第十章 临床各类病人的心理护理(三)
临床各类病人心理护理
依赖心理
急性病人往往需要他人的 照顾和支持，容易产生依 赖心理。
慢性病人的心理特点
抑郁、沮丧
长期受病痛折磨，病人容易出现 抑郁、沮丧情绪。
自卑、无助
由于病情迁延不愈，病人可能会产 生自卑和无助感。
适应不良
慢性病人需要长期治疗和管理，容 易出现适应不良的情况。
重症病人的心理特点
恐惧、绝望
面对生死攸关的病情，病人会感 到极度的恐惧和绝望。
应对患者心理需求
患者在疾病治疗过程中会 产生各种心理问题，需要 进行针对性的心理护理以 满足患者的心理需求。
促进患者康复
心理护理能够改善患者的 心理状态，增强患者的信 心和勇气，从而有助于患 者的康复。
心理护理的重要性
缓解患者不良情绪
改善医患关系
心理护理能够帮助患者缓解焦虑、抑 郁等不良情绪，减轻心理负担。
制定针对性措施
02
根据病人的心理问题，制定相应的心理护理措施，如认知行为
疗法、放松训练等。
调整护理方案
03
根据病人的反馈和病情变化，灵活调整心理护理方案，确保护
理措施的有效性。
04
心理护理的实践方法
建立良好的护患关系
尊重与理解
尊重病人的权利和感受，理解他们的需求和情绪，是建立良好护患 关系的基础。
保密与信任原则
保护病人隐私
对病人的个人信息和心理状况严格保密，不泄露给无关人员。
建立信任关系
与病人建立信任关系，使其感受到被关心和被重视，提高病人的 依从性。
遵守伦理规范
遵守心理护理的伦理规范，不利用病人的信任谋取私利。
针对性与灵活性原则
识别问题所在
01
通过心理评估，识别病人存在的心理问题及其严重程度。
临床各类病人的心理护理
临床各类病人的心理护理心理护理是指通过了解病人的心理状态，采取相应的心理支持和干预措施，帮助病人调整情绪，提高心理韧性，促进康复。
在临床护理中，不同类别的病人需要不同的心理护理措施。
下面将分别介绍不同类别病人的心理护理。
1.术前病人心理护理：术前的病人通常会感到紧张、焦虑和恐惧。
这是由于手术过程对于大部分人而言是个未知、陌生的事情，使得他们担心手术的风险、恢复期的不适以及手术是否会成功。
为了帮助病人缓解紧张情绪，护士可以在手术前详细解释手术过程和可能出现的情况，消除病人的疑虑。
同时，护士可以倾听病人的担忧和恐惧，并给予情感支持和鼓励，提醒病人相信医疗团队的专业能力，增强病人的信心。
2.慢性病患者心理护理：慢性病患者需要长期治疗和护理，这会对他们的心理产生重大影响。
大部分慢性病患者会感到无助、沮丧和失去希望。
他们可能会面临长期病痛的折磨、生活方式的改变以及社会角色的转变。
护士可以通过与患者建立良好的沟通关系，了解其心理需求，并帮助其制定积极的目标和规划生活。
同时，护士还可以引导患者参与社交活动，加强社会支持网络，提高他们的心理韧性和自我调节能力。
3.心脏病患者心理护理：心脏病患者常常担心病情的发展和生命的安全。
他们可能会感到焦虑、抑郁和恐惧。
护士可以通过提供信息、教育和支持来缓解病人的心理压力。
护士还可以鼓励他们积极参与康复训练和生活方式改变，增强心脏功能。
此外，护士还应该监测和评估病人的心理状态，及时发现并处理心理问题，避免严重的心理疾病的发生。
4.老年病患者心理护理：老年病患者由于生活环境的改变、失去亲人和社会角色的改变，常常感到孤独、无助和自卑。
护士应该给予他们更多的关爱和陪伴，满足他们的生活需求。
护士还可以鼓励他们参与社区活动，增加社会支持，防止心理问题的发生。
在与老年病患者交流时，应该尊重他们的意见和决策，并鼓励他们继续保持积极的心态和独立自主的生活。
总之，不同类别的病人在临床中需要不同的心理护理措施。
