安全生产备案申请(样式)、所需资料及附表
安全生产备案审批表
年龄
学历
职务
职称
专业
安全培训情况
施工单位
章
年月日
计划施工
工期
自
至
资质等级
安全生产
许可证编号
法人代表
项目经理
联系人
联系电话
公司地址
公司电话
现场安全保证体系人员名单
姓名
性别
年龄
职称
职务
专业
安全生产考核
合格证书编号
分包企业情况
企业名称
资质类别
资质等级
安全生产许可证号
负责人
分包企业安全保证体系
姓名
性别
年龄
河北省
建筑工程施工安全生产备案
审
批
表
河北省建筑工程施工安全监督总站制
河北省建设工程安全生产监督备案表
建设单位
章
年月日
工程名称
工程地点
结构形式
建筑面积
地下面积
层数
地下层数
建筑高度
造价
跨度
长度
联系人
联系电话
安全保证
体系
性别
年龄
学历
职务
专业
安全培训情况
监理单位
章
年月日
法人代表
资质等级
联系人
联系电话
地址
工地监理姓名
职称
职务
专业
安全生产考核
合格证书编号
分包企业情况
企业名称
资质类别
资质等级
安全生产许可证号
负责人
分包企业安全保证体系
姓名
性别
年龄
职称
职务
专业
安全生产考核
安全备案所需资料
安全备案所需资料办理安全备案需要的资料：在工程项目招投标工作完成、建筑施工合同签订后，建设单位在申领施工许可证之前，由建设单位向所属建设安全监督机构领取?贵州省建设工程安全施工措施资料备案表?及?贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书?，并组织施工、监理单位提交下列资料向建设工程安全监督机构报监：（复印件加盖企业印章）：（一）?贵州省建设工程安全施工措施资料备案表?一式五份；以及表中所列安全责任人员资格证书（上岗证书）复印件（附原件备查）；（复印件加盖单位印件）1、施工单位分管安全负责人安全考核证书；2、施工单位技术负责人职称证书；3、项目负责人（项目经理）资质证书（注册建造师）、安全考核证书原证（工程完工后退还）；4、专职安全员资格证书（上岗证书）、安全考核证书原件（工程完工后退还）；5、总监理工程师上岗证书（注册监理工程师）、安全培训教育证书；6、安全监理工程师岗位证书、安全培训教育证书；7、特种作业人员资格证书；（二）工程中标通知书或直接发包批准通知书，施工合同和监理合同副本复印件；（盖单位印件）（三）建筑施工企业资质证书、建筑施工企业安全生产许可证复印件；（盖单位印件）（四）监理单位资质等级证书复印件；（盖单位印件）（五）建设单位支付安全生产费用的付款凭证及计划；（复印件1份，原件核对）；（六）安全防护、文明施工措施费用使用计划；（七）建筑工程意外伤害保险单（复印件1份，原件核对）；（八）?贵州省建设工程施工现场安全监督交底告知书?已签字盖章；（九）施工现场应急救援预案；（十）施工、监理单位的安全管理制度与安全管理人员岗位责任制；（十一）安全文明施工监理规划或实施细则；（十二）施工现场临时用电方案；（十三）施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）。
（附建筑施工图：一层平面图、标准层平面图、剖面图、正立面图审查完后退回）施工组织设计或专项安全施工组织设计（方案、措施）应包括以下内容：（1）施工安全管理机构组织结构图，安全生产责任人、专职安全管理人员名单；（2）安全生产、文明施工责任制度及项目安全管理目标；（3）施工进度计划；（4）安全技术措施；（5）施工现场总平面布置图；（6）临时设施规划方案和已搭建情况；（7）施工现场安全防护施工搭设（设置）计划；（8）拟使用的施工起重机械设备（塔吊、物料提升机、外用电梯）的型号、数量；（9）预防多发性事故措施：（预防高处坠落措施、预防中毒措施、预防机械伤害措施、防火措施、预防其他事故措施）；（10）文明施工措施；（11）冬雨季施工措施；（12）预防因本工程施工引起相临建筑物、构筑物、市政基础设施发生安全事故的措施。
安全备案所需资料
安全备案所需资料
