体表定位学之腰臀部

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体表定位学之腰臀部 ppt课件

坐骨神经是人体
最粗大的神经，
起始于腰骶部的
脊髓，途经骨盆，
并从坐骨大孔穿
出，抵达臀部，
然后沿大腿后面
坐骨
下行到足。管理神经
下肢的感觉和运
动，由腰神经和
坐骨
骶神经组成。是
神经
所有神经中最粗
者。
体表定位学之腰臀部
坐骨神经在臀部的体表定位：
髂后上棘至坐骨结节连线的上 1/3与中1/3的交界点、股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线为坐骨神经在臀
体表定位学之腰臀部
经梨状肌上孔及其穿行结构
穿梨状肌上孔结构
从外侧到内侧为: ①臀上神经 ②臀上动脉 ③臀上静脉
体表定位学之腰臀部
经梨状肌下孔及其穿行结构
穿梨状肌下孔结构
从外侧到内侧为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下血管、神经 ④阴部内血管和阴部神经
体表定位学之腰臀部
体表定位学之腰臀部
臀内侧皮神经
体表定位学之腰臀部
梨状肌的体表定位：
起自骶骨前外侧面（第二至五骶椎）骶前孔外侧的部分，穿坐骨大孔止于股骨大转子尖端的三角形区域。自髂后上棘与尾骨尖连线的中点至大转子尖的连线为该肌下缘的体表定位。
体表定位学之腰臀部
梨状肌上、下孔及其穿经结构
为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路
股方肌的体表定位：
起自坐骨结节外侧面，止于转子间嵴和大转子的扁长方形区域。
体表定位学之腰臀部
部的投影。
体表定位学之腰臀部
坐骨神经
的体表投影
坐骨神经干体表投影坐骨神经出盆骨点
体表定位学之腰臀部
臀上动脉的体表定位：
是髂内动脉后干的分支，经梨状肌上孔出骨盆（该动脉穿出梨状肌上孔的体表定位为：髂后上棘与股骨大转子尖端连线的上、中 1/3交界点）至臀部分为浅、深两支，浅支行于臀大肌和臀中肌之间，深支行于臀中肌和臀

体表定位方法

体表定位方法从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的,因为针刀治疗是一种闭合性手术,要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来,仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面,正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

面动脉的体表定位：下颌骨下缘和咬肌前缘的相交点为面动脉进入面部的起点，在此处可扪及搏动，先从此点引线至口角外侧约1cm处，再将引线引至内眦。

由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段;在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段.颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一,起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支.面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线:①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线.枕大神经的体表定位:枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜（以上是枕大神经在深部的走行,此点在上项线平面距正中线约2cm处）,到达皮下，随即分成许多分支，分布于头后部大部分皮肤。

人体体表定位(网络整理)

人体体表定位一、四肢体表定位标志1．尺骨茎突前臂近腕部内侧的突起2．桡骨茎突前臂近腕部外侧的突起3．尺骨鹰嘴肘关节背侧的突起4．肱骨内上髁肘关节内侧的突起5．肱骨外上髁肘关节外侧的突起一、四肢体表定位标志6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的内低外高的骨骼8．肩峰肩胛冈外上方的突起9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到的突起10．肩胛下角肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起12．外踝小腿远端踝关节外侧的突起13．胫骨粗隆胫骨上端前缘的突起14．髌骨膝关节前方可活动的骨骼15．股骨内上髁膝关节内上方的突起16．股骨外上髁膝关节外上方的突起17．腓骨小头膝关节外下方可扪及到的突起18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度19．髂前上棘髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联合高度二、胸部体表定位标志1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度二、胸部体表定位标志4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线6．腋前线通过腋窝前缘的垂线7．腋中线通过腋窝中点的垂线8．腋后线通过腋窝后缘的垂线三、腹部体表定位标志“九分法” 用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9 个区。

上水平线为经过两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为经过两侧髂嵴最高点的连线，两条垂直线分别为左锁骨中线与左腹股沟韧带中点的连线和右锁骨中线与右腹股沟韧带中点的连线。

