代谢疾病与营养疾病 PPT课件
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《奶牛营养与代谢病》课件
05
奶牛营养与代谢病 的研究进展
新型饲料添加剂的研究与应用
微生物饲料添加剂
利用有益微生物（如乳酸 菌、酵母菌）提高奶牛消 化率，增强免疫力。
酶制剂
添加酶制剂促进奶牛对饲 料的消化吸收，提高饲料 利用率。
功能性饲料添加剂
如抗氧化剂、中草药等， 具有改善奶牛健康、提高 生产性能的作用。
新型饲养模式的研究与应用
04
奶牛营养与代谢病 的关系
营养对代谢病的影响
营养不足
当奶牛摄入的营养不足时，会导 致机体能量和营养物质缺乏，从 而引发代谢紊乱和疾病。例如， 缺乏某些维生素和矿物质会导致
相应的代谢病。
营养过剩
过度喂养或摄入过多的某些营养 成分，如脂肪、碳水化合物等， 可能导致代谢紊乱和肥胖等疾病
。
营养不均衡
某些营养成分之间的比例失衡， 如脂肪和碳水化合物的比例不当
脂肪肝综合征
总结词
奶牛脂肪肝综合征是一种常见的代谢性疾病 ，主要是由于奶牛摄入的脂肪过多，导致肝 脏脂肪积累，影响肝脏正常功能。
详细描述
脂肪肝综合征的症状包括食欲不振、体重减 轻、黄疸等。该病的发生与饲料配方、饲养 管理、环境条件等多种因素有关。治疗脂肪 肝综合征的方法包括调整饲料配方、减少脂 肪摄入，使用保肝药物等。预防措施包括加 强饲养管理、合理搭配饲料中的营养成分等 。
总结词
预防和控制代谢病对于保障奶牛健康和提高生产效益具有重要意义。
详细描述
预防和控制代谢病需要采取综合措施，包括合理的饲养管理、科学的饲料配方、定期的监测和检查等 。对于已经发生的代谢病，需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。同时，加强饲养人员的培训和教 育，提高对代谢病的认识和重视程度也是预防和控制代谢病的重要措施之一。
糖尿病ppt课件
冠心病 脑梗死
下肢动脉粥样硬化
28
(二) 微血管病变 典型改变：微循环障碍、微血管瘤形成、微血
管基底膜增厚 蛋白质的非酶糖基化、山梨醇旁路代谢增强、
血液流变学改变、凝血机制失调、血小板功能异常、 糖化血红蛋白含量增高等可能与微血管病变的发生、 发展有关
29
1．糖尿病肾病 毛细血管间肾小球硬化
Ⅰ期 肾脏体积增大，肾小球滤过率升高 入球小动脉扩张，球内压增加
GHbA1c GHbA1 果糖胺
3%～6% 8%～10% 1.7～2.8mmol/L
44
五、血浆胰岛素和C肽测定 胰岛素 空腹 5～20mu/L 30～60 分钟达高峰，为基础的5～10倍， 3～4小时恢复到基础水平
C肽 空腹0.4nmol/L 高峰达基础的5～6倍
45
46
诊断标准
1. 空腹血浆葡萄糖(FPG)的分类 正常 <6.0 mmol/l (108mg/dl) 空腹血糖过高（IFG）6.1～6.9mmol/l (110～<125 mg/dl) 糖尿病≥7.0 mmol/l(126mg/dl) (需另一天再次证实)
• 蛋白质 合成减弱，分解加速，负氮平衡
19
临床表现
一、代谢紊乱症候群 二、急性并发症和伴发病 三、慢性并发症
20
一、代谢紊乱症候群
• 多饮 • 多食 • 多尿 • 消瘦 • 乏力、皮肤瘙痒、视物模糊
21
•1型 症状明显 首发症状可为DKA •2型 隐匿 缓慢
除三多一少外，视力下降、皮肤瘙痒均可为首 发症状
49
糖尿病及其他类型高血糖的诊断标准
• 糖尿病
空腹 和/或 服糖后2小时
• 糖耐量减低（IGT）
代谢综合征PPT演示课件
血脂异常
定义
血脂异常是指血液中脂质 （如胆固醇和甘油三酯） 水平异常，包括高血脂和 低血脂。
症状
通常无症状，但长期血脂 异常可能导致动脉硬化、 冠心病等疾病。
影响
增加心血管疾病风险，如 冠心病、心肌梗死等。
肥胖
定义
影响
肥胖是指体内脂肪堆积过多，导致体 重超过正常范围。
增加糖尿病、高血压、心血管疾病等 多种疾病风险。
药物治疗
在生活方式干预的基础上，针对患者的具体情况 ，选择合适的药物进行治疗，以降低血糖水平。
3
定期监测
定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，及时发现 并处理血糖异常，防止糖尿病的发生。
