新生儿肺出血护理规范PPT课件
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新生儿肺出血通用课件
对医护人员的培训和教育
培训内容
对于医护人员，新生儿肺出血的培训内 容包括诊断标准、治疗规范、护理技巧等。
VS
教育意义
通过培训和教育，提高医护人员对新生儿 肺出血的认识和诊疗水平，有助于降低该 病的发病率和死亡率。
THANKS
根据临床症状、胸片和实验室检 查，如发现肺部有血液淤积或肺 泡内出血即可确诊。
流行病学和病因学
流行病学
新生儿肺出血在新生儿科病房的发病率约为10%-20%，死亡率较高，约为 30%-40%。
病因学
新生儿肺出血的病因多样，主要包括早产、低出生体重、缺氧、感染、胎膜早 破、新生儿呼吸窘迫综合征等。这些因素可导致肺部血管受损，从而引发出血。
手卫生和消毒。
02
新生儿病房应定期进行 空气消毒，保持室内空 气清新和适宜的湿度和
温度。
03
医院应建立感染控制流 程，及时发现并处理医 院感染病例，以防止病
情扩散。
05
新生儿肺出血的预后和随访
预后评估和预测因素
预后评估
新生儿肺出血的预后取决于出血量、治疗反应、感染控制等多个因素。医生会综合考虑这些因素来评估患儿的预 后。
新生儿肺出血通用课件
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目
• 新生儿肺出血概述 • 新生儿肺出血的临床表现和诊断 • 新生儿肺出血的治疗和护理 • 新生儿肺出血的预防和控制 • 新生儿肺出血的预后和随访
01
新生儿肺出血概述
定义和诊断标准
定义
新生儿肺出血是指新生儿肺部血 管破裂，血液进入肺组织的现象。
诊断标准
体征等工作。
04
新生儿肺出血的预防和控制
产前和产时的预防措施
孕妇应定期进行产前检查，及时发现并处理妊娠期高血压、糖尿病等并发症，以降 低新生儿肺出血的风险。
新生儿肺出血ppt课件
液体活检在新生 儿肺出血的早期 筛查中的价值
液体活检提高早期诊断率 根据一项研究，液体活检在新生儿肺出血的早期筛查中，其敏感性为92%，特 异性为87%. 液体活检降低误诊漏诊率 数据显示，液体活检在新生儿肺出血的早期筛查中，其漏诊率为5%，误诊率为 3%，明显低于传统方法.
新生儿肺出血的传统
04. 治疗方法
康复期的管理：呼吸功能 的恢复与肺部感染的防控
新诊断方法的运用 利用高分辨率CT扫描等新技术，提高了新生儿肺出血疾病的早期发现率。据研究， 新技术诊断的准确率高达85%。 预防肺部感染的策略 对新生儿实施严格的手卫生和环境清洁，可以有效降低肺炎发生率。数据显示， 严格执行预防策略的医院，新生儿肺炎发生率降低了40%。
新生儿肺出血的主要病因与风 险因素
病因之一：新生儿窒息 据世界卫生组织数据显示，全球每年有约300万新生儿因窒息导致肺出 血。 风险因素：早产儿更易发病 根据美国疾病控制和预防中心报告，早产儿（出生前32周）的肺出血发 病率是足月儿的7倍。 诊断新方法：肺部超声检查 近年来，肺部超声检查已成为诊断新生儿肺出血的有效手段，准确率高 达90%。
干细胞治疗：利用干细胞修复损伤的肺部组织
干细胞治疗
2018年研 究
显著效果
新生儿肺 出血
干细胞治疗 的有效性
显著效果
相互影响 协同发展
干细胞治疗
新生儿肺出血
干细胞治疗的安 全性
临床试验
无副作用
