肾脏疾病的超声检查
超声实验报告肾
一、实验目的通过本次超声实验，了解肾脏的正常解剖结构、声学特征，以及如何通过超声检查诊断肾脏的常见疾病，如肾囊肿、肾结石等。
二、实验材料1. 超声诊断仪2. 肾脏模型3. 患者肾脏超声图像资料三、实验方法1. 观察肾脏模型，了解肾脏的解剖结构和声学特征。
2. 通过患者肾脏超声图像资料，分析肾脏的形态、大小、皮质、髓质等结构。
3. 学习肾脏常见疾病的超声表现，如肾囊肿、肾结石等。
4. 结合理论知识，对实验图像进行诊断和分析。
四、实验结果1. 肾脏解剖结构和声学特征- 肾脏位于腰部，左右各一，左右两侧肾脏大小略有差异。
- 肾脏的皮质、髓质和肾窦分别呈现不同的声学特征。
- 正常肾脏的皮质回声低而均匀，髓质回声高而密集，肾窦回声复杂。
2. 肾脏疾病超声表现- 肾囊肿：囊肿表现为边界清晰的圆形或椭圆形无回声区，内部回声均匀。
- 肾结石：结石表现为高回声，其后方伴有声影，形态多样，如点状、片状、颗粒状等。
- 肾积水：肾积水表现为肾窦、肾盏扩张，集合系统分离，形态不规则。
3. 实验图像诊断与分析- 通过观察实验图像，我们发现患者左肾大小形态正常，实质回声未见明显异常。
但左肾探及一大小约49mm×41mm的无回声，边界清晰，考虑为肾囊肿。
- 右肾形态饱满，实质回声未见明显异常，但集合系统分离，宽约1.9cm，肾盂约1.4cm，右侧输尿管可见扩张，考虑为肾积水。
五、实验讨论1. 肾脏超声检查是诊断肾脏疾病的重要手段，具有无创、便捷、经济等优点。
2. 通过本次实验，我们掌握了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。
3. 在实际操作中，应注意以下几点：- 选择合适的探头和频率。
- 调整增益和聚焦，使图像清晰。
- 观察肾脏的各个切面，全面了解肾脏的形态和结构。
- 结合临床病史和实验室检查，进行综合分析。
六、实验结论通过本次超声实验，我们掌握了肾脏超声检查的基本原理和操作方法，了解了肾脏的正常解剖结构和声学特征，以及常见疾病的超声表现。
肾脏超声诊断ppt课件
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肾窦内间隙的测量
• 正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无法， 也无需测量。 • 肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤其在少 量积水，判断积水有无病理意义时，常需作肾窦 内间隙的测量。 • 测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区的内外 侧缘的距离。 • 一般在1-1.5cm 以下时，视为生理性的肾窦分离。
肾窦
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肾脏的正常声像图——肾血管
肾脏动静脉彩色图像
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肾脏的测量方法和正常值
（一）肾脏径线的测量和正常值 1、肾脏径线的测量 • 长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。 • 宽径：自肾门至对侧的外侧缘。
• 厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。
2、正常值 • 一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽
测量肾脏时注意事项
测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。
须在肾脏的横断面上测量宽径和厚径。
宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于 对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最 大径线值。 宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘
最远处，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前
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肾脏超声检查的适应症