肾脏保护策略实施
01
控制血糖和血压
通过药物治疗、饮食调整等方式，将血糖和血压控制在正常范围内，减
轻肾脏负担。
02
减少蛋白尿
调节血脂
合理饮食、药物治疗等手段，降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平 ，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于改善心血管健康，减少心血管疾病的发生。
糖尿病前期干预手段
1 2
生活方式干预
通过饮食调整、增加运动等生活方式干预措施， 控制体重、改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生 。
发病机制
代谢综合征的发病机制涉及遗传 、环境、生活方式等多个因素， 其中胰岛素抵抗和中心性肥胖被 认为是核心环节。
流行病学及危害程度
流行病学
代谢综合征在全球范围内广泛流行， 不同国家和地区患病率存在差异，与 社会经济发展、生活方式改变等因素 密切相关。
危害程度
代谢综合征是心血管疾病、糖尿病等 严重疾病的重要危险因素，显著增加 患者死亡率和残疾率。
代谢综合征汇报ppt课件
行为疗法和心理支持
采用行为疗法和心理支持等方法，帮助患者改变不良饮食习惯和生活方
式，从而控制体重和保持健康。
定期检测与早期发现
定期体检
定期进行全面的身体检查，包括血压、血糖、血脂等指标的检测，及时发现潜在的健康问 题。
关注身体信号
留意自身的身体变化和信号，如疲劳、口渴、多尿等可能与代谢综合征相关的症状，及时 就医检查。
诊断标准与分类
诊断标准
根据国际糖尿病联盟（IDF）和世界卫生组织（WHO）等权 威机构的标准，代谢综合征的诊断需满足中心性肥胖、高血 压、血脂异常和胰岛素抵抗等四个方面的指标。
分类
根据代谢紊乱的程度和临床表现，代谢综合征可分为轻度、 中度和重度三个等级，不同等级的治疗和管理策略也有所不 同。
02
高血压是指血液在血管中 流动时对血管壁造成的压 力过高。
症状
可能无症状，或出现头痛 、头晕、耳鸣、视力模糊 、胸闷、心悸等症状。
影响
长期高血压可能导致心脏 病、中风、肾脏疾病等严 重并发症。
血脂异常
定义
血脂异常是指血液中脂质（如胆 固醇和甘油三酯）水平过高或过
低。
症状
通常无症状，但长期血脂异常可能 导致黄色瘤、早发性角膜环等体征 。
均衡营养摄入
适量摄入优质蛋白质、 健康脂肪（如不饱和脂 肪酸）以及维生素和矿 物质等营养素，保持身 体正常代谢。
增加体育锻炼与运动处方
有氧运动
进行中等强度的有氧运动，如快走、游泳、慢跑等，每周 至少150分钟，有助于提高心肺功能和促进脂肪燃烧。
力量训练
进行适量的力量训练，增加肌肉量和力量，提高基础代谢 率。
心律失常
03
代谢综合征患者易出现心脏电生理紊乱，导致各种心律失常，
代谢综合征课件
加强宣传并提高公众对代谢综合 征的认识和预防意识。
早期发现、早期干预
及早发现代谢综合征的风险因素， 进行早期干预和治疗。
代谢综合征ppt课件
代谢综合征是一种全球性的健康问题，本课件将深入探讨代谢综合征的定义、 临床表现、诊断标准、危害以及预防和治疗方法。
什么是代谢综合征
代谢综合征是一种慢性疾病，由一系列与肥胖和体内代谢紊乱相关的症状和 体征组成，如高血压、高血糖、高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇。
代谢综合征患病率
中国医学会代谢综合征诊断标准
结合中国人群特点，制定了更具针对性的诊断标准。
危害
1 心血管疾病
代谢综合征是心血管疾病的危险因素，包括 心脏病发作、冠心病和心力衰竭等。
2 糖尿病
代谢综合征是糖尿病的前期状态，可能发展 为糖尿病。
3 肥胖症
代谢综合征与肥胖症密切相关，可导致体重 增加、脂肪堆积和慢性炎症。
4 脑血管疾病
代谢综合征增加中风和其他脑血管疾病的风 险。
预防和治疗
生活方式干预
健康饮食、适量运动、减少不 良生活习惯和压力。
药物治疗
根据患者情况选择合适的药物 治疗。
手术治疗
适用于严重代谢综合征合并疾 病的患者。
结论
代谢综合征全球性健康问题 提高人们的健康意识
代谢综合征对全球人群的健康产 生了重大影响。
