浅谈青少年近视的防治

浅谈青少年近视的防治

发表时间：2012-08-01T10:11:17.970Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：严晶1 陈文贵2(通讯作者) 舒艳琼1 吕艳1

[导读] 此外，市场上尚有许多方法自称可治疗近视，如针灸、推拿、气功、磁疗等，其疗效现尚未经循证医学试验证实。

严晶1 陈文贵2(通讯作者) 舒艳琼1 吕艳1

（1曲靖医学高等专科学校云南曲靖 655000；2寻甸县第一人民医院云南昆明 655200）

【中图分类号】R778.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0027-02

【摘要】目前我国人口近视发生率为33%，学生的近视率排到了世界第二，近视发生率有急剧增加的趋势，全国近视眼人数竟已近4亿。随着电视及电脑的普及，青少年近视发病率呈逐年上升趋势。城市学生视力不良检出率高于农村学生，学生近视患者超过六千万。近视已经成为影响青少年视觉健康的首要危险因素，其防治是刻不容缓的大事。

【关键词】近视青少年预防治疗

教育部《2004年全国学生体质健康监测报告》报告中指出，中国7至12岁小学生视力不良检出率为32．5%，初中生视力不良检出率为59．4%，高中生视力不良检出率为77．3%，大学生视力不良检出率为80．0%，学生视力不良发生率呈逐年增加的趋势[1]。目前，据中国、美国、澳大利亚合作开展的防治儿童近视研究项目前期调查显示，中国人口近视发生率为33%，学生的近视率排到了世界第二，全国近视眼人数已近4亿，已经达到世界平均水平22%的1.5倍。近视已经成为影响青少年视觉健康的首要危险因素，其防治是刻不容缓的大事。

一、近视眼病因

近视指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。人眼是否能对外界的物体进行清晰聚焦取决于眼的屈光介质和眼轴长度是否匹配，分为以下三种形式：当眼的屈光介质屈光力过大而眼轴长度在正常范围时就形成屈光性近视；而当眼轴长度超出正常范围，但屈光介质屈光力在正常范围就形成轴性近视；或二者皆有之。

青少年近视多为单纯性近视眼，但也有病理性近视。近视是由多种因素导致的，现在病因尚未完全明确。近年来许多证据表明遗传和环境因素共同参与了近视的发生。单纯近视眼的发生与遗传和环境均有关系；病理性近视眼的发生与遗传关系较大，主要为单基因遗传[2]。遗传因素方面：研究认为高度近视眼的双亲家庭，下一代近视的发病率较高；此外，不同种族的近视眼发生率有很大差异，黄种人的发病率高于白种人和黑种人。环境因素方面：近视眼的发生和发展与近距离用眼的关系非常密切：用眼距离过近、近距离用眼时间过长、视屏终端使用过多、照明光线过强或过弱、在行车上或走路时看书等因素均可能引起近视或加深近视；其它方面原因如营养和环境污染等还有待研究。

二、近视眼的临床表现

近视主要表现为视远物模糊，视疲劳症状。同时由于玻璃体液化、浑浊引起飞蚊症，眼底出现豹纹状改变、弧形斑和Fuchs斑等病变。此外，近视眼的危害性主要在于并发症，近视易并发白内障、青光眼、黄斑病变、视网膜脱离、斜视、弱视、后巩膜葡萄肿等疾病。

三、青少年近视眼的预防

目前，眼镜行业缺乏眼视光专业人才，眼镜验配不合适；缺乏近视眼防治的统一管理机构；商业炒作太多，从而耽误了青少年治疗的“黄金时期”而造成我国近视如此高发。近视眼发生有一定的规律性，近视预防主要需要从病因入手。

首先，从优生优育入手，了解双亲身体健康方面的信息，在适宜的孕育年龄、最佳的受孕时机怀孕生子，最大可能的避开生育的不利因素。

其次，根据青少年单纯性近视眼发生发展的根本原因是过多视近造成的，限制过度视近是预防近视的关键。一是定期检测视力变化，以便早期发现与确定预防对象。二是减少近距工作时间，连续看书写字或看电视、电脑40～50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。此外，在休息时可做眼保健操以缓解视疲劳。三是保证充足睡眠，劳逸结合，平衡饮食。不能挑食，多吃富含蛋白质、钙、锌和维生素等食物，少食辛辣、油炸类食物。四是增加户外的运动，例如打乒乓球、打羽毛球、放风筝等。五是调整坐姿和距离，做到“三个一”：身体离桌面边缘一拳、眼睛离书本一尺、握笔时手离笔尖一寸。六是不要在行驶的车上、走路时或躺着看书。七是不要在强光或弱光下看书，如果光线太强，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体；反之光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本，以上两种情况均能使眼睛容易疲劳。八是预防各种异常刺激及危险因素，积极治疗全身疾病和眼部疾病。

对于已经近视的青少年，应当设法防止近视度数的加深，争取改善或维持视功能。除上述预防近视发生的方法外，应特别注意合理用眼，正确矫正屈光不正并配戴合适的眼镜。

四、近视眼的矫治

近视眼采用负镜矫正远视力，正确适当度数的凹透镜除提高视力外，可恢复调节与集合的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减低屈光参差，有利建立与发展双眼同视功能，近视散光者戴镜矫正有可能阻止屈光度加深[2]。目前有三大矫正方式：框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术，不论选择何种方式进行矫正，首先需要进行规范的验光。

框架眼镜是最常用的矫正方式，具有安全价廉、易配戴的优点；缺点是视野受到一定限制、影响外观、屈光度数高的镜片视物时有变小、变形现象。近来，亦有用渐变多焦点镜、周边视力控制镜片等方法来控制近视度数的加深，疗效正在观察中。

角膜接触镜不影响外观，视物变小、变形较轻；缺点是配戴方法较繁琐，配戴或使用不当可引起角膜损害和炎症。近年来有应用角膜塑形镜来控制近视的发展。角膜塑形术是采用一种特殊逆几何形态设计的角膜塑形镜片，其内表面由多个弧段组成。镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应改变角膜几何形态，在睡觉时戴在角膜前部，逐步使角膜弯曲度变平、眼轴缩短，从而有效地阻止了近视的发展。角膜塑形术产生的效果是临时性及可回复的，是非手术摘掉近视眼镜的有效可逆性治疗方法。

近视眼手术治疗近年来已在国内外较普遍使用，主要用于年龄在18岁以上无手术禁忌症的人群。可分为角膜屈光手术、晶状体及人工晶状体手术和巩膜后部加固术等，其中最常用的是角膜屈光手术。角膜屈光手术通过改变角膜曲率矫正近视性屈光不正，对于中低度数近视较为适用；晶状体及人工晶状体手术矫正作用较强，对于12D以上、角膜较薄、估计用角膜屈光手术不易矫正的高度近视更为适用；以上手术只能让近视者摘掉眼镜，但对于近视眼的眼底病变及并发症并无治疗作用。用异体巩膜材料等做巩膜后部加固术应用较少，主要用