1.河南省建设工程安全施工措施审查备案表至少4份
2.安全员、项目经理安全考核证（原件、复印件）
3.特种作业上岗证（原件、复印件）押原件
4.监理人员证书（原件、复印件）及任命书
5.中标通知书（所有楼层）、建设工程合同（原件、复印件）
6.审查施工单位有无桩基资质，需提供桩基方案总包单位与桩基分包单位签订的合同安全生产许可证、营业执照、资质证书、项目经理及安全员证
7.河南省建设工程安全施工措施审查备案表中第二条所有安全措施备案落实资料（有需要专家论证的施工方案必须通过专家论证）
8.建设工程重大危险源登记表（施工单位、监理盖章）
9.项目部管理机构人员组成的任命书
10.安全生产许可证，营业执照、资质证书（原件、复印件）
11.办安全监督手续时，施工单位项目经理带住建造师及考核原件，本人到场；监理单位项目总监带住总监证原件，本人到场。
12.农民工业余学校登记表（面积大于1万平方米，包含1万平方米）
13.意外保险
14.甲方安全文明施工措施费托管
15.现场围挡、安全网、脚手架油漆等文明施工。
现场临时房需符合漯建{2013}205号文相关要求，需提供临时房合格证，需达到A级阻
燃
16.提醒项：提醒监理企业按时按阶段报送安全评价；提醒施工企业施工现场安全网单片重量低于2.5公斤；安全文明工地申报需从基础阶段开始逾期不予受理；所有提供原件留复印件的需加盖公司公章以下为后续后续：
塔吊、施工升降机、龙门架等垂直运输机械在安装前需要安装单位到安监站办理安装备案手续，安装好后续检测机构出具合格证检测报告并及时办理垂直运输机械使用备案。
一般行业安全生产备案证申请表安全生产
一般行业安全生产备案证申请表1、危险化学品生产企业安全生产许可证申请书相关附件有哪些材料（一）申请安全生产许可证的文件及申请书；（二）安全生产责任制文件，安全生产规章制度、岗位操作安全规程清单；（三）设置安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员的文件复制件；（四）主要负责人、分管安全负责人、安全生产管理人员和特种作业人员的安全资格证或者特种作业操作证复制件；（五）与安全生产有关的费用提取和使用情况报告，新建企业提交有关安全生产费用提取和使用规定的文件；（六）为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料；（七）危险化学品事故应急救援预案的备案证明文件；（八）危险化学品登记证复制件；（九）工商营业执照副本或者工商核准文件复制件；（十）具备资质的中介机构出具的安全评价报告；（十一）新建企业的竣工验收意见书复制件；（十二）应急救援组织或者应急救援人员，以及应急救援器材、设备设施清单。
2、企业安全生产标准化评审申请如何填写附件一：企业安全生产标准化评审申请申请企业：申请行业：专业：申请性质：等级：申请日期：年月日国家安全生产监督管理总局制一、基本情况表申请企业地址企业性质安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱本次申请□初次评审□延期□一级□二级□三级本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□无本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员二、企业重要信息表1．企业概况：2.近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况：3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况：三、其他事项表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)◇工商营业执照复印件◇安全生产标准化管理制度清单◇安全生产组织机构及安全管理人员名录◇工厂平面布置图◇重大危险源资料◇自评报告◇自评扣分项目汇总表◇评审需要的其他材料3.企业自评评分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.上级主管单位意见：负责人(签名)：（主管单位盖章）年月日6.安全生产监督管理部门意见：负责人(签名)：（安全监管部门盖章）年月日申请材料填报说明1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
