不典型肝脓肿误诊为肝癌的影像分析
肝癌误诊为肝脓疡1例报告
肝脓 疡转 外科 。既往 有 乙肝 “ 三 阳 ” 史 。查 体 ： 小 病
Ｔ ３ ．℃ ，Ｐ ９ 次／ ｉ， ２次／ ｉ，Ｂ ２ ／ ８ ９７ ２ ｍｎ Ｒ ２ ｍ ｎ Ｐ １０ ７ ｍ Ｈ 。急性 发热病 容 ， ｍ ｇ 巩膜 轻度 黄染 。浅表 淋 巴结
痛 ，ｍ ｒｈ 征 （ ， 区 叩痛 （ ， 水 征 （ ， ｕ ｙ ｐ 一） 肝 ＋） 腹 一） 未 及 包块 。实 验室 检查 ： Ｃ １ ． ×１９ Ｌ Ｎ ７ ． ％。 ＷＢ ５ ８ ０／ ， ８９
肝 癌 增强 后 有 轻 度强 化 或 不 均 匀强 化 ， 肝脓 肿
病灶 增 强扫描 后 明显 强 化 ， 外 侧 又有 一 圈低 密 度 其 影， “ 称 双晕 征 ” 。回顾性 读 片 ， 已有肝 门淋 巴结 转移
损 。ＭＲ Ｉ及 ＭＲ Ｐ 肝 左 叶 可 见 大 片 异 常 信 号 灶 ， Ｃ： Ｔ ＷＩ 低信 号 ，２ 呈不 均匀 高 低混 杂 信 号 ， １ 呈 Ｔ ＷＩ 门脉
左 支受压 。给予 抗 感染 和 支持 治 疗 ， 合 中药 疏 肝 结
利 胆 、 血 化淤 、 热解 毒 。病 情 曾一 度好 转 ， 温 活 清 体 下降， 自汗减 少 ， 欲 增 加 ，ＷＢ 食 Ｃ计数 下 降 ， 功 能 肝 指标好 转 。 １ 后 复 查 Ｂ超 ， 脓 肿 未 液 化 。抗 生 周 肝 素升级 ， 续辅 助 中药护 肝 、 继 利胆 、 毒 、 黄 。病情 解 退 呈周 期 性 反 复 ， 为进 一 步 明确 诊 断 ， Ｂ超 引导 下 在
行病 灶 肝活检 术 ， 理提 示 肝细 胞肝癌 。 病
而“ 乙肝 ” 国人原 发性 肝癌 最 常见的 原 因 。临床 如 是 能注 意 这些情 况 就会进 行 必要 的鉴 别 。肿瘤 组织 变 性坏 死亦 会 出现 体 温及 血 象 升 高 ， 也 是 肝 癌 常 见 这
CT表现不典型肝脓肿的诊断与误诊分析
异常 ５例 。手 术病理 证实 ８例 ， Ｔ引导 穿刺 活 检证 实 Ｃ ５例 ， 临床 和 Ｃ Ｔ随访证实 １ ０例 。 １ ２ 方 法 ： 部患者 均 行 Ｃ ． 全 Ｔ平 扫 和增 强 扫 描 ， 厚 、 层 层距 １ ｍ 局 部 病灶 行 ３ ｍ 或 ５ ｍ 薄层 扫 描 ， 强 ０ ｍ， ｍ ａ ｒ 增 扫描经肘 前静 脉 快 速 注 入 碘 对 比剂 ８ ０～１ ０ ｌ行 动 ０ｍ ， 脉期 、 脉期 、 静 实质期 扫描 ， 延迟 时 间 ６—１ ｍ ｎ ０ ｉ。
脓肿诊 断有 时较 困难 ， 本组 ２ 例 中误诊 ５例（１７ ）其 ３ ２．％ ， 中 ４例 误诊 为肝 癌 ， 例 误诊 为肝 血管 瘤 。８例手 术 切 １
除， 肉眼观 可见 为不 规则 肿 块 ， 地不 均 ， 多个 小 囊 质 有
伴不 同程度发热 ， 部分为高热 ， 右上腹疼痛 １ 例 ， ８ 呕吐
・
ｌ ４・ ５６
四川医学 ２ １ ００年 １ 笫 ３ ０月 １卷 （ ｌ 第 ０期 ） ＳｃｕｎＭｅｉ ｌ ｏ ｒａ ２ ０， ｔ ３１ Ｎｏ １ ｉ ａ ｈ ｄｃ ｕｎ ｌ ０１ Ｏｃ． ， ． ０ ａＪ
，
● 教训 分 析 ●
Ｃ Ｔ表 现 不 典 型 肝 脓 肿 的 诊 断 与 误 诊 分 析
杨 鸿， 曹林德
（ 广西壮族 自治 区南溪 山医院影像科 ， 广西 桂林 ５ １０ ） ４ ０ ２
【 关键词 】 肝脓肿 ； ｘ线计算机扫描
【 中图分类号 】 Ｒ６７３３Ｒ８４４ ５．’ ； １．２
【 文献标பைடு நூலகம்码 】 Ｂ
【 文章编号 】 】０－ ０ （００ １— ６－ ０４ ５ １２ １）０１ ４ ２ ０ ５ ０
不典型肝转移癌MSCT征象分析
１ 资 料 与 方 法
肝脏左右 叶多发 ８例 ， 仅肝右 叶多发 ５例 ， 肝右 叶单个病 灶 １例 ， 肝左 叶单发病 灶 １例 。最 大者 ８ １ｃ × ． ｌ， ． ｍ ８ １ｃ 最 ｎ
小 者 １２ｃ ×１２ａ 圆形 或 类 圆形 者 １ ． ｍ ． ｍ， ２例 ， 规 则 形 ４例 ， 不
【 ｅ ｏｄ 】 Ｍ ｔ ｔ ｉ ｏ ｈ ｐｔ ｅｕ ｒ ａ ｉ ｍ ； Ｎ ｉ ； Ｍ Ｃ ｇ ｓ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｓ ｓ ａ ｃｌ ｌ ｒ ｎ ａ ａ ａ ｓ ｅ ｏ ｌａ ｃ ｃ ｏ ｆ ｔｙ ａ ｏｔ ｃ ｐ ｌ Ｓ Ｔｓ ｎ ｉ
肝转移癌是 临床上 比较 常见 的疾病 ， 多恶性肿 瘤均可 许
３３４ 肝脓肿 ．． 肝 脓 肿 存 动 静 脉 期 都 可 以 ｍ 现 腔 壁 小 规 则
规则 ， 有时甚 至可 见到病灶边缘呈 “ 花边” 条带状 密度增高 样
影 向病 灶 内突 出或 出现壁 结节 。出现 此 种表 现 的肝转 移癌 为肿瘤 内部全部 液化 坏死 。本组 中见 于食 道癌 和 肺癌 所致 的肝转 移瘤 。（ ） ２ 单发肝 转移 癌 ， 组 １ 本 ７例病 例 中共 出现 ２ 例 单发病例 ， 占全部 病例 的 １％ ， 约 ２ 临床未 明确 提示 明确 肿