安全性
新生儿肺出血的预防
06. 与康复管理
高危人群的预防措施：孕期保 健与出生后的护理
孕期营养与新生儿肺出血的关系 根据美国疾病控制和预防中心数据，孕妇营养不良可能增加新生儿肺 出血风险的30%。 出生后早期护理对新生儿肺出血的影响 一项英国研究指出，出生后24小时内进行有效呼吸管理可降低新生儿 肺出血发病率50%。
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个体化治疗
制定治疗方案 遵循个体化原则 针对患儿具体情况
定制化治疗 制定治疗方案
多学科协作
新生儿肺出血 治疗
多学科协作 呼吸科
重症医学科
药物：常用的药物种类及其作用机制
新生儿肺出血
新生儿肺出血，生命垂危 之急症。
发病率
发病率是衡量某病 在特定人群中的发
病频率。
缺氧
《缺氧》描绘了人类在太 空的生存挑战。
早期筛查 对高危新生儿进行早期筛查，可提前发现肺出血的迹象。 预防感染 减少新生儿感染的发生能有效降低肺出血的风险，如母乳喂养等。 合理用药 避免不必要的药物使用，特别是可能引起肺部出血的药物。 规范护理 规范的护理操作可以降低新生儿因误吸、窒息等引起的肺出血风 险。
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05. 家庭护理及康复指导
04. 护理措施及注意事项
护理：如何进行新生儿肺出血 的日常护理
新生儿肺出血的早期诊断 新生儿肺出血早期诊断率仅为30%，因此提高医护人员对新生儿肺出血 的认识，及时进行早期诊断至关重要。 日常护理的重要性 新生儿肺出血的日常护理包括保持呼吸道通畅、控制感染等措施，能有 效降低病死率和并发症发生率。
02. 临床表现和诊断方法
症状：新生儿肺出血的典型症状有哪些
新生儿肺出血常见症状为呼吸困难。 根据研究，超过80%的新生儿肺出血患者会出现呼吸困难等症状。 新生儿肺出血可能引发贫血。 据统计，新生儿肺出血患者中，约60%会出现贫血症状。 新生儿肺出血可导致体重下降。 一项研究发现，新生儿肺出血患者的体重平均下降了10%。 新生儿肺出血可能导致皮肤发绀。 有研究表明，50%的新生儿肺出血患者会出现皮肤或唇周发绀现象。
检查：如何进行有效的新生儿肺出血诊断
新生儿肺出血护理规范PPT课件
护 理 评 价 04
19
1.患儿体温是否恢复正常。 2.肺出血是否停止。 3.患儿自主呼吸功能是否改善，血氧饱和 度是否正常。
20
4.患儿营养摄入是否能够满足生长发育需 求，喂养是否耐受，患儿喂奶后是否有呛 咳反流的发生，体重增长是否合理。
5.患儿周身皮肤颜色是否红润，皮肤是否 完整。
21
2020
7
护 理 问 题 02
8
1.体温过低与皮下脂肪缺乏，体温中枢发 育不成熟，新生儿体表面积大、易于散热 有关。 2.低效型呼吸形态与肺出血导致呼吸功能 受损有关。
9
3.营养失调:低于机体需要量与宫内营养 不良，摄入不足，消耗增加，吸吮、吞咽、 消化功能差有关。
4.有感染的危险与肺出血导致全身状态差、 免疫力低有关。
5
2. 身体状况
(1)生命体征:监测体温、呼吸、心率、血压，评估患儿 病情危重程度。
(2)意识:评估早产儿是否有嗜睡或昏迷，是否存在脑损 伤、缺血、缺氧、内环境紊乱等情况。
(3)体格检查:听诊肺部是否有湿啰音，鼻孔或口腔是否 流出或喷出血性分泌物，气管插管是否有泡沫样血性液
