泌尿系结石病人的护理PPT课件
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分类：
草酸钙结石： 磷酸钙、磷酸镁铵结石：
胱铵酸结石：
9
肾及输尿管结石
病因：
流行病学 尿液质和量的改变
泌尿系局部因素
全身因素
10
临床表现
疼痛和血尿是最突出的症状；脓尿；
无尿。
11
诊断检查
实验室检查：可见镜下血尿；
影像学检查：X线平片、B超检查。
12
护 理
非手术治疗的护理：
14
膀胱结石
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，伴排
尿困难和膀胱刺激征；因腹压增加常并发脱 肛。
15
【护理】
（一）手术前护理
1.焦虑 与病人发病2年余，对疾病担忧及首次住院，不适应医院环境、制 度有关。 （1）护理目标：病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦 虑减轻。 （2）护理措施 1） 热情接待病人，妥善安置床位，保持输液通畅，使病人有安全感。 2）适时介绍医院环境和制度，如床头铃的使用。介绍主管医生、护士 及同室病友，让病人尽快适应环境。 3）加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知 识，在各项检查前做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。 （3）护理评价：病人基本完成角色改变，焦虑情绪减轻。对疾病有一 定的了解，积极配合治疗。
17
（二）手术后护理
1.健康维护能力下降 与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。 （1）护理目标：病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无 滑脱。 （2）护理措施 1）每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。 2）密切观察伤口的渗血情况，有异常及时与医生联系。 3）观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤 等反应可出现发热，避免不必要的紧张。 4）准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。 5）观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。 6）妥善固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。 （3）护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口 无渗血。病人能自动改变体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。
6
学习目标
了解泌尿系结石的病理、护理诊断。
熟悉泌尿系结石的病因及治疗要点。 掌握泌尿系结石的护理评估、护理措施。
7
泌尿系解剖
泌尿及男性生殖系
统疾病包括肾、输 尿管、膀胱、尿道 和前列腺、精囊、 睾丸、附睾及阴茎 等器官的外科疾病， 临床上简称为泌尿 外科疾病。
8
肾、输尿管、膀胱结石
尿液观察 解痉止痛、促进排石、防止感染 养成多饮水的习惯 饮食调节 鼓励多活动 体外震波碎石术的护理
13
手术治疗的护理
手术治疗的护理
术前护理： 术后护理：维持呼吸道的通畅；安排合适的
体位；保持伤口敷料的干燥和无菌；观察尿 液排出情况；维持引流通畅；加强并发症的 观察和护理。
20
4.低效性呼吸型态 与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响 肺膨胀及应用自控止痛泵有关。 （1）护理目标：病人能进行有效地咳嗽、咳痰，呼吸平稳， 呼吸道通畅。 （2）护理措施 1）床头抬高30°，病人取半卧位，减轻伤口疼痛，同时使 膈肌下降，改善呼吸；必要时给予止痛剂，在止痛剂给予后 3分钟，知道病人做深呼吸运动，有效翻身及咳嗽。 2）鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽、咳痰，咳嗽是用手按压 腹部伤口，以减少震动引起的疼痛。 3）每日给予雾化吸入2次，协助病人翻身拍背，使痰液松动 易于咳出，保持呼吸道通畅。 （3）护理评价：病人痰液较多，在医护人员帮助下能咳嗽、 咳痰，呼吸型态正常。
泌尿系结石病人的护理
鄂州职业大学医学院
1
Leabharlann Baidu
肾结石病例
【病史】 患者，男，50岁，农民，因腰部间断疼痛2年， 加重1天入院。患者10年前开始出现腰部疼痛， 经过休息后缓解，1天前腰痛加重，并出现恶 心呕吐，经休息不能缓解，就诊于我院，给 予收入院治疗。既往体健，无心脑血管病史， 无糖尿病、高血压病史。
3
【医学诊断】 肾结石
4
5
【住院经过】 病人在急诊予止痛、输液后收治入院。此时，病人 心理较焦虑，对疾病及治疗的相关知识了解甚少。 入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关 知识，继续输液，密切观察病情变化，并积极进行 术前准备。于入院后2小时在连续硬膜外麻醉下行 右肾盂切开取石术。术后密切观察病人的生命体征 变化和伤口渗血情况；给予禁食，静脉输液应用抗 生素及保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持； 留置导尿管的通畅，并做好导管护理；给予心理护 理，协助生活护理，指导病人术后早期活动；同时 加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳， 恢复良好，导尿管与术后第3d拔除，能自行解尿。 病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快， 接受康复指导后于术后16天出院。
