紧张性头痛病因病机探讨_黄粤
紧张性头痛的原因,今后要学会预防措施
紧张性头痛的原因，今后要学会预防措施每个人都会出现头痛的情况，其中一种头痛叫紧张性头痛，导致人出现紧张性头痛的原因有很多，比如身体增重、个性特别死板保守等，今天为大家介绍详细原因，希望今后懂得一些预防措施。
★1、轻微超重在最近的研究中发现，有轻微超重现象的女性会比身体质量指数较低的女性患紧张性头痛的危险高35%。
严重超重者的患病率达到将近80%。
★2、木鱼脑袋个性特别、死板、保守或者容易过于着迷于某物会使有患上紧张性头痛病的可能。
如果有这些性格特点，那么就需要赶紧调整心态放松自己了。
★3、夫妻生活在一项调查当中，约46%的紧张性头痛患者表示性生活会引发他们的紧张性头痛。
通常情况下，这是由用力过度引发的紧张性头痛(比如慢跑运动员和举重运动员经常会出现这种情况)。
在前戏时有时会感觉到头部隐隐作痛，在高潮时会出现突然紧张性头痛的现象(男性较多)。
但对大多数人来说，由性生活引发的紧张性头痛是无害的。
★4、突然放松医学博士亚历山大是纽约紧张性头痛研究中心的建立者与主任，同时也是《有关偏紧张性头痛一生不会告诉的东西》一书的合著者，他说，周末紧张性头痛或者放松型紧张性头痛会在从繁琐的工作中脱离出来的小假期中发生。
★5、油漆味道传统油漆散发的气味会导致紧张性头痛。
许多公司意识到这一点后，都开始使用无臭、低挥发性有机化合物配方的油漆。
★6、脱水状态医学博士约翰是《医学博士大厨写给的烹饪书》的作者，他说，不必每天饮用几加仑的水来补充水分。
如果人可以从蔬菜和水果中获得更多的水分，那么也会从中得到许多其他的有益成分。
★7、忘记吃饭知道现在大家都很忙，但是要明确的是饥饿是常见的诱发紧张性头痛的原因。
★8、多饮咖啡纽约神经科医学博士海朋说，少量的咖啡可以帮助缓解紧张性头痛，但是过多饮用就会引发紧张性头痛。
如果咖啡因已经引起了的紧张性头痛，那么一周内饮用咖啡的时间就不要超过两天。
★9、运动量少最近瑞士的一项研究报告显示，不爱运动的人比经常运动的人更容易患上紧张性头痛病。
紧张性头痛ppt课件
肌肉收缩 产生致痛物质
（缓激肽、乳酸、5-羟色胺、前列腺素）
紧张型头痛的机制
枕部通道 综合症
体温过渡降低
颈项损伤
精神因子
紧张
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• 一氧化氮机制
发病机制--中枢机制
生理或心理因素
感觉中枢
大脑皮层、皮层下、边缘系统
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GABA(--) Renshaw 细胞 神经元
• 外感受性受抑制 exteroceptive suppression
中枢性机制—生化机制
biochemicalmechanisms
• 5羟色胺机制 Serotonergic mechanisms
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发病相似，头痛的发病年龄主要在20岁左右。
病因和发病机理
• 紧张型头痛的病因和发病机理仍不完全清
楚。目前认为社会心理压力、焦虑、抑郁、精 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
什么是紧张性头痛
什么是紧张性头痛
紧张性头痛，在医学上又称为肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，约占头痛患者的40%，主要病因是头颈部肌肉持久的收缩。
因为现代生活节奏快，工作压力大，人们时常会产生焦虑，抑郁这些情绪，而且长时间的低头工作，玩手机，游戏，这些特殊的体位会引起头颈部肌肉持久性的收缩。
改善紧张性头痛，首要方法就是进行各种有效的放松治疗，对有焦虑，抑郁情绪的，可以进行心理疏导，减轻心理负担，还可以用微生物反馈和针灸治疗，使肩颈部肌肉松弛，也可以按摩头部穴位，如太阳穴，风池穴。
同时养成良好的生活习惯也非常必要，首先是要劳逸结合，避免身心紧张和劳累，其次，可以定期锻炼，有助于放松身心，缓解头痛引发的紧张状态，睡眠不足也是常引发头痛的诱因，所以要保持充足的睡眠，最后一点就是尽量远离酒精饮料，因为喝酒也可以诱发偏头痛，甚至是加重头痛的病情。
紧张性头痛的病因与治疗
紧张性头痛的病因与治疗引言：紧张性头痛是一种常见的头部疼痛类型，多数人都经历过或正在经历着这种不适。
该类头痛通常由生活压力、焦虑和紧张情绪等因素引起，对患者的工作和日常生活产生了负面影响。
本文将探讨紧张性头痛的具体病因以及针对该疾病的治疗方法。
一、紧张性头痛的病因1. 生活压力：现代社会节奏加快，工作压力和生活压力不断增加，这是导致紧张性头痛最主要的原因之一。
长期处于高度紧张状态下，身体会释放出大量应激激素，引发血管收缩、肌肉紧绷等反应，从而导致头部不适。
2. 焦虑与抑郁：焦虑和抑郁是心理方面与紧张性头痛有密切关系的两个因素。
焦虑时人们常常呼吸急促、心率加快，导致颅内血管迅速扩张，并使头部肌肉绷紧，引发疼痛。
而长期的抑郁情绪则可能导致中枢神经系统的失调，增加头痛的频率和强度。
3. 身体姿势不当：长时间保持不良的身体姿势，例如弓着背、低头看手机等，会造成颈椎肌肉过度使用以及头部血液循环受阻，增加了发生紧张性头痛的风险。
4. 睡眠障碍：不规律的或质量较差的睡眠也会成为紧张性头痛发生的重要因素。
缺乏充足休息使得神经系统无法恢复正常功能，从而诱发头痛。
二、紧张性头痛的治疗方法1. 改善生活方式：调整心理状态和放松身心非常重要。
可以通过进行舒缓有氧运动如散步、游泳等来释放压力与焦虑情绪，这对减轻紧张性头痛有积极作用。
同时合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠也是缓解该类型头痛的关键。
2. 应对压力：学习合理的应对压力技巧有助于降低紧张性头痛的发生率。
例如，采取积极的心态面对压力，寻找有效的方式来缓解压力，如进行瑜伽、冥想或呼吸练习等。
3. 药物治疗：在某些情况下，药物也可以用于治疗紧张性头痛。
常用的药物包括非处方止痛药如布洛芬或扑尔敏等。
但需注意的是，滥用止痛药可能会导致反跳性头痛，因此请遵循医生建议，并按说明书使用。
4. 物理治疗：物理治疗方法主要包括针灸、推拿和肌肉放松训练等。
这些方法能够通过改善血液循环、缓解肌肉紧张以及促进身体放松来减轻头部不适。
紧张性头痛
血管紧张性头痛紧张性头痛是因精神因素所致，为常见的一种慢性良性头痛，一般为每天发作，通常容易焦虑，紧张性头痛的女性，发作频率会多于男性；紧张性头痛与偏头痛同的地方，在於有颈后紧张，较强烈的压痛感，有时受到引发焦虑的境所影响，在白天可能出现愈来愈痛的情形。
血管紧张性头痛的原因和表现！通常情况下，引起血管紧张性头痛的原因主要包括：精神紧张，工作或思想压力大、生气，环境变化等因素。
有的焦虑症患者常常说心烦意乱，坐立不安，心理紧张、睡眠不下、胡思乱想，并引发头痛失眠，困倦没力、多汗、心悸等现象。
