急救药品检查记录表
病区药品检查记录表实用文档
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简阳市中医医院病区药品检查记录表
科室：检查时间: 年月日药品专管人员签字：
Ⅲ—编号14武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表混凝土原材料及配合比设计检验批
Ⅲ-编号15武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表混凝土施工检验批
Ⅲ-编号18武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表填充墙砌体工程检验批
Ⅲ-编号17武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表砖砌体(混水)工程检验批
Ⅲ—编号16武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表
现浇结构外观及尺寸检验批
Ⅲ-编号10武汉建设监理规范用表
监理工程师检查记录表
模板安装工程检验批
督导检查记录表
被督导单位负责人(签字）：
督导人（签字)：
填表时间：年月日。
急救物品检查记录
8、医疗垃圾分类放置，标示清楚，严格执行转运交接登记手续。
3பைடு நூலகம்
9、地面湿式清扫，受病原体污染时立即用消毒液擦拭。
4
10、掌握各种消毒液的浓度及配制方法。
4
11、定时进行消毒隔离检测，如有超标，查找原因重新检测。
5
总计得分
10
7、常规器械管理符合要求；护理用品齐全，性能完好。
5
8、常规药品分类放置，标签清晰，基数相符，每日清点有记录。
5
消毒隔离
45分
1、治疗室、护士站、病房、厕所的拖把要分别使用，标识清楚，用后悬挂晾干。擦拭抹布专用，一桌一抹布，用后清洗、消毒。
3
1、不执行操作规程一项扣2分，
2、治疗车、服药车不配备手消毒液扣2分，
高密市人民医院
急救物品、药品及消毒隔离质控记录表
质控日期：科室：质控者签名：
标 准 要 求
标准
分
扣分标准
护士姓名
物
品药品
管
理
55分
1、科室有急救车管理制度。
5
1、无管理制度扣3分，
2、急救设备不在应急状态1件扣2分，
3、护士长无检查签名扣2分
4、无操作流程扣2分
5、其余一项不合要求扣一1分
2、急救药品、物品、设备做到五固定两及时，建立账目，账物相符，班班交接，保证质量，能应急使用。护士长每周检查一次，有登记签字。
2
5、进入病房的治疗车、换药车应配有快速手消剂，每诊疗一个病人、接触污染物品后严格执行手卫生规范。
4
6、紫外线灯管消毒后记录灯管使用时间，有更换日期及辐射强度检测记录；紫外线灯管无灰尘，每半月擦拭清洁一次并记录。
5
7、严格执行一人一针一管制度，静脉输液时做到一人一止血带，用后消毒。一次性用品及用过的医疗物品按感染管理要求处理。
急救药品自自查表
是◎否◎
4.是否符合效期管理要求，先进先出、近期先用，逐支检查，无过期药品；
是◎否◎
5.是否有外观质量异常（沉淀、变色等）药品；
是◎否◎
6.药品包装、标签是否完整清晰，无涂改现象；
是◎否◎
急救器材
1.急救器材的种类、数量是否与清单相符；
是◎否◎
2.各类器材是否能正常使用，附件是否完好；
急救备用药品及器材质量控制与安全管理
检查记录表
影像中心CT室
2018年度
急救备用药品及器材质量控制与安全管理检查记录表
检查科室＿＿＿＿＿检查方法：＿＿＿＿＿检查时间：＿＿＿＿＿
项目
检查内容
结果
备注
急救药品
1.是否有专人、专用登记本、专锁管理；
是◎否◎
2.药品种类、数量是否与急救备用药品清单相符一致
