适用于各种根 管形态。
缺点
操作时间长，对医生技术要求高， 预备效果受医生经验影响较大。
2024/3/28
现代根管治疗技术与方法
2024/3/28
7
常规根管治疗步骤详解
术前评估与准备
包括患者全身状况、牙齿情况、治疗难度等评估，以及必要 的影像学检查，如X线片、CBCT等。同时，准备相应的器 械、材料和药物。
根管预备
使用根管锉、根管扩大器等器械对根管进行预备，去除根管 内的感染物质和牙本质碎屑，形成连续、平滑的根管形态。
25
06
总结回顾与展望未来发展趋势
开髓与拔髓
在局麻下，用高速手机或球钻开髓，揭去髓室顶，用拔髓针 拔除根髓。注意避免过度扩大根管口和损伤牙周组织。
根管冲洗与消毒
用生理盐水、次氯酸钠等溶液对根管进行冲洗，去除根管内 的残渣和微生物。再用氢氧化钙、碘仿等消毒剂对根管进行 消毒。
8
显微镜下操作技巧及注意事项
显微镜的调节与使用
14
04
药物在根管治疗中作用与选择策 略
2024/3/28
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消毒药洗必泰等， 具有抗菌、消炎、溶解坏死组织等作 用。
效果评价
根据临床研究和实践经验，评价不同 消毒药物的消毒效果、安全性及适用 范围。
作用机制
消毒药物通过破坏细菌细胞壁、抑制 细菌酶活性、改变细菌渗透压等方式 杀灭根管内细菌。
2024/3/28
10
03
器械设备在根管治疗中应用
2024/3/28
11
手动器械使用方法及优缺点分析
手动器械使用方法
包括手用根管锉、根管扩大器等， 通过手动旋转或提拉进行根管预 备。
优点
操作简单，成本低，适用于各种根 管形态。
缺点
操作时间长，对医生技术要求高， 预备效果受医生经验影响较大。
2024/3/28
现代根管治疗技术与方法
2024/3/28
7
常规根管治疗步骤详解
术前评估与准备
包括患者全身状况、牙齿情况、治疗难度等评估，以及必要 的影像学检查，如X线片、CBCT等。同时，准备相应的器 械、材料和药物。
根管预备
使用根管锉、根管扩大器等器械对根管进行预备，去除根管 内的感染物质和牙本质碎屑，形成连续、平滑的根管形态。
25
06
总结回顾与展望未来发展趋势
根管治疗术ppt课件
疼痛原因
术后反应、炎症未消除、 咬合过高等
肿胀原因
局部炎症反应、组织损伤 等
处理措施
药物治疗（消炎、止痛）、 物理治疗（冷敷、热敷）、 调整咬合关系
器械分离取出方法介绍
器械分离原因
01
操作不当、器械老化等
取出方法
02
超声取出法、根尖手术法、根管显微镜法等
注意事项
03
避免损伤根尖周组织、防止器械再次断裂
原理及操作步骤简述
原理
通过机械和化学的方法去除根管内的 大部分感染物，并通过充填根管、封 闭冠部，防止发生根尖周病变或促进 已经发生的根尖周病变的愈合。
操作步骤
开髓、拔髓、根管预备、根管冲洗、根 管消毒、根管充填、后牙充填或暂封等。 每个步骤都需严格遵循无菌操作原则， 确保治疗效果。
预期效果与风险评估
并进行治疗。
04
治疗失败
根管治疗失败可能导致牙齿疼 痛、感染等症状。处理方法包 括重新进行根管治疗或进行根
尖手术等。
03
根管治疗术前准备与评估
术前检查项目清单
01
02
03
04
口腔检查
评估牙齿状况，包括龋齿、牙 周病等。
X线检查
拍摄牙片，了解牙根形态、长 度及根尖周病变情况。
牙髓活力测试
判断牙髓状态，确定治疗方案。
穿孔修复技巧展示
穿孔原因
操作失误、根管形态异常等
修复技巧
生物陶瓷材料修复、MTA修复等
注意事项
严格无菌操作、避免超填或欠填
失败病例再治疗建议
失败原因分析
根管系统复杂性、细菌耐药性、患者 因素等
注意事项
与患者充分沟通、制定详细的治疗计 划
根管治疗PPT演示课件
3/17/2020
42
3/17/2020