血管紧张性头痛的主要表现是，总是心烦意乱，莫明的紧张感，坐立不安，胡思乱想，并伴有头痛、失眠、多汗、心悸等现象。
血管紧张性头痛以入睡困难最突出，病人在躺在床上之后，翻来复去不能入睡，脑子里思考一些焦虑的事情但又解决不了，结果是越想越兴奋，越兴奋就越睡不着。
紧张性头痛如何治疗？首先，在于积极予防和治疗各种原发病。
对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热止痛剂，可根据病情顿服或短期2-3次/d服用，严重者可少量服用可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。
可酌情加用各种镇静剂或安定剂，对焦虑烦躁者尤宜。
有抑郁表现者，加用抗抑郁剂。
在治疗上，也可针对头痛发生的机理进行，例如：①纠正颅内压：如颅内压高者给以脱水、利尿剂；低颅压者，静脉给以低渗液等。
②收缩扩张的血管：如偏头痛发作时，及早使用麦角制剂。
对非偏头痛类血管性头痛，则常用含有咖啡因的复方解热止痛药，如APC、索米通、米格来宁等以改善血管张力。
③松弛收缩的肌肉：适用于肌收缩性头痛，如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等，或服用弱效安定剂如安定、安宁等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神紧张。
④封闭罹患的颅表神经：用于颅表神经痛。
⑤“更新”病变的脑脊液：如蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛，可在病情平稳后颅压不高的情况下，酌情放出血性脑脊液5～10ml，或再注入等量氧气，以促使脑脊液的吸收“更新”，常可使头痛迅速缓解。
浅析从肝论治紧张性头痛
浅析从肝论治紧张性头痛笔者从头痛与肝的关系入手，分析紧张性头痛的病因病机、辨证分型、治法方药等，总结从肝论治紧张性头痛的经验。
标签：紧张性头痛；从肝论治；经验紧张性头痛是临床上常见的慢性头痛，约占头痛患者的40%，表现为双侧枕部或额部持续性钝痛，可累及整个头部，有时亦可表现为压迫感、沉重感或紧箍感[1]。
目前西医治疗紧张性头痛多采用对症处理，以止痛为主，远期疗效不理想。
而中医药疗效确切，不良反应少。
紧张性头痛属于“头风”、“内伤头痛”的范畴，具有“作止不常，愈后遇触复发”的特点，体现了肝之风善行而数变的特性[1]，诱因多为情志失调，而五脏之中惟有肝之疏泄与情志关系密切。
笔者从肝出发，以肝为紧张性头痛辨证分型的核心，兼顾调理其他脏腑，临床治疗效果显著，遂整理并总结经验，以飨同道。
1紧张性头痛从肝论治的机理阐释头痛一病早有记载，《素问》有云：“风气循风府而上，则为脑风”；《伤寒论》有云：“伤于风者，上先受之”；《医宗金鉴》又云：“高巅之上，唯风可到”，均指出头痛与风邪相关，而肝外应于风，为风木之脏，故肝与头痛关系尤为密切。
《金匮》中明确将头痛与肝风联系起来，指出：“东风生于春，病在肝，俞在颈项。
故春气者，病在头”。
《临证指南医案·头痛》则从经络循行方面阐述了肝与头痛的关系，指出：“头为诸阳之会，与厥阴肝经会于巅……厥阴之风火乃能逆上作痛”。
头痛的发生与肝关系密切，肝为风木之脏，体阴而用阳，肝失疏泄，气机不畅，进而化热化火，气火上逆，脑窍不利，或肝血亏虚，阴不制阳，风阳亢扰，气血逆乱，头痛作已。
同时大量临床观察也证实，紧张性头痛患者多伴有焦虑抑郁等情志障碍，与肝关系密切，并随头痛发作而加重肝气郁滞的程度，使头痛进一步恶化[3]。
2明确病因，从肝入手，辨证论治笔者认为头痛首先必须查明原发病，排除危急重症，明确病因，其次运用中医辨证思维，从肝入手，以肝为辨证分型的核心，兼顾他脏，燮理阴阳，以期达到疾病痊愈的目的。
从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .3:杨丽华,E -m a i l :yl h 7239@126.c o m 第一作者:刘彦杉,E -m a i l :634440918@q q.c o m 从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的研究进展刘彦杉1杨丽华2(1.长春中医药大学,吉林长春130012;2.长春中医药大学附属医院,吉林长春130012)ʌ摘要ɔ 该文通过对文献进行总结归纳,对从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的理论认识和诊疗进展进行综述,以期为临床诊治该病提供新思路㊂ʌ关键词ɔ 紧张性头痛;头风;首风;脑风;郁证;焦虑状态;肝脾论治中图分类号:R 259 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0334 紧张性头痛(t e n s i o n -t y p e h e a d a c h e ,T T H )作为一种临床常见病和多发病,常表现为头部紧绷感㊁闷胀痛,伴有面部及颈肩部肌肉僵硬㊁眉头紧锁,甚至呼吸急促㊁心慌㊁失眠,其发生与社会人际关系压力㊁家庭责任负担㊁个人预期过高等内外环境密切相关[1]㊂该病迁延发展与人们重视程度低㊁止痛药的不良使用密不可分,易转为慢性,临床发现该类型患者往往合并焦虑状态[2-4]㊂紧张性头痛状态会加重心理负担,超负荷的心理焦虑状态也会加重头部的紧缩感和沉重感,影响身心健康和日常学习㊁工作[3-5]㊂西医主要采用镇静药㊁抗焦虑抑郁物及镇痛药治疗紧张性头痛伴焦虑状态,虽然见效快,但无法治愈,且伴有诸多不良反应[4]㊂从身体上看,短期内这些药物会导致胃肠不适,长期会产生记忆力减退㊁睡眠障碍等问题;从心理上看,短期内这些药物会加重患者的心理依赖感,长期还会加重患者的心理负担[6-7]㊂中医从整体出发,根据个体情况辨证论治,从病因病机入手,从五脏㊁经络㊁气血论治,运用经方㊁经验方㊁针灸㊁推拿等治疗方法,结合情志疗法,治疗紧张性头痛伴焦虑状态卓有成效㊂本文将近10年相关文献进行总结归纳,发现中医从肝脾论治该病具有一定特色,现将各医家从肝脾论治紧张性头痛伴焦虑状态的理论认识和诊疗进展综述如下㊂1 中医病因病机研究进展1.1 传统中医认识 紧张性头痛属于中医 头痛 头风 首风 脑风 郁证 等范畴,在‘黄帝内经“‘伤寒论“‘证治准绳“中都有记载㊂中医认为,紧张性头痛的病因是多种因素综合作用的结果,且与肝脾两脏密切相关㊂‘类证治裁“记载: 肝阳上冒 震动髓海而致头痛㊂ 指出肝与头痛密切相关,情志不畅,肝火内动,煎灼阴液,水不涵木,阴虚阳亢而发头痛㊂‘诸病源候论“记载: 劳倦之人,脾胃虚弱 不能克消水浆 故为痰饮也㊂ 指出脾与头痛密切相关㊂脾失健运,痰浊内生,阻碍气机,清窍不利,故发头痛㊂脾胃为气血生化之源,脾胃虚弱,化源不足,不荣则痛㊂‘灵枢㊃本神“言: 愁忧者,气闭塞而不行㊂ 认为忧愁焦虑和肝气郁滞有关,指出紧张性头痛伴焦虑状态的病因病机所在㊂正如‘柳州医话“云 七情之病,必由肝起 ,长期情志抑郁,须疏肝解郁㊁调畅气机治疗本病,从肝脾论治可谓治疗本病的关键[8]㊂1.2 现代中医认识 