COPD 的护理 ppt
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《COPD病人护理》课件
低氧血症。
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
氧疗的方法
采用鼻导管或面罩给氧，根据病 情调整氧流量和浓度，每日记录
用氧情况。
氧疗的注意事项
注意保持呼吸道通畅，避免长时 间高浓度吸氧导致氧中毒等不良
反应。
排痰护理
排痰的重要性
排痰有助于清除呼吸道分 泌物，保持呼吸道通畅， 减轻呼吸困难症状。
排痰的方法
指导病人进行有效咳嗽、 协助拍背、体位引流等方 法促进排痰。
疗依从性和生活质量。
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和解释 等心理支持措施，建立良好的护患 关系，帮助病人增强信心和应对能 力。
心理治疗方法
在必要时，可采用认知行为疗法、 放松训练、生物反馈等心理治疗方 法，减轻病人的心理压力和焦虑症 状。
氧疗护理
氧疗的必要性
对于COPD急性加重期或慢性缺 氧的患者，氧疗可以改善缺氧症 状，减轻呼吸困难，预防和治疗
避免接触病原体
尽量避免接触可能引起感染的病原体，如烟雾、花粉等。
定期接种疫苗
根据医生的建议，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防感染 。
管理慢性疼痛
药物治疗
医生可能会开具一些药物来缓解疼痛症状，如非处方药或处方药 。
物理治疗
如按摩、热敷、冷敷等物理治疗方法可以帮助缓解肌肉紧张和疼痛 。
调整生活方式
增强免疫力
良好的护理可以增强 COPD患者的免疫力，减 少感染的风险。
促进心理状态改善
适当的护理可以帮助 COPD患者改善心理状态 ，减轻焦虑、抑郁等情绪 问题。
03
COPD病人护理的要点
心理护理
心理护理的重要性
心理护理在COPD病人护理中具 有重要作用，可以帮助病人缓解 焦虑、抑郁等情绪问题，提高治
copd护理常规ppt
目录CONTENTS •COPD疾病概述•COPD患者日常护理•COPD急性加重期护理•COPD患者用药护理•COPD患者健康教育01定义特点定义与特点病因与发病机制病因临床表现诊断临床表现与诊断02家庭环境调整保持室内空气流通控制室内温度和湿度减少室内过敏原保证患者获得足够的营养，多食用高蛋白、低脂肪、易消化的食物。
均衡饮食控制盐摄入多饮水减少盐的摄入，以降低水肿和呼吸困难的风险。
鼓励患者多饮水，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。
030201饮食护理心理护理关注患者情绪变化及时发现患者的焦虑、抑郁等不良情绪，给予心理疏导和支持。
增强信心向患者传递积极的信息，增强其战胜疾病的信心。
建立良好的家庭支持系统鼓励家庭成员给予患者关爱和支持，减轻其心理压力。
适当运动以改善呼吸功能。
呼吸训练道通畅。
排痰训练康复锻炼03010204症状观察与评估观察患者呼吸频率、节律和深度，评估呼吸困难程度。
观察患者咳嗽情况，包括咳嗽频率、痰量及痰液性质。
监测患者体温、脉搏、血压等生命体征，评估病情严重程度。
评估患者认知状况，了解患者对疾病的认知程度和心理状态。
03保持呼吸道通畅，协助患者排痰，必要时吸痰。
给予氧气吸入，根据病情调整氧流量。
监测患者血氧饱和度，保持血氧饱和度在正常范围。
遵医嘱给予紧急药物治疗，如解痉平喘、抗炎药物等。
01020304紧急处理措施的重要性。
及时就医指导04正确使用吸入药物指导患者正确保存药物，避免潮湿、高温等不利条件。
口服药物的管理时就医。
定期检查药物是否过期，过期药物应及时处理。
02030401药物副作用的观察与处理观察患者用药后是否有不良反应，如呼吸困难、心悸等。
如发现患者有不良反应，应及时停药并就医。
对于常见的不良反应，如口干、眼干等，可采取相应措施缓解症状。
提醒患者注意自我监测，如有不适及时告知医护人员。
050102提高疾病认知戒烟指导预防感染的措施指导患者加强营养，增强体质，提高免疫力，预防感染。
《copd的护理》ppt课件
处理方法
对于心力衰竭，治疗的首要任务是改善缺氧状态，给予吸氧、平喘等对症治疗。同时，需要积极治疗原 发心血管疾病，控制血压、血脂等危险因素。患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持充足的休息和睡眠 时间。