代谢综合征患病率逐年增加，成为全球性健康问题。与现代生活方式、营养 结构和基因等因素密切相关。
代谢综合征的原因
1 生活习惯
不良的饮食习惯和缺乏运动是代谢综合征的制中起到重要作用。
3 环境因素
包括空气污染、压力和药物使用等。
临床表现
高血压
持续的高血压可以增加心血管疾病和脑血管疾 病的风险。
5-代谢性疾病 PPT课件
糖尿病饮食治疗原则
(8) 糖尿病患者应合理安排每日三餐
每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质， 以有利于减缓葡萄糖的吸收。 (9) 控制油炸食品，粉条薯类食品及水果 不是不吃薯类和水果，应学会自行掌握各 种食品交换的方法，这样才能够达到平衡营养。
糖尿病饮食治疗原则
（10）制定膳食食谱 因人而异，强调个体化，根据病情、血
糖尿糖变化、结合血脂水平和合并症等因素
确定和调整能源物质的比例，进行膳食分型。
糖尿病膳食分型（％）
分型 轻型糖尿病 血糖尿糖均高 合并高胆固醇 合并高甘油三酯 合并肾功能不全 合并高血压 合并多种并发症 碳水化合物 60 55 60 50 66 56 58 蛋白质 16 18 18 20 8 26 24 脂肪 24 27 22 30 26 18 18
脂肪12.6g； 中餐：碳水化合物77.2g，蛋白质16.8g， 脂肪25.2g； 晚餐：与中餐相同。
5．参照食物的分类，将各餐热量换算成 相应的食物
（1）碳水化合物主要由主食供给 ：如大米中碳水 化合物含量为77%，则54g碳水化合物折合大米 为70g； （2）蛋白质主要由肉、蛋、奶类食品及主食供给 ： 如瘦猪肉含蛋白质为18%，吃50g瘦肉可提供约 9g蛋白质；
糖尿病的食谱设计
某 患 者 ， 男 ， 55 岁 ， 身 高 175cm ， 体 重
85Kg，职业文员（轻体力劳动），平时一日 ），蔬菜 500g ，目前血糖、尿糖偏
高，血脂正常，无高血压和并发症，采用单纯
膳食治疗。
糖尿病病人膳食的制定
(一)膳食计算 1. 确定全日能量供给量 根据病人的年龄、性别、身高体 重、体力活动强度等资料，求出理想体 重。参考表1，计算出能量供给量。
《代谢综合征》课件
对消化系统的影响
影响消化功能：可能导致消化不 良、腹胀、腹泻等症状
影响肝脏功能：可能导致脂肪肝、 肝硬化等肝脏疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影响肠道菌群：可能导致肠道菌 群失调，影响肠道健康
影响胰腺功能：可能导致糖尿病 等胰腺疾病
对肾脏的影响
代谢综合征可能导致肾脏疾病
代谢综合征患者可能面临肾脏 功能下降的风险
≥120μIU/mL • 微血管病变：视网膜病变、肾病等 • 大血管病变：冠心病、脑卒中等
03
代谢综合征的危害
对心血管系统的影响
增加心血管疾病的风险 导致高血压、高血脂、高血糖等疾病 增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险 影响心脏功能，导致心律失常、心力衰竭等疾病
对内分泌系统的影响
胰岛素抵抗：导致血糖升高，增加糖尿病风险 血脂异常：响内分泌系统正常功能
增加全谷物和膳 食纤维的摄入量
适量摄入蛋白质， 如鱼、肉、蛋、
奶等
保持饮食均衡， 避免暴饮暴食
增加运动量
运动对代谢综合征的预防作用
运动强度：根据个人情况选择合适的 运动强度，如心率、呼吸频率等
运动类型：有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等
运动时间：每次运动至少持续10分钟， 最好达到30分钟以上
运动频率：每周至少150分钟中等强度 运动或75分钟高强度运动
案例总结与启示
案例分析：选 取典型病例， 分析其发病原 因、症状、治
疗过程等
启示一：加强 健康教育，提 高公众对代谢 综合征的认识
和预防意识
启示二：加强 健康管理，定 期体检，及时 发现和治疗代
谢综合征
启示三：加强 科学研究，探 索更有效的治 疗方法和药物
代谢综合征健康管理PPT课件
详细描述
选择低热量、低脂肪、低盐、低糖、高纤维的食物，增 加蔬菜、水果的摄入，减少精细加工食品的摄入。控制 总热量摄入，保持适当的能量平衡。
总结词