现代中医系统化㊁全面化地从肝脾角度认识紧张性头痛伴焦虑状态,分别从 气机不畅则不通 和 血脉不和则不荣 两个角度阐释疼痛的病因病机,并指出紧张性头痛和焦虑状态的关系[9-10]㊂杨舒颖等[8]认为紧张性头痛多由情志不节引起,伴有焦虑状态,病因主要由 怒 和 忧 引起,二者都归结于气机不畅的病机特点㊂首先,从 怒 来看,由于工作㊁学习和生活压力超过个体所能承受的范围,且不能及时疏解,患者容易生气易怒,情绪暴躁,伴有 躁 的特点,影响肝的条达之性,导致肝郁气滞,不通则痛㊂其次,从 忧 来看,王琬喻等[3]认为紧张性头痛与心理紊乱状态有关,由于忧思过度,长期情绪内耗,这样的患者伴有 郁 的特点,容易产生消极的心理暗示,两胁不畅,影响肝之条达和脾之健运㊂因此, 怒 和 忧 的心311中国民间疗法2024年2月第32卷第3期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,F e b.2024,V o l.32N o.3理焦虑状态往往伴有 躁 和 郁 的特点,导致肝脾失调,气滞不通则痛,出现紧张性头痛伴焦虑状态[9-10]㊂紧张性头痛伴焦虑状态是由于情志问题引起 化生 和 化源 两个方面的问题,归结于 血脉不和 的病机特点㊂李洪文[11]认为由情志引起的肝失条达导致肝不藏血,不能化生和濡养肝气,肝气不条达,则血液运行不畅,不能上达头部,致使头部经络得不到濡养,不荣则痛㊂此外,由情志问题引起的肝失疏泄,不能调畅脾胃之气的正常升降,使水谷纳运失调,脾不健运,化源不足,血虚不能上荣头部经络,引起紧张性头痛[10]㊂因此, 化生 和 化源 两个方面问题,会导致 血虚 不荣则痛,出现紧张性头痛伴焦虑状态㊂2中医诊疗临床研究进展2.1经方如‘伤寒论“葛根汤系列经方可肝脾同调,畅行气血,缓头部拘急疼痛;柴胡桂枝干姜汤可解郁除烦,缓解焦虑,止头痛;四逆散可疏肝解郁,透邪升阳,气血同调而止头痛㊂后世的经方如柴胡疏肝散可畅气机 通 头部,归脾汤可和血脉 荣 头部,两方调和肝脾,调畅气机,畅通气血,缓解头部紧绷感及面部肌肉紧张,有效治疗紧张性头痛伴焦虑状态㊂桂枝加葛根汤出自‘伤寒论“,方中大枣㊁生姜㊁葛根㊁甘草归脾经,川芎归肝经,白芍归肝㊁脾经㊂葛根为君药,可解肌退热,疏通经络,畅行气血,缓解气血壅塞不通之痛,同时葛根还能滋阴,缓解经脉挛急,解不荣之痛㊂甘草合桂枝,辛甘化阳,温通经脉;甘草合白芍,酸甘化阴,肝脾同调,阴阳同治㊂魏丽[12]运用桂枝加葛根汤加减治疗紧张性头痛,证实桂枝加葛根汤治疗紧张性头痛伴焦虑状态卓有成效㊂杜玉[13]研究证实,‘伤寒论“葛根汤加味原方可有效调节肌肉状态,缓解肌肉拘急,有效治疗紧张性头痛㊂柴胡桂枝干姜汤出自‘伤寒论“,方中柴胡㊁牡蛎归肝经,干姜㊁黄芩㊁甘草归脾经㊂王中琳教授通过多年临床实践,发现建瓴汤合柴胡桂枝干姜汤能温阳气,开郁结,安神络[14]㊂方中柴胡疏肝解郁,黄芩清热燥湿除烦,二者配伍可清泄肝脾郁热,甘草㊁干姜㊁桂枝可温阳解郁,共奏解郁除烦㊁缓解焦虑之功;牡蛎可镇惊安神而止头痛㊂四逆散出自‘伤寒论“,方中柴胡归肝经,枳实㊁甘草归脾经,芍药归肝㊁脾经㊂柴胡可疏肝解郁,透邪升阳,配伍枳实同调肝气,配伍芍药可补肝体㊁助肝用,川芎可祛风散邪止头痛㊂张涛[15]运用四逆散加味治疗紧张性头痛,临床疗效显著㊂柴胡疏肝散出自‘证治准绳“,是从肝论治的经方,具有疏肝解郁㊁行气止痛的功效㊂杨舒颖等[8]选用柴胡疏肝散加减治疗紧张性头痛,此方可疏肝解郁,肝木畅达则脾土健运,气血畅通则头痛自除㊂归脾汤最早记载于‘济生方“,是从脾论治的经方,对紧张性头痛伴焦虑状态的诊治也独具特色㊂李晓刚等[16]运用归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛合并失眠患者,观察组给予归脾汤治疗,对照组给予艾司唑仑片治疗,结果显示观察组总有效率高于对照组㊂从脾论治,以健脾养血㊁宁心安神之法治疗慢性紧张性头痛伴失眠,使患者的睡眠状态得以改善㊂2.2经验方近年来,许多医家通过长期的临床经验总结,采用自拟方治疗慢性紧张性头痛,取得较好的疗效,为治疗紧张性头痛伴焦虑状态提供新的思路㊂邓毅等[17]观察自拟止痛祛瘀解毒方治疗紧张性头痛的临床疗效及对脑血流变化的影响,对照组给予布洛芬胶囊治疗,治疗组给予自拟止痛祛瘀解毒方(组成:延胡索20g,丹参20g,当归15g,金银花20g,柴胡10g,白芍10g,川芎15g,桃仁10g,天麻10g,全蝎3g,红花6g,甘草片10g)口服治疗,结果发现治疗组有效率高于对照组,说明自拟止痛祛瘀解毒方可有效缓解紧张性头痛,方中白芍㊁当归㊁延胡索归肝㊁脾经,三者配伍可柔肝缓急,疏肝健脾,养血和血止痛㊂袁洪泉等[18]运用自拟宁神定痛汤(组成:柏子仁10g,首乌藤10g,酸枣仁12g,茯神10g,川芎10g,白芷10g,藁本10g,升麻10g,葛根12g,天麻10g,甘草片10g)治疗紧张性头痛合并失眠患者,方中首乌藤㊁酸枣仁㊁川芎㊁天麻归肝经,茯神㊁升麻㊁葛根㊁甘草归脾经,肝脾同治,首乌藤㊁酸枣仁㊁茯神配伍可养心安神,缓解焦虑,川芎行气活血,为治疗头痛要药,甘草调和诸药,全方共奏宁心安神解焦虑㊁气血同调止头痛之功㊂张则甫等[19]观察芎芪化瘀止痛汤治疗紧张性头痛气虚血瘀证的临床疗效及安全性,采用随机数字表法将患者分为两组,对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在对照组基础上给予芎芪化瘀止痛汤治疗,结果发现观察组疗效优于对照组㊂芎芪化瘀止痛汤方中川芎㊁黄芪补气活血;当归㊁红花活血行气,气血同调;当归肝脾同治,为血中气药,疏通头部经络,畅达头部气血㊂411中国民间疗法2024年2月第32卷第3期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,F e b .2024,V o l .32N o .32.3 结合针灸治疗 头部为 诸阳之会 ,厥阴经循行在头顶,肝郁气滞,经络气血不畅,则发为头痛,所以结合针灸疗法,从肝脾论治头痛对于恢复头部气血运行具有重要意义[20]㊂邓赣等[21]对针灸治疗紧张性头痛的临床疗效及安全性进行分析,证实针灸治疗该病具有独特优势㊂吴限等[22]在常规针刺侠溪㊁太冲㊁血海㊁足三里等穴基础上加用电针颈夹脊穴治疗紧张性头痛,太冲和侠溪分属肝胆经,表里经配穴以调和肝胆;血海和足三里分属脾胃经,表里经配穴以理气活血,结合针灸和电针从肝脾论治慢性紧张性头痛伴焦虑状态,结果显示治疗后患者面枕及颈部僵硬症状得到明显改善,具有镇痛效果㊂顾灵溪[23]对针刺治疗紧张性头痛的疗效进行评价,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予针刺太冲㊁三阴交㊁太阳㊁头维㊁率谷治疗,发现针刺治疗比常规西药治疗效果显著,患者疼痛明显缓解,生活质量明显提高㊂通过针刺肝脾经穴和头部局部穴位,局部和全身协同治疗以止头痛㊂2.4 推拿配合情志疗法 马艳等[24]观察推拿配合心理疗法治疗紧张性头痛的疗效,结果发现推拿配合心理疗法临床疗效显著㊂通过配合心理疏导,理解患者的痛苦,倾听患者的诉说,再从专业的角度,用通俗的话语,耐心为患者讲解病情,帮助患者改善焦虑状态[25]㊂3 