手术风险评估表、
手术风险评估表
手术风险评估表医院手术风险评估表手术切口清洁程度分为I类、II类、III类和IV类。
其中，I类为清洁手术，手术野无污染，手术切口周边无炎症，患者没有进行气道、食道和/或尿道插管，患者没有意识障碍。
II类为相对清洁手术。
III类为清洁-污染手术，包括开放、新鲜且不干净的伤口和前次手术后感染的切口。
IV类为污染手术，包括严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
根据手术切口清洁程度，对手术风险进行评估。
麻醉分级采用ASA分级，分为P1、P2、P3、P4和P5.其中，P1为正常的患者，除局部病变外，无系统性疾病；P2为患者有轻微的临床症状，有轻度或中度系统性疾病；P3为有严重系统性疾病，日常活动受限，经以上器官的手术，或进行气道、食道和/或尿道插管，或行胆囊、、阑尾、耳鼻手术的患者；P4为有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全；P5为病情危重，生命难以维持的濒死病人。
根据麻醉分级，对手术风险进行评估。
手术持续时间分为T1和T2，分别为手术在3小时内完成和完成手术，超过3小时。
根据手术持续时间，对手术风险进行评估。
随访切口愈合与感染情况，切口甲级愈合为最佳情况，切口感染分为浅层感染和深层感染。
根据随访结果，对手术风险进行评估。
手术类别包括浅层组织手术、深部组织手术、器官手术和腔隙手术。
根据手术类别，对手术风险进行评估。
手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，根据分值进行NNIS分级，分为1、2、3级。
手术安全核对》与《手术风险评估》应制度化，每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施。
采用国际上通用的“手术风险分级”方法，可以了解手术风险程度，准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较。
手术风险分级标准（NNIS）是国际医疗质量指标体系中的一项重要标准，旨在将手术切口感染率进行比较，提高比较的准确性和可比性。
手术风险评估表(最新版)
4.手术类别
手术中需采取消毒措施的 切口。
1.浅层组织手术
□
w类手术切口（污染手术）
1
2.深部组织手术
□
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏
3.器官手术
□
?□> 三人/円IV 0丄J1UlLi B°
4腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名：
麻醉医生签名：
巡护护士签名：
手术风险评估:
手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（ 分）+手术持续时间（ 分）=分
NNIS分级：0—口1—口2—口3—口
P4：有严重系统性疾病，已丧失 工作能力，威胁生命安全。
1
切口甲级愈合口
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的。
P5:病情危重，生命难以维持的 濒死患者。
1
切口感染浅层感染口
深层感染口
在与评价项目相
应的框内“□"打勾
“V”后，分值相
加可即可完成！
皿类手术切口（清洁一污染手术）
1
P6:脑死亡的
1
开放、新鲜且不干净的伤口；
实用文档
青阳康平骨科医院
手术风险评估表
科别姓名住院号年龄ASA分级）
3.手术持续时间
I类手术切口（清洁手术）
0
P1:正常的；除局部病变外，无 系统性疾病。
0
T1:手术在3小时内完成
0
手术野无污染；手术切口周边无炎症； 没有进行气管、食管和/或尿道插管-
没有意识障碍。
P2:有轻微的临床症状；有轻度 或中度系统性疾病。
0
T2:完成手术，超过3小时
1
n类手术切口（相对清洁
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别: 患者姓名：床号: 住院号：
手术风险评估制度
表格填写说明:
1. 手术风险评估表归入病历保存,每个手术患者均应填写此表。
2。
此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估,得出患者术前及术后风险评估状况.
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容.
4。
术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5。
巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间,同时计算术后NNIS分级.
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导,医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行.