ｙ ａｓ ｎ ｔｔｅｔｐ ｃ ｅｆｒ ｎ ｅｏ Ｃ ｎｐ ｔｅ ｔ ｉｅ ｔｓａ ｅ ， ｌｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｎ ｅ ｔ ｎ ｌｉ ｎ ｎ— ｅ ｒ ，ｏ ｈ ｙ ｉａ ｐ ｒｏｍａ ｃ ｆＭＳ Ｔ ｉ ａｉｍｓｗｉ ｌ ｒｍｅａｔｓｓ ａ ａｉｎｓｒｃ ｉｅ ｏ ｖｎｉ ａ ｐａｎ ａ ｄ ｅ ｌ ｈ ｖ ｌ ｏｌ ｈ ｎ ｅ ｃ ｎ ． ｌｐ ｔ ｎｓｃｎｉ ｅ ｙ ｃｉｉａ ｐ ｒｔｏ ｒｂｏ ｓ ． ｓ ｌｓ Ｔ ｅ Ｃ ｍａ ｉ ｓａｉｎ ｆｔｐｃｌｍｕｔｐｅ ａ ｃ ｄＣＴ ｓａ ｓ Ａｌ ａｉ ｔ ｏ ｆ ｅ ｍ ｒ ｄｂ ｌｎｃｌｏ ｅａｉｎ ｏ ｉｐ ｙ Ｒｅｕ ｔ ｈ Ｔ ｎｆ ｔｔ ｓｏ ｙ ｉａ ｌｉｌ ｅ ｏ
肝脓肿的CT与MRI表现
概述
➢ 肝脓肿（abscess of liver ）是肝组织的局限性化脓性炎症 ➢ 根据致病微生物的不同分为：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿、
真菌性肝脓肿、结核性肝脓肿等 ➢ 以细菌性肝脓肿多见
细菌性肝脓肿
➢ 致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌常见 ➢ 临床表现：肝大、肝区疼痛、触痛、发热、白细胞升高 ➢ 感染途径： 胆道源性：细菌沿着胆管上行，多见于胆石症、化脓性胆囊炎，是
）
男，51y，肺癌，肝多发转移瘤
肝细胞癌
➢ 常有病毒性肝炎（乙肝）及肝硬化病史AFP（+） ➢ 可见假包膜 ➢ 增强呈“快进快出”； ➢ 常有血管侵犯（癌栓形成） ➢ 瘤周充血、肝门淋巴结肿大，区域内胆管扩张少见
小结
✓ 肝脓肿是肝组织的局限性化脓性炎症，分细菌性、真菌性、阿米 巴性、结核性等
✓ 病理分期：化脓性炎症期、脓肿形成初期和脓肿形成期 ✓ 主要临床表现：肝大、肝区疼痛、触痛、发热、白细胞升高 ✓ 典型肝脓肿：环征、脓腔内气泡、增强后脓肿壁及分隔强化，脓
延时强化征
延时强化征
男，50y，反复发热半月余
常规MRI表现
➢ 圆形或类圆形，呈长T1、长T2信号，信号均匀或不均匀，脓肿壁的 T1WI信号高于脓腔，并在脓肿壁的外侧可见T1低信号的水肿带
➢ 可见与CT相似的表现： 环征、气体影，肿块缩小征、周围充血征、 簇状征、 周边多囊征、花瓣征、延时强化征
腔不强化 ✓ 不典型肝脓肿：肿块缩小征、周围充血征、 簇状征、周边多
囊征、花瓣征、延时强化征
谢谢
织的炎性反应
肿块缩小征
女，29y 反复发热1周
周边充血征
✓ 表现为脓肿周围肝组织于增强早期出现的楔形或不规则片状一过性 明显强化
论早期不典型肝脓肿的 CT 诊断及鉴别诊断
（ ３ ５） ： ０ ８ ０ — ０ ８ １
．
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】０ ｈ ａ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ Ｔ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ， ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ：
右上腹疼痛 ３ 例 ，发热 ２ 例 、呕吐 １ 例 ，乏力 １ 例 ，白细胞计数升高 ５ 例 ，肝功能异常 ２ 例， 病灶 以外均无异常。结果：不典型肝脓肿具有 特殊性 ，如能采用 ｃ Ｔ扫描可以明显地显示出肝脓肿的部位 ，密切结合病史 、临床、化验 ， 有 助于早期肝脓肿 的鉴别和诊断。结论 ： 不典 型 肝脓肿与肝癌 、血瘤相 比具有特殊性 ，采用 ｃ Ｔ扫描后明显地显示 出病灶位 置，为 临床治疗不典型肝脓肿提供有力依据。
ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｔ ｙ ｐ ｉ ｃ ａ ｌ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｎ ｇ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ．
ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｂ ｓ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ，ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ，ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｔ ｙ，ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｓ ｈ ｏ ｗ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｔ ｉ ｃ
不典型肝脓肿的CT诊断
不典型肝脓肿的CT诊断
窦红卫
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2010(019)002
【摘要】目的:分析不典型肝脓肿的CT表现,提高对肝脓肿的诊断水平.材料与方法:回顾分析经临床病理证实的30例不典型肝脓肿的CT平扫及三期强化特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤等对照分析.结果:按照肝脓肿病变发展阶段不同,不典型肝脓肿可分为早期肝脓肿(25例,有两种表现形式:小房腔性和团块状肝脓肿),和纤维肉芽肿性肝脓肿(5例).结论:不典型肝脓肿在不同病理演变时期其CT平扫表现不同,动态三期强化扫描有助于提高诊断符合率.
