医学知识之腹壁疝
疝气名词解释外科
疝气名词解释外科
疝气，也称为疝，是一种外科疾病，指的是人体的组织或者是器官的一部分离开了原来的部位，通过人体的一些间隙、缺损或者是薄弱部位进入到另一部位的现象。
腹外疝是指由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出而致，腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成。
一般疝气的形成多和患者的体质有很大的关系，比如咳嗽、喷嚏、过度用力、腹部过于肥胖、用力排便、小儿过度啼哭等都可能是造成其发病的诱因。
疝气最主要的症状就是在间隙等薄弱区可以看到或者是触摸到肿块。
成人疝一旦诊断明确，均应尽早施行手术治疗，否则如果发生嵌顿疝甚至绞窄疝，可导致疝内容物，特别是肠管的坏死。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生获取更准确的信息。
护理学基础知识：腹外疝的分类及特点
护理学基础知识：腹外疝的分类及特点
事业单位考试进行的如火如荼。
腹外疝是各护理考试中的常考和重点内容。
常考的方面有腹外疝的分类，腹股沟直疝与斜疝的区别。
腹外疝的分类及特点：
分类
1.易复性疝：最常见，痛内容物很容易回纳入腹腔，称为易复性疝。
腹外疝在病人站立、行走、咳嗽等所致腹内压增高时突出，于平卧、休息或用手将疝内容物向腹腔推送时可回纳入腹腔。
2.难复性疝：疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内，但并不引起严重症状者，称难复性疝。
3.嵌顿性疝：疝环较小而腹内压突然增高时，痛内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因囊颈的弹性回缩而将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。
4.绞窄性疝：嵌顿如不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。
嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段，临床上很难截然区分。
外科中最常见的就是腹股沟疝。
发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，男性多见，右侧较左侧多见。
通常将腹股沟疝分为斜疝和直疝2种。
疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环(皮下环)，并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。
疝囊经腹壁下动脉内侧的直痛三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进人阴囊，称为腹股沟直疝。
下面用表格来区别一下直疝和斜疝，希望可以帮助大家记忆。
第一节腹外疝 PPT
护理评估
3、嵌顿性疝和绞窄性疝 肿块张力高且硬,有明显触痛。如嵌顿得内容
物为肠袢,即伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀 、停止排便排气等机械性肠梗阻得表现。
如嵌顿时间过久,疝内容物发生缺血坏死,形 成绞窄性疝,此时病人有急性腹膜炎体征;肠管绞 窄穿孔者可因疝块压力骤降疼痛暂时缓解,易误 认为病情好转;严重者可并发感染性休克。
1、棉束带压迫治疗护理 2、疝带压迫治疗得护理 3、密切观察病情变化
护理措施
1、棉束带压迫治疗护理
脐疝可用5分硬币外裹柔软棉布压迫脐环处, 再用棉束带或绷带固定,固定后要经常检查, 防止移位导致压迫失效。
护理措施
2、疝带压迫治疗得护理
应向病人阐明疝带由弹性钢板外裹帆布制成, 有左右之分,指导病人正确佩戴,防止压迫错 位而起不到效果。
护理措施
2、病情观察 观察腹部情况,病人若出现明显腹痛,伴疝 块明显增大,紧张发硬且触痛明显,不能回 纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生得可能,需 立即通知医生,及时处理。