6
3.心理·社会状况
了解患儿及其家长对疾病的心理反应及应对方式，对疾 病的防治态度等
谢谢聆听
22
5.维持酸碱平衡注意患儿的血管情况、有 无外渗，计算每小时纠酸速度观察血气分 析结果。
15
6.做好消毒隔离，防止交叉感染接触患儿 前后用快速手消毒液消毒手接触患儿体液 及污染物后应采用流动水洗手。
16
7.机械通气护理插管后用胶布交叉固定气管插管， 记录插管深度及外露长度，观察患儿胸廓起伏情 况，听诊两肺呼吸音是否对称、强弱度是否一致， 通过摄片最终确定气管插管位置，防止气管插管 过深、过浅或误入食管，严格交接班。观察肺内 出血的情况有无好转。保持气道有效的湿化、温 化，采用控制温度和湿度较好的湿化器，及时倾 倒呼吸机管道中的冷凝水。及时处理呼吸机的各 种报警，及时查看血气分析结果，及时做好呼吸 机参数的调整与记录工作。机械通气的同时应留
【精选】新生儿肺出血培训课件
新生儿肺出血培训课件xx年xx月xx日contents •介绍•新生儿肺出血基础知识•诊断及鉴别诊断•治疗及护理措施•案例分享及讨论•培训总结与答疑目录01介绍1课程背景23新生儿肺出血是新生儿常见危重症之一，具有较高的死亡率。
通过对新生儿肺出血的早期诊断、及时治疗和科学护理，可以提高患儿的救治成功率。
本课件旨在为医护人员提供新生儿肺出血的诊疗及护理方面的培训。
培训目标熟悉新生儿肺出血的治疗方案和常用药物；掌握新生儿肺出血的早期识别和诊断方法；提高医护人员对新生儿肺出血的救治能力。
掌握新生儿肺出血的护理技巧和注意事项；培训对象医护人员，包括儿科医生、护士、呼吸治疗师等；急诊科医护人员；新生儿病房医护人员。
02新生儿肺出血基础知识•新生儿肺出血定义：指新生儿期发生的、由多种病因引起的、以肺毛细血管和/或小静脉出血为主要特征的病理过程。
新生儿肺出血定义新生儿肺出血的病因新生儿感染性肺炎、败血症等感染因素导致肺出血。
感染窒息、呼吸窘迫综合征等导致肺部缺氧，从而引发肺出血。
缺氧新生儿血小板减少、凝血功能障碍等血液系统异常导致肺出血。
血液系统异常先天性心脏病患儿存在心功能不全时，容易发生肺出血。
先天性心脏病新生儿肺出血后，肺部血管破裂，导致呼吸困难，表现为呼吸急促、三凹征等。
呼吸困难肺部出血后，血液淤积在肺部，导致氧气无法有效交换，表现为皮肤黏膜紫绀。
紫绀新生儿肺出血后，部分血液会随着消化道流出，表现为吐血。
吐血肺出血量大时，会导致失血性休克，表现为血压下降、心率加快等。
休克新生儿肺出血的症状03诊断及鉴别诊断呼吸困难、发绀、吐血、血便等症状。
诊断标准症状显示双肺纹理增粗，呈毛玻璃样改变，部分患儿出现大片状阴影。
胸片血小板计数降低，凝血功能异常。
实验室检查03与新生儿呼吸窘迫综合征鉴别新生儿呼吸窘迫综合征胸片表现为肺透亮度降低，无肺出血表现。
鉴别诊断思路01与胎粪吸入综合征鉴别胎粪吸入综合征的胸片表现为肺门“双轨征”，且无血小板减少和凝血功能异常。
新生儿肺出血ppt课件
机械通气应用
适时采用机械通气可改 善患儿呼吸功能。
04
新生儿肺出血的康复与护 理
探讨新生儿肺出血患儿的康复措施
肺出血早期识别
• 新生儿肺出血的早期识别对提高生存率 至关重要，数据显示在发病24小时内识 别并处理的患儿存活率高达75%.
康复措施
• 针对新生儿肺出血的康复措施包括营养 支持、呼吸训练和心理辅导等，有助于 患儿恢复健康，降低再发率.
