肾癌影像诊断与鉴别诊断

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肾癌影像学表现

肾癌影像学表现

(2)血管瘤拴
肾癌可以发生血管瘤拴,见下图。左侧两幅图 为CT图像,中间为核磁图象,右侧为超声图象。 CT图象上可见肿瘤发生在右肾后侧,软组织肿物突 向肾盂,形成软组织结节,相互融合在一起,即肾 癌和肾静脉瘤拴。成长条状。核磁上T2全纵图象可 见肿瘤信号不均匀,和肾实质没有分界,肿瘤侵犯 肾盂,两者界限不清;增强核磁图象可见肿瘤明显 强化,瘤拴信号密度稍低。超声图象可见肾皮质边 缘部位低回声团块,边界较清楚,肾盂存在鹿角状 低回声区域,即肾静脉瘤拴。
(3)乳头状癌 乳头状癌80%轻度或无强化,100% 落差 ≤30Hu,60%密度均匀或欠均匀,40%有延 迟强化。 下图为乳头状癌。核磁共振T1全纵表现为等 信号, T2全纵信号轻度增高,增强扫描后肿 瘤没有明显强化。边界比较清楚,瘤体密度 和信号很均匀。标本上可见肿瘤边界清楚, 实质无出血坏死,质地均匀。镜下可见癌细 胞呈乳头状生长,癌细胞之间存在微小血管, 表魔肿瘤血供不丰富,因此CT和核磁增强扫 描上它是呈轻度或无强化表现。
乳头状癌CT上往往表现为均匀密度的结 节,肿瘤密度均匀,边界清楚,增强后有轻 度延迟强化。核磁图象T1全纵表现为稍高均 匀信号结节,T2全纵表现为高信号且不均匀 的囊性区域,冠状位清楚可见多囊状改变。 增强扫描后信号不均匀,稍许强化,见下图。 因此,平扫时CT上表现为均匀密度而在 核磁上表现为不均匀信号时,应考虑乳头状 癌可能。标本上可见肿瘤呈多囊状改变。镜 下可见乳头的分布情况。
肿瘤生长比较快可以侵犯肾实质和肾周脂肪囊, 同时可以侵犯到后腹壁和腰大肌。下图可见肿瘤血 供丰富,有高密度结节状表现,为肿瘤血管。肿瘤 血管形成动静脉瘘,导致对比剂排泄很快,另外肾 周脂肪囊里可见迂曲的肿瘤血管。这可以解释肿瘤 在肾实质期表现100%密度低于肾实质。

肾癌影像学表现

肾癌影像学表现

肾癌影像学表现肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,其影像学表现具有一定的特征性。

本文将详细介绍肾癌的影像学表现,包括超声、CT、MRI等检查方法的表现。

一、超声超声是肾癌诊断的常用方法之一,可以显示肾脏的形态、大小、结构以及肿瘤的位置、大小、形态等。

肾癌在超声图像上通常表现为肾实质内不均质的肿块,形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,有时可见钙化或出血。

肿瘤较大时,可引起肾盂或肾盏的扩张。

彩色多普勒超声可以显示肿瘤内部的血流情况,有助于判断肿瘤的良恶性。

二、CTCT是肾癌诊断的重要方法之一,可以清晰地显示肾脏的形态、结构以及肿瘤的位置、大小、形态、与周围器官的关系等。

肾癌在CT图像上通常表现为肾实质内不规则的肿块,形态不规则,边界不清,密度不均匀,有时可见钙化或出血。

增强扫描时,肿瘤通常表现为不均匀强化。

CT还可以显示肾癌转移的情况,如淋巴结转移、肺转移等。

三、MRIMRI是肾癌诊断的另一种方法,具有更高的软组织分辨率和多方位成像的优点。

肾癌在MRI图像上通常表现为肾实质内不均质的肿块,形态不规则,边界不清,信号不均匀。

增强扫描时,肿瘤通常表现为不均匀强化。

MRI还可以显示肾癌侵犯周围器官的情况以及肿瘤内部的细节。

四、PET-CTPET-CT是利用PET和CT技术相结合的一种检查方法,可以显示肿瘤内部的代谢情况以及肿瘤转移的情况。

肾癌在PET-CT图像上通常表现为高代谢的肿块,同时可以显示肿瘤转移的情况,如淋巴结转移、肺转移等。

肾癌的影像学表现具有一定的特征性,超声、CT、MRI等检查方法都可以用于诊断肾癌。

不同类型的影像学表现可以帮助医生判断肿瘤的性质、位置、大小以及与周围器官的关系等,为肾癌的诊断和治疗提供重要的依据。

肾囊肿的影像学表现肾囊肿是肾脏疾病中较为常见的一种,其影像学表现对于诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍肾囊肿的影像学表现,包括超声、CT和MRI等检查方法的表现。

一、肾囊肿的超声表现超声检查是诊断肾囊肿的首选方法,其表现如下:1、肾实质内出现圆形或类圆形的无回声区,边界清晰,壁薄而光滑。

肾透明细胞癌的影像诊断与鉴别诊断

肾透明细胞癌的影像诊断与鉴别诊断
围肾实质 l 其它:肾盂扩张、淋巴结转移、静脉瘤栓
集合管癌
集合管癌
小结
Ø 肾透明细胞癌是肾癌的最常见亚型 Ø 临床表现为血尿、肾区痛和肿块 Ø 多位于肾皮质,CT平扫呈稍低或等密度,常伴有出血、
坏死、囊变或钙化 Ø MR上,伴有微量脂肪成分的透明细胞癌,反相位梯度
回波像的信号较同相位有显著的下降; Ø 动态增强:多为富血供肿瘤,皮髓交界早期强化最显
Ø 伴有微量脂肪成分的透明细胞癌,反相位梯度回波像 的信号较同相位有显著的下降;
Ø 多期增强扫描时,明显均匀不均匀强化及“快进快出” 模式
合并改变
合并下腔静脉瘤栓
合并肾静脉瘤栓
合并腹膜后肿大淋巴结
鉴别诊断
乏脂型AML
男女比例 女性多见
临床表现 缺乏特异性,大部分无症状
病灶主体 病灶主体多位于肾脏轮廓之外
嫌色肾细胞癌
嫌色肾细胞癌
鉴别诊断
集合管癌和肾髓质癌 v 罕见,<1% v 多见于13-83岁;平均55岁,男>女(2:1) v 起源于肾髓质集合管,恶性程度高,预后极差 v 1/3就诊时已发生转移,不足1/3生存超2年 l 浸润性生长不均质肿瘤,伴坏死、出血及钙化 l T1WI等/稍高 l T2WI低信号,肿瘤间质结缔组织增生所致 l 增强扫描:乏血供,进行性轻中度强化,低于周
肾细胞癌 男性多见 临床表现典型,有血尿,腰痛和包块 病灶主体多位于肾脏轮廓以内
CT/MR
平扫密度稍高(缺少脂肪,异常 血管及平滑肌成分相对增多,致 使肿瘤CT值相对增高) T2WI信号等/低信号。 强化相对均匀。
由于坏死囊变比例较高,因此平扫密 度稍低,常欠均匀 T2WI高信号 强化欠均匀。
生长方式
肿瘤缓慢生长,可形成“劈裂征” 或“杯口征”等,反映慢性膨胀 性生长的特征

