2015年8月5日尿毒症患者护理查房
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尿毒症患者护理查房ppt
04 尿毒症患者护理中的常见 问题与应对策略
营养不良
问题描述：尿毒症患者常常由于肾功能 受损，导致营养代谢紊乱，容易发生营 养不良。
• 适时补充营养物质，如维生素、矿物 质等，可通过口服或静脉途径给予。
应对策略
• 制定个性化的饮食计划，根据患者病 情和营养需求，提供合理的膳食建议 。
• 定期评估患者营养状况，包括体重、 白蛋白、血脂等指标。
及时反馈生命体征异常 如体温异常升高或降低、脉搏不 规律等，提示可能合并感染或心 血管事件。
异常心理状况反馈 尿毒症患者常伴发焦虑、抑郁等 心理问题，护士应关注患者心理 状况，及时给予安慰和支持，并 反馈给医生。
及时反馈出入量异常 如尿量明显减少、体重短时间内 增加等，提示肾功能可能进一步 恶化。
注意患者主诉 及时关注患者自述症状，如恶心 、呕吐、头痛等，并反馈给医生 ，以便调整治疗方案。
心理压力。
03 尿毒症患者病情观察与记 录
观察生命体征
体温
尿毒症患者由于免疫力下降，易感染，体温 观察能及时发现感染迹象。
呼吸
尿毒症患者晚期可能出现呼吸肌疲劳，观察 呼吸频率、深度，及时应对。
脉搏
尿毒症患者常伴有心血管系统损害，脉搏观 察可及时发现心律失常等问题。
血压
尿毒症患者常伴有高血压，定时血压观察并 记录，为后续治疗提供依据。
治疗方法与流程
介绍尿毒症的治疗方法，包括透析、药物治疗等，并解释治疗流程 和预期效果。
患者自我护理能力提升
01
02
03
饮食调整
指导患者进行合理的饮食 调整，控制蛋白质、盐、 钾等摄入，以适应肾功能 受损的状况。
观察病情
教患者如何观察自己的病 情变化，如记录尿量、体 重变化等，以便及时发现 并处理可能的问题。
尿毒症患者的护理查房(演示文稿)
3 相关知识学习
(Disease introduction)
4
健康宣教
(Health education)
病例简介
1
(Case introduction)
1
1 病史资料
基本情况(医疗)：
科室(医疗)：肾内科
住院号(医疗)：1604232 姓名(医疗)：x
×× 性别(医疗)：男
职业(医疗)：退休职工 民族(医疗)：汉
① 按时涂药，避免局部再次受压,防止摩擦力和剪切力； ② 保持床铺的平整,松软,清洁,干燥,无皱褶,无碎屑； ③ 每1-2小时辅助翻身一次,具体受压部位垫软枕； ④ 便后及时给予温水擦洗,避免使用过硬的纸巾擦拭； ⑤ 指导病人及家属正确使用便器。 ⑥ 护理目标(医疗)：住院期间无压疮的发生.
3 护理措施-活动无耐力
尿毒症患者的 护理查房
主讲人(医疗)： XX
查房流程安排
1.查房目的 2.病史汇报 3.护理体检 4.护理诊断、措施及评价 5.相关知识学习 6.互动交流 7.总结
目录 Contents
主要内容
1
病例简介
(Case introduction)
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
② 注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食； ③ 预防性使用止吐药，观察药物疗效； ④ 未进行常规透析时，蛋白质摄入量 0.6g/kg/日，透
析后适当放宽蛋白质的摄入量。
3 护理措施-营养失调
⑤ 加强口腔护理，以增进食欲。病人进餐时，给病人 充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要过快；
⑥ 遵医嘱给予肠道外营养，如静滴必需氨基酸等； ⑦ 定期监测病人的营养状况.
18.9 2.36
(Disease introduction)
4
健康宣教
(Health education)
病例简介
1
(Case introduction)
1
1 病史资料
基本情况(医疗)：
科室(医疗)：肾内科
住院号(医疗)：1604232 姓名(医疗)：x
×× 性别(医疗)：男
职业(医疗)：退休职工 民族(医疗)：汉
① 按时涂药，避免局部再次受压,防止摩擦力和剪切力； ② 保持床铺的平整,松软,清洁,干燥,无皱褶,无碎屑； ③ 每1-2小时辅助翻身一次,具体受压部位垫软枕； ④ 便后及时给予温水擦洗,避免使用过硬的纸巾擦拭； ⑤ 指导病人及家属正确使用便器。 ⑥ 护理目标(医疗)：住院期间无压疮的发生.