• • • • • • • • • • • • 肾脏先天性异常 肾脏囊性病变 肾脏实质肿瘤 肾脏感染性疾病 肾创伤 肾结石 尿路梗阻 肾血管疾病 肾实质弥漫性疾病 无功能肾或不显影肾的诊断和鉴别诊断 移植肾与并发症 肾脏疾病的介入性超声诊断和治疗
2019-4Fra bibliotek肾脏解剖
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肾脏的超声检查
3、病人体位：
• （1）侧卧位：为最常用旳探测位，患者被探测侧 旳手举过头部，必要时可用一枕头垫于对侧，以 便操作。此法可取得较满意图像。
• （2）俯卧位：此法也常用，可用一枕头置于腹侧。 但此法图像常不如侧卧位清楚。
• （3）仰卧位：多作为辅助检验时用，或用于显示 肾血管情况。
4、扫查切面：
• （1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，使声束指向内 偏前方，探测到肾脏后，再调整位置和声束方向，以取得原则肾脏冠状切面。 一般肾呈外凸内凹旳蚕豆形，此切面应显示肾门构造。因为肾上极较深略偏后， 下极较浅略偏前，且左右肾上极分别被脾脏、肝脏所覆盖，故扫查时应注意探 头位置。 （2）扫查矢状切面。病人仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角纵向扫 查，并使声束向上倾斜，取得肾脏矢展切面图。 冠状和矢状切面统称为肾脏长轴切面。 （3）背部切面：如患者肥胖，其声像图不如侧腰部探查清楚，因为肾位于背 部肌层深处，上极靠内侧，下极偏外侧，虽易显示肾旳形态，但难以显示肾门， 同步因上极受肺旳遮盖，故需经过呼吸活动旳调整才干显示上极。一般左肾中 上部前方可见脾静脉和胰尾，而右肾中上部前方为肝或胆囊及下腔静脉，两肾 中下部前方均为肠腔。
4、扫查切面：
• （4）扫查横切面。在冠状扫查旳位置，旋转探头90度， 可取得肾脏旳横切面声像图。原则肾门部横切面似马蹄形。 此切面应显示肾门构造，并使显示旳前后径（厚度）和宽 径最小。 （5）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管。使 用彩色和脉冲多普勒诊疗仪分别检测肾动脉、肾段动脉、 叶间动脉旳血流速度、阻力指数、加速时间。在上腹部横 断扫查，检测肾动脉起始段旳多种旳位置、形态、大小、包膜回声是否正常。假如一侧找不到肾 脏，则应了解有无手术史，注意有无异位肾（盆腔、胸腔）、萎缩肾 或先天性肾发育不全、肾缺如（单肾），并作仔细检验和鉴别。 2.注意肾皮质、髓质（锥体）旳厚薄和回声强度有无异常变化；有无 集合系统（肾盂、肾盏）扩张征象。 3.观察肾内有无弥漫性或不足回声异常。 4.若发觉不足回声异常，应拟定其部位（肾实质、锥体或肾窦区）、 大小、形态和回声特征。 5.观察肾周有无积液或其他异常征象。 6.怀疑肾脏恶性肿瘤时，应常规检验肾门部及主动脉、下腔静脉周围 有无肿大淋巴结，肾静脉和下腔静脉内有无瘤栓。
肾脏疾病超声诊断
肾脏疾病超声诊断肾内科中常见的检查手段为超声检查，它可以准确且迅速的判断肾脏的位置、大小和形态，在对肾脏疾病进行诊断和治疗等方面起着极其重要的作用。
一、肾脏的概念和解剖形态肾脏是人体中重要的器官之一，成对存在，形状如同蚕豆。
它属于实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁，肾脏在膈肌的下方，其上端相当于第十一胸椎处，下端相当于第二腰椎水平处，并且通常右边的肾要比左边的肾低一点，正常人的肾脏大小为，长约110mm左右，宽约为60mm左右，厚度一般为40mm，而女性的肾脏通常要比男性的肾脏要小一点。
肾脏由肾膜、肾实质、肾盂以及肾血管构成，每个肾脏里面含有的肾实质大约有一百多万个肾单位，而肾单位又是由肾小球、肾小囊和肾小管构成的。
二、超声检查的具体内容（一）观察肾周围是否存在积液等异常现象。
（二）肾内有无异常回声，其部位大小和形态有无明显变化，除此之外也要了解患者是否之前有做过手术，或者是否有存在先天性肾脏发育不全的现象。
（三）观察肾脏病变区域旁的血管内血液的流速。
（四）肾窦区的回声结构以及所占比例有没有出现异常现象。
（五）观察肾脏随呼吸产生的变化。
（六）检查肾门处、主动脉处以及下腔静脉处有无淋巴结肿大现象。
三、肾脏疾病在超声检查中的适应症（一）肾血管方面的疾病。
（二）肾结石。
（三）肾实质弥漫性疾病。
（四）移植肾出现的并发症。
（五）肾脏感染疾病，如肾结核、肾脓肿等。
（六）肾脏先天性出现异常。
（七）肾脏受过创伤。