《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版,纸制版待印刷后另行通知。
医务科
二〇一六年八月十二日。
病房患者手术前风险评估表
病房患者手术前风险评估表
背景
在进行手术前，对患者的身体状况进行评估，可以明确手术风险，并采取相应的预防措施，有利于手术的顺利进行和患者的安全。
目的
本文档旨在提供一份病房患者手术前风险评估表，帮助医护人
员评估患者的手术风险，并制定相应的手术方案。
评估内容
一般情况询问
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 病历号：
- 是否吸烟：
- 是否喝酒：
- 是否有心脏病史：- 是否有高血压病史：- 是否有糖尿病病史：- 是否有肝病病史：- 是否有肾病病史：
体格检查
- 体温：
- 身高：
- 体重：
- 血压：
- 脉率：
- 呼吸频率：
实验室检查
- 血常规：
- 尿常规：
- 血型：
- 凝血酶原时间：
- 丙氨酸氨基转移酶：
- 肌酐：
麻醉评估
- 病情紧急程度：
- 麻醉前讨论：
- 麻醉技术选择：
- 麻醉过程中特别注意事项：
结论
通过上述评估内容，医生可以对病房患者进行手术风险评估，明确手术风险，进而制定合理的手术方案。
同时，也有利于手术后的康复和患者的安全。
手术风险评估表
手术风险评估表
患者信息
- 姓名：_________________
- 年龄：_________________
- 性别：_________________
- 身高：_________________
- 体重：_________________
健康状态评估
1. 一般健康状况（1分 - 5分）：_________________
2. 患有慢性疾病（1分 - 5分）：_________________
3. 呼吸系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
4. 心血管系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
5. 免疫系统健康状况（1分 - 5分）：_________________
6. 肝功能（1分 - 5分）：_________________
7. 肾功能（1分 - 5分）：_________________
8. 血液凝血功能（1分 - 5分）：_________________
9. 疼痛敏感度（1分 - 5分）：_________________
10. 手术前已有并发症（1分 - 5分）：_________________
11. 手术风险评估总分（10分 - 55分）：_________________
12. 预测的手术风险等级：_________________
请患者按照实际情况填写以上信息，并结合各项健康状态评估来确定手术的风险等级。
此评估表仅供参考，具体的手术风险需要在医生的指导下确定。
手术风险评估表
手术风险评估表尊敬的患者：在您即将接受手术治疗之前，我们需要对您进行手术风险评估。
此评估表将帮助医务人员了解您的身体状况和手术风险，并采取相应的预防措施，以确保手术的安全和顺利进行。
请您仔细回答以下问题，并提供准确的个人信息。
我们将严格保密您的个人隐私，评估所得将仅用于手术前的准备工作。
1. 基本信息姓名：性别：年龄：联系电话：预约手术日期：2. 过去的病史请列出您曾经患有的疾病、手术记录以及任何与手术相关的过往病史。
包括但不限于以下内容：- 高血压- 心脏病（心肌梗死、心律失常等）- 肺部疾病（哮喘、肺结核等）- 肝病（肝炎、肝硬化等）- 肾脏疾病- 糖尿病- 免疫系统疾病- 神经系统疾病- 出血倾向或凝血功能异常3. 过敏史请列出您对药物、食物或其他物质有过敏反应的历史。
包括但不限于以下内容：- 药物过敏（如青霉素、头孢菌素等）- 食物过敏（如花生、虾类等）- 化学物质或环境过敏（如花粉、灰尘等）4. 目前服用的药物请列出您正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药、补充剂或草药制剂。
请注明药物名称、用量和用药频率。
5. 体格检查请提供最近一次进行的体格检查或健康体检的结果，包括身高、体重、血压、心率等。
6. 其他注意事项请您根据自身情况补充任何其他与手术相关的注意事项，例如家族遗传病史、孕期情况等。
请您真实填写以上信息，并将填好的表格与您的主管医生或手术团队进行咨询和确认。
我们将根据评估结果为您提供更准确的手术风险估计，并针对您的个体情况制定相应的手术方案。
感谢您对我们医疗团队的信任与支持，我们将竭诚为您提供最佳的医疗服务。
如果您对本评估表有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我们联系。
祝您手术成功，早日康复！医疗团队敬上。
手术风险评估表
正常的患者
□
P2
患者有轻微的临床症状
□
P3
患者有明显的系统临床症状