3 护理措施-活动无耐力
尿毒症患者的 护理查房
主讲人(医疗)： XX
查房流程安排
1.查房目的 2.病史汇报 3.护理体检 4.护理诊断、措施及评价 5.相关知识学习 6.互动交流 7.总结
目录 Contents
主要内容
1
病例简介
(Case introduction)
2 护理问题与措施
(Nursing Precautions)
② 注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食； ③ 预防性使用止吐药，观察药物疗效； ④ 未进行常规透析时，蛋白质摄入量 0.6g/kg/日，透
析后适当放宽蛋白质的摄入量。
3 护理措施-营养失调
⑤ 加强口腔护理，以增进食欲。病人进餐时，给病人 充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要过快；
⑥ 遵医嘱给予肠道外营养，如静滴必需氨基酸等； ⑦ 定期监测病人的营养状况.
18.9 2.36
尿毒症的护理查房
健康指导
生活起居保持病室静谧清爽，患者湿盛，湿度应偏低保持皮肤、口腔、会阴清洁，由于尿毒症病人不能把体内的毒素由肾脏排出，易引起皮肤瘙痒，嘱咐病人避免搔抓，防止皮肤细菌感染加重病情因尿毒症病人呼吸时有尿素味，因此，指导病人在每餐前及早晚注意刷牙、漱口或口腔护理，以排除口腔异味，防止口腔感染劳逸结合，动静相宜，避免风、寒
患者陈XX，女性，73岁，因发现肾功能损害17年，双下肢浮肿1周入院。●现病史：患者于19XX年因出现双下肢浮肿症状在XX县人民医院就诊，发现肾功能异常，随后去往XXX区总医院就诊，诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”，予以强的松及中药保肾对症治疗，患者病情稳定后中途擅自停药，近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显，在XX县人民医院门诊就诊，诊断“慢性肾衰、高血压病”，予以开同及金水宝对症治疗，疗效不佳。于20XX.4.27来我院门诊就诊，血肌酐186umol/L，予以金水宝、中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理。上述症状有所缓解，疗效肯定。1周前，患者再次出现双下肢浮肿症状，在家休息后无缓解，逐渐加重，为求进一步诊治，门诊拟“尿毒症”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，无畏寒发热。饮食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期体重无明显变化。●既往史：“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史”●查体：慢性面容，贫血貌，，双下肢浮肿（+），T36.5；P:72次/分; R:19次/分；BP:160/70mmHg。
诊断：潜在并发症，感染，与久病正气虚衰，邪毒乘虚而入有关。目标：住院期间未出现感染措施:1、按时紫外线消毒病室，保持病室空气流通 2、做好股静脉置管的护理，保持外敷料清洁干燥，每班注意观察股静脉插管处有无红肿、渗液、渗血，如有应及时报告医生进行处理。 3、遵医嘱使用抗生素 4、注意保暖，避免外邪侵袭 5、尽量减少探视人数 6、避免抓挠皮肤评价：9.29 患者未出现感染
生活起居保持病室静谧清爽，患者湿盛，湿度应偏低保持皮肤、口腔、会阴清洁，由于尿毒症病人不能把体内的毒素由肾脏排出，易引起皮肤瘙痒，嘱咐病人避免搔抓，防止皮肤细菌感染加重病情因尿毒症病人呼吸时有尿素味，因此，指导病人在每餐前及早晚注意刷牙、漱口或口腔护理，以排除口腔异味，防止口腔感染劳逸结合，动静相宜，避免风、寒
患者陈XX，女性，73岁，因发现肾功能损害17年，双下肢浮肿1周入院。●现病史：患者于19XX年因出现双下肢浮肿症状在XX县人民医院就诊，发现肾功能异常，随后去往XXX区总医院就诊，诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”，予以强的松及中药保肾对症治疗，患者病情稳定后中途擅自停药，近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显，在XX县人民医院门诊就诊，诊断“慢性肾衰、高血压病”，予以开同及金水宝对症治疗，疗效不佳。于20XX.4.27来我院门诊就诊，血肌酐186umol/L，予以金水宝、中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理。上述症状有所缓解，疗效肯定。1周前，患者再次出现双下肢浮肿症状，在家休息后无缓解，逐渐加重，为求进一步诊治，门诊拟“尿毒症”收入我科。病程中患者偶有咳嗽，无畏寒发热。饮食一般，睡眠差，大便基本正常，解泡沫尿，近期体重无明显变化。●既往史：“韦格纳肉芽肿”“高血压”“手术史”●查体：慢性面容，贫血貌，，双下肢浮肿（+），T36.5；P:72次/分; R:19次/分；BP:160/70mmHg。