呼吸衰竭
01
总结词
呼吸衰竭是COPD的严重并发症之一，由于呼吸系统功能 障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
遗传因素
家族史和基因变异也可能 影响个体对COPD的易感 性。
COPD的症状和体征
慢性咳嗽
通常是患者最早出现的 症状，随着病情发展可
能持续存在。
咳痰
通常为白色粘液或浆液 性泡沫痰，有时带血丝
。
呼吸困难
表现为活动后气短、胸 闷或喘息，随着病情加
重而加重。
肺功能检查
通过检测肺活量和气流 受限程度等指标，有助
可以预防和治疗。
气流受限
02
指患者呼吸时气体进出肺部受阻，常见原因是气道狭窄或肺气
肿。
预防和治疗
03
强调早期干预和综合治疗对控制病情进展的重要性。
COPD的发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是COPD的主要危险 因素，长期吸烟会导致气 道和肺部损伤。
空气污染
长期暴露于空气污染物中 ，如颗粒物、二氧化氮等 ，会增加COPD的风险。
的心理状态等。
药物治疗
支气管舒张剂
如β受体激动剂、抗胆碱能药物 等，用于缓解症状，提高生活 质量。
抗炎药物
如糖皮质激素、茶碱类药物等 ，用于减轻气道炎症，控制病 情发展。
祛痰药
如氨溴索等，用于促进排痰， 改善呼吸状况。
其他药物
如疫苗、免疫调节剂等，用于 预防和治疗COPD并发症。
对于心力衰竭，治疗的首要任务是改善缺氧状态，给予吸氧、平喘等对症治疗。同时，需要积极治疗原 发心血管疾病，控制血压、血脂等危险因素。患者应避免剧烈运动和情绪激动，保持充足的休息和睡眠 时间。
呼吸衰竭
01
总结词
呼吸衰竭是COPD的严重并发症之一，由于呼吸系统功能 障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留。
遗传因素
家族史和基因变异也可能 影响个体对COPD的易感 性。
COPD的症状和体征
慢性咳嗽
通常是患者最早出现的 症状，随着病情发展可
能持续存在。
咳痰
通常为白色粘液或浆液 性泡沫痰，有时带血丝
。
呼吸困难
表现为活动后气短、胸 闷或喘息，随着病情加
重而加重。
肺功能检查
通过检测肺活量和气流 受限程度等指标，有助
可以预防和治疗。
气流受限
02
指患者呼吸时气体进出肺部受阻，常见原因是气道狭窄或肺气
肿。
预防和治疗
03
强调早期干预和综合治疗对控制病情进展的重要性。
COPD的发病机制
01
02
03
吸烟
吸烟是COPD的主要危险 因素，长期吸烟会导致气 道和肺部损伤。
空气污染
长期暴露于空气污染物中 ，如颗粒物、二氧化氮等 ，会增加COPD的风险。
的心理状态等。
药物治疗
支气管舒张剂
如β受体激动剂、抗胆碱能药物 等，用于缓解症状，提高生活 质量。
抗炎药物
如糖皮质激素、茶碱类药物等 ，用于减轻气道炎症，控制病 情发展。
祛痰药
如氨溴索等，用于促进排痰， 改善呼吸状况。
其他药物
如疫苗、免疫调节剂等，用于 预防和治疗COPD并发症。
COPD病人护理查房PPT课件
04
COPD病人护理的难点与挑战
呼吸困难的护理
01
02
03
04
呼吸困难是COPD患者最常见 的症状之一，需要密切观察和
评估。
提供足够的氧气，保持呼吸道 通畅，协助患者进行呼吸锻炼 ，如深呼吸、腹式呼吸等。
避免过度疲劳和情绪激动，以 免加重呼பைடு நூலகம்困难。
定期评估患者的呼吸功能，及 时调整护理计划。
长期卧床的护理
COPD病人护理查房PPT 课件
• COPD概述 • COPD病人护理的重要性 • COPD病人护理的主要内容 • COPD病人护理的难点与挑战 • COPD病人护理的案例分享
01
COPD概述
定义与特点
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一 种常见的慢性呼吸系统疾病，主要 特征为持续气流受限，呈进行性发 展。
长期卧床可能导致肌肉萎缩、褥疮等 并发症，需要定期翻身、按摩、拍打 等护理措施。
注意口腔和皮肤清洁，保持床单干燥、 整洁，预防褥疮发生。
鼓励患者进行适当的床上运动，如四 肢伸展、关节活动等，以预防肌肉萎 缩和血栓形成。
定期评估患者的身体状况，及时调整 护理计划。
家庭护理的注意事项
01
家庭护理对于COPD患 者的康复和预防复发至 关重要。
失败案例
总结词
家庭护理不当导致的后果
详细描述
