医院突发事件紧急医学救援制度

医院突发事件紧急医学救援制度（一）目的为加强突发事件紧急医学救援工作，提高防范和应对医院突发事件的能力，正确、有效、快速处置各类突发事件，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序，维护人民群众身体健康、社会稳定，本着统一指挥、分级负责，科学管理、规范救治，平战结合、常备不懈的原则根据《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规和相关文件，制定本制度。

（二）定义突发公共卫生事件，即突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件（来源于《中华人民共和国突发事件应对法》（三）基本要求1.以人为本，减少危害。

在做好医院自身突发事件应对处置的同时，切实履行社会责任，把保障人民群众和医院员工的生命财产安全作为首要任务，最大程度减少突发事件及其造成的人员伤亡和各类危害。

2.居安思危，预防为主。

坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，树立常备不懈的观念，增强忧患意识，防患于未然，预防与应急相结合，做好应对突发事件的各项准备工作。

3.统一领导，分级负责。

落实国家卫生健康委和相应属地卫生行政管理部门的部署，在医院的统一领导下，按照综合协调、分类管理、分级负责、属地管理的要求，开展突发事件预防和处置工作。

4.把握全局，突出重点。

牢记医院治病救人的宗旨，服务社会稳定大局，采取必要手段保证医疗安全，维护人民群众身体健康和医院重点科室、重点部门的运行安全。

5.快速反应，协同应对。

充分发挥医院各部门协作优势，建立健全“上下联动、部门协作”快速响应机制，加强与政府、社会的沟通协作，整合内外部应急资源，协同开展突发事件处置工作。

6.依靠科技，提高素质。

加强突发事件预防和处置科学技术研究和开发，采用先进的监测预警和应急处置装备，充分发挥医院专家队伍和专业人员的作用，加强宣传和培〢，提高员工自救、互救和应对突发事件的综合素质。

（四）具体细则1.预案体系（1）医院突发事件应急预案体系包括总体应急预案和专项应急预案（院前及院内），按照发生可能性大小及风险高低采取逐渐制定及修订专项预案。

（2）总体应急预案是医院组织管理、指挥协调突发事件处置工作的指导原则和程序规范，是应对各类突发事件的综合性文件。

专项应急预案是针对具体的突发事件、危险源和应急保障制定的计划或方案。

（3）医院有关各处室、科室、分院根据各自工作职责组织编制突发事件应急预案，注意各部门、科室预案的联动与配合。

（4）各类预案应根据实际情况和国家、省（自治区、直辖市）、区相关规定及时修订、完善。

2.危险源分析（1）危险源情况1）除高度重视法定的传染病达39种（包括2009年的甲型H1N1流感）。

部分地区手足口等乙类和丙类传染病流行形势一直比较严峻。

2）医院人员高度密集场所，CT、加速器、中心制氧等各种高压、放射设施存在一定隐患。

3）医院属于公益服务行业，存在发生医疗纠纷、恶性医闹、职业危害等影响健康和生命安全事件的可能性。

4）医院承担的提供医疗保健服务的责任和压力不断加大，参与社会突发事件的救援任务、履行社会责任的要求也越来越高。

（2）危害程度各种突发事件可能造成人身伤害，导致人民群众的身体、医护员工、医院诊疗秩序遭受破坏，可能对当地人民群众身体健康和社会稳定产生较大影响。

（3）突发事件的分类突发事件是指突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。

1）自然灾害。

如:水旱、气象、地震、地质、海洋、生物灾害和森林草原火灾。

2）事故灾难。

如安全事故，交通运输事故，设施和设备事故，火灾事故，网络信息安全事件和环境污染和生态破坏事件等。

3）公共卫生事件。

主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。

4）社会安全事件。

主要包括恐怖袭击事件，民族宗教事件，经济安全事件，新闻危机事件、医疗纠纷、涉外突发事件和群体性事件等。

各种突发事件往往是相互交叉和关联的，常常都需要医疗救援，医院要随时准备着，统筹应对。

（4）突发事件的分级突发事件的分级标准按照《国家突发公共事件总体应急预案》及各级有关规定。

医院突发事件根据突发事件的性质危害程度、影响范围等因素，分为特别重大、重大、较大、一般四级。

3.组织机构及职责（1）常设领导及工作机构1）医院设立应急领导小组，全面领导应急工作。

组长由院长担任，副组长由分管院领导担任，成员由医院其他领导班子成员、各职能部门主要负责人组成。

应急领导小组主要职责:贯彻落实各级应急管理的法律法规、规章制度；接受各级卫生行政部门的应急决策、部署和领导；研究建立和完善医院应急体系；研究决定医院重大应急决策和部署；统一领导医院应急工作；指挥医院系统应急处置实施工作；及时了解并上报信息；组织审定突发事件应急医疗救治预案。

2）医院应急领导小组下设应急办公室（以下均简称“应急办”）。

有条件的医院独立设置应急办公室，不具备条件的应指定相应职能部门承担应急办公室职责。

应急办是一个综合协调办事机构，具体协调医院各职能部门如医疗管理部门、护理部、感染管理科疾病预防控制科、门诊部、总务处、药剂科等，各部门根据职责承担相应应急工作。

3）应急办的主要职责:落实应急领导小组部署的各项任务；对各职能部门、临床医技科室执行应急领导小组应急指令情况进行监督检查；与相关职能部门共同负责突发事件信息收集、分析和评估，提出发布、调整和解除预警，以及突发事件级别建议；承担日常应急事务性、协调工作；承担应急预案修订、培训等的协调工作。