【总页数】4页(P96-99)
【作者】窦红卫
【作者单位】陕西省兴平市人民医院CT室,713100
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.不典型肝脓肿的16层CT诊断 [J], 沙钧平;丁锋;徐文奎
2.不典型肝脓肿的CT诊断 [J], 李进胜
3.细菌性不典型肝脓肿31例CT诊断 [J], 李恒进;林建勤;党宏斌
4.论早期不典型肝脓肿的CT诊断及鉴别诊断 [J], 晏海平
5.早期不典型肝脓肿的CT诊断及其影像学表现 [J], 周利娟
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不典型肝脓肿误诊为肝癌的影像分析
不典型肝脓肿误诊为肝癌的影像分析肝脓肿在我国并非少见，随着抗生素的广泛应用和感染途径的变化［1］，肝脓肿的病理演变在个体间差异较大，不典型影像表现渐趋增多，误诊为肝癌的为数不少。
现收集我院1组不典型肝脓肿影像诊断为肝癌病例，做回顾性的研究分析，总结经验和教训，减少误诊。
1 材料与方法1．1 病例资料本组8例肝脓肿均为多发，经手术及穿刺引流或正规抗生素治疗后随访复查证实。
男性5例，女性3例。
年龄32～68岁，平均44．3岁。
2例无明确发热史，6例有寒战高热、间歇低热或一过性发热等表现，发热程度为37．5℃～40．6℃。
伴随症状有右上腹痛不适、胸痛、腹胀等。
2例合并有糖尿病。
病程在4～6个月4例，＞1年4例。
1．2 CT扫描技术使用仪器采用西门子SOMA TOM Balance螺旋CT扫描机。
全部病例行平扫和三期动态增强扫描。
层厚和间隔均为10 mm，扫描范围自膈顶至肝尖。
1．3 MRI扫描技术使用安科公司生产永磁型Open Mark 2000 平扫行T1、T2加权序列扫描，横断成像，必要时加扫冠状面，并于T1加权序列使用脂肪抑制技术(Fsat)，T2加权序列使用呼吸门控技术。
采用自旋回波序列，T1加权选用TR/TE=300/30msec，T2加权选用TR/TE=2 000/105msec。
为了减少伪影，我院采取禁食、使用腹带的方法。
其中2例在注射造影剂后采用SE序列T1WI做动态增强扫描。
2 结果2．1 病变分布病变单发1例，多发7例，单发位于左叶，多发者病变各叶均有分布。
2．2 病变大小2．5～8．6 cm，散在多发者病变多较小。
2．3 CT表现平扫表现为低密度灶，内部密度不均匀，轮廓不均匀，7例边缘模糊，1例边缘清晰。
增强扫描病灶大部分周边或少数层面周变可见强化，呈大小不等的蜂房样改变，即所谓的“簇样症”［2］。
病灶周边肝实质密度均匀，未见累及破坏征像。
2．4 MRI表现T1加权像上为类圆形低信号影，边界欠清而无明确的脓肿壁5例，边界清晰有脓肿壁3例。
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
01
03
CT诊断肝脓肿的准确率较高，但存在辐射问题，需要 权衡利弊进行选择。
04
CT诊断肝脓肿的典型表现为肝内低密度病灶，壁厚而 光滑，增强扫描时病灶呈环形强化。
MRI诊断
MRI可以清晰地显示肝脏的解剖结构和病灶形 态，观察病灶内部的血流情况及组织成分变化
。
MRI诊断肝脓肿的准确率较高，但价格较贵，需要综 合考虑患者的经济情况和临床需求进行选择。
04
肝脓肿的治疗
药物治疗
抗生素治疗
根据脓肿的细菌培养和药敏试验结果， 选择敏感抗生素进行治疗，以控制感 染。
抗炎治疗
使用非甾体抗炎药或糖皮质激素减轻 炎症反应，缓解疼痛和发热等症状。
穿刺引流
超声引导下穿刺引流
在超声引导下将穿刺针插入脓肿腔内，抽吸脓液并注入药物进行治疗。
CT引导下穿刺引流
在CT引导下将穿刺针插入脓肿腔内，抽吸脓液并注入药物进行治疗。
及时治疗潜在的感染病灶， 如口腔、呼吸道、肠道等部 位的感染，以防止细菌进入 血液和肝脏。
避免医源性感染
在医疗操作中严格遵守无菌 原则，避免医源性感染的发 生。
定期检查
对于高危人群，如糖尿病患 者和免疫功能低下者，应定 期进行肝脏影像学检查，以 便早期发现肝脓肿。
护理方法
休息与饮食
保证充足的休息时间，避免过度劳累。同时，注意饮食卫生，保持营 养均衡，避免刺激性食物。
02
患者可能出现高热、寒战、呼吸急促、心率加快等表现，严重
时可能导致多器官功能衰竭甚至死亡。
影像学检查有助于发现肝脓肿病灶，但确诊需要结合血液培养
03
和临床病史。
肝功能衰竭
01
肝功能衰竭是肝脓肿的严重并发症之一，由于肝组 织广泛受损，导致肝脏功能无法正常发挥。
不典型肝脓肿误诊为原发性肝癌一例
性肝癌 。（ ） ４ 肝血管瘤及 肝囊肿 ： 两者 均为肝脏 的常见 良性 占位性病变 ， 但一般 不伴 肝炎及 肝硬化 ， 血管瘤 超声下 常 肝 见病变内有筛 网状图像 ， 周边呈花环样改变 ， 增强 Ｃ Ｔ可见造 影剂 自周 边逐 渐向中心充填 ； 肝囊肿超 声下为液性 暗区。本 例可排 除。（ ） ５ 肝包 虫病 ： 泡状棘球 蚴病也 可变 为实质性 占 位， 但该病常有疫区牛 、 、 羊 狗等接触史 ，Ｔ和超声 下虽呈 实 Ｃ 质性但多伴有钙化 ， 本例患者居住在城市 ， 中无 宠物饲养 ， 家 未到过疫 区， 有肝炎背景 ， 结合 Ｃ Ｔ和超声 图像 特点可排 除 。 诊断难点 ： 脓肿 随 着抗 生 素 的广泛 应用 和感 染 途径 的变 肝