临床各类病人的心理护理
临床各类病人的心理护理心理护理是一种重要的护理手段，可以帮助各类临床病人应对疾病的压力和困扰，改善病人的情绪状态，提高疾病康复的效果。
以下是对不同类型病人的心理护理方法的探讨。
首先，对于长期患病的患者，如患有慢性疾病的病人，他们需要面对疾病带来的长期不适和康复的漫长过程。
在与这些患者接触时，护士可以提供情感支持，与患者进行面对面交流，倾听患者的心声，表达对患者的关心和理解。
此外，护士还可以通过教育和信息传递，帮助患者更好地理解和控制疾病，培养积极的思维和态度。
对于急性疾病的病人，如突发心脏病的病人，他们常常面临心理危机，可能会出现焦虑、恐惧等情绪。
在护理过程中，护士可以通过建立良好的护患关系，减轻患者的紧张情绪。
护士可以借助各种方式，如充分解释疾病的情况和治疗的过程，提供必要的安慰和支持，引导患者积极面对疾病，并提供恰当的康复指导。
对于精神疾病患者，他们常常有着复杂而多样的心理问题。
护士在与这些患者进行心理护理时，需要细心观察患者的言行举止，并及时与患者进行积极的沟通。
护士可以通过耐心倾听和尊重患者的意见，帮助患者克服心理困扰，增强对治疗的信心。
此外，护士还可以通过各种心理治疗技术，如认知行为疗法、支持性心理治疗等，帮助患者调整自己的心态，缓解心理症状。
对于儿童病人，心理护理更需要关注其特殊性。
儿童往往无法充分理解疾病的性质和治疗的过程，容易感到孤独、害怕和焦虑。
护士可以借助适当的儿童病友和家属参与，提供良好的心理支持和安慰，增加儿童的安全感。
此外，护士还可以通过游戏和绘画等方式，帮助儿童表达自己的情感和体验，引导他们积极面对治疗，增强自我调节能力。
除了以上几个病人类型，还有其他一些特殊群体，如老年病人、残疾病人等，也需要特殊的心理护理。
老年病人常常面临孤独、失去自理能力等问题，护士可以关注他们的心理需求，提供陪伴和安慰。
残疾病人常常对自己的身体状况感到失望和自卑，护士可以帮助他们树立正确的自我形象，增强自尊心和自信心。
护理学《护理心理学》教学大纲
护理心理学课程教学大纲（Nursing Psychology）一、课程基本信息课程编号：10234057适用专业：护理学总学分：2学分总学时：32学时课程性质：专业选修课先修课程：基础心理学后续课程：行为科学、神经心理、异常心理学课程简介：本课程通过教学，系统介绍了心理学的基础理论和技能，如通过对正常成人的心理现象讲解，理解哪些因素导致心理健康或异常的发生、如何诊断病人的心理健康问题、有心理问题后怎样干预、学习了不同病人年龄、性别、病种的不同具有的心理特点也不一样，针对不同的心理特点，采用不同的心理干预方法，最后还分析护士的心理健康状况以及怎么维护护士本人健康。
通过对理论的学习，可以提高解决临床护理的能力。
主要教学方法与手段：课堂多媒体课件结合黑板板书。
选用教材：杨艳杰主编《护理心理学》（第三版）、新华书店、1999年。
必读书目：《护理心理学》人民卫生出版社 2006年6月出版蒋继国主编《护理心理学》人民卫生出版社 2011年8月出版沈郁秋主编选读书目：《医学心理学》人民卫生出版社 2013年10月第6版姚树桥孙学礼主编《护理心理学》人民卫生出版社 202012年6月第3版杨艳杰主编二、课程总目标：随着医学模式的转变，心理学在疾病的诊断、治疗、护理、康复过程中的地位日渐明显，学习护理心理学的目的是把心理学的基本理论和技术运用于临床护理，指导护理工作，以提高护理质量，促进病人的全面康复。
三、课程教学内容与教学要求1、教学内容与学时分配2、教学要求：学生通过护理心理学的理论学习，能够掌握一定的心理学基础知识和技能，并能应用到临床护理实践中，解决护理过程中病人出现的各种心理、行为问题，以实现对病人的最佳护理。