新生儿肺出血的早期识别 与处理
Early identification and management of neonatal pulmonary hemorrhage
汇报人：XXX 202X.XX.XX
目录
Content
01 新生儿肺出血的早期识别 03 新生儿肺出血的治疗策略 05 新生儿肺出血的家庭教育与心理支持
新生儿肺出血的治疗策略
了解新生儿肺出血的主要治疗手段
新生儿肺出血是婴儿健 康的一大威胁。
新生儿肺出血
《临床观察》：揭示医 学实践的奥秘。
临床观察
呼吸急促，生命垂危， 心跳声在耳畔呼啸。
呼吸急促
他的皮肤苍白如雪，透 出一丝冷艳。
皮肤苍白
X线检查
X线检查是医学诊断的 重要工具。
血气分析
血气分析，是衡量人体 健康状况的重要指标。
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学习如何预防新生儿肺出血的 发生
新生儿肺出血早期识别 新生儿肺出血早期识别至关重要，数据显示早期识别的成功率高达 80%，有助于及时采取有效措施，降低死亡率。 预防新生儿肺出血发生 通过加强孕妇保健、避免高危因素、合理喂养等方法，可有效预防新 生儿肺出血的发生，减少其发病率。
03
发绀
新生儿肺出血ppt课件
03
新生儿肺出血的治疗策略
药物治疗新生儿肺出血的有效性 和安全性
新生儿肺出血识别 新生儿肺出血的早期症状不明显，如发现呼吸急促、皮肤发绀等，应尽早 进行诊断。 药物治疗有效性 根据美国儿科学会的研究，针对新生儿肺出血的药物治疗方案有效率达到 80%。
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非药物治疗新生儿肺出血的方 法
04
高危因素和早期干预策略
新生儿肺出血高发性 据统计，新生儿肺出血的发病率约为1/3000-1/2500，是新生儿期严重疾病之一。 高危因素识别重要 早产、窒息复苏、围产期感染等为新生儿肺出血的高危因素，应尽早识别和干预。 早期干预策略有效 早期诊断与干预可明显改善新生儿肺出血的预后，降低死亡率。
新生儿肺出血发病率高 据统计，全球新生儿肺出血的发病率约为1-2/1000，是新生儿疾病中的重要问题。 孕期保健可预防新生儿肺出血 多项研究表明，孕期良好的生活习惯和健康保健可以降低新生儿肺出血的风险。 孕期营养不足增加新生儿肺出血风险 研究发现，孕期营养不足的孕妇，其新生儿患肺出血的几率比正常孕妇高出3.5倍。 早期识别和治疗至关重要 新生儿肺出血一旦发生，必须立即识别并采取有效治疗措施，否则可能危及生命。
新生儿肺出血的识别 新生儿肺出血早期可能无明显症状，一旦出现呼吸急促、心率增快等现象应及时就医。 治疗方案的选择与病情严重程度相关 对于轻度新生儿肺出血，可采取保守治疗；但对于重度肺出血，可能需要进行机械通气甚至手术治疗。
04
新生儿肺出血的家庭照护
家庭环境中如何防止新 生儿肺出血的发生
新生儿肺出血的高发性 根据世界卫生组织数据，全球每年有约320万名婴儿因肺出血死亡。 家庭环境对新生儿健康的影响 一项研究发现，家庭环境中的空气污染、吸烟等不良因素是导致新生儿肺出血的主要诱 因。 预防新生儿肺出血的策略 通过改善家庭环境、提高父母健康素养、定期产检等措施，可以有效防止新生儿肺出血 的发生。
新生儿肺出血培训课件
2023-11-08contents •新生儿肺出血概述•新生儿肺出血的预防措施•新生儿肺出血的治疗方法•新生儿肺出血的护理技巧•新生儿肺出血的预后和转归•新生儿肺出血培训总结和展望目录01新生儿肺出血概述定义新生儿肺出血是指新生儿肺部血管破裂，血液进入肺组织，导致呼吸困难、呼吸衰竭和死亡的危重病症。
诊断标准根据临床症状和辅助检查结果（如X线片、CT等）进行诊断，血液进入肺组织可引起肺部阴影、肺不张等影像学表现。