小结中医对紧张性头痛伴焦虑状态有较系统化的认识,各医家在临床实践中发现以肝脾两脏为核心,从 不通则痛 和 不荣则痛 两个方面认识和治疗该病可取得较好的疗效,经方和自拟方侧重从调理全身气机角度治疗该病,针灸侧重从疏通经络气血角度治疗该病,推拿侧重从点按局部穴位角度治疗该病,情志疗法侧重从缓解患者焦虑状态的角度治疗该病㊂然而中医治疗慢性紧张性头痛伴焦虑状态还存在以下问题:①各中医疗法之间协同作用的疗效研究较少㊂②无论是中药还是针灸推拿治疗,总体疗程较长,患者不能长期坚持治疗,而间断治疗会影响疗效㊂③缺少对患者生活方式的关注,应养成健康的生活习惯,减少熬夜,保证高质量的睡眠有助于治疗该病㊂④对于紧张性头痛急性期发作的治疗还缺少有效的中医手段㊂中医对紧张性头痛伴焦虑状态的认识还有进一步发展的空间,应以心理疏导为前提,以肝脾两脏为核心,从整体出发,结合个体差异,同时加大各中医治疗方法的协同应用,充分发挥中医药治疗该病的优势㊂参考文献[1]S C R I P T E R C .H e a d a c h e :t e n s i o n -t y p e h e a d a c h e [J ].F P E s s e n t ,2018,473:17-20.[2]A C I K G O Z M ,P I R IC I N A R B ,C E L E B I U ,e ta l .I l l n e s sp e r c e p t i o na n d q u a l i t y o f l i f e i n p a t i e n t sw i t h m i g r a i n ea n d t e n s i o n -t y p eh e a d a c h e [J ].N e u r o l R e s ,2023,45(4):370-380.[3]王琬喻,滕晶.基于 中医心理紊乱状态 凭脉辨治紧张性头痛[J ].中国中医急症,2020,29(5):864-866.[4]S E M E N O V I A .T e n s i o n -t y p eh e a d a c h e s [J ].D i s M o n ,2015,61(6):233-235.[5]吴江.神经病学[M ].北京:人民卫生出版社,2010:320.[6]张利姣.偏头痛患者护理干预的实施方式及效果评定[J 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苍龟探穴,如入土之象,一退三进,钻剔四方㊂ 居诗如[2]采用苍龟探穴针法治疗腰三横突综合征,临床疗效显著,且安全可靠㊂许贵英等[3]采用竖横针刺法治疗腰三横突综合征,可改善患者腰椎功能,减轻患者疼痛程度,并指出竖横针刺法分为竖刺和横刺,针刺法治疗主要取穴位,竖横针刺治疗主要取肌肉,其作用机制是通过对整条肌肉束及神经的刺激,恢复肌肉生理功能的㊂董俊球等[4]采用内热针治疗腰三横突综合征临床疗效确切,认为内热针疗法是针刺与热疗的结合,具有缓解肌肉痉挛㊁减轻炎性反应㊁改善血液循环㊁促进肌肉修复㊁促进损伤愈合等作用㊂可见,针灸治疗腰三横突综合征疗效显著,可有效改善患者临床症状,减轻患者疼痛程度㊂2 推拿疗法推拿疗法具有舒筋活络㊁活血止痛之功,可以有效缓解肌肉痉挛,改善局部微循环,纠正小关节紊乱,调节内外力学平衡㊂卜天等[5]认为腰三横突综合征的治疗原则为舒筋活络㊁消肿止痛,治疗应以掌根揉法㊁推法㊁弹拨法为主,松解腰三横突周围痉挛的软组织㊂郭银丰[6]采用合谷刺加正骨推拿治疗腰三横突综合征,611 中国民间疗法2024年2月第32卷第3期。
“压”出的“紧张性头痛”
“压”出的“紧张性头痛”作者：暂无来源：《家庭科学·新健康》 2020年第11期文/任伟35岁的张华是某公司的行政主管，很久一段时间以来，她一进办公室就会头痛不已。
近来，又老是觉得疲倦、眼胀，工作效率下降。
最终医生查明她是脑部神经过于紧张造成的焦虑症，是现代办公室综合征的一种表现。
什么是紧张性头痛现代白领经常会出现头痛的症状，压力增大时最为明显。
这是一种常见的“都市病”，医学上称为紧张性头痛，通常是整个头部及颈部感到疼痛，多见于伏案工作或长期操作电脑者，是由于长期保持一种姿势，造成颈部肌肉持续紧张，酸性代谢产物堆积，刺激压迫头部神经造成的。
加上精神和心理紧张，导致持久性头、面、颈、肩部肌肉痉挛或引起血管收缩，产生牵扯痛、扩散痛。
“紧张性头痛”除头痛外，还会有头部沉重感、箍紧感，注意力难以集中，记忆力下降，并且影响睡眠质量。
紧张性头痛的发病原因强大的心理负荷和情绪压力是导致紧张性头痛的祸首，而中枢性疼痛调节整合功能异常也会致痛。
正常机体存在着内源性疼痛抑制系统，具有能够抵御外周伤害性刺激对机体损害的作用，拥有良好的情绪、健康的体质等，可以阻止周围的伤害性刺激，使其不能达到大脑皮层。
紧张性头痛应根据个人的不同情况，采取不同的放松治疗方法。
如何预防和缓解？●勤开窗在封闭的写字楼里工作容易感到头痛，这与大楼中缺乏新鲜空气流动密切相关。
化学品、污染物(如石棉)、暖气系统或空调系统中的有毒物、化学性空气清新剂、杀虫水和香烟雾等，都可能滞留在大楼里，成为头痛的诱因。
可以用电子空气净化器、氧离子发生器帮助净化空气，也可以将窗户打开透气。
工间休息时最好下楼到有绿化的地方散散步。
●每小时远望五分钟每小时要让眼睛休息５分钟，最好向远处眺望，这样有助于预防头痛的发生。
如果头痛频繁，应当检查一下是否需要戴眼镜或配副新的眼镜，检查眼睛有无其他病症。
●不“卑躬屈膝”某些习惯性动作持续一段时间后，也经常会引发肌肉酸疼或头痛。
慢性紧张型头痛的经筋辨证
慢性紧张型头痛的经筋辨证慢性紧张型头痛是一种常见的头痛类型，通常表现为头部持续性的紧张和压力感，可能伴随着颈部和肩部的不适。
中医认为慢性紧张型头痛与情绪、脾胃、经络等多种因素有关。
经络辨证是中医诊断的重要方法之一，通过观察舌苔、脉象、五官、气色等客观指标，以及病人自身主诉和病史，可以为临床诊断和治疗提供重要参考。
慢性紧张型头痛的经络辩证主要包括以下几个方面：一、肝郁气滞肝主疏泄，在情志不畅时易受阻滞而导致气滞，肝郁气滞往往是慢性紧张型头痛的常见证候。
患者情绪压抑，情绪波动大，易怒、烦躁不安，头痛伴有头晕、胸闷、胁痛等症状。
舌质偏红，苔薄腻，脉弦。
二、脾胃虚弱脾胃为后天之本，脾主运化水谷，脾胃虚弱易导致气血不足，经络失养而引发头痛。
患者食欲减退，易疲乏无力，腹胀腹痛，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
三、肝肾不足肝肾为先天之本，肝肾不足易导致精血亏虚，经络失养而引发头痛。
患者头晕耳鸣，腰膝酸软，性功能减退，月经不调，舌质红、少苔，脉沉细。
四、心肾不交心肾不交是中医上对心肾相互失养而导致头痛的辨证。
患者多伴有失眠多梦，记忆力减退，心烦气短，眩晕耳鸣等症。
舌质红少苔，脉细弱。
根据不同的辩证类型，中医针对慢性紧张型头痛可以采取不同的中医治疗方法，具体包括：一、疏肝解郁对于肝郁气滞型头痛，中医通常以疏肝解郁的方法进行调理。