生产安全应急预案备案申报
一、申报单位基本信息单位名称：[请填写单位名称]法定代表人：[请填写法定代表人姓名]单位地址：[请填写单位地址]邮政编码：[请填写邮政编码]联系电话：[请填写联系电话]电子信箱：[请填写电子信箱]二、备案预案概述为保障本单位的安全生产，预防和减少生产安全事故，根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》等法律法规的要求，我单位编制了以下生产安全事故应急预案，并现向贵局申报备案。
预案名称：[请填写预案名称]预案编制依据：[请填写预案编制依据]预案适用范围：[请填写预案适用范围]预案编制日期：[请填写预案编制日期]三、预案编制依据及过程1. 编制依据（1）《中华人民共和国安全生产法》（2）《生产安全事故应急预案管理办法》（3）[请填写其他相关法律法规及标准]2. 编制过程（1）成立预案编制领导小组，明确编制任务和责任；（2）组织相关部门和人员进行事故风险辨识评估和应急资源调查；（3）结合本单位实际情况，制定相应的应急预案；（4）对预案进行评审、修改和完善；（5）发布实施。
四、预案主要内容1. 事故风险辨识与评估（1）事故风险源：[请填写事故风险源]（2）事故类型：[请填写事故类型]（3）事故影响范围：[请填写事故影响范围]2. 应急组织体系（1）应急指挥部：[请填写应急指挥部组成及职责]（2）应急小组：[请填写应急小组组成及职责]（3）应急值班人员：[请填写应急值班人员名单及联系方式] 3. 应急响应程序（1）事故报告与通报：[请填写事故报告与通报流程]（2）应急响应启动：[请填写应急响应启动条件及流程]（3）应急处置：[请填写应急处置措施及流程]（4）应急结束：[请填写应急结束条件及流程]4. 应急保障措施（1）应急物资保障：[请填写应急物资清单及储备情况]（2）应急通信保障：[请填写应急通信保障措施]（3）应急资金保障：[请填写应急资金来源及使用情况]五、预案备案申报材料1. 应急预案备案申报表2. 应急预案评审或者论证意见3. 应急预案文本及电子文档4. 风险评估结果和应急资源调查清单六、申报承诺我单位承诺，上述申报材料真实、准确、完整，并愿意承担因申报材料不实而产生的法律责任。
生产安全应急预案备案材料
一、封面1. 标题：XX公司生产安全应急预案备案材料2. 单位名称：XX公司3. 编号：XX-XX-XX二、备案申请表1. 单位基本信息：- 单位名称：XX公司- 法定代表人：XXX- 地址：XX省XX市XX区XX路XX号- 邮编：XXXXXX- 联系人：XXX- 联系电话：XXX-XXXXXXX- 电子邮箱：*************2. 应急预案基本信息：- 应急预案名称：XX公司生产安全应急预案- 应急预案编制依据：《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》等- 应急预案编制时间：2022年X月X日- 应急预案评审时间：2022年X月X日- 应急预案备案时间：2022年X月X日三、应急预案评审意见1. 评审机构：XX安全生产技术服务中心2. 评审专家：XXX、XXX、XXX3. 评审意见：- 应急预案编制依据齐全，符合国家相关法律法规要求；- 应急预案内容完整，组织机构明确，职责分工合理；- 应急预案响应程序清晰，应急措施具体，具有较强的可操作性；- 应急预案符合实际情况，具有一定的针对性和实用性。