本课程的教学要求：1、了解护理心理学的发展史、研究方法和研究趋向。
2、熟悉各类病人的一般心理问题以及如何维护护士的心理健康。
3、掌握正常人的心理现象、心理疾病的病因分析、心理诊断、心理护理计划的制订和实施。
《护理心理学》教案
护理心理学教案课程名称：护理心理学教材：《护理心理学》蒋继国主编出版社：人民卫生出版社一、学科性质护理心理学是一门非常年轻的学科，随着医学模式由单纯的生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，护理工作者越来越重视将心理学知识运用于护理学理论研究和临床实践工作之中，针对病人极其家属进行心理护理已成为现代系统化整体护理中不可缺少的部分。
本人针对心理学基础知识这一部分进行讲解，从心理学的内容既要概括各个分支学科的研究成果，从认知过程、情感过程、意志过程及心理社会因素与健康，有针对性进行讲解。
二、教案编写的指导思想无论是教学内容的处理、教学方法的选择、教学过程管理的策略都要突出体现：1、教育教学观念的更新和教育思想的转变2、都要贯穿“知识、能力、素质协调发展”的要求三、教案编写的原则1、详略得当、重点突出2、不断充实与更新护理心理学是一门新兴学科，因此在编写教案时，应注意吸收护理心理研究的新成果，力求反映出护理心理学发展的最新面貌;同时结合临床护理，有针对性进行心理护理。
四、教学内容及课时分配第一章: 绪论教学时数 2学时第二章：心理学基础之一：心理现象与心理实质1学时第三章：心理学基础之二：信息加工过程 4学时第四章：心理学基础之三：行为控制与调节 4学时第五章：心理学基础之四：心理特性 4学时第六章：心理健康与应激 4学时第七章：心身疾病 2学时第八章：心理评估心理治疗与心理咨询 4学时第九章：病人心理与护患关系2学时第十章：心理护理 4学时五、参考书目：1. 朱智贤（1989）：心理学大词典。
北京：人民教育出版社。
2. 阿瑟·S·雷伯著，李伯黍等译（1996）：心理学词典。
上海：上海译文出版社。
3. 叶浩生主编（1998）：西方心理学的历史与体系。
北京：人民教育出版社。
4. 杨雄里著（1998）：脑科学的现代进展。
上海：上海科技教育出版社。
5. 罗伯特·索拉索编，朱滢等译（2002）：21世纪的心理科学与脑科学。
心理护理
第一节 概述
• 很多情况下护士进行心理护理是通过对工作对象进行咨询开始的，随 着咨询的深入，发现问题的所在，逐渐开展心理干预措施。但心理咨 询的实施者主要是社会工作者和各类心理学工作者；其形式主要是门 诊咨询和现场咨询；咨询的对象主要是有轻微心理问题或处于适应不 良的正常人；心理咨询对象的问题一般比较单纯、局限，心理咨询费 时较少。“心理护理”的对象虽然包括患有疾病的人和正常人，但更 侧重于患有躯体疾病的人的身心健康；心理护理贯穿于护理的全过程 ，持续的时间长短不一，要根据病人的具体情况而定。
第一节 概述
• 护理的发展历程已明确告诉我们，仅仅关注病人躯体的健康而忽视病 人的心理状况，往往会延缓疾病的恢复过程，有时甚至会加重病情。 而心理护理的实施是在关注病人躯体健康的前提下进行的。临床实践 证明，只有心理护理与其他护理方法紧密结合，才能达到人类身心健 康完好的状态，才能凸显高质量的护理服务。
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第一节 概述
• 因此，心理护理过程中涉及多方面的知识、方法和技巧，同时也吸取 了其他很多相关学科的研究成果，与其他学科的某些知识存在交叉。 但心理护理不等同于其他的治疗或护理方法，也是其他方法不可取代 的。