护理措施
3、治疗配合
(1)控制诱因
咳嗽、便秘、排尿困难、
防感冒等
(2)严格备皮
就是防止切口感染,避免
复发得重要措施
(3)灌肠和排尿 术前晚灌肠,急诊不灌肠
护理措施
2、 病情观察 (1)预防阴囊血肿
(2)预防感染 (3)预防复发 (4)其她观察处理
护理措施
(1)预防阴囊血肿
常规压沙袋(重0、5kg)24小时以减轻渗 血;使用丁字带或阴囊托托起阴囊,减少渗 血、渗液得积聚,促进回流和吸收。
护理措施
(2)预防感染 1)注意观察体温及切口情况,保持敷料清洁、干
护பைடு நூலகம்评估
手术治疗 1、儿童期腹外疝手术治疗可采用单纯得疝囊高位
疝的科普知识
疝的科普知识疝在人群中属于多发病、常见病，俗称“小肠气”，也叫疝气。
多出现在婴幼儿或者中老年患者的腹股沟区，表现为部分突出肿块并且反复发作。
所谓疝，其实就是腹壁肌肉组织出现破洞或者撕裂等现象，而人体内小肠等器官、组织利用该破洞转移位置，从而进入身体中其他位置。
就好像是一个汽车轮胎，外胎破了一个洞，内胎从破洞中突出。
每个人都有患疝的几率，其中小儿跟中老年男性的几率最大。
本文主要针对疝的种类、疝出现的原因、疝的症状以及治疗方式进行阐述分析，如下所述：1.疝的分类根据疝发生位置不同，对疝进行合理划分，比如：①在脐部突出为脐疝；②在腹股沟突出为腹股沟疝；③在腹部造瘘口突出为造孔疝；④在切口周围突出为切口疝等。
临床中较为普遍的疝有腹股沟疝、脐疝、切口疝、造口疝、白线疝、半月线疝、腰疝、食管裂孔疝、盆底疝等，其中腹股沟疝是出现率最高的。
所谓腹股沟疝主要是指小肠与大网膜经腹股沟部位（大腿根）的腹壁薄弱区突出形成可复性或者不可复性包块，腹股沟区可复性包块即患者在站立或者腹部压力升高时腹股沟位置会出现包块，但是平躺之后会不见。
据不完全统计，60岁以下人群腹股沟疝发病率在0.16%左右，而超过60岁的人群腹股沟疝发病率高达1.18%。
因此，一定要对腹股沟疝提高重视。
2.疝出现的原因（1）腹壁强度降低①先天性。
比如婴幼儿，尤其是腹部，并未完全发育好，还十分薄弱，所以很容易出现疝；②后天性。
例如老年人，他们的年纪大了，腹壁肌肉就会逐渐变得松软、老化，从而致使腹壁肌肉松软，所以极易出现疝。
（2）腹内压增高如果存在慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺肥大、排尿困难、腹水、妊娠、举重以及婴儿时常哭啼都会导致腹内压上升，从而出现疝。
3.疝的症状疝最为明显的症状是在身体外表鼓出一个包，部分病人会出现坠胀感、消化不良、疼痛、便秘等。
通过总结，发现疝在不同时期症状也存在较大差异，首先是刚出现疝的时期，疝在破损的洞里出来之后，会形成一个包，但是它自己还可以回归原位，也就是自由出入，所以此时不适感不太强烈，只是有些坠胀感。
成人脐疝的科普知识
脐疝如何治疗？
如果脐疝引起了严重疼痛或是肠子受到 了扭曲，可能需要做手术来修复肌肉和 组织缝隙，防止脱垂。
脐疝手术的风 险和复苏期
脐疝手术的风险和复苏期
脐疝手术是一项常规小型手术 ，一般有良好的治疗前景。
手术风险包括打麻醉、感染、 出血、局部肿胀、伤口裂开等 ，但是这些风险非常小。
脐疝手术的风险和复苏期
成人得脐疝可能是由于腰部重物过度劳 累造成有压力的肌肉和腹部脂肪组织松 弛或拉伤所致。
脐疝也可能是由于过度肥胖、妊娠、咳 嗽等状况下的腹压增加所致。
脐疝如何治疗 ？
脐疝如何治疗？
如果脐疝没有什么不适，通常 不需要治疗，就让它自行复原 。
如果脐疝开始出现咳嗽和过度 劳累时的不适，可以使用疝托 来支持和垫高局部部位。
手术后应该尽早行动, 避免长时间卧床 。一般的恢复期为2-4周，但也因个人 情况而异。
谢谢您的观 赏聆听
成人脐疝的科 普知识
目录 什么是脐疝? 成人为什么会得脐疝? 脐疝如何治疗？ 脐疝手术的风险和复苏期
什么是脐疝?
什么是脐疝?
脐疝是指腹壁上的一段小肿物 ，通常通过脐部皮肤表面的洞 口可见。
脐疝通常是因为在胎儿时没有 完全闭合的脐带通道留下缝隙 所致。
成人为什么会 得脐疝?