诊断：潜在并发症，感染，与久病正气虚衰，邪毒乘虚而入有关。目标：住院期间未出现感染措施:1、按时紫外线消毒病室，保持病室空气流通 2、做好股静脉置管的护理，保持外敷料清洁干燥，每班注意观察股静脉插管处有无红肿、渗液、渗血，如有应及时报告医生进行处理。 3、遵医嘱使用抗生素 4、注意保暖，避免外邪侵袭 5、尽量减少探视人数 6、避免抓挠皮肤评价：9.29 患者未出现感染
尿毒症患者护理业务查房
• 水钠平衡失调：适当限制钠水摄入，预防水 肿
• 钾平衡失调：高血钾时减少钾的摄入，静脉 使用NAHCO3和CA2+，必要时血透。低钾 时应口服或静脉补钾
• 代谢性酸中毒：口服或静脉 使用NAHCO3
对症治疗（二）
改善系统症状：
胃肠道症状：治疗腹胀腹泻、消化 道出血等。
心血管系统：治疗高血压、心衰、 心包炎等。
内容
尿毒症
概述 病因 表现 治疗 护理
尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末 阶段，GRF<10ml/min， 血肌酐>707umol/L，以各 系统症状和血生化异常为表 现的临床综合症。
尿毒症概述—定义
慢性肾衰终末期
GFR<10ml/m in
系统症状明显
血生化异常
尿毒症的病因
尿毒症的病因
• 原发性肾脏疾病： 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、遗 传性肾炎等。 慢性肾小球肾炎是尿毒症的首要病因
护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确认识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。
• 提供社会支持
内容回顾
尿毒症
概述 病 因 表现 治疗 护理
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活 动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日 小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整， 实验室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素 23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、 白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员 小学文化，对自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心 病。处理予定期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安 博维、高舒达等。
• 钾平衡失调：高血钾时减少钾的摄入，静脉 使用NAHCO3和CA2+，必要时血透。低钾 时应口服或静脉补钾
• 代谢性酸中毒：口服或静脉 使用NAHCO3
对症治疗（二）
改善系统症状：
胃肠道症状：治疗腹胀腹泻、消化 道出血等。
心血管系统：治疗高血压、心衰、 心包炎等。
内容
尿毒症
概述 病因 表现 治疗 护理
尿毒症的定义
尿毒症是慢性肾疾病的终末 阶段，GRF<10ml/min， 血肌酐>707umol/L，以各 系统症状和血生化异常为表 现的临床综合症。
尿毒症概述—定义
慢性肾衰终末期
GFR<10ml/m in
系统症状明显
血生化异常
尿毒症的病因
尿毒症的病因
• 原发性肾脏疾病： 慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、遗 传性肾炎等。 慢性肾小球肾炎是尿毒症的首要病因
护理措施—自我形象紊乱
• 帮助病人正确认识尿毒症
• 指导病员用护腕保护动静脉 造瘘处，保持口腔清洁，减 少尿味。
• 提供社会支持
内容回顾
尿毒症
概述 病 因 表现 治疗 护理
病案讨论