□
P4
患者有明显的系统临床症状，且危及性命
□
P5
如果不手术患者将不能存活
□
P6
脑死亡的患者
□
手术持续时间
手术在3小时内完成
□
手术超过3小时完成
□
合计分值（以上均为单选）
分
切口
甲级愈合
□是□否
感染
□是□否
手术
类别
浅层组织手术
□是□否
苏州眼耳鼻喉科医院
手术风险评估用表
姓名：科室：床号：住院号：
手术方式：手术日期：
手术者：助手：
麻醉方式：麻醉医生：
手术
切口
清洁
程度
Ⅰ类手术切口（清洁切口）
Ⅰ类手术切口（清洁切口）：手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位
□
Ⅱ类手术切口（清洁一污染切口）
Ⅱ类手术切口（清洁一污染切口）：手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染
深部组织手术
□是Байду номын сангаас否
器官手术
□是□否
腔隙内手术
□是□否
填写者签名：
日期：年月日时分
□
Ⅲ类手术切口（污染切口）
Ⅲ类手术切口（污染切口）：手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）
□
Ⅳ类手术切口（感染切口）
Ⅳ类手术切口（感染切口）：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术
□
麻醉分级（ASA分级）
医院手术风险评估表
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：
手术风险评估制度
表格填写说明：
1. 手术风险评估表归入病历保存，每个手术患者均应填写此表。
2. 此表格分别在术前24小时内、患者离开手术室前及出院前分别填写3次，对患者进行2次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
3. 麻醉医师在术前访视时应同时填写麻醉分级内容。
4. 术者在术前24小时内填写手术切口清洁程度、手术预计持续时间及手术类别三项内容，同时计算患者术前NNIS分级。
5. 巡回护士在患者手术结束、离开手术室前填写是否急诊手术及手术实际持续时间，同时计算术后NNIS分级。
6. 患者出院前由经治医师填写患者切口愈合情况。
7. 表格中手术类别沿用美国医院内手术部位感染的定义中对浅层组织、深层组织、器官及腔隙的概念。
关于印发《手术风险评估制度》修订版的通知
各手术科室：
手术风险评估是等级医院评审的核心条款，经过评审专家组的检查指导，医院决定对原表进行修订。
现将《手术风险评估制度（修订版第1版）》印发给你们，请严格遵照执行。
《手术风险评估表》的模版已下发相关科室，从即日起先启用电子版，纸制版待印刷后另行通知。
医务科
二〇一六年八月十二日。
手术风险评估表
手术风险评估表医院手术风险评估表是一项重要的工具，用于评估手术风险程度并制定相应的手术安全措施。
下面是这个评估表的具体内容：1.手术切口清洁程度分为四类，从Ｉ类到ＩＶ类，分别代表清洁手术、相对清洁手术、清洁-污染手术和污染手术。
评估时需要考虑手术野是否有污染，手术切口周边是否有炎症，患者是否进行过插管以及是否有意识障碍等因素。
2.麻醉分级采用ASA分级，分为Ｐ1到Ｐ6级，代表患者的身体状况和疾病严重程度。
评估时需要考虑患者是否有系统性疾病、日常活动是否受限以及生命安全是否受威胁等因素。
3.手术持续时间分为Ｔ1和Ｔ2两类，分别代表手术在3小时内完成和超过3小时完成。
评估时需要考虑手术的复杂程度和手术过程中的风险因素。
4.手术类别分为浅层组织手术、深部组织手术、器官手术和腔隙手术。
评估时需要考虑手术的复杂程度和手术过程中的风险因素。
评估完以上几个方面后，需要进行随访，观察切口愈合和感染情况。
切口甲级愈合代表切口愈合良好，没有感染；切口感染分为浅层感染和深层感染，需要及时处理。
同时，还需要记录手术的非预期再手术时间、手术后死亡时间、进出手术室时间等信息。
手术风险评估表的使用说明包括以下几个方面：首先，要将手术安全核对和手术风险评估工作制度化，并根据实际情况制定具体的流程。
其次，每一例手术都需要执行这项工作，并在每个月、季、年进行总结和提出改进意见。
最后，采用国际上通用的手术风险分级方法，可以了解手术风险程度，并与其他医院进行比较，以提高手术质量和安全性。
手术风险分级标准（NNIS）是国际医疗质量指标体系中的一个重要指标。
该标准将手术分为四级（NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级），并根据手术切口的清洁程度、麻醉分级和手术持续时间等关键变量进行计算，从而提高了比较时的准确性和可比性。
手术风险标准的依据主要包括手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间三个关键变量。
手术切口根据清洁程度分为四类，包括清洁手术、相对清洁手术、清洁-污染手术和污染手术。