• （一）与心理治疗的联系与区别 • 心理治疗是指经过专门培训的心理治疗师运用心理学理论、方法和技
• （二）与心理咨询的联系与区别 • 心理咨询是指心理咨询师运用心理学的理论和技术，为来访者提供心
理上的帮助、劝告与指导的过程。它是来访者与咨询者共同就来访者 提出的问题和要求进行商讨，以寻求有效解决方法的过程。因此，“ 心理咨询”与“心理护理”在实施过程中都要遵循相同的工作原则， 即在平等的关系、良好的氛围中进行；他们在对工作对象进行测量的 工具上也有很多相同之处。
护理心理学第十章—临床各类病人的心理护理(三) ppt课件_
tumor)两类。
2020/8/4
两类肿瘤的特点
肿瘤
良性肿瘤：较少出现全身症状，不向周围 组织浸润，也不向全身转移，手术切除 后不易复发，对机体危害小，病人预后 较好。
恶性肿瘤：生长迅速，并向周围组织浸 润，常有全身转移，全身症状明显，晚 期病人多出现恶病质，手术切除后复发 率高，死亡率高，是危害人类健康最严 重的疾病之一，给病热造成极大心理压 力。
(1)过分压抑自己的负性情绪 (2)行为退缩 (3)无望的心理状态
2020/8/4
不再沉默中爆发， 就在沉默中灭亡。
心理社会因素对肿瘤的影响
➢生活事件 生活中的重大变故称为生活事 件。瘤症病人所遭遇的生活事件主要是 “重
要情感的丧失”
➢ 情绪
抑郁情绪可提高恶性肿瘤的患
病率和死亡率。Cunnisham 在《关于癌症心
2020/8/4
（一）肿瘤病人的心理特点
1.肿瘤病人的心理反应分期
一般来说，当病人知道自己被确诊患有肿瘤后，其心理反应大致 可以分成以下四个期。
休克-恐惧期
愤怒-沮丧期
否认-怀疑期
接受-适应期
2020/8/4
当病人突然得知自己患有绝 症后，心理受到极大的冲击 ，反应强烈，可表现为眩晕 、心慌、惊恐，有时会出现 木僵状态。
2020/8/4
当肿瘤得到确诊以后，病 人会表现得易于激动、愤怒 、暴躁、爱发脾气，可出现 攻击行为，生活习惯、饮食 、睡眠受到破坏，同时，病 人又会表现出来沮丧、悲哀 、抑郁等情绪，甚至感到绝 望，可出现自杀倾向或行为 。
2020/8/4
为什么 是我？
《护理心理学》(理论课大纲)
《护理心理学》教学大纲（2016年修订）适用专业：护理学前言课程简介：护理心理学是一门将心理学知识、原理和方法运用于临床护理领域，研究护理服务对象心理现象发生发展规律，探讨对不同人群心理护理的理论和方法，揭示临床心理护理普遍性和个性化规律的综合性的应用学科，是护理专业全日制本科学生的必修课程。
本门课程的研究内容主要包括研究病人的心理活动规律及其特点；研究心理社会因素对病人心理活动的影响；研究心理评估和心理干预的理论和技术；研究心理护理的理论、技术和方法；研究及培养护士的心理素质。
随着人民群众对健康需求的日益增高，生物心理社会医学模式模式的应用，以及《中国护理事业发展规划纲要》（2016-2020）、《新入职护士培训大纲》的提出，都对护士掌握心理护理的理论和实务，为病人提供身心整体护理提出了越来越高的要求。
护理心理学的发展支撑人类的健康事业，护理心理学的发展紧随现代护理学的大趋势。
掌握本课程内容对于护理本科生未来在护理工作岗位为满足人类健康需求发挥更独特、更重要的社会职能；使每个护士展现“人类健康守护神”的职业魅力；使全社会认同“护理是与医疗共同服务于人类健康的独立专业”的观念。
本课程共50学时，其中理论讲授42学时，实践8学时。
本课程将采用讲授、病例讨论、真实病例等方法进行教学。
考评方式：课程成绩由期末理论考试和病例报告二部分组成。
1.病例报告：占总分20%。