该案例揭示了一个COPD病人在家庭护理中存在的问题 和教训，如未遵医嘱用药、缺乏肺康复训练、忽视病情 监测等，最终导致病情恶化。通过反思和总结，强调了 正确的家庭护理对COPD病人康复的重要性。
THANKS
感谢观看
心理支持
关注COPD患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等 情绪问题。
COPD病人的护理讲课ppt课件
治疗
稳定期治疗：
1.戒烟： 2.支气管扩张剂：
β2受体激动剂 沙丁胺醇 沙美特罗 抗胆碱药 异丙托溴铵 噻托溴铵 茶碱类 氨茶碱 缓释茶碱 3.吸入激素 丙酸氟替卡松 布地奈德 4.祛痰药 盐酸氨溴索 羧甲司坦 5.疫苗 流感疫苗 肺炎疫苗
6.长期家庭氧疗（LTOT） 方案：鼻导管流量1－2L/min，15h以上/天
气流阻塞为不可逆的支气管哮喘
内为气流阻塞
• 当慢性支气管炎或（和）肺气肿病人肺 功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，称为慢性阻塞性肺疾病（简称慢 阻肺，COPD）。
慢性支气管炎（简称慢支）
• 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异 性炎症，临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发 作的慢性过程为特点。
短期内咳嗽、咳痰、气短、喘息加重，痰量增加， 呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。
Anthonisen定义
（2项以上症状即可）
最常见原因是感染
稳定期：
患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。
辅助检查
• 肺功能检查
– 第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比 FEV1/FVC（气流受限的评价）
– 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（严重程 度分级评估）
7．呼吸功能锻炼 （1）腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱
者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放 在腹部和胸前，吸气时用鼻吸入，尽量 挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部， 胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每 分钟7～8次，每次10～20min，每日2次， 反复训练。
腹式呼吸锻炼
7．呼吸功能锻炼 （2）缩唇呼吸锻炼：用鼻吸气用口呼气，
血气分析：PaO2 46 mmHg ，PaCO2 70mmHg。 肺功能检查：FEV1/FVC＜70%， FEV1 45%。 胸部X线：胸片显示两肺纹理增多、增粗、紊乱。
《COPD的护理》课件
咳嗽加剧
咳嗽频繁、剧烈，可能带有黄 绿色痰液。
疲劳和乏力
由于呼吸困难和缺氧，患者可 能感到极度疲劳和乏力。
食欲减退
由于呼吸困难和缺氧，患者可 能食欲减退，体重下降。
急性加重期的护理措施
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，帮助排痰，保持呼吸道通 畅。
药物治疗
遵医嘱给予患者必要的药物治疗，如抗生素 、支气管舒张剂等。
吸氧
根据病情需要，给予患者吸氧治疗，以提高 血氧饱和度。
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪 。
急性加重期的就医建议
01
02
03
及时就医
一旦发现患者出现COPD 急性加重症状，应立即就 医。
就医时机
在出现症状后24小时内就 医，以免延误治疗时机。
就医准备
在就医前，记录患者的症 状、体征及病情变化情况 ，以便医生更好地评估和 治疗。
家庭氧疗
总结词
家庭氧疗可以改善COPD患者的缺氧状况，延缓病情进展。
详细描述
COPD患者可在家中进行氧疗，通过吸氧来改善缺氧状况。 但应注意氧疗时的安全问题，如防火、防油等。同时，应定 期到医院进行复查，评估氧疗效果。
03
COPD急性加重期护理
急性加重期的症状识别
01
02
03
04
呼吸困难
