超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果分析

超声影像技术诊断胡桃夹综合征的效果

分析

摘要:目的探讨超声影像技术在胡桃夹综合征诊断中的价值。方法：选取我

院2020年1月~2020年10月期间在我院就诊的86例胡桃夹综合征患者为此实验

的分析对象，将86例例患者随机平均分为两组，每组患者43人。其中一组采用

常规的尿路检查进行诊断，这一组为对照组；另一组则采用超声影像技术进行诊断，为观察组。最终对比两组诊断方案的准确率及分析超声造影在肝脏肿瘤诊断

中的临床价值。结果：采用常规的尿路诊断的患者共计检测出27例（共计43例）阳性患者，检出率为67.63%，然而采用超声影像技术诊断的患者共计检测出42

例（共计43例）阳性患者，检出率为98.33%。从两组数据来看使用超声影像技

术诊断胡桃夹综合征这一疾病更显优势，更为安全且准确。结论：超声影像技术

在诊断胡桃夹综合征这一疾病中起着不可缺少的作用，使用超声影像诊断肝脏胡

桃夹综合征更准确，大大提高了医生诊断的时间和准确率，减少了患者的漏诊率，有效的保证了患者的救治时间，足以证明超声影像技术在诊断胡桃夹综合征是值

得临床推广和使用的。

关键词：超声影像;检出率;胡桃夹综合征

说起胡桃夹大家一定都见过并且使用过，但大多数人都并不知道我们人的身

体里也有类似的结构，并且可能给我们身体带来一些异常的表现。左肾静脉综合

征就是其中之一。左肾静脉胡桃夹综合征亦称左肾静脉压迫综合征，患者发病年

龄在4～40岁之间，多发年龄见于13-16岁，多见于身材比较瘦、比较高的儿童[1]。

最常见的胡桃夹综合征的症状有：1、血尿，可表现为肉眼血尿或显微镜下

血尿。2、蛋白尿，多表现为直立位蛋白尿，卧位时减轻或消失。3、腰腹痛，立

位或运动、行走时加重，休息后可缓解。4、女性可伴有不规则月经出血，男性

可能发生精索静脉曲张。5、贫血，尿血严重时可出现。6、高血压，长期肾淤血

可诱发高血压[2]。7、肾功能损害，长期迁延不愈、反复发作可导致肾功能损害，

甚至尿毒症。文就分析超声影像在胡桃夹综合征诊断中的准确率以及临床价值作

出以下报告：

1.资料和方法

1.1一般资料

取我院2020年1月~2020年10月期间在我院就诊的86例胡桃夹综合征患者

为此实验的分析对象，将86例患者随机平均分为两组，并重新取名为对照组和

观察组，每组患者43人。其中对照组的患者女性为20人，男性为23人，最大

年龄为46岁，最小年龄为9岁，平均年龄为39岁；观察组的患者女性为21人，男性为22人，最大年龄44岁，最小年龄7岁，平均年龄为41岁。所有患者均

知情此次试验，并乐意配合。

1.2方法

（1）常规的尿路诊断方案：诊断前医护人员需提前告知患者注意事项，诊

断时告知患者需采用合理姿势进行检查，设备参数设置到常规的数值保持不变，

观察患者的病变组织的位置和大小，对风险较高的部位进行多次多切面的检查，

检查后对患者的检查情况进行详细的记录。

（2）超声造影诊断方案：同常规的排泄尿路造影一样，诊断时告知患者需

采用合理的姿势进行检查，诊断中告知患者，无需紧张，平稳呼吸即可，记录病

变的大小和位置等情况，最后将病灶的最佳切面进行超声造影，最终观察病变位

置的形态等相关变化。

2.结果

2.1对比两组检查方法的临床诊断检出率：两组最终对比结果为，超声造影

诊断技术的检出率大大高于排泄性尿路造影检查，在诊断胡桃夹综合征这一疾病

中使用超声造影检查更显优势，更为有效可靠，更有助于帮助患者，值得医学推

广和应用的。详细情况见表1.