2人一组，对指定病人进行访谈和病历查询，对病人心理社会状况进行评估，列出护理诊断，提出护理措施。
并写出反思与体会。
2.期末理论考试：80%使用教材及其他建议参考书：教材：杨艳杰.《护理心理学》（第3版）.北京：人民卫生出版社，2013 参考书：1.刘晓红. 《护理心理学》（第2版）.上海：上海科学技术出版社，20112. 赵淑萍.《实用护理心理学》.北京：北京大学医学出版社，20113. 姚树桥，杨彦春.《医学心理学》（第5版）.北京：人民卫生出版社，20124. （英）尼科尔斯（Nichols，K.）著，刘晓虹，吴菁主译.《临床心理护理指南》，北京：中国轻工业出版社，2007课程目标：通过护理心理学课程的学习，使学生掌握护理心理学的研究对象、研究方法；掌握护理心理学相关的主要心理学理论；掌握临床心理护理程序在对病人进行心理护理过程中的应用程序、方法、实施形式；掌握各类病人常见的共性和个性的心理问题；以及护士心理健康与维护的措施。
《护理心理学》考试大纲
《护理心理学》课程考试大纲【课程编号】110HLXLX00000【课程名称】护理心理学【课程性质】专业必修课【学分】2学分【学时】36学时【实验/上机学时】6学时【考核方式】理论教学考【开课单位】大健康学院【适用层次】本科，护理学专业学生一、考试的目的、性质和任务（一）考试目的《护理心理学》是护理专业的必修课，本课程是研究护理人员和护理对象心理活动的规律及特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科。
是为护理专业学生设计的专业基础课程。
通过理论考试考核学生对患者的心理特征、心理需要以及对患者的心理进行护理的掌握；掌握心理护理的基本技能，能够对各种患者进行正确的心理护理。
（二）考试性质通过理论考考核学生对患者的心理特征、心理需要以及对患者的心理进行护理的掌握；掌握心理护理的基本技能，能够对各种患者进行正确的心理护理；考核学生对心理应激与心身健康、心理评估技术、病人心理干预、病人心理、病人心理护理、护士心理健康与维护的掌握。
（三）考试任务综合运用《护理心理学》的知识点，分析各类患者的心理变化过程，针对各类疾病及不同年龄患者的不同心理变化实施相应的护理评估及护理程序；将护理程序贯穿于病人心理护理过程，提高了理论的实用性和可操作性并融入人文关怀的相关内容。
二、考核方法及用时第四章：心理评估（2学时）单选题16题，多选题5个，名词解释2题，简答题2题。
第五章：心理干预（4学时）单选题20题，多选题10个，名词解释2题，简答题1题，案例分析1题。
第六章：病人心理（2学时）单选题20题，多选题10个，名词解释2题，简答题1题。
第七章：心理护理（4学时）单选题20题，多选题10个，名词解释2题，简答题1题，案例分析1题。
第八章：临床各类病人的心理护理（一）（2学时）单选题10题，多选题5个，名词解释1题，简答题1题，案例分析1题。
第九章：临床各类病人的心理护理（二）（2学时）单选题10题，多选题5个，名词解释1题，简答题2题，案例分析1题。
护理心理学—临床各类病人的心理护理三
2021年4月9日星期五2时14分30秒
（2）抑郁和焦虑 无论是在等待确诊阶段，还是接受治疗阶段病人都会 出现焦虑反应，它既可能来自于对本身患病的不安， 也可能来自疾病本身的临床表现。肿瘤病人抑郁的主 要原因是明白所患疾病的严重性，了解到治疗前途渺 茫，因而失去了战胜病魔的勇气和信心。
2021年4月9日星期4分30秒
• 治疗疗效和预后与期望值间的差 异
接受治疗的过程中，病人会对治疗的疗效和预后产生过高的期望，如果治疗疗 效欠佳，或病情出现反复，病人就会出现抑郁悲伤、焦虑易怒等情绪反应，丧 失信心。
