超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤
超声对胎儿水囊状淋巴管瘤的诊断
状 ，在 围生期 中胎 儿病死 率较 高 ，其 检查 途径 只有通 过超 声筛查 出 来 。我院对２０ 至２ １年我科超声诊 断为 胎儿水囊状淋 巴 瘤 ，住 院 ０５ ０１ 管 引产 后病理证实 的病例 进行讨论 ，探讨 关于本病的声像 图特 征 ，对胎
儿 水囊状淋 巴管瘤做 出及时准确的诊 断 ，有利于优生优育 ， 免了先 避 天缺陷儿的出生。
用及 胃排 空的影响进 而提高 了生物利用度 ，舌 下含服相 较于 口服给 】
药还具有避免 了恶心 ，呕吐 等消化 道不 良反应 的发生就 ，使患更易接
超声对Ｂ Ｊ水 囊状淋 巴管瘤 的诊 断 ｉ ｆＬ
张 娟
（ 保山市人民医院超声 室，云南 保 山 ６ ８０ ） ７ ０ ０ 【 摘要】目的 探讨水囊状淋 巴管瘤的声像图特征。方法 回顾性分析 ２ ０ ０５至 ２ １ 年 ｌ 例怀孕 １－４周孕妇到我院产检常规行超声检查后 ００ ３ ３２
宫张力 ，它 可有效减少子宫 自发收缩的频率和 幅度 ，进而减少手术 出
血 。本 药物 口服 时吸收迅速 ，１ｍｉ达到高峰 ，临床上 采用舌下含 化 ５ ｎ 给药方式 时消除了 口服药物 时候的 胃肠道 的首过 效应 ，避免 了食物 作
ｍｉ ｐｏ ｔｌ ｏｉｄ ｃ ｎａ ｏ ｔ ｎ Ｊ． ｔ ｅｓ ｅｔ ｅ ｅ ｒｄ ｓ ｒ ｓ ｕ ｅａ ｂ ｒ ｏ ？［ Ｉ ｒ ｃ Ｓ ｘ Ｒ ｐ ｏ ｏ ｏｔ ｎ ｉ 】ｎ Ｐ ｐ Ｈ ａ ｈ２ １，７２：５８ ． ｅ ｌ ， １ （） —３ ｔ ０ ３ ７
参考 文 献
［】 陶梦 漪． 人 工流 产术 前使用 米索 前列 醇 的临 床效果 观察 ［． １ 无痛 Ｊ ］
中国现 代医生 ， １ ， （６ ： ０ １ １ ２ ０４ ３ ） ３ ．３ ． ０ ８ １
超声诊断胎儿肘部囊性淋巴管瘤1例
［参 考 文 献］
［1］ ［2］
韩 瑾, 刘鸿圣, 潘 敏, 等. 胎儿少见部位淋巴管瘤的超声 与磁共振成像诊断［J］. 中华医学超声杂志（电子版）, 2015, 12(9): 707-712. LU D, WANG Y, ZENG W, et a1. Giant fetal lymphangioma at chest wall and prognosis: case report and literature review［J］. Taiwan J Obstet Gynecol, 2015, 54(1): 62-65.
A B
图1 产前超声图 A：产前二维超声图，左侧肘部囊性占位，与周围组织界限清晰，内可见分隔；B：产前三维超声图，左肘部占位，包膜完整，边界清 晰。 通信作者：马 斌 E-mail: 153873545@
524
兰 琼，等 超声诊断胎儿肘部囊性淋巴管瘤1例
诊需要手术后病理学检查证实。胎儿期即能发 现的囊肿，多半应考虑淋巴管瘤。且对于淋巴管 瘤，超声检查不仅能早期发现病变，辨别其与周 围组织的关系，并且可以动态观察其进展，胎儿 淋巴管瘤总体预后较差，死亡率为50%~100%， 颈部水囊状淋巴管瘤约70%伴随染色体异常，而 少见部位的淋巴管瘤胎儿的预后则较好。如己排 除胎儿染色体异常及严重的胎儿其他器官畸形， 可在孕期及产后定期监测淋巴管瘤生长速度及对 周围组织的压迫情况，不应过早结束妊娠，这也 是产前诊断的意义所在。如果在监测过程中，囊 性病变进行性增大并产生压迫症状时，可进行干 预治疗。
（收稿日期：2020-06-11 修回日期：2020-07-11）
A B 图2 产后大体图及超声图 A：产后大体图，左肘部隆起，可触及一包块，质软，可滑动；B：产后超声图，左侧肘部巨大囊性占位，内可见一分隔。
胎儿水囊状淋巴管瘤的超声诊断价值
腹腔均积液 ４ ，皮下水肿 ５ 心 包腔积液 １ 。 例 例， 例 声像图特征 ： 胎儿头及颈部 围绕一囊肿， 呈多房性， 壁较厚或薄 ， 内可见分隔， 隔者 无分
较小 ； 位于肢体可呈蜂 窝状。 结论 超 声可诊断胎儿水 囊状淋巴管瘤 ， 对临床 医师评估胎儿预后、 指导临床 处置有重要的临床 意义。
Ｙ ｕ ｚｉ ｏ－ｈ ＷＵＱａ ｇＤ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆ ｌａｏ ｎ ， ｈｎ ｑｎ ｈｅ ｏｇｓ ｅｔ ｌ ｏｐｔｌＣ ｏｇ ｉｇ ０ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ｅ ａｔ ｎ ｏ ｔ ｓｕ ｄ Ｃ ｏ ｇｉｇＴ ｒｅＧ ｒｅ ｎｒ ｓｉ ， ｈｎｑｎ ４ ０ ， ｈｎ ｎ ｍ ｕｒ Ｃ ａＨ ａ ４
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖｓｇｔ ｔ ｉ ｎｓｃ ａ ｅ ｆａ ｌ ａ ｒｃｓｃ ｙ ｐａｇ ｍ ． ｔ ｕｒ ｏｏ ａｈ ｔｏｓ ｈ ｕ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂ ｃｖ ｏ ｎｅ ｉ ｅｈ ｄ ｇｏｉ ｖｌ ｔ ｔ －ｙｉ ｌ ｈｎｉ ａ ｉ ｌａ ｎｇ ｐｙＭｅ ｄ ｅ ｌ ｅｉ ｉ ｔａ ｅ ａ ｔ ｕ ｏ ｆａ ｗ ｅ ｔ ｍ ｏ ｗ ｈ ｔｓ ｒ ｈ Ｔ —
