泌尿男生殖系感染培训课件

葡萄球菌 3、淋巴感染：肠道感染泌尿生殖器官 4、直接感染：阑尾脓肿、盆腔感染、
通过造瘘管
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五、临床类型
1、上尿路感染 内科性：急、慢性肾盂肾炎 外科性：肾多发脓肿--肾皮质多发小脓肿。 肾积脓--肾积水合并感染。 肾周脓肿--肾周筋膜内感染化脓。
2、下尿路感染：急、慢性膀胱炎。 3、生殖系感染：前列腺炎，附睾炎。
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二、肾积脓：
尿路梗阻后肾积水合并感染，肾盂扩张， 积聚大量脓性尿液。
起因：非特异性肾盂肾炎，肾结核。 表现：高热，消瘦，贫血，膀胱刺激症；
腰疼，腰部肿块， 血白细胞增加 输尿管口喷脓尿 IVP，肾图：肾脏失功。 治疗：肾造瘘，肾切除。
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三、肾皮质多发脓肿
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。
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一、泌尿系对感染的防御机制
1、正常菌丛对致病菌的抑制作用： 乳酸杆菌、链球菌、葡萄球菌、
小棒杆菌。 细菌素 代谢产物 消耗致病菌的必须营养 降解细菌毒素
致病菌过多或菌丛失调时易发生感染。
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2、肾脏丰富的血液循环：
肾血管内皮细胞可吞噬血液中的细 菌。这一功能受损时，进入肾脏的细菌 可停留于肾脏引起感染。
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第二节 上尿路感染
一、急性肾盂肾炎：
1、病因：
婴儿期，新婚期，妊娠期的女性； 尿路梗阻：尿滞留是细菌易繁殖。细菌侵
犯肾盂和肾实质 常见致病菌：大肠杆菌，变形杆菌，绿脓杆
菌，粪链球菌。
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2、病理：肾盂黏膜充血、水肿、溃疡，
皮髓质界限不清，肾脏肿胀。
3、临床表现：
EPS Rt：WBC可增多 细菌镜检及培养阴性。
3、治疗：对症治疗--前列康，舍尼通，哈乐
Corp 减少
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4、治疗：
忌烟酒，辣椒 消炎：可乐比妥（左氧氟沙星）
司巴沙星 美满霉素 对症治疗：哈乐 舍尼通 黄酮哌酯 支持治疗：补药--黄芪，西洋参。
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三、慢性非细菌性前列腺炎
1、原因：前列腺反复充血，
长途骑车，经常坐位工作， 滴虫，衣原体，支原体感染
2、表现：膀胱刺激症状
2、临床表现：潜伏期2-5天。
尿道口发痒，红肿，刺疼，
大量黄色脓性分泌物；
并发症：前列腺炎，尿道狭窄
3、诊断： 不洁性交史，尿道口红肿流脓；
尿道分泌物：查见淋球菌
4、治疗：青霉素，阿莫西林，美满霉素，
氟哌酸，氧氟沙星，左氧氟沙星。
用药7天以上。泌尿男生殖系感染
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第四节 男生殖系感染
一、急性细菌性前列腺炎
发热：高热，寒战，呕吐，厌食。 腰痛：疼痛，叩击疼，压疼 膀胱刺激症状：
、输液，多进水。
抗菌治疗：氨苄青霉素 5g，qd，ivgtt。
氟哌酸
0.2g，tid，po
左氧氟沙星 0.1g, bid. Po
对症治疗：黄酮哌酯 1片,tid,po 碳酸氢钠 ,颠茄合剂
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三、病原菌
泌尿、生殖道感染： 大肠杆菌：最常见，占85%以上。 变形杆菌，克雷白希菌属，粪球菌：15%。
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泌尿、生殖系实质器官感染
肾实质、肾周感染，睾丸感染 金黄色葡萄球菌
性传播疾病： 淋球菌、霉菌、病毒，支原体，滴虫。
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四、感染途径
1、上行性感染：女性、女婴，尿路梗阻。 2、血行感染：中耳炎、扁桃体炎肾脏
尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾 盏受压；血细菌培养+ 5、治疗：药物--青霉素，先锋霉素。
手术：切开引流。
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四、肾周围炎
1、原因：肾表面脓肿所致。 2、表现：高热、剧烈腰疼，
肌肉痉挛，压疼 腰大肌脓肿，膈肌抬高， IVP， X平片 3、治疗：抗菌、支持治疗、理疗，
切开引流。
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六、诊 断
1、临床表现：发热，腰疼，膀胱刺激症。 2、尿常规检查：WBC多于3/HP。 3、尿细菌培养加药敏试验：
正确收集尿标本--中段尿，穿刺尿， 清洗尿道口。 查每毫升尿的菌落数：
--污染--104--可疑--105--感染--
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七、治疗原则
1、支持治疗：高热量饮食，输液，维生素。 2、抗菌治疗：选用敏感抗生素，足够疗程。 3、对症治疗：退热，解痉。 4、原发病和并发症的治疗：解除梗阻，切开引流
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第三节 下尿路感染
一、急性细菌性膀胱炎：
1、病因：女性多见，上行性感染。 2、病理：黏膜充血、水肿、片状出血。 3、症状：尿频，尿急，尿疼，血尿，脓尿，
排尿时尿道烧感。不发热。 4、诊断：尿白细胞+，可有红细胞。
细菌培养：大肠杆菌和变形杆菌。
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5、治疗： 支持治疗，多饮水； 抗菌治疗：氟哌酸 0.2 tid po 左氧氟沙星 0.1 bid po 氨苄青霉素 5.0 qd ivgtt 对症治疗: 黄酮哌酯片 1片 tid po
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二、慢性细菌性膀胱炎
1、病因：上尿路慢性感染， 下尿路梗阻， 膀胱内结石、异物，
2、病理：膀胱黏膜苍白，变薄。 3、表现：反复膀胱刺激症状，尿液混浊。 4、诊断：膀胱镜检，尿常规，尿细菌培养。 5、治疗：消炎、解除梗阻，去除病因。
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三、淋菌性尿道炎
1、病因：淋病双球菌，为性传播疾病。
1、病因：经尿道上行性感染 前列腺按摩过度 血性播散或急性膀胱炎
2、表现：高热、寒战，尿疼，排尿困难， 急性尿潴留。前列腺肿胀压疼。
3、治疗：休息，消炎，解热，止疼。
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二、慢性细菌性前列腺炎
1、病因：经尿道逆行感染。
2、症状：
①膀胱刺激症状 ②会阴部不适疼痛 ③性功能障碍
3、诊断：④前全列身腺症液状：。WBC 超过10/HP，
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3、尿液的抑菌作用： 尿液冲刷 尿素 尿pH<6，
4、尿路的防御功能： 膀胱黏膜下抗体 输尿管口的抗返流机制
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二、诱发感染的因素
1、尿路梗阻：致尿液滞留。 2、机体抵抗力减弱：糖尿病， 3、医源性因素：镜检，尿道扩张、导尿。 4、肾实质性病变：肾炎、肾损伤、尿毒症。 5、女性：尿道短，尿道口畸形，妊娠。