脓性病变如坏疽性 阑尾炎 、 痔感染 、 菌性 痢疾 、 细 溃疡性结肠 炎等 ；４ 腹部 创伤 ： （） 除肝脏直接受刀 、 枪弹伤外 ， 交通意外导 致 的肝 区挫伤也可引致发病 ；５ 隐源性 ： （） 尚有少数细菌性肝
结合病史及各项检查 结果 ， 初步 诊断 ： 占位 （ 肝 肝脓肿 ？
原发性肝癌 ？。因患者无 慢性肝 炎病史 ， 肝两对半 全 阴 ， ） 乙 且 发 病 时 间短 ， 因此 诊 断 为肝 脓 肿 可 能 性 大 。遂 于 入 院 后 第 ３天行 ＭＲ 检查 ， 现 （ １ ： 脏 横 轴位 Ｔ ｗＩ 中肝 叶 团 Ｉ 表 图 ）肝 １ 示
脓肿 的发病原 因不 明， 称之 为隐源性 或隐匿性肝脓肿 ｊ 。
性， 诊断为原发性肝 癌。来 东方 肝胆外 科 医院进一 步诊 治。 发病 以来 ， 无皮肤巩膜黄染 ， 呕血 、 无 黑便 ， 伴寒战 、 高热 ２ｄ ，
无 恶 心 、 吐 ， 咳 嗽 、 痰 、 血 、 闷 、 短 、 频 、 急 等 呕 无 咳 咯 胸 气 尿 尿
肝脓肿影像学诊断ppt课件
需结合临床病史和病原学检查。 不典型肝脓肿需与下列病变相鉴别： 1，原发性肝癌：肝炎病史、AFP、快进快出等 2，肝囊肿合并感染：无强化、边界清楚 3，肝转移瘤：原发病史、多发、周边分布、牛眼征
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（1）单发或多发的低回声或无回声肿块 （2）脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外壁光滑，内壁不平整。 （3）脓肿周围显示由亮渐暗的环状回声的水肿 （4）脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围的低回声形成了
所谓“环中环征”。 （5）脓肿内出现气体，后方出现狭长带状强回声。
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4
肝脓肿
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5
肝脓肿影像学诊断(3)
即坏死组织＋纤维肉芽组织＋周围水肿带。
有时内部可见分隔状、蜂窝状强化。
2，脓腔不强化。
脓肿早期内部液化还未形成，平扫和增强扫描时肝脓肿表
现类似于肿瘤的软组织肿块。
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7
肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶， 中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔 部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可 见充血带
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11
肝右前叶脓肿
增强扫描（G~L）示 病灶周边呈明显环形强 化，环壁完整，较规则， 病灶内部可见分隔状强 化，中间液化坏死区无 强化
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12
肝脓肿诊断要点和鉴别诊断
【诊断要点和鉴别诊断】
病人有较典型的感染病史，影像学检查发现肝内厚壁囊 性病灶，一般诊断不难。若出现气体或液平征象，则有 确诊价值。影像学表现不能鉴别细菌性和阿米巴性脓肿，
细菌性不典型肝脓肿31例CT诊断
并存 ， 使病灶呈 分房状改变 。 本组病例蜂窝 征和簇状征多以静
行增 强扫描 。 所用造影剂 为碘海醇 ， 成人剂量 １０ｍ ， ０ Ｌ 部分患
者加 做 延 时 扫 描 。
２ 结 果
脉期 明显 。国内外学者一致认为“ 蜂窝征” 簇形 征” 和“ 为细菌
性 肝 脓 肿 特征 性 早 期 征 象 ＿ 。 １ 延 迟 期 扫 描 ， 肿 壁 与周 ３ ｌ ６例 脓
热２ ２例 ， 寒战 １ ， ０例 右腹上 区疼 痛 ｌ ， ９例 黄疸 ８例 ， 肝脏肿
大 ３例 。实验 室检 查 可 见 白细 胞 升 高 ２ ０例 ， 中性 粒 细 胞 升 以
高为主 ， 红细胞沉降率 （ Ｓ 加快 ２ Ｅ Ｒ） １例 ， 氨酶升 ห้องสมุดไป่ตู้ ７例 ， 转 碱 性磷酸酶 升高 １ 。５例 经手术证实 ， ３例 ３例经穿 刺证 实 ，４ ２
围水肿带持续强化 ， 与周 围正常肝组织呈等密度 ， 两者分界不 清， 病灶范围较前缩小 。 这种持续 强化说 明了肝脓肿周围低密
度 水 肿 带 是 炎 性 水 肿 ，其 持 续 强化 考 虑 为 脓 肿 壁 炎 性 肉 芽肿 组 织 中毛 细 血 管 炎 性 充 血 ， 壁 通 透 性 增 高 ， 影 剂 缓慢 向外 管 造 渗透所致 。 ３２ 肝 脓 肿 的鉴 别诊 断 ． ３２１ 原 发 性 肝 癌 ：多 数 细 菌 性 不 典 型 肝 脓 肿 与 肝 癌 Ｃ ．． Ｔ扫
