常用医院管理工具应用综述

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注意：流程图必须与实际运作程序相符
流程图实现工具
要实现用图形化的方式表达工作流程的目标
Microsoft Visio 2007
就是优秀的实现工具之一
步骤：
• • • • • • 1、创建新的图表 2、移动形状和调整形状的大小 3、添加文本 4、连接形状 5、设置形状格式 6、保存和打印
甘特图
鱼骨图
甘特图
分析问题产生原因，透过现象看本质
展示特定项目的活动顺序与持续时间
谢 谢
流程图
• 流程图是以简单的图标符号来表达问题解 决步骤示意图。 • 在实际工作中，将那些复杂的工作流程用 图形化的方式表达出来，这样不仅使你表 达容易，而且让别人也更容易理解。
流程图标准符号
符 号
名称
端点、中断 作业、处理 判断、量测 文档 流向 数据 联系 要执行的作业、处理
含 义
标准流程的开始与结束
• 2、按流程项目 • 3、按原因罗列
绘制步骤
• A、填写鱼头（按为什么不好的方式描述），画 出主骨 • B、画出大骨，填写大要因 • C、画出中骨、小骨，填写中小要因 • D、用特殊符号标识重要因素 • 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角， 中骨与主骨平行
例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图
图例
4000 3500 71.94% 3000 70.00% 2500 2000 1500 1000 20.00% 500 0 频率 累积 % 10.00% 原因六 1016 26.80% 原因七 626 42.97% 原因五 588 58.36% 原因二 519 71.94% 柏拉图 原因四 467 84.16% 原因一 319 92.52% 原因三 286 100.00% 0.00% 26.80% 42.97% 频率 累积 % 58.36% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 84.16% 100.00% 92.52% 100.00% 90.00% 80.00%
长条图：看分布
主要问题分析
1200 1000 800 600 400 200 0 2008 2009 2010 手术例次 四特类手术例次
三年手术例次与四特类手术分析 比较手术例次与四特类手术例次成长率 分别为 5.08% 、 -3.17% ，说明技术水平 不进反退。
主要问题分析
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00% 2008 2009 2010 药比 2000元以上耗材比例 百元医疗消耗材料占比
常用医院管理工具简介
Contents
管理工具的种类 不同管理工具应用范围 Content Title 如何应用及注意事项
操作演示
质量管理工具种类
PDCA QCC
品管圈
追踪 方法学
循环管理
源于基层，产生于 班组，是基层员工 ，围绕医院的方针 目标或现场存在的 问题而组织起来开 展活动”的小组
系统观察诊疗过程 或考察医疗机构的 基本设施、管理体 系、服务系统，以 评价医疗机构现状 系统及个案追踪
分析问题原因/结构
• A、针对问题点，选择层别方法（如人机料法环等）。 • B、按头脑风暴分别对各层别类别找出所有可能原因（因 素）。 • C、将找出的各要素进行归类、整理，明确其从属关系。 • D、分析选取重要因素。 • E、检查各要素的描述方法，确保语法简明、意思明确。
展开类型
• 1、按要素
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因果图例
大骨
大骨 小骨 中骨 特 性
特 性
小骨 中骨
主骨
主骨
因素（原因）
因素（原因）
特性（结果）
特性（结果）
注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别
头脑风暴法的两套规则
1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）
2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释
PDCA循环的四个特点
• 周而复始 • 大环带小环 • 阶梯式上升 • 利ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ统计工具
资料采集与分析
PDCA循环常用的七种工具
• 七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、 控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和
统计分析表等。
流程图也是常用的工具
图表的应用
资料采集与分析
• 其他辅助工具 • 折线图：看趋势 • 圆饼图：看比例
人
护士年资c 辅助检查人员年资 c 病人文化程度 家庭背景需求 c 量表C 测量人 员X 测量方法x 温度x 医生年资 c 麻醉 设备c
机
辅助 宣教 检查 方法x 设备c 操作 方法x
法
辅助检查无 痛X 用药滴速、时间x 镇痛措施采取时间方法x 麻醉方式
手术器械c 工作态度 x 微泵、输液 陪护家属n 泵c
2008-2010药比、耗材占比
说明： 药比看似下降，实际上由于 2000 元以上耗 材的上升而出现的下降。
主要问题分析
25%
20%
15%
10%
5%
0% 科室一 科室二 全院
2000元以上耗材占比
因果图
• 鱼骨图是由日本管理大师石川馨先生所发 明出来的，故又名石川图。 • 问题的特性总是受到一些因素的影响，我 们通过头脑风暴法找出这些因素，并将它 们与特性值一起，按相互关联性整理而成 的层次分明、条理清楚，并标出重要因素 的图形就叫特性要因图。因其形状如鱼骨， 所以又叫鱼骨图（以下称鱼骨图），它是 一种透过现象看本质的分析方法。
完成
2013/6/23 2013-6-29 2013/6/30 2013/7/6 2013/7/9
持续时间
23 24 25 26 27
1d 6d 1d 6d 3d
工具用途小结
质量管理工具 直方图 排列图 散点图 流程图 主要用途 根据质量静态分布，发现质量问题。 找出主要质量问题或主要原因。 验证质量问题与原因之间的关系。 根据服务流程，发现系统问题。
测量、检验、决策或判断 以文件的方式输入/输出 表示执行的方向与顺序 表示数据的输入/输出 同一流程图中从一个进程到另一个进程的交叉引用 （表示序号，可用于换页、流程叠加等）
流程图正确范例
开始
作业执行1
否
决策
是
作业执行2
问题处理结束
流程图注意事项
• • • • • • • • • 语句简洁通顺，逻辑清晰。 不可出现“可能、相关、类似、应该”等模糊字眼。 涉及原则性的工作文档、沟通方式等要加上补充说明。 流程中用到属于，应在流程说明中作出解释。 尽量少使用箭头，如要返回或进入到哪一步，可以在此步骤后加流程 框，写上进入xx流程。 流程中不能出现具体负责人姓名，只可出现岗位信息。 流程图过于复杂，可按实际情况将其拆分为若干小流程。 流程图做好后，将每一步骤标记序号，流程说明与实际步骤序号一一 对应。 保存时，命名为xx部门xx流程_制作时间 草稿版_流程编号
• 甘特图(Gantt Chart)又称横道图，它通过图 示形象地表示特定项目的活动顺序与持续 时间 。
图例
2013年 06月
2013年 07月 28 29 30 1 2 3 4 5 6 7 8 9
ID
1 2 3 4 5
任务名称
协调会议 现场调研 修订发药流程 新流程实施 资料收集
开始时间
2013-6-23 2013-6-24 2013-6-30 2013/7/1 2013/7/7
尿管胃管插 入时间x 基础护理x
外科手术病人 身体舒适度因果图
输液器注射 器x 尿管、胃管 x
安全c 嘈音x
手术床 病床x 药物 特性c 留置针c
麻醉材料X
测
环
料
排列图
意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数 财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。 这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的 现象，即所谓“关键的少数和次要的多数” 形态：是为了对发生频次从最高到最低的项目进行排 列而采用的简单图示技术。 将有限的精力放在最主要的原因上。