是◎否◎
是◎否◎
3.各类器材放置、维护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清洁保养是否符合要求；
是◎否◎
4.氧气湿化瓶、氧气管等一次性物品是否定期更换；
是◎否◎
药物不良事件监测
1.是否执行药物不良反应报告制度，发现造影剂不良反应病例，及时向药剂科报告，
是◎否◎
药品及器材管理
1.《急救备用药品使用补充记录》是否完整、记录及时
是◎否◎
2. 《急救器材使用补充记录》是否完整、记录及时；
是◎否◎
3.急救备用药品基数表是否记录登记并上报管理科；
是◎否◎
检查人签名：护士长签名：科主任签名：
急诊科抢救药品、物品每班检查记录表
年月 日期 时间
抢救药物 抢救车药物 注射室药物
抢救用物
CPR 吸氧 吸引 用物 用物 装置
抢救仪器性能完好
定 位
齐 全
无 失 效
无 变 质
定齐 位全
无 失 效
无 变 质
定 位
齐 全
无 过 期
无 破 损
齐 备
完 好
齐 备
完 好
齐 备
完 好
简易 呼吸
器
电动 吸痰
器
心电 监护
仪
呼 吸 机
除 颤 仪
输 液 泵
注 射 泵
氧 气 枕 洗 便携 充 胃 式监 盈 机 护仪
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
7:30
18:00
23:00
存在问题
检查者
注：此表需每班按照本科室急救车物品摆放及数量参考图、注射室药品进行交接、检查，检查后如符合相关要求在相应栏内打“√ ”，反之打“×”，并将相关问题填写在“存在问题”栏内。
Байду номын сангаас
急救箱检查记录表
急救药箱日常检查记录表
年 部门 12
月份 检查项
1、药箱取用是否方 便。 2、外观是否完好， 内外是否整洁。 3、环境是否干燥。 4、箱内一单二表是 否齐全。 5、急救人员是否清 晰。 6、箱内药品是否在 有效期内。 7、配置的药品是否 在限度以上。 检察人员 检查日期 备注：1、本检查表由部门负责人安排人员检查并记录，要求每月检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“Ⅹ”，并立即提出整改，监督整改完成。
年度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
年 11 12
11
检查日期 备注： 1、本检查表由部门负责人安排人员检查并记录，要求每月检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“Ⅹ”，并立即提出整改，监督整改完成。
检查日期 备注： 1、本检查表由部门负责人安排人员检查并记录，要求每月检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“Ⅹ”，并立即提出整改，监督整改完成。
中山泰星
中山泰星
急救药箱日常检查记录表
部门
月份 检查项
1、药箱取用是否方 便。 2、外观是否完好， 内外是否整洁。 3、环境是否干燥。 4、箱内一单二表是 否齐全。 5、急救人员是否清 晰。 6、箱内药品是否在 有效期内。 7、配置的药品是否 在限度以上。 检察人员 检查日期 备注： 1、本检查表由部门负责人安排人员检查并记录，要求每月检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“Ⅹ”，并立即提出整改，监督整改完成。
年度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