上海 医学影像 ２ ０ ０ ８年第 １ ７卷第 ４期 Ｓａ ｇａ Ｍ ｄｃｌｍａｉｇ２ ０ ， ｏ． ， ｏ ｈｎ ｈｉ ｅ ｉ ｇ ，０ ８Ｖ １ ７ Ｎ ． ａＩ ｎ １ ４
胎儿水 囊状淋 巴管瘤 的超声诊 断价值
张 宗 美 向伦 祥 张友 志 吴 强
【 】 目的 探 讨超 声在诊 断胎儿水囊状淋 巴管瘤 中的诊断价值。 方法 回顾分析胎儿 ２ 例水 囊状淋巴管瘤超 声声像 图特 摘要 ３
ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈｃ ｆａｗｒ ｓｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｅａ ｔｒ ｃ ｓｉ ｌｍｐ ａ ｇ ｏ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ａｅ ｕ ｏ ｓ ｒ ｅ ｉｗ ｄ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ｒ ｏ ｏ ｒ ｐ ｉ ｅ ｔ ｅ ｆ２ ａ ｅ ｔ ｆｔ ｌ ｏ ｈ ｗａｅ － ｙ ｔ ｙ ｈ ｎ ｉｍａ ｃ ｕ ｒ ｄ ｂ ａｈ ｌ ｇ ｆｒａ ｔｐ ｙ ｗｅ ｅ ｒ ｖｅ ｅ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ． ｃ ｉ ｏ ｖ Ｒｅ ｕ ｔ ａｌｃ ｓ ｓｗｉ ｔ ｌ ａ ｅ － ｙ ｔ ｙ ｈ ｎ ｉｍａ ｗｅ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｂ ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ２ ｗ ｅ ｏ ２ 一 ｅ ｒｇ ｎ ｙ Ｔ ｅ ｓｚ ｆｗ — ｓｌ ｓ ｌ ａ ｅ ｔ ｆ ａ ｔ ｒ ｃ ｓｉ ｌｍｐ ａ ｇｏ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｙ ｕ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｎ １ 一 ｅ ｋ ｔ ８ ｗｅ ｋ ｐ ｅ ａ ｃ ． ｈ ｉｅ ｏ ａ ｈｅ ｗ ｃ ｒ ｔ ｒ ｃ ｓｉ ｌｍｐ ａ ｇｏ ｗｅ ｅ ｂ ｔ ｅ ． ｃ ． ｃ ９ ８ ｍ ｎ ．ｃ ０ ９ ｍｘ ． ｃ ｅ － ｙ ｔ ｙ ｈ ｎ ｉｍａ ｃ ｒ ｅｗｅ ｎ １ ９ ｍｘｌ ３ ｍｘ ．ｃ ａ ｄ １０ ｍｘ ． ｃ ０５ ｍ． Ｔｈ ｏ ａ ｉｎ ｆｗａｅ — ｙ ｔ ｙ ｈ ｎ ｉｍａ ｗ ｒ ８ ６ ｅ ｌｃ ｔ ｓ ｏ ｔ ｒ ｃ ｓ ｃ ｌｍｐ ａ ｇｏ ｅ ｅ ｏ ｉ １ ａ ｅ ｎ ｔｅ ｎ ｃ ，１ ｃ ｓ ｎ ｔ ｅ ｌ ，１ｃ ｓ ｉ ｈ ａ ｋ ２ ｃ ｓ ｓ ｉ ｒ ｎ ｆｔ ｅ ｃ ｅ ｔ Ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｒ ａ ｅ ｉ ｌｕ ａ ｆ — ２ ｃ ｓ ｓ ｉ ｈ ｅ ｋ ａ ｅ ｉ ｈ ｉ ｍｂ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｂ ｃ ， ａ ｅ ｎ ｆｏ ｔｏ ｈ ｓ． ｈ ｏ ｌ ｔ ｓｗｅｅ ６ ｃ ｓ ｓ ｗ ｔ ｐ ｅ ｒ ｌｅｆ ｈ ｃ ｏ ｈ ｕ ｓｏ ａ ｅ ｔ ｓ ｉ ｓ ４ ｃ ｓ ｓｗｉ ｌ ｕ ａ ｆ ｓｏ ｎ ｓ ｉ ， ａ ｅ ｔ ｋ ｎ ｅ ｅ ， ｎ ａ ｅ ｗ ｔ ｅ ｉａ ｄ ａ ｆ ｓ ｎ ． ｈ ｏ ｏ — ｉｎ ９ ｃ ｓ ｓｗｉ ａ ｃ ｔ ， ａ ｅ ｔ ｐ ｅ ｒ ｌｅｆ ｉ ｎ ａ ｄ ａ ｃｔ ５ ｃ ｓ ｓｗｉ ｓ ｉ ｄ ｍａ ａ ｄ １ ｃ ｓ ｉ ｐ ｒ ｒ ｉｌ ｕ ｉ ｓ Ｔ ｅ ｓ ｎ ｇ ｈ ｅ ｈ ｕ ｅ ｈ ｈ ｃ ｅ ｏ ｒ ｐ ｙｏ ｔｌｗ ｔｒ ｃ ｓｉ ｍｐ ａ ｇ ｏ ｈ ｗ ｄ ｃ ｓ ｃ ｌｓｏ ｓ ａ ｏ ｎ ｅ ａ ｅ ｄ ａ ｄ ｎ ｃ ｉ ｈ ｓ ｐ ｕ ａ ｄ ｔ ｉｋ ｗ ｌ， ｍａ ｌ ｅ ｉｎ ｗｉ ａ ｈ ｆｆ ａ ａ ｅ－ ｙ ｔ ｌ ｅ ｃ ｙ ｈ ｎ ｉ ｍａ ｓ ｏ ｅ ｙ ｔ ｅ ｉｎ ｒｕ ｄ ｆ ｔｌｈ ａ ｎ ｅ ｋ ｗ ｔ ｍｕ ｉｅ ｔ ｍ ｎ ｈ ｃ ａ ｌ ｓ ｌ ｌｓｏ ｔ ｉ ｈ ｈ ｎ ｅ ｔ ｍ ｎ ｏ ｅ ｃ ｍｂ ｌ ｓ ｎ ｉ ｈ ｉ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｆ ｔ ｌｃ ｓ ｃ ｌｍｐ ａ ｇｏ ａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｗｉ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙｗｈｃ ｓ ｏ ｎ ｏ ｓ ｐ ｕ ａ ｄ ｈ ｎ ｙ ｏ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｌ ｏ ｍｂ ｎ ｌ ｓｏ ｅａ ｙ ｔ ｙ ｈ ｎ ｉｍａ ｃ ｎ ｂ ｉｇ ｏ ｅ ｔ ｕ ｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ， ｉｈ ｉ ｆａ ｉ ｈ ｉ ｏ ａ ｔ ｌ ｉ ａ ａｕ ｎ ｔ ｅ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｒｇ ａ ｃ ｍｐ ｒ ｎ ｉ ｃ ｌ ｌ ｅ ｉ ｈ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｅ ｎ ｎ ｙ ｔ ｃｎ ｖ ｏｐ