9个区上部为腹上区、左季肋区和右季肋区中部为脐区、左腰区和右腰区下部为腹下区、左髂区和右髂区四、腹部体表定位标志常用的体表定位标志还有：(1)胆囊底体表投影为右侧肋弓与腹直肌外缘交界处(2)成人肾门约平第1腰椎高度，肾上极平第11胸椎下缘，肾下极平第2腰椎下缘(3)膀胱位于耻骨联合上方四、脊柱体表定位标志部位前面观对应平面上腭上腭牙齿咬合面下颌角舌骨甲状软骨环状软骨环状软骨下2cm 胸骨颈静脉切迹胸骨角侧面观对应平面第1颈椎第2颈椎第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎第2、3胸椎间盘第4、5胸椎间盘颈根部最突出的棘突肩胛上角四、脊柱体表定位标志部位第6胸椎第7胸椎第11胸椎第1腰椎第3腰椎第4腰椎第5腰椎前面观对应平面侧面观对应平面双乳头连线中点（男）胸骨体中点肩胛下角胸骨剑突末端剑突末端与肚脐连线中点脐上3cm 肋弓下缘（最低点）脐髂嵴脐下3cm 髂嵴下3cm 第2骶椎尾骨髂前上棘连线中点耻骨联合五、头颅体表定位点、定位线及基准面1．定位点（1）眉间：两侧眉弓的内侧端之间（2）鼻根：鼻骨与额骨相接处（3）外耳孔：耳屏对面的椭圆形孔（4）枕外隆凸：枕骨外面的中部隆起（5）乳突尖：耳后颞骨乳突部向下呈乳头尖状（6）下颌角：下颌骨的后缘与下缘相会处形成的钝角2．定位线（1）听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。

人体体表定位标志

2．胸骨角胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前端连接，平对气管分叉及第4、5胸椎椎体交界处
3．剑突末端胸骨最下端，平第11胸椎椎体高度
二、胸部体表定位标志
4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线 6．腋前线通过腋窝前缘的垂线 7．腋中线通过腋窝中点的垂线 8．腋后线通过腋窝后缘的垂线
听眶线为解剖学的水平线，与解剖学水平面平行
5．锁骨中线通过锁骨中点的垂线
第2颈椎第7胸椎
19．髂前上棘上腭牙齿咬合面
胸骨体中点
肩胛下角
髂骨前上方的突起，平第2骶椎高度
下部为腹下区、左髂区和右髂区
20．股骨大粗隆股骨上端外侧的突起，平耻骨联
合高度
二、胸部体表定位标志
1．胸骨颈静脉切迹胸骨上缘的凹陷处，平第2 胸椎下缘高度
（4）听口线：为外耳孔与同侧口角间的连线。与同侧听眶线约呈2呈22°角
（6）瞳间线：为两瞳孔间的连线
部位
前面观对应平面侧面观对应平面
17．腓骨小头第5颈椎
甲状软骨
与同侧听眶线约呈12°角
膝关节外下方可扪及到的突起
(3)膀胱位于耻骨联合上方
11．内踝小腿远端踝关节内侧的突起
18．髂嵴髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度 4．肋弓构成胸廓下口的前部，由第8～10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度
人体体表定位标志
优选人体体表定位标志
一、四肢体表定位标志
6．肱骨大结节位于肩峰外下方的突起 7．锁骨横向位于胸廓前上方可触及到的
内低外高的骨骼 8．肩峰肩胛冈外上方的突起 9．肩胛骨喙突肩峰前内下深按可扪及到

局解--臀部

（外侧
内侧）
坐骨神经与梨状肌的关系
（见图1－2－7）

1、常见型：66.3% 2、常见变异型：27.3% 3、其他变异型：6.4% 梨状肌损伤综合症（坐骨神经痛）
（四）坐骨小孔及其通过的结构
阴部内动脉、静脉、神经
三、髋周围动脉网（略）
3、小腿部
胫骨前缘（足三里等）、腓骨头（阳陵泉）、腓骨颈
4、踝与足
内踝、外踝、跟腱、跟骨结节舟骨粗隆（然骨）、第5跖骨粗隆(京骨）
二、对比关系和颈干角
1、Nelaton线 2、Kaplan点
3、颈干角
股骨颈与股骨干之间的夹角（平均127°）
三、神经和血管的体表投影
（略）
第二节
臀部
1、浅层：臀大肌， ~下间隙、～转子囊、～坐骨囊 2、中层：臀中肌
梨状肌上孖ma肌闭孔内肌下孖ma肌、股方肌
3、深层：臀小肌、闭孔内肌
图
（三）梨状肌上、下孔及其通过的结构
出梨状肌上孔：臀上神经、动脉、静脉
出梨状肌下孔：
坐骨神经股后皮神经臀下神经臀下动脉、静脉阴部内动脉、静脉阴部神经
臀部
分部
股部
膝部
小腿
踝和足部
第一节表面解剖
一、体表标志
1、臀部与股部髂嵴（腰腧）、髂前上棘（五枢、居髎等）髂后上棘（上髎）、髂结节(抽骨髓）、股骨大转子（环跳）、坐骨结节、耻骨结节(气冲、阴廉）、耻骨联合上缘（曲骨）、腹股沟韧带、臀大肌、股四头肌 2、膝部髌骨(血海、梁丘)、髌韧带（犊鼻）、胫骨粗隆、股骨内、外侧髁、胫骨内(阴陵泉）、外侧髁、股二头肌腱（委阳）、半腱肌腱（曲泉）、半膜肌腱（阴谷）

