中医辨证施护对腰椎间盘突出症保守治疗的疗效研究

中医辨证施护对腰椎间盘突出症保守治疗的疗效研究

发表时间：2015-06-12T08:56:46.563Z 来源：《医师在线》2014年第11期(下)供稿作者：张婷[导读] 腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，由于多种原因使导致腰椎间盘纤维环的破裂，髓核突出刺激或是对神经造成压迫。张婷（武警江苏省总队医院225003）【摘要】目的：研究分析根据中医辨证施护对腰椎间盘突出症保守治疗的临床疗效。方法：选取本院2013年4月-2014年4月收治的腰椎间盘突出症患者80例，分为对照组与研究组，对照组给予常规保守治疗，研究组在对照组基础上根据辨证施护，并对两组患者进行比较分析。结果；对照组总有效率为75%，研究组未92.5%，两组之间比较其差异明显具有统计学意义（P<0.05)。结论：中医辨证施护在腰椎

间盘突出症的保守治疗中起到重要的作用，帮助患者改善临床症状，提高患者的临床疗效，促进患者的恢复，体现了整体观念，值得临床广泛推广应用。

【关键词】中医辨证施护；腰椎间盘突出症；保守治疗；疗效【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0010-01

腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，由于多种原因使导致腰椎间盘纤维环的破裂，髓核突出刺激或是对神经造成压迫[1]。患者会出现腰痛，下肢放射性疼痛，甚至行走困难。由于现在人们生活节奏快，生活作息状态不佳，所以腰椎间盘突出症的患者也越来越多。在治疗上其方法也较多，主要是以保守治疗为主。中医在治疗腰椎间盘突出症上有显著地效果，但患者常常反复发作。为了提高患者的临床疗效，本组研究在治疗的基础上根据中医辨证分型实施护理，其效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2013 年4 月-2014 年4 月收治的腰椎间盘突出症患者80例，分为对照组与研究组，其中对照组40例，男28 例，女12 例，年龄45-65 岁，平均年龄5

2.3±4.8 岁，病程6 个月-25个月，平均17.5±2.5 个月，研究组40 例，男21例，女19 例，年龄40-69岁，平均年龄55.2±5.7 岁，病程7 个月-30 个月，平均20.5±

3.2岁，所有患者均已确诊为腰椎间盘突出症。两组患者年龄、性别、病程之间差异不具有统计学意义（P>0.05)，可以进行比较。

1.2 方法两组患者均给予保守治疗，对照组患者给予常规护理措施，研究组在对照组基础上根据中医辨证分型实施护理措施，分型为气滞血瘀型、风寒型、湿热型、肝肾亏虚型

1.2.1 气滞血瘀型患者会出现腰腿刺痛，痛有定处，日轻夜重，拒按，舌质暗，脉弦涩。可选择针刺疗法，根据疼痛处选穴，环跳、三阴交、委中等，日一次进行治疗。可配合中药行气活血，用热毛巾热敷，热敷要患者可以忍受为准。热敷后不要立即外出，要30min钟后可外出。可采用拔火罐治疗，促进血液循环，祛瘀止痛。应保持室内温度适宜，最佳为18-23℃，患者要尽量卧床休息，休息3 周为宜。温度过高或过低都会使患者病程加重。患者饮__________食应清淡，忌食辛辣肥腻。患者要保持心情舒畅，良好的心情，更好的配合治疗

1.2.2 风寒型患者腰腿冷痛，转侧不利，遇冷加重，得温痛减，恶风寒，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。可给予患者灸法，祛风散寒，痛经活络。病房要保持空气新鲜，阳光充足，应注意保暖，适当增加衣物，尤其是在阴雨天气。患者日常饮食应忌食生冷硬食，应多饮用温水，饮食应清淡，补充营养，易消化清淡。