2021年4月9日星期五2时14分30秒
• 对治疗方法缺乏科学认知
放疗、化疗是治疗肿瘤的常用方法，如果病人对放疗、化疗的基本知识缺乏 了解，鸡蛋出现副作用，如恶心、呕吐、食欲差等情况，就会加重病人的焦虑、 恐惧心理，使免疫功能进一步降低。有的病人治疗后出现形体方面的改变，如 脱发、面容水肿、器官缺损等，病人会为此产生自卑、敏感、回避、自我封闭、 自信心不足等性格行为的改变。
为什么 是我？ ！
2021年4月9日星期五2时14分30秒
病人最终不得不接受和适应患癌的事实，情 绪逐渐平静，但多数病人难以恢复到病前的 心理状态，常陷入长期的抑郁和痛苦之中。
2021年4月9日星期五2时14分30秒
肿瘤病人常见的心理问题
2021年4月9日星期（五21时）14否分3认0秒,恐惧和愤怒 在最初的诊断阶段，病人会出现否认、恐惧和愤怒等 应激性情感反应。在患病之初，恐惧可能会淹没愤怒 ，否认也可能妨碍敌意的产生。当病人领会到了疾病 对他的全部含义后，就会从心底感到不平衡，认为世 界不公平，产生愤怒情绪，甚至将愤怒指向他人，如 医务人员和家属。
2021年4月9日星期五2时14分30秒
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二、创伤病人的心理特点及影响因素
（一）心理特点
1．创伤早期病人的心理特点
（1）情绪休克 （2）紧张与恐惧 （3）庆幸与内疚 （4）愤怒与仇视 （5）焦虑与抑郁
二、创伤病人的心理特点及影响因素
（一）心理特点
2．康复期创伤病人的心理特点
三、危机事件后创伤病人的心理护理
（一）危机事件后创伤病人的心理评估
1．方法：观察法、访谈法或心理测验等。 2．内容
（1）心理健康水平 （2）社会资源 （3）创伤后应激障碍
三、危机事件后创伤病人的心理护理
（二）危机事件后创伤病人的心理护理措施 1．创伤早期病人的心理护理措施
（1）重建心理安全感 （2）提供心理支持 （3）情绪疏导：针对病人不同的心理特点展开 （4）强化社会支持系统
因素；环境因素。 5．危机事件后创伤病人的心理评估；创伤早期和康复期病
人的心理护理；心理健康教育。
三、危机事件后创伤病人的心理护理
（二）危机事件后创伤病人的心理护理措施 2．创伤康复期病人的心理护理措施 （2）恢复社会适应力。具体措施：①为病人提供情感宣泄 的条件，鼓励其用语言和非语言形式表达情感；②了解病 人的需求、所遇困难和障碍，针对性地为病人提供信息； ③发挥病人社会支持系统的功能；④鼓励病人与其他病人 建立联系，诉说各自的感受，相互交流，相互支持；⑤指 导病人合理使用运动锻炼程序调节心理状态。
三、心理护理
（三）心理护理措施 1．术前心理护理措施：介绍器官移植术延长生命的希望与 前景、手术过程及风险，给予心理支持，做好经济准备，减 轻恐惧及焦虑，积极迎接手术。
三、心理护理
（三）心理护理措施 2．术后心理护理措施
（1）观察心理状态和情绪反应，处理术后疼痛、情绪烦躁、睡 眠不佳等问题。
（2）介绍使用免疫抑制剂的作用及副作用、情绪变化对机体 免疫功能的影响。
焦虑反应 恐惧反应 抑郁反应 孤独反应 否认反应 疼痛反应
小结
1．肿瘤是临床常见疾病，肿瘤病人的心理反应分为休克-恐 惧期、否认-怀疑期、愤怒-沮丧期、接受-适应期四个期。
2．肿瘤病人常见的心理问题有否认、恐惧和愤怒，抑郁和 焦虑，孤独和无助，被动依赖。
3．影响肿瘤病人的心理因素主要为知识缺乏、治疗疗效和 预后与期望值间的差异、医疗费用过高带来的经济压力、家 庭和社会支持缺乏。
二、心理特点及影响因素