人体血管神经体表定位

人体血管神经体表定位(2012-12-27 16:17:26)在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

因本书的主要目的是阐述针刀医学的基本原理，因此不能用很大篇幅来将体表定位学的所有内容都叙述出来，仅能阐述其部分内容，并明确体表定位学的范围和含义，关于体表定位学的全部内容，将另有专著。

一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

由眼外眦向下做一垂线，再自鼻翼下缘外侧与口角分别向外侧引上、下二条水平线与上一垂线相交，此两条水平线可将面动脉分为三段：口角水平线以下为面动脉第一段；在上、下两水平线间的一段，为面动脉第二段；上水平线至内眦间的一段为面动脉第三段。

腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

颞浅动脉的体表定位：是颈外动脉终支之一，起自外耳道前下方平下颌角的后方处，自腮腺上缘穿出后，于颞下颌关节与外耳道间垂直上行，至眶上缘平面以上，继而分为额、顶两支。

面神经的体表定位：在头转向对侧时，取四点：鼓乳切迹点、下颌支后缘上3/5及下2/5的交点、下颌支后缘上1/3与下2/3的交点、下颌支后缘上2/3与下1/3的交点，作三条线：①第一、二点连线的上半部为面神经干的体表投影，此线的中点为面神经干分叉处的定位点；②自①线的中点至第三点的连线表示面神经颞面干的投影线；③自①线中点至第四点的连线表示颈面干的投影线。

枕大神经的体表定位：枕大神经起自枢椎横突内侧寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行头半棘肌之间，在头半棘肌附着于枕骨处，穿过该肌，更穿过斜方肌腱及颈固有筋膜（以上是枕大神经在深部的走行，此点在上项线平面距正中线约2cm处），到达皮下，随即分成许多分支，分布于头后部大部分皮肤。

体表定位学之腰臀部

•6
臀上动脉的体表定位：
是髂内动脉后干的分支，经梨状肌上孔出骨盆（该动脉穿出梨状肌上孔的体表定位为：髂后上棘与股骨大转子尖端连线的上、中 1/3交界点）至臀部分为浅、深两支，浅支行于臀大肌和臀中肌之间，深支行于臀中肌和臀小肌之间。
•7
臀区浅层结构：
臀上皮神经臀下皮神经臀内侧皮神经
•8
臀上皮神经
臀内侧皮神经
臀上皮神经由腰1～3；的脊神经后外侧支组合而成，臀上皮神经为第1～3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第三腰椎间连线交于髂嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到。
臀上皮神经臀下皮神经
•9
臀上皮神经的体表定位：
起自上3对腰神经后支的外侧支，穿过背阔肌的腱膜，在骶棘肌的外侧缘跨过髂棘的后部，分布于臀中间上部的皮肤。
•10
臀内侧皮神经
的体表定位：
起自第一至第三骶神经，从髂后上棘至尾骶连线的中1/3穿出深筋膜，分布于臀内侧部皮肤。
臀内侧皮神经
•11
梨状肌的体表定位：
起自骶骨前外侧面（第二至五骶椎）骶前孔外侧的部分，穿坐骨大孔止于股骨大转子尖端的三角形区域。自髂后上棘与尾骨尖连线的中点至大转子尖的连线为该肌下缘的体表定位。
坐骨
下行到足。管理神经
下肢的感觉和运
动，由腰神经和
坐骨
骶神经组成。是
神经
所有神经中最粗
者。
•4
坐骨神经在臀部的体表定位：
髂后上棘至坐骨结节连线的上 1/3与中1/3的交界点、股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线为坐骨神经在臀
部的投影。
•5

脊柱各结构的常用体表定位法之欧阳物创编

一，脊柱各结构的经常使用体表定位法 (一) 触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。

是利用人体的骨性标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较年夜，末端分叉。

瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而年夜，多不分叉。

垂头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不容易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个他人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基天性定位 (3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

