小儿雾化吸入临床护理进展

小儿雾化吸入临床护理进展

发表时间：2017-09-08T16:04:45.410Z 来源：《医药前沿》2017年9月第25期作者：梁春兰

[导读] 在雾化吸入治疗的过程中，主要是通过雾化装置将药液吹散成细小的雾粒。

（广西玉林市容县人民医院广西玉林 537500）

【摘要】通过为患者开展雾化吸入治疗，有利于将药物直接作用于病变部位，具有用药剂量小、起效快等诸多优点，这使得其在临床上具有广泛的应用，尤其是在小儿患者的临床治疗中，具有非常广泛的应用，但是在实际的治疗过程中，要想有效提升其治疗效果，就需要做好其临床护理工作，本文就主要对小儿雾化吸入的临床护理进展予以简单分析。

【关键词】小儿雾化；临床护理；护理进展

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0291-02

在雾化吸入治疗的过程中，主要是通过雾化装置将药液吹散成细小的雾粒，经过鼻或者是口将悬浮在空气中的雾粒吸入，从而发挥良好的抗炎、解痉、祛痰、湿化呼吸道黏膜的作用，由于雾化吸入治疗具有此诸多的作用与优点，使得其成为临床上一种重要的全身辅助治疗手段。与其他治疗方式相比，小儿雾化治疗具有：不良反应小、应用方便、定位准确、作用迅速、药物应用剂量少等诸多的有点，这使得其在儿科患者中具有非常广泛的应用[1-2]。

1.雾化吸入的临床应用范围及常见方式

雾化吸入在临床上具有广泛的应用，其中应用最为广泛的是支气管哮喘、急慢性呼吸道感染等疾病的治疗中，尤其是对于小儿哮喘患者来说，作为一种气道高反应性的慢性气道炎症性疾病，在其预防及治疗的过程中，雾化吸入已经成为其首选的防治方法[3]。除此之外，毛细支气管炎等一些由于呼吸道急性炎症所导致的疾病，若是应用雾化吸入的方式开展治疗，具有起效快、治疗效果好的优点，这使得雾化吸入在这些疾病当中具有广泛的应用。并且小儿雾化吸入治疗也常应用于术后镇痛、祛痰、预防呼吸道感染等一些方面。总的来讲，小儿雾化吸入在临床上具有非常广泛的应用。

在实际的临床应用中，不管是小儿雾化吸入器还是雾化吸入药物都具有多种形式，常见的小儿雾化吸入器有：氧驱动雾化器、空气压缩雾化器、超声雾化器等多种形式。应用于小儿雾化吸入治疗中的药物类型更是多种多样，常见的有：清开灵、痰热清等忠诚药物；异丙托溴铵、特布他林、布地奈德等免疫系统药物；氨茶碱、布地奈德、氨溴索、沙丁胺醇等呼吸系统药物；利巴韦林等抗微生物药物。

2.影响小儿雾化吸入效果的主要因素

尽管小儿雾化吸入治疗具有诸多的优点，能够在儿科临床治疗中发挥积极的作用，但是在实际的治疗过程中，受到各种因素的影响，会导致出现其治疗效果不理想的问题，对常见的影响小儿雾化吸入治疗效果的因素进行分析总结，主要表现为：（1）雾化液的温度，对于COPD患者及卧床患者来说，要想保证其雾化吸入治疗效果，就需要将配制好的药液放置于恒温箱中加热之后再为患者开展雾化治疗，这有利于气道黏膜对药物的充分吸收，并且能够促进支气管及气管的湿化，对于改善患者的肺通气功能具有非常重要的作用，但是若是直接为患者应用冷气体开展雾化吸入治疗，就会加重对患者气道的刺激，容易导致气道发生高反应性；（2）雾化时间，若是患儿的雾化时间过长，容易导致其出现湿化过度现象，尤其是对于年龄比较小的婴儿及昏迷的患儿来说，湿化过度严重时会导致患儿出现气道阻塞，若是雾化吸入治疗时间过短，又难以发挥良好的治疗效果，这就需要对雾化治疗的时间进行有效的控制[4-5]；（3）雾量，小儿的后部组织发育并不完善，鼻毛及喉腔的缓冲作用是比较小的，若是雾量过大，容易导致其出现憋气、呛咳等问题，甚至是出现呼吸急促；（4）体位，由于小儿对于雾化吸入治疗的配合度比较低，一些家长选择在其入睡之后，采用卧位为其开展雾化吸入治疗，很容易导致窒息的发生；（5）雾化吸入治疗的依从性比较低，很多患儿对于雾化吸入治疗存在恐惧心理，不愿意配合治疗，这对于雾化吸入治疗的效果具有一定的影响。

3.提升小儿雾化吸入临床效果的护理措施

3.1 合理配制雾化液

有学者在相关研究中指出，主张应用浓度为0.45%的氯化钠作为雾化吸入药剂配制的稀释剂，这主要是因为等渗生理盐水在进入到呼吸道当中之后，会在一定程度上蒸发水分，从而变成高渗溶液，氯化钠在气管壁上的沉积会对纤毛运动产生影响，从而导致患者的痰液变稠，咳出难度加大。因此，在开展小儿雾化吸入治疗工作的过程中，配制雾化液时所选择的稀释剂的浓度不易过大。

3.2 对雾化时间合理安排

通常情况下，临床上的小儿雾化吸入的治疗频次是每天2到3次，每次治疗的时间为5到15分钟，强调每次雾化吸入治疗的间隔时间要能够达到4小时以上。有学者为小儿雾化吸入护理工作提出这样的建议：在开展雾化吸入护理工作的过程中，要严格遵循医嘱开展操作，对患儿的痰液性状开展综合分析，从而对其具体的雾化吸入治疗时间酌情调整。也有学者提出了间歇性雾化吸入的护理方案，也就是在患儿雾化吸入3到5分钟之后，再间歇5到10分钟，通过与传统的雾化吸入方案比较发现，这种间歇性的雾化吸入方案能够明显的减少患儿的喘憋时间、减少不良反应的发生率，提升其血氧饱和度[6-8]。

3.3 对雾量合理调节

在开展小儿雾化吸入护理工作的过程中，要能够对雾量合理控制，可以先从小雾量开始，在患儿的气道适应一段时间之后，再逐渐增加雾化量，其中（4～6）L/min高流量所产生的雾量适中，并且整体的吸入时间合理，在临床应用中患儿具有较高的接受度，尤其是在氧气面罩雾化吸入治疗中具有良好的应用效果[9]。

3.4 雾化治疗时保持正确的体位

为患儿选择合适的体位，对于保证其治疗安全具有非常重要的意义，在开展雾化吸入治疗护理工作的过程中，要指导患儿保持坐位或者是半坐位，有利于保证雾滴的快速准确性，同时促使足量的雾滴达到肺、气道等部位，发挥其应有的作用[10]。

3.5 提升患儿的治疗依从性

小儿在雾化治疗时的依从性都比较低，为了有效提升其治疗依从性，在开展护理工作的过程中，结合其年龄特点，为其准备色彩鲜艳的图画或者是其感兴趣的声音、卡通动画等来分散其注意力，从而有效提升其治疗依从性。

4.结语

小儿雾化吸入治疗，作为一种辅助治疗方式，在临床上具有非常广泛的应用，为了保证其临床治疗效果，在其治疗过程中，实施有效