采用一些具有疏肝解郁作用的中药，如柴胡、木香、香附等，以及针灸调理肝经，以缓解头痛症状。
二、健脾养胃对于脾胃虚弱型头痛，中医通常采用健脾养胃的治疗方法进行调理。
通过适当的饮食调理和中药治疗，以及针灸调理脾经，以增强脾胃消化吸收功能，改善气血不足引发的头痛。
慢性紧张型头痛的经络辨证对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
中医针对不同的辩证类型可以采取相应的治疗方法，以达到调理经络、缓解头痛的目的。
中医治疗需要在专业医师的指导下进行，患者在选择治疗方法时应根据自身的体质和病情特点进行选择，避免盲目跟风，以免耽误病情。
慢性紧张型头痛的经筋辨证
慢性紧张型头痛的经筋辨证慢性紧张型头痛是一种以头部双侧或颈部出现钝痛或发紧感为主要症状的头痛发作。
本文将从经络辨证的角度来探讨慢性紧张型头痛的发病机制及其辨证特点。
慢性紧张型头痛在中医中属于经络病。
中医认为，经络是人体内经脉系统的主要组成部分，运行于人体表层与内脏器官之间，负责输送气血以维持人体的正常功能活动。
当经络受到外邪的侵袭、气血运行受阻或失衡时，就会导致各种疾病的发生。
根据慢性紧张型头痛的病因病机，可分为外感和内因两种类型。
外感型慢性紧张型头痛多由外邪（如风、寒、湿等）入侵于肌表经络所致。
内因型慢性紧张型头痛主要是由于气血不足、肝郁气滞、肺失宣降等原因，导致气血运行不畅、经络阻塞。
情志不遂、饮食失调、长期劳累等也都可引起慢性紧张型头痛。
慢性紧张型头痛的辨证特点主要有以下几个方面：1. 肌肉紧张：患者常感到头部或颈部肌肉紧绷、僵硬不舒服，可能伴有颈项部的疼痛。
此为外感风邪所致，可以通过舒筋活络的方法缓解病症。
2. 情志内郁：慢性紧张型头痛往往与情志有关，如长期的焦虑、紧张、抑郁等情绪状态。
此为肝气郁结所致，可以通过调理肝气，舒缓情志来改善病情。
3. 阳气不足：患者常感到脑袋沉重、倦怠乏力，甚至伴有头晕眼花、记忆力下降等症状。
此为阳气衰弱，经络功能不畅所致，可以通过温补阳气、活络通络的方法来治疗。
4. 气血运行不畅：慢性紧张型头痛往往伴有头部经脉的胀痛感，或者局部皮肤发紧、痒等症状。
此为气血运行不畅所致，可以通过活血化瘀的方法来改善。
根据不同的辨证类型，治疗慢性紧张型头痛可以选择针灸、按摩、艾灸、中药等综合疗法。
如外感型头痛，可以通过推拿按摩、艾灸来舒筋活络；内因型头痛，可以选择针刺疏肝理气、温补阳气的方剂等治疗。
慢性紧张型头痛是一种常见的头痛类型，中医经络辨证可以帮助我们了解其发病机制和辨识特点，从而进行个体化的治疗。
中西汇通实践论之紧张性头痛
中西汇通实践论之紧张性头痛54岁的T君来诊，他身材魁梧，肌肉丰厚，浓眉大眼，但情绪却显得低沉，眉头紧锁，一番交谈，得知他久患“糖尿病、高血压病、高脂血症”，他讲话思路清晰，娓娓道来，时间描述准确，检查报告详记于心，血糖控制良好，经常复查血脂的结果也正常，他此次来诊的主药目的是想解决十多年来的头痛，头痛特点是全头痛，紧箍感，稍头晕，后颈部也疼痛，睡眠好，舌红，苔偏腻，脉弦有力，舌下络脉充血明显，鼻头能见毛细血管扩张。
我考虑诊断：紧张性头痛，中医辩证属于少阳湿热，我给他处方如下：葛根50g 白芍50g 木瓜30g防己15g 薏苡仁80g 威灵仙20g香附30g 郁金30g 白蒺藜40g泽泻30g 丹皮15g 徐长卿20g青皮15g 甘草5g，颗粒剂冲服。
他反馈，服药刚开始3剂效果不明显，但继续服用慢慢能缓解，1周后能缓解五成左右，2周后症状基本缓解，我告诉他继续服用，至于服用多久不会复发，我难以确定。
他觉得药费偏贵，我就建议他间断服用。
现代医学将头痛分为原发性头痛、继发性头痛，其中原发性头痛以偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛最常见。
我认为头痛的治疗首先必须分辩这三类，病因不同，治疗有异。
根据患者的临床症状来分辨这三类头痛是可行的。
紧张型头痛的主要特点是双侧性或全头痛、性质为非搏动性，一般为压迫/紧缩感，中医描述为“头重”，轻中度头痛、不因日常体力活动而加重，头痛一般不伴恶心、呕吐，畏光、畏声等症状，即使出现程度也往往较轻。
而偏头痛特点多一侧，搏动性疼痛，行走、咳嗽都会加重疼痛，畏光畏声。
丛集性头痛特点，.以一侧眶周和前额疼痛为主。
紧张性头痛又称精神性头痛、肌肉收缩性头痛，部分患者可以触及颅周肌肉明显的疼痛，肌肉的持续痉挛收缩导致血管颅内供血不足，多与学习、工作压力造成的精神紧张、情绪异常有关，常合并焦虑、抑郁等精神障碍。
因此我认为紧张性头痛的治疗以松弛肌肉、镇静治疗为主，中医治疗就是要解肌，疏肝。
缓解肌肉痉挛的常用药物有防己、薏苡仁、桂枝、芍药、葛根、忍冬藤、木瓜、威灵仙，调节情绪的常用药物有柴胡、酸枣仁、柏子仁、延胡索、郁金、香附（身痛逐瘀汤用之）、郁李仁（散偏汤用之）等，扩张血管药物天麻，葛根，川芎，丹参等。
紧张性头痛的原因和治疗方法
紧张性头痛的原因和治疗方法紧张性头痛又称为肌收缩性头痛。
那么，是什么导致紧张性头痛的呢?而紧张性头痛又有哪些治疗呢?接下来，就和大家分享紧张性头痛的原因和治疗方法，希望对各位有帮助!(1)作为焦虑或忧郁伴随精神紧张的结果;(2)作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;(3)由于头、颈、肩胛带姿势不良所引起。
该病临床上极为常见，以女性为多，多在30岁前后发病，心理治疗往往能收到良好的效果。
导致紧张性头痛的原因主要有繁重的学习和工作压力造成的精神紧张、情绪异常以及睡眠严重不足等，使人体的脑血管供血发生异常，引起脑血管痉挛，从而导致头痛。
痛楚的范围通常是对称的，由后枕伸延到前额，头痛维持大约数小时，病发其间，头痛每日发作，通常患者不会察觉到头痛是与精神紧张有关，但当经过仔细的查问，不难发现患者的紧张情绪与头痛的直接关系。
澳洲医学权威Dr J.Murtagh 于1994年的著作中指出，紧张性头痛除了精神因素以外，颈脊椎的功能失常也是引致紧张性头痛的主要成因。
紧张性头痛的治疗方法1.药物治疗由于紧张型头痛的发病机制并不清楚，所以在药物选择上多采用温和的非麻醉性止痛药。
借以减轻症状，其中主要是非类固醇性抗炎类药物(NSAID)。
其他药物包括适量的肌松弛药和轻型的镇静药，抗抑郁药也常根据病情应用。
一般多以口服方式给药，并且短期应用，以免引起药物的毒副作用。
(1)酮洛芬属NSAID类，除用于紧张型头痛外，也适用于肌肉和关节痛。
止痛属暂时性，其作用为抑制前列腺素合成，提高细胞内cAMP，改善血小板功能。
毒副作用为胃不适、恶心、腹泻、心悸、出汗、嗜睡及皮肤瘙痒等。
(2)萘普生属NSAID类。
通过抑制地诺前列素(前列腺素)的合成而起止痛抗炎作用。
毒副作用为恶心、胃部不适、疲倦、眩晕、乏力及思睡。
孕妇及哺乳期妇女禁用。
(3)普罗喹宗属NSAID类。
适用于急性紧张型头痛。
其药理作用包括抑制前列腺素系统，而地诺前列素(前列腺素)被认为是引起头痛的生理介质。