彭付生，男，67岁，因“气急，加重1天入院，自诉活 动后心累气紧明显，BP180/110mmHg进食少，每日 小便300-400毫升,双下肢凹陷性水肿明显，皮肤完整， 实验室检查示：血肌酐656（53-140mol/L）、尿素 23（2.7-7.2 mol/L ）、HGB98（120-160g/L）、 白蛋白33（35-55g/L），B超示肾实质性损坏。病员 小学文化，对自身疾病了解甚少。诊断为尿毒症，冠心 病。处理予定期血透，PO叶酸、钙三醇、络活喜、安 博维、高舒达等。
透析病人心衰护理查房
。对于病人的病情和治疗，应使病人和家属都有所了
解，因为在漫长的治疗过程中，需要家人的支持、鼓
励和细心的照顾
3
2019/9/18
血液净化中心
22
心理护理
1
1、尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人 员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励， 加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心 和勇气，实现自我价值。
带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，
扪及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适。
每隔20分钟放松一下绷带，2小时后将绷带
完全放松（时间长短因人而化中心
27
1
• （4）使用内瘘透析结束当日，保持针
眼处干燥，避免接触到水，以防感染。 如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或 2 用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并
3
2019/9/18
血液净化中心
17
饮食护理
1
1.蛋白质：低量优质蛋白、高维生素、高热量、低 磷高钙饮食。当GFR低于50ml/min就应限制蛋白质 摄入，尽量少摄入植物蛋白
2.热量与糖类：病人每日应摄取足够热量
2
3.盐分和水分：肾衰早期增加水分和盐分摄入，肾
衰晚期应注意限制水分和盐分摄入
4.其他：低蛋白饮食时，钙、铁及VB12含量不足，
血液透析护理查房
李妍
2015年8月6日
血液净化中心
1
目录
患者的基本情况 中西医诊断 辅助检查 病情变化
护理问题及措施
健康宣教
2019/9/18
血液净化中心
2
患者的基本情况 1
• 姓名：姜宇，男，41岁，因“发现 肾功能异常一年，恶心伴双下肢浮 肿半年”于2010-11-19由门诊拟“慢 性肾功能不全”收住入院。病程中， 2 患者无发热畏寒，无咳嗽咳痰，活 动后心慌明显，时有反酸嗳气，无 腹痛腹泻食欲睡眠一般，二便尚调
尿毒症患者的护理查房课件
慢性肾小球肾炎主要表现为肾炎综合 征，如水肿、高血压、蛋白尿和血尿 等，肾功能损害不严重。
要点二
与急性肾衰竭鉴别
急性肾衰竭常有少尿期和多尿期，肾 功能损害是暂时性的，可以逆转。
要点三
与慢性肾盂肾炎鉴别
慢性肾盂肾炎主要表现为反复发作的 尿路感染，肾功能损害不严重。
04
治疗与护理
透析治疗
01
透析治疗是尿毒症患者的主要治疗手段之一，包括血液透析和腹膜透析两种方 式。
尿毒症患者可出现消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经 系统等多系统症状，如恶心、呕吐、心悸、气短、呼吸困难 、头晕、头痛等。
尿毒症对生活的影响
1 2
活动耐力下降
尿毒症患者因心功能不全和体力下降，活动耐 力明显下降，需逐渐减少活动量。
心理问题
尿毒症患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，影 响生活质量和社会适应能力。
健康教育
对患者进行健康教育，提高患者对尿毒症的认识及自我管理能力 ，延缓病情进展。
06
最新研究进展
新型透析技术及设备
血液透析（HD）
是尿毒症患者最常用的治疗方法之一，可以清除体内的代谢废物和多余的水分， 维持电解质和酸碱平衡。近年来，新型透析技术不断涌现，如高效透析、在线血 液透析等，提高了治疗效果和患者的生活质量。
3
并发症多
尿毒症患者易出现高血压、贫血、酸中毒、电 解质紊乱等并发症，需密切观察并及时处理。
尿毒症的诱因与预防
诱因
尿毒症的诱因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
预防
预防尿毒症的发生首先要重视肾脏疾病的早期诊断和治疗；其次要积极控制 原发病，如高血压、糖尿病等；同时要注意饮食和生活习惯的改变，如低盐 、低脂、低蛋白饮食，避免劳累和情绪波动等。