超声诊断幼儿腹腔囊性淋巴管瘤1例
福 建医药杂志 ２ ０ ０ ７年第 ２ ９卷第 １ 期
Ｆ ｊ ｎＭｅ １２ ， ． ｕｉ ｄＪＶｏ． ９ ａ
！
１１ ８
显 示 左 室 形 态 失 常 、 面 积 小 ，而 四腔 心 上 切 面 上显 示 左 室 大
小 形 态 正 常 ，左 室 下 、后 壁 心 内 膜 下 见 高 回声 团块 ，大 小 约
Ｃａ ｄ ｏ ａ ｃＴｈ ｒ ｃ Ａｎ ｒ ｉ ｖ ｓ ｏ ａ ｎ。 ２ ０ ０ ２。 １ （ ）： １ ０ １ ２ ０ ２ ７ —７ ．
２ Ｇｕ ａ ｉ 。 Ｓｈ ｒ ａ Ｓ， Ｋｏ ｈ ｒ Ｓ ｌｔ Ｇ ａｍ ｔ ａ ｉ Ｓ， ｅ １ Ｃｏ ｔａ ． ｍｐ ｒｓ ｎ ｏ ｃ ｏ ａ ｄ ａ ｉｏ ｆｅ ｈ ｎ Ｍ ＲＩｉ ｈ ｍ ａ ｉ ｇ ｅ ａ ｕ ｔｏ ｆｉ ｒ ｃ ｒ ｉ ｃ ｍａ ｓ ｓ Ｃａ ｄ ｏ ａ ｃ ｎ ｔ ｅ ｉ ｇ ｎ ｖ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｎｔ ａ ａ ｄ ａ ｓ ｅ ． ｒ ｉｖ ｓ
４ ８ｃ ． ｍ×３ ８ｃ ． ｍ，边 界 清 楚 ，突 向心 腔 ，不 活 动 ；肿块 附 着 处 室 壁 运 动 稍 减 弱 ，但 左 室 整 体 收 缩 功 能 正常 ，考 虑 为 左 室 腔 内实 质 性 占位 （ １ 。 开 胸 手 术 时 于 心 脏 左 室 后 外 侧 壁 图 ） 表 面 见 一 肿 物 ，位 于 心 室 壁 内 ，实 质 ，质 韧 ， 白色 ， 边 界 不 清 ，范 围约 ８ ０ｃ ×７ ０ｃ ． ｍ ． ｍ， 左 室 腔 内 未 发 现 占 位 ， 心 内 膜 表 面 光 滑 ， 因 室壁 受 累 范 围大 ，放 弃 切 除肿 物 ，建议 等 待 心 脏 移 植 。术 中 取 一 楔 形 肿 瘤 组 织 送 病 理 活 检 ，结 果 为 左 心
超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤2例
超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤2例发表时间：2009-07-23T09:24:41.123Z 来源：《中外健康文摘》2009年第14期供稿作者：方英（江苏省昆山市第三人民医院超声科江苏昆山[导读] 超声对绝大部分颈部淋巴水囊瘤多能作出正确诊断。
例1 孕妇，23岁，孕 14周，第一次行产前检查，超声显示：妊娠子宫，宫内见1胎儿回声，双顶径27mm，股骨长径10mm，羊水深35mm，透声好，胎心率166次/分，胎盘厚度22mm，胎盘附着于子宫前壁，0级，胎儿颈背部见一45×46×38mm的无回声团块，内见多条分隔光带，胎儿头颅及躯干周围均见低回声包绕（图1），超声诊断：1.宫内妊娠，单胎存活；2.胎儿颈部淋巴水囊瘤伴胎儿水肿。
经引产后尸检证实。
例2 孕妇，26岁，孕36 周行孕期常规超声检查，B超所见：胎儿头位，双顶径89mm，股骨长径64mm，羊水指数119mm，胎心率142次/分，胎盘厚度36mm，胎盘附着于子宫后壁，Ⅱ级，于胎儿颈背部见35×23×38mm的无回声团块，内未见分隔光带（图2），超声诊断：1.宫内妊娠，单胎存活；2.胎儿颈背部淋巴水囊瘤。
产后手术证实。
讨论胎儿颈部淋巴水囊瘤是胎儿颈部最常见的先天性畸形，是由淋巴系统的发育异常，使颈部淋巴液回流受阻，导致淋巴管囊样扩张，或全身的非免疫性水肿。
水囊瘤在超声诊断中可分为无分隔及有分隔。
无分隔水囊瘤体积多较小，呈单房，不伴有其他异常者，预后较好，多可在新生儿期手术切除而治愈。
有分隔水囊瘤一般较大，呈多房，内有明显的分隔光带，常伴有染色体异常、心血管畸形、胎儿水肿，预后差。
颈部淋巴水囊瘤应注意与颈部畸胎瘤、颈椎脊柱裂伴脊膜膨出、枕部脑膨出相鉴别，随着超声技术设备的不断提高，超声对绝大部分颈部淋巴水囊瘤多能作出正确诊断。
胎儿畸形的超声诊断
完全腭裂（贯通型）
♠唇裂
部分与基因遗传有关。
多发于上唇、单侧多于双侧，可合并腭裂。
★声象图表现：
1、唇裂口处回声连续中断，两断端回声强，中间为暗区。
2、重度唇裂达鼻孔时，该侧鼻孔不显示。
3、左右两侧裂口可使上唇连续性中断。
4、伴发腭裂和其它部位畸形。
★注：唇红小裂口小时易漏诊；面周围羊水少，胎儿位置及手遮挡均可影响检查效果。
胎儿神经管缺陷
胚胎发育的第24~28天，神经管关闭，此期如存在引起神经管关闭受阻的因素就可能导致胎儿神经管缺陷发生。根据神经管发育受阻时间、部位的不同，可分为无脑儿，露脑畸形，脑膜脑膨出，脊柱裂等。神经管缺陷约占胎儿畸形总数的40%~50%，是临床最常见的先天畸形。北方多于南方。女胎发生率是男胎的四倍。已分娩过神经管缺陷者再发本病风险为5%，生过两胎缺陷者为10%，三胎者为15%~20%。
5、可伴有染色体异常和其它部位畸形。