成人为什么会得脐疝?
腹壁疝的护理查房
腹壁疝的危害
腹壁疝可能导致肠梗阻、肠坏死等严重并发症， 影响患者的生命健康。
生活方式指导
饮食调整
患者应保持清淡饮食，避免过度油腻和刺激性食物，以减轻肠道 负担。
运动与休息
适当运动有助于增强腹部肌肉，预防腹壁疝的发生。同时，避免剧 烈运动和重体力劳动，以免加重病情。
诊断
腹壁疝的诊断主要依靠体格检查和影像学检查，如超声、CT等。对于疑似腹壁 疝的患者，医生会根据患者的病史、症状和体征进行综合判断，必要时进行手 术探查以明确诊断。
02
腹壁疝术前护理
术前评估
患者情况评估
心理评估
了解患者者的心理状况，对患者的焦虑、 恐惧等情绪进行疏导，增强患者的信 心和配合度。
护理效果评价
疼痛缓解程度
营养状况改善
认知情况
患者疼痛评分由入院时8 分降至2分，疼痛缓解明
显。
患者血清白蛋白由入院 时30g/L升至35g/L，营
养状况得到改善。
患者对腹壁疝的认知程 度明显提高，能够主动
配合治疗和护理。
患者满意度
患者对护理服务满意度 高达95%，对护士的专 业技能和服务态度均给
予高度评价。
伤口护理
定期检查伤口愈合情况，保持伤 口清洁干燥，预防感染。
活动与休息
指导患者适当活动，避免剧烈运 动和重体力劳动，促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的营养状况和医生的建 议，提供适当的饮食指导，保证
患者获得足够的营养。
并发症的预防与护理
01
02
03
04
出血
密切观察伤口渗血情况，及时 处理出血，防止失血过多。
腹壁疝作为轻伤鉴定标准
腹壁疝作为轻伤鉴定标准
腹壁疝是指腹腔内脏器穿过腹壁缺损部分而引起的疝囊形成的疾病。
对于轻伤鉴定标准，具体需要根据不同地区的司法实践和相关法律法规进行确定。
一般情况下，判断腹壁疝是否属于轻伤，需要考虑以下因素：
1. 症状严重程度：轻型腹壁疝通常不引起明显症状和并发症，如轻微疼痛，不影响活动和工作能力。
2. 治疗方式：轻型腹壁疝一般不需要手术治疗，可以采取保守治疗措施，如局部固定、穿戴腹带等。
3. 日常生活影响：轻型腹壁疝对日常生活活动的影响较小，并不会明显影响生活质量。
4. 医学鉴定结果：需要医学专家进行病情评估和鉴定，根据病情和临床表现来判断是否为轻伤。
需要注意的是，以上只是一般情况下对腹壁疝轻伤鉴定标准的参考，并不代表具体的法律规定。
在进行轻伤鉴定时，应该依据当地相关法律法规和司法实践进行判断。
腹股沟疝气知识点
腹股沟疝气知识点什么是腹股沟疝气？腹股沟疝气是指腹腔内的脂肪或器官通过腹壁的薄弱点进入腹股沟区域的一种疾病。
这种疾病主要发生在腹股沟区域，即位于腹股沟韧带和腹直肌之间的区域。
腹股沟疝气通常是由于腹压增加或身体薄弱而导致腹股沟区域的薄弱点扩张或破裂而引起的。
腹股沟疝气的症状腹股沟疝气的主要症状包括：1.腹股沟区域肿块：通常在体力活动或咳嗽时肿块会增大，并在休息时减小或消失。
2.腹股沟部疼痛：可能会出现隐痛或灼痛感，尤其在体力活动后或长时间站立后。
3.腹股沟区域不适感：可能会感到局部的沉重感或压迫感。
4.消化不良：腹股沟疝气可能会导致消化系统的不适，如胃灼热、胃胀等。
腹股沟疝气的诱因腹股沟疝气的发生可能与以下因素有关：1.遗传因素：家族中有腹股沟疝气病史的人更容易患病。
2.性别：男性比女性更容易患上腹股沟疝气，因为男性的腹股沟区域较女性薄弱。
3.年龄：年龄越大，腹股沟疝气的发生率越高。
4.腹压增加：举重、咳嗽、便秘等情况会增加腹压，从而增加腹股沟疝气的风险。
如何预防腹股沟疝气？虽然腹股沟疝气可能无法完全预防，但可以采取以下措施降低发病的风险：1.保持健康的体重：肥胖可能会增加腹股沟区域的腹压，增加疝气的风险。
2.避免重体力劳动：长期从事需要举重或体力劳动的工作可能会增加腹股沟疝气的风险。