紧张型头痛病因病机
2012年1月第36卷第1期紧张型头痛又称为肌肉收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的一种，发病率约37%～78%［1］，女性发病率较高。
本病属于中医学头风、头痛范畴，临床上以双侧枕颈部、额颞部或全头部出现发作性或持续性胀痛、压迫感、紧箍感为主要表现，可伴有疼痛部位的肌肉触痛或压痛，有时牵拉头发也可致痛。
患者常有头颈、肩背部肌肉的僵硬感，并伴有焦虑、抑郁、失眠等症状，每因精神紧张、劳累时诱发或加重，部分女性患者的头痛发作与月经来潮和更年期有关，病程呈数月至数年不等。
现代医学认为本病的发生可能与多种因素有关，如颅周肌肉疾患和中枢敏化及调节功能障碍，焦虑、抑郁等不良心理因素与长期头痛相互影响，血小板功能异常及中枢单胺能神经系统功能改变，痛觉中枢受损，及椎-基底动脉血流速度改变、头项和肩胛骨长期处于不良姿势、遗传、感染、吸烟、饮酒、自主神经功能失调等［2］。
目前，中医学对紧张型头痛的认识，仍立足于外感和内伤两个方面，认为本病的发生与风、火、痰、湿、瘀、虚等因素有关，主要涉及到肝、脾、肾三脏。
我们认为发病根本是素体虚弱、阴血亏虚，病位在头项部经筋，头项部经筋挛急是本病的重要病理环节。
1经筋与经络的联系经筋一词首见于《灵枢》，《说文解字》将筋解释为“肉之力也”，即指能产生力量的肌肉；而腱是筋依附于骨骼的部分，是筋之本。
因此，经筋涵盖了现代医学所说的肌肉和肌腱。
而经络遍及全身，其主干走行于四肢躯干，穿行于筋肉，即“经筋”之中。
经络穿行于经筋之中，为其输布津液气血，发挥濡养作用。
若经络气血运行不畅，则经筋失养，可发为挛急或萎废。
而经筋有调节经络中气血运行的作用，若经筋挛缩，则造成经络气血运行不畅，不通则痛。
2病因病机2．1素体虚弱，阴血亏虚是发病的根本清·汪文绮《会心录》曰：“六腑清阳之气，五脏精华之血，皆会于头，为至清至高之处……至清不可犯也。
”头是人体精气和水谷精微和合为用的部位，其正常生理功能的发挥需要肝肾精血以及脾胃化生气血的濡养。
头痛是什么原因造成的
头痛是什么原因造成的头痛是一种常见的症状，几乎每个人在一生中都可能经历过。
它可能是轻微的、短暂的，也可能是剧烈的、持续的，给人们的生活和工作带来诸多不便。
要了解头痛的原因，我们需要从多个方面进行探讨。
首先，紧张性头痛是较为常见的一种类型。
现代生活节奏快，工作压力大，精神长期处于紧张状态，这就容易导致头部和颈部的肌肉持续收缩，引发紧张性头痛。
比如长时间对着电脑工作、长时间驾驶或者面临重大考试、工作任务截止日期逼近等情况，都可能让我们的身心处于高度紧张状态，从而诱发头痛。
这种头痛通常表现为头部两侧的钝痛，就好像有一条带子紧紧地勒在头上，疼痛程度相对较轻，但持续时间可能较长。
其次，偏头痛也是让很多人深受其扰的一种头痛类型。
偏头痛的发病机制较为复杂，可能与遗传、神经血管功能紊乱等因素有关。
一些外在因素如饮食、环境变化、激素水平波动等也可能成为诱发因素。
某些食物，像是巧克力、红酒、奶酪等，可能会引发偏头痛。
环境因素方面，强烈的光线、噪音、气味的刺激，或者天气的突然变化，都有可能导致偏头痛发作。
女性在月经期间，由于激素水平的变化，偏头痛的发作频率可能会增加。
偏头痛发作时，疼痛通常较为剧烈，多为单侧头部的搏动性疼痛，还可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
再者，感染也会引起头痛。
当身体受到细菌或病毒感染时，如感冒、流感、鼻窦炎、中耳炎等，体内会产生炎症反应，释放出一些炎症介质，这些物质可能刺激神经末梢，导致头痛。
感冒或流感引起的头痛往往伴随着发热、咳嗽、流涕等全身症状。
鼻窦炎引发的头痛通常在鼻窦区域有压痛，并且在低头或弯腰时疼痛可能加重。
中耳炎导致的头痛则常伴有耳部疼痛、听力下降等症状。
另外，头部外伤也是导致头痛的一个重要原因。
比如在运动中头部受到撞击、车祸、摔倒等，都可能造成头部的损伤，包括颅骨骨折、脑震荡、颅内血肿等。
即使是轻微的头部外伤，也可能在受伤后的一段时间内出现头痛。
这种头痛的性质和程度取决于受伤的严重程度，可能是持续性的隐痛，也可能是剧烈的刺痛。
紧张性头痛(教学及宣教)
紧张性头痛疾病概述紧张性头痛（tension headache）是双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛。
约占头痛患者的40%，是临床最常见的慢性头痛。
紧张性头痛发病机制病理生理学机制尚不清楚，目前认为“周围性疼痛机制（peripheral pain mechanisms)”和“中枢性疼痛机制（central pain mechanisms)”与紧张性头痛的发病有关。
“周围性疼痛机制”认为，紧张性头痛患者由于颅周肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血、细胞内外钾离子转运异常、炎症介质释放增多等，颅周肌筋膜组织痛觉敏感度明显增加，易引起颅周肌肉或肌筋膜结构的紧张和疼痛，它在发作紧张性头痛的发病中起重要作用。
“中枢性疼痛机制”可能是引起慢性紧张性头痛的重要机制。
慢性紧张性头痛患者由于脊髓后角、三叉神经核、丘脑、皮质等功能和（或）结构异常，对触觉、电和热刺激的痛觉阈明显下降，易产生痛觉过敏。
中枢神经系统功能异常可有中枢神经系统单胺能递质慢性或间断性功能障碍。
神经影像学研究证实慢性紧张性头痛患者存在灰质结构容积减少，提示紧张性头痛患者存在中枢神经系统结构的改变。
另外，应激、紧张，抑郁等也与持续性颈部及头皮肌肉收缩有关，也能加重紧张性头痛。
紧张性头痛临床表现典型病例多在20岁左右发病，随着年龄的增长患病率增加，两性均可患病，女性稍多见。
头部定位不定，可为双侧、单侧、全头部、颈项部、双侧枕部、双侧颞部等不同部位。
通常呈持续性钝痛，像一条带子紧束头部或呈头周紧箍感、压迫感或沉重感。
许多患者可伴有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。
有的患者也可出现恶心、畏光或畏声等症状。
体检可发现疼痛部位肌肉触痛或压痛点，有时牵拉头发也有疼痛，颈肩部肌肉有强硬感，捏压时肌肉感觉舒适。
紧张性头痛患者头痛期间日常生活与工作常不受影响。
传统上认为紧张性疼痛与偏头痛是不同的两种疾病，但部分病例却兼有两者的头痛特点，如某些紧张性头痛患者可表现为偏侧搏动样头痛，发作时可伴呕吐。
《紧张型头痛的护理查房》
《紧张型头痛的护理查房》一、疾病概述紧张型头痛是最常见的一种头痛类型，又称为肌收缩性头痛。
其特点为双侧头部紧箍样或压迫性疼痛，通常为轻至中度疼痛，不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，但可能会因精神紧张、焦虑、疲劳等因素而加重。
紧张型头痛一般为慢性病程，可持续数小时至数天，甚至数月或数年。
二、病因及发病机制1. 心理因素- 长期的精神紧张、焦虑、抑郁、压力过大等心理因素是紧张型头痛的重要病因之一。