（一）术前心理特点及影响因素 1．术前心理特点：既存在期待与希望的心理，又存在 焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。 2．术前心理的影响因素：身体状况，个性特征，等待 供体的时间，社会支持状况、家庭经济状况等。
二、心理特点及影响因素
（二）术后心理特点及影响因素 1．术后心理特点 分三期：
第十章 临床各类病 人的心理护理（三）
重点难点
重点：肿瘤病人、器官移植病人、危机事件后创伤病人的 心理评估、健康教育及护理措施。
难点：肿瘤病人、器官移植病人、危机事件后创伤病人的 心理特点及影响因素。
第一节 肿瘤病人的 心理特点与心理护理
目录
一、肿瘤概述 二、肿瘤病人的心理特点 三、肿瘤病人的心理影响因素 四、肿瘤病人的心理护理
一般资料及 生理健康水
平评估
心理健康 水平评估
社会支持 水平评估
四、肿瘤病人的心理护理
（二）肿瘤病人的心理健康教育 1．提供科学的与疾病相关的知识和信息 2．介绍心理因素与肿瘤发生、发展、预后的关系 3．指导病人调整心理状态
四、肿瘤病人的心理护理
（三）肿瘤病人的心理护理措施
支持性心理护理 不同心理反应病人的心理护理 建立有效的社会支持系统
（1）创伤后适应和成长
1）指在与具有创伤性质的事件或情境进行抗争后所体验到的心理 方面的正性变化。
2）在躯体逐步康复的同时，病人的心理也可能日渐成长，能够有 效认知和应对，最终接纳新的自我，对人生的态度由开始的悲 观逐渐变得越来越乐观，对未来的生活也充满了期盼，希望出 院后能以实际行动证明自己的人生价值。
一、概述
1．概念：肿瘤（tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部 组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控， 导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
2．分类
（1）良性肿瘤（benign tumor） （2）恶性肿瘤（malignant tumor）
二、肿瘤病人的心理特点
心理反应分期
休克-恐惧期 否认-怀疑期 愤怒-沮丧期 接受-适应期
三、危机事件后创伤病人的心理护理
（二）危机事件后创伤病人的心理护理措施 2．创伤康复期病人的心理护理措施
（1）幸福感疗法。具体措施：①指导病人觉察、体验自身的改 变，鼓励病人保持乐观心态；②鼓励病人相信自身的能力，相 信自己可以有效应对各种问题和困难；③护士与病人共同发掘并 充分利用病人自身的积极力量，如先前成功的生活经历、目前 各种有利条件等。
（1）异体物质期：手术后初期，受者对移植器官产生强烈的 “异物”感，时时关注。
（2）部分心理同化期：受者对植入脏器的异体印象逐渐消退。 （3）完全心理同化期：受者能自然地将新脏器视为身体的一部
分。
二、心理特点及影响因素
（二）术后心理特点及影响因素 2．术后心理的影响因素
（1）移植器官的功能状况对心理影响大，当发生排斥反应、 长期使用免疫抑制剂，可产生抑郁和焦虑，甚至产生 自杀意念或自杀行为。
（2）治疗依从性、心理压力、应对方式、社会支持状况、 经济状况、人格特征、回归社会情况均可影响病人的 心理。
三、心理护理
（一）心理评估 评估的主要内容：
1．精神心理状态 2．既往治疗依从性 3．有无烟、酒及其他物质滥用史 4．社会支持状况 5．感知健康、应对方式、生活质量等
三、心理护理