3/17/2020
43 ISO标准器械的手工预备
•逐步深入技术（逐步后退法改良） •第1步：根管入口预备 •第2步：根尖区预备（与逐步后退法 一致）
44
3/17/2020
45 换锉
3/17/2020
锉号 尖端大小（mm） 递增比例
10 15 20 25 30 35 40 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4
• 第2步：逐步后退至根管中段 • 第3步：预备根管的冠部
• 适应症
• 轻中度的弯曲根管， 也可用于直 根管的预备
3/17/2020
41 ISO标准器械的手工预备
•根向技术
•第1步：根管入口长度（RAL ） 确定及预备 •第2步：临时工作长度（PWL ) 确定及预备 •第3步：实际工作长度（TWL ) 确定及预备
3/17/2020
30 根管治疗流程--------可重复的根管疏通通道
• 根管疏通通道：从髓室的根管口延伸至根尖孔的光滑 通路。
• 牙髓治疗最大的挑战之一,决定了根管的命运！
• 建议每个根管都用08 或10 号K 锉进行根尖疏通。初 测工作长度。（锉尖预弯，调整止垫方向；左右旋转 <45°，上下1-2mm幅度缓缓向根尖方向疏通）
根管治疗流程--------髓腔入口制备、寻找根管口 3/17/2020
26
髓室次氯酸钠浸泡
去除残余牙髓 尽可能减少冠方感染 彻底清洁髓腔
27 根管预备流程--------寻找根管口
• 原则
• 第一对称法则：除上磨牙之外，根管口与髓室底的近中参考线保持等距。
• 第二对称法则：除上磨牙之外，根管口位于髓室底中心近远中方向轴上。
根管治疗术主题医学知识培训课件
根管治疗术主题医学知识
根管治疗术
• 概述 • 病例选择 • 解剖学基础 • 治疗方法 • 老年牙髓病根尖周病的特点
根管治疗术主题医学知识
2
概述
• 概念 通过对牙根管预备、消毒和充填 来消除来自根管的刺激源，利用根尖周 组织血运丰富，修复、再生能力强的特 点，治疗牙髓坏死及根尖周病。
• 目标 保存患牙，恢复功能
31
根管治疗术主题医学知识
32
根管治疗术主题医学知识
33
根管治疗术主题医学知识
34
根管治疗术主题医学知识
35
根管治疗术主题医学知识
36
根管治疗术主题医学知识
37
根管治疗术主题医学知识
38
根管治疗术主题医学知识
39
根管治疗术主题医学知识
40
根管治疗术主题医学知识
41
治疗方法根管预备
管的充填材料； • ４．研究复杂根管的解剖形态。
根管治疗术主题医学知识
5
概述
• 内窥镜的使用范围 • １．用于诊断检查； • ２．取折断器械； • ３．根尖手术及倒充填术； • ４．寻找根管； • ５．修补根管内壁侧穿及髓底穿孔。
根管治疗术主题医学知识
6
根管治疗的原则
• 无菌原则 • 根管的机械性扩大、清洁（化学清洁） • 药物消毒 • 避免尖周组织的机械和化学性损伤 • 制动
44
器械和设备
根管治疗术主题医学知识
45
根管治疗术主题医学知识
46
器械的标准化
根管治疗术主题医学知识
47
器械的标准化
根管治疗术主题医学知识
48
器械的特性和使用方法
• 锉削：根管锉的效率高，根管锉的刃距 短、刃间沟小，锉屑易阻塞根尖孔，使 用中应频繁进行根管冲洗。
根管治疗术
• 概述 • 病例选择 • 解剖学基础 • 治疗方法 • 老年牙髓病根尖周病的特点
根管治疗术主题医学知识
2
概述
• 概念 通过对牙根管预备、消毒和充填 来消除来自根管的刺激源，利用根尖周 组织血运丰富，修复、再生能力强的特 点，治疗牙髓坏死及根尖周病。
• 目标 保存患牙，恢复功能
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根管治疗术主题医学知识