体表标志与定位

肱骨内、外侧髁:在肘关节两侧的稍上方，内侧髁突出较明显。
尺骨鹰嘴:在肘后方容易摸到。
桡骨头:在肱骨外上髁的下方，伸肘时在肘的后方容易摸到。
桡骨茎突:为桡骨末端的骨性隆起。
尺骨茎突:可在尺骨头下方摸到。
三角肌:在肩部，使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧包绕肱骨的上端。在止点在臂外侧中部呈现一小凹。肱二头肌:在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显地在上臂前面见到膨隆的肌腹。肱三头肌:在上臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。
髌骨:在膝关节前面的皮下可摸到。髌韧带:为髌骨下方的纵行粗索，在皮下可摸到。内踝:位于胫骨下端内侧面的皮下，易摸到其隆凸。外踝:位于腓骨下端的膨大隆起，较内踝低。跟结节:位于足后部皮下突出处。
胫骨内、外侧髁:位于胫骨上端内、外两侧皮下最隆起的部位。胫骨粗隆:位于胫骨上端前面，屈膝时更明显，为胫骨内、外侧髁间前方的骨性隆起。胫骨内侧面:位于皮下，向下可延至内踝。腓骨头:位于胫骨外侧髁的后外方皮下，位置稍高于胫骨粗隆，屈膝时较明显。
三、四肢部
上肢标志

骨性和肌性标志
锁骨:全长位于胸廓前上方皮下，是颈、胸的体表分界标志。肩胛骨:位于背外上方皮下，其中内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰较明显。肩峰为测量肩宽的体表标志。喙突位于锁骨内侧2/3与外侧1/3交界处下方皮下。
大结节:位于肩部最外侧皮下。
肱骨内、外上髁:位于上臂下端内外两侧皮下最为隆凸处。
竖脊肌:指脊柱两旁的纵形肌性隆起。斜方肌:在项部和背上部，可见斜方肌外上缘的轮廓。正中线及胸椎棘突向肩峰伸展呈三角形的轮廓，一般不明显。背阔肌:在背下部可见此肌的轮廓，它的外下缘参与构成腋后壁。胸大肌:胸前壁较膨隆的肌性隆起，其下缘构成腋前壁。腹直肌:腹前正中线两侧的纵形隆起，肌肉发达者可见有三条横沟，即为腹直肌腱划。

体表定位

常用的人体标志
• 腰部标志：
• 骶髂关节：髂后上棘沿骶骨和臀肌之间往下约10CM长范围内。 • 尾骨：尾骨部位
谢谢大家！
• （3）腹部标志线： • 肋骨线：双侧第十肋最低点连线，也叫上横线。 • 髂前上棘间线：双侧髂前上棘连线，也叫下横线。 • 左，右纵线：双侧腹股沟中点向上所做纵线。
常用的人体标志
• 头面部： • 鼻窦：位于两眉之间。 • 额窦：位于筛窦前上方，额骨内外板之间，左右各一。 • 筛窦：位于两内眦之间 • 蝶窦：两眼眶下与外耳道连线后3/1 处。 • 上颌窦：两眼眶下2.5cm
解刨位：身体直立，两眼平视前方；两足并立，足尖向前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方。（拇指向外）方位：上下、前后、内外、深浅轴：矢状轴：前后方向，与地面平行。冠状轴：左右方向，与地面平行。垂直轴：从头到足，与地面垂直。面：横断面：水平面与地面平行。矢状面：前后方向与横断面垂直冠状面：左右方向与横断面垂直
体表标志线
（1）胸部标志线：前正中线：胸骨柄上缘中点至剑突做垂线锁骨中线：锁骨中点向下做垂线腋前线：沿腋窝前皱襞向下做垂线腋中线：沿腋窝中点向下做垂线腋后线：沿腋窝后皱襞向下做垂线（2）背部标志线后正中线：沿身体后方中点做向下垂直线，一般通过脊柱。肩胛线：沿肩胛骨下角向下做垂线
体表标志线
常用的人体标志
• 腹部标志
• 腹部九分法：用两条水平线和两条垂线将腹部划成 9个区。上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线，下水平线为两侧髂前上棘连线。两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所作的垂直线。
常用的人体标志
• 腹部标志： • 肝脏上界：与膈同高，约与右侧第五肋间齐平。 • 肝脏下界：右季肋区，肝下缘肋弓缘以上，上腹区肝下缘可凸出剑突3CM • 胰：上腹区，中心点在两肋弓最下缘连接点 • 胃：上腹区，左肋季区，脐区，中心点志