（二）心理健康教育 1．术前讲解器官移植的风险与益处，做好心理准备。 2．术后介绍使用免疫移植剂的作用、不良反应、情绪变 化对机体免疫功能的影响；给予心理支持；说明按时按量 服用免疫抑制剂和定期随访的重要性，参与力所能及的社 会活动及工作，提高生存质量。
（3）加强社会支持，减轻心理压力，逐步回归社会。 （4）提高治疗依从性及生活质量。
第三节 危机事件后创伤 病人的心理特点与心理护理
目录
一、危机事件后创伤概述 二、危机事件后创伤病人的心理特点及影响因素 三、危机事件后创伤病人的心理护理
一、危机事件后创伤概述
（一）危机事件 指人们无法预料或难以预测而突发的带有一定“危险性”
（一）心理特点 2．康复期创伤病人的心理特点
（3）病态性依赖心理
指病人对家属过分依赖，情感脆弱，甚至带有幼稚色彩。 主要表现：愿意听从指导，接受帮助，不做主观努力；当失
去周围人的支持时，病人会表现忧郁、自怜、疑心重重。
二、创伤病人的心理特点及影响因素
（一）心理特点 2．康复期创伤病人的心理特点
的事件。 （二）特征
突发性和紧急性、高度不确定性、影响的社会性和决策的 非程序化。
一、危机事件后创伤概述
（三）常见原因 自然原因（地震、洪水、海啸、火灾、台风、滑坡、崩
塌、泥石流等）和社会原因（交通事故、暴力事件、恐怖事 件、环境污染等）。
一、危机事件后创伤概述
（四）创伤（trauma）有广义和狭义之分 1．广义创伤：指机械、物理、化学或生物等因素造成的机
常见心理问题
否认、恐惧和愤怒 抑郁和焦虑 孤独和无助 被动依赖
三、肿瘤病人的心理影响因素
知识缺乏
治疗疗效和预后与期 望值间的差异
影响因素
医疗费用过高带来的 经济压力
家庭和社会支持缺乏
四、肿瘤病人的心理护理
心理评估
实施心理健 康教育
实施心理护 理措施
四、肿瘤病人的心理护理
（一）肿瘤病人的心理评估
3）小组疗法
三、危机事件后创伤病人的心理护理
（三）危机事件后创伤病人的心理健康教育 1．制订心理健康教育计划 2．明确心理健康教育的内容 3．采用灵活的教育形式
小结
1．肾移植病人术前及术后心理特点及影响因素。 2．肾移植病人的心理评估；心理健康教育；心理护理措施 3．创伤早期和康复期病人的心理特点。 4．危机事件性质；疾病因素；个性特征；认知因素；社会
（4）创伤后应激障碍
指由突发性、威胁性或灾难性生活事件，导致个体延迟出 现和长期持续存在的精神或心理障碍，是一种经历严重身 心创伤后所产生的焦虑性疾病，属于心理失衡状态。
三大核心症状为：①创伤性体验的反复重现；②持续性回 避；③持续性焦虑和警觉水平增高。
（二）影响因素
1．危机事件性质 2．疾病因素 3．个性特征 4．认知因素 5．社会因素 6．环境因素
二、创伤病人的心理特点及影响因素
（一）心理特点 2．康复期创伤病人的心理特点
（2）悲观与绝望：难以接受现实，沉浸在悲痛、忧伤、悲观、绝 望的情绪中难以解脱，对如何度过漫长的人生感到茫然，导致悲 观绝望情绪的产生，主要表现为不配合治疗，自暴自弃，甚至萌 发轻生念头。
二、创伤病人的心理特点及影响因素
4．正确评估肿瘤病人的心理，针对不同的心理问题给予有 针对性的心理健康教育及护理措施，是非常重要的。
第二节 器官移植病人的 心理特点与心理护理
目录
一、器官移植概述 二、器官移植病人的心理特点及影响因素 三、器官移植病人的心理护理
一、器官移植概述
器官移植术对供者和受者是严重的应激事件，供者关注 缺失脏器会降低生命的安全系数；受者面临脏器生理排斥与 心理排斥反应，大多产生各种心理问题，需给予心理护理， 以减轻不良心理反应，提高治疗依从性及生存质量。
三、危机事件后创伤病人的心理护理
（二）危机事件后创伤病人的心理护理措施 2．创伤康复期病人的心理护理措施 （3）PTSD病人的心理护理