表1.对比两组检查方法的临床诊断检出率

组别

诊断方

式

例

数

检出阳

性患者

检

出率

对照组

常规尿

路检查

4

3

2767.

63%

观察组

超声造

影

4

3

4298.

33%

3.真实病例报告

病例1：患者刘某，男，17岁，该患者为此次实验患者中的一员，体型偏瘦小，自述尿血两个多月，但不疼痛，但运动后，尿血颜色加重，我院安排患者进行常规的尿路检查进行诊断检查，未见异常。后安排患者进行超声造影进行检查诊断，诊断显示，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角水平内径宽约0.18cm，最大流速约229cm/s，脊柱左侧水平内径宽约0.65cm/s，最大流速约32cm/s。影像诊断提示，左肾静脉压迫综合征（胡桃夹现象）。由此可见超声造影在诊断胡桃夹综合征是必不可少的医学技术。

病例2：患者张某，男，14岁，该患者为此次实验患者中的一员，长得高高瘦瘦。自述运动时突然出现腹痛，随后竟然出现了血尿、尿中泡沫多，休息后症状缓解了。但以后类似症状又反复发作数次，经人介绍，家人陪同他来到我院肾内科就诊，经超声等检查后诊断为——胡桃夹综合征，同时排除了其他引起血尿和腰腹痛的疾患。肾内科医生向张某家属仔细讲述了胡桃夹综合征发生的原因和预后，同时建议张某要加强营养，增加体重，避免感冒，近期要减少运动。张某和家属悬着的心总算落地了。经过几个月的随访，张某未再发生血尿等症状。

4.结论

胡桃夹综合征这一疾病为良性进展过程，一般情况下提早的发现，并及时治疗，以及预后良好，对于青少年及儿童，没有出现并发症一般都建议保守治疗。

若长期内科治疗无效，伴有并发症或出现肾功能不全者，才考虑介入或外科治疗[3]。因此，并不是所有胡桃夹综合征都是可怕的，出现症状时也不要太过惊慌，

积极早期治疗，预后也是十分可观的。

那么如果得了胡桃夹综合征怎么办？1、血尿、腰腹痛发作时要绝对卧床休息，多数情况下症状可缓解。如出血量较大时可根据具体情况给予止血和/或持

续膀胱冲洗。2、对于学龄或青春期儿童、尤其是生长发育较快身高迅速增长者，平时要注意随访观察。伴随患者年龄增长和体重增加，肠系膜上动脉与腹主动脉

夹角处脂肪和结缔组织的也会随之增加，同时侧支循环的建立和功能完善，可使

左肾静脉受压程度缓解，临床症状会减轻或消失[4]。3、体形纤细的人群，要注意

增加营养和体重。4、直立性蛋白尿较重者，可应用血管紧张素转换酶抑制剂

（普利类）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类）。5、对于＜18岁的患者，24

个月保守措施无效；成年人，6个月保守措施无效；可考虑手术治疗。

综上所述，超声造影诊断技术对胡桃夹综合征的诊断有着明显的优势，在检

查过程中可清晰显示腹主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖情况。在矢状面

测量时，肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度需要＜45°，才能诊断胡桃夹综合征；如果角度＜35°，则足以进行明确诊断。仰卧位时左肾静脉狭窄前扩张部近

端内径达狭窄部内径2倍以上，脊柱后伸位20分钟后达4倍以上可以诊断。总之，使用超声造影技术诊断胡桃夹综合征无论是诊断的诊出率还是准确率均比常

规的尿路性检查要更为准确，大大提高了医生诊断的时间和准确率，减少了患者

的漏诊率，有效的保证了患者的救治时间，足以证明超声造影技术是值得临床推

广和使用的。

参考文献

[1]张晓东,林锦蓉,张佐炳,等.影像学诊断胡桃夹综合征进展[J].中国医学

影像技术,2019,035(006):942-945.