定义和诊断标准新生儿感染是导致肺出血的主要原因之一，如肺炎、败血症等。
感染早产儿由于肺部发育不完善，血管脆性增加，易发生肺出血。
早产新生儿缺氧可导致肺部血管收缩，血管壁通透性增加，血液渗出到肺组织中。
缺氧新生儿胸部创伤或手术操作可导致肺部血管破裂，引发肺出血。
创伤发病原因和机制临床表现新生儿肺出血主要表现为呼吸困难、呼吸急促、发绀、吐血等症状，严重时可出现血压下降、休克等表现。
诊断方法医生会根据患儿的临床表现和辅助检查结果进行诊断。
X线片和CT检查可发现肺部阴影和肺不张等表现，血液检查可发现血液中炎症指标升高，病原学检查可发现病原体等。
临床表现和诊断02新生儿肺出血的预防措施通过定期的产前检查，可以及时发现并处理可能存在的孕期并发症，如妊娠期高血压、糖尿病等，以降低新生儿肺出血的风险。
孕期预防措施定期产前检查孕妇应保持合理的饮食和适当的锻炼，以维持健康的体重和代谢状态，从而减少新生儿肺出血的风险。
合理饮食与锻炼孕妇应避免吸烟和饮酒，因为它们会对胎儿的发育产生不良影响，增加新生儿肺出血的风险。
避免吸烟和饮酒在分娩过程中，医生应根据孕妇的实际情况，严格掌握剖宫产指征，避免不必要的剖宫产手术，从而减少新生儿肺出血的风险。
剖宫产指征控制在产程中，医生应密切监测孕妇和胎儿的情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如胎儿宫内窘迫、胎盘早剥等，以降低新生儿肺出血的风险。
产程监测与处理分娩期预防措施新生儿期预防措施合理喂养新生儿出生后应尽早开奶，提倡母乳喂养，并注意合理喂养的量和时间，以避免新生儿因喂养不当而出现胃食管反流，从而引起新生儿肺出血。
新生儿肺出血PPT演示课件
6
早产、低体重
肺泡表面活性物质缺乏，肺泡壁毛细血 管通透性高级出生后凝血因子缺乏等因 素是造成肺出血的内在因素。
7
严重的先天性心脏病
大型PDA 大型VSD 大血管错位等。
8
感染
是第二高峰期的主要病因，原发疾病主 要是败血症、感染性肺炎。足月儿居多。
9
其他因素：
新生儿高粘滞血症 凝血机制障碍 RH溶血病等均与本病的发病有关
13
六、临床诊断：
重点
查找诱发肺出血的各种高危因素
窒息缺氧 早产和(或)低体重 低体温和(或)寒冷损伤 严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。
14
（一）症状和体征：
除原发病症状与体征外，肺出血可有下 列表现：
15
全身症状：
低体温，皮肤苍白，发绀，活动力低下， 呈休克状态，或可见皮肤出血斑，穿刺 部位不易止血。
29
撤机指征：
当PaO2稳定在50mmHg以上时，逐渐降 低各项参数，待肺部啰音消失，X线示肺 内片状阴影吸收，可由IMV逐步过渡到 CPAP后，撤离呼吸机。继续用面罩给氧。
呼吸机撤机时间必须依据肺出血情况及 原发病对呼吸的影响综合考虑。
30
IPPV优点
间歇正压通气(IPPV)不但可提供一定的呼 气末正压(PEEP)。且可提供其他改善氧 合的参数，尤为有一定的吸气峰压，可有 效地扩张肺泡，减少渗出，因而治疗原发 病，控制肺出血的效果更优于CPAP。
大量出血时两肺透亮度明显降低或呈 “白肺”征。
或可见到原发性肺部病变。
22
（三）实验室检查
血气分析可见PaO2下降，PaCO2升高； 酸中毒多为代谢性，少数为呼吸性或混 合型
外周血红细胞与血小板减少。
早产、低体重
肺泡表面活性物质缺乏，肺泡壁毛细血 管通透性高级出生后凝血因子缺乏等因 素是造成肺出血的内在因素。
7
严重的先天性心脏病
大型PDA 大型VSD 大血管错位等。
8
感染
是第二高峰期的主要病因，原发疾病主 要是败血症、感染性肺炎。足月儿居多。
9
其他因素：
新生儿高粘滞血症 凝血机制障碍 RH溶血病等均与本病的发病有关