要点二
与急性肾衰竭鉴别
急性肾衰竭常有少尿期和多尿期，肾 功能损害是暂时性的，可以逆转。
要点三
与慢性肾盂肾炎鉴别
慢性肾盂肾炎主要表现为反复发作的 尿路感染，肾功能损害不严重。
04
治疗与护理
透析治疗
01
透析治疗是尿毒症患者的主要治疗手段之一，包括血液透析和腹膜透析两种方 式。
尿毒症患者可出现消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经 系统等多系统症状，如恶心、呕吐、心悸、气短、呼吸困难 、头晕、头痛等。
尿毒症对生活的影响
1 2
活动耐力下降
尿毒症患者因心功能不全和体力下降，活动耐 力明显下降，需逐渐减少活动量。
心理问题
尿毒症患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，影 响生活质量和社会适应能力。
健康教育
对患者进行健康教育，提高患者对尿毒症的认识及自我管理能力 ，延缓病情进展。
06
最新研究进展
新型透析技术及设备
血液透析（HD）
是尿毒症患者最常用的治疗方法之一，可以清除体内的代谢废物和多余的水分， 维持电解质和酸碱平衡。近年来，新型透析技术不断涌现，如高效透析、在线血 液透析等，提高了治疗效果和患者的生活质量。
3
并发症多
尿毒症患者易出现高血压、贫血、酸中毒、电 解质紊乱等并发症，需密切观察并及时处理。
尿毒症的诱因与预防
诱因
尿毒症的诱因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。
预防
预防尿毒症的发生首先要重视肾脏疾病的早期诊断和治疗；其次要积极控制 原发病，如高血压、糖尿病等；同时要注意饮食和生活习惯的改变，如低盐 、低脂、低蛋白饮食，避免劳累和情绪波动等。
尿毒症患者的护理查房课件
2. 中医护理方法：包括中药汤剂、针灸、推拿、饮食 调理等。
3. 西医护理方法：包括血液透析、腹膜透析、药物治疗 等。
4. 中西医结合护理的实践：在护理过程中，应结合患 者的具体情况，制定个性化的中西医结合护理方案，以 达到更好的治疗效果。
06
总结与展望
总结重点与经验教训
总结重点
尿毒症患者的护理查房课件中，重点内容包括尿毒症的病因、病理生理机制 、临床表现、实验室检查、诊断标准和治疗方案，以及患者的心理和社会支 持等方面的内容。
特殊护理措施
01
透析护理
对于需要进行透析治疗的尿毒症患者，需要特别关注透析过程中的护
理，包括血管通路的维护、透析液的选择和调整等。
02 03
药物治疗
尿毒症患者需要长期服用药物来控制病情，因此需要密切关注患者的 用药情况，确保药物剂量和使用方法正确，并及时处理可能出现的不 良反应。
心理护理
尿毒症患者常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，因此需要专业的心理 护理来帮助他们应对疾病带来的心理压力。
3. 社区护理的作用： 社区护理可以为老年 患者提供定期随访、 健康教育和日常生活 指导等服务，帮助患 者更好地管理疾病。
案例三：尿毒症患者的中西医结合治疗与护理
总结词：中西医结合治疗与护理对尿毒症患者具有积极 意义。
详细描述
1. 中西医结合治疗的优势：中医治疗可以整体调节身体 机能，减轻西药的副作用，提高患者的生活质量。
05
护理案例分析
案例一：年轻尿毒症患者的心理调适
详细描述
2. 心理调适的重要性：有效的心 理调适可以帮助年轻患者面对疾 病，减轻心理负担，提高治疗依 从性和生活质量。
总结词：年轻尿毒症患者面临心 理压力，需要有效的心理调适。
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四、讨论
• 刘喜云护士长： 生活上给予患者怎样的指导？ • 陈虹(护师)： • 休息与活动：充足的睡眠与休息减少机体的耗氧量； 适当的活动可调节身心状况，提高病人的活动耐力。 随时监测血压，血压过高，对肾有极大危害。因此， 必须指导病人根据病情的变化做好休息与活动的自 我调节并按时、按量遵医嘱予以口服降压药。 • 饮食指导;予以高蛋白、高维生素易消化的低盐低 脂食物，如鸡蛋、瘦肉、鱼等，禁吃豆类如黄豆， 黑豆、豆浆等植物性蛋白。根据患者的尿量及肾功 能情况，给予饮水指导。
三、护理措施
• P1体液过多 • 1、 严重水肿，高血压的患者应限制水纳的摄 入，水的摄入量控制在前一天的尿量+500ml • 2、 密切观察病人的水肿情况和生命体征的变 化，定期测体重; • 3、准确记录24小时出入量; • 效果评价: 患者水肿较前有所好转，血压控制在 理想状态.
