有氧训练

有氧训练

第一节耐力

在运动疗法中，患者进行某项训练时，要有一定的强度、时间才能获得满意的效果，要患者具有良好的心肺耐力和肌肉耐力。耐力下降，无论是无效运动还是维持时问的减少，都是限制患者的重要因素，并影响康复训练效果。因此，有必要对心肺耐力和肌肉耐力进行全面评定。通过对耐力评定，可以明确患者的运动能力，选择与之相应的训练方案，估计训练的效果。

耐力是指持续进行活动的能力，是衡量体力和健康状况的尺度。它与骨骼一肌肉功能、神经一肌肉功能以及心肺功能密切相关：骨骼一肌肉是运动的主体，而肌肉收缩受神经支配，循环一呼吸系统为肌肉收缩提供能量，带走代谢产物。但是，随着肌肉收缩的强弱不同，上述耐力因素的相关程度也不同。在肌肉收缩力大、时间短的运动中，神经一肌肉系统起主要作用；在肌肉收缩力小、时间长的运动中，氧的供应对运动有很大的影响，循环一呼吸系统就起主要作用。所以，康复训练中将耐力分为周围性耐力(peripheral endurance)和中心性耐力(central cndur-ance)，即肌肉耐力和心肺耐力。

一、肌肉耐力

(一)概念

肌肉耐力(muscular,endurance)是肌群能够持续长时问收缩或重复收缩的能力，它需要充足的能量供应和正常的神经支配。

肌肉收缩的唯一的直接能量来源是三磷酸腺苷(ATP)。当运动中氧的供应能满足需要时，运动时需要的ATP主要由糖、脂肪的有氧代谢来提供。当运动的时间长且强度大时，机体的供氧量不能满足需求，此时人体内的代谢方式由有氧代谢向无氧代谢过渡，运动所需ATP 主要依靠无氧糖酵解来提供。此时体内乳酸开始积聚，使内环境偏酸，导致酸中毒，降低肌纤维的传导速度，使肌肉疲劳，肌张力与收缩能力降低，肌肉耐力下降。

在正常状态下，只需要少部分运动单位或肌纤维参与活动，工作和休息是交替的，所以日常活动情况下很少发生肌肉疲劳。然而，如果肌群收缩超过其最大随意收缩(maximum voluntary contract。ion，MVC)的15％～20％，则它的血供将会减少而转为无氧代谢，肌肉易疲劳，收缩能力下降，可出现痉挛、灼痛、震颤等症状。对部分失神经支配的肌肉来说，能参与活动的运动单位或肌纤维更少，所以残存的每个运动单位必须持续工作更长时问，而且肌肉收缩达50％～70％MVC时，才能维持低强度活动，因此更易疲劳。．

(二)分类

根据肌肉的工作方式，肌肉耐力可分为静态耐力和动态耐力。

静态耐力(static endurance)是指肌肉在较长时间的静态收缩中克服疲劳的能力。静态收缩是指虽有肌肉收缩，但不能牵动肢体运动，仅在静止状态下发生的肌肉收缩。康复评定中静态耐力主要在等长收缩状态(肌肉收缩时肌张力明显增加，但肌长度基本不变，不产生关节运动)下进行。

动态耐力(dynamic：endt-rance)则指肌肉在较长时间的等张收缩中克服疲劳的能力。动态收缩是指肌肉收缩伴有关节运动的收缩形式。康复评定中测动态耐力主要在等张收缩状态(肌肉收缩时肌张力基本不变，但肌长度发生变化，引起关节的运动)下进行。

二、心酶耐力

(一)概念

四、心肺耐力评定方法

在康复训练开始前和训练过程中，需要了解心肺供氧能力，评定心肺耐力，以便指导制订运动处方和估计疗效。工作中常用的指标有：最大摄氧量、无氧阈、代谢当量和心率。

(一)最大摄氧量(VO：max)

最大摄氧量的测定方法有两种：直接法和间接法。

1．直接测定法是用心肺功能自动分析仪，自动计算出最大摄氧量的方法。

(1)使用仪器：功率活动平板或功率自行车、心肺功能自动分析仪。

(2)试验方法：受试者戴上呼吸面罩，使呼出气与气体分析仪相连，然后在功率活动平板上或功率自行车上进行递增负荷运动，分析仪每分钟自动记录心率、通气量和摄氧量。此时，摄氧量随负荷的递增而递增。当受试者心率达180次／分钟以上时，呼吸商(二氧化碳排出量与摄氧量之比称为呼吸商)超过1，摄氧量不再升高(或两次测量值相差少于2ml／min)，或受试者极度疲劳不能再继续运动下去，这时的摄氧量即最大摄氧量。

直接测定法比较复杂，而且要求受试者进行竭尽全力的运动，故不便广泛应用，而间接测定法较为简便。

2．间接测定法是利用心率与运动功率、耗氧量呈线性关系，建立推算公式来间接推算

最大摄氧量的方法。这些方法虽不十分准确，但简便易行，可粗

略测得受试者的最大摄氧量，能反映个体最大摄氧量的变化趋向。

常用的有奥斯特兰德(Astrand)列线图法、FOX法。

(1)奥斯特兰德(Astrand)列线图法：奥斯特兰德等根据其研究结果，

设计了一个根据受试者定量工作后(登台阶、蹬功率自行车等)的脉

率反应和其体重(台阶试验)或工作负荷(功率自行车测得的功率)

的关系，来推算最大摄氧量的列线图(图13—1)．将相应的心率点

和体重或负荷点相连，连线与最大摄氧量线的相交点即为受试者

的最大摄氧量推。算值。

(2)FOX法：1973年Fox提出在自行车测功仪上以150w功率

骑5分钟获得次极量心率来计算VO：max，其回归方程为：V02

max(L／min)一6300—19．26×亚极量心率(次／分钟)。

一般来说，测试值大于正常人预计值的84％为正常。

为了评定一般受试者的最大摄氧功能的优劣，日本学者池上

晴夫根据美国心脏学会报道的不同性别和年龄的最大吸氧量标准

结合日本的情况进行适当修订，制订出如下VO：max参考标准(表

13—2、表13—3)。

3．VOz max测定的局限性及注意事项VO。max的测定是

一项很有价值的方法，它是评定受试者心肺耐力的客观指标，但

它有一定的限制和缺点。

表13—2一般成人男性的V()2 max参考标准[ml／VO·min)] 年龄(岁) 差可中良优20～29 ～40．6 40．7～45．2 45．5～51．4 51．5～56．1 56．2～30～39 ～34．5 34．6～40．O 40．1～47．1 47．2～52．6 52．7～40～49 ～29．4 29．5～34．9 35．O～42．O 42．1～47．5 47．6～50～59 ～24．2 24．3～29．7 29．8～36．8 36．9～42．3 42．5～60～69 ～18．4 18．5～23．9 24．0～31．O 31．1～36．5 36．6～