3.避免长时间用力：尽量避免长时间用力，如长时间咳嗽、过度用力排便等。
4.避免便秘：便秘会增加腹压，增加腹股沟疝气的风险。
保持良好的饮食习惯可以预防便秘。
5.避免吸烟和饮酒：吸烟和过度饮酒会增加腹压，增加腹股沟疝气的风险。
腹股沟疝气的治疗腹股沟疝气的治疗通常需要手术干预。
手术的目的是将腹股沟区域的薄弱点修复，并将脂肪或器官重新放回腹腔内。
大多数腹股沟疝气手术采用腹腔镜手术，通过小切口进行修复。
手术后需要休息一段时间，遵照医生的建议进行康复。
腹股沟疝气的并发症如果腹股沟疝气没有得到及时治疗，可能会引发以下并发症：1.疝囊扭转：疝囊扭转是指疝囊在疝口中扭曲，导致血液供应中断，可能会出现严重疼痛和组织坏死。
腹壁疝的医疗护理查房
展望
通过综合治疗和护理，促进患者的康复进程。
预防腹壁疝的复发，提高患者的生活质量。
加强医护人员的培训和教育，提高护理水平和服务质量 。
对护理工作的改进建议与展望
建议
完善护理流程和操作规范，提高护理质量。
加强医护人员的沟通和协作能力，提高工作效率 。
对护理工作的改进建议与展望
• 注重患者的心理护理和隐私保护，提高患者满意 度。
04
术后护理
术后监测
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征 ，包括心率、血压、呼吸频率、
体温等。
伤口观察
注意观察手术切口的情况，包括有 无渗血、红肿、疼痛等。
引流管护理
对于放置引流管的患者，需要关注 引流管的固定、通畅情况，以及引 流液的颜色和量。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行定期的疼痛评估，了 解疼痛的部位、性质、程度和持
部与腹部交界处。
切口疝是最常见的腹部手术后并 发症之一，发生在腹部手术后切
口处。
腹壁疝的症状
腹壁疝的症状包括局 部腹壁隆起、肿块、 疼痛、恶心、呕吐、 便秘等。
切口疝的症状可能较 为隐蔽，需要医生仔 细检查才能发现。
腹股沟疝的症状通常 比较明显，容易发现 。
03
术前护理准备
Hale Waihona Puke 心理护理0102
03
续时间。
疼痛控制
根据患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如使用止痛药、分
散注意力等。
疼痛预防
对于可能出现的疼痛原因，如切 口张力、肠蠕动等，采取相应的
预防措施。
活动与康复
活动指导
根据患者的身体状况和医生建议，指导患者进行 适当的活动，如翻身、坐起、下床行走等。
腹股沟疝基本知识
C巴. 德R.- -B疝ar修d 复--- 和Ad腹va壁nc重ing建t的he领D航eliv者ery of Healthcare
腹股沟区局部解剖
7. 腹横筋膜
• 在腹股沟区，腹横筋膜外侧与腹股沟 韧带，内侧与Cooper’s韧带相连
腹股沟区局部解剖
腹膜 肠管 大网膜
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腹股沟区局部解剖
腹股沟区生理性薄弱因素：
1. 在腹沟内侧1/2区，腹横腱膜弓（或联合肌腱）下缘与腹 股沟韧带之间，有一个极为薄弱的腹壁“空隙”区。因 为此区与其它腹前壁不同：完全没有强有力的肌肉层（ 腹内斜肌与腹横肌）的保护，仅一层腹外斜肌腱膜和一 层菲薄的腹横筋膜，力量极为薄弱，这就构成了腹股沟 区好发疝的解剖基础
腹股沟区局部解剖
腹横筋膜 腹直肌
腹壁下动静脉 睾丸动静脉 输精管 髂动静脉 腹股沟韧带
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腹股沟区局部解剖
斜疝区 直 疝 区
股疝区