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根管治疗术主题医学知识
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根管治疗术主题医学知识
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根管治疗术主题医学知识
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根管治疗术主题医学知识
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根管治疗术主题医学知识
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根管治疗术主题医学知识
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根管治疗术主题医学知识
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根管治疗术主题医学知识
40
根管治疗术主题医学知识
41
治疗方法根管预备
管的充填材料； • ４．研究复杂根管的解剖形态。
根管治疗术主题医学知识
5
概述
• 内窥镜的使用范围 • １．用于诊断检查； • ２．取折断器械； • ３．根尖手术及倒充填术； • ４．寻找根管； • ５．修补根管内壁侧穿及髓底穿孔。
根管治疗术主题医学知识
6
根管治疗的原则
• 无菌原则 • 根管的机械性扩大、清洁（化学清洁） • 药物消毒 • 避免尖周组织的机械和化学性损伤 • 制动
44
器械和设备
根管治疗术主题医学知识
45
根管治疗术主题医学知识
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器械的标准化
根管治疗术主题医学知识
47
器械的标准化
根管治疗术主题医学知识
48
器械的特性和使用方法
• 锉削：根管锉的效率高，根管锉的刃距 短、刃间沟小，锉屑易阻塞根尖孔，使 用中应频繁进行根管冲洗。
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牙齿保存的重新认识
❖现代根管技术的发展扩大了 牙齿保存范围
➢根管解剖变异和弯曲根管 ➢根管钙化和断针 ➢常规治疗失败病例的再治疗
现代根管治疗技术的生理解剖 基础
根管形态的多样性 根管数目的变异 根尖形态的复杂性
根管形态的多样性
下颌第二磨牙的“C”型根管
C型根管最主要的解剖学特征是存在一个 连接近远中根管的狭区（isthmus）该狭 区很不规则，可能连续也可能断开。狭 区的存在使整个根管口的形态呈现180度 弧形带状外观。对具有融合根的下颌第 二磨牙根管系统进行研究，结果显示c形 根管从根管口到根尖的数根 尖 分 歧 的 存 在
Dr S. Bal
根尖孔位置的变异
Dr S. Bal
现代根管治疗技术的特点
诊断技术数字化 治疗过程可视化 医患之间互动化 复杂病例可治化
现代根管临床操作治疗技术的 临床操作
根管治疗基本流程图
x片检查
开髓
根管探察和工作长度确定
根管工作长度确定
1.根管长度测量仪(根管在有液体的情况 下,测量不准确;根尖狭窄部破坏时,不准; 根管过于通畅无根尖挤压感亦不准;准确 率80%)
2.x线参考的测量(直接测量:插针拍片测 量)
3.平均根长参考测量 4.手感,患者的反应等 一种数据经2种以上方法验证后就可应用
根管预备
时机：急性炎症控制之后进行 要求：最大限度清理感染物质
5．髓室底有几条发育沟，都与根管的开 口方向有关，即沿髓室底的发育沟移行 到根管口。所以应用非常锐利的根管探 针沿着发育沟搔刮，可望打开较紧的根 管口.