四、正常肾脏形态的超声诊断结果肾脏边缘的轮廓线是由肾周筋膜和脂肪层构成的，并且肾脏外膜光滑、平整且成像清晰。
肾实质位于肾窦与肾轮廓之间，在超声中呈低回声，但主要将肾实质回声分为两个部分，一个是肾髓质回声，它又称为肾椎体回声，在肾窦周围呈现放射状排列，形态为卵圆形或是圆锥形，其回声低于肾皮质回声。
另一个是肾皮质回声，它位于肾髓质的外层，其中有一小部分位于肾椎体的回声之间，而肾皮质的回声高于肾髓质的回声，但是比肝和脾的内部回声要低很多。
肾血管超声检查方法
肾血管超声检查方法肾脏是人体重要的器官之一，它不仅负责排泄废物和调节体内水盐平衡，同时也承担着调节血压和促进红细胞生成等重要功能。
而肾脏的健康对人体整体健康有着至关重要的影响。
肾血管超声检查作为一种无创、简便、安全、经济的影像学检查方法，被广泛应用于临床诊断。
本文将就进行详细介绍和探讨。
首先，肾脏超声检查是指通过超声波对肾脏进行检查，以了解其结构、形态和功能状态的一种检查方法。
在进行肾脏超声检查时，患者需要躺在检查床上，医生会在患者的腰部或腹部涂抹凝胶，然后用超声探头在皮肤上来回摩擦，通过捕捉和记录不同声波的回声来获得影像。
肾脏超声检查可以清晰地显示出肾脏的形态、大小、结构、内部结构和血流情况，对于肾脏疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。
肾脏超声检查主要包括B超、彩色多普勒超声和3D超声等几种技术。
其中，B超技术是最为常用的一种技术，它通过回波成像来显示器官的内部结构和形态，可以清晰地观察到肾脏的大小、形态、包膜、皮质和髓质等结构。
而彩色多普勒超声则可以显示血流速度和方向，能够更直观地观察到肾脏血管的情况，包括肾动脉和肾静脉等，有助于鉴别肾脏肿块与血管流动的关系。
3D超声技术则可以根据肾脏的三维结构进行立体成像，更直观地显示出肾脏的整体情况，有助于医生更准确地进行诊断。
在进行肾脏超声检查时，需要注意一些技术细节和操作要点。
首先，在进行超声检查前，应告知患者要保持充分的膀胱充盈，这样可以更清晰地显示出肾脏和周围结构；其次，在进行检查时，医生应随时检查超声图像的质量，确保图像清晰、准确；再者，在处理图像数据时，应结合患者的临床症状和体征进行分析，综合判断肾脏的情况；最后，在进行复查时，医生应比较前后检查的结果，观察肾脏病变的变化情况，及时调整治疗方案。
肾脏超声检查在临床应用中有着广泛的价值和应用。
首先，肾脏超声检查可以帮助医生对肾脏疾病进行早期诊断，包括肾囊肿、肾结石、肾积水、肾肿瘤等；其次，可以通过观察肾脏的血流情况来评估肾脏功能状态，帮助医生判断肾脏是否有缺血、出血或局部血管阻塞等情况；再者，对于急性肾脏损伤和慢性肾功能不全等疾病的鉴别诊断也具有一定价值；最后，肾脏超声检查还可以评估肾脏移植术后的康复情况，监测移植肾的排异反应和并发症等。
肾脏超声检查报告解读
肾脏超声检查报告解读肾脏是人体重要的排泄器官之一，承担着排除废物、调节电解质平衡等重要功能。
肾脏超声检查是一种常见的检查方法，用于评估肾脏的大小、形态、位置以及排尿系统的畅通情况。
本文将针对肾脏超声检查报告进行解读，帮助读者更好地理解报告中的内容。
1. 检查目的肾脏超声检查的目的是评估肾脏的结构与功能，并帮助医生确定是否存在肾脏疾病或异常情况。
常见的检查目的包括了解肾脏大小、发现肿块或结石、判断肾血流情况等。
2. 肾脏大小与形态报告中通常会提及肾脏的大小和形态。
肾脏大小按照正常标准来评估，过大或过小都可能暗示存在问题。
肾脏形态指的是肾脏的外形，如果发现肾脏形态异常，可能需要进一步的检查确认是否存在疾病。
3. 肾脏内部结构肾脏超声检查可以清晰显示肾脏的内部结构，包括肾实质和集合系统。
正常情况下，肾实质应该均匀、细腻，集合系统应该通畅。
报告中会描述肾脏内部结构是否正常，有无结石、肿瘤等异常情况。
4. 肾血流灌注肾脏的血流灌注情况对其正常功能至关重要。
通过超声检查可以评估肾脏的血流量和血流速度，并绘制血流谱图。
正常情况下，肾脏的血流量应该充足，血液运动应该流畅平稳。
报告中会描述肾脏血流灌注情况，根据血流谱图来判断是否存在血液供应不足的问题。
5. 异常指标与病变报告中可能会提及一些异常指标，比如肾脏结石、肿块、囊肿等病变。
这些异常指标可能需要进一步的检查或治疗。
此外，报告中还可能包括其他有关病变的描述，比如肾囊肿大小、位置，肾血管的扩张与变形等。
综上所述，肾脏超声检查报告的解读涉及肾脏大小与形态、内部结构、血流灌注情况以及异常指标与病变的评估。
通过对报告内容的解读，可以更好地了解肾脏的健康状况，及时发现问题并采取相应的治疗措施。