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
4、内囊分离（感染或损伤）征象：如内外囊部分分离表现为双边征，如内囊完全分
离、塌陷、卷缩，并悬浮于囊液中，呈水上荷花征。偶尔完全分离脱落的内囊散开 呈飘带状阴影。
谢
谢
央囊变区无强化，与周围水肿带构成“牛眼征”。
MRI表现T1缩成边缘清楚较低信号，T2多呈高信号，又称“靶征”。
三、肝脓肿与肝囊肿
肝囊肿CT表现：肝内囊形低密度区，边界清楚，密度均匀一致，CT值为液体密 度，囊壁菲薄而不易显示；对比增强无强化。
囊肿合并感染时囊壁显示增厚、模糊，周围可见环形低密度影，增强后囊肿壁可
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症
5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
• • • •
膈下脓肿； 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症
6. 诊断及鉴别诊断
诊断要点
病人有较典型的全身感染病史，一般都有肝脏肿大、肝区疼痛等症状。影像学检 查发现肝内厚壁囊性病灶，特别出现典型的“环征”和脓腔内的小气泡则可诊断， 一般诊断不难。
鉴别诊断
一．早期肝脓肿与肝癌鉴别： 早期肝脓肿因无脓肿壁形成，CT表现为边缘模糊片样低密度影，需要与部分肝癌 鉴别； 1、结合临床病史，肝脓肿有炎症反应，或抗炎治疗后复查脓肿有吸收；原发性
破坏后的增生反应。
3. 边界不清、密度不均的低密度影，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密 度，反应了化脓性炎症期，或脓肿不完全液化残存肝组织的炎性反应。
特殊ห้องสมุดไป่ตู้现
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断一、引言肝脓肿是一种常见的肝脏感染性疾病，其影像学诊断在临床中具有重要价值。
准确的影像学诊断可以帮助医生进行早期治疗及指导手术决策。
本文将介绍肝脓肿影像学诊断的相关内容。
二、肝脓肿的影像学表现1.B超表现肝脓肿在B超上主要呈现为圆形或椭圆形的低回声区，边缘清晰，内部常含有气泡或液平面。
有时可见到内部分隔或壁结节。
周围炎性浸润可致肝脓肿的边缘模糊或不规则。
2.CT表现CT扫描是肝脓肿影像学诊断中常用的方法。
肝脓肿在CT上呈现为密度均匀的低密度区，边缘清晰。
有时可见到脓肿壁增厚、分隔，以及周围炎性浸润。
增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。
3.MRI表现MRI对于肝脓肿的诊断也有重要价值。
肝脓肿在MRI上呈现为T1WI低信号、T2WI高信号的病灶。
增强扫描可见脓肿壁强化，周围炎性反应可引起邻近血管、胆道的受压、移位等表现。
MRI对于分辨脓肿内部的液体成分和坏死组织有较好的分辨能力。
三、影像学诊断注意事项及误诊情况1.与其他疾病的鉴别肝脓肿的影像学表现与其他疾病有时较为相似，包括肿瘤、肝脓肿样病变、囊腔性病变等。
在影像学诊断时需注意与这些疾病进行鉴别，结合临床表现及其他检查结果进行综合分析。
2.小肝脓肿的影像学诊断难度较大小肝脓肿的影像学诊断常常具有一定的难度，可能表现为扁平或结节状的低密度区，易被误诊为肝血管瘤或其他肝脏病变。
对于此类情况，需结合患者的临床症状、实验室检查及其他影像学表现进行综合分析。
四、附件本文档所涉及的附件包括肝脓肿的影像学图片、相关研究文献及临床案例等。
五、法律名词及注释1.肝脓肿：肝脏感染性疾病，是由细菌感染引起的肝组织坏死液化形成的脓肿。
2.影像学诊断：利用医学影像学技术对疾病进行诊断和评估的过程。
六、结束语肝脓肿影像学诊断对于患者的治疗及预后具有重要意义。
通过本文详细介绍肝脓肿的影像学表现、注意事项及误诊情况，希望能够为医生提供参考，提高肝脓肿的影像学诊断准确性。
肝癌的影像学表现与鉴别诊断
肝癌的影像学表现与鉴别诊断肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁人们的健康和生命。
影像学在肝癌的诊断和鉴别诊断中起着重要的作用，能够提供丰富的信息，帮助医生准确判断肿瘤的性质和分期，从而为患者制定合理的治疗方案。
本文将深入探讨肝癌的影像学表现与鉴别诊断。
一、肝癌的影像学表现肝癌的影像学表现多种多样，主要包括超声、CT、MRI和PET等多种检查方法。
其中CT和MRI是常用的影像学检查手段，具有较高的分辨率和对比度，能够直观地显示肝癌的形态、大小、位置和浸润范围。
1. 超声检查超声检查是肝癌最常用的初筛方法，具有无创、无辐射、低成本等优点。
肝癌在超声图像上呈现为低回声或等回声的肿块，边界清晰，有时可见血流信号。
超声能够评估肿瘤的大小、数量和位置，但对于小肿瘤和深部肿瘤的检出率较低。
2. CT检查CT检查是肝癌的主要影像学方法之一，能够提供肝脏的横断面图像。