四、应急预案文本及电子文档1. 应急预案文本：（此处插入应急预案全文）2. 应急预案电子文档：（此处插入应急预案电子文档）五、风险评估结果和应急资源调查清单1. 风险评估结果：（此处插入风险评估报告）2. 应急资源调查清单：（此处插入应急资源调查清单）六、应急预案备案承诺书1. 单位承诺：- 本公司承诺，所提交的应急预案备案材料真实、准确、完整，并保证应急预案的合规性、有效性；- 本公司将严格按照应急预案的要求，做好应急准备工作，确保在发生生产安全事故时能够迅速、有效地开展应急救援工作。
2. 法定代表人签字：（此处插入法定代表人签字）七、附件1. 应急预案编制依据：（此处插入相关法律法规文件）2. 应急预案评审报告：（此处插入应急预案评审报告）3. 应急预案编制单位简介：（此处插入编制单位简介）4. 应急预案编制人员简介：（此处插入编制人员简介）八、备案部门意见1. 审核意见：- 经审核，XX公司提交的生产安全应急预案备案材料符合相关规定，予以备案。
生产经营单位安全生产应急预案备案申请表
备案编号：提交日期：生产经营单位安全生产应急预案备案申请表单位名称：**市**公司经办人：***联系电话：***********填写日期：****年**月**日国家安全生产监督管理总局制生产经营单位安全生产应急预案备案申请表目录1. 综合应急预案 (3)2．高空坠落专项应急预案 (11)3. 触电专项应急预案 (14)4. 机械伤害专项应急预案 (17)5. 烫伤专项应急预案 (20)6. 高温中暑专项应急预案 (23)7. 交通事故专项应急预案 (27)8. 沟槽塌方事故专项应急预案 (30)综合应急救援预案为了保证公司、社会及职工生命财产安全，在安全事故、事件发生时，能迅速做出响应，并能在事故发生后迅速有效控制、处理，最大限度地减少对人生伤害的程度或降低可能造成的经济损失，本着“预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责”的原则，结合《生产经营单位安全生产应急预案》制订本预案。
一、综合应急救援组织机构：1、综合应急救援指挥部1.1 组长：1.2 副组长：1.3 成员：1.4综合应急救援通讯：综合应急救援指挥部：日常管理办公室电话：市急救中心电话：市医院急救电话：火警电话：1192、综合应急救援指挥部各成员职责组长: ﹙公司经理，第一负责人﹚负责紧急情况处理的指挥工作。
副组长: ﹙主管安全副经理，第一执行人﹚负责紧急情况处理的具体实施和组织工作。
副组长: ﹙副经理﹚负责善后处理工作。
技术科科长：是高处坠落事故、电焊伤害事故应急小组负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作安全科科长：是触电事故、车辆火灾事故、交通事故、火灾及爆炸事故、机械伤害事故应急负责人，负责相应事故抢救组织工作的配合工作和事故调查的配合工作3、下设机构及职责3.1抢险组：组长由副经理担任，成员由安全科长、技术科科长、工程队队长和各项目部负责人等人组成。
主要职责是：组织实施抢险行动方案，协调有关部门的抢险行动；及时向指挥部报告抢险进展情况。
生产安全预案备案申请
单位名称：XX科技有限公司法定代表人：张XX单位地址：XX省XX市XX区XX路XX号邮政编码：XXXXXX联系人：李XX联系电话：138XXXX1234电子信箱：***************一、申请备案的预案名称《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》二、备案依据根据《中华人民共和国安全生产法》、《生产安全事故应急预案管理办法》以及《生产经营单位生产安全事故应急预案备案工作规范》等法律法规，结合我公司实际情况，特此申请备案《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
三、预案编制背景为确保公司生产安全，预防和减少生产安全事故，提高应急处置能力，保障员工生命财产安全，公司按照国家相关法律法规的要求，结合行业特点和公司实际情况，编制了《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