肾癌的CT、磁共振诊断

肾癌的CT、磁共振诊断
淋巴结转移 呈中等信号,较易与邻近的血管鉴 别
邻近器官受侵及术后评价 与CT相似
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
肾 癌 术 后 的 CT 评 价
MR
T1WI 为等低信号 , T2WI 多为等低信号 ; 透明细胞癌T2WI为高信号; MR 强化方式与 CT相似;
治疗及预后
目前,乳头状肾细胞癌的治疗采用肾癌根治术,但 对于小肾癌也可以采用保留肾单位的肿瘤切除术
与非乳头状肾细胞癌相比 ,乳头状肾细胞癌就诊时 大部分在早期 ,恶性度低 ,5 年生存率为 82 %~ 90 % ,前者仅为 44 %~54 %。
匀,少数有钙化和出血 增强后多血供者增强明显(>20 Hu),少血供
者10 ~20 Hu 动脉期肿瘤等于或高于肾实质,下降快,实质
期病灶呈相对低密度,实质后期及排泄期多为 低密度,分界清晰
小肾癌的CT、MRI表现
CT平扫 大多数小肾癌呈等密度,部分 稍低密度,少数可呈高密度(出 血?),偶见钙化,位于肿瘤中央。
小肾癌缺乏临床症状,常在体检或做其它
检查偶然发现,当肾癌逐渐增大时,常见

的临床表现是: 血尿,疼痛和肿块(三联征):间歇性无

痛性血尿表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏。肿 瘤侵犯邻近结构或牵张包膜引起疼痛。

发热,高血压,血沉快等肾癌的肾外表 现,易与全身其他疾病混淆,发热可能是

由于肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起; 高血压可能是瘤内动-静脉瘘或肿瘤压迫
假包膜与标本对照

肾细胞癌诊断及鉴别诊断ppt课件

肾细胞癌诊断及鉴别诊断ppt课件
定义:良性上皮性肿瘤,由胞浆 嗜酸性的大细胞构成,线粒体丰富。
治疗
肾穿刺活检对RCC的诊断价值有限,假阳性率2.5%,假阴性率15%,目前仍有 争议,国内外专家共识是不推荐术前活检。除非为了身体条件太差或肿瘤分期太 晚无法手术者确诊、或者有肾外肿瘤为了鉴别原发瘤转移瘤、以及位于肾脏深部 的小肿瘤无法行保留肾单位手术而又不适合根治性切除的患者行微创治疗(射频 消融等)确诊。 手术方式:肿瘤剜除术(适应于良性肿瘤)、保留肾单位的肾部分切除术、 根治性肾切除术。
假包膜产生的生理学基础是:肾癌生长时,癌基质收到刺激增 生,包绕于肿瘤外周,还与癌灶挤压正常肾实质导致其缺血, 坏死,纤维组织沉积有关。
产生假包膜是机体的适应保护机制,可以限制癌灶生长及扩散。
恶性肿瘤
良性肿瘤 良性肿瘤
恶性肿瘤
AML 良性肿瘤
囊变坏死的信号特点
T2WI明显高信号同样见于:富含新鲜纤维成分或富含血窦病变
肾细胞癌MRI诊断及鉴别诊断
杯口征: 肾实质与肿瘤交界处之杯 口样隆起
劈裂征: 肿瘤肾内部分与肾实质交 界平直,形似劈裂
杯口征 阳性
杯口 征阴 性
劈裂 征阳 性
劈裂征 阴性
结果
无或少脂成分错构瘤两征象的判断
杯口征阳性 6例/7例( 85.7%) 劈裂征阳性 5例/7例( 71.4%)
2016版WHO肾脏肿瘤分类 —对已知肾脏肿瘤的新认识
多房性囊性肾细胞癌:更名为低度恶性潜能多房 性囊性肾肿瘤,WHO/ISUP分级为1级或2级 集合管癌:为侵袭性恶性肿瘤,约2/3患者两年内 死亡 髓质癌:为高度侵袭性恶性肿瘤,患者的生存时 间以月计算(1天-26月)
临床资料
流行病学 最常见的肾细胞癌类型,约占肾细胞癌的70%-80%。 40岁-75岁,男性多发(男女比例2-3:1)。大部分单侧发病,