♠变异型Dandy-Walker综合征
★声像图表现：
1、下蚓部缺失，部分小脑分开。
2、枕大池前后径增大。
3、四脑室扩张两者连通处呈细管状。
♠单纯枕大池积水≥1.2cm，长头型可达1.2cm
★胎儿神经管缺陷时，由于胎儿颅内结构改变，导致颅内血流分布异常。超声可见Willis环形态改变，动脉阻力指数增高，舒张末期血流减少或消失。
末端分叉。
2、横切面：病变处呈“U”形或“V”形，该部位见无回声或有条带样回声包块。
3、冠状切：病变部位椎弓中心处增宽或膨大。
4、伴有头颅柠檬征、香蕉征或枕大池消失。随孕周增长100%合并脑积水。
5、可合并染色体异常和足内、外翻，膝外屈，肾畸形。
♠脊髓外翻脊柱裂
形成脊髓部分的神经管缺失，停留在神经褶和神经沟状态，形成脊髓裂伴有脊
正常与异常产科超声图谱
横切面由两根脐动脉和一个脐静脉组成的正常“品”字结构消失，由仅含一根静脉、一根动脉组成的 “吕”字结构所取代。 彩色多普勒血流显像显示：一红一蓝两个圆形结构。 脐动脉内径较正常脐动脉内径粗 应当近胎儿侧确定诊断 详观胎儿有无结构畸形或IUGR
胎儿正常双肾
右肾积水、正常左肾
肾积水
可由泌尿梗阻性病变和非梗阻性病变（如膀胱输尿管反流）引起。 最常见的原因：肾盂输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管连接处梗阻、膀胱输尿管反流后尿道瓣膜以及重复肾的梗阻。
正常心率
心率过快
第四章
胎儿正常双耳
小脚板
侧面观
彩超多普勒超声常规检查报告模板
宫内妊娠，胎位： 双顶径： 股骨长： 羊水：最大深度 mm 胎盘厚度= mm ,胎盘前、后、侧壁 胎心率： 次/分 胎儿上唇见/未见唇裂
宫内妊娠，胎位： 胎儿生长指标：双顶径：mm，头围：mm，腹围：mm， 股骨长：mm，肱骨长:mm 羊水：最大深度 mm 胎盘厚度= mm ,胎盘位于： 胎心率： 次/分 胎儿颜面部：颅骨呈圆形光环，脑中线居中，两侧丘脑可见，小脑形态未见明显异常。 胎儿上唇见/未见明显中断 胎儿心脏：胎心见，四腔切面可清晰显示。 胎儿腹部内脏：肝胃泡双肾膀胱可见。 胎儿脐带：脐动脉两根。 S/D比值: 胎盘成熟度： 羊水指数：
超声特点
分为：有分隔和无分隔两种 无分隔主要表现：单房囊性包块，多位于颈前两侧，体积多较小，易漏诊。 有分隔主要表现：多房囊性肿块，内有明显的分隔光带，有时见中央单一光带将囊分为左、右两半，体积一般较大，最多见于颈背部，偶见颈前部、腋窝及纵隔内。
预后
单纯水囊瘤不伴其他异常、且染色体核型正常者，预后较好。
有分隔水囊瘤常合并染色体畸形，心血管畸形及胎儿水肿；如伴有水肿者，预后极差，其总的病死率高达80-90%。
胎儿水囊状淋巴管瘤超声诊断和染色体核型分析对妊娠结局的指导价值
型分析 染色体畸形 ４ Ｏ例 ， 染 色体正常 １ ３例 ， 两者之 间妊娠 结局差 异有 统计学 意义 （ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ２ ） 。结论 无 分隔
型、 单纯型且染色体正常水囊状淋 巴管瘤预后较好 ， 而有分隔型 、 混合型 、 染色体异常水囊状淋 巴管瘤预后 差。
【 关键词 】 水囊状淋 巴管瘤 ； 超声诊 断； 染 色体核 型 ； 妊娠结局
胎 儿水囊状淋 巴管瘤又称 为淋 巴水囊 瘤 ， 是 由于 胎儿淋 巴系统发 育异 常 ， 淋 巴回流 障碍 ， 导致 颈部 、 肢 体淋 巴管 的极度囊状扩张 。胎儿水囊状 淋 巴管瘤多发 生 于头颈部 ， 亦可见 于腋 下 、 肢体 等部位 。随着 超 声 仪分辨率 的提高 ， 产 前超声对早 期异 常胎 儿提供 更 细致 、 更准确 的资料 。应用产前诊 断技术 ， 对超声 发现 的异常胎儿 进行染 色体分析 ， 使 临床 医生对异 常胎 儿 的妊娠结局进行更准确 的指导 。水囊状淋 巴管瘤 预后 不好 ， 影响其预 后 的主要 因素是染 色体异 常和胎 儿 畸形 。 。越来越多临床医生认识到超 声检查 和染 色
理， 国内尚未形成 共识 。本研 囊状淋 巴管瘤的妊娠 结局 ５ ３例水囊状 淋 巴
瘤 的妊娠结局 进行 回顾性 分析 ， 探讨 超声诊 断和染色
体核型分析与妊娠结局的关系 ， 为临床处理提供依据 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 收集 ２ ０ １ ０年 １月至 ２ ０ １ ３年 ２月广州
体核 型在 水囊状淋 巴管瘤胎 儿妊娠 指导 的重要性 ， 但
状淋 巴管瘤进行 超声按有 无分隔 、 有 无合并其他 畸形
进行分型 。应用三维 超声 多方位 、 多角度立 体显 示水
超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤一例ppt课件
水囊状淋巴管瘤
• 预后 • 有分隔水囊瘤伴有胎儿水肿者，预后极差， 其总的病死率高达80%-90%，单纯水囊瘤 不伴其他异常、且染色体核型正常者，预 后较好，可在新生儿期手术切除而治愈。 如果水囊瘤发生时间较晚，在晚孕期才表 现出来，则预后较好。
超声诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤 一例
•
Байду номын сангаас• •
孕妇
女
29岁
停经4个月，下腹痛一周， 阴道无流血
•