年度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
中山泰星
急救药箱日常检查记录表
部门
月
检查项
1、药箱取用是否方 便。 2、外观是否完好， 内外是否整洁。 3、环境是否干燥。 4、箱内一单二表是 否齐全。 5、急救人员是否清 晰。 6、箱内药品是否在 有效期内。 7、配置的药品是否 在限度以上。 检察人员
医院临床、医技科室药品质量检查记录表(2014年版)
临床、医技科室药品质量检查记录表
检查科室及人员：检查日期：年月日
填写记录说明：
1、急救药品：检查急救药品的基数、平时科室的自查登记以及急救药品中高危药品的标识等。
2、备用药品：检查备用药品的基数、平时科室的自查登记等。
3、高危药品：检查高危药品是否单独分区存放以及标识等。
4、药品存储：检查科室药品存储是否符合规定。
5、药瓶开启：检查药瓶是否记有开启时间、存放期限等。
6、药品有效期：检查药品是否超过有效期，近效期和过期药品的处置方法。
7、麻醉、一类精神药品：检查科室对麻醉、一类精神药品处方的保管、领取、使用、退回、销毁等制度的执行情况及相关记录，科室对麻醉、一类精神药品使用残留量的处理及记录，科室对麻醉、一类精神药品空安瓿（废贴）的回收以及麻醉、一类精神药品标识等。
8、其它：是否有专人负责，易混淆药品的标识，检查中发现的其它问题。
急救药品、抢救设备管理检查记录
急救药品、抢救设备管理检查记录急救药品和设施管理检查记录本文记录了对病区急救药品和设施的检查要点和问题跟踪。
以下是每个检查要点的具体内容：1.抢救车抢救车应该放置在固定位置，并配置符合专科要求的药品和物品。
必须建立基数一览卡，数量与其相符，且没有过期的物品。
用后应及时补充，并保持清洁。
药品名称与包装应相符。
用品必须摆放整齐、有序，以便应急使用。
如果抢救车需要封闭管理，封条应注明封闭起止日期、贴封人，并按照抢救车管理制度封车要求执行。
2.急救仪器每台急救仪器必须悬挂“使用流程”、“设备维护记录”、“功能状态标识”和“仪器使用记录本”。
仪器应该保持清洁无污渍，功能正常处于应急状态。
必须按规范保养、维护、维修并记录。
急救仪器使用时应及时登记在“仪器使用记录本”上，并与“急救、生命支持设备实时监控记录本”相对应。
3.氧气装置氧气装置应该完好无漏气，备用一次性氧气管道，保持清洁，湿化瓶和蒸馏水每日更换，并且有标识。
氧气筒必须妥善固定，并有安全标志。
4.吸引装置吸引装置必须达到负压标准，管道连接完好，保持通畅、清洁。
5.护理人员应急能力护理人员必须掌握加床患者紧急吸氧、吸痰装置的调配方案及运行方法。
病区必须配备可移动的吸氧、吸痰装置，并处于功能状态。
6.轮椅平车轮椅平车必须保持车身清洁，车胎饱满，定期检修并处于安全状态。
除了上述检查要点，还需要注意以下内容：1.建立并落实抢救制度和抢救车管理制度。
2.急救物品必须做到五定：定点放置、定人管理、药品器材定量，有基数表、定期保养维修、定期检查登记。
3.必须按制度要求认真如实登记《抢救药品、物品、器材查对登记本》《口头医嘱执行及抢救用药登记本》《危重患者抢救登记本》，登记本要符合规范。
护士必须掌握抢救工作制度和抢救车管理制度，熟练掌握抢救车内用物一览表，清楚用物使用原则，能随用随取。
还必须掌握抢救车内急救药品的种类、数量及基本药理作用。
对本科室所有急救设备应熟练掌握，掌握仪器使用方法和使用时机，懂操作规程及消毒、保养原则。
急救药品及器械质控管理检查表
备件缺少
功能不良
抢救车内不整洁，有灰。
抢救床单不整洁，物品不全。
地面不整洁
室内物品摆不整洁、不合理
病人离开后没及时终末消毒
护理质控管理小组：2013____年__月__日
急救药品及器械质控管理检查表
（月）
科室：