医院手术风险评估表(含使用说明)
医院手术风险评估表科室：床号：姓名：住院号：日期：年月日拟实施手术名称：文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）医院手术风险评估表使用说明一、概述医院手术风险评估表是一份重要的医疗文件，旨在全面评估患者在接受手术前所面临的风险因素，以便医生、麻醉师及护理团队能够制定更为合理、安全的手术及术后管理方案。
该表通过综合考量手术切口的清洁程度、麻醉分级、手术持续时间等多个维度，对手术风险进行量化评估，并据此给出相应的NNIS（National Nosocomial Infections Surveillance，全国医院感染监测）分级，以指导临床实践。
二、评估内容手术切口清洁程度分类：手术切口清洁程度分为四类，即I类（清洁手术）、II类（相对清洁手术）、III类（清洁-污染手术）和IV类（污染手术）。
每一类切口均有其特定的定义及描述，如I类切口指手术野无污染，切口周边无炎症，患者未进行气道、食道和/或尿道插管等；而IV类切口则包括严重的外伤，切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管等情况。
评估方法：根据手术的具体情况和患者的术前状态，医生需在相应类别的方框内打勾，并填写相应的分值。
麻醉分级(ASA分级)分类：ASA分级根据患者的健康状况及手术风险进行划分，共分为六级，从P1（正常的患者，除局部病变外无系统性疾病）到P6（脑死亡的患者）。
每一级都详细描述了患者的临床状况及手术风险。
评估方法：麻醉师根据患者的实际情况，在相应的ASA分级方框内打勾，并记录分值。
手术持续时间分类：手术持续时间分为T1（手术在3小时内完成）和T2（完成手术，超过3小时）两类。
此外，还设有“急诊手术”选项，以区分常规手术与紧急手术的不同。
评估方法：手术完成后，巡回护士或记录员需根据手术实际耗时，在相应类别或方框内打勾，并记录分值。
随访与感染情况内容：手术完成后，需对切口愈合与感染情况进行随访评估。
评估项目包括切口甲级愈合、浅层感染及深层感染等。
手术部位感染控制风险评估表
环境微生物学监测
是否对SSI进行目标监测
风险优先级：
分析原因
整改措施
效果评价
外科手消毒
选择合适的插管部位
围术期氧疗
维持正常体温
血糖控制
术中
保持术中空气洁净
严格遵循无菌操作
尽早拔除切口引流
换药时无菌操作
术中人员管理（麻醉师、巡回护士）
手卫生
患者因素
年龄（高龄>75岁或新生儿等）
疾病（癌症、血液病、营养不良、免疫功能低下、糖尿病）
治疗（透析、免疫抑制剂、激素、化疗、放疗）
医务人员
手术人员的口、鼻、手携带病原微生物防护口罩佩戴
手卫生依从性
手卫生的正确性
无菌操作
术后
抗菌药物使用是否合理
换药、查房时手卫生
换药时的手卫生
术后管道护理
耗材管理
换药包、引流装置等是否符合国家标准要求
制度职责流程
是否有换药操作规程
是否有标本采集流程
皮肤消毒流程
监测
是否对手卫生进行监测
是否对防控感染措施依从性监测
手术部位感染控制风险评估表
风险事件：手术部位感染风险评估日期：评估科室：
风险因素
风险发生的可能性（P）
如果发生潜在的严重性（S）
如果要发生风险，应该怎样做好准备（D）
风险优先系数（RPN）
高
3
中
2
低
1
高3中ຫໍສະໝຸດ 2低1低
3
中
2
高
1
术前
术前患者卫生与沐浴
合理性预防抗菌药物
备皮时剪毛
皮肤消毒剂选择
消毒剂作用时间
患者手术并发症风险评估表
患者手术并发症风险评估表简介手术是一项重要的医疗过程，但每个手术都存在一定的风险和潜在的并发症。
为了确保手术的安全性和成功率，对患者进行手术并发症风险评估是非常重要的。
本文档旨在提供一份患者手术并发症风险评估表，以帮助医护人员全面评估患者的手术风险，有效减少手术风险。
患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 就诊日期：- 就诊号码：- 手术名称：风险评估1. 个人病史：- 是否有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病？- 是否有过敏史或对某些药物有过敏反应？- 是否有家族病史（如癌症、心血管疾病等）？- 是否曾患过手术并发症或手术后出现严重并发症的状况？- 是否有其他重要病史或特殊情况？2. 生理状况评估：- 身高（cm）：- 体重（kg）：- BMI指数（体重指数）：- 血压情况：- 心率情况：- 呼吸情况：- 体温情况：3. 术前检查和实验室检验：- 血常规：- 尿液分析：- 肝功能：- 肾功能：- 心电图：- 其他相关检查和实验室检验：4. 手术风险评估：- 手术的预计风险级别：- 手术的复杂性：- 麻醉风险评估：- 手术持续时间：- 预期出血量：- 手术相关的其他特殊风险：评估结果根据以上风险评估的综合结果，对患者手术的风险级别进行评估，并提出相应的建议和措施。