这些不良情绪会导致人体的神经系统处于紧张状态，引起头部肌肉的持续性收缩，从而引发头痛。
- 例如，一位职场白领由于工作压力大，经常加班熬夜，长期处于紧张焦虑的状态，就容易患上紧张型头痛。
2. 肌肉因素- 头部和颈部肌肉的紧张是紧张型头痛的主要发病机制之一。
长时间保持不良姿势，如低头看手机、长时间伏案工作等，会使头部和颈部的肌肉持续处于紧张状态，从而引发头痛。
- 此外，外伤、劳损、受寒等因素也可能导致头部和颈部肌肉的损伤，进而引起紧张型头痛。
3. 神经因素- 神经系统的功能紊乱也可能与紧张型头痛的发生有关。
一些研究表明，紧张型头痛患者的神经系统对疼痛的敏感性增加，可能与神经递质的失衡有关。
- 例如，5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常可能会影响神经系统的疼痛调节机制，导致头痛的发生。
4. 其他因素- 睡眠不足、饮食不规律、过度劳累、环境因素等也可能诱发紧张型头痛。
例如，睡眠不足会使人体的神经系统得不到充分的休息，容易引发头痛；饮食中过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质也可能导致头痛。
三、临床表现1. 疼痛性质- 紧张型头痛的疼痛通常为双侧头部的紧箍样或压迫性疼痛，也可为胀痛、钝痛或隐痛。
疼痛程度一般为轻至中度，很少达到重度疼痛。
- 例如，患者会感觉头部像是被一个紧箍咒紧紧地箍着，或者像是有一块重物压在头上，疼痛较为持续但不是非常剧烈。
2. 疼痛部位- 疼痛部位主要位于双侧额部、颞部、枕部及顶部，可扩散至全头部。
紧张性头痛的发病机制与非药物治疗
进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，以缓解肌肉紧张和压力 。
学会应对压力
放松技巧
学习深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，有助 于缓解紧张和头痛。
积极心态
培养积极的心态，通过乐观的态度来应对生活中 的压力和挑战。
寻求支持
与家人、朋友或专业人士交流，分享自己的感受 和压力，获得情感支持和建议。
Hale Waihona Puke 定期随访与评估诊断
根据患者的病史、临床表现以及体格 检查和神经系统检查等结果进行诊断 。必要时可进行影像学检查以排除继 发性头痛的可能性。
02
发病机制探讨
神经源性学说
中枢神经系统异常
紧张性头痛可能与大脑皮层、丘脑和脑干等部位的神经元活动异常有关，这些 异常活动可能引发头痛。
周围神经敏感化
长期紧张和压力可能导致头颈部肌肉紧张，进而使周围神经变得敏感，易于引 发头痛。
经颅磁刺激
利用磁场刺激大脑皮层， 改变神经元兴奋性，从而 缓解头痛。
超声波治疗
通过超声波的机械振动作 用，促进头部血液循环， 缓解肌肉紧张。
心理治疗
认知行为疗法
通过改变患者对头痛的认知和行为模 式，减少头痛发作的频率和强度。
生物反馈治疗
利用生物反馈技术，让患者学会自我 调节身体功能，改善头痛症状。
THANKS
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肌源性学说
肌肉紧张
头颈部肌肉的持续紧张可能导致肌肉疲劳、痉挛和炎症，进 而引发头痛。
肌肉-筋膜触发点
紧张性头痛患者的头颈部肌肉中可能存在触发点，这些触发 点的刺激可能导致头痛发作。
心理社会因素
精神压力
长期的精神压力、焦虑和抑郁等情绪问题可能导致紧张性头痛的发作。
中医药治疗紧张性头痛的近况与用药规律分析
中医药治疗紧张性头痛的近况与用药规律分析
黄粤;丁元庆;王志程
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2006(24)4
【摘要】收集近10年来中医药文献,总结中药治疗紧张性头痛的近况。
紧张性头痛,病变涉及肝肾心脾诸脏,病理属性有虚实之分。
辨明脏腑病位,分清证候属性是临床论治紧张性头痛的着眼点。
从郁论治是治疗本病的基本方法之一,疏郁要在宣畅气机,宣畅气机必用辛散。
进一步分析用药规律,并对目前该领域的研究、治疗提出了一些看法,如重视调肝以疏调气血;根据辨证选用引经药;重视寒凉药在紧张性头痛证治中的运用;应关注六经辨证在紧张性头痛治疗中的应用。
【总页数】3页(P37-39)
【关键词】紧张性头痛;中医药疗法;综述;用药规律
【作者】黄粤;丁元庆;王志程
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.772
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1.基于数据挖掘的中医药治疗多囊卵巢综合征的用药规律分析 [J], 侯阿美;储继军
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偏头痛和紧张型头痛发病机制的研究进展
偏头痛和紧张型头痛发病机制的研究进展
顾宫(综述);康昊男(审校)
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2022(38)21
【摘要】偏头痛和紧张型头痛是原发性头痛中最常见的2种疾病,在全球有很高的发病率。
到目前为止,这2种疾病的发病机制尚未完全明确,且发病机制复杂而广泛。
该文对这2种疾病的发病机制研究现状进行综述,以期为基础研究和临床提供参考
和借鉴。
【总页数】6页(P3702-3706)
【作者】顾宫(综述);康昊男(审校)
【作者单位】大连医科大学;大连医科大学附属第二医院
【正文语种】中文
【中图分类】R441.1
【相关文献】
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3.对比偏头痛和发作性紧张型头痛的头痛前期症状和触发因素:二者是否具有相似
的临床病理生理学机制4.前庭型偏头痛发病机制的研究进展5.小胶质细胞介导慢
性偏头痛的发病机制研究进展
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[收稿日期]2004-07-18
紧张性头痛病因病机探讨
黄 粤1,丁元庆2
(1.山东中医药大学2003年级硕士研究生,山东济南250014;
2.山东中医药大学附属医院,山东济南250011)
[关键词]紧张性头痛;病因病机;理论研究
[中图分类号]R277.77 [文献标识码]A [文章编号]1007-659X (2005)01-0018-02
紧张性头痛又称肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,约占头痛病人的40%。
本病多在20岁左右起病,女性多见。
临床表现为胀痛、头部压迫感或紧箍感等,疼痛位于双侧枕颈部、额颞部或全头部,呈轻中度发作性或持续性,病程持续数日至数年不等,易于反复发作。
疼痛部位肌肉可有触痛或压痛,有时出现头发牵拉性疼痛,头颈、肩背部肌肉有僵硬感。