肾脏肿瘤的影像诊断

肾脏肿瘤的影像诊断
mrmr特点特点肾脏肿瘤的影像诊断右肾富血供肾癌皮质右肾富血供肾癌皮质早期即见明显不均匀强早期即见明显不均匀强化皮质晚期中央强化化皮质晚期中央强化左肾少血供肾癌皮质早期左肾少血供肾癌皮质早期中央小片状强化皮质晚期中央小片状强化皮质晚期弥漫强化弥漫强化小肾癌富血供和少血供小肾癌富血供和少血供皮质早期皮质早期皮质晚期皮质晚期皮质早期皮质早期皮质晚期皮质晚期肾脏肿瘤的影像诊断在t1wi呈低信号在t2wi呈高信号皮质期高信号小管期低信号小肾癌的影像小肾癌的影像高血供高信号强化强化小肾癌的影像小肾癌的影像平扫平扫mr平扫t2和t1均为低信号高
AML
囊肿
几个提示RAML的CT征象
病灶突出比:大于1/2,即病灶的主体部分位于肾 轮廓外的以RAML 为多; 皮质掀起征:是在皮质内生长的肿瘤缓慢向肾外 膨胀生长, 最终突破皮质并将相邻的皮质掀起所 致。RCC 呈侵袭性生长,该征象少见, 即使早期 肿瘤因生长迅速掀起皮质, 但随着肿瘤的侵袭性 生长, 掀起的皮质逐渐被破坏。 肿瘤内血管影:RAML 的畸形血管粗大,CT表现为 粗圆点状或条状高密度影。RCC肿瘤血管管径较细, 表现为细点状影或线状影。 钙化:RCC 内出现的几率为10%,是其特征性征象, 而RAML 肿瘤内钙化罕见。
低 信 号
MR
平扫
强化
平扫T2和T1均为低信号,高血供:皮 质期等信号,小管期低信号,不均匀
MRI
CT
小 肾 癌 的 影 像
CT和MR有相同的增强方式
小肾癌与AML的鉴别
一、小肾癌[1]:1,平扫病灶呈等或稍低均匀密度, 2,增强后皮质期明显强化,密度高于或等于皮质, 3,髓质期表现为相对低密度,4,排泄期,呈相对 低密度或等密度,5,有假包膜。呈“快进快 退”可诊断之。 二、AML:1,平扫病灶呈脂肪密度或不均匀密度 (注意薄层),2,增强后平滑肌轻微强化,血管 明显强化,脂肪不强化,使病灶呈不均匀密度,3, 无包膜。可诊断之。 三、随访观察[2]:对于不典型小肾癌及无法确定脂 肪成分的AML要随访,小肾癌生长可快可慢,A ML生长慢,如病灶增长较快则高度怀疑。

肾癌的CT诊断和鉴别诊断ppt课件

肾癌的CT诊断和鉴别诊断ppt课件

Radiology 2003; 228:330–334
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23
血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma,AML)
脂肪成分
肾癌内可含少量脂肪成分,有学者认为是由于肾非 上皮基质部分骨性化生,有骨小梁和骨髓成分→ → →肾癌常见到钙化,而AML罕见钙化
而当AML中含有少量脂肪时,两者鉴别比较困难
20
Robson分期( Ⅲb)T N1---N3
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Robson分期( Ⅳb)N4M1
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22
主要鉴别诊断
高密度肾囊肿( highattenuation renal cysts )
Michael Suh 对高密度肾囊肿(CT值>20Hu)和 肾癌的病人进行了对比研究,门脉期 CT值>70Hu 或病变中间密度不均匀时,肾癌的可能性大于高密 度肾囊肿(CT值>20Hu)
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11
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12
Robson分期(Ⅰ)T1
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Robson分期(Ⅰ) T2 N0
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Robson分期(Ⅱ)T3a
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Robson分期(Ⅲa)T3b
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Robson分期(Ⅲb)T3cN1
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Robson分期(Ⅲa)T3c
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Robson分期(Ⅲa)T4b
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19Biblioteka --29Thank you!!!
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30
资料可以编辑修改使用 学习愉快!
课件仅供参考哦, 实际情况要实际分析哈!
感谢您的观看
密度的异常正是其不同程度囊变,出血、坏死、 钙化结果

肾癌的鉴别诊断

肾癌的鉴别诊断

肾癌的鉴别诊断背景肾癌是一种常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,常常被误诊或延误诊断。

因此,准确的鉴别诊断对于及时治疗和提高患者生存率至关重要。

本文将讨论肾癌的鉴别诊断方法。

临床表现1. 血尿:血尿是肾癌最常见的症状之一,但不是肾癌特异性症状,也可能与其他疾病相关。

2. 腰痛:腰痛是肾癌早期症状,但也常见于其他疾病,如肾结石、肾盂肾炎等。

3. 腹部肿块:肾癌患者常在体检或体格检查中发现腹部肿块,但这也可能是其他良性肿瘤或囊肿。

4. 乏力、体重下降:这些症状在晚期肾癌中更常见,但不具特异性。

辅助检查1. 影像学检查:包括B超、CT、MRI等,能够明确肾脏的肿块性质、大小、位置等情况,以及是否有淋巴结转移等。

2. 肾动脉造影:可了解肾脏的血供情况,有助于鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤。

3. 血清肿瘤标志物:如CA125、CEA等,虽然不是肾癌特异性标志物,但对辅助诊断肾癌具有一定价值。

组织学检查1. 细针穿刺活检:对可疑肾癌病灶进行组织学检查,确定肿瘤的类型和分级。

2. 手术切除后病理学检查:手术切除患者的肿瘤组织进行病理学检查,确定肿瘤的分期和浸润情况。

鉴别诊断除了肾癌,以下疾病也可能引起类似的症状和体征,需要进行鉴别诊断:1. 肾囊肿:良性肾脏疾病,多无症状,B超或CT检查可确诊。

2. 肾结石:尿路感染引起的腰痛、血尿等症状,B超或CT检查可明确诊断。

3. 肾盂肾炎:常由尿路感染引起,伴有发热、腰痛、尿频等症状,尿液检查和CT可明确诊断。

4. 肾盂输尿管连接部梗阻:可能导致腰痛、血尿等症状,影像学检查可帮助诊断。

总结肾癌的鉴别诊断是一个复杂的过程,临床表现和辅助检查结果的综合分析对于确诊非常重要。

在进行鉴别诊断时,应注意排除其他类似疾病,如肾囊肿、肾结石等。

对于可疑患者,应及早进行组织学检查以确定诊断。

准确的鉴别诊断对于患者的治疗和预后至关重要。

肾细胞癌 MRI 表现病理分型 VS 鉴别诊断(叶慧义 )

肾细胞癌 MRI 表现病理分型 VS 鉴别诊断(叶慧义 )