在手术决策和手术过程中，医护人员应根据该评估表的结果，制定个性化的手术方案，采取相应的风险控制措施，以确保手术的安全和成功。
注意事项本评估表仅供参考，不作为医疗决策的唯一依据。
在使用该评估表进行风险评估时，请结合患者的具体情况、医生的临床经验以及其他相关信息进行综合评估。
如有必要，请向专业医生咨询。
医院手术风险评估表(新修订)
手术风险评估表科别：患者姓名：床号：住院号：拟实行手术名称：麻醉分级P1 正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病0 (ASA 分级 ) P2 患者有稍微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病0P3 有严重系统性疾病，平常活动受限，但未丧失工作能力 1P4 有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威迫生命安全。
1P5 病情危重，生命难以保持的濒死病人。
1P6 脑死亡的患者 1 麻醉医师署名年月日手术切口洁净程度手术估计连续时间手术类型术前 NNIS 分级术者署名能否急诊手术手术实质连续时间术后 NNIS 分级巡回护士署名切口愈合状况I 类手术切口■手术野无污染；手术切口周边无炎症；0 （洁净手术）■患者没有进行气道、食道和 / 或尿道插管；■患者没有意识阻碍。
II 类手术切■上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经0 口（相对洁净以上器官的手术；手术）■患者进行气道、食道和 / 或尿道插管；■患者病情稳固；■行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
III 类手术切■开放、新鲜且不干净的伤口； 1 口（洁净 - 污染■上次手术后传染的切口；手术）■手术中需采纳消毒措施的切口IV 类手术切■严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有 1 口（污染手术）内脏引流管。
T1：手术估计在 3 小时内完成0 T2：手术估计超出 3 小时完成 1 浅层组织手术深部组织手术器官手术腔隙手术麻醉 ASA分级 +手术切口洁净程度+手术连续时间 =0- 1- 2- 3-年月日急诊手术手术在 3 小时内完成0 手术超出 3 小时完成 1 麻醉 ASA分级 +手术切口洁净程度+手术连续时间 =0- 1- 2- 3-年月日甲级愈合切口浅层传染切口深层传染其余经治医师署名年月日手术风险评估制度表格填写说明：1.手术风险评估表纳入病历保留，每个手术患者均应填写此表。
2.此表格分别在术前 24 小时内、患者走开手术室前及出院前分别填写 3 次，对患者进行 2 次评估，得出患者术前及术后风险评估状况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
0
IV类手术切口（污染手术）□
1
上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；
患者进行气道、食道和/或尿道插管；
患者病情稳定；
行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。
严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管。
手术医生签名：
2、麻醉分级(ASA分级)
眼科手术风险评估表
科室：姓名：门诊号：日期：年月日
拟实施手术名称：
1、手术切口清洁程度
I类手术切口（清洁手术）□
0
III类手术切口（清洁-污染手术）□
1
手术野无污染；手术切口周边无炎症；
患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；
患者没有意识障碍
开放、新鲜且不干净的伤口；
前次手术后感染的切口；
手术中需采取消毒措施的切口
1
P6：脑死亡的患者□
1
麻醉医生签名：
4、手术持续时间
T1：手术在3小时内完成□
0
随访：切口愈合与感染情况
切口甲级愈合□
切口感染---浅层感染□
深层感染□
在与评价项目相应的框内“□”打钩“√”后，分值相加即可完成！
T2：完成手术，超过3小时□
1
急诊手术□
巡回护士签名：
手术风险评估：手术切口清洁程度（分）+麻醉ASA分级（分）+手术持续时间（分）=分，NNIS分级：0-□1-□2-□3-□
3.手术类别
P1：正常的患者；除局部病变外，无系统性疾病□
0
1.浅层组织手术
□
P2：患者有轻微的临床症状；有轻度或中度系统性疾病□
0
2.深部组织手术
□
P3：有严重系统性疾病，日常活动受限，但未丧失工作能力□
1
3.器官手术
□
P4：有严重系统性疾病，已丧失工作能力，威胁生命安全□
14.腔隙手术□源自P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人□