泌尿系结石病人的护理PPT课件

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【医学诊断】 肾结石
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【住院经过】 病人在急诊予止痛、输液后收治入院。此时，病人 心理较焦虑，对疾病及治疗的相关知识了解甚少。 入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关 知识，继续输液，密切观察病情变化，并积极进行 术前准备。于入院后2小时在连续硬膜外麻醉下行 右肾盂切开取石术。术后密切观察病人的生命体征 变化和伤口渗血情况；给予禁食，静脉输液应用抗 生素及保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持； 留置导尿管的通畅，并做好导管护理；给予心理护 理，协助生活护理，指导病人术后早期活动；同时 加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳， 恢复良好，导尿管与术后第3d拔除，能自行解尿。 病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快， 接受康复指导后于术后16天出院。
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4.低效性呼吸型态 与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响 肺膨胀及应用自控止痛泵有关。 （1）护理目标：病人能进行有效地咳嗽、咳痰，呼吸平稳， 呼吸道通畅。 （2）护理措施 1）床头抬高30°，病人取半卧位，减轻伤口疼痛，同时使 膈肌下降，改善呼吸；必要时给予止痛剂，在止痛剂给予后 3分钟，知道病人做深呼吸运动，有效翻身及咳嗽。 2）鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽、咳痰，咳嗽是用手按压 腹部伤口，以减少震动引起的疼痛。 3）每日给予雾化吸入2次，协助病人翻身拍背，使痰液松动 易于咳出，保持呼吸道通畅。 （3）护理评价：病人痰液较多，在医护人员帮助下能咳嗽、 咳痰，呼吸型态正常。
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膀胱结石
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，伴排
尿困难和膀胱刺激征；因腹压增加常并发脱 肛。
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【护理】
（一）手术前护理
1.焦虑 与病人发病2年余，对疾病担忧及首次住院，不适应医院环境、制 度有关。 （1）护理目标：病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦 虑减轻。 （2）护理措施 1） 热情接待病人，妥善安置床位，保持输液通畅，使病人有安全感。 2）适时介绍医院环境和制度，如床头铃的使用。介绍主管医生、护士 及同室病友，让病人尽快适应环境。 3）加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知 识，在各项检查前做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。 （3）护理评价：病人基本完成角色改变，焦虑情绪减轻。对疾病有一 定的了解，积极配合治疗。
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2.知识缺乏 与病人从未经历过手术，对手术的相关知识了解 较少有关。 （1）护理目标：病人对手术过程有一定的了解，能配合术 前准备。 （2）护理措施 1）讲解手术的必要性，取得病人的理解。 2）做好手术前准备：皮肤准备，血标本采集，取下义齿， 更换清洁衣裤等。 3）介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不 适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔卫生 和早期下床活动等。 （3）护理评价：病人对手术的相关知识有所了解并积极配 合完成术前准备，于入院后2小时进行手术。
分类：
草酸钙结石： 磷酸钙、磷酸镁铵结石：
胱铵酸结石：
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肾及输尿管结石
病因：
流行病学 尿液质和量的改变
泌尿系局部因素
全身因素
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临床表现
疼痛和血尿是最突出的症状；脓尿；
无尿。
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诊断检查
实验室检查：可见镜下血尿；
影像学检查：X线平片、B超检查。
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护 理
非手术治疗的护理：
泌尿系结石病人的护理
鄂州职业大学医学院
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肾结Байду номын сангаас病例
【病史】 患者，男，50岁，农民，因腰部间断疼痛2年， 加重1天入院。患者10年前开始出现腰部疼痛， 经过休息后缓解，1天前腰痛加重，并出现恶 心呕吐，经休息不能缓解，就诊于我院，给 予收入院治疗。既往体健，无心脑血管病史， 无糖尿病、高血压病史。
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（二）手术后护理
1.健康维护能力下降 与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。 （1）护理目标：病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无 滑脱。 （2）护理措施 1）每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。 2）密切观察伤口的渗血情况，有异常及时与医生联系。 3）观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤 等反应可出现发热，避免不必要的紧张。 4）准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。 5）观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。 6）妥善固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。 （3）护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口 无渗血。病人能自动改变体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。
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3.有引流失效的可能 与导尿管堵塞、扭曲有关。 （1）护理目标：病人导尿管通畅。 （2）护理措施 1）经常巡视病房，保持导尿管通畅。 2）妥善固定导尿管，以免翻身或活动时导尿管脱 出。 3）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。 4）膀胱冲洗Bid 并将冲洗液在膀胱内保存半小时后 放出。 （3）护理评价：病人置导尿管期间引流通畅。
尿液观察 解痉止痛、促进排石、防止感染 养成多饮水的习惯 饮食调节 鼓励多活动 体外震波碎石术的护理

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手术治疗的护理
手术治疗的护理
术前护理： 术后护理：维持呼吸道的通畅；安排合适的
体位；保持伤口敷料的干燥和无菌；观察尿 液排出情况；维持引流通畅；加强并发症的 观察和护理。
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2.体液不足的危险 与手术、禁食有关。



（1）护理目标：病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水症 状，各项检验在正常范围 （2）护理措施 1）保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。 2）准确记录24h出入水量。 3）监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人 有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。 4）正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。 （3）护理评价：病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入 水量基本平衡，无体液不足发生。
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学习目标
了解泌尿系结石的病理、护理诊断。
熟悉泌尿系结石的病因及治疗要点。 掌握泌尿系结石的护理评估、护理措施。
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泌尿系解剖
泌尿及男性生殖系
统疾病包括肾、输 尿管、膀胱、尿道 和前列腺、精囊、 睾丸、附睾及阴茎 等器官的外科疾病， 临床上简称为泌尿 外科疾病。
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肾、输尿管、膀胱结石
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【体格检查】 T37℃、P90次/min、R 20次/min、BP 130/80mmHg。神清、急性痛苦面容，体型 偏廋，心、肺(-)。右侧肾区叩击痛（＋）。 脊柱四肢无畸形，活动自如。 【辅助检查】 尿常规WBC（＋＋＋），RBC（＋＋＋）。 腹部B超示肝、胆、脾正常，右肾结石，中度 积水。