突然出现或加重的呼吸困难， 可能伴随急促的呼吸和喘息。
《copd的护理》ppt课 件
contents
目录
• COPD概述 • COPD的日常护理 • COPD急性加重期护理 • COPD的预防与控制 • COPD患者的健康教育
01
COPD概述
COPD的定义
COPD的护理ppt课件
慢支：慢性咳嗽、咳痰，每年至少3个月，连续2年以上，并
能除外其他肺部疾病者。
肺气肿：终末细支气管远侧气腔异常而持久的扩大，并伴有 气腔壁的破坏，而无明显的纤维化。
支气管哮喘的气流受限具有可逆性，不属于COPD。但一部 分支气管哮喘在疾病发展的过程中可以发展为不可逆的气道 阻塞。当支气管哮喘与慢支、肺气肿重叠存在时，也可视为 COPD。
治疗经过
2.11吸氧1升/分复查血气分析：PH:7.38 PCO2： 59mmHg PO2:65 mmHg钠：138mmol/L 钾： 2.6mmol/L SO2：92%。患者精神较前好转，14:00体温 36.8℃，血压120/80 mmHg，脉搏72次/分，三天体温正 常，胸闷气促较前好转，咳嗽咳痰减少，能咳出少量粘痰。 医嘱停心电监护，改Ⅱ级护理，口服补钾治疗。2.14吸氧1 升/分下查血气分析：PH:7.41 PCO2：58mmHg PO2:55 mmHg钠：140mmol/L 钾：2.4mmol/L SO2： 88%。 2.16患者精神好转，咳少量白色粘痰，胸闷气急较前好转， 医嘱予改测BP+P+SO2 bid,停氢化泼尼松针，改泼尼松片 20mg qm po，予停雾化，改“布地奈德福莫特罗粉吸入 剂、噻托溴铵粉雾剂”吸入，改口服护胃等治疗。 2.17吸氧1升/分血气分析：PH:7.44 PCO2：52mmHg PO2:69 mmHg钠：138mmol/L 钾：2.6mmol/L SO2： 94%。复查大生化：钾3.31 mmol/L。 2.18患者精神好，情绪稳定，ADL评定Ⅰ级，咳嗽较前明显 好转，无明显咳痰，胸闷气促较前好转，予出院。
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条 件.
COPD护理教学课件
copd护理教学课件ppt xx年xx月xx日contents •慢性阻塞性肺疾病概述•copd患者护理常规•急性加重期患者的护理•稳定期患者的护理•出院指导及健康教育目录01慢性阻塞性肺疾病概述定义慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为持续的气流受限和相应的病理生理改变，通常与暴露于有害颗粒或气体有关。
分类COPD主要分为慢性支气管炎和肺气肿两大类，其中慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔过度膨胀充气，导致肺组织弹性降低或消失的一种病理状态。
定义与分类COPD的病因主要有长期吸烟、职业暴露、空气污染和感染等。
长期吸烟是COPD发生的最主要原因之一，吸烟时烟雾中的有害物质会损伤气道黏膜和肺组织，导致肺功能下降。
职业暴露是指长期接触粉尘、化学物质等有害物质，也容易导致COPD的发生。
空气污染和感染也是COPD发病的重要因素之一。
病因COPD的病理改变主要包括气道炎症、黏液分泌增多、气道重塑和肺实质破坏等。
气道炎症是COPD发病过程中最主要的病理改变，主要由有害物质对气道黏膜和肺组织的刺激引起。
黏液分泌增多和气道重塑会导致气道狭窄，影响呼吸通畅。
肺实质破坏会导致肺泡数量减少和肺弹性降低，进一步加剧气流受限。
病理病因与病理症状COPD的典型症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
慢性咳嗽通常为首发症状，表现为长期反复发作还会引起贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
咳痰通常为白色黏液或浆液性泡沫样痰，有时会带有血丝。
随着病情的发展，患者会出现逐渐加重的呼吸困难，表现为活动后气促、心悸、胸闷等。
体征COPD患者在早期通常没有明显的体征，表现为双肺呼吸音增粗，随着病情的发展会出现桶状胸，呼吸音减低，严重者会出现发绀、心衰等体征。
临床表现02copd患者护理常规1基础护理23为患者提供安静、舒适的环境，有助于缓解患者的紧张情绪。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理PPT课件