四、预案编制过程1. 成立预案编制小组：由公司安全生产部门牵头，相关部门负责人为成员，负责预案的编制工作。
2. 调研分析：针对公司生产特点、设备设施、作业环境等，对可能发生的生产安全事故进行调研分析。
3. 编制预案：根据调研分析结果，结合公司实际情况，编制《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
4. 专家评审：邀请安全生产、应急管理等方面的专家对预案进行评审，确保预案的科学性、实用性和可操作性。
5. 发布实施：经评审通过后，将预案报公司领导审批，审批通过后正式发布实施。
五、预案主要内容1. 事故风险辨识与评估：详细列出了公司生产过程中可能发生的各类事故风险，并对风险进行了评估。
2. 事故应急响应：明确了事故应急响应的组织机构、职责分工、应急响应程序和措施。
3. 应急处置：针对不同类型的事故，制定了相应的应急处置措施，包括人员疏散、救援、医疗救护等。
4. 应急保障：明确了应急物资、设备、通信等保障措施，确保应急处置工作的顺利进行。
5. 后期处置：规定了事故调查、善后处理和责任追究等内容。
六、备案申请理由为确保预案的有效实施，提高公司安全生产水平，根据相关法律法规要求，特向贵局申请备案《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
(2024年)安全生产应急预案备案申请表x
2024/3/26
6
02
应急预案编制情况
2024/3/26
7
编制依据及原则
2024/3/26
依据
《中华人民共和国安全生产法》、《 生产安全事故应急条例》等法律法规 。
原则
以人为本、科学施救、统一领导、分 级负责、属地管理、预防为主、平战 结合。
确保应急指挥部、现场指挥部、各应急小组之间的通信畅通，采 用多种通信手段，如电话、对讲机、网络等。
信息报告与发布
建立规范的信息报告和发布制度，及时向相关部门和人员传递事 故信息，确保信息的准确性和时效性。
信息技术应用
充分利用现代信息技术，如大数据、人工智能等，提高应急响应 的效率和准确性。
28
物资装备保障措施
、客观。
2024/3/26
21
后期处置和恢复重建计划
2024/3/26
01 对事故原因进行深入调查和分析，总结经验教训 ，提出改进措施，防止类似事故再次发生。
02 组织专家对受损设施进行评估和鉴定，制定恢复 重建计划，确保设施的安全和正常运行。
03 加强与相关部门的沟通与协调，争取政策和资金 支持，加快恢复重建工作的进度。
应急响应
根据事故的性质和危害程度，明 确相应的应急响应级别和程序， 确保应急响应工作的快速、准确 和有效。
后期处置
对事故造成的影响进行评估，制 定恢复重建计划，确保生产经营 活动的正常进行。
10
03
风险评估与资源调查
2024/3/26
11
风险评估方法及结果
评估方法
采用定性与定量相结合的方法，包括专 家评估、历史数据分析、现场勘查等。
办理安全生产备案手续需要提供的有关资料（安监站）
办理安全生产备案手续需要提供的有关资料（安监站）第一篇：办理安全生产备案手续需要提供的有关资料(安监站) 办理安全措施备案需要提供的有关资料（项目开工前的安全生产条件审查）1、中标通知书。
2、建筑工人意外伤害保险按总造价2‰（提供中标通知书复印件或施工合同复印件）。
3、企业安全生产许可证书（验原件）。
4、施工企业和工程项目部各级安全生产责任制体系、制度建设情况。
5、项目部主要组成人员的资格证及安全资格证及安全专职机构、人员的设置配备情况。
6、特殊工种的上岗证，普通工种的教育培训证。
7、主要安全防护设施的备案证及生产许可证。
8、符合项目施工特点的施工组织设计、安全技术专项方案、现场救援预案及监理工程师审批表。
9、进场主要机电设备备案、登记、验收情况。
10、安全质量达标措施计划。
11、分包单位的安全生产许可证。
12、交缴安全生产、文明施工技术措施费（总造价的3 %）。
13、交纳施工现场安全生产风险抵押。
