新生儿肺出血护理规范PPT课件

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护 理 措 施 03
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1.按早产儿护理常规进行护理，同时做好 早产儿各系统的监护。及早发现肺出血， 患儿出现反应差、面色苍白、发绀、四肢 冷、呈休克状态，呼吸困难加重，出现三 凹征、呻吟、呼吸暂停，恢复后呼吸仍不 规则，经皮血氧饱和度难以维持正常水平。 50％患儿从鼻孔或口腔流出或喷出血性分 泌物，或于气管插管内发现泡沫样血性液。
新生儿肺出血 护理规范
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护理评估
目
护理问题
录
护理措施
护理评价
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简介
新生儿肺出血是指肺的大量出血， 至少影响2个肺叶，常发生在一 些严重疾病的晚期。
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护 理 评 估 01
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1. 健康史
患儿是否存在呼吸窘迫综合征、宫内发育迟缓、宫内以 及生产过程的室息、感染、先天性心脏病、氧中毒、血 性羊水吸入、严重低体温、肺栓塞等
谢谢聆听
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护 理 评 价 04
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1.患儿体温是否恢复正常。 2.肺出血是否停止。 3.患儿自主呼吸功能是否改善，血氧饱和 度是否正常。
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4.患儿营养摄入是否能够满足生长发育需 求，喂养是否耐受，患儿喂奶后是否有呛 咳反流的发生，体重增长是否合理。
5.患儿周身皮肤颜色是否红润，皮肤是否 完整。
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置胃管，观察胃内容物情况，及时排出胃内气体。 17
8.用药护理患儿气管内有血性分泌物，吸 引清理呼吸道后使用1:10000肾上腺素或 止血药物气管内滴入并用简易呼吸器加压 给氧30s，若出血未停止可重复使用。使 用止血药后不宜频繁吸痰，可使用镇静镇 痛药，以保证机械通气效果，减轻患儿的 痛苦。
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护 理 问 题 02
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1.体温过低与皮下脂肪缺乏，体温中枢发 育不成熟，新生儿体表面积大、易于散热 有关。 2.低效型呼吸形态与肺出血导致呼吸功能 受损有关。
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3.营养失调:低于机体需要量与宫内营养 不良，摄入不足，消耗增加，吸吮、吞咽、 消化功能差有关。
来自百度文库4.有感染的危险与肺出血导致全身状态差、 免疫力低有关。
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3.合理用氧缺氧引起酸中毒诱发肺出血， 及时供给氧气可改善缺氧从而提高氧分压。 根据患儿的临床表现给予相应模式的吸氧， 大量肺出血需使用呼吸机治疗，及时有效 清除呼吸道内血液及分泌物。密切观察患 儿面色、呼吸、缺氧状况有无改善。
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4.控制出人量根据出生日龄给予相应补液 量，精确计算每小时补液速度，使用输液 泵进行严格控制，防止输液过快引起心力 衰竭、肺水肿，从而诱发肺出血。
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2. 身体状况
(1)生命体征:监测体温、呼吸、心率、血压，评估患儿 病情危重程度。
(2)意识:评估早产儿是否有嗜睡或昏迷，是否存在脑损 伤、缺血、缺氧、内环境紊乱等情况。
(3)体格检查:听诊肺部是否有湿啰音，鼻孔或口腔是否 流出或喷出血性分泌物，气管插管是否有泡沫样血性液
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3.心理·社会状况
了解患儿及其家长对疾病的心理反应及应对方式，对疾 病的防治态度等
5.维持酸碱平衡注意患儿的血管情况、有 无外渗，计算每小时纠酸速度观察血气分 析结果。
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6.做好消毒隔离，防止交叉感染接触患儿 前后用快速手消毒液消毒手接触患儿体液 及污染物后应采用流动水洗手。
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7.机械通气护理插管后用胶布交叉固定气管插管， 记录插管深度及外露长度，观察患儿胸廓起伏情 况，听诊两肺呼吸音是否对称、强弱度是否一致， 通过摄片最终确定气管插管位置，防止气管插管 过深、过浅或误入食管，严格交接班。观察肺内 出血的情况有无好转。保持气道有效的湿化、温 化，采用控制温度和湿度较好的湿化器，及时倾 倒呼吸机管道中的冷凝水。及时处理呼吸机的各 种报警，及时查看血气分析结果，及时做好呼吸 机参数的调整与记录工作。机械通气的同时应留
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2.维持体温稳定低体温是肺出血的原因之 一，应从各方面做好患儿的保暖工作，患 儿使用的床单、鸟巢等都需要预热。不常 规对危重患儿进行沐浴，保持皮肤清洁即 可。及时更换潮湿的床单、鸟巢等。摄片 时应将X线板用床单包裹。测量体重尽量 使用暖箱上的体重模块进行称重，暖箱外 称体重需采用烤灯预热物品。