控制饮食中的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪， 有助于降低心血管疾病的风险。
详细描述
减少动物脂肪和内脏类食物的摄入，控制饱和脂肪酸和 反式脂肪酸的摄入。增加富含可溶性纤维的食品，如燕 麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等。
其他非药物治疗方法
01 总结词
其他非药物治疗方法包括心理 疗法、认知行为疗法等。
02
详细描述
心理疗法可以帮助患者调整心 态，减轻焦虑和抑郁情绪，从 而改善生活质量。认知行为疗 法可以帮助患者纠正不良的思 维和行为模式，建立健康的生 活习惯。
03
总结词
04
非药物治疗方法需根据个体情况 选择合适的方法，并进行综合治 疗。
代谢综合征健康管理ppt 课件
• 代谢综合征概述 • 代谢综合征的健康风险 • 代谢综合征的预防与控制 • 代谢综合征的药物治疗与管理 • 非药物治疗与管理 • 代谢综合征的案例分享与经验总结
01
代谢综合征概述
定义与分类
总结词
代谢综合征是一组以中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等为主要表现的症候群。
中医治疗
总结词
中医治疗代谢综合征具有独特的理论和方法，如 针灸、中药等。
总结词
中医治疗需寻求专业中医师的指导，以确保安全 有效。
详细描述
针灸治疗可以通过刺激特定穴位调节身体机能， 改善代谢综合征症状。中药治疗可根据个体情况 配制适合自己的中药方剂，调理身体内环境，促 进新陈代谢。
详细描述
在进行中医治疗前，应寻求专业中医师的诊断和 建议。遵循医嘱进行治疗，切勿自行盲目使用针 灸或中药。
选择低热量、低脂肪、低盐、低糖、高纤维的食物，增 加蔬菜、水果的摄入，减少精细加工食品的摄入。控制 总热量摄入，保持适当的能量平衡。
总结词
控制饮食中的脂肪摄入，特别是饱和脂肪和反式脂肪， 有助于降低心血管疾病的风险。
详细描述
减少动物脂肪和内脏类食物的摄入，控制饱和脂肪酸和 反式脂肪酸的摄入。增加富含可溶性纤维的食品，如燕 麦、苹果、豆类、蔬菜、全谷类等。
其他非药物治疗方法
01 总结词
其他非药物治疗方法包括心理 疗法、认知行为疗法等。
02
详细描述
心理疗法可以帮助患者调整心 态，减轻焦虑和抑郁情绪，从 而改善生活质量。认知行为疗 法可以帮助患者纠正不良的思 维和行为模式，建立健康的生 活习惯。
03
总结词
04
非药物治疗方法需根据个体情况 选择合适的方法，并进行综合治 疗。
代谢综合征健康管理ppt 课件
• 代谢综合征概述 • 代谢综合征的健康风险 • 代谢综合征的预防与控制 • 代谢综合征的药物治疗与管理 • 非药物治疗与管理 • 代谢综合征的案例分享与经验总结
01
代谢综合征概述
定义与分类
总结词
代谢综合征是一组以中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常等为主要表现的症候群。
中医治疗
总结词
中医治疗代谢综合征具有独特的理论和方法，如 针灸、中药等。
总结词
中医治疗需寻求专业中医师的指导，以确保安全 有效。
详细描述
针灸治疗可以通过刺激特定穴位调节身体机能， 改善代谢综合征症状。中药治疗可根据个体情况 配制适合自己的中药方剂，调理身体内环境，促 进新陈代谢。
详细描述
在进行中医治疗前，应寻求专业中医师的诊断和 建议。遵循医嘱进行治疗，切勿自行盲目使用针 灸或中药。
《人体的新陈代谢》课件
物质代谢过程中，细胞内的各种酶起着至关重要的作用，它们催化着各种化学反应的进行， 保证新陈代谢的正常进行。
能量代谢
能量代谢是指生物体内能量的转化和利用过程，是生命活动的基本过程 之一。
生物体内能量的来源主要是食物，通过消化吸收进入体内后，经过一系 列化学反应转化为ATP等高能化合物，再由这些高能化合物供给生物体
常见的自身调节方式
包括氧化还原反应、ATP形成和利用等。
自身调节的机制
细胞内部的代谢反应相互协调，通过自我调整来维持细胞代谢活动 的平衡，实现对新陈代谢的调节。
04
新陈代谢与健康
新陈代谢与疾病的关系
疾病影响新陈代谢
某些疾病如糖尿病、甲状腺疾病等会影响人体的新陈代谢，导致能量消耗、物 质合成和分解等过程出现异常。