胎儿颅骨光环完整，脊柱排列整齐
•
胎儿胸腔积液
• 头颈部后方囊性包块，多房，内见多发条索样分 隔带
肢体、头部皮下低回声水肿带，呈“太空衣水肿征”
彩超报告
• 胎儿双顶径约3.7cm，胎心率约139次/分，胎儿股骨长 2.1cm，胎盘位于子宫底及后壁，羊水最大深度约4cm。 • 胎儿头颈部后方见范围约7.1*5.6cm囊性包块，呈多房性， 内见多发条索样分隔；胎儿胸、腹腔均见暗区回声；胎儿 头部、四肢、胸部及腹部皮下组织增厚，回声减低。 结论： • 1、单胎妊娠 • 2、胎儿水肿并胎儿胸腹腔积液 • 3、胎儿头颈部囊性包块，颈部水囊状淋巴管瘤不能排除 • 4、建议进一步检查
水囊状淋巴管瘤
• 超声将水囊瘤分为有分隔和无分隔水囊瘤 两种类型。 • 1.无分隔水囊瘤 • 主要表现为单房囊性包块，多位于颈前部 两侧，体积多较小，易漏诊。
水囊状淋巴管瘤
• 2.有分隔水囊瘤 • 此种类型水囊瘤的典型超声表现为多房性肿块，内有明 显的分隔光带，有时仅可见中央单一分隔光带将囊分为左、 右两半。囊肿一般较大，最多见于颈背部，偶可见于颈前 部、腋窝及纵膈内。 • 有分隔水囊瘤常合并染色体畸形、心血管畸形及胎儿 水肿。最常见的染色体畸形为Turner综合征（45，XO） （占75%），其次为18-三体（占5%）及21-三体（占 5%），其余15%的水囊瘤胎儿染色体则正常。伴发的心 血管畸形主要为主动脉缩窄（见于40%以上的Turner综合 征胎儿）。伴发胎儿水肿时，可在68%以上的Turner综合 征中出现，有水囊瘤的染色体正常胎儿82%会发生水肿。
胎儿颈部水囊状淋巴管瘤超声表现及误诊分析
【】 张会 ， ３ 石利华． 听神经瘤的 ＭＲＩ 诊断 ．
胎 儿 颈部 水 囊状 淋 巴管 瘤 是胎 儿 颈 颈 部 囊 性 包 块 中 ， Ｉ 为颅 骨 较 小 缺 对 提 高 我 国 人 口素 质 具 有 重 要 意 义 。 有 例 部最 常见 的异 常 ， 出生 的的婴 儿 中发病 损伴脑脊膜膨出被误诊为胎儿颈部水囊 在
率为 ０ ％，在 自然流产胎儿中发病率为 状淋 巴管瘤， ． ７ 原因考虑为胎儿孕周偏小， 常， 使颈部淋 巴液回流障碍， 导致淋巴管 未多 切 面 多方 位 充分 观 察颅 骨 的完 整 性 囊样扩张， 或全身的非免疫性水肿， 多伴 而 出现误诊 ， 需要在胎儿颈部侧动探头，
Ｉ】 李胜利． ２ 胎儿畸形产前超声诊断学［ ． Ｍ】
北 京 ： 民军 医 出 版 社， ０ ４５ ７ 人 ２ ０ ：６ ．
【】 陈曦， 晓峰， ３ 韩 曹晓桦， 超声诊断在胎 等． 儿颈部水囊状淋巴管瘤产前诊断中的应
用［ ． Ｊ 医学信息， ０ ８ １９ ： ９ ．５ ３ 】 ２ ０ ， （ ） ５２ １９ ． ２ １
状 淋 巴管 瘤 ２ １例 ，瘤 体 大 小 为 ３８ 厚 ， 隔 可 厚可 薄 ， 隔 少 者 ｌ ２ ， 混 合 性 或 均质 实性 肿块 ，部 分瘤 内有 囊 ． 分 分 ～ 个
暗 为扩张静脉窦 ， 彩色多谱勒血流 ｃ ４５ｃ ～ ７ ｒ￣ ． ｃ 多房 囊 性 多者 呈 网状 或 放 射 状 ， 区在 胎 儿 的皮 性暗区， ｍｘ ． ｍ ．ｃｎ ９６ ｍ， ８ 如 Ｃ Ｆ）可 为 包块多位于颈背部 ， 内有 明显的分隔光 下 组 织层 向外 扩 展 ， 胎 儿 被 一层 较 厚 成像 （ Ｄ Ｉ： 探及 丰 富 的血流 信号 ，
［】 Ｃｕｔ ） ｒｃ ＬＩ ｇ ｇｏ ａｏ ｓ １ ｒｉＨＩ， ｓｈＷ ． ｎ Ｈｉ ｍａ ｉ ｆ ｃ ｕ— ｎ 现 代 医 药 卫 生 ，０ ９ ５ ６ ２６ ３ ２ ０ ， ：８ ．８ ．
胎儿颈部淋巴管囊肿超声诊断
医学创新研究2008年8月第5卷第24期M E D I C I N E I N N O V A TI O N R E S E A R C H菇；!善≥≯孵．》j‘。
％j巧莓I|j|一．．j^一．≯i j|∥A i。
．。
．√。
．。
j。
参．缸知|：。
菇：0囊掣矗菇≯。
鼻曩。
：。
{=。
j高j j≯i≯?胎儿颈部淋巴管囊肿超声诊断胡晓丹1张文丽21邹城市妇幼保健院(山东邹城273500)2邹城市人民医院【中图分类号】R445．1【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)24—0177—02【摘要】目的探讨超声对胎儿颈部淋巴管囊肿的诊断。
方法回顾性分析超声对11例孕13周～26周孕妇进行产前检查，了解胎儿宫内生长发育情况。
结果超声检查11例胎儿均系颈部淋巴管囊肿。
结论超声检查可实时观察宫内胎儿各部位、各器官的发育情况。
能及早诊断出胎儿畸形，有助于终止妊娠，实行优生优育，在生理和心理上减轻孕妇的痛苦，有利地保护孕妇的隐私权。
【关键词】颈部淋巴管囊肿超声诊断胎儿畸形在我们日常工作中时常遇见，特别是常见畸形，超声医师是能够做到诊断明确的，而对于少见的胎儿畸形，或者低发牛率的胎儿畸形，能明确诊断实属困难，我院近期发现多例胎儿颈部淋巴管囊肿病例，现总结如下。
1资料与方法孕妇年龄18～30岁，平均26岁；孕龄13—26周，平均18周；一例系胎死宫内，其余均为单活胎；本组病例在我院首次超声检查均明确诊断，其中两例外院超声检查诊断“胎儿异常”。
该组病例均在我院选择终止妊娠手术，其超声检查结果均得到临床证实。
我们使用的超声设备是G E公司生产的LO G I Q一400PRO彩色超声诊断仪和H P公司生产的H D l l X E彩色超声诊断仪。