密切观察患者呼吸情况，如有异常应及时 就医；保持呼吸道通畅，避免使用镇静剂 等抑制呼吸的药物。
肺源性心脏病
骨质疏松
积极控制原发病，改善心肺功能；避免过 度劳累和情绪激动等诱发因素；定期进行 心电图和心脏超声检查等监测心脏功能。
适当增加日晒时间，补充维生素D和钙剂等 预防骨质疏松；避免长期使用糖皮质激素等 可能导致骨质疏松的药物。
根据患者的具体情况，制定合适的营养支持计划，包括增加蛋白质 摄入、补充维生素和矿物质等。
提供营养支持和监督
鼓励患者坚持良好的饮食习惯，提供必要的营养支持和监督，确保 营养摄入充足。
心理干预途径
评估患者心理状况
了解患者的情绪状态、焦虑程度等。
提供心理支持和辅导
给予患者必要的心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪。
随访计划制定和执行
随访计划
根据患者的病情和护理需求，制定个 性化的随访计划，包括随访时间、内 容和方式等。
随访执行
通过电话、短信、邮件或上门拜访等 方式进行随访，及时了解患者的病情 变化和护理需求，并提供相应的指导 和帮助。
03
药物治疗与氧疗护理措施
常用药物种类及作用机制介绍
支气管舒张剂
通过松弛支气管平滑肌扩张支 气管，缓解气流受限，包括长 效β2受体激动剂、糖皮质激素
危险因素
吸烟是COPD最主要的危险因素，吸烟量越大、吸烟年限越 长，COPD的发病率越高。此外，长期接触职业粉尘和化学 物质、室内空气污染、呼吸道感染等也是COPD发病的危险 因素。
病理生理改变与临床表现
病理生理改变
COPD的病理生理改变包括气道和肺部的慢性炎症、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化 应激等，这些改变导致气道重塑、肺气肿和肺功能进行性下降。
copd护理ppt课件
根据医嘱设置吸氧器的氧 气流量和浓度，确保患者 能够安全、有效地吸氧。
吸氧注意事项
告知患者吸氧的注意事项 ，如不要在氧气附近使用 明火、不要自行调整氧气 流量等。
04
康复训练与运动锻炼指导
呼吸肌锻炼方法介绍
呼吸操
通过特定的呼吸动作，增强呼吸 肌的力量和耐力，改善肺功能。
吹气球
通过吹气球的方式，锻炼呼吸肌， 提高肺活量。
疾病危害与并发症
疾病危害
COPD是一种致残率较高的疾病，随着病情加重，患者的生活质量和劳动能力会 逐渐下降。同时，COPD也是导致死亡的主要原因之一。
并发症
COPD患者可能出现的并发症包括心血管疾病、骨质疏松症、焦虑和抑郁等。这 些并发症会进一步加重患者的病情和生活质量。
02
COPD护理原则
保持呼吸道通畅
营养支持与饮食调整
营养支持
评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者获得 足够的营养。
饮食调整
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。同时，根据患者的病情和饮食习惯 ，适当调整饮食结构。
03
家庭护理指导
环境改善与空气净化措施
保持室内空气流通
避免接触烟雾和有害气体
对随访计划的执行情况 进行定期评估，及时调 整治疗方案和随访计划
。
06
预防措施与健康生活方式推广
戒烟限酒等不良习惯纠正建议
戒烟
01
戒烟是预防COPD的重要措施之一。应向患者强调吸烟的危害，
并提供戒烟计划和技巧，以帮助患者成功戒烟。
限酒
02
过量饮酒会损害呼吸系统，应鼓励患者限制饮酒量，避免酗酒
。
纠正不良饮食习惯
吸氧注意事项
告知患者吸氧的注意事项 ，如不要在氧气附近使用 明火、不要自行调整氧气 流量等。
04
康复训练与运动锻炼指导
呼吸肌锻炼方法介绍
呼吸操
通过特定的呼吸动作，增强呼吸 肌的力量和耐力，改善肺功能。
吹气球
通过吹气球的方式，锻炼呼吸肌， 提高肺活量。
疾病危害与并发症
疾病危害
COPD是一种致残率较高的疾病，随着病情加重，患者的生活质量和劳动能力会 逐渐下降。同时，COPD也是导致死亡的主要原因之一。
并发症
COPD患者可能出现的并发症包括心血管疾病、骨质疏松症、焦虑和抑郁等。这 些并发症会进一步加重患者的病情和生活质量。
02
COPD护理原则
保持呼吸道通畅
营养支持与饮食调整
营养支持
评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划，保证患者获得 足够的营养。
饮食调整
鼓励患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，避免油 腻、辛辣等刺激性食物。同时，根据患者的病情和饮食习惯 ，适当调整饮食结构。