但需要注意的是，肾脏超声检查报告只作为医生判断与诊断的参考依据，具体的诊疗方案还需结合临床症状和其他检查结果来综合判断。
iga肾病超声诊断标准
IGA肾病超声诊断标准
超声检查是临床上常用的影像学检查方法之一，可以对肾脏进行形态学观察，有助于判断肾脏是否存在异常。
然而，超声检查并不是诊断IgA肾病的标准方法，因为超声检查在肾脏病理学诊断方面具有一定的局限性。
在超声检查中，IgA肾病患者的肾脏可能表现为大小正常或轻度增大，形态饱满，肾皮质回声增强，肾髓质回声减弱，集合系统回声增强等异常表现。
但是这些表现并不具有特异性，其他类型的肾脏疾病也可能出现类似的表现。
因此，要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。
肾脏病理学检查可以通过肾活检等技术手段获取肾脏组织样本，然后在显微镜下观察肾脏组织的结构和病变特点，从而对肾脏疾病进行准确的诊断和分型。
总之，超声检查可以作为初步筛查肾脏疾病的方法之一，但要确诊IgA肾病需要进行肾脏病理学检查。
如果您有任何关于自身健康的疑虑或症状，建议及时就医并接受专业的医学诊断和治疗。
1。
肾脏疾病的超声诊断
• 肾内缘凹陷--肾门：肾静脉、肾动脉、输尿管及神经和淋巴 管。
• 肾脏分为肾实质和肾窦。
肾实质：皮质位于髓质周围，并深入髓质形成肾柱，主要由 肾小球和肾小管组成；髓质含有8 — 15个肾锥体，其尖端 突入肾小盏，称肾乳头。主要由集合管和肾小管组成。
肾窦：肾大盏、小盏、肾盂、血管及脂肪等。
Ⅴ
图Ⅵ，左肾冠状切面，肾脏外侧缘中 部局部隆起，形成“驼峰”征，其内 回声均匀，与周围肾实质回声一致
Ⅵ
图Ⅴ ，新生儿肾脏，肾皮质回声 高于或接近肝脏回声，锥体相对 较大，边缘清晰
四、肾脏的超声探测方法
1、俯卧位--背部探测---纵切面 ---矢状面
2、侧卧位--腰部探测---冠状切面 ---横断面
3、平卧位--腹部探测---纵切面 ---矢状面
4、立位--腹腰部探测 5、呼吸运动 使用3— 3.5MHz探头。
五、常见肾脏疾病的超声表现
（一）肾积水
● 临床与病理： 指尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张，重度扩张可引起肾实质
萎缩。导致梗阻的常见原因有：结石、狭窄、肿瘤等。膀胱 以下梗阻常造成双侧肾积水，并导致肾功能不全。
图Ⅱ，右肾，横切面，近似圆 形，肾实质： 肾窦=2:1，肾门朝内
Ⅲ
图Ⅳ，肾乳头，正常肾脏声像图不易 分辨，在肾盏轻度积水时，显示较完 整。肾乳头（箭头）顶部圆钝，突入 肾小盏内
Ⅳ
图Ⅲ，肾锥体，大多数形似三角形， 尖端朝向肾窦，也可呈椭圆形或其他 类型。多数锥体的回声低于肾皮质， 部分也可近似于皮质
（四）肾肿瘤
● 临床与病理： 大多数为恶性。肾肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤。 肾实质肿瘤常见，在成年多为肾癌(透明细胞癌)，在儿童
各类肾脏疾病超声图像表现大汇总
正常情况下，超声成像看不见输尿管。但是，尿路梗阻和膀胱输尿管反流伴输尿 管扩张的情况下，可见肾盂输尿管连接处，以及扩张的输尿管（下图）。
• 儿童膀胱输尿管反流导致的双侧输尿管扩张
肾积水可根据肉眼观察结果分为从肾盂轻度扩张—皮质变薄5个不同的等级（图 A）。也可通过测量肾盂纵切面颈部水平，横切面扩张水平和皮质厚度评估肾积 水（图B，Cபைடு நூலகம்。
• 急性肾盂肾炎：皮质回声增强，肾上极边界不清
术后肾功能衰竭：皮质回声增强，肾脏增大。肾活检提示急性肾小管坏死。
CT是评估肾创伤的首选方法，超声用于随访，尤其是怀疑尿道肿瘤的患者（下 图）。
• 肾创伤：肾下极裂伤，包膜下积液。
超声引导治疗 肾活检，经皮肾造瘘术或脓肿引流时可在超声引导下进行。过去，肾肿瘤热消融 由CT引导，因超声引导介入难以清晰的显示肠道分布，导致周围肠损伤风险较 高。但是，最新的肾脏介入治疗指南推荐射频，微波和冷冻消融首选超声引导。
• （A）经皮肾造瘘术瘘管经肾盏置入肾脏下极肾积水处。（B）猪尾导管置入 肾盏扩张处。白色箭头：造瘘管和猪尾导管。
• 经皮肾造瘘术和脓肿引流可选用一步法或Seldinger技术。 临床医生可根据喜好，经验和设备条件选择一步法或 Seldinger技术。
• 小结 • 肾脏超声操作简单，方便迅速，成本较低，是诊断肾脏疾
• 肾脏超声检查是诊断和治疗肾脏病的重要方法。
慢性肾脏病 超声是诊断慢性肾脏病和判断预后的重要方法。无论是肾小球硬化，肾小管萎缩，间质性 纤维化还是炎症，超声成像均表现为皮质回声增强。正常肾脏回声与肝或脾相近。此外， 肾萎缩和皮质变薄也较为常见，尤其是疾病进展时。但是，肾脏大小与身高相关，身材矮 小的患者肾脏较小；因此，不可将肾脏大小作为唯一标准。