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腹股沟区局部解剖
1. 皮肤 2. 浅筋膜（皮下脂肪） 3. 深筋膜 4. 腹外斜肌 5. 腹内斜肌
C巴. 德R.- -B疝ar修d 复--- 和Ad腹va壁nc重ing建t的he领D航eliv者ery of Healthcare
腹腔疝疾病类目的分类轴心
腹腔疝疾病类目的分类轴心
腹腔疝疾病类目
（一）婴儿腹腔疝
1.前腹壁疝：又称为脐部针孔疝，是指在腹壁的脐部发生的疝，可以由大疝囊和小疝囊两种形式出现，大的疝囊多为外表血肿状。
2.小肠憩室疝：又称外疝，是指由于腹膜僵硬破裂，使大量腹腔内容物漏出，在壁外形成囊状突起，呈现类似疝丘的状态，多见于婴儿腹部。
3.腹腔破裂疝：这是一种特殊的疝，其发病原因是由于产后传染性气肿，快速发展而引起胎膜破裂，从而使大量外来腹腔内容物在胎膜外渗漏出，形成的一种特殊的疝。
（二）成人腹腔疝
1.宫颈热疝：主要是由于外科手术后，妇科炎症及阴道损害导致的一种常见的腹腔疝。
2.腹膜后疝：也称为妇科疝，常由腹腔炎和外科手术引起，症状是腹部胀痛。
3.多囊腹腔疝：也称气囊疝，又分为慢性腹腔疝和急性腹腔疝，主要表现为腹痛，腹膜痛和大量气性疝囊。
4.直肠疝：又称腹股沟疝，是由于腹膜和皮肤间接接触造成腹腔细菌を被剪入，引起炎症，从而形成一种腹壁疝。
5.腹腔移动疝：又称机械性疝，是指腹腔内部组织因缺乏弹性，活动紧张或松动引起的腹壁疝，一般经过一次外科手术可以治愈。
腹疝名词解释
腹疝名词解释
腹疝（abdominal hernia）是指腹壁肌肉和组织的部分移位，导致内脏器官突出或通过腹壁缺损而膨出的疾病。
常见的腹疝有脐疝、腹股沟疝、膈疝等。
腹疝可以发生在任何年龄段，但多见于成年人，特别是男性。
腹疝通常由于腹壁肌肉和组织的损伤或薄弱而发生。
可能的原因包括先天性薄弱、肌肉损伤、腹部手术后的切口裂开等。
过度用力、频繁咳嗽、便秘、肥胖、妊娠等也可能增加腹疝的发生风险。
腹疝的症状通常包括突出的可观察肿块、腹痛或不适、腹部压力感、恶心和呕吐等。
严重的腹疝可能导致肠道梗阻和腹部疼痛加剧。
治疗腹疝通常需要手术，目的是将突出的器官重新放回腹腔，并对腹壁进行修补以防止再发。
一些小型腹疝可以通过非手术方法进行管理，如佩戴腹带或进行物理治疗。
对于那些不适合手术的患者，医生可能会建议定期检查以监测疝囊的大小和症状的变化。
腹外疝教案
腹外疝教案引言：腹外疝是一种常见的腹壁疾病，它发生在腹腔内脏穿过腹壁缺损或薄弱处进入腹壁的情况。
腹外疝的临床表现可能是隐匿的，也可以是明显的突出物。
腹外疝如果没有及时处理可能引发并发症，甚至危及生命。
本教案将介绍腹外疝的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面内容，以帮助医务工作者更好地了解腹外疝的相关知识。
一、腹外疝的定义腹外疝指的是腹腔内脏器官通过腹壁缺陷或薄弱处脱出形成的疝囊，并在腹壁下形成可触及和可见的突出物。
二、腹外疝的病因1. 先天性：包括腹壁发育不良、腹直肌无力等。
2. 后天性：包括腹壁外伤、手术切口未愈合等因素。
三、腹外疝的临床表现1. 可能无症状：有时腹外疝可以无症状地存在很长时间。
2. 腹壁突出物：可以是梨形、饼形或球形，可随体位的改变而移动。
3. 不适感或疼痛：当腹外疝受到压力或咳嗽等因素刺激时，病人可能感到不适或疼痛。
4. 呕吐和消化不良：较大的腹外疝可能压迫胃和肠道，导致呕吐和消化不良等症状。
四、腹外疝的诊断1. 体格检查：包括触诊、听诊等方法，检查腹壁突出物的大小、形状、可触性等。
2. 影像学检查：如超声波、CT等可以帮助确定腹外疝的位置、大小、内容物等。
五、腹外疝的治疗1. 保守治疗：适用于小型、无症状和老年病人，包括腹带、支托器等辅助措施。