（2）应急专家组医院建立应急专家组，根据实际需要由相关专业高级职称人员组成，设立组长和副组长各一名，组长建议由大外科或者大内科等具有综合诊治能力的科室主任担任副组长由相关专业主任担任。

应急专家组应为对突发公共事件医疗救治工作提供咨询、建议，并负责医疗救治的技术指导，必要时参加突发事件的应急处置工作。

（3）医院各部门应急工作的分工协作医院各部门相应成立应急领导小组，指定专人负责此项工作。

组长由本部门处长（主任）亲自担任，分管副处长（主任）协助。

按照“谁主管，谁负责”原则，负责各自管理范围内的应急工作。

4.灾害脆弱性分析、预防与预警（1）灾害脆弱性分析参照《卫生部办公厅关于印发突发公共卫生风险评估管理办法〉的通知》及各省、自治区和直辖市等相关规定，积极组织专家定期开展灾害脆弱性分析，规范开展突发事件风险评估工作，为预案的制定和修订、培训与演练提供基本信息依据。

（2）危险源监控1）认真贯彻“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，按照预防和应急并重的要求，建立风险管理长效机制。

2）坚持24小时行政值班制度，各项值班互相沟通，实现信息共享。

特殊时期加强与卫生主管部门、120等院前急救机构、政府象、地震、公安、道路交通、疾控、新闻等专业部门的沟通协作和信息共享机制（3）预警分级根据预测分析结果，对可能发生和可以预警的突发事件进行预警。

医院预警分为一级、二级、三级和四级，分别用红色、色、黄色和蓝色标示，一级为最高级别。

（4）预警程序1）应急办或有关职能管理部门接到上级主管部门预警通知或接到医院有关部门预警信息后，立即汇总相关信息，分析研判，提出医院预警发布建议，经医院应急领导小组批准后发布。

2）预警信息通过电话、短信平台、办公自动化系统等方式发布，并根据情况变化适时提出调整预警级别建议，经应急领导小组批准后重新发布。

3）预警信息的内容包括突发事件名称、预警级别、预警区域或场所、预警期起始时间、影响估计及应对措施、发布单位和时间等。

（5）预警行动1）一、二级预警行动:发布突发事件一、二级预警信息后，医院及各有关单位应采取以下措施:①及时收集、报告有关信息，做好突发事件发生发展情况的监测和事态跟踪工作；加强与政府相关部门的沟通，及时获取和报告事件信息；②组织相关部门和人员随时对突发事件信息进行分析评估，预测发生突发事件可能性的大小、影响范围和严重程度以及可能发生的突发事件的级别③加强对医疗运行、重点场所、重点部位、重要设备和重要舆情的监测工作；④采取必要措施，减少损害发生；⑤核查应急物资和设备，做好物资调拨准备；⑥有关职能部门根据职责分工协调组织应急队伍、应急物资、应急电源、应急通信和后勤保障等各项准备工作；⑦做好新闻宣传和舆论引导工作；⑧应急领导小组成员迅速到位，及时掌握相关事件信息，研究部署处置工作⑨应急队伍和相关人员进入待命状态；⑩做好启用专项处置领导机构、现场指挥机构等临时机构的准备工作。

2）三、四级预警行动:发布突发事件三、四级预警信息后，医院及各有关部门应至少采取以下措施:①及时收集、报告有关信息，做好突发事件发生、发展情况的监测和事态跟踪工作。

②开展医疗运行、重点场所、重点部位、重要设备和重要舆情的监测工作。

③有关职能部门根据职责分工组织检查应急队伍、应急物资、应急电源、应急通信和后勤保障等准备工作；通知应急队伍和相关人员随时待命、应急物资等准备启动。

（6）预警解除根据事态发展，有关情况证明突发事件不可能发生或危险已经解除，由医院应急办或相关职能部门提出解除建议，经医院应急领导小组批准后，解除已经采取的有关措施。

5.应急响应（1）响应程序1）响应准备:医院应急办或相关职能部门接到上级主管部门或者各科室突发事件信息，收到政府相关部门事件信息通报，根据预警期事态发展趋势，应立即组织分析研判及时向医院应急领导小组报告，并提出应急响应建议。

2）响应程序原则:突发事件发生后，根据突发事件类型和级别，启动应急响应，各专项预案可根据实际情况确定应急响应分级启动方式。

启动应急响应方式：1.发生较大及以上突发事件，医院应急领导小组研究启用专项处置领导小组及其办公室，由其启动应急响应，领导处置工作；或授权事件发生单位领导处置突发事件处置工作。

2.一般突发事件，由事发部门及科室负责处置，医院事件处置牵头负责部门跟踪事态发展，做好相关协调工作；医院可视情况启用专项应急领导小组及其办公室领导处置工作。

（2）先期处置1）突发事件发生后，涉事科室及部门在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本科室及部门工作人员根据突发事件性质不同分别开展抢救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。

2）采取有效措施保证医院各方面的安全稳定运行。

3）控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所采取其他防止危害扩大的必要措施，领导小组及时向所在地人民政府及上级主管部门报告。

4）对医院原因或问题引发的或主体是本院工作人员的社会安全事件，医院要及时做出反应，协助有关部门开展劝解、疏导工作。

（3）分级响应按照突发事件的等级，医院和相关部门启动相应等级应急响应，并及时报告医院应急办或总值班，按照各自职责开展处置工作。