03
家庭护理指导
环境改善与空气净化措施
保持室内空气流通
避免接触烟雾和有害气体
对随访计划的执行情况 进行定期评估，及时调 整治疗方案和随访计划
。
06
预防措施与健康生活方式推广
戒烟限酒等不良习惯纠正建议
戒烟
01
戒烟是预防COPD的重要措施之一。应向患者强调吸烟的危害，
并提供戒烟计划和技巧，以帮助患者成功戒烟。
限酒
02
过量饮酒会损害呼吸系统，应鼓励患者限制饮酒量，避免酗酒
。
纠正不良饮食习惯
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-
14
咳嗽咳痰观察
1. 咳嗽性质：干性 咳嗽、湿性咳嗽
2. 咳嗽频率 3. 痰液的量（24h） • 20-50ml---小量 • 50-100ml---中量 • 大于100ml---大
量
4.痰液性状：
• 无色透明痰--病毒
• 黄痰--化脓菌
• 草绿色痰--绿脓杆菌
• 红棕色胶冻状痰--克 雷伯杆菌
Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35
mmHg Ⅱ型呼吸衰竭
PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg
-
16
（一）潜在并发症的观察
呼吸衰竭
1. 原因：肺通气或（和）肺换气功能严重障碍 2. 表现：呼吸困难、发绀、精神神经症状，轻度：兴奋；
加重：抑制、心血管系统症状：皮肤红润、温暖多汗、 早期血压升高，心率加快，晚期心率减慢、血压下降、 心率失常 3. 处理：通知医师，查血，予药物治疗及呼吸机辅助通 气
害气体 • 职业性粉尘及化学物质 • 感染：病毒、细菌、支原体 • 蛋白酶—抗蛋白酶失衡 • 其他：自主神经功能失调等
-
5
（四）慢性阻塞性肺疾病 临床表现 1
症状：
1. 慢支表现：咳嗽、咳痰、气促
2. 呼吸困难：呈渐进性，初为劳动、上楼或蹬山时有 气促，进而平地活动甚至静息时亦感气促。
3. 呼吸衰竭：呼吸道感染、慢支急性发作等可导致呼 吸困难加重甚至呼衰。
• 皮肤菲薄、多汗，尾骶 红，压之褪色
• T: 36.8℃，P: 112次/分，R: 35次/分，BP:135/78mmHg,
• 血气分析：PH 7.35 paco2 56 mmHg pao2 55mmHg
-
10
路径一：COPD急性加重期 主要护理问题
1. 清理呼吸道低效——与痰液粘稠、咳嗽无 力、支气管痉挛有关。
• 血痰--肺癌
• 灰黑色痰--大气污染 或尘肺
• 痰液恶臭--厌氧菌感 染
-
15
血气分析观察
血pH值（7.35～7.45）
＜7.35: 酸血症；＞7.45：碱血症
PaO2 （80～100mmHg）
＜60 mmHg：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持
PaCO2（35～45mmHg）
-
6
（四）慢性阻塞性肺疾病 临床表现 2
体征：早期不明显病情发展则胸部体检表现
1. 视诊：桶状胸、呼吸运动减弱； 2. 触诊：语颤减弱或消失； 3. 叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音
界下移； 4. 听诊：呼吸音减弱，呼气相延长，有时出现湿罗
音。 5. 其它：紫绀；剑突下出现心脏搏动
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COPD护理路径
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路径一：COPD急性加重期
护理措施
• 病情观察 • 治疗处置 • 专业照顾 • 康复指导 • 健康教育 • 心理护理
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路径一：COPD急性加重期 病情观察
1. 生命体征，神志。 2. 咳嗽，咳痰 3. 缺氧表现：面色、口唇甲床粘膜颜色、发绀程度 4. 呼吸困难表现 5. 尿量或出入量 6. 实验室检查：血气分析等 7. 并发症：呼吸衰竭、肺性脑病、气胸
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路径一：COPD急性加重期
病情介绍
• 患者，吴某，73岁
• 主诉：反复咳痰喘30余 年，再发加重1周