2. 手术治疗：适用于症状明显、引起并发症或无法通过保守治疗改善的病人，包括修复腹壁缺陷、强化腹壁等措施。
六、预防和护理1. 加强锻炼：保持适当的体重，强化腹直肌的力量，防止腹壁肌肉松弛。
2. 避免过度劳累：减少腹壁受压和应力，避免提重物和剧烈运动。
结论：腹外疝是一种常见的腹壁疾病，它的临床表现多样，诊断和治疗需要综合运用各种方法。
对于小型、无症状的腹外疝，可以通过保守治疗来缓解症状；而对于症状明显、引起并发症的病人，手术治疗是较为理想的选择。
预防和护理同样重要，加强腹肌的锻炼，避免过度劳累有助于预防腹外疝的发生。
总之，深入了解腹外疝的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面知识，可帮助医务工作者更好地进行腹外疝的诊断和治疗，提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
什么是疝气?
什么是疝气 ?在门诊上有许多患者会问：“医生，我怎么得的疝气？我为什么会得疝气？”等等。
疝气的致病因素较多，不同类型的疝气有不同的发生原因。
同一类型的疝气在不同患者身上也有不同的致病原因，所以患者的问题无法轻易回答。
下面就对疝气的相关知识进行讲解。
1.什么是疝疝大多发生在腹壁，发病原因是因为腹壁薄弱或缺损后腹腔内的小肠等脏器在这一部位突出到腹壁以外[1]。
疝的种类较多，不同部位的疝有不同的名称，例如腹股沟疝是指发生在下腹部和大腿根部之间的疝；脐疝是指发生在肚脐的疝；白线疝是指发生在上腹部正中的疝。
疝在临床上十分常见，发病率较高，且不受年龄和性别限制。
其中老年男性更易发生腹股沟疝，老年肥胖女性更易发生脐疝。
疝的发生受先天和后天因素的影响，如慢性咳嗽、便秘、肝硬化腹水等。
患病后患者表现为站立位时腹壁突出肿块，用力或屏气时症状加重，早期在平卧时症状消失，无局部不适感。
2.腹股沟疝的病因腹股沟疝的高发人群为小儿和老年人，小儿患者的腹股沟疝属于先天性疾病，发生原因主要是因为男婴睾丸下降后形成的鞘状突或女婴nuke氏管在出生后未完全闭合所致，当孔洞较大时，一旦新生儿哭闹，腹腔压力增加，就会形成疝气，五岁后该症状可自行消失。
虽然青年人较少发生腹股沟疝，但也有发生几率，主要原因在于，先天的孔洞较小，后期随着生长发育，孔洞逐渐被撑大，从而出现疝[2]。
中老年的腹股沟疝患病因素包括了先天和后天的因素，成因较为复杂。
3.切口疝的病因切口疝是指和开刀手术相关的疝。
切口疝的发生不受开刀主治医师缝合技术的影响，绝大部分外科医生的缝合技术都十分过硬。
当然，再高明的医生也不能说自己的手术患者绝不会出现切口疝。
从总体上来说，行腹部开放手术后，国外患者发生切口疝的几率高达10%[3]，而国内则远远没有达到这一数值，所以国内外科医生的整体水平较高。
那么医生为什么还不敢保证自己的患者绝对不会出现切口疝呢？因为每个患者的腹壁条件、手术切口部位和情况的个体差异较大。
消化系统疾病腹外疝知识点
消化系统疾病腹外疝知识点一、概述腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，其中以腹股沟疝发生率最高，股疝次之，还包括切口疝、脐疝和白线疝。
1.病因(1)腹壁强度降低①某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处; ②腹白线因发育不全也可成为腹壁的薄弱点; ③手术切口愈合不良、腹壁外伤及感染，腹壁神经损伤、老年、久病、肥胖所致肌萎缩等也常是腹壁强度降低的原因。
(2)腹内压增加慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难(如包茎、良性前列腺增生、膀胱结石)、搬运重物、举重、腹水、妊娠、婴儿经常啼哭等是引起腹内压力增高的常见原因。