病例简介
• 27 岁男性,查体发现右肾 病变, 无血尿,腰痛等症状
Axial T2WI
Coronal T2WI
In-phase & Opposed-phase
预扫
皮质期
髓质期
延迟期
术前影像诊断
• 右肾少血供实性肿瘤,恶性 肿瘤,以肾癌可能性大
病 理 诊 断
乳头状肾细胞癌
肾乳头状癌
病例简介
• 36
岁女性,查体发现左 肾病变, 无血尿,腰痛 等症状,血压正常
Axial T2 WI
Coronal T2WI
In-phase & Opposed-phase
预扫
皮质期Leabharlann 髓质期冠状位延迟期
术前影像诊断
• 左肾实性肿瘤,恶性肿瘤, 以肾癌可能性大
左肾乳头状肾细胞癌,2型,高级别, 肿瘤大小为3.8×3.8×2.8cm。癌组 织未侵破肾被膜,肾组织切缘未见癌。
预 扫
皮质期
肾脏病变 ?
皮质期
髓质期
肾脏病变 ?
髓质期
延迟期


• 术前诊断:左肾含丰富脂质脂肪 多血供病变,考虑恶性,以小肾 细胞癌(透明细胞癌)可能性最大 • 病理:肾透明细胞癌
肾透明细胞癌
病例简介
•男性 37岁,查体发 现左肾囊性病变
肾囊性占位 ?
T2WI
DWI
肾囊性占位 ?
T2WI
肾囊性占位?
同反相位
3D LAVA 预扫
肾囊性占位?
皮质期 髓质期
肾囊性占位?
髓质期 延迟期


• 术前诊断:左肾囊实性(囊 性为主)肿块,恶性肿瘤, 以肾细胞癌(透明细胞癌) 的可能性最大 • 病理:左肾囊性透明细胞癌

肾癌分型及影像表现课件

肾癌分型及影像表现课件
肾癌多见于中老年人,40~70岁为 高发年龄段。
地域差异
不同地区和种族的肾癌发病率存在 差异,可能与环境因素和遗传背景 有关。
02
肾癌分型
透明ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞癌
总结词
最常见,恶性程度高
详细描述
透明细胞癌是肾癌中最常见的类型,占肾癌的70%~80%。它通常表现为恶性 程度较高的肿瘤,具有浸润性和转移性。
颗粒细胞癌
肾癌分型及影像表现 课件
目 录
• 肾癌概述 • 肾癌分型 • 肾癌影像表现 • 肾癌病理表现 • 肾癌诊断与鉴别诊断
01
肾癌概述
定义与分类
定义
肾癌是起源于肾脏实质的恶性肿 瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿 瘤之一。
分类
根据组织学特征,肾癌可分为透 明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞 癌、集合管癌等。
发病机制
详细描述
未分类肾癌是一种罕见的肾癌类型,占肾癌的比例不足5%。其恶性程度较高,预后较差。
集合管癌
总结词
恶性程度高,预后差
详细描述
集合管癌是一种罕见的肾癌类型,占 肾癌的比例不足1%。其恶性程度高, 生长迅速,容易发生转移,预后较差 。
03
肾癌影像表现
X线检查
X线腹部平片
可发现肾影增大或腰大肌阴影消失, 偶见肾内钙化。
肿瘤形态
肾癌的肿瘤形态多样,可呈圆形、椭圆形、分叶状或不规则形。肿瘤表面可光滑或呈结 节状,与周围肾组织界限不清。
肿瘤组织结构
实体片巢状排列
癌细胞可呈实体片巢状排 列,与正常肾组织界限不 清。
血管浸润
肿瘤组织可浸润至肾血管 壁,导致血管腔狭窄或闭 塞。
坏死和囊性变
随着肿瘤的生长,中心部 位可能出现坏死和囊性变, 形成囊性肿块。

囊性肾癌的影像表现及鉴别诊断

囊性肾癌的影像表现及鉴别诊断

囊性肾癌的影像表现及鉴别诊断囊性肾癌是肾癌的特殊类型,与复杂性囊肿不易鉴别,占肾癌总数10--15%。

据统计5-7%肾癌合并囊肿,0.5%囊肿合并肾癌。

肾囊性病变有多种类型,影像学将囊性病变分四类:1 型:单纯囊肿,壁薄光滑分界清楚,囊液密度均匀,增强后囊壁不强化。

2型:有菲薄的壁分隔,少量钙化,高密度内容物。

3型:有一些恶性倾向,即较厚或结节状分隔,不规则钙化,囊壁壁厚不规则,>1mm,病变密度不均匀,但不具备肯定恶性表现,此类部分良性,部分恶性。

4型:为典型的恶性病变,囊内有实性肿块,囊内许多分隔并实性相连,可见强化的软组织肿块影。

凡囊壁增厚或不规则,囊壁有实性成分均属三型或四型,提倡手术切除。

囊性肾癌由各型肾细胞癌发生坏死、囊变。

形成以囊性病变为主的特殊类型之肾细胞癌,也可以是起源于肾囊肿壁。

大部分囊性肾癌为部分性囊变,囊壁呈不规则性增厚和实性结节,少数囊性肾细胞癌颇似肾囊肿,肿瘤壁均匀变薄,边缘尚光整,以致于难以做出诊断,镜下与良性囊肿的区别是前者囊壁由肾细胞构成,而后者是扁平上皮或柱状上皮组成。

mri表现:一般来讲囊性肾癌呈长t1和长t2信号,比单纯肾囊肿之t1和t2信号稍短些,可出现不均质改变,可见瘤结节或部分实性肿瘤组织,囊壁边缘不规则或呈分叶状,并出现钙化,边缘和瘤结节强化是本病特点之一,实际工作中对一些不典型囊性病变,如:囊壁增厚、囊内信号不均匀、边缘不清,有边缘强化病例,要注意囊性肾癌的可能性。

囊性肾癌其形成可能与以下因素有关:1:肿瘤成囊性生长,肾细胞癌起源于近曲小管上皮细胞,其中一些以囊性形式生长,逐渐形成大小不等互不相通的多房性肿块,其内有含量不等的新血液,肿瘤常见假包膜。