13
六、临床诊断：
重点
查找诱发肺出血的各种高危因素
窒息缺氧 早产和(或)低体重 低体温和(或)寒冷损伤 严重原发疾病(败血症、心肺疾患)等。
14
（一）症状和体征：
除原发病症状与体征外，肺出血可有下 列表现：
15
全身症状：
低体温，皮肤苍白，发绀，活动力低下， 呈休克状态，或可见皮肤出血斑，穿刺 部位不易止血。
29
撤机指征：
当PaO2稳定在50mmHg以上时，逐渐降 低各项参数，待肺部啰音消失，X线示肺 内片状阴影吸收，可由IMV逐步过渡到 CPAP后，撤离呼吸机。继续用面罩给氧。
呼吸机撤机时间必须依据肺出血情况及 原发病对呼吸的影响综合考虑。
30
IPPV优点
间歇正压通气(IPPV)不但可提供一定的呼 气末正压(PEEP)。且可提供其他改善氧 合的参数，尤为有一定的吸气峰压，可有 效地扩张肺泡，减少渗出，因而治疗原发 病，控制肺出血的效果更优于CPAP。
大量出血时两肺透亮度明显降低或呈 “白肺”征。
或可见到原发性肺部病变。
22
（三）实验室检查
血气分析可见PaO2下降，PaCO2升高； 酸中毒多为代谢性，少数为呼吸性或混 合型
外周血红细胞与血小板减少。
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10
护 理 措 施 03
11
1.按早产儿护理常规进行护理，同时做好 早产儿各系统的监护。及早发现肺出血， 患儿出现反应差、面色苍白、发绀、四肢 冷、呈休克状态，呼吸困难加重，出现三 凹征、呻吟、呼吸暂停，恢复后呼吸仍不 规则，经皮血氧饱和度难以维持正常水平。 50％患儿从鼻孔或口腔流出或喷出血性分 泌物，或于气管插管内发现泡沫样血性液。
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2. 身体状况
(1)生命体征:监测体温、呼吸、心率、血压，评估患儿 病情危重程度。
(2)意识:评估早产儿是否有嗜睡或昏迷，是否存在脑损 伤、缺血、缺氧、内环境紊乱等情况。
(3)体格检查:听诊肺部是否有湿啰音，鼻孔或口腔是否 流出或喷出血性分泌物，气管插管是否有泡沫样血性液
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3.心理·社会状况
了解患儿及其家长对疾病的心理反应及应对方式，对疾 病的防治态度等
13
3.合理用氧缺氧引起酸中毒诱发肺出血， 及时供给氧气可改善缺氧从而提高氧分压。 根据患儿的临床表现给予相应模式的吸氧， 大量肺出血需使用呼吸机治疗，及时有效 清除呼吸道内血液及分泌物。密切观察患 儿面色、呼吸、缺氧状况有无改善。
14
4.控制出人量根据出生日龄给予相应补液 量，精确计算每小时补液速度，使用输液 泵进行严格控制，防止输液过快引起心力 衰竭、肺水肿，从而诱发肺出血。
12
2.维持体温稳定低体温是肺出血的原因之 一，应从各方面做好患儿的保暖工作，患 儿使用的床单、鸟巢等都需要预热。不常 规对危重患儿进行沐浴，保持皮肤清洁即 可。及时更换潮湿的床单、鸟巢等。摄片 时应将X线板用床单包裹。测量体重尽量 使用暖箱上的体重模块进行称重，暖箱外 称体重需采用烤灯预热物品。
谢谢聆听
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5.维持酸碱平衡注意患儿的血管情况、有 无外渗，计算每小时纠酸速度观察血气分 析结果。
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6.做好消毒隔离，防止交叉感染接触患儿 前后用快速手消毒液消毒手接触患儿体液 及污染物后应采用流动水洗手。
