第二章 温病的概念 ppt课件

2020/5/12
第二章 温病的概念
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卫气营血辨证分析 卫→气→营→血 卫→营 三焦辨证分析 上焦(肺卫)→中焦(脾胃)→下焦(肝肾） ↓逆传 上焦（心包) （3）从病机转归来看，既可燥化伤阴，亦可湿化 伤阳。 （4）症状特点——临床表现有其特殊性。 （5）治则特点——以祛邪为主，兼顾救阴、护阳。
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温热类：纯热不夹湿，有风温、春温、暑
温、秋燥、大头 瘟、烂喉痧等。 湿热类：既热且湿，有湿温、伏暑、暑温夹湿
(暑湿) (2)根据感邪以后是否即时发病而分类： 新感类：感而即发，如风温、秋燥、大头瘟、烂 喉痧等。 伏气类：伏而后发，如春温、伏暑。 又：新感引动伏气 3、分类的意义：掌握内在规律，区别临床类型， 辨证论治，推断预后。
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三、温病的特点
（一)温病的一般特点 1、病因特点——有特异的致病因素——外感温 邪 2、发病特点——有传染性、流行性、季节性、 地域性 3、病机特点——病机演变有一定的规律性 （1）从温病的发展趋势来看，多由表传里、由轻 到重、由实致虚。 （2）从温病全过程的病理变化来看，温邪侵入人 体主要表现为人体卫气营血及三焦所属脏腑的功 能失调和实质损害。
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(三)湿热类温病的特点
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1、病势特点：起病缓慢，传变较慢，病程较 长，缠绵难解。
2、脉症特点：身热不甚，热势不扬，胸闷脘 痞，腹胀呕恶，身重肢倦，纳呆神呆，口粘不渴或 渴不欲饮，苔粘腻滑润，脉濡等湿遏清阳，郁阻气 机的特点。
3、病理变化特点：初期——上、中焦卫气同 病；中期——中焦为病变中心，三焦症状并见，易 郁发白痞，易痰湿蒙蔽心包；后期——既可燥化伤 阴动血，亦可湿化寒化伤阳。
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主讲 邱丽瑛
（二)分类
1、确立温病病名的依据
（1）根据发病季节而命名：如春温、冬温 等。
（2）以时令主气而命名：如风温、暑温、 湿温、秋燥等。
（3）根据临床病候特点而命名：如伏暑、 大头瘟、烂喉痧等。
2、温病的分类 （1）根据病证性质分类：
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第二章详寒略温，是温病学形成的重要基础。 2、温病学说详温略寒，是伤寒学说的发展和补 充。 (三)寒温学派之争 1、伤寒学派的基本观点 2、温病学派的基本观点 3、对寒温之争的看法
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(五)温病与温疫 （自学） 1、了解温病与温疫的关系有几种看法 2、明确哪种看法是正确的 (一)温(瘟)疫的概念 1、“疫”的含义 2、“ 温”与“瘟”的含义 (二)温病与温疫的关系 1、认为二者毫无区别：吴又可为代表 2、认为二者截然不同：陆玖芝为代表 3、认为二者既有区别又有联系 (三)辨别温病与温疫异同的临床意义 ——指导温病防治
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六、温病与温毒(自学)
1、明确温毒的概念 2、明确温病与温毒的关系 (一)温毒的概念 1、病因概念 2、病名概念 (二)温病与温毒的关系 (三)临床意义 ——重视清热解毒
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复习思考题
1、何谓温病、温疫、温毒？ 2、试述温病主要分类法。 3、试述温病的一般特点。 4、温热类温病、湿热类温病各有可特点？ 5、试述温病与伤寒在学术体系上的联系。
4、治疗特点：清热化湿，既要注意保存津液， 更需强调化湿通阳，顾护阳气。宜用芳香、苦温、 苦寒、淡渗合法。
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四、温病与伤寒(自学)
1、明确温病和伤寒的区别与联系 2、了解寒温学派的基本观点以及如何对待寒温 学派之争 (一)温病与伤寒的区别： 1、病因不同 2、感邪途径有异 3、病机及转归各异 4、初起证治有别 (二)温病与伤寒的联系
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(二)温热类温病的特点
1、病势特点：起病急骤，传变较快。 2、脉症特点：发热较高，热势宣扬，面赤气 粗，烦躁渴甚，溲赤便秘，舌质红，苔黄燥，甚至 焦黑，脉数等热象显著，阴伤较甚的特点。 3、病理变化特点：初期——肺卫表热证；中 期——肺胃气分热炽、或幻灯热片闭5 心包、热甚动风、热 甚动血等热毒内陷营血分的里热证候；后期——气 阴两伤，甚至肝肾真阴亏损证。 4、治疗特点：清热救阴为大法，宜用辛凉、辛 寒、苦寒、甘寒、咸寒等方药