肝癌在CT图像上呈现为低密度或不均匀低密度的肿块，边界模糊或分叶状。
动脉期增强扫描时，肝癌呈现明显的强化，而门静脉期和延迟期呈现低密度。
CT还可评估肿瘤的浸润范围、周围血管的侵犯情况以及淋巴结的转移情况。
3. MRI检查MRI检查在肝癌的诊断和鉴别诊断中具有独特的优势，能够提供多种序列的图像，包括T1加权、T2加权和增强扫描等。
肝癌在MRI图像上呈现为低信号或不均匀低信号的肿块，边界清晰或模糊。
增强扫描时，肝癌呈现明显的强化，而肝内血管和正常肝组织呈现低信号。
MRI还可评估肿瘤的浸润范围、胆管的侵犯情况以及淋巴结的转移情况。
二、肝癌的鉴别诊断肝癌的影像学表现与其他肝脏病变相似，因此需要进行鉴别诊断，以排除其他疾病。
常见的鉴别诊断包括肝脏良性肿瘤、肝血管瘤、肝转移瘤和肝脏炎症等。
1. 肝脏良性肿瘤肝脏良性肿瘤包括肝血管瘤、肝脏脂肪瘤和肝腺瘤等。
肝血管瘤在影像学上呈现为多发、圆形或椭圆形的低密度灶，动脉期强化，门静脉期呈等密度或稍高密度。
肝脂肪瘤呈等密度或稍高密度，可见脂肪沉积的高信号区。
肝脓肿影像学诊断
肝脓肿影像学诊断肝脓肿影像学诊断引言影像学表现肝脓肿的影像学表现多样，以下为其常见的影像学表现：1. CT扫描：肝脓肿在CT扫描上呈现为圆形或椭圆形低密度区，周边有明显的壁，壁厚度不均匀，且可见壁上有液-液平面。
较大的肝脓肿还可显示出坏死区，形态较不规则。
2. MRI：MRI对于肝脓肿的诊断有较高的敏感性和特异性。
T1加权图像上，肝脓肿呈低信号，而T2加权图像上，肝脓肿则呈高信号。
肝脓肿周边周围有明显的低信号壁。
3. 超声检查：超声检查是一种常用的肝脓肿影像学诊断方法。
肝脓肿呈类圆形或椭圆形的低回声区，周围有边缘不规则的强回声壁。
超声检查还可以通过观察液-液平面来判断脓肿内部的坏死程度。
4. 核素扫描：核素扫描也可用于肝脓肿的诊断。
放射性同位素本身可以在炎性组织中积聚，肝脓肿的部位在核素扫描中可以显示出明显的异常改变。
诊断要点肝脓肿的影像学诊断的要点如下：1. 结合患者的临床症状和体征，进行综合分析。
肝脓肿患者常伴有发热、腹痛、体重减轻等症状。
2. 了解患者的病史。
有肝炎感染史、肝移植史、胆道感染史等都是发生肝脓肿的高危因素。
3. 根据不同的影像学检查结果进行综合评估。
CT扫描、MRI、超声检查和核素扫描等都可以作为肝脓肿的辅助诊断方法。
4. 注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，如肝肿瘤、肝囊肿等。
肝脓肿的影像学诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
临床医生应当结合患者的临床症状和体征，综合分析不同影像学检查的结果，并注意与其他肝脏疾病的鉴别诊断，以提供准确的诊断和治疗。
早期不典型肝脓肿的CT诊断及其影像学表现
255肝脓肿是临床实践当中常见的一类肝脏化脓性病变，该病主要是由于患者受到细菌、真菌等多种微生物的影响引起的，同时该病也有着较高的死亡率，患者在得不到及时的对症治疗时死亡率可达30%[1]。
在典型的肝脓肿疾病中，患者的临床症状较为明显，经检查可见其中央均匀液化的坏死区，同时典型肝脓肿病灶周边存在着明显的“双靶征”、病灶内积气等，这些特征性在CT 检查中有着良好表现，因此典型肝脓肿通过CT 技术即可准确加以诊断。
近年来，随着医学技术的发展、抗生素的广泛应用以及民众健康意识的增强，肝脓肿的发病率有了明显的下降趋势，不典型肝脓肿患者比例开始增加，尤其是早期不典型肝脓肿的影像表现复杂多变，这对于不典型肝脓肿的诊断带来很大难题，其误诊率较高[2]。
有研究显示，不典型肝脓肿缺乏“双靶征”、病灶内积气等CT 特点，且患者脓肿内多灶性液化坏死区、未完全液化区容易混淆而导致早期不典型肝脓肿容易被误诊成肝癌等疾病[3]。
为了进一步研究早期不典型肝脓肿的CT 表现以及诊断，本文对我院2018年1月至2020年3月收治的50例早期不典型肝脓肿患者的CT 资料进行了回顾分析，希望通过对诊断过程的再次总结，能够进一步提高早期不典型肝脓肿诊断与鉴别的水平。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取了我院2018年1月至2020年3月收治的50例早期不典型肝脓肿患者为研究对象，所有50例患者中共有32男患者、18例女患者。
患者的年龄范围为40～70岁，平均年龄为（53±1.23）岁，平均病程为（6.52±1.47）d。
50例患者中，其临床表现主要有发烧、乏力、腹部疼痛、肝区疼痛、肝功能异常等。
1.2 方法对所有50例患者全部进行CT 扫描检查，其手段包括实施CT 平扫以及实施CT 增强扫描。
在对患者实施CT 扫描时，所采用的的仪器为飞利浦16排螺旋CT。
扫描时将CT 机的扫描层厚与层距均设置为10mm，患者接受扫描前口服500mL 1.5%～2.0%的泛影葡胺。
肝脓肿病例影像表现
肝脓肿影像表现肝脓肿是临床常见的肝内炎性病变，其中细菌性肝脓肿约占80％，常为多种细菌的混合感染。