2:肾癌中心供血不足,出血、坏死形成假囊肿,“囊肿”壁厚且不规则,多单房。

3:肾癌起源于囊肿壁,呈结节状、乳头状生长,结节常位于囊肿基底部。

4:肾癌引起肾小管或肾小动脉阻塞导致囊肿形成,当囊肿增大时,肿瘤嵌入到囊肿内。

囊性肾细胞癌的影像诊断与鉴别诊断

囊性肾细胞癌的影像诊断与鉴别诊断
• 肾结核:
早期:显示肾实质内多发形态不规则低密度灶,边缘不规整,可 与肾盂肾盏相通,增强扫描病灶区无明显强化。
病变进展,可见部分肾盏或全部肾盏、肾盂扩张,呈多发囊性低 密度灶,囊内CT值略高于水。
病变内可见大小不一钙化灶,呈点状或不规则高密度影,严重者 肾大部或全部弥漫性钙化。
晚期肾脏体积缩小,形态不规则,肾盂肾盏壁明显增厚。
❖ 单纯囊肿癌变,肿瘤起源于囊肿上皮细胞,呈结节样或不规则 状生长。
❖ 肾细胞癌囊性变。 ❖ 单房囊性肾细胞癌。 ❖ 多房囊性肾细胞癌。 ❖ 单纯性肾囊肿癌变。
分型
影像表现
• CT平扫: 形态:多为圆形或类圆形,部分呈分叶状。 密度∶囊性密度为主肿块或不均匀混杂囊实混合密度肿块,
囊液内可出现碎屑、絮状物及凝血块。 囊壁:厚薄不均,囊内可见分隔,分隔厚薄不均。 钙化∶20%病灶出现,良性钙化多呈线型、斑点状,量少,薄
鉴别诊断
•肾脓肿:
肾脓肿多为突然起病,常伴寒战高热,尿培养可有致病菌生长。
早期炎症期∶表现为比正常肾实质密度略低的界限不规则的病灶, 增强轻度不规则强化。
脓肿形成期∶平扫呈类圆形均匀低密度病变,边界不清,增强可 见脓肿壁呈环形明显强化,中心脓腔无强化,部分脓腔内可见有 低密度气体影,若出现液平面为典型表现。
囊性肾细胞癌的影像诊断 与鉴别诊断
概述
❖ 囊性肾细胞癌(cystic renal cell carcinoma,CRCC),是指在影像学上 呈囊性改变或囊实性混合性改变,经病理证实的肾癌,是一种较少见的肾癌 类型,约占全部肾癌的4%-15%。
❖ 此病可发生于任何年龄,以中老年多见,男性发病率高于女性。
影像表现
M 57Y 体检发现左肾囊实性 占位5天

(医学课件)肾癌影像学表现

(医学课件)肾癌影像学表现

类型与分期
肾癌可分为多种类型,包括透明细胞 癌、乳头状肾细胞癌、嫌色性肾细胞 癌等。
肾癌的分期通常采用TNM分期系统, 分为I期、II期、III期和IV期。
症状与体征
肾癌早期症状不明显,随着病情 发展可出现血尿、腰痛、腹部肿
块等症状。
肾癌患者还可能伴有疲劳、食欲 减退、体重减轻等全身症状。
晚期肾癌可出现肺转移、骨转移 等远处转移症状。
够更准确地检测肾癌。
MRI技术
MRI在显示肾癌内部结构和血管 方面具有优势,随着MRI技术的 不断发展,其应用越来越广泛。
分子影像学
分子影像学技术能够揭示肿瘤的 分子生物学特征,为肾癌的诊断
和治疗提供更精确的信息。
研究进展
新型对比剂
新型对比剂能够提高CT和MRI的图像质量,更好地显示肿瘤和 血管,为肾癌的诊断提供更准确的信息。
02
肾癌影像学检查方法
X线检查
01
02
03
腹部平片
可显示肿瘤引起的肾外形 改变和钙化灶。
排泄性尿路造影
可观察肾脏结构和功能, 染色和血管异 常,有助于术前分期。
CT检查
平扫CT
可发现肿瘤位置、大小、 数目及与周围组织关系。
增强CT
可显示肿瘤内部结构、血 管分布及与邻近器官关系 。
CT三维重建
可提供更直观的肿瘤立体 图像,有助于手术方案制 定。
MRI检查
平扫MRI
功能MRI
可清晰显示肿瘤内部结构和邻近器官 关系。
可评估肾脏功能和肾癌生物学活性。
增强MRI
可更敏感地显示肿瘤与邻近器官关系 ,有助于术前分期。
超声检查
常规超声
可发现肿瘤位置、大小、数目及 与周围组织关系。

肾癌的CT诊断和鉴别诊断

肾癌的CT诊断和鉴别诊断

肾癌的CT诊断和鉴别诊断作者:章俊芹宣家文来源:《延边医学》2014年第31期摘要:目的:探讨螺旋CT在肾癌诊断中的价值。

方法:回顾性分析4例均手术病理证实的肾癌,行螺旋CT多期扫描,分析其表现。

结果: CT平扫2例病灶平扫密度稍高于正常肾实质,2例为等密度。

增强扫描皮质期2例强化稍低于肾实质,实质期肿瘤强化密度稍有减低,1例病灶增强扫描动脉期病灶轻度强化,延迟期强化程度增加,且病灶内见条状低密度影。

结论:螺旋CT多期扫描对肾癌的诊断有重要价值。

关键词:肾脏肿瘤;体层摄影术,X线计算机;诊断Abstract:Objective: To evaluate spiral CT in the diagnosis of renal cell carcinoma value. Methods: 4 cases were proved by operation and pathology were retrospectively analyzed for renal cell carcinoma, spiral CT scan, the analysis of its performance. Results: CT scan in 2 cases on plain CT density was higher than that in the normal renal parenchyma, 2 cases of isodense. Enhanced scan in cortical phase in 2 cases enhanced slightly below the renal parenchyma,parenchymal tumor enhancement density slightly lower, 1 cases had mild enhancement in arterial phase enhanced scanning lesions, delay enhancement degree increases, and the lesion showed strip low density. Conclusion: a significant diagnostic value of spiral CT scan in renal cell carcinoma.keyword:kidney neoplasms; tomography, X-ray computed; diagnosis肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,占原发性肾恶性肿瘤的85%~95%,以前其影像学检查以IVP和B超为主,但二者所提供的信息量少,因而价值有限,CT的应用使肾癌诊断的检出率和确诊率明显提高。