肾脏疾病超声诊断知识
肾脏疾病超声诊断知识人们在生活中身体出现不适感后进入医院检查，医生会询问患者症状，根据症状让患者进入影像科检查，其中，非常常见的一种检查技术是超声，尤其是在肾脏疾病诊断中，超声技术检查会呈现出可靠的结果，对人们后续的疾病治疗产生重要的影响。
肾脏疾病发展速度快，在超声检查中，过往无法检查的疾病通过超声检查，会观察到病变组织情况及血流情况，医生会根据超声检查结果，从而掌握患者体征，提出疾病的治疗方法。
一、超声诊断急慢性肾衰竭①急性肾衰竭：人们在发生肾脏病变后，肾脏体积会随之增大，在超声影像中，可以见到肾实质回声及增厚的变化。
有些患者的肾椎体变大，形状呈现圆形，回声也随之降低。
人们的肾脏血流正常，肾动脉及肾窦具有清晰的分界线，在图像中会有压痕。
肾脏中的各个分支结构在多尿的情况下会出现分支增大。
肾脏疾病检查中，应当关注多尿期及少尿期检查，通过动态的检查方法，观察人们的肾脏结构变化，评价治疗方案的效果，为急性肾衰竭治疗提供帮助。
②慢性肾衰竭：超声的声像图是根据人们的疾病发生原因进行分析，包括慢性肾小球肾炎及糖尿病肾病、肾盂肾炎等，每种肾脏疾病的超声图像存在差异。
比如，在检查早期肾小球肾炎过程中，二维图像往往无异常，但随着病情进展，肾实质回声增强，超声中会看到身体及缩小及包膜不光滑，皮髓界线不清晰。
肾脏中的血流色彩减少，肾脏搏动时间随之缩减，肾脏中的血流色彩减少往往与肾损害具有相关性，一旦病情严重，肾弓形动脉及皮质小叶间动脉不会出现在图像中，只会显示部分动脉。
在超声频谱中，会看到RI＞0.7、RI＞0.65，此类数值往往是频谱形态出现小慢波，病情严重的情况下只会见到其中的收缩峰值，舒张峰值会消失。
常规使用的无靶超声造影慢性肾病诊断中无明显作用，可评价肾脏血流灌注情况。
超声靶向微泡破坏，可达到基因转移增强的目的，对结缔组织的生长情况进行分析，发现肾脏纤维化病变，在未来超声靶向微泡也会应用于肾脏疾病的治疗领域。
肾脏疾病的超声诊断
妊娠期：早孕黄体酮分泌增多；晚孕子宫压迫。
药物影响：解痉药使输尿管蠕动减少，利尿药使
的鉴别
多囊肾：
多发性肾囊肿：肾囊肿其液性暗区排列、
大小、形态均不规则且不相通。
肾盂旁囊肿：局限膨隆，对周围组织的
推挤、压迫形成不对称现象。
01
03
02
04
05
06
临床意义
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段
肾先天性异常
PART . 02
01
肾的胚胎发育
02
肾的发生分为三阶段： 前肾、中肾、后肾。
03
前肾：胚第3周，胚体颈段和上胸段的间介中胚层呈
04
节段性分节，称生肾节，它是前肾的原基。
05
中肾：形成的前肾导管，经进一步诱导形成中肾导
06
管至输尿管芽。胚第4周末前肾逐渐退化，中
06
肾窦：肾实质包绕，肾门处开放，由肾盏、肾盂、
肾动静 脉、淋巴、神经及脂肪填充。
肾盂：由输尿管上端彭大部分组成，自肾门进入肾
窦。分肾 内肾盂和肾外肾盂。
肾盏：肾盂在肾实质内展开为肾盏，3-4个大盏，每
个大盏 3-5个小盏。每个小盏收集1-2 个肾乳
头所排的尿液。
肾的分段：尖段、上段、中段、下段、后段。
06
置与活动后肾脏 的位置比较可得出肾脏的活动度。
07
轻度：超声检查中肾活动度为3cm，
08
中度：超声检查有3 ～6cm之间的活动度
09
重度：超声检查肾活动度在6cm以上,明显输尿管扭曲，肾
10
盂积水，合并结石或肾功能出现减退
游走肾：当肾蒂过长时，肾脏就会离开原来所在的位置，甚至跨越腹部中线，在腹腔内游动，称为游走肾。
肾脏疾病的超声诊断PPT(完整版)
泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏纵切面
泌尿系统疾病的超声诊断
正常肾脏横切面
泌尿系统疾病的超声诊断
CDFI
泌尿系统疾病的超声诊断
能量图
泌尿系统疾病的超合，它包括肾盏、 肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中 央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆 形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回 声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽 度占肾的1/2~2/3
泌尿系统疾病的超声诊断
肾积水
肾囊肿