2.病理解剖典型的腹外疝由疝囊、疝内容物和疝被盖组成。
3. 临床类型有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。
二、腹股沟疝腹内脏器在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。
斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经腹股沟管进入阴囊。
直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出。
1.解剖(1)皮肤、皮下组织和浅筋膜 (2)腹外斜肌 (3)腹内斜肌和腹横肌(4)腹横筋膜 (5)腹膜外脂肪和腹膜壁层腹股沟管解剖腹股沟管位于腹前壁、腹股沟韧带内上方，大体相当于腹内斜肌、腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。
直疝三角外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。
2.发病机制(1)先天性解剖异常(2)后天性腹壁薄弱或缺损。
3.临床表现腹股沟区可复性肿块，可自行回纳，一般无特殊不适，肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。
检查：病人仰卧时，肿块可向腹腔内回纳而消失，食指尖伸入扩大的外环，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感，或手指紧压内环，嘱病人用力咳嗽、斜疝肿块并不出现。
嵌顿性疝常发生在腹内压骤增时，表现为疝块突然增大，伴明显疼痛，可出现机械性肠梗阻的病象。
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腹壁疝
一概述
腹壁疝是发生在腹壁的腹外疝，是腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外
的其他腹外疝的统称。
腹壁疝占所有腹外疝的15%左右，虽然在数量上
少于腹股沟疝，但病情和治疗相对于最常见的腹股沟疝要复杂一些。
和所有的腹外疝一样，患者都存在先天或后天的腹壁缺损或薄弱，继
之腹腔内的肠管等脏器通过缺损向体表突出。
根据发生情况和发生位置，腹壁疝包括多种类型。
发生前没有手术因
素的，按照发生的解剖位置分类包括脐疝、白线疝、腰疝、半月线疝；因手术切口愈合不良而发生的是切口疝、造口旁疝。
其中造口旁疝也
可以归类为一种比较特殊的切口疝，缺损在造口旁，肠管等内容物通
过缺损突出到造口旁的皮下。
二病因
腹壁疝的形成原因包括先天性和获得性两方面。
先天性因素最常见的
是腹壁局部组织的发育缺损，比如脐疝患者通常脐环较大，白线疝患
者常存在白线纤维上的缺损，腰疝常有腰三角的先天性薄弱等等，获
得性因素主要包括手术切口愈合不良、腹壁强度降低和腹腔内压增高
这三大因素，如切口疝患者多发生于手术后切口的愈合不良，女性腹
壁强度相对较低更容易发生；多次妊娠或胎儿过大会导致脐环变宽导
致脐疝的发生，腹水等腹内压增高因素也可导致脐疝发生；肥胖人群
亦易患切口疝、造口旁疝，可能与腹内压大和脂肪多易发生术后切口
不易愈合及切口感染有关。
三临床表现
1.特征性临床表现——腹壁出现时有时无或时大时小的肿块。
肿块在
站立以及增加腹压时出现或者变大，而发生早期平卧多可自行或用手
按压后消失，或者变小。
患者早期除特征性肿块表现外多无显著不适。
2.随着病程延长肿块会随缺损的扩大而逐步变大，患者也会出现腹胀、腹部不适等消化道症状，此类症状平卧后会有所改善。
部分患者因疝