二、护理措施
四、讨论
• 刘喜云护士长：患者出院，你们怎么给予患者健康 指导？ • 肖代红(主管护师)护士： • 1.疾病知识教育 简介疾病的可能原因、临床表现及 目前主要诊疗方法，增强病人及其家属的信心，以 积极主动配合治疗和护理。 • 2.自我病情监测 主要是肾功能、电解质、血压监 测、感染的症状的自我监测。具体包括头晕、头痛、 乏力、气促等症状、生命体征（特别是血压与脉 搏）、常见感染灶的症状（造瘘处有无红肿、热痛 及渗液）。若有上述症状或体征出现或加重，应及 时向医生护士汇报或及时就医。
2015-08-05
三、护理措施
• P5 营养失调 • 1 指导期进食低优蛋白，低盐，低磷饮食 • 2 注意休息与活动，提供舒适的环境提供其 休息与睡眠 • 3 必要时静脉输入营养药液，如血浆，白蛋 白、输血等 • 效果评价:患者能遵循饮食原则，正确进食， 食欲得到一定的改善。
三、护理措施
• P5 . 有感染的危险 与血透置管及机体免疫力下降有关。 • 1、观察造瘘处有无红肿及渗液等感染征象，告知患者造瘘 处一侧禁测血压、输液、输血等一切治疗及提取重物,必要 时遵医嘱予以换药治疗。 • 2、加强营养支持:鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素清 淡食物，如瘦肉、鱼肉及鸡蛋等，满足机体需要，提高病人 的抗病能力。 • 3、保持皮肤的清洁,温水擦浴，防抓伤，禁用肥皂及乙醇擦 身，勤换衣裤、床单，勤剪指甲，防皮肤抓伤感染。 • 4、预防外源性感染 保持室内清洁，空气流通。
三、护理措施
• P4 活动无耐力 • 注意观察病情变化: • （1）休息与运动:指导病人合理休息及活动，减 少机体耗氧量。根据肾功能的程度、发生发展的 速度及基础疾病等，制定透析计划，并定期复查 肾功能及电解质。饮食宜高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的动物蛋白，如瘦肉、鱼肉，鸡蛋 等。 • （2）根据贫血程度，必要时遵医嘱予以输血. • 效果评价: 活动耐力增强，患者平地行走无不适。
尿毒症患者的护理查房
5
护理查房内容
❀ ❀ ❀ ❀ ❀ 1、病例介绍 2、护理问题 3、护理措施 4、讨论
一、病例介绍
• (一)、评估 • 1、一般情况:患者，男，朱运阳，51岁，已婚。患者 患者诉3年前无明显诱因出现纳差、乏力、尿量减少， 曾就诊于我院，诊断为“终末期肾病”、“肾病高血 压”及“尿毒症心脏病”，予血液透析后纳差乏力有 所好转，尿量仍少。现患者一直予维持性血液透析治 疗，隔三天一次。近一天，患者无诱因出现胸闷气促， 无腹泻、呕吐、头昏等不适，在家未治疗，今就诊我 科，起病以来，患者饮食精神状态可，大便正常，小 便每日约20ml，体重无明显改变。 • 今求诊入我院，以"尿毒症"收住我科.自此次起病以来， 精神欠佳，食纳可，大小便可，体重无明显变化。
一、病例介绍
• 2、健康状况评估：入院查体：T 37℃，P 94次 /分，R 20次/分，BP 192/124mmHg,贫血貌， 自动体位。眼睑无水肿，双侧瞳孔等大等圆， 对光反射存在。颈软，颈静脉充盈。双肺闻及 哮鸣音及干啰音，无胸膜擦音心率94次/分，心 律齐，心音正常，心尖搏动位于第五肋间，无 脉搏短绌。双下肢无凹陷性水肿。生理反射存 在，克、布、巴氏征阴性。
一、病例介绍
• 3、辅助检查:辅助检查: 本次入院检查肾功 能：尿酸：603.00umol/l，尿素氮： 14.23mmol/l，肌酐1559.00umol/l。 • 4、 入院诊断: • ⑴慢性肾功能衰竭尿毒症期 • ⑵肾性高血压 • ⑶肾性心脏病
二、护理问题
• P1 体液过多:与肾小球率过滤下降导致水钠潴留有 关。 • P2 胸闷、气促 : 与心输出量及心脏负荷增
加有关
• P3 潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调 • P4活动无耐力 与肾功能不全所致的肾性贫血有关。 • P5、营养失调:与低于机体需要量，与长期限制蛋 白质摄入和丢失、消化吸收功能紊乱等因素有关。