探头频率3．5M H z，经腹壁进行常规检查，病人取仰卧位及侧卧位。
2超声检查所见胎儿双顶径、股骨长径均符合孕周，头颈及背部见多个囊状液性暗区，大小不等似“车轮”状系本病特征性超声图像；严重者腹部、胸部、四肢皮肤增厚，最厚达28m m；颈部、头部皮肤增厚，最厚处达44m m；胎儿胸、腹腔内见不规则液性晴区；部分胎儿合并心脏发育异常。
胎儿颈部淋巴水囊瘤是怎么回事？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胎儿颈部淋巴水囊瘤是怎么回事？导语：我国是世界上人口众多的国家。
平均每一天都会有新的宝宝出生来到这个世界上。
为了保证宝宝能够健康的脱离母体，很多孕妇们都会按时的去医院我国是世界上人口众多的国家。
平均每一天都会有新的宝宝出生来到这个世界上。
为了保证宝宝能够健康的脱离母体，很多孕妇们都会按时的去医院去进行体检，有些症状刚开始不易被发现，可是过了一段时间就会出现了，例如胎儿颈部淋巴水囊瘤的发生，可能大多数人并不太了解，甚至根本没有听说过，接下来，就让小编来为我们详细的介绍一下。
水囊瘤(hygroma)又称先天性囊状水瘤、囊状淋巴管瘤(cystic lymphangioma)是来源于淋巴组织的先天性疾病可发生于身体各部，但以颈部最常见。
多为柔软、有波动感、无痛的肿物，不易被压缩，透光好。
药物囊内注射治疗效果好、安全、方便，是临床治疗首选。
是新生儿及婴儿的常见病，约在新生儿期即已发生，因体积小无明显临床表现而被忽视。
90%以上患者在2岁内发现。
男女发病率基本相似。
水囊瘤的75%发生于颈部，其余依次为腋下、胸壁纵隔、腹膜后、盆腔和腹股沟等大网膜囊肿及肠系膜囊肿亦属水囊瘤。
多在出生时即可见到颈部肿物多数发生于胸锁乳突肌后缘的锁骨上窝处颈后三角为好发部位，少数也可以发生在颈前三角区。
肿物突出皮肤直径一般为4～6cm，光滑而柔软，波动感明显，无触痛，边缘多不清楚，覆盖的皮肤可无明显改变或因皮下积液而呈淡蓝色，透光试验呈阳性。
是由于胎儿淋巴系统发育缺陷所致，水囊状淋巴瘤属于常见型，多发生在胎儿头、颈及背侧。
水囊状淋巴瘤的大小、结构有很大变异，生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤1例
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｅ ００． ｏ． Ｎ ．３ ｈｎ ｄＤｕ ｐ ｌＤ ｃ２ １ Ｖ １４．ｏ ２
・
１ ７７ ・
超 声 诊 断 胎 儿 颈 部 水 囊状 淋 巴管瘤 １ 例
梁珍
１ 资 料 与 方法
２ 讨 论
颈部淋 巴水囊瘤是一种淋 巴系统 的发育异常 ， 表现 为厚
囊肿 ， 内部 常 有 多 个 分 隔 带 ， 位 于 头 颈 的 背 侧 ， 可 出 现 在 多 也
颈 部 前 方 ， 侧 及 腋 下 。其 可 能 的原 因 是 在 淋 巴 系 统 发 育 过 两 程 中 ， 部 淋 巴管 与 颈 内 静 脉 未 能 正 常 连 接 ， 而 导 致 颈 部 颈 从 淋 巴 回流 障 碍 ， 引起 淋 巴 管 的极 度 囊 状 扩 张 ， 可 出 现 全 身 也 性 非 免 疫 性 水 肿 Ｊ 超声 将 水 囊 瘤 分 为有 分 隔 和无 分 隔水 囊 。
ｇ 先 煎 ） （ 。
治急性 肾炎先 以风水第 一方 ， 或第 二方 ， 待其 症状 基本
缓 解 ， 用 第 三 方 以 收 全 功 。此 方 在 患 者 症 状 消 失 ， 验 正 再 化 常 后 还 要 继 续 服 用 １个 月 ， 巩 固 疗 效 ， 且 防 止 转 为 隐 以 并
匿型 。
瘤两种类 型 ， 例 为无 分 隔水 囊 瘤 ， 其体 积 多 较 小 ， 本 因 易
漏诊 。
孕妇 ２ ６岁 。孕 １ ０ 产 。孕 ｌ 常 规 产 前 超 声 检 查 。夫 ６周 妻双方非近亲结婚 ， 认 双方 家族 中畸胎 史及 遗传病 史 ， 否 孕 期 无 不 良用 药 史 ， 毒 物 及 放 射 线 接 触 史 。超 声 所 见 ： 大 无 增 的子 宫 内可 见 一 胎 儿 回声 ， Ｐ ３ ７ｃ Ｆ ：． ｍ， Ｒ：４ Ｂ Ｄ：． ｍ， Ｌ １８ｃ Ｈ １６ ￣． ｉ ， 水 最 大 暗 区深 ：． ｍ。胎 儿 颈 背 部 见 ：． ０ ６ ．ｍ ｎ 羊 ／ ３４ ｃ １６× ． ｃ 的液 性 暗 区 ， 未 见 分 隔 光 带 。 ｍ 内
彩超诊断水囊状淋巴瘤1例
舀 声提示 ： ①宫 内中孕单活胎 ； ②胎儿畸形 ， 胎儿颈部 皆瘤伴全身皮肤水肿 ， 双侧胸腔。 腹腔积液（ ２ 。 图 ） 引
言提 示 （ ３ ４ 。 图 、 ）
图 ３。 引 产 后 胎 儿 ４
成淋巴管 和颈静脉窦的相通 。各种原 因使此交通延迟 ， 则淋巴回
●
儿 颈 后 囊 性肿 物
；８ ４ 卷第 １ ２期 — —
・
个 案报 道 ・
彩 超诊断 囊状淋巴 例 水 瘤１
张 丹 刘颖新 ｚ
（．Ｉ Ｌ １ ： 保定市第二 医院功能科 ， ￣ｔ 河北保定 ０ １５ ；． ７ ０ １２河北保定市第二 医院妇科 ， 河北保定 ０ １５ ） ７ ０ １ ０ 】彩超 ； 水囊状淋 巴瘤
［］李 胜 利 ． 儿 畸 形 产 前 超 声 诊 断 学 ［１ 北 京 ： 民军 医 出版 社 ，０６： ２ 胎 Ｍ． 人 ２０