内容物与疝囊、疝环形成粘连，肿块可不再消失而持续存在，有些患
者会出现肠粘连、肠梗阻的症状。
个别患者会因急剧腹压增高等情况
出现嵌顿，如未能及时处理会发生绞窄、肠坏死等严重情况，甚至可
导致死亡。
3.切口疝的患者多有腹部手术切口愈合不良的病史，以后腹壁原切口
位置出现特征性的肿物表现。
四检查
典型体征为腹壁上出现大小有变化的肿块，早期患者平卧时可消失，
但站立或用力时又可出现。
B超和CT等影像学检查可作为辅助诊断的措施。
五诊断
简单而典型的腹壁疝通过详细询问病史以及仔细的体格检查就可明确
诊断，但对于症状不典型的腹壁疝患者，还需行相关的影像学检查来
辅助诊断。
CT等对于缺损大小的判断有很大帮助。
六治疗
治疗原则：除了一岁以内先天性脐疝可以观察外，其余患者多需进行
治疗，以手术治疗为主，手术是治愈绝大部分腹壁疝的惟一有效方式。
1.非手术治疗
（1）一岁以内婴幼儿的先天性脐疝多可临床观察，如一岁以上还是不
愈合的可以考虑手术。
（2）腹带：对于无手术条件的患者或者等待手术的患者可以终身或临
时使用腹带。
使用腹带可以避免缺损的迅速扩大和疝内容物脱出，能
够避免嵌顿。
但对于疝内容物在疝囊内难以回纳的患者腹带要慎用，
以避免腹带对肠管等内容物的不当压迫。
2.手术治疗
不同年龄和不同情况腹壁疝的手术方法是有所不同的，以下仅做概述，具体详见各下属词条内容。
小儿和成人的手术治疗方法是有差异的，
小儿主要做局部的组织缝合修补，不使用合成补片，成人的修补手术
多会使用补片等材料。
（1）组织缝合修补组织缝合修补是将缺损两边组织进行缝合关闭
缺损的修补方式，多使用于缺损不大（缺损小于2～3cm）的小型腹壁疝，同时不适用补片修补的小儿疝也是用组织缝合修补，其他使用本
方法的情况还包括创面感染或者严重污染腹壁疝的修补。
组织缝合修
补根据腹壁疝具体情况的不同而有所不同，比如小的白线疝、半月线
疝可以直接拉合，脐疝采用Mayo折叠缝合，白线疝等可以采用腹直肌
前鞘切开后的减张缝合，中线位置的切口疝可以采用腹壁成分分离技
术等等。
2.补片修补目前采用材料对腹壁疝进行修补是手术治疗的主要方式，对于中等以上大小的腹壁疝都倾向于采用材料修补，应用的材料临床
称之为补片。
补片修补的方式也是多种多样的。
根据手术修补途径分
为开放修补和腹腔镜修补；根据补片的放置位置可以分为缺损上方（O nlay）、缺损后方腹膜前（Sublay）和缺损后方腹腔内（IPOM）修补；根据腹壁疝缺损是否关闭补片修补意义分为桥接修补（不关闭缺损）
和加强修补（关闭缺损）等。
腹壁疝的补片修补与腹股沟疝补片修补不同，临床上并不强调无张力修补。
腹腔镜腹壁疝修补术不在腹壁做切口，通过3～5个穿刺孔完成手术，对患者创伤小，患者术后恢复快；但需要使用防粘连补片和腹腔镜设备，费用较高，对手术医生的操作要求也较高。
对大多数的切口疝、造口旁疝、半月线疝都首选腹腔镜补片修补术。
原发性腰疝和不大的白线疝则以开放下的Sublay手术更加简易便捷；而对于脐疝，腹腔镜I POM修补术或者开放Sublay都是可选项。
七预防
白线疝、半月线疝、原发性腰疝大多有先天性局部缺损的因素存在，随着患者年龄增大腹壁强度降低和/或出现腹腔内压力增高的因素而发生，预防上比较困难。
脐疝也有部分是由先天因素引起的，此外女性肥胖及多次妊娠者多发，肝硬化腹水患者亦容易出现，因此避免妊娠时胎儿过大、肝硬化患者控制腹水量是重要的缝合措施。
切口疝的发生多与腹部手术后切口愈合不良有关，减少切口愈合不良有助于预防切口疝的发生。
【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可
以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
本文到此结束，谢谢大家!。