肾细胞癌的不典型CT、MR表现及鉴别诊断

肾细胞癌的不典型CT、MR表现及鉴别诊断
林 10例胸腰椎结核 病 c T诊 断[ ] 医用放射技 术杂 志, J.
2 0 3: 4 —8 0 6. 8 5.
[ ] 李威 , 2 黎竹勇. 老年人腰椎结核 的影像表现 特点[ ] 中华老年 医学 杂 J. 志 ,04,3 9 :1 20 2 ( )6 9—6 2 2. [ ] 穆迎 民, 3 马永 飞.0例胸腰椎结核的 C 4 T诊断分 析[ ] 宁夏 医学杂 志, J.
2 0 ,7 2 :2 . 0 52 ( ) 14
2 2 受血 者 输 血前 血液 感 染性 指标 检 测 结果 分析 16例
彭 蓉
宜 宾 市 矿 山急 救 医院 检 验 科 , 四川 宜 宾 6 4 0 45 1
【 摘要 】 目的 : 了解患者输血前血液感染性指标的阳性率 , 其检 测意义。方法: 探讨 回顾性分析 2 0 0 3年 O 月 一 0 0 l 1 2 1 年 2月我 院 22 16例受血者血 清 乙 型性肝 炎表 面抗原 ( B A ) 丙型肝 炎病毒抗体( H V—IC) 梅毒螺旋体抗体 、 类免疫缺 陷病 毒抗体 ( V +2抗 体) H sg 、 抗 C g 、 人 HI1 四项感 染性 指标检测结 果。结 果 : s g的阳性率为 1 . %, HC HB A 21 抗 V—IG的阳性 率为 13 % , 毒的感染率为 0 7 % , V抗体的阳性率为 0 0 7 g .6 梅 .0 HI .4 %。结论: 对患者进行输血前 感染性 指 标检 测 是 必要 的 , 可 以避 免 和 预 防 医护 人 员 的 职 业感 染 , 可 以避 免 因输 血 而 引起 的 医疗 纠 纷 。 它 也 【 关键词 】 输血前 ; 感染性 疾病 ; 标志物 ; 检测 d i1 .9 9 jin 10 o:0 3 6 /. s .0 6—15 .0 10 .4 s 9 9 2 l .7 37 文章编号 :0 6—15 ( 0 1 O 3 6 0 10 9 9 2 l )一 7— 1 1— 1 输血在临床治疗和抢救病人 中是 一项不 可替代 的治疗 方法 , 因输血 但 而引起的传染病造成的医疗纠份 也时有发生 , 这也 引起 医患 双方 和政府 主 管部 门的高度重视 , 受血者输血前常规检测血液感染性 指标也在《 临床输血 技术规范》 中作 了明确规定 。我院 自20 0 3年0 1月开始对受血者作 输血前 血 液感染性指标检测 , 现将检测结果报告如下 :

肾盂癌的影像诊断与鉴别诊断

肾盂癌的影像诊断与鉴别诊断

肾盂癌•起源于尿路上皮的恶性肿瘤,约占所有肾肿瘤的7-10%。

流行病学特征•好发年龄:中老年,多>40岁。

•男:女=3:1。

•左右发病无明显差异,两侧同时发生者,约占2~4%。

•多中心发生。

多中心发生•致癌物:染料、皮革、橡胶、油漆等工业原料中的芳香伯胺类物质如β-萘胺联苯胺等。

•色胺酸代谢紊乱、吸烟及长期服用非那西丁类药物者,肾盂癌发病率明显增高。

•感染或长期结石刺激可引起鳞癌或腺癌。

•囊性肾盂炎、腺性肾盂炎可发展为肾盂癌。

•移行细胞癌(占绝大多数),可分为4级:Ⅰ级:乳头状伴正常黏膜。

Ⅱ级:乳头状伴少量多形性变和核分裂。

Ⅲ级:扁平移行细胞伴显著多形性变和核分裂。

Ⅳ级:极度多形性变。

•因肾盂壁薄易发生淋巴或血行转移,预后不良。

•鳞状细胞癌(约占15%):病变扁平,质硬,迅速浸润达肾脏周围、肾门及区域淋巴结,确诊时多已转移,预后差。

•腺癌:极为少见(<1%)。

临床表现•无痛性肉眼血尿:早期最重要的症状(约70~90%)。

•腰部不适、隐痛及胀痛:因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起(少数)。

•肾绞痛:因凝血块或肿瘤脱落物引起(偶见)。

•腰部包块:因肿瘤长大或梗阻引起积水(少见)。

•尿路刺激症状(少部分)。

•贫血及恶病质:晚期患者可出现。

实验室检查•尿常规检查常可发现红细胞。

•尿液细胞学检查:需多次检查,阳性率为35%~55%。

采用吖啶橙染色荧光显微镜检查阳性率可高达80%。

临床分期影像分型•I型:肾盂内肿块型(大部分)。

•II型:肿块浸润肾实质型。

•III型:肾盂壁增厚型,肾盂壁不规则增厚或呈扁平肿块状致肾积水(极少数)。

影像表现肾盂内肿块型:•IVP可显示一侧肾盂或肾盏内充盈缺损影,形态呈椭圆形或不规则形。

•CT可见肾盂内软组织肿块,边缘光滑或有确定分叶。

•MRI表现为肾盂内实质性占位,多呈乳头状或菜花状生长,轮廓较规整,T1WI稍低信号(少数等信号),T2WI稍高信号(少数等信号),在长T2信号尿液对比下病灶显示更为清楚.肿块较大出血、坏死则信号不均匀。

