《职业病诊断程序》PPT课件

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三、职业病诊断
职业病法中第四章39－42条，职业病诊断与鉴定管理 办法中3－18条是职业病诊断的法律要求
诊断医师条件:具备六个条件 诊断机构:要具备四个条件并由省级卫生行政部门批准 诊断地: 申请职业病诊断应提供的材料 诊断原则 诊断程序 诊断档案 职业病诊断档案内容 诊断标准、诊断鉴定办法、伤残鉴定办法的制定
工作场所中的职业病危害因素按其来源通常可分为三类：
一是生产工艺过程中产生的有害因素，如铅、苯系物、氯、汞等生产
性毒物，生产性粉尘，噪声，电离辐射，以及传染性病原体等。
二是劳动过程中的有害因素，如劳动组织和制度不合理，劳动作息制
度不合理，劳动强度过大或生产定额不当，劳动者精神（心理）性 职业紧张；长时间处于不良体位或姿势，或使用不合理的工具劳动 等。
强调:
必须是在从事职业活动的过程中产生的 必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因
素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的α射线、 β射线、γ射线、x射线、中子射线等电离辐射 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病
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二、职业病目录
二问：职业病危害因素主要有哪些？
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职业病诊断档案内容
职业病诊断证明书
职业病诊断过程记录：包括参加诊断的 人员、时间、地点、讨论内容及诊断结 论
用人单位和劳动者提供的诊断用所有资 料
临床检查与实验室检验等结果报告单
现场调查笔录及分析评价报告
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诊断标准、诊断鉴定办法、伤 残鉴定办法的制定
职业病法第41条
职业病诊断程序
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内容
一、职业病的界定 二、职业病目录 三、职业病诊断 四、职业病鉴定 五、职业病报告和告知 六、法律责任
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一、职业病的界定
一问：哪些疾病属于职业病？
职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（以下 统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、 放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾 病。患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组 织的劳动者。
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申请职业病诊断应提供的材料
三问：劳动者怀疑有职业病该怎么办？
1、职业史、既往史 2、职业健康监护档案复印件 3、职业健康检查结果 4、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料 5、接尘者应提交最近一次X线胸片和报告单 6、诊断机构要求提供的其他必需的有关材料
没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的， 诊断机构可以不予受理
职业病诊断标准和职业病诊断、鉴定办 法由国务院卫生行政部门制定
三是生产环境中的有害因素，包括自然环境因素的作用，如炎热季节
高温辐射，寒冷季度因窗门紧闭而通风不良等；厂房建筑或布局不 合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；由不合理生产过程 所致环境污染等等。 2002年4月卫生部、劳动和社会保障部共同发布《职业病目录》，将 职业病定为十大类115种。
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职业性皮肤病：8种。接触性皮炎（4-5）种毒物、黑变病、座疮 等
职业性眼病 ：3种
职业性耳鼻喉口腔疾病 ：3种，噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病。
职业性肿瘤 ：8种，焦炉工肺癌，苯白血病，联苯胺膀胱癌，砷 肺癌、皮肤癌，氯乙烯肝血管肉瘤，铬酸盐制造业肺癌，石棉肺 癌
其他职业病 ： 5种，职业性哮喘、煤矿井下工人滑囊炎
滑石尘 肺、水泥尘肺、云墨尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、
电焊工尘肺、铸工尘肺、其它。
职业性放射性疾病 ：11种
职业中毒 ：56种。没涉及到的参照职业性急性化学性中毒诊断标 准（总则）共10部分。仅神经系统就列举了40余种。
物理因素所致职业病 ：5种。中暑、减压病、高原病、航空病、
手臂震动病。
生物因素所致职业病 ： 3种
仪器设备等资料 职业病诊断质量管理制度有关资料 省级卫生行政部门规定提交的其他资料
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诊断机构的职责
在批准的职业病诊断项目范围内开展职 业病诊断
职业病报告 承担卫生行政部门交付的有关职业病诊
断的其他工作
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诊断地
劳动者选择权 用人单位所在地 本人居住地：劳动者的经常居住地
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诊断原则
综合分析因素：病人的职业史，职业病危害接 触史和现场危害调查与评价，临床表现以及辅 助检查结果等，是职业病诊断的基本要素。
原则：1、由取得资质的医疗卫生机构依照诊 断范围进行；2、推定原则（没有证据否定职 业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系 的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业 病）。
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诊断医师条件
1、具有执业医师资格 2、具有中级以上卫生专业技术职务任职资格 3、熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标
准 4、从事职业病诊疗相关工作5年以上 5、熟悉工作场所职业病危害防治及其管理 6、经培训、考核合格
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诊断机构
应当由省级以上卫生行政部门批准的医 疗卫生机构承担
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Fra Baidu bibliotek断程序
四个阶段：
当事人提出申请； 受理； 现场调查取证； 诊断。
二项特别要求：
集体诊断（3人及以上）； 集体签章（共同署名，加盖公章）。
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诊断档案
诊断证明书：统一格式，明确结果，处 理意见，复查时间，集体签章，一式三 份。
诊断档案：职业病诊断机构建立，永久 保存。
应具备的条件 申请应提交的资料 诊断机构的职责
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诊断机构应具备的条件
持有《医疗机构执业许可证》 具有与开展职业病诊断相适应的医疗卫
生技术人员 具有与开展职业病诊断相适应的仪器、
设备 具有健全的职业病诊断质量管理制度
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申请诊断机构应提交的资料
职业病诊断机构申请表 医疗机构执业许可证 申请从事的职业病诊断项目 与职业病诊断项目相适应的技术人员、
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尘肺 职业性放射性疾病 职业中毒 物理因素所致职业病 生物因素所致职业病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性肿瘤 其他职业病
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13种 11种 56种 5种 3种 8种 3种 3种 8种 5种
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: 尘肺 13种矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、