6．当已经指出一个根管时，可估计其余 根管的可能位置，必要时可用小球钻在 其根管可能或预期所在的发育沟部位除 去少量牙本质，然后使用锐利探针试图 刺穿任何钙化区，以指出根管口除去牙 颈部的牙本质领圈以暴露根管口的位置。 注意钻磨发育沟时不要过分地加深或磨 平发育沟，以免失去这些自然标志而向 侧方磨削或穿刺根分叉区。
现代根管治疗技术讲座
根管治疗术
➢ 20世纪40年代，建立较系统的理论 ➢ 1958年，Ingle提出根管器械的标准化，
极大推动了根管治疗 ➢ 目前已成为国际牙髓病学界主流的
治疗方法
现代根管治疗技术
现代根管治疗技术的地位与作用
现代根管治疗技术的生理解剖基础
现代根管治疗技术的临床操作
现代根管治疗技术的疗效评价
“C”型根管的发生率中国人高达31.5% 白种人仅为3% 两个独立的牙根没有“C”型根管， 融合根存在“C”型根管 “C”型根管存在狭窄区
“C”型根管
Nuovi orientamenti in Endodonzia, F. Riitano
“C”型根管
弯曲根管
Dr S. Bal
根管数目的变异
现代根管治疗技术失败的表现，原因及对策
现代根管治疗技术的新近展
现代根管治疗技术的地位与作 用
现代根管治疗技术是牙髓病变，根尖周 病变的重要根治方法
现代根管治疗技术是牙体修复治疗（齿 科保存学）的基础
现代根管治疗技术是牙列修复治疗（冠 桥，套筒冠桥，精密附着体等）的基础
现代根管治疗技术是覆盖义齿的基础
通畅的入口 流畅的锥度 完整的根尖屏障 方法：机械预备与化学预备
预备方法的发展
➢常规法 粗直的根管 ➢逐步后退法 细弯的根管 ➢逐步深入法 细弯的根管 ➢超声法 钙化根管、根管异物
常规法
根管锉逐号依次进行 每号锉均达到工作长度 扩大到35#-40#
逐步后退法(step-back technique)
开髓孔过小（髓顶未揭尽）或过大 开髓方向不正确 未去除相关充填物
开髓不当对根管治疗的影响
根管内容物清除不净 遗漏根管 器械折断或根管侧穿 根充不完善 髓腔侧穿或底穿
安全车针
尖端0.5mm光滑无刃或金刚砂 保证髓底不被破坏
根管探察
了解根管系统的解剖 10#或15#扩大针预弯疏通根管通路
1.上颌第一,二磨牙的近中第二颊根 2.上中切牙2个或2个以上的根管 3.上颌第一前磨牙三根 4.下颌切牙的2个根管 5.下颌第一磨牙近中根3个根管
上颌磨牙
近颊根管多根管的发现率 肉眼和放大镜观察为30% 手术显微镜为60%-90%
近颊第二根管
根尖形态的复杂性
侧副根管的存在 根尖1/3的网状结构 根尖分歧的存在 根尖孔位置的变异
7．在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精 棉球擦过髓底以去碘，着色较深的地方 常为根管口或发育沟。
8。透照法：使用光导纤维诊断仪的光源 透照颊舌侧牙冠部之硬组织，光线通过 牙釉质和牙本质进入髓腔，可以看到根 管口是个黑点；而将光源从软组织靠近 牙根突出处进行透照，光线通过软组织、 牙骨质和牙本质进入髓腔，则显示出根 管口比附近之髓底部要亮些。
根管预备
根管充填
x片检查
根管治疗中不可缺少方法 三维实物在二维的x片反映 存在局限性
无痛原则
开髓揭髓顶
重要性 成功的开髓是根管治疗第一步 髓腔解剖（揭尽髓室顶） 注意：老年人髓腔
髓石 倾斜牙
安全车针
特点
尖端 0.5mm光滑 无刃或金钢砂 保证侧方切削不 超出髓室范围
开髓不当的类型
2除去磨牙髓腔内牙颈部位的遮拦根管口 的牙本质领圈，以便充分暴露髓室底的 根管口。
3 采用能溶解和除去髓腔内坏死组织的 根管冲洗液，以彻底清理 髓室后，根管 口就能暴露。
4．探测根管口时，应注意选择髓室底较 暗处的覆盖在牙骨质上方的牙本质和修 复性牙本质上作彻底地探查。并且还应 注意按照根管的方向进行探查。
根管系统的复杂性
根管形态的变异 C形根管 根管数目的变异 MB2 侧副根管
根管口的寻找方法
1多根牙多因增龄性变化或修复性牙本质 的沉积，或髓石，或髓腔钙化，或根管 形态变异等情况，而使根管口不易查找 时，可借助牙齿的三维立体解剖结构， 从各个方向和位置来理解和看牙髓腔的 解剖形态；并采用多种角度投照法所拍 摄的x片来了解和指出牙根和根管的数目， 形态，位置，方向和弯曲情况；牙根对 牙冠的关系；牙根及根管解剖形态的各 种可能的变异情况等