常见的神经调节方式
神经调节的机制
神经递质通过与靶细胞表面的受体结 合，引发细胞膜电位的变化，进而影 响细胞代谢活动，实现对新陈代谢的 调节。
包括交感神经和副交感神经的调节， 以及各种神经递质的调节等。
自身调节
自身调节的特点
自身调节是一个内在的、自我调整的过程，它通过细胞内部代谢 反应的相互协调，实现对新陈代谢的自动调节。
胰腺
胰腺分泌的消化酶对食物的消化和吸收具有重要作用，同 时它还分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖水平。
心脏
心脏通过收缩和舒张的方式，推动血液循环，将氧气和营 养物质输送到全身各个组织器官，同时将废物和二氧化碳 运输到肺部和肾脏等排泄器官。
03
新陈代谢的调节
激素调节
激素调节的特点
激素调节是一个缓慢而持久的过 程，它通过血液中的激素浓度变 化来影响细胞代谢活动，进而调
新陈代谢的重要性
能量代谢
能量代谢是指生物体内能量的转化和利用过程，是生命活动的基本过程 之一。
生物体内能量的来源主要是食物，通过消化吸收进入体内后，经过一系 列化学反应转化为ATP等高能化合物，再由这些高能化合物供给生物体
常见的自身调节方式
包括氧化还原反应、ATP形成和利用等。
自身调节的机制
细胞内部的代谢反应相互协调，通过自我调整来维持细胞代谢活动 的平衡，实现对新陈代谢的调节。
04
新陈代谢与健康
新陈代谢与疾病的关系
疾病影响新陈代谢
某些疾病如糖尿病、甲状腺疾病等会影响人体的新陈代谢，导致能量消耗、物 质合成和分解等过程出现异常。
常见的神经调节方式
神经调节的机制
神经递质通过与靶细胞表面的受体结 合，引发细胞膜电位的变化，进而影 响细胞代谢活动，实现对新陈代谢的 调节。
包括交感神经和副交感神经的调节， 以及各种神经递质的调节等。
自身调节
自身调节的特点
自身调节是一个内在的、自我调整的过程，它通过细胞内部代谢 反应的相互协调，实现对新陈代谢的自动调节。
胰腺
胰腺分泌的消化酶对食物的消化和吸收具有重要作用，同 时它还分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖水平。
心脏
心脏通过收缩和舒张的方式，推动血液循环，将氧气和营 养物质输送到全身各个组织器官，同时将废物和二氧化碳 运输到肺部和肾脏等排泄器官。
03
新陈代谢的调节
激素调节
激素调节的特点
激素调节是一个缓慢而持久的过 程，它通过血液中的激素浓度变 化来影响细胞代谢活动，进而调
新陈代谢的重要性
代谢与疾病ppt课件
漏斗胸 鸡胸 O形腿
4
补钙也要讲究正确的方法
佝偻病的预防和治疗主要在于补钙
5
痛风
痛风是一种因嘌呤代谢障碍，又称“高尿酸血症”，属于关节炎的一 种，又称代谢性关节炎。是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤 的一组疾病。同时也是最常见的一种代谢性疾病，困扰着世界各地的中老 年人。
6
痛风的预防和治疗最重要的就是控制饮食
2
糖尿病
糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性 疾病群。由于胰岛素分泌相对或绝对不足；或胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。持续高血糖是基本特征。
3
佝偻病
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）是由于婴幼 儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨 骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端 软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。
代谢与疾病
代谢性疾病
根据一般经验理解，代谢性 疾病即因代谢问题引起的疾病， 包括代谢障碍和代谢旺盛等原因， 主要包括以下这些疾病： 1.糖尿 病 2. 糖尿病酮症酸中毒 3. 高血糖 高渗综合征 4. 低血糖症 5. 痛风 6. 蛋白质-能量营养不良症7.维生素 A缺乏病8.坏血病9.维生素D缺乏 病10.骨质疏松症等。