输液室抢救室得分：分项目氧气设
备标准
分值基本要求缺陷内容
氧气筒无支架
氧气各部分功能不完好
氧气湿化瓶没有定期清洁消毒
（一人一用一消毒）
氧气备用物品不全（吸氧管、
棉签、胶布、水、吸氧记录单）
吸引器表面有积灰
吸引管玻璃接口末置套管。
吸引瓶管用未消毒或有污垢，
有霉点。吸引管老化、有漏气。
3、启动及时
抢救车内整洁，无灰。
抢救床单位整洁。
10分地面清洁
室内物品摆放整洁、合理。
病人离开后及时终末消毒吸引器抢救车抢求车无物品示意图
抢求车物品放置与示意图不符
抢救车物品标志不清楚。
药品数量不符
药品、无菌物品过期
用药缺少，电筒、血压计、电
接线板功能不良
未做到五定
每日清点不及时，有遗漏。
抢救仪器抢救室卫
吸引器功能不良扣分备注
1、"氧气筒有支架
2、氧气各部分功能完好
3、湿化瓶定期清洁消毒（一人一用
20分
一消毒）
4、氧气备用物品齐全（吸氧管、棉
签、胶布、吸氧记录单）
1、表面清洁无积灰
2、吸引瓶、管用后清洁消毒
20分
3、玻璃接口置套管
4、功能良好
1、抢救车有物品示意图，标志清楚
2、抢救器械、用品按医院统一要求
定量定点放置。
急救药品、抢救设备管理检查记录
急救药品、抢救设备管理检查记录精品文档急救药品、抢救设备管理检查记录病区年月日项检查要点分值检查方法扣问题及跟踪检查目分1、抢救车：抢救车固定位置放置，车内药品、物品配置符合15未建立基数表，药专科要求，建立基数一览卡，数量与其相符无过期，用后及时品、物品过期扣5补充，保持清洁，药品名称与包装相符。
用物无破损，摆放整分，其余一小项做齐、有序。
便于应急使用。
抢救车如封闭管理，封条注明封闭不到扣 2 分起止日期、贴封人，按抢救车管理制度封车要求执行。
急2、急救仪器：每台急救仪器必须悬挂“使用流程〞、“设备维10急救仪器未在功能救护记录〞、“功能状态标识〞、“仪器使用记录本〞；清洁无污渍：状态扣 5 分，其余药功能正常处于应急状态；按标准保养、维护、维修并记录；急一项做不到扣 2 分品救仪器使用时应及时登记在“仪器使用记录本〞上，并于“急和救、生命支持设备实时监控记录本〞相对应。
设3、氧气装置：设备完好无漏气，备用一次性氧气管道，保持3做不到不得分，一施清洁，湿化瓶、蒸馏水每日更换，有标识。
氧气筒妥善固定，项做不到扣 2 分有平安标志。
4、吸引装置：负压达标处于功能状态、管道连接完好，保持3一项做不到扣 2 分通畅、清洁。
5、护理人员掌握加床患者紧急吸氧、吸痰装置的调配方案及5一项做不到扣 3 分运行方法〔病区配备可移动吸氧、吸痰装置，并处于功能状态〕。
6、轮椅平车：车身清洁，车胎饱满，定期检修处于平安状态。
4一项做不到扣 3 分急1、建立并落实抢救制度和抢救车管理制度无抢救制度扣 5 分救2、急救物品做到五定：定点放置、定人管理、药品器材定量，一项做不到扣 2 分制有基数表、定期保养维修、定期检查登记。
度3、按制度要求认真如实登记?抢救药品、物品、器材查对登漏登记一次扣 2 分，和记本??口头医嘱执行及抢救用药登记本? ?危重患者抢救登记登记错误每发现一登本?，登记本要符合标准。
项扣 2分，未按要记求登记扣 2 分1、护士能够掌握抢救工作制度和抢救车管理制度。
急救物品检查记录一览表
2m 科室 l 注 射 器
5m l 注 射 器
20 舌 输 ml 输 输 导 留 血 血 听 手 止 电 钳 液 贴 注 液 血 尿 置 气 压 诊 电 血 极 开 接 膜 射 器 器 包 针 针 计 器 筒 钳 片 口 头 器 器
简 易 呼 吸 器
20 % 甘 露 醇
基数 心肺 功能 放射 科 内窥 镜 B超 室 CT室 ECT 放疗 科 门诊 急诊 备注：
5
5
5
2
2
1
2
2