18
2.体液不足的危险 与手术、禁食有关。
（1）护理目标：病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水症 状，各项检验在正常范围 （2）护理措施 1）保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。 2）准确记录24h出入水量。 3）监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人 有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。 4）正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。 （3）护理评价：病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入 水量基本平衡，无体液不足发生。
19
3.有引流失效的可能 与导尿管堵塞、扭曲有关。 （1）护理目标：病人导尿管通畅。 （2）护理措施 1）经常巡视病房，保持导尿管通畅。 2）妥善固定导尿管，以免翻身或活动时导尿管脱 出。 3）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。 4）膀胱冲洗Bid 并将冲洗液在膀胱内保存半小时后 放出。 （3）护理评价：病人置导尿管期间引流通畅。
16
2.知识缺乏 与病人从未经历过手术，对手术的相关知识了解 较少有关。 （1）护理目标：病人对手术过程有一定的了解，能配合术 前准备。 （2）护理措施 1）讲解手术的必要性，取得病人的理解。 2）做好手术前准备：皮肤准备，血标本采集，取下义齿， 更换清洁衣裤等。 3）介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不 适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔卫生 和早期下床活动等。 （3）护理评价：病人对手术的相关知识有所了解并积极配 合完成术前准备，于入院后2小时进行手术。
2
【体格检查】 T37℃、P90次/min、R 20次/min、BP 130/80mmHg。神清、急性痛苦面容，体型 偏廋，心、肺(-)。右侧肾区叩击痛（＋）。 脊柱四肢无畸形，活动自如。 【辅助检查】 尿常规WBC（＋＋＋），RBC（＋＋＋）。 腹部B超示肝、胆、脾正常，右肾结石，中度 积水。
草酸钙结石： 磷酸钙、磷酸镁铵结石：
胱铵酸结石：
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肾及输尿管结石
病因：
流行病学 尿液质和量的改变
泌尿系局部因素
全身因素
10
临床表现
疼痛和血尿是最突出的症状；脓尿；
无尿。
11
诊断检查
实验室检查：可见镜下血尿；
影像学检查：X线平片、B超检查。
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护 理
非手术治疗的护理：
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膀胱结石
典型症状为排尿突然中断，并感疼痛，伴排
尿困难和膀胱刺激征；因腹压增加常并发脱 肛。
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【护理】
（一）手术前护理
1.焦虑 与病人发病2年余，对疾病担忧及首次住院，不适应医院环境、制 度有关。 （1）护理目标：病人对疾病由一定的了解，适应病人角色的转变，焦 虑减轻。 （2）护理措施 1） 热情接待病人，妥善安置床位，保持输液通畅，使病人有安全感。 2）适时介绍医院环境和制度，如床头铃的使用。介绍主管医生、护士 及同室病友，让病人尽快适应环境。 3）加强与病人及家属的沟通，用通俗易懂的语言介绍与疾病相关的知 识，在各项检查前做好解释工作，取得病人及家属的理解和配合。 （3）护理评价：病人基本完成角色改变，焦虑情绪减轻。对疾病有一 定的了解，积极配合治疗。
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（二）手术后护理
1.健康维护能力下降 与手术创伤、术后留置静脉插管、胃管、导尿管有关。 （1）护理目标：病人生命体征平稳，体位合适，皮肤完整，各导管无 滑脱。 （2）护理措施 1）每30min测一次血压、脉搏、呼吸直至平稳。 2）密切观察伤口的渗血情况，有异常及时与医生联系。 3）观察病人的神志、体温并及时记录。告知病人及家属手术后因创伤 等反应可出现发热，避免不必要的紧张。 4）准备好平整舒适的床单位，给病人安置合适的体位，以免局部受压。 5）观察静脉输液处有无红肿、渗出并保持通畅。 6）妥善固定好各导管，以免翻身或更换衣裤时滑脱。 （3）护理评价：病人神志清，生命体征平稳，体温呈下降趋势。伤口 无渗血。病人能自动改变体位，皮肤完整。各引流管固定妥当。
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学习目标
