循证医学证据检索与实践
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Evidence-based Medicine Working Group. EvidenceBased Medicine - A new Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA, 1992, 268(17):24202425
1.2 EBM的发展历程
1.2 EBM的发展历程
EBM与医学各个领域相结合来自百度文库产生了循证医疗(Evidence-based health care)、循证诊断(Evidence-based diagnosis) 、循证决策 (Evidence-based decision-making)、循证医疗卫生服务购买 (Evidence-based purchashing)等分支领域
Clinical expertise: the ability to use our clinical skills and past experience to rapidly identify each patient’s unique health state and diagnosis, their individual risks and benefits of potential interventions, and their personal circumstances and expectations.
1.1 What is EBM
The conscientious, explicit and judicious use of current
best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of evidence-based medicine requires the integration of individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research and our patient’s unique values and circumstances.
1.2 EBM的发展历程
20世纪70年代英国内科医生、临床流行学家Archie Cochrane在其著作《疗效与效益》中提出“由于资 源有限，因此应该使用已被证明有明显效果的医疗 保健措施”，并提倡随机对照实验和系统评价
1992年McMaster大学Gordon Guyatt领导的循证医 学小组 在JAMA上发表文献，提出“循证医学” 这个概念
EBM与临床各专业结合，产生了循证外科 (Evidence-based surgery)、循证内科(Evidence-based internal)、循证妇产科 (Evidence- based Gynecoogy & obstetrtcs)、循证儿科(Evidencebased pediatrics)、循证护理 (Evidence-based nursing)等
Source：Evidence-based Medicine: How to Practice and Teach EBM(3rd Edition),2005. By Straus SE, Richardson WS, Paul Glasziou, Haynes RB
The integration of:
Patient values: the unique preferences, concerns and expectations each patient brings to a clinical encounter and which must be integrated into clinical decisions if they are to serve the patient.
循证医学证据检索与实践
临床上遇到问题 临床科研工作
什么病？
如何获取高质量的文献？
怎么治？
系统评价文献
为什么会得这种病？
随机对照试验文献
会复发吗？
指南
……
主要内容
循证医学概论 循证医学资源检索 循证医学实践实例
1 循证医学概论
循证医学的定义 循证医学的发展历程 循证医学实践基础 循证医学的证据特点 实施循证医学的步骤
Patient circumstances: their individual clinical state and the clinical setting.
Evidence-based Medicine Versus Experience-based Medicine
证据来源
收集证据 评价证据 治疗依据
1993年，成立Cochrane协作网，广泛收集RCT的 研究结果，在严格的质量评价的基础上，制作和 传播系统评价
1995年，David Sackett 受聘于英国牛津大学，建 立英国循证医学中心(Centre for Evidence-Based Medicine)
1997年中国循证医学及Cochrane中心正式成立， 1999年该中心正式注册为世界第15个中心
Best research evidence: valid and clinically relevant research, often from the basic sciences of medicine, but especially from patientcentered clinical research into the accuracy of diagnostic tests, the power of prognostic markers, and the efficacy and safety of therapeutic, rehabilitative, and preventive regimens.
医疗模式 判断疗效
循证医学
传统医学
全面、系统 高质量的研究证据
医师经验、动物实验、 教科书、零散的临床研究
系统全面
不系统全面
重视
不重视
当前可得到的最佳临床 研究证据
病人为中心
基础研究/动物实验的推论 小样本试验 个人临床经验
疾病/医生为中心
病人最终结局 (终点指标)
实验室指标的改变 仪器或影像学结果(中间指标)
1.2 EBM的发展历程
1.2 EBM的发展历程
EBM与医学各个领域相结合来自百度文库产生了循证医疗(Evidence-based health care)、循证诊断(Evidence-based diagnosis) 、循证决策 (Evidence-based decision-making)、循证医疗卫生服务购买 (Evidence-based purchashing)等分支领域
Clinical expertise: the ability to use our clinical skills and past experience to rapidly identify each patient’s unique health state and diagnosis, their individual risks and benefits of potential interventions, and their personal circumstances and expectations.
1.1 What is EBM
The conscientious, explicit and judicious use of current
best evidence in making decisions about the care of individual patients. The practice of evidence-based medicine requires the integration of individual clinical expertise with the best available external clinical evidence from systematic research and our patient’s unique values and circumstances.
1.2 EBM的发展历程
20世纪70年代英国内科医生、临床流行学家Archie Cochrane在其著作《疗效与效益》中提出“由于资 源有限，因此应该使用已被证明有明显效果的医疗 保健措施”，并提倡随机对照实验和系统评价
1992年McMaster大学Gordon Guyatt领导的循证医 学小组 在JAMA上发表文献，提出“循证医学” 这个概念
EBM与临床各专业结合，产生了循证外科 (Evidence-based surgery)、循证内科(Evidence-based internal)、循证妇产科 (Evidence- based Gynecoogy & obstetrtcs)、循证儿科(Evidencebased pediatrics)、循证护理 (Evidence-based nursing)等
Source：Evidence-based Medicine: How to Practice and Teach EBM(3rd Edition),2005. By Straus SE, Richardson WS, Paul Glasziou, Haynes RB
The integration of:
Patient values: the unique preferences, concerns and expectations each patient brings to a clinical encounter and which must be integrated into clinical decisions if they are to serve the patient.
循证医学证据检索与实践
临床上遇到问题 临床科研工作
什么病？
如何获取高质量的文献？
怎么治？
系统评价文献
为什么会得这种病？
随机对照试验文献
会复发吗？
指南
……
主要内容
循证医学概论 循证医学资源检索 循证医学实践实例
1 循证医学概论
循证医学的定义 循证医学的发展历程 循证医学实践基础 循证医学的证据特点 实施循证医学的步骤
Patient circumstances: their individual clinical state and the clinical setting.
Evidence-based Medicine Versus Experience-based Medicine
证据来源
收集证据 评价证据 治疗依据
1993年，成立Cochrane协作网，广泛收集RCT的 研究结果，在严格的质量评价的基础上，制作和 传播系统评价
1995年，David Sackett 受聘于英国牛津大学，建 立英国循证医学中心(Centre for Evidence-Based Medicine)
1997年中国循证医学及Cochrane中心正式成立， 1999年该中心正式注册为世界第15个中心
Best research evidence: valid and clinically relevant research, often from the basic sciences of medicine, but especially from patientcentered clinical research into the accuracy of diagnostic tests, the power of prognostic markers, and the efficacy and safety of therapeutic, rehabilitative, and preventive regimens.
医疗模式 判断疗效
循证医学
传统医学
全面、系统 高质量的研究证据
医师经验、动物实验、 教科书、零散的临床研究
系统全面
不系统全面
重视
不重视
当前可得到的最佳临床 研究证据
病人为中心
基础研究/动物实验的推论 小样本试验 个人临床经验
疾病/医生为中心
病人最终结局 (终点指标)
实验室指标的改变 仪器或影像学结果(中间指标)