二、护理问题
• P6 、有感染的危险 与血透置管及机体免疫 力下降有关。 • P7、有损伤的危险 与活动无耐力，易摔倒 有关 • P8 、预感性悲哀 与治疗效果差、反复住 院有关。
• P2 胸闷、气促 : 与心输出量及心脏负荷增加有关 • 1、保证室内空气流通，每日开窗通风2次，开启空调时注意 给病人保暖,督促患者翻身、协助拍背以防发生呼吸道感染。 • 2、严密观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图 改变。 • 3、观察病人末梢循环、肢体温度改变。 • 4、按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并 限制水、钠摄入. • 5、准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。 • 6、观察药物疗效与毒副作用，如扩血管药可引起血压下降等
• 效果评价: 患者了解自己的病情，能接受治疗，情绪平稳。
四、讨论
• • • • 刘喜云护士长：肌酐的正常值？ 李小芳(实习生）：44—132umol/l。 刘喜云护士长：什么是慢性肾功能衰竭？ 李利娟(护士）：简称肾衰，是指各种原因造成慢性 进行性肾实质损害，致其肾脏明显萎缩，不能维持 基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、 酸碱平衡，全身各系统受累为主的临床综合征。
三、护理措施
• P8 、预感性悲哀 与治疗效果差、反复住院有关。 • 1、安慰病人，鼓励病人讲出心中的感受，以消除紧张情绪， 保持思想乐观，情绪稳定。 • 2、主动向病人介绍环境及同病室的病友，消除病人的 陌生 和紧张。 • 3、耐心向病人解释病情，使病人认识到尿毒症目前不能根 本治愈，可以通过规律透析治疗得到控制。 • 4、增加病人的探视次数，必要时留家人陪伴，通过良好的 思想沟通，减轻患者的思想压力，有利于病愈。
二、护理措施
• 硝普钠属于血管扩张剂那么我们在给患者使用硝普钠时应注 意： • 1、严密观察血压变化，根据血压调节滴数，开始速度为每 分钟12.5ug，最好使用注射泵，以后每5-10分钟递增510ug。 • 2、注意避光，现配现用，液体配制后无论是否用完需6-8小 时更换。 • 3、交代病人切勿自己调节滴数，体位改变时动作宜缓慢， 避免直立性低血压发生。 • 4、长期用药者，应监测血氰化浓度，防止氰化物中毒。 （氰化物中毒表现为恶心、呕吐、出汗、烦躁及头痛等
• 效果评价:未发生感染。
三、护理措施及依据
• P6、有损伤的危险 与活动无耐力，易摔倒有关 • 1、根据病人的活动耐力及血压情况，调节运动量。 • 2、皮肤损伤预防: 保持床单平整，避免皮肤摩 擦机体受压。勤剪指甲，避免抓伤及人为创伤皮 肤，注射部位与穿刺部位交替更换，防止局部血 肿形成。 • 3、嘱留陪护。 • 效果评价:未发生跌倒。
三、护理措施
• P7、 自我形象紊乱 与血透置管有关 • 首先与病人及其家属建立相互信任的良好关系， 注意观察病人的情绪反应及行为表现，鼓励病人 讲出自己所关注和问题并及时给予有效的心理指 导。向病人及家属解释血透置管对尿毒症治疗的 重要性，并嘱其家属予以鼓励和支持。适当进行 户活动，争取社会支持系统的帮助，减少孤独感， 积极配合治疗。 • 效果评价:患者对治疗树立了信心，坦然接受血 透置管
• 效果评价: 患者胸闷、气促好转，能半卧位入睡。
三、护理措施
• P3、潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调 • 1、使用利尿剂时应定期监测电解质。 • 2、及时监测血压变化，根据血压调节扩血管药物 的滴数。 • 3、交代患者避免刺激性食物，少食多餐，保持大 便通畅. • 4、严密观察患者病情，根据情况准备抢救物品， 病情变化时及时报告医生。 • 效果评价:未发生并发症。