多数病人伴有焦虑、抑郁、失眠等症状,多因精神紧张、工作疲劳等诱发,月经来潮或更年期亦可加重。
迄今为止,现代医学关于紧张性头痛的发病机制尚未完全阐明,一般认为有以下三种原因:患者颅骨周围疼痛受体异常导致肌硬度和肌压痛均高于正常人(末梢性因素);种种应激引起持续性肌收缩、肌缺血,游离出致痛物质(中枢性因素);紧张性头痛时缺乏中枢性的肌收缩抑制机构(两者间的平衡因素参与作用)。
目前,中医学多认为本病的发生有风、湿、火、痰、瘀、虚等因素,脉络阻闭,神机受累,清窍不利为其基本病机。
近年来,随着临床研究的不断深入,其中医病因病机值得进一步研究探讨。
1. 紧张性头痛病因病机分析1.1 风邪上扰,气机失和
“高巅之上,唯风可到”;“伤于风者,上先受之”。
风为百病之长,最易夹他邪为患,循经上攻,导致经脉痹阻,气血不畅,以致头痛。
患者头痛多反复发作,忽犯忽止,系“风性善行而数变”之表现。
肝为风脏,主疏泄,调节情志,疏畅气血,与胆互为表里,且胆经行于头之巅,布于头之侧,故本病与肝胆二经密
切相关。
中医认为,肝风责之肝木失和,如华岫云言:“今叶氏发明内风,乃身中阳气之变动。
”因此,本病作时无止的病因病机应具体分为外感风邪与内伤气机失和两方面。
1.2 肝郁化火,肝火上扰
“肝为万病之贼”,故紧张性头痛发病与肝经郁火上扰存在密切关系。
肝郁气滞日久郁而化火,火热熏灼,上蒸清窍,壅滞头面经脉,气血运行失调,导致头痛发作。
而肝火亦每下劫真阴,致肾阴亏虚,导致阴不敛阳,水不涵木,肝火上炎,清窍被扰,亦可发为头痛。
1.3 痰浊内生,壅阻络窍
痰浊内阻,影响脏腑气化,阻碍气机,妨碍气血运行,导致经脉不通,是紧张性头痛发病的常见原因。
表现为头痛昏蒙、胸膈满闷、呕恶痰涎、舌苔白腻而厚、脉濡滑。
1.4 气滞血瘀,经脉不畅
瘀血内阻乃肝木失用之标。
由于焦虑、紧张、抑郁等导致肝气郁结,气滞血瘀,脑络痹阻不通,不通则痛,遂致本病发生。
表现为痛处不移、舌质紫黯或有瘀斑、脉细涩。
本型患者病程迁延,缠绵难愈;同时久病入络,久病必瘀,故瘀血是紧张性头痛不可缺少的致病因素之一。
1.5 湿邪困阻,清阳不展
多因饮食所伤,劳逸失度,脾失健运,湿邪内生,致使清阳不升,浊阴不降,清窍闭阻,脑失清阳、精血之充,脉络失养而成。
本型主要特点是疼痛呈重滞、紧缩感,病程长,缠绵不愈,与湿邪重着黏滞关系密切,符合《内经》“因于湿,首如裹”之论。
1.6 坐卧不当,劳伤筋脉
18
第29卷 第1期2005年1月
山东中医药大学学报
JOURNAL OF SHANDONG U NIVERSITY OF TCM
Vol .29,No .1
Jan .2005
坐卧不适,体位不当,久视久劳,可致颈肩部筋脉拘挛不舒,气血失和,不通则痛,也是近年来本病临床常见的病因之一。
1.7 劳损伤正,脑失所养
“脑为髓海”,依赖肝肾精血的濡养及脾胃运化水谷精微的充盈。
头为诸阳之会,其正常者当清气上升、浊阴下降而不上僭,反之则头痛发作矣。
肾虚即是其重要原因之一,一则肾阴不足,水不涵木,肝阳上亢,上扰清窍;再则肾阳久亏,髓海空虚,脑失濡养而致头痛。
肝体阴而用阳,肝阴不足,肝阳上亢,郁而化火;另一方面,肝失所养出现木失条达,经阻血瘀,清阳不通,均可致头痛。
《素问·生气通天论》曰:“人年四十,阴气自半,其衰可知”。
年老体衰,或久病所伤,导致肝肾不足,精血衰耗,不能上荣脑髓经脉,因虚而痛。
又,禀赋不足,肾精亏虚,或劳欲所伤,阴精耗损,以致肾水亏耗于下,使心火不能下交而上炎,上扰于清窍,致心肾不交,则发为头痛。
紧张性头痛亦可因长期劳心思虑或情志不遂,肝郁抑脾,生化乏源,心脉失养,致心脾两虚,气血鼓动无力,不能上荣脑髓经络而致头痛。
而肝郁血虚,血不上承,清窍失养所致之头痛,可见明显的焦虑和(或)抑郁症状,兼有胸胁胀痛、纳呆食少、两目干涩、舌质淡红、脉弦而虚等表现。
精者身之本,神生于气,气生于精,神不足与精气虚密切相关,五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头,忧虑紧张经年累月,耗气伤神,气虚无力推动血脉致血瘀,或气虚而风邪乘之,伤及气血营精,清阳不升,头痛遂作。
亦有病后、产后、失血后,元气耗伤,营血亏损,脑髓失充,脉络失荣而致头痛者。
2 病名与病机属性
明确紧张性头痛的中医病名及其所属范围,有利于对其病因病机的把握。
目前,众医家对此存在争议,认为其属头痛者有之,从属头风者有之,认为其当属内伤头痛者亦有之。
笔者认为该病当属广义头痛、头风范畴。
《素问·五藏生成》、《伤寒论》、《普济方》、《古今医统大全》等皆有关于“头痛”的论述。
《证治准绳·头痛》曰:“医书多分头痛、头风为二门,然一病也,但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛,其痛卒然而至,易于解散速安也;深而远者为头风,其痛作止不常,愈后遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
”可见,《证治准绳·头痛》中所指乃狭义头痛,与头风共属众文献所言广义头痛范畴。
《中医内科学》六版教材也指出:“西医学偏头痛、紧张性头痛等,凡符合头痛证候特征者,均可按头痛辨证论治”。
故紧张性头痛可归为广义之头痛范畴。
同时,紧张性头痛亦可归属于头风范畴。
头风系指由肝阳上亢、痰瘀互结而致清阳不升,或浊邪上犯,清窍失养,以头部持续性疼痛、经久不愈为主要表现的病症。
头风病中医诊断标准(全国脑病协作组1992年制定)提出:头风病是相当于以慢性阵发性头痛为主要表现的,西医诊断为血管性头痛和肌紧张性头痛的一类疾病。
由此可见,紧张性头痛无论病因病机还是临床症状,均符合头风诊断标准。
不过,若将紧张性头痛局限于内伤头痛,似有不妥。
通常认为,风邪是紧张性头痛的一大致病因素。
本病之内风,乃气血失调而生;本病之外风,乃久病体虚,卫外不固,外风乘虚侵袭而致。
风邪上犯巅顶,清阳之气受阻,气血不畅而发为头痛。
风邪有内外之别,外风亦可与正虚之内因相合,导致外感内伤兼有的虚实夹杂之证,故对于外感所致的紧张性头痛应予以足够的重视,除常见的风寒、风热、风湿外,尚有寒湿头痛、湿热头痛。
此正如李东垣《兰室秘藏》所言:“心烦头痛者,病在耳中,过在手巨阳少阴,乃湿热头痛也”。
“气上不下,头痛巅疾者,下虚上实也,寒湿头痛也。
”
3 重视肝火、肝阳在本病辨治过程中的重要性肝郁化火与肝阳上亢皆可导致紧张性头痛,临床应予以区分。
二者的主要区别是:首先,成因不同。
情志所伤,疏泄失职,肝气郁滞,日久化火,循经上扰清窍;肝阳亢盛,上犯巅顶,皆可导致脉络瘀阻,脑失所养而发为头痛。
细分之,体质有别导致肝阳上亢既有阴血亏虚所致者,又有素体阳亢而引起者。
其次,病机属性亦有差异。
肝郁化火所致紧张性头痛多属实证;肝阳上亢所致者常为虚中夹实证,而少数素体阳盛引起肝阳上亢,导致紧张性头痛者当属实证。
第三,治法方药异中有同。
立法处方均在于协调肝体与肝用之间的平衡,肝郁化火者当用疏肝解郁、清肝泻火药;阴虚导致肝阳上亢者当以滋阴为本;素体阳盛引起肝阳上亢者治当平肝潜阳。
19
2005年1月 黄粤等:紧张性头痛病因病机探讨 第29卷第1期。