肾癌的影像诊断

肾癌的影像诊断
❖ 肾转移瘤或淋巴瘤:表现可类似多灶性乳头状细 胞癌,但转移瘤常看发现原发瘤和(或)其他部 分转移灶,而淋巴瘤多伴有腹腔和腹膜后多发显 著肿大或融合成团的淋巴结。
鉴别诊断
❖ 复杂性囊肿:其壁和分隔薄而均一,无确切强化 的壁结节或明显的实性部分。
治疗
❖ 主要包括一般治疗,外科手术治疗,还有肿瘤内 科治疗,另外还有一些支持治疗等
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肾癌的影像诊断
概述
➢ 肾细胞癌(RCC)约占全部肾恶性肿瘤的85%,占全 身恶性肿瘤的2-3%
➢ 常发生在40岁以后,男女比例约3:1
➢ 肿瘤通常为单发,但也可为遗传,后者发病年龄较 轻、男女比例类似且肿瘤常为多发
➢ 病理上,根据已知的基因突变及组织学表现,RCC分 为透明细胞癌(占70%)、乳头状细胞癌(占1020%)、嫌色细胞癌(占5-10%)、集合管癌(占 1%)、未分化癌(罕见)五种主要亚型
❖ 肾细胞癌(RCC)相互鉴别: ❖ 坏死、囊变:透明细胞癌>乳头状细胞癌>嫌色细
胞癌 ❖ 强化程度:透明细胞癌>嫌色细胞癌>乳头状细胞
癌 ❖ 强化方式:透明细胞癌呈“快进快出”型;乳头
状及嫌色细胞癌“缓慢升高”型 ❖ 嫌色细胞癌:肾髓质,钙化相对多见,中央瘢痕
鉴别诊断
❖ 乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤:CT平扫呈稍高密度 影,钙化少见,瘤肾界面可见“劈裂征”,MR呈 长T1短T2信号,增强后皮髓质交界期明显强化, 实质期强化程度减弱呈相对低密度影,表现为“ 快进快出”。MRI有利于肿块内脂肪成分的鉴别。
影像学表现(CT)
❖ 平扫:多表现为肾实质内单发肿块,少数为多发 ,呈类圆形或分叶状,常造成局部肾轮廓外突, 部分肿块内可见钙化;肿瘤比较小时密度常较均 匀,呈等或稍低密度影;肿瘤较大时,密度常不 均,内有代表陈旧性出血和坏死的不规则低密度 影,偶呈囊性表现。
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男、65岁 肾乳头状肾癌
典型的表现为
乏血供的均质肿瘤。 大的肿瘤内常见出 血、坏死区及钙化 而表现为不均质。 增强扫描时,其强 化程度较透明细胞 癌轻。
男、65岁 肾乳头状肾癌525998 囊性乳头状肾癌表现为肿 物边缘结节状软组织影, 增强扫描时有强化。
囊性乳头状肾癌表现为肿物边缘结节状软组织影
多房性囊性肾细胞癌需与普通型 肾透明细胞癌伴囊性变鉴别
CT平扫
皮质期
实质期
排泄期
冠状位


男 74岁 影像号:P328921 病史:体检发现右肾占位5天余 影像诊断:拟为右肾下极多房性囊性肾Ca 可能性大,请结合临床和相关检查分析。 病理诊断:(右肾)透明细胞癌(核分裂: II级)。
肾癌影像诊断 与鉴别诊断
南昌大学第一附属医院影像科
肖香佐
肾肿瘤是泌尿系统较常见的肿瘤,多为恶性。
肾肿瘤种类很多,根据肿瘤的来源分类:
1、来自肾实质的肿瘤,有肾腺瘤和肾癌;
2、来自肾盂上皮的肿瘤,有移行乳头状瘤、移行细胞癌、鳞状上皮癌和腺癌; 3、来自肾胚胎组织的肿瘤,有肾母细胞瘤(即Wilms肿瘤)、胚胎癌和肉瘤; 4、来自间叶组织的肿瘤,有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、脂肪肉瘤、平滑肌瘤 和平滑肌肉瘤; 5、来自血管的肿瘤有血管瘤、淋巴瘤和错构瘤; 6、来自神经组织的肿瘤有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤; 7、来自肾包膜的肿瘤,有纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、混合瘤; 8、囊肿,有孤立性囊肿、多发性囊肿、囊腺瘤、皮样囊肿、囊腺癌; 9、转移性肿瘤。
少血供肿块早期增强幅度小, 常在10~20Hu之间