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7.机械通气护理插管后用胶布交叉固定气管插管， 记录插管深度及外露长度，观察患儿胸廓起伏情 况，听诊两肺呼吸音是否对称、强弱度是否一致， 通过摄片最终确定气管插管位置，防止气管插管 过深、过浅或误入食管，严格交接班。观察肺内 出血的情况有无好转。保持气道有效的湿化、温 化，采用控制温度和湿度较好的湿化器，及时倾 倒呼吸机管道中的冷凝水。及时处理呼吸机的各 种报警，及时查看血气分析结果，及时做好呼吸 机参数的调整与记录工作。机械通气的同时应留
置胃管，观察胃内容物情况，及时排出胃内气体。 17
8.用药护理患儿气管内有血性分泌物，吸 引清理呼吸道后使用1:10000肾上腺素或 止血药物气管内滴入并用简易呼吸器加压 给氧30s，若出血未停止可重复使用。使 用止血药后不宜频繁吸痰，可使用镇静镇 痛药，以保证机械通气效果，减轻患儿的 痛苦。
18
新生儿肺出血 护理规范
1
护理评估
目
护理问题
录
护理措施
护理评价
2
简介
新生儿肺出血是指肺的大量出血， 至少影响2个肺叶，常发生在一 些严重疾病的晚期。
3
护 理 评 估 01
4
1. 健康史
患儿是否存在呼吸窘迫综合征、宫内发育迟缓、宫内以 及生产过程的室息、感染、先天性心脏病、氧中毒、血 性羊水吸入、严重低体温、肺栓塞等
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护 理 问 题 02
8
1.体温过低与皮下脂肪缺乏，体温中枢发 育不成熟，新生儿体表面积大、易于散热 有关。 2.低效型呼吸形态与肺出血导致呼吸功能 受损有关。
9
3.营养失调:低于机体需要量与宫内营养 不良，摄入不足，消耗增加，吸吮、吞咽、 消化功能差有关。
4.有感染的危险与肺出血导致全身状态差、 免疫力低有关。
护 理 评 价 04
19
1.患儿体温是否恢复正常。 2.肺出血是否停止。 3.患儿自主呼吸功能是否生长发育需 求，喂养是否耐受，患儿喂奶后是否有呛 咳反流的发生，体重增长是否合理。
5.患儿周身皮肤颜色是否红润，皮肤是否 完整。
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2020
护 理 措 施 03
11
1.按早产儿护理常规进行护理，同时做好 早产儿各系统的监护。及早发现肺出血， 患儿出现反应差、面色苍白、发绀、四肢 冷、呈休克状态，呼吸困难加重，出现三 凹征、呻吟、呼吸暂停，恢复后呼吸仍不 规则，经皮血氧饱和度难以维持正常水平。 50％患儿从鼻孔或口腔流出或喷出血性分 泌物，或于气管插管内发现泡沫样血性液。
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2. 身体状况
(1)生命体征:监测体温、呼吸、心率、血压，评估患儿 病情危重程度。
(2)意识:评估早产儿是否有嗜睡或昏迷，是否存在脑损 伤、缺血、缺氧、内环境紊乱等情况。
(3)体格检查:听诊肺部是否有湿啰音，鼻孔或口腔是否 流出或喷出血性分泌物，气管插管是否有泡沫样血性液
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3.心理·社会状况
了解患儿及其家长对疾病的心理反应及应对方式，对疾 病的防治态度等
13
3.合理用氧缺氧引起酸中毒诱发肺出血， 及时供给氧气可改善缺氧从而提高氧分压。 根据患儿的临床表现给予相应模式的吸氧， 大量肺出血需使用呼吸机治疗，及时有效 清除呼吸道内血液及分泌物。密切观察患 儿面色、呼吸、缺氧状况有无改善。
14
4.控制出人量根据出生日龄给予相应补液 量，精确计算每小时补液速度，使用输液 泵进行严格控制，防止输液过快引起心力 衰竭、肺水肿，从而诱发肺出血。
12