肝脓肿的形成大致可分为化脓性炎症期、脓肿形成期初期及脓肿形成期3个病理阶段，不同阶段的形态学表现呈多样性，根据增强影像的特点，肝脓肿分为典型与不典型两个类型：典型肝脓肿指病理上脓肿形成趋于成熟，反映脓肿形成期，脓腔液化坏死彻底；不典型肝脓肿多指病理上脓肿的早期改变，反映化脓性炎症期和脓肿形成初期，坏死不彻底、肝组织残存、脓肿壁及脓腔尚未形成。
一、CT表现1．典型表现：(1)平扫为肝内圆形或类圆形低密度灶，CT直介于水与肝组织之间，环绕脓腔的环形脓肿壁密度低于肝组织、高于脓腔，脓肿壁周围可有环状水肿带，边界不清。
(2) 增强扫描90％脓肿壁明显强化，脓腔及周围水肿无强化，呈不同密度的环形强化带，即呈环征(也称“环靶征”)。
(3)20 ％脓腔内出现小气泡或气一液平面是肝脓肿的特征性表现，其病理基础是脓肿坏死液化伴产气菌感染。
(4) 动脉期病变周围一过性强化也是重要的影像特征，系脓肿周围门脉系统炎症，使门脉狭窄、门脉血流量减少，肝动脉血流代偿性增加而成。
2.不典型表现：缺乏特异性。
CT平扫为肝内低密度影，密度不均，可见分隔，增强扫描可显示病灶内部结构、边缘及血供特征。
以下几点可有助于不典型肝脓肿的诊断：(1) 花瓣征和簇形征：增强扫描，花瓣征表现为脓肿边缘和分隔强化，类似花瓣样改变；簇形征为病灶内部的多个小环状强化，相互靠近堆积成簇或类似蜂窝。
两者均系脓肿液化坏死不彻底，其间残存炎症肝组织形成分隔所致。
（2）间接征象：因胆道系统感染，肝脓肿周围的胆管轻度扩张、积气。
二、M R表现1典型表现：（1）平扫，脓腔在T1W上呈类圆形或分叶状低信号区，T2W 呈不均匀高信号，扩散加权成像（DWI）因脓液黏稠水分子扩散受限而呈明显高信号；脓肿壁因炎症充血带及纤维肉芽组织而呈等和稍高信号，即“环靶征” 。
（2）增强扫描，动脉期脓肿壁即可出现强化，但程度较轻；而脓肿周围肝实质因充血可见明显片样强化，脓腔不强化，呈“晕环样”，门脉期及延迟期与肝实质呈等信号，脓肿壁仍有持续强化。
肝脓肿影像诊断及鉴别诊断
临床表现
症状：
1. 寒颤和高热：是最常见症状。体温可高达40°。
2. 肝区疼痛：持续性钝痛或胀痛。
3. 消化道及全身症状：乏力、食欲不振、恶心和呕吐，少数可有 腹泻、腹胀等。
体征：
• 肝区压痛和肝肿大最常见。
• 右下胸部和肝区叩击痛。
• 右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征。
• 严重可出现黄疸。
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3. 边界不清、密度不均的低密度影，可有不同程度的强化，延时扫描时部分病灶呈等密 度，反应了化脓性炎症期，或脓肿不完全液化残存肝组织的炎性反应。
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特殊表现
肝脓肿增强扫描动脉期轻度强化或无明显强化，而病灶周围片状或楔形一过性强化，反应了脓 肿周围肝组织炎性充血，局部灌注增多，此征象为肝脓肿在动脉期的重要征象。增强后部分病 灶较平扫缩小，或不能明显显示，病灶缩小反应了化脓性炎症期或脓肿不完全液化残存肝组织 的炎性反应。
1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现
4. 常见并发症
5. 影像学表现（CT、MRI） 6. 诊断及鉴别诊断
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• 膈下脓肿； • 向胸腔穿破，发生胸腔积液、脓胸； • 向腹腔穿破，发生急性腹膜炎； • 胆管性肝脓肿穿破血管壁，引起胆道出血；
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1. 定义及病因 2. 感染途径 3. 病理改变及临床表现 4. 常见并发症
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三、肝脓肿与肝囊肿 肝囊肿CT表现：肝内囊形低密度区，边界清楚，密度均匀一致，CT值为液体密 度，囊壁菲薄而不易显示；对比增强无强化。 囊肿合并感染时囊壁显示增厚、模糊，周围可见环形低密度影，增强后囊肿壁可 有轻度强化，有时与脓肿很难鉴别，需结合临床。
5. 影像学表现（CT、MRI）
早期不典型肝脓肿的CT表现及鉴别诊断
①平 扫表现 ：病 灶边缘 清楚 ５ ，边缘模 糊３ 。Ｃ 平 扫表 现出 例 例 Ｔ
肝内低密度占位 ，其密度比液体要高但是低于肝组织，病灶多数密度
不均 ，Ｃ 值８ １ ｕ Ｔ ～３Ｈ ，病灶模 糊不清 ，靠近 肝表 面的局部 外凸非常明 显 。②增强扫描表 现 ：增强 扫描后所有病灶 都有不 同程度 的强化 ，强 化后 主要有 以下 几种表现 ：在 增强后动态 扫描的早期 （ 脉期 ），脓 动 肿周 围肝 组织 明显强化 ，强化 范围仅 限于 病灶周 围肝组 织 ，周 围有１
资料 。结 果 ８ 病 灶 中，单 发 ６例 ，多发 ２例；病 灶位 于肝左 叶 １ ，肝右 叶 ７例；其 中直径 最 小的 ２５ｍ，最 大的 １． ｍ，病 灶大部 分 例 例 ． ｃ ２５ ｃ