原 始 生 态 林
感谢观看
肾囊型疾病 肾积水
病因、病理
先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等
后天性：炎症、肿瘤、结石、外伤等
临床表现 ：造成梗阻的原发性症状
声像图表现 ：肾盂积水是肾窦分离，出现无回声 的液性区
分型：轻度肾盂积水：前后径大于2－3cm
中度肾盂积水：前后径为3－4cm
重度肾盂积水：前后径大于4cm
肾脏疾病的超声诊断
泌尿系统疾病的超声诊断
从背面观双肾上极距中 线约4-5cm，下极距中 线5-6cm，故两肾长轴 呈“八”字形。肾中上 级有小部分被12肋遮盖， 其余相当大部分易被超 声测到。
肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、肾血管构 成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单 位，每个肾单位包括肾小球肾小囊和肾小 管三部分。
泌尿系统疾病的超声诊断
肾实质回声分两部分：（1）肾髓质 肾髓质回声又称肾 肾中上级有小部分被12肋遮盖，其余相当大部分易被超声测到。
泌尿系统疾病的超声诊断 正常肾脏声像图
肾脏轮锥廓线体是由回肾周筋声膜及，其内为、外脂放肪形射成。形排列在肾窦周围的卵圆形或圆锥形
重度肾盂积水：前后径大于4cm
超声技术在肾疾病诊疗中的应用
超声技术在肾疾病诊疗中的应用发布时间：2022-03-10T07:41:03.099Z 来源：《健康世界》2021年24期作者：黄泓悦[导读] 作为一项具有设备便携、价格低廉、检查损伤小、实时观察、易于操作等突出优势的检查技术黄泓悦成都武侯三松德森医院，四川成都 610041作为一项具有设备便携、价格低廉、检查损伤小、实时观察、易于操作等突出优势的检查技术，超声是医学诊断中不可或缺的一份子，相信绝大部分患者有所耳闻或曾经历过超声检查。
这篇文章将专门从肾疾病的角度，向大家介绍一下超声在诊断肾疾病中的应用。
一、简介超声实际上，不止是肾疾病，在整个泌尿系统中，超声检查都可以称为是首选的影像学检查，其原因当然与文章开头的超声检查的突出优势是分不开的。
在开始介绍之前，我们最好首先了解一下超声的原理和文章中会出现的一些超声专业术语。
超声的原理非常简单，就是通过超声探头发出对人体无害的超声波，超声波会经过不同的人体组织，发生不同的反射、散射、衰减，最终被超声探头捕捉，经过处理，在屏幕上表现出不同的影像。
通过对多普勒效应的应用，还可以观察到组织中的血流情况。
文章中涉及到的超声专业术语不多。
回声指的是被超声探头接收到的不同强度的超声波。
血流信号指的是利用多普勒效应观察到的组织中血流的方向、速度等情况，并经过处理，形成彩色血流图。
二、超声在多种肾疾病诊疗中的应用1.肾肿瘤肾肿瘤有很多种类，因肿瘤组织不同，每种肿瘤声像图表现也有所区别。
在此会花费较大篇幅来介绍。
1.1肾细胞癌肾细胞癌一般简称为肾癌。
在超声影像中，可以观察到肿瘤包膜的回声，肿瘤内部的回声种类和肿瘤的大小相关。
对于2厘米以下的较小的肿瘤，其回声多为低回声；2-4厘米的中等大小肿瘤多为中等回声；5厘米以上的较大肿瘤总体表现为高回声，偶尔会出现不均匀回声，是肿瘤内部存在出血和中等回声结节所致。
肾癌的彩色血流图种类也较多，大致分为四种，分别为抱球型、星点型、少血管型、血管丰富型。
肾结石超声报告
肾结石超声报告1. 引言超声检查是一种常见的无创影像检查方法，被广泛应用于各种疾病的诊断和评估。
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，超声检查在其诊断中起到重要的作用。
本文将介绍如何根据肾结石超声报告来评估患者的肾结石情况。
2. 检查目的肾结石超声检查的目的是评估患者的肾结石情况，包括结石的位置、大小、形状以及对周围组织的影响程度。
3. 检查方法肾结石超声检查通常采用腹部超声探头进行检查。
患者需要保持腹部暴露并平躺在检查床上。
医生会在患者的腹部上涂抹一层凝胶，然后将超声探头放置在腹部上进行检查。
4. 报告内容4.1 结石位置：报告中会标明结石所在的具体位置，如左肾、右肾或双侧肾脏。
这有助于医生评估结石对肾功能的影响。
4.2 结石大小：报告中会测量结石的最长径，并标明结石的大小。
结石的大小与其对尿路通畅性和治疗方法的选择有关。
4.3 结石形状：报告中会描述结石的形状，如圆形、椭圆形或不规则形状。
结石的形状也与治疗方法的选择有关。
4.4 结石数量：如果患者有多颗结石，报告中会标明结石的数量。
多颗结石可能需要不同的治疗方法。
