描述性研究5

2.生态趋势研究（ecological trend study） 指连续观察一个或多个人群中平均暴露 水平的改变和某疾病的发病率、死亡率 的变化的关系。
世界卫生组织资助的心血管病趋热监测方案从1984～ 1993年，包括27个国家、39个中心、113个报告单位 和1300万人口。 其主要目的是测量心血管病发生和死亡的趋势，并将其 与危险因素的变化，卫生保健和社会经济条件联系起来 分析。这就是著名的MONICA方案。 我国北京心肺血管中心1984年正式参加这个方案。北 京市7个地区70万自然人群，通过三级心血管病监测网 进行监测。就一个人群来讲，属于单组时间趋势研究； 就整个MONICA方案来讲，则属于多组时间趋势研究。 根据MONICA协作组和北京心肺血管中心已经报告的部 分结果来看，心血管疾病的发生率和死亡率的变化与某 些危险因素的变化，例如吸烟率、血压的平均水平、血 清胆固醇水平等的变化有显著的相关关系。这不仅再次 说明了吸烟、高血压和高胆固醇血症等为心血管病的危 险因素；同时明确地提示心血管病是可以预防的，人们 可以按计划采取行动，减少心血管病的发生和死亡。
（四）研究步骤
1.确定研究人群
根据具体情况，研究人群可大可小；可以是不 同行政区或地理区域的全部人群，也可以是由 其中不同年龄、性别、种族、职业、宗教和社 会经济地位的人群所组成。 确定研究人群时必须考虑到能否收集到有关研 究人群疾病的发病率、死亡率及有关暴露的资 料。
2.收集资料
以群Leabharlann Baidu为单位收集资料。例如，若以全县为基本观察 和分析单位，可以从各县的统计资料中得到有关人口 学和社会经济方面的资料。如不同人群的年龄、性别 构成，家庭平均收入，成年人受教育情况，人口密度， 各民族人口所占的比例，城乡人口的比例，各种职业 人口的比例，烟、酒的人均消费情况以及环境情况等 资料；从卫生当局可以收集到不同年龄组各种疾病的 发病率、死亡率、各种疫苗接种情况，动物传染源和 媒介昆虫消长的资料。在作生态趋势研究时，还可以 收集有关疾病时间趋势的资料。
（二）研究目的与用途
1.目的：A、产生或检验病因学假说； B、评价人群干预措施效果。 2.用途：A、为病因学研究提供病因线索； B、可用于探讨某些环境变量与人 群中疾病或健康状况的关系； C、评价人群干预措施效果； D、用于疾病监测。
（三）研究类型
1.生态比较研究（ecological comparison study）
3.分析资料
比较不同人群组的特征，进行生态比较研究，观察疾 病与有关暴露之间的联系；亦可作生态趋势分析，观 察不同人群组的特征的变化及疾病的变化之间的联系。 此外，由于所分析的各人群人数可能有很大不同，因 而各人群所提供的信息量也就不同，因此，在作相关 和回归分析时，常需进行人数标化（加权分析）。
这种方法系比较在不同人群中疾病的发病率或死 亡率的差别，了解这些人群中某些因素的出现率 并同疾病的发病率或死亡率对比看是否一致，从 而为探索病因找到线索。
例如，通过生态比较研究发现：
①大肠癌在发达国家比发展中国家更常见。这促使人 们考虑饮食习惯和环境污染是否与大肠癌发病有关。 ②大肠癌的发病率和死亡率的性别比接近1。这提示有 关的暴露在男性和女性中应是相近的；并再次提示与 饮食和环境暴露的联系。 ③大肠癌的发病率城市高于农村。这提示某些危险因 素在城市比农村更为普遍，因此工业活动导致的环境 污染应考虑可能为与大肠癌有关的因素。
评价社会设施、人群干预以及在政策、法令的 实施等方面的效果。 如：美国颁布使用摩托车头盔有关法令后，仅 从一个摩托车手研究其防止意外事故效果，难 下结论，但在美国各州观察执行该法令的效果， 可发现那些骑手执行法令佩戴头盔的州较那些 不遵从该法令的州其死亡危险和发生意外事故 的危险要明显低。从而可以判断该法令有效。
（五）生态学研究的优点
1、生态学研究常可用常规资料或现成资料进行研究， 因而节省时间、人力、物力，可以很快得到结果。 2、对于某些问题的研究，生态学研究优于其他研究方 法，甚至目前只能用生态学研究方法进行。 3、对人群干预措施的群体评价，生态学研究更为适宜。 4、生态学研究最显著的优点是在所研究的疾病病因不 明，方向不清楚时，它能提出病因线索供深入研究。