直径 在 ４ ８ ｍ， 灶均 表现 为低 密度 灶 ， ～ 病 ｃ 圆形 或椭 圆形 ６ ， 规 则形 ２ 。病 灶 以外 均 无异 常。结论 不典 型肝脓 肿 具有特 殊性 ， 例 不 例 与小肝癌 ，
２１ ０ ２年 ９月第 １ ０卷 第 ２ ６期
为９ ．％；而对 照组 治愈有 ２ 例 ，有 效３ ，无效 ２ ，总有 效率 为 ３３ ５ 例 例 ９ Ｉ ，两 组进行 比较 ，其差 异不够 明显 ，不具 备统计 学意 义 （ ＞ ３３ ％ Ｐ
Ｏ０ ） 。治 疗组未 出现严 重 的不 良反 应 ，仅１ 患者有 恶心 、呕吐 等 ． ５ 例 轻微 的 胃肠道反 应 ，经 过对 症处 理后好 转 。对 照组 中有 ９ 例患 者 出现
３讨
论
疗效果较好 ，不 良反应发生率低 。
恙虫病 又称 之为丛林斑 疹伤寒 ，是由恙虫病立 克次体 引起 的一种 急性 传染病 ＿ ４ ］ 。临床表现 为持续 发热 、焦痂 、淋 巴结 肿大 以及 全身性 红色斑 疹等 。恙虫病有 明显 的地 域性和季节性 ，南方 以夏秋 季多发 ，
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不典型肝脓肿误诊为肝癌的影像分析
肝脓肿在我国并非少见，随着抗生素的广泛应用和感染途径的变化［1］，肝脓肿的病理演变在个体间差异较大，不典型影像表现渐趋增多，误诊为肝癌的为数不少。
现收集我院1组不典型肝脓肿影像诊断为肝癌病例，做回顾性的研究分析，总结经验和教训，减少误诊。
1 材料与方法
1．1 病例资料本组8例肝脓肿均为多发，经手术及穿刺引流或正规抗生素治疗后随访复查证实。
男性5例，女性3例。
年龄32～68岁，平均44．3岁。
2例无明确发热史，6例有寒战高热、间歇低热或一过性发热等表现，发热程度为37．5℃～40．6℃。
伴随症状有右上腹痛不适、胸痛、腹胀等。
2例合并有糖尿病。
病程在4～6个月4例，＞1年4例。
1．2 CT扫描技术使用仪器采用西门子SOMA TOM Balance螺旋CT扫描机。
全部病例行平扫和三期动态增强扫描。
层厚和间隔均为10 mm，扫描范围自膈顶至肝尖。
1．3 MRI扫描技术使用安科公司生产永磁型Open Mark 2000 平扫行T1、T2加权序列扫描，横断成像，必要时加扫冠状面，并于T1加权序列使用脂肪抑制技术(Fsat)，T2加权序列使用呼吸门控技术。
采用自旋回波序列，T1加权选用TR/TE=300/30msec，T2加权选用TR/TE=2 000/105msec。
为了减少伪影，我院采取禁食、使用腹带的方法。
其中2例在注射造影剂后采用SE序列T1WI做动态增强扫描。
2 结果
2．1 病变分布病变单发1例，多发7例，单发位于左叶，多发者病变各叶均有分布。
2．2 病变大小2．5～8．6 cm，散在多发者病变多较小。
2．3 CT表现平扫表现为低密度灶，内部密度不均匀，轮廓不均匀，7例边缘模糊，1例边缘清晰。
增强扫描病灶大部分周边或少数层面周变可见强化，呈大小不等的蜂房样改变，即所谓的“簇样症”［2］。
病灶周边肝实质密度均匀，未见累及破坏征像。
2．4 MRI表现T1加权像上为类圆形低信号影，边界欠清而无明确的脓肿壁5例，边界清晰有脓肿壁3例。
T2加权像上呈高信号，其中央呈更高信号影，腔内有时见低信号分隔影，病灶周围见呈稍高信号的水肿4例。
3 讨论
肝脓肿在不同的病变阶段CT表现不尽相同，典型脓肿较易诊断，但在脓肿早期或蜂窝织炎阶段、脓肿部分液化时、病人体质差异时，则呈不典型表现。
结合本组病例，并复习有关文献分析如下：不典型肝脓肿出现蜂窝、蜂房、蜘蛛足症的特点有助于诊断［3］。
不典型肝脓肿MRI的形成可能与感染的细菌量较少肌体抵抗力较强，MRI 检查呈小房腔脓肿，但因病灶体积较小及容积效应在T2WI加权像上呈高信号，
类似于肝癌表现。
增强后的表现对诊断具决定性意义，脓腔壁呈环状强化。
当病变进入慢性阶段或吸收好转阶段，肉芽纤维组织增多，脓腔吸收缩小。
病变在T1WI加权像上为低信号，而在T2WI加权像上可呈较高信号、等信号和低信号分别代表血管丰富的肉芽组织、纤维肉芽组织和纤维组织。
当病变吸收好转时，病变内纤维组织增生、凝固坏死混杂小片液化坏死、炎性细胞浸润，有明显纤维包膜或腔壁样结构。
病变在T1WI加权像上低信号，T2WI加权像上为不均匀高信号加上周围的包膜样结构，酷似肝内恶性肿瘤。
增强后突出的表现是包膜延迟强化，病灶边缘部也可出现不规则延迟强化。
与肝恶性肿瘤鉴别：坏死区形状不规则，CT值一般高于脓液，呈软组织密度影，病变边缘明显高低不平，或坏死区位于病变中央部位，强化持续时间很短，增强后病变与正常组织分界反而较清楚。
肝转移瘤时中央坏死区小，周围强化环厚，呈“牛眼”症，而脓肿中央坏死区大，强化环薄而均匀，呈“环靶”症。
总之，肝脓肿处于炎性反应的不同阶段而有不同的影像表现，只有正确认识这些表现才能不断提高诊断的准确性动态增强扫描必不可少，同时还需密切结合临床表现以便正确诊断。
参考文献
1 陆建平，等.不典型肝脓肿的MRI诊断.第二军医大学学报,2000,8:21.
2 周康荣.肝脓肿和寄生虫病,1993:55-60.
3邹利光，等.肝脓肿11例CT误诊分析.临床误诊误治，1999，129(2)：133-134.。