1.2.3 湿热型患者腰腿疼痛，腿部无力，疼痛伴有热感，遇热加重，恶热易渴，小便短赤，舌黄苔腻，脉濡数。病房要保持空气清新，保持干爽，避免潮湿。鼓励患者适当的运动，利于祛湿。饮食应当忌食辛辣，尽量清淡，多食新鲜食物。可食用绿豆、薏米等，清热祛湿,保持良好睡眠，二便通畅。

1.2.4 肝肾亏虚型患者腰腿部酸痛，无力，劳累后加重，休息后可缓解。阳虚型：伴有面部苍白，手足不温，乏力，舌淡白，脉弦细。阴虚型：伴有面色潮红，口渴，舌红苔薄，脉弦细。对于阳虚型患者应该要保持室内环境干爽，可采用艾灸穴位，如：中极、天枢、腰眼、命俞、足三里等穴位，补中益气、回阳救逆。中药汤剂应温服、热服，忌食生冷食物。阴虚者型：患者病史应湿度适宜。护理人员应多关心患者，多和患者进行交谈，理解患者，帮助患者平缓情绪，防止患者出现烦躁等情绪。饮食应忌食辛辣厚腻，给予滋阴补益肝肾。

1.3 疗效标准[2] 治愈：患者腰腿疼痛消失，直腿抬高试验大于80度，可正常生活工作；显效：患者腰腿疼痛症状明见减轻，直腿抬高试验大于70度，不影响日常生活工作；有效：患者腰腿疼痛症状有所减轻，直腿抬高试验大于与治疗前有所改善，可从事较轻的工作；无效：与治疗前相比无明显变化。

1.4 统计学分析数据经SPSS13.0统计软件处理, 计数资料采用X2检验,计量资料采用ｔ检验,数据以均数±标准差或以中位数表示。以Ｐ<0.05为差异有统计学意义2 结果对照组治愈15 例，显效8 例，有效7 例，无效10 例，总有效率为75%，研究组治愈19 例，显效10 例，有效8 例，无效3 例，总有效率9

2.5%，研究组明显优于对照组，其差异明显具有统计学意义（X2=4.50、P<0.05）3 讨论腰椎间盘突出症是常见疾病，临床治疗的方法很多，可采用手术治疗和保守治疗。手术治疗患者并发症发生率较高，并且手术治疗的适应症更为局限，远期效果并不理想。近些年来中医治疗腰椎间盘突出症临床效果显著。腰椎间盘突出症属于中医“痹症”、“腰痛”等范畴[3]。该病本虚标实，常由于外伤、外感风寒、正气不足导致气血运行不畅，不同则痛。辨证分型为：气滞血瘀型、风寒型、湿热型、肝肾亏虚型。治疗主要以行气活血，祛风散寒，清热祛湿，补益肝肾为主。

对患者的局部进行针灸、拔罐、推拿等方法，痛经活络。在治疗上可改善患者的临床症状，但患者往往容易复发。应根据患者的辨证分型给予患者相应的护理措施，改善患者的生活环境，防止外感风寒湿，调节情志，给予患者心理护理，指导患者的健康饮食，改善患者不良的生活习惯。促进患者的康复，防止患者复发。本组研究在常规治疗的基础上给__________予中医辨证分型施护，患者治疗效果显著提高，其差异明显具有统计学意义（P<0.05)。所以根据中医辨证施护可以更具有针对性，提高治疗效果，促进患者的康复。

4 结论

在保守治疗中根据中医辨证施护可提高患者的治疗效果，帮助患者改善临床症状，减轻患者痛苦，促进患者的健康，值得临床广泛推广应用。

参考文献[1] 李洁, 杨兴华, 李芸. 腰椎间盘突出症的辨证施护效果分析[J]. 西部医,2010,22(06):1130-1131.[2] 王佳琳.中医辨证施护在社区腰椎间盘突出症患者中的应用研究[J].护士进修杂志,2010,25(10):892-893.[3] 史亚琼,金瑜.腰椎间盘突出症非手术治疗的辨证施护[J].云南中医中药杂志,2013,34(04):81-83.