９ ７－ ７ ． ７ ９ ８
［］武汉 医学 院病理 教研组 ．外科 病理 学［ ．武汉 ： ３ Ｍ】 湖北人 民出版社 ，
１８ ５９ ９ ４： １
Ｍｉｏｂ病 ， ｌｙ ｒ 为常染色体显性遗 传疾病 。正常胎儿原
图 ２ 胎 儿 胸 水
爨状淋 巴管瘤又称颈部淋巴囊 肿 ，发病 为 １： ０ ０ ６０ ， ２ ％～３ ， ％ｍ 发生于颈部 占 ８ ％， ０ 常合并皮肤水肿 和
是一 种 淋 巴系统 的发 育 异 常 ， 不 是 真 正 的肿 瘤 而 ， 单纯 性 或 遗 传性 两种 ， 纯 性 家 族 中无 他 人 患 此 病 ； 单
［］ Ｗｕ Ｃ， Ｌｅ ｓ Ｓ ｏｔｍ ｏ ｓ ｅｏｕｅ ｆｔｌ ｄａｔ ａ ｙｔ １ Ｒ ｅ ｊ． ｐｎａ ｅｕ ｒｓｌｔ ｏ ｅ ｍｅｉ ｉ ｌ ｓｃ ａ ｓ ｎ ｃ ｉ ｈｇｏ ａ 】 ｎ ｙ ｃｏ Ｏ ｓ ｔ１ ９ ，８ ２５ ２ ８ ｙｒｍ ［ ．ＩｔＪＧ ｎｃｌ ｂ￣ ，９ ５４ ：０ — ９ ． Ｊ
胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断标准
胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断标准
胎儿颈部淋巴水囊瘤是一种罕见的胎儿颈部肿瘤，通常在产前
超声检查中发现。
诊断这种疾病需要仔细的临床观察和多种检查手段。
以下是胎儿颈部淋巴水囊瘤的诊断标准：
1. 超声检查，胎儿颈部淋巴水囊瘤通常可以通过产前超声检查
来诊断。
在超声检查中，医生会观察到颈部区域有囊状或囊性肿块，并且可能会测量其大小和形状。
2. 羊水穿刺，通过羊水穿刺可以获取羊水样本，进而进行细胞
学检查和染色体分析，以排除其他胎儿遗传疾病。
3. MRI检查，在一些情况下，医生可能会建议进行胎儿颈部淋
巴水囊瘤的MRI检查，以更清晰地观察肿瘤的位置、大小和周围组
织的情况。
4. 临床症状，一些临床症状也可能有助于诊断，比如胎儿颈部
淋巴水囊瘤可能会导致羊水过多、胎儿颈部肿块等症状。
综上所述，通过产前超声检查、羊水穿刺、MRI检查以及临床
症状的观察，可以辅助医生对胎儿颈部淋巴水囊瘤进行准确的诊断。
及早的诊断有助于采取相应的治疗措施，提高胎儿的生存率和健康
水平。
胎儿颈部水囊瘤的超声诊断价值
常州实用医学 ２０１３年第 ２９卷第 ５期
胎 儿 颈部 水 囊瘤 的超 声诊 断价值
黄 丽 芬
（常州市妇幼保健院 Ｂ超 室 ，江 苏 常州 ２１３００３）
中图分 类号 ：Ｒ４４５．１ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：３０６８—５６８５（２０１３）５—３１１—２
近 年来 ，由胎 儿 畸形 引发 的医疗 纠纷越 来越 多 ， 为 了提 高胎儿 淋 巴水 囊 瘤 的产 前 检 出率 ，对 近年 来 本院孕妇行常规超声检查 中发现经引产后病理证实 的 ３１例颈部囊性包块进行回顾性分析 ，报道如下。 １ 对 象 与方 法 １．１ 一 般 资料
正 常胎 儿会 发生水 肿 …。
术 切除 。伴发染 色体 、心血 管及其 它畸形 者 预后差 。
３．２ 鉴别诊断
无分隔水囊瘤合并染色体畸形的发生率低 ，预后较
胎 儿颈 部水囊 瘤应 与 以下 疾病 相鉴别 。①颅 骨 上述有 分隔者好 。本 文 中除 ３例发 现胎死 宫 内外 其
囊肿多位于头颈部背侧 ，也可出现在颈部前方 、 两侧、腋下及其他部位。本组 ３Ｏ例 中 ２７例发生 于 颈部 ，１例 发生 于胸壁 ，全 身 包 绕 型 ２例 。胎 儿 淋 巴 水囊 瘤分 为无分 隔水 囊瘤 和有分 隔 水囊 瘤 。无分 隔 水囊 瘤 因体积小 易漏 诊 。有分 隔水 囊瘤 的超 声声像 图特 点是 在胎儿 颈部 及腋 下或其 它部 位 出现一 较 大 囊肿 ，囊 内见 多房性 网状 分 隔光带 ，典型 者呈 车轮 状 排列 ，囊壁及膈上见散在点状血流或无血流信号 ，隔 内暗区透声性好 ，较大囊肿内伴细小光点漂浮。严 重者常能见到胎体呈“外套样”水肿 ，头颅 、躯干周 围 均 被一层 无 回声或 低 回声 区包 绕 ，囊肿 位置 较 固定 ， 胎动不改变其形态。有分隔水囊瘤 常伴多种畸形。 本文单纯性囊肿 ８例 ，伴并发症 ２２例 ，主要为皮下 水 肿 、胸 腹腔 积液 、心脏 畸形 、四肢 长骨 发育 不全 等 。 有分隔水囊瘤最常见的染色体畸形为 Ｔｕｍｅｒ综合征 （４５，ｘｏ），占 ７５％，其次为 １８一三体 ，占 ５％，２１一三 体占 ５％，１５％的水囊瘤胎儿染 色体正常；伴发的心
超声诊断胎儿头颈部淋巴水囊瘤1例
超声诊断胎儿头颈部淋巴水囊瘤1例
宋蕊
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2009(11)11
【摘要】@@ 患者女,24岁,孕2产1,妊娠25周.超声检查:胎儿双顶径6.0 cm,股骨长4.8 cm,脊柱呈带状平行回声,整齐连续,胎心搏动规律,颅骨光环外可见13.3 cm ×8.4 cm×10.6 cm的扇形无回声区,壁较厚,其内并见分隔(图1),胎儿腹腔内可探及无回声区,直径约3.2 cm;肢体皮肤增厚.胎盘位于宫底前壁,成熟度Ⅰ.超声提示:宫内单胎,胎头光环异常回声,考虑为头颈部淋巴水囊瘤;胎儿腹水,肢体水肿.