2.维持体温稳定低体温是肺出血的原因之 一，应从各方面做好患儿的保暖工作，患 儿使用的床单、鸟巢等都需要预热。不常 规对危重患儿进行沐浴，保持皮肤清洁即 可。及时更换潮湿的床单、鸟巢等。摄片 时应将X线板用床单包裹。测量体重尽量 使用暖箱上的体重模块进行称重，暖箱外 称体重需采用烤灯预热物品。
谢谢聆听
22
5.维持酸碱平衡注意患儿的血管情况、有 无外渗，计算每小时纠酸速度观察血气分 析结果。
15
6.做好消毒隔离，防止交叉感染接触患儿 前后用快速手消毒液消毒手接触患儿体液 及污染物后应采用流动水洗手。
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7.机械通气护理插管后用胶布交叉固定气管插管， 记录插管深度及外露长度，观察患儿胸廓起伏情 况，听诊两肺呼吸音是否对称、强弱度是否一致， 通过摄片最终确定气管插管位置，防止气管插管 过深、过浅或误入食管，严格交接班。观察肺内 出血的情况有无好转。保持气道有效的湿化、温 化，采用控制温度和湿度较好的湿化器，及时倾 倒呼吸机管道中的冷凝水。及时处理呼吸机的各 种报警，及时查看血气分析结果，及时做好呼吸 机参数的调整与记录工作。机械通气的同时应留
置胃管，观察胃内容物情况，及时排出胃内气体。 17
8.用药护理患儿气管内有血性分泌物，吸 引清理呼吸道后使用1:10000肾上腺素或 止血药物气管内滴入并用简易呼吸器加压 给氧30s，若出血未停止可重复使用。使 用止血药后不宜频繁吸痰，可使用镇静镇 痛药，以保证机械通气效果，减轻患儿的 痛苦。
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新生儿肺出血 护理规范
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护理评估
目
护理问题
录
护理措施
护理评价
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简介
新生儿肺出血是指肺的大量出血， 至少影响2个肺叶，常发生在一 些严重疾病的晚期。
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护 理 评 估 01
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1. 健康史
患儿是否存在呼吸窘迫综合征、宫内发育迟缓、宫内以 及生产过程的室息、感染、先天性心脏病、氧中毒、血 性羊水吸入、严重低体温、肺栓塞等
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护 理 问 题 02
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1.体温过低与皮下脂肪缺乏，体温中枢发 育不成熟，新生儿体表面积大、易于散热 有关。 2.低效型呼吸形态与肺出血导致呼吸功能 受损有关。
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3.营养失调:低于机体需要量与宫内营养 不良，摄入不足，消耗增加，吸吮、吞咽、 消化功能差有关。
4.有感染的危险与肺出血导致全身状态差、 免疫力低有关。
护 理 评 价 04
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1.患儿体温是否恢复正常。 2.肺出血是否停止。 3.患儿自主呼吸功能是否生长发育需 求，喂养是否耐受，患儿喂奶后是否有呛 咳反流的发生，体重增长是否合理。
5.患儿周身皮肤颜色是否红润，皮肤是否 完整。
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2020