7
如何预防代谢性疾病
代谢性疾病的预防及治疗原则： 1 、适当的饮食控制（以减轻 身体的不必要负担） 2 、适当的运动（以消耗身体
的不必要负担）
3 、适当的营养素补充（以增 加身体代谢所需的催化剂）
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ THANK YOU
9
《代谢系统疾病营养》课件
糖尿病：低糖、低脂、高纤维饮食，控制血糖和血脂 高血压：低盐、低脂、高钾饮食，控制血压和血脂 高血脂：低脂、高纤维饮食，控制血脂和体重 痛风：低嘌呤饮食，控制尿酸和痛风发作 肥胖症：低热量、高纤维饮食，控制体重和脂肪摄入 骨质疏松症：高钙、高维生素D饮食，促进骨骼健康和钙质吸收
● 注意事项： a. 控制热量摄入，避免肥胖 b. 均衡饮食，保证营养全面 c. 适量摄入蛋白质，维持 肌肉量 d. 适量摄入膳食纤维，促进肠道健康
● a. 过度限制热量摄入，导致营养不良 ● b. 过度依赖单一食物，导致营养不均衡 ● c. 忽视蛋白质摄入，导致肌肉流失 ● d. 忽视膳食纤维摄入，导致肠道功能紊乱
Part Seven
营养在代谢系统 疾病治疗中的重 要性：营养是代 谢系统疾病治疗 的基础，可以改 善患者的营养状 况，提高生活质
● a. 控制热量摄入，避免肥胖 ● b. 均衡饮食，保证营养全面 ● c. 适量摄入蛋白质，维持肌肉量 ● d. 适量摄入膳食纤维，促进肠道健康
● 常见误区： a. 过度限制热量摄入，导致营养不良 b. 过度依赖单一食物，导致营养不均衡 c. 忽 视蛋白质摄入，导致肌肉流失 d. 忽视膳食纤维摄入，导致肠道功能紊乱
添加标题
营养补充剂的剂量：根据患者的病 情和身体状况确定合适的剂量
营养补充剂的副作用：了解营养补 充剂的副作用，并采取相应的预防 措施
Part Five
合理膳食：均衡摄入蛋白质、脂肪、 碳水化合物等营养素，保证营养均 衡
运动锻炼：定期进行有氧运动，如 跑步、游泳等，提高身体代谢能力
添加标题
添加标题
Part Three
营养摄入不足：可能导致代谢紊乱， 影响身体正常功能
营养过剩：可能导致肥胖、糖尿病等 代谢性疾病
ICD-10第四章：内分泌、营养和代谢疾病 PPT课件
≥200 mg/dl (11.1 mmol/L)。
如果某人检查糖化血红蛋白≥6.5%，同时其余三项血糖检查 中只要有任意一项为异常就可诊断为糖尿病。（2013版《中国2型 糖尿病防治指南》）
分类编码分析和练习题
糖化血红蛋白生理参数
糖化血红蛋白（HbA1c）：是人体血液中红细胞内的血红蛋白 与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是 不可逆反应，并与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失（红细 胞的生命期120天左右），且因为该实验不受临时血糖浓度波动的 影响，所以可反映取血前2～3月血糖的平均水平。国际糖尿病联 盟推出了亚太糖尿病防治指南，明确糖化血红蛋白为国际公认的 糖尿病监测金标准为糖化血红蛋白正常值小于6.5%。 广东地区医院糖化血红蛋白检验正常参考值范围：4.0-6.3%
分类编码分析和练习题
本章提供的星号类目 分类于他处的疾病引起的内分泌腺 疾患 E35*
分类于他处的疾病引起的营养和代
谢疾患 E90*
分类编码分析和练习题
本章存在晚期效应的类目 营养不良和其他营养缺乏的后遗症 E64.-
营养缺乏的后遗症
E68
分类编码分析和练习题
编码学习路径
结合分类轴心，学习E编码 结合临床医学，学习E编码 结合信息技术，学习E编码 结合统计应用，理解E编码
分类编码分析和练习题
本章其他特殊疾病 类癌综合征（E34.0） 肝脏淀粉样变（E85.4+ K77.8*）
心脏淀粉样变（E85.4+ I43.1*）
营养缺乏后遗症（E64.-） 营养过度后遗症（E68.-）
在临床医生具体的语言环境中，强化对主 要诊断的判定 根据各种检查检验结果，支持所有诊断的 疾病编码
甲状腺功能亢进症——代谢疾病和营养疾病——内科学PPT课件
.