4.5 结石对周围组织的影响：报告中会描述结石对周围组织的影响程度，如是否有积水、梗阻或炎症等。
这有助于医生判断结石的严重性和治疗方案的选择。
5. 结论肾结石超声报告可以帮助医生评估患者的肾结石情况，并指导后续的治疗方案选择。
通过了解报告中的结石位置、大小、形状、数量以及对周围组织的影响，医生可以制定出个体化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。
6. 注意事项在进行肾结石超声检查时，患者需要注意以下事项： - 需要空腹检查，通常要求患者在检查前8小时内不进食。
- 需要饮水，以便填充膀胱，有助于探头更好地观察肾脏和尿路结构。
- 需要保持平静，避免紧张和过度运动，以确保检查结果的准确性。
7. 结束语肾结石超声报告是评估患者肾结石情况的重要依据。
通过了解报告中的详细信息，患者和医生可以共同制定出最合适的治疗方案，以减轻患者的症状，改善生活质量。
肾脏超声实验报告
一、实验目的1. 了解肾脏超声检查的基本原理和操作方法。
2. 掌握肾脏超声图像的识别和解读。
3. 学会根据超声图像判断肾脏的形态、结构和功能状态。
二、实验器材1. 超声诊断仪2. 凸阵探头3. 患者模型或志愿者4. 肾脏超声检查报告模板三、实验方法1. 实验前准备：患者或志愿者取仰卧位，充分暴露腰部及腹部。
连接超声诊断仪，调节探头频率为3-5MHz，选择合适的二维模式。
2. 肾脏超声检查：（1）探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方，以肝脏和脾脏为声窗，分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。
（2）探头置于腰背部或季肋角纵向扫查，使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面图。
（3）在冠状扫查的位置，旋转探头90度，获得肾脏的横切面声像图。
（4）利用冠状切面和（或）横切面显示肾门部血管，使用彩色和脉冲多普勒诊断仪分别检测肾动脉、肾段动脉、叶间动脉的血流速度、阻力指数、加速度等参数。
3. 图像分析：根据肾脏超声图像，观察肾脏的大小、形态、皮质、髓质、肾窦、肾门、肾血管等结构，判断肾脏是否存在异常。
四、实验结果1. 正常肾脏：- 肾脏大小：右肾大小约11cm×5cm×4cm，左肾大小约10cm×5cm×4cm。
- 肾实质回声：均匀，无明显异常。
- 肾集合系统：未见分离。
- 肾血管：CDFI显示双肾血流未见明显异常。
2. 肾积水：- 左肾集合系统分离，最宽约3cm，呈花瓣状；右肾集合系统分离，最宽约2cm，呈菱角状。
- CDFI显示双肾血流未见异常。
3. 肾囊性病变：- 左肾上极实质内可见一个无回声区，切面大小约2cm×2cm，边界清，囊壁薄，内部透声好。
- 右肾中部实质内可见多个无回声区，切面大小约1cm×1cm，边界清，囊壁薄，内部透声好。
五、实验讨论1. 正常肾脏超声图像特点：肾脏大小、形态正常，皮质、髓质回声均匀，肾窦、肾门、肾血管清晰可见。
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肾脏疾病的超声检查
胎儿分娩后肾脏内部结构仍在继续发育，使结构与功能均逐渐成熟，因此新生儿的肾脏与成
人肾有许多不同之处。
由绝对数值看新生儿肾脏甚小，比如其内部结构上，肾单位发育尚不
完全，肾小球只有成人1/3大小，但就其在腹腔中的相对值来讲，婴儿与儿童的肾脏又均较
成人所占位置为大，加之儿童躯体较小，而且腹壁脂肪亦少，更便于超声检查的应用。
儿童肾脏大小的正常数值，随年龄而改变。
新生儿肾脏表面凹凸不平呈分叶状，随着肾皮质的发育，至1岁(甚至3～4岁)表面开始变平滑，渐成蚕豆状。
婴儿肾脏解剖与成人有许多细节上的不同，如肾盂周围脂肪少于成人，肾脏的髓质锥体大而
且明显，这些在声像图上也有相应的反映。
探头的频率婴幼儿用5mHz或7.5mHz，较大儿童用3.5～5 HMz。
正常肾脏的声像图是一个规则的圆形(横切面)或椭圆形(纵切面)的强回声光环所构成的清晰轮廓线，肾周围脂肪囊显示不显著肾轮廓线内围以低回声区是为肾实质。
儿童的肾实质回声较
成人低，但其中肾皮质回声的年龄差异很大，婴幼儿肾皮质回声强度多与肝脾相等，髓质锥
体大，回声低。
小儿肾窦分离的情况很易看到，常常是正常变异，若非严重分离，不一定是病理情况，有时
幼小儿童尿液充盈肾盂与肾盏而构成按原腔隙分布的无回声区，冠状面则呈花朵状。
儿童尤其是幼小儿童肾实质较薄，不能按成人的比例估计有无病变。
2先天性肾脏异常