了解泌尿系结石的病理、护理诊断。
熟悉泌尿系结石的病因及治疗要点。 掌握泌尿系结石的护理评估、护理措施。
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泌尿系解剖
泌尿及男性生殖系
统疾病包括肾、输 尿管、膀胱、尿道 和前列腺、精囊、 睾丸、附睾及阴茎 等器官的外科疾病， 临床上简称为泌尿 外科疾病。
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肾、输尿管、膀胱结石
尿液观察 解痉止痛、促进排石、防止感染 养成多饮水的习惯 饮食调节 鼓励多活动 体外震波碎石术的护理
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手术治疗的护理
手术治疗的护理
术前护理： 术后护理：维持呼吸道的通畅；安排合适的
体位；保持伤口敷料的干燥和无菌；观察尿 液排出情况；维持引流通畅；加强并发症的 观察和护理。
20
4.低效性呼吸型态 与腹部切口疼痛、腹胀使膈肌抬高，影响 肺膨胀及应用自控止痛泵有关。 （1）护理目标：病人能进行有效地咳嗽、咳痰，呼吸平稳， 呼吸道通畅。 （2）护理措施 1）床头抬高30°，病人取半卧位，减轻伤口疼痛，同时使 膈肌下降，改善呼吸；必要时给予止痛剂，在止痛剂给予后 3分钟，知道病人做深呼吸运动，有效翻身及咳嗽。 2）鼓励病人做深呼吸后有效咳嗽、咳痰，咳嗽是用手按压 腹部伤口，以减少震动引起的疼痛。 3）每日给予雾化吸入2次，协助病人翻身拍背，使痰液松动 易于咳出，保持呼吸道通畅。 （3）护理评价：病人痰液较多，在医护人员帮助下能咳嗽、 咳痰，呼吸型态正常。
泌尿系结石病人的护理
鄂州职业大学医学院
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Leabharlann Baidu
肾结石病例
【病史】 患者，男，50岁，农民，因腰部间断疼痛2年， 加重1天入院。患者10年前开始出现腰部疼痛， 经过休息后缓解，1天前腰痛加重，并出现恶 心呕吐，经休息不能缓解，就诊于我院，给 予收入院治疗。既往体健，无心脑血管病史， 无糖尿病、高血压病史。
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【医学诊断】 肾结石
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【住院经过】 病人在急诊予止痛、输液后收治入院。此时，病人 心理较焦虑，对疾病及治疗的相关知识了解甚少。 入院后给予热情接待并用通俗易懂的语言介绍有关 知识，继续输液，密切观察病情变化，并积极进行 术前准备。于入院后2小时在连续硬膜外麻醉下行 右肾盂切开取石术。术后密切观察病人的生命体征 变化和伤口渗血情况；给予禁食，静脉输液应用抗 生素及保持水、电解质平衡，提供肠外营养支持； 留置导尿管的通畅，并做好导管护理；给予心理护 理，协助生活护理，指导病人术后早期活动；同时 加强并发症的预防和观察。病人术后生命体征平稳， 恢复良好，导尿管与术后第3d拔除，能自行解尿。 病人各项实验室检查正常，伤口愈合佳，心情愉快， 接受康复指导后于术后16天出院。
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2.体液不足的危险 与手术、禁食有关。
（1）护理目标：病人出入水量平衡，尿量正常、无脱水症 状，各项检验在正常范围 （2）护理措施 1）保持静脉输液的通畅，及时补充机体所需液体量。 2）准确记录24h出入水量。 3）监测病人血压和心率，注意病人的出汗情况，观察病人 有无口干、皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水症状。 4）正确采集血标本，随访病人的血细胞比容、电解质等。 （3）护理评价：病人血压和心率稳定，无脱水症状。出入 水量基本平衡，无体液不足发生。
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3.有引流失效的可能 与导尿管堵塞、扭曲有关。 （1）护理目标：病人导尿管通畅。 （2）护理措施 1）经常巡视病房，保持导尿管通畅。 2）妥善固定导尿管，以免翻身或活动时导尿管脱 出。 3）注意引流的色泽、性质和引流量，并正确记录。 4）膀胱冲洗Bid 并将冲洗液在膀胱内保存半小时后 放出。 （3）护理评价：病人置导尿管期间引流通畅。
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2.知识缺乏 与病人从未经历过手术，对手术的相关知识了解 较少有关。 （1）护理目标：病人对手术过程有一定的了解，能配合术 前准备。 （2）护理措施 1）讲解手术的必要性，取得病人的理解。 2）做好手术前准备：皮肤准备，血标本采集，取下义齿， 更换清洁衣裤等。 3）介绍麻醉方式、手术的大致过程及手术后可能出现的不 适和并发症，教会病人有效咳嗽、咳痰方法，注意口腔卫生 和早期下床活动等。 （3）护理评价：病人对手术的相关知识有所了解并积极配 合完成术前准备，于入院后2小时进行手术。
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【体格检查】 T37℃、P90次/min、R 20次/min、BP 130/80mmHg。神清、急性痛苦面容，体型 偏廋，心、肺(-)。右侧肾区叩击痛（＋）。 脊柱四肢无畸形，活动自如。 【辅助检查】 尿常规WBC（＋＋＋），RBC（＋＋＋）。 腹部B超示肝、胆、脾正常，右肾结石，中度 积水。