【总页数】1页(P745)
【作者】宋蕊
【作者单位】842000,新疆库车县69220部队医院特检科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声诊断胎儿颈部水囊状淋巴管瘤并胎儿水肿1例 [J], 居媛媛
2.产前超声诊断13周胎儿肢体-体壁综合征伴头颈部淋巴水囊瘤1例 [J], 黄文孜;周爱云;罗礼云;刘旮
3.超声诊断胎儿头颈部水囊状淋巴管瘤1例 [J], 彭丽珊;陈达丽
4.超声诊断胎儿头颈部淋巴水囊瘤1例报告 [J], 周丽丽
5.超声诊断胎儿头颈部淋巴水囊瘤1例报告 [J], 周丽丽
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤
胎儿囊状水瘤（cystic hygroma）占胎儿畸形约2-3%，产前诊断胎儿囊状水瘤具有重要义，
超声检查无创、无辐射，可重复性，且图像清晰，已成为产前诊断胎儿畸形首选的检查方法，本文对29例胎儿水囊瘤的检查方法进行总结分析。
一、病例资料
2008年12月至2011年12月，111600例中晚孕期孕妇在我院门诊行产前常规超声检查，发现胎儿颈部水囊瘤共29例，孕妇年龄23—38岁，中位年龄28岁，初产妇21例，经产妇8例，孕周最小15周+4，最大39+5，中位孕周23周。
二、仪器与方法
使用AL OKa—a10、A L OKa—4000型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0-5.0H Mz，孕妇取
仰面位，常规观察胎儿、胎盘、羊水及脐带等，了解胎儿生长发育情况，测量胎儿双顶径、
头围、腹围、股骨长径、羊水最大深度（中孕）及羊水指数（晚孕）、脐动脉血流S/D比值、阻力指数、搏动指数、部份测量胸围、心胸比值。
三、结果
超声诊断胎儿囊状水瘤畸形29例，均经引产证实，29例囊状水瘤胎儿畸形中，颈部囊状水
瘤27例，合并胸腹腔积液1例，合并皮肤水肿1例。
胎儿颈部水囊瘤声像图表现：1、胎儿颈部皮下组织囊性包块，表现为单一或多房状囊肿，（附图一），也可发生在身体其它部位，本文29例均发生在胎儿颈部。
2、29例颈部囊状水瘤，其中一例合并胸腹腔积液（附图二）一例合并皮肤水肿（附图三）。
四、讨论
胎儿水囊状淋巴管瘤又称胎儿淋巴管囊肿，它占胎儿畸形的2～3％，但围产期死亡率达
20～30％，其病因是由于胎儿淋巴系统发育缺陷，造成淋巴系统回流受阻而积聚于胎儿颈项部、躯体及肢体而形成大囊肿，附着胎儿组织中，淋巴液积聚常引起淋巴腔高度扩张，胎儿
水肿，浆膜腔积液，严重者心脏衰竭而死亡。
由于孕妇临床无特殊表现，产前检查难以发现，超声检查可见胎儿头颈部或其他部位发现厚
壁囊肿，其内部多有较厚分隔，呈筛网状或放射状，明显增厚者呈蚕茧样改变，病变位于颈
部占80％，应注意需与脑脊膜膨出相鉴别，后者往往囊内无分隔，且一般不合并水肿，多合
并脊柱裂。
大的囊肿内常见有较大且粗的分隔光带，由胎儿颈部伸向囊内，囊的其余部分可
为稀疏状分隔，囊内较粗的（中）隔是由胎儿颈部结缔组织构成，此隔可做为识别水囊状淋
巴管瘤标志，病变位于胎儿肢体时，肢体可呈蜂窝状，无分隔者常合并染色体畸形，心血管
畸形及胎儿水肿，仅15％的水囊瘤染色体正常。
目前认为胎儿颈部淋巴管水囊瘤Tu n er综合征致死的典型表现，但不是所有的颈部水囊瘤
都是致死型Tu n er综合征。
水囊状淋巴管瘤的染色体正常胎儿其中82％会发生胎儿水肿，
有分隔水囊状淋巴管瘤85％胎儿合并染色体异常，15％胎儿染色体则正常，因此当超声检查
发现水囊状淋巴管瘤或全身性淋巴管扩张时，应进行染色体核型分析，约65%的囊状水瘤胎
儿合并有染色体核型异常，其中以Turner综合症最常见。
早期妊娠末、中期妊娠初可能表现为颈项透明层厚度增厚，极度增厚时可形成胎儿颈部瘤。
在妊娠早期及中期初如能对其颈项透明层厚度及染色体进行检测，将有可能预测水囊状淋巴
管瘤的发生，有利于探讨其病因，保证优生优育，其最佳诊断时间为孕16～18周，应用产
前二维超声诊断的水囊状淋巴管瘤技术已基本成熟，其超声诊断并不困难，一旦确诊，应终
止妊娠，超声诊断是产前诊断该病的唯一影象学手段，且声像图具有特征性，因而及早行超声检查有利于该病的早期产前诊断。
参考文献
[1]陈卉品李琦吴青青等，胎儿超声图解.北京:科学技术出版社
[2]李胜利胎儿畸形产前超声诊断学。