2.1 肾数目的异常双侧肾缺如在生后不久即死去，而单侧肾缺如却并不少见。
在临床工作中，常因静脉肾盂造影时一侧肾未显影而进行超声检查，以明确原因。
超声检查未能发现此侧肾
脏时，尚不能排除该侧肾发育不良。
无功能而且极小的肾是难以发现的；数目增多的额外肾
是十分少见的。
2.2 肾形态与结构异常由肾脏体积分，异常改变有小肾脏，肾发育不良(有正常结构)及肾多
发性囊肿(结构异常)，大肾脏有重肾与多囊肾肾柱肥大与分叶肾临床意义不大。
此类病均可
由肾脏超声测量与声像图确定。
2.3 形态的异常从肾脏形态的异常上分，如块状肾、S型肾、马蹄肾等亦可用超声诊断检出，后者宜采用左右对比，连续切面以显示出双侧上极或下极连接处，此方法在小儿较方便。
2.4 肾位置的异常可以单侧或双侧，位置异常有游走肾，肾下垂等，其上下位置的变化可用
超声定位及肾活动度判定，可于超声纵切位确定，而轴的扭转需以横切面的肾门位置判定。
先天性畸形的异位肾，因发育的异常，其位置变化极大，可跨越中线，抵对侧，亦可向上突
入胸腔(胸腔肾)，也可向下抵骨盆(盆腔肾)。
超声可作病变肾的定位，并了解双肾的关系。
3肾脏囊性疾病
此类疾病均具有实质囊性变的表现，成为超声检查诊断率与符合率均很高的疾痫，于很早期
即可发现。
3.1 婴儿型多囊肾
虽然成人型多囊肾亦可有3%于小儿时即有症状，但绝大多数至成人时因病情发展而就医，
可参考本书肾脏疾病章节，此处主要叙述婴儿型多囊肾。
本病为常染色体隐性遗传疾病，主
要见于幼小儿童，虽亦可在大龄儿童甚至成人中发现，但极为少见。
它与常染色体显性遗传
的成人型，不论就病理与临床上均有许多不同。
此病从发病年龄与临床表现可分有围产期型、新生儿型、婴儿型及童年型4种。
病儿肾脏损害呈双肾增大，外形正常，表面光滑，但其分
叶状态较正常婴儿为明显，双肾髓质为多数小囊肿，切面呈海绵状或蜂窝状表现，肾实质为
垂直于表面的长囊肿所代替，被膜下可见少数正常肾小球与曲管，各种类型均伴有肝脏病变，病儿有肾功能不良，发病愈早，预后愈差。
超声检查所见
1）双侧肾脏增大，肾被膜表面平滑，或有隆起，界限不清，边缘模糊。
2）双肾肾实质回声增强，使致密的回声强度高于肝实质的回声。
3）肾窦回声与实质回声相似，使肾实质与中心集合系统区分困难。
4）肝脏可出现肝纤维化表现，甚至有门静脉高压征。
3.2 肾多发性囊肿
虽有报道认为肾多发性囊肿是新生儿腹部肿物的常见原因，但我国并不多见。
常为偶然发现
一侧腰部可移动的分叶状肿块，其病理为肾实质被大小不等的囊肿所充填，使肾脏失去功能，囊之间辨认不出正常肾组织，本病常伴有输尿管异常。
4肾积水
肾集合系统的扩张是儿童很常见的一个临床问题，致成儿童积水的原因可有泌尿系统内的疾病，也有泌尿系统以外的疾病，在儿童更有许多奇怪的先天性疾病与肾积水有关，也有不少
的肾脏疾病要与肾积水相鉴别。
肾积水可以由肾以下各段尿路的完全或不完全梗阻所致。
发病的部位可以自输尿管、膀胱颈
直至尿道口肾盂输尿管连接部梗阻是儿童肾盂积水的最常见原因。
输尿管膀胱连接处以上的
梗阻最多为外压性原因所致，在儿童可有盆腔淋巴瘤、盆腔脓肿、卵巢肿物和充满腹腔的巨
大肿物，这是新生儿特别常见的。
输尿管与膀胱连接处也可以发生梗阻，在这一段或以上部
的梗阻多为单侧发病，表现一侧肾盂积水。
膀胱颈部与尿道亦可发生梗阻，此时肾盂积水则
表现为双侧。
形成梗阻的原因可以由于结石、肿瘤、炎症以及先天性异常等等。
梗阻性肾积
水可发生于任何年龄，但解剖结构异常的肾盂积水常于儿童期即可发现。
正常的肾盂也可有少量尿液存在，造成肾盂间隙增宽，这一情况小儿更为常见。
此外如憋尿
时(膀胱极度充盈)或肾盂造影术后亦可出现，应嘱病儿排尿后重复检查。
超声检查对肾盂积水的诊断因不需依靠肾功能，因此尤其适用于新生儿及禁忌造影的病儿。
4.1 超声检查所见
因病变程度而表现不同的肾内改变，因不同的梗阻部位而伴有不同的声像图改变。
4.2 鉴别诊断
正常婴儿肾髓质锥体因婴儿肾窦回声范围较小，强度较弱，而周围有次序排列的较大的肾锥体透声性好，容易误认为肾盏的扩张。
鉴别应注意肾盂有无扩张，这种情况只见于幼小儿童。
多囊肾中度肾积水虽然因肾盂扩张可表现于多个透声区，易与多个囊性结构混淆，但透声区的分布上两者不同，多囊肾位于肾实质，肾积水则倾向于肾中心部。
肾外囊性病变如胰尾囊肿及其他邻近器官囊肿与肾积水的鉴别，除仔细探查发现正常肾脏外，可利用肾盂造影术进一步明确。
参考文献
[1]郑绍先,贺宗理.淋巴管造影术在诊断乳糜(血)尿中的价值[J];第二军医大学学报.2001年01期.
[2]赵锋.食管静脉曲张的X线诊断[J].吉林大学学报(医学版).2002年03期.。