• 诊断：慢性阻塞性肺病 急性发作
• 既往史：慢支史，气胸 史。
• 胸片示：肺纹理增多、 紊乱，两肺透亮度增加， 肋间隙增宽
评估
• 神志清，胸闷，端坐位， 口唇指端紫绀SaO2 86%
• 咳嗽，咳黄脓痰，不易 咳出
3. 处理：汇报医师，去除诱因，改善通气，药物治疗， 纠正紊乱，予脱水，控制感染，严密监测
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（三）潜在并发症的观察与处理
气胸
1. 原因：多为肺气肿、慢性支气管炎并发的肺 大疱破裂等造成
2. 表现：突然加重的呼吸困难并伴有明显的发 绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱 或消失
3. 处理：汇报医师，摄片，心理安慰、卧床、 吸氧，抽气或胸腔闭式引流，药物治疗
慢性阻塞性肺疾病的护理
————路径式业务学习
2013年3月 西十五 徐玉芳
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学习要求
1. COPD的定义、病因、临床表现 2. COPD路径式临床护理技能(1～2年护
士熟悉，3年以上护士掌握) 3. COPD的相关进展（高年资护士熟悉）
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（一）慢性阻塞性肺疾病定义
• 是一种具有气流受限特征的肺部疾病 • 气流受限不完全可逆 • 气流受限呈进行性发展 • 可能伴有气道高反应
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（二）潜在并发症的观察与处理
肺性脑病：
1. 定义：是因各种慢性胸肺疾病伴呼吸功能衰竭、导致 低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的 一种临床综合征。
2. 表现：头痛、头昏、记忆力减退、言语增多、幻觉、 妄想、意识障碍、颅内压升高、视神经乳头水肿、扑 击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作
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（二）慢性阻塞性肺疾病概述
• COPD是常见病、多发病 • COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气
肿关系密切 • 患病率和病死率高，且逐年升高 • 死亡率居所有死因的第四位 • 严重影响患者的劳动力和生活质量
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Байду номын сангаас
（三）慢性阻塞性肺疾病 病因
• 吸烟：烟量、烟龄 • 大气污染：刺激性烟雾、粉尘、有
2. 气体交换受损 —— 与肺组织弹性降低、 通气功能障碍有关。
3. 皮肤完整性受损可能 —— 与强迫卧位， 局部皮肤长期受压有关
4. 潜在并发症——呼吸衰竭、肺性脑病、气 胸
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路径一：COPD急性加重期 护理目标
• 能有效咳嗽、咳痰，及时发现痰阻， 及时处理
• 呼吸功能改善，脉氧保持在90%以上 • 皮肤完整，无意外受伤发生 • 及时发现并发症，及时汇报医师
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路径一：COPD急性加重期
2.治疗处置 • 心电监护、吸氧 • 药物治疗及指导 • 实验室检查 • 抢救准备 • 卧防压疮床垫 • 防跌倒、坠床 • 皮肤、静脉炎 • 管路护理
3. 专业照顾 • 保持呼吸道通畅 • 休息与卧位：量力而
COPD入院
COPD急性加重期
COPD出院当天
COPD平稳期 COPD出院前
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路径一：COPD入院 患者未到达时准备
门急诊电话通知 简单询问患者病情等基本状况 • 准备床单元及防压疮床垫——预防并发症 • 吸氧、雾化吸入、吸痰设备——保持呼吸道通
畅 • 心电监护仪——监测生命体征、脉氧 • BIPAP呼吸机——维持呼吸功能 • 抢救用物——病情加重时配合抢救