脊柱各结构的常用体表定位法之欧阳道创编

一，脊柱各结构的经常使用体表定位法 (一) 触抹法：此法最便利，最经常使用，较准确。

是利用人体的骨性标记，对脊柱各结构进行触抹而确定其位置。

1，棘突的触抹定位法： (1) 颈椎：常利用枕外粗隆、C2、C7棘突，来确定颈椎各棘突的位置。

枕外粗隆：粗年夜，任何人均可准确触抹清。

沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可触及一骨突，即为C2棘突。

C2棘突：较年夜，末端分叉。

瘦弱者垂头时可见其隆起于项部的上段。

任何人也可摸清。

可做为颈棘突检查的基点。

C2既定，向下推摸，即可触抹清C3棘突。

C7棘突：长而年夜，多不分叉。

垂头时，其隆起于项背交界处。

也可准确抹清。

沿其向上触摸，就可确定C6、C5棘突的位置。

唯C4棘突不容易抹及。

但可从己标出的C3、C5棘突而可推测出其位置约。

约有20%的人，C6棘突比C7棘突长。

个他人的T1棘突比C7的长。

应注意鉴别。

(2) 腰椎棘突：常利用可准确抹清的双侧髂嵴最高点来定位。

L4棘突、或L4.5棘间，正位于双侧髂嵴最高点的连线上。

S1：双侧髂后上棘连线水平，正相当于S1椎体。

故S1中嵴也能较准确定位。

故L3、L4、L5棘突就能较准确定位；甚至L2、L1棘突也基天性定位 (3) 胸椎棘突：当人直立，双上肢自然下垂，双肩胛岗内侧端连线，与T3棘突平。

双侧肩胛骨下角的连线，与T7棘突平。

因为C7、T3、T7的棘突均能较准确定位，故T1、T2、T3、T4、T5 T6 、T7、T8，甚至T9、T10也能较正确地定位。

2，横突的触抹定位法： (1)颈椎横突的触抹定位： C1横突：位于乳突与下颌角连线中点水平的胸锁乳突肌后缘。

C2横突：位于下颌角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C3横突：位于舌骨角水平线与胸锁乳突肌后缘的交界处。

C4横突：位于甲状软骨近上缘水平线与同肌后缘的交界处 C5横突：位于甲状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C6横突：位于环状软骨水平线与同肌后缘的交界处。

C7 横突：位于上一横突之下。

详解体表定位

表定位学从体表定位对针刀医学的临床治疗操作来说是非常必要的，因为针刀治疗是一种闭合性手术，要有效地避开刀下的神经血管和其他重要脏器，都必须对进针点以内的解剖结构有明确的了解，体表定位学就是为了解决针刀医学临床上这一问题而提出来的。

在过去的解剖学文献中已有很多类似于体表定位学的描述，而仅仅是没有明确地将其概念化和系统化而已，因而就没有形成解剖学的专门学科。

一、头颈部眶下孔的体表定位：位于眶下缘中点以下，相当于鼻尖至眼外角连线的中点。

颏孔的体表定位：位于下颌骨体的外侧面，正对下颌第一、二前磨牙间的下方。

腮腺导管的体表定位：位于颧弓下方约1cm处，耳垂至鼻翼与口角间中点的连线的中1/3段。

[转载]腰臀部主要的肌隆起及神经和血管的体表投影有哪些？

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原文地址：腰臀部主要的肌隆起及神经和血管的体表投影有哪些？作者：然道国医
(1)骶棘肌：为脊柱棘突两侧的纵形隆起，即骶棘肌的肌隆起。

在项部其外侧界无明显标志，在腰部可扪到其外侧缘，在背部其外側界为肋角。

(2)梨状肌的体表投影：在髂后上棘与尾骨尖连线中点的上2cm、下1.5cm各作一点，以股骨大转子尖为一点，三点连线所成尖向外的三角形区域，即梨状肌的体表投影。

此三角的上、下两边，分别为梨状肌上孔和梨状肌下孔的体表投影(图2-4)。

(3)臀上皮神经：臀上皮神经分3支，其体表投影以中支为代表。

由骶棘肌外侧缘与髂嵴交角处为一点，在臀中部距后正中线第三骶椎棘突处外开13cm为一点，二点的连线及其向下延长至臀股沟处，为
臀上皮神经中支的体表投影(图2-5)。

(4)坐骨神经：坐骨神经的体表投影定位方法有以下几种：
1)在股骨大转子与髂后上棘作一连线，在该线中点下方icm处，为坐骨神经干。

2)在股骨大转子与骶尾联合间作一连线，该线中点外侧0.5cm或在中点上，为坐骨神经于。

3)股骨大转子与坐骨结节连线，内、中1/3交界点，为坐骨神经干。

4)髂后上棘与坐骨结节连线中点外侧3cm。

(5)臀上下血管
1)自髂后上棘至股骨大转子连线的上、中1/3交界点，为臀上血管、神经的出盆点。

2)自髂后上棘至坐骨结节连线的中心，为臀下血管神经出盆点的体表投影（图2-6）。