WHO1997 年根据肿瘤细胞起源以及 基因改变等特点制定了肾实质上皮性 肿瘤分类标准,此分类将肾癌分为: 透明细胞癌(60%~85%) 乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌 (7%~14%) 嫌色细胞癌(4%~10%) 集合管癌(1%~2%) 未分类肾细胞癌。
平扫 图像
平扫示右肾上极低密度类圆形占位, CT值30~35HU,有分隔,边 缘光滑
图像
增强扫描可见肿瘤呈多房状,间隔强 化明显,外缘及腔内未见强化
关键信息
肿瘤呈多房状,间隔强化明显, 外缘及腔内未见强化
诊断意见: (右肾)多房 性囊性肾细胞 癌。肾盂及右 输尿管断端均 未见癌累及
大体所见:送检肾组织,13×9×6cm,肾一极见一肿块, 10×7×6cm,呈多房囊,囊壁尚光滑,内含灰红灰黄粘液样物。 输尿管长1cm,直径0.5cm。
肾透明细胞癌
影像学特点: CT、MRI增强扫描 显示透明细胞癌血 供丰富,增强程度 有助于鉴别透明细 胞癌与非透明细胞 癌。CT增强扫描时 “快进快退”是其 典型的影像学表现, 稍大的肿瘤中常见 坏死、出血、囊性 变,10%-15%可见钙 化。
肾透明细胞癌
平扫
皮质期
实质期
排泄期
患者,男性,56Y。左肾上极肿块。 病理证实为透明细胞癌。
2002 年AJCC 肾癌临床分期
分期 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 肿瘤情况 T1 N0 M0 T2 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 T3a N0 M0 T3a N1 M0 T3b N0 M0 T3b N1 M0 T3c N0 M0 T3c N1 M0 T4 N0 M0 T4 N 1 M0 任何T N2 M0 任何T 任何N M1
AJCC
美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer);
区域淋巴结(N) Nx 区域淋巴结转移无法评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 单个区域淋巴结转移 N2 一个以上区域淋巴结转移
远处转移(M) MX 远处转移无法评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移
如果淋巴结病理检查结果均 为阴性或仅有1 个阳性,被 检测淋巴结数目<8 个,则 不能评价为N0 或N1。但如 果病理确定淋巴结转移数目 ≥2 个,N 分期不受检测淋巴 结数目的影响,确定为N2
Bosniak
III IV
手术
40
3、乳头状肾细胞癌 影像学特点:CT、MRI检查可显示为囊实性 或实性肿瘤,与透明细胞癌不同,典型的表 现为乏血供的均质肿瘤。大的肿瘤内常见出 血、坏死区及钙化而表现为不均质。增强扫 描时,其强化程度较透明细胞癌轻。另一个 重要的特征是其较其他亚型肾癌更多表现为 双侧、多发。 囊性乳头状肾癌表现为肿物边缘结节状软组 织影,增强扫描时有强化。
女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位
延时期
为乏血供肿瘤,瘤体积常较大。 CT增强,动脉期肿瘤增强不明显,肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。 但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀,无出血、坏死区
影像诊断:左肾良性病变,腺瘤或不典型 错构瘤可能性大 病理诊断:(左肾)嫌色细胞癌
Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌
3、黏液样小管状和梭形细胞癌 此型为肾细胞癌的新类型,罕见
在组织形态学的特征性表现是肿瘤组织同 时具有黏液样小管状结构和梭形细胞成分。 镜下见梭形细胞和立方细胞并存,后者排 列呈条索状或小管结构,肿瘤内可见淡染 黏液样间质。
肾粘液小管状和 梭形细胞癌
4、家族性肾细胞癌 许多遗传性肿瘤综合征可累及肾脏,每种遗传性 肿瘤综合征有其相对应的肾癌类型,通常此类患 者双侧肾脏受累,而且肿瘤呈多灶性。对致病基 因突变携带者应定期检查肾和肾外器官。 Von Hippel-Lindau病 遗传性乳头状肾癌 遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌 Birt-Hogg-Dube′综合征 3号染色体易位重构
4、肾嫌色细胞癌 临床特点:发病年龄27-86岁,平均60岁, 男女发病率大致相等,无特殊的症状和体 征。该肿瘤属低度恶性肾细胞癌
女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位
CT平扫
CT平扫肾内近等密度软组织影,边界清楚,内部密度均匀,无出血、坏死区;
女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位
2004年WHO肾细胞癌分类(10型)
家族性肾细胞癌 透明细胞性肾细胞癌 多房性囊性肾细胞癌 乳头状肾细胞癌 嫌色性肾细胞癌 Bellini (贝利尼)集合管癌 肾髓质癌 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌 神经母细胞瘤相关性肾细胞癌 黏液样小管状和梭形细胞癌
肾细胞癌常见病理类型
1、 肾透明细胞性癌是最 常见的肾细胞癌。既往曾使 用的“肾颗粒细胞癌”
动脉期
为乏血供肿瘤,瘤体积常较大。 CT增强,动脉期肿瘤增强不明显,肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。 但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀,无出血、坏死区
女 47岁 P176104 腰部不适 B超示左肾占位
静脉期
为乏血供肿瘤,瘤体积常较大。
CT增强,动脉期肿瘤增强不明显,肿瘤内隐约可见条索状或斑片状强化。 但CT和MRI也可表现为均匀强化。内部密度均匀,无出血、坏死区
ⅡF级
Ⅲ级
肾脏囊性占位MR的Bosniak分级

I 型-良性单纯囊肿:边界清晰,类圆形,T2WI均匀高信号,T1WI均匀低信号, 薄壁且无分隔、无钙化,无实性成分,增强扫描无强化,恶性<1%。 II 型-复杂性良性囊肿:分隔少而细小(<1mm),分隔或囊壁无强化/极轻微 强化,直径小于3cm的异常信号囊肿(T1WI/T2WI信号不均匀/均匀无强化), 间隔或囊壁可见菲薄钙化,恶性<3%。 II-F 型(“F”即需要随访follow-up)-不能归为II型或III型的,可见更多菲薄分 隔,分隔及囊壁略增厚且光滑,可见较厚或结节样钙化,可有轻微强化。包 括直径大于3cm的异常信号囊肿,恶性5%-10%。 III 型-无法确定良恶性的囊性占位病灶:囊壁或间隔不规则增厚,分隔增多, 分隔厚度>2mm,增强扫描可见强化,恶性40%-60%。
镜下所见
胞浆透明
丰富薄壁血管ຫໍສະໝຸດ 瘤细胞胞浆透亮,核小居中,间质内较多薄壁血管


男,45岁 隐匿性腰痛2年,血尿伴低热2月余, 无尿 频、尿痛。
病理 双肾透明细胞癌
肾透明细胞癌
T1WI呈稍低或等信号,T2WI呈等或稍高信号。 约15%伴囊性变。
2、多房囊性肾细胞癌是一种特殊类型 的肾细胞癌,肿瘤完全由囊腔构成, 囊腔内壁衬有小灶状透明细胞。
肾细胞癌是起源于肾实质肾小管 上皮系统的恶性肿瘤,又称肾腺 癌,简称为肾癌,占肾脏恶性肿 瘤的80%~90%
影像检查方法



超声 DSA CT MRI 核素
平扫
动脉期
静脉期
排泄期
多血供肿瘤增强明显,CT值至少提高20Hu以上,表现为血管 显影期即皮髓质交界相肿块密度增高,等于或高于肾实质,以 后很快下降。到肾实质后期肾癌多数仍为低密度,肿块与肾实 质分界清晰
肾Bellini集合管癌
肾Bellini集合管癌
2、Xpll.2易位\TFE3基因融合相关性肾癌 此类肾细胞癌因有一染色体Xp11.2的不同的 易位,均产生TFE3基因融合而成为肾细胞 癌的独立类型。 临床特点:主要见于儿童和年轻人,年 长者少见。发现时多数已是进展期。
Xp11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌




IV 型-恶性囊性占位病变:在III型囊性占位病灶的基础上还可见相邻实性软组 织病灶的强化,恶性>80%。
39
临床意义
Bosniak
I II Bosniak II F
不需处理 密切随访
随访时间为6、12、24和36个月,40岁以下病人随 访5年无变化可确定为良性,如发现II F级病变升级到 III级,则需要手术切除。
Von-Hippel-Lindau综合征(VHL)又称家族性视 网膜及中枢神经系统血管瘤病,为罕见常染色 体显性遗传病,发生率约1/36000, 临床特征为全身多脏器的肿瘤或囊肿,如视网 膜血管瘤、小脑或血管细胞瘤、肾肿瘤、脊柱 成血管细胞瘤、嗜铬细胞瘤,以及肾、胰腺、 附睾等的囊肿。
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