18
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
19
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
20
临床表现
• 2.浸润性(恶性突眼): • *是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 • *可单侧突眼 • *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性
甲状腺疾病 • *眼局部症状和体征明显 • *需要免疫抑制治疗 • •
.
15
临床表现
• （一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)
• 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水 化合物分解加速
• 2.神经精神系统兴奋表现
• 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增 大，心脏病
• 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常
• 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松
• 6 (S) 视力丧失Sight loss(optic nerve involvement）
.
24
临床表现
• （四）其他表现
• 1.局限性黏液性水肿（胫前黏液性水肿） • 见于Graves病，病因不明 • 好发于胫前区，亦可见于足背、趾、踝 • 局部皮肤增厚，突出表面 • 无压痛，淡红色或淡紫色 • 毛孔粗，内陷明显，压之无凹陷切迹
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特殊的临床表现和类型
• 8. Graves 眼病（GO,TAO)
• 分级 眼部症状和体征
• 0 (N) No signs or symptoms
• 1 (O) Only signs, no symptoms
• 2 (S) Soft tissue involvement
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二、中国糖尿
1型糖尿病发病率特点:
—世界不同地区发病情况差异巨大，以北欧国家 为最高，而东南亚国家则相对较低；
—中国是世界上发病率最低的国家之一，1996 年T1DM发病率为0.57/10万，全国约为300 万； —中国人口基数巨大，故1型糖尿病患者的绝对 例数亦不少，约占糖尿病总人数的5%左右 —T1DM发病率有一定地域性和季节性特点
► ㈡微血管病变
⒈糖尿病肾病 ► 病理类型：结节性肾小球硬化型病变 ► 弥漫性肾小球硬化型病变 ► 渗出性病变 ► 肾损害分期：Ⅰ期：糖尿病初期 ► Ⅱ期：肾小球毛细血管基底膜增厚 ► Ⅲ期：早期肾病 ► Ⅳ期：临床肾病 ► Ⅴ期：尿毒症
►
⒉糖尿病视网膜病变 ► 按眼底改变的分期： ► 背景性视网膜病变 ► Ⅰ微血管瘤，出血 ► Ⅱ微血管瘤，出血并有硬性渗出 ► Ⅲ出现棉絮状软性渗出 ► 增殖性视网膜病变 ► Ⅳ新生血管形成，玻璃体出血 ► Ⅴ机化物增生 ► Ⅵ继发性视网膜脱离，失明
1型
2型
其他特殊类 型
妊娠期糖尿 病
[病因及发病机制]
一、1型糖尿病 ㈠遗传学易感性 ㈡启动自身免疫反应（病毒感染 ） ㈢自身免疫异常 循环中出现自身抗体： 胰岛细胞自身抗体 胰岛素自身抗体 谷氨酸脱羧酶自身抗体 ㈣进行性胰岛B细胞功能丧失 ㈤临床糖尿病 ㈥胰岛B细胞完全破坏
► 血浆糖化血红蛋白及血浆糖化白蛋白
► 血浆胰岛素水平测定
诊断与鉴别诊断
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诊断标准的解释 糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2 小时血糖值 空腹指至少8小时内无任何热量的摄入 任意时间指一日内任意时间,无论上次进餐时间 及食物摄入量 OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,融于 300ml水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖,则为 82.5克)
[分型]
分为四大类： 1型糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
► 一、1型糖尿病(T1DM) 有两种亚型。 ► (一)免疫介导l型糖尿病 ► 包括以前所称IDDM、Ⅰ型或青少年发病糖尿
病 ► 病因：胰腺B细胞发生自身免疫反应性损伤。 ► 标志：胰岛细胞自身抗体 ► 胰岛素自身抗体 ► 谷氨酸脱羧酶自身抗体 ► 酪氨酸磷酸酶自身抗体 ► 伴随其他自身免疫病
►
葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少以及肝糖输 出增多是发生高血糖的主要原因。 脂肪组织摄取葡萄糖及从血浆移除甘油三脂减少，脂 肪合成减少。脂蛋白脂酶活性低下，血游离脂肪酸和 甘油三酯浓度升高。 在胰岛素极度缺乏时，脂肪组织大量动员分解，产生 大量酮体，若超过机体对酮体的氧化利用能力时，大 量酮体堆积形成酮症或发展为酮症酸中毒 蛋白质合成减弱，分解代谢加速，导致氮负平衡。
► 二、2型糖尿病
► ㈠遗传易感性 ► ㈡环境因素
► ㈢胰岛素抵抗和B细胞的功能缺陷
胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生 物学反应低于预计正常水平的一种现象。 ► 胰岛素分泌异常 ► ㈣IGT和IFG ► 糖耐量减低 糖尿病前期 ► 空腹血糖调解受损，非糖尿病性空腹血糖增 高
►
► ㈤临床糖尿病
[病理生理]
► 四、妊娠期糖尿病(GDM)
►
妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量 异常，不论是否需用胰岛素或单用饮食治疗， 也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是 GDM
►
糖尿病的分型与临床分期
分期 类型 正常血糖 正常葡萄 葡萄糖调 糖耐量 节受损 高 不需用 胰岛素 血 需用胰岛素 控制高血糖 糖 需用胰 岛素维 持生命
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► ⒊神经病变 ► 周围神经病变最常见
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运动神经 脑神经 自主神经
► ⒋眼部病变 ► ⒌糖尿病足： ► 定义：下肢远端神经异常和不同程度的周围血
管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部分）感 染、溃疡和（或）深层组织破坏
[实验室检查及其他检查]
► 血糖 ► 尿糖 ► 葡萄糖耐量试验（OGTT）
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►
►
[临床表现]
► 一、代谢紊乱症状群
“三多一少” ► 二、并发症和(或)伴发病 ► 三、反应性低血糖 ► 四、其他 ► ①因各种疾病需手术治疗，在围手术期化验发 现高血糖。 ► ②并无明显症状，仅于健康检查时发现高血糖。
►
[并发症]
► 一、急性并发症 ► 1．糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病
昏迷(简称高渗性昏迷) ► 2．感染 ► 皮肤化脓性感染 ► 皮肤真菌感染 ► 真菌性阴道炎和巴氏腺炎 ► 糖尿病合并肺结核 ► 尿路感染
► 二、慢性并发症 ► ㈠大血管病变：动脉粥样硬化 ► 主动脉
► 冠状动脉
► 脑动脉 ► 肾动脉
► 肢体外周动脉
冠心病 缺血性或出血性脑血管病 肾动脉硬化 肢体动脉硬化
► 二、2型糖尿病(T2DM) ► 包括以前称为NIDDM、Ⅱ型或称年发病糖尿病 ► 特点： ► 可发生于任何年龄，多见于成年人，尤其肥胖
患者 ► 起病缓慢 ► 病因：胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺陷 ► 不需依赖胰岛素治疗 ► “三多一少”症状较轻或不明显 ► 很少发生酮症酸中毒
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► 三、其他特殊类型的糖尿病 ► B细胞功能遗传性缺陷 ► 胰岛素作用遗传性缺陷 ► 胰腺外分泌疾病 ► 内分泌病 ► 药品或化学品所致糖尿病 ► 感染 ► 不常见的免疫介导的糖尿病 ► 其他
代谢疾病与营养疾病
糖尿病
概念
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糖尿病是由多种病因引起以慢性高血糖为 特征的代谢紊乱。高血糖是由于胰岛素分泌 或作用的缺陷而引起，导致碳水化合物、脂 肪、蛋白质代谢异常。
一、世界糖尿病流行现状与趋势
糖尿病(DM)主要是2型糖尿病的发病率， 无论是在发达国家还是在发展中国家，均明显 增加 DM的主要并发症已经成为病人致残和早亡 的主要原因； 美国每年用于DM的医疗费用约1000亿美元
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► 临床特点： ► 青少年发病者
成年发病者 ► 起病急 发展缓慢 ► “三多一少”症状明显 症状隐匿 ► 易发生酮症酸中毒 感染或应激下可发生 ► 胰岛素绝对分泌不足 ► 必须依赖胰岛素治疗 ► 存在自身抗体
► (二)特发性1型糖尿病 ► 特点：
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有明显家族史 起病早 发病初可有酮症 依赖于胰岛素治疗 无自身免疫反应证据