2
2
2
2 10 1
1
1
1
1
10 10
检查人员签字： 备注：治疗盘：安尔碘、棉签、砂轮、止血带、胸外按压板在抢救车背面 第 2 页
检查日期：
年
月
日
5
5
5
2
2
1
2
2
2
2
2
2 10 1
1
1
1
1
10 10
备注：治疗盘：安尔碘、棉签、砂轮、止血带、胸外按压板在抢救车背面 第 1 页
医院急救物品检查记录一览表
一次性用品 急救物品 一 次 性 开 口 器 1 氯 化 钠 10 0m l 1 急救液体 氯 化 钠 25 0m l 1 5% 葡 萄 糖 10 0m l 1 10 % 葡 萄 糖 50 0m l 1 5% 碳 酸 氢 钠 25 0m l 1 去 乙 酰 毛 花 苷 0. 4m g 5 高危药品 盐 酸 普 罗 帕 酮 35 mg 盐 酸 肾 上 腺 素 1m g 利 多 卡 因 0. 1g 5 50 % 葡 萄 糖 10 g 5 盐 酸 多 巴 胺 20 mg 10 急救药品 地 尼 盐 塞 可 酸 米 呋 刹 洛 松 塞 米 贝 磷 米 0. 林 酸 20 37 3m 钠 mg 5g g 5m g 10 10 10 10 处备用状态 硫 酸 阿 心 心 吸 输 托 电 电 引 液 品 图 监 器 泵 0. 机 护 5m g 10
急救药箱日常检查记录表
检查员（签字）
填表说明：1、本表由行政部检查并填写，要求每周检查一次； 2、检查结果符合打“√”，不符合打“X”,并立即提出整改意见，监督完成整改。
玉环龙亚水阀有限公司 月日 月日 月日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
药箱编号
检查日期 检查项目
1、药箱取用是否 方便 2、外观是否完 好，环境是否干燥
3、内部是否清 洁，药品摆放是否 有序
4、箱内表格、笔 是否齐全
5、药物是否在有 效期内
7、药物存量是否 充足
8、药物使用是否 有登记
月日
月日
急救药箱日常检查记录表
表格编号：
使用部门
责任人
月日 月日 月日 月日 月日 月日
急救药品、抢救设备管理检查记录
病区年月日
项目
检查要点
分值
检查方法
扣分
问题及跟踪检查
急救药品和设施
1、抢救车：抢救车固定位置放置，车内药品、物品配置符合专科要求，建立基数一览卡，数量与其相符无过期，用后及时补充，保持清洁，药品名称与包装相符。用物无破损，摆放整齐、有序。便于应急使用。抢救车如封闭管理，封条注明封闭起止日期、贴封人，按抢救车管理制度封车要求执行。
15
未建立基数表，药品、物品过期扣5分，其余一小项做不到扣2分
2、急救仪器：每台急救仪器必须悬挂“使用流程”、“设备维护记录”、“功能状态标识”、“仪器使用记录本”；清洁无污渍：功能正常处于应急状态；按规范保养、维护、维修并记录；急救仪器使用时应及时登记在“仪器使用记录本”上，并于“急救、生命支持设备实时监控记录本”相对应。
10
急救仪器未在功能状态扣5分，其余一项做不到扣2分
3、氧气装置：设备完好无漏气，备用一次性氧气管道，保持清洁，湿化瓶、蒸馏水每日更换，有标识。氧气筒妥善固定，有安全标志。
3
做不到不得分，一项做不到扣2分
4、吸引装置：负压达标处于功能状态、管道连接完好，保持通畅、清洁。
3、吸痰装置的调配方案及运行方法（病区配备可移动吸氧、吸痰装置，并处于功能状态）。
漏登记一次扣2分，登记错误每发现一项扣2分，未按要求登记扣2分
应急能力
1、护士能够掌握抢救工作制度和抢救车管理制度。
一项做不到扣3分
2、熟练掌握抢救车内用物一览表，清楚用物使用原则，能随用随取。
做不到不得分
3、掌握抢救车内急救药品的种类、数量及基本药理作用。
做不到不得分
4、对本科室所有急救设备应熟练掌握。