宜良县建筑安全生产监督站第二篇：办理建设工程安全报监备案手续需要提交的资料办理建设工程安全报监备案手续需要提交的资料一、新建工程提交以下备案资料：1、建设工程安全报监备案表（一式两份）；2、建设工程安全文明生产承诺书（一式三份）；3、建设工程人身意外伤害保险费交纳证明复印件（查验原件）；4、工程中标通知书复印件（查验原件）；5、安全文明施工措施及安全专项施工方案（依照国家有关法律法规、标准规范制定，并经企业技术负责人和项目总监审批）；6、安全文明施工监理规划和监理细则（应由专业监理工程师编制、总监批准）；7、企业与项目部签订的《安全生产责任书》；8、拟进入施工现场使用的大型施工机械设备（塔式起重机、物料提升机、施工电梯、桩工机械等）的型号、数量；9、施工现场特种作业人员持证上岗情况一览表。
建筑安全监管部门对建设单位提交的资料进行审查，资料齐全的准予备案，并向建设单位出具准予备案凭证。
建设单位凭此证及有关证明向施工许可证管理部门申请领取施工许可证。
生产安全预案备案所需材料
一、应急预案备案申请表1. 企业名称、地址、联系电话等信息；2. 应急预案备案的类别（如：火灾、爆炸、泄漏、坍塌等）；3. 应急预案备案的适用范围；4. 应急预案备案的编制依据；5. 应急预案备案的编制单位及负责人信息。
二、应急预案评审或者论证意见1. 应急预案评审或者论证意见书；2. 评审或者论证专家名单；3. 评审或者论证会议纪要；4. 评审或者论证意见的具体内容。
三、应急预案文本及电子文档1. 应急预案文本（包括：总则、组织机构及职责、应急响应、应急处置、后期处置、保障措施、应急演练、法律责任、附则等章节）；2. 应急预案电子文档（如：Word、PDF等格式）。
四、风险评估结果和应急资源调查清单1. 风险评估报告；2. 风险评估结果表；3. 应急资源调查清单（包括：应急物资、应急设备、应急队伍、应急通信等）。
五、相关证明材料1. 企业安全生产许可证；2. 企业法定代表人身份证明；3. 企业安全生产管理人员资格证书；4. 企业安全生产责任保险证明；5. 企业安全生产规章制度；6. 企业安全生产教育培训记录；7. 企业安全生产投入证明。
六、委托书及受委托人身份证复印件1. 若申请人非企业主要负责人，需提供委托书，委托书需明确委托事项，并加盖企业印章及主要负责人签字；2. 受委托人身份证复印件。
七、其他材料1. 企业认为有必要提供的其他相关材料；2. 备案机关要求提供的其他材料。
企业在提交备案材料时，应注意以下几点：1. 所提交的材料必须真实、完整、准确；2. 备案材料为复制件的，需加盖企业公章；3. 备案材料应使用A4纸打印，并按照顺序装订；4. 备案材料需提交原件，以供审查核对。
总之，企业在进行生产安全预案备案时，需严格按照相关规定提交相关材料，以确保备案工作的顺利进行。
安全生产应急预案备案申请表汇总
安全生产应急预案备案申请表汇总安全生产应急预案备案申请表申请单位：申报时间：一、申请单位基本情况1.单位名称：2.注册地址：3.通讯地址：4.法定代表人：5.联系电话：6.单位性质：7.行业分类：8.单位规模：9.生产经营范围：二、应急预案备案相关资料1.安全生产责任人：姓名：职务：联系电话：2.安全管理机构情况：组织结构：职责分工：人员编制情况：3.安全生产责任制度：简要概述：4.安全设施设备情况：建筑物：防护设施：消防设施：其他设施：5.主要设备设施安全管理制度：简要概述：6.生产作业场所布局图：布局图：7.人员疏散和应急救援预案：简要概述：8.重要设备设施维护保养预案：简要概述：9.安全生产事故应急预案：简要概述：10.应急物资储备和管理制度：简要概述：11.安全生产培训和演练情况：简要概述：12.日常巡查和隐患治理制度：简要概述：13.安全生产监测预警机制和措施：简要概述：14.重大危险源管理情况：简要概述：三、备案申请附件1.法人证书复印件：2.工商登记证书复印件：3.安全许可证复印件：4.安全生产许可证复印件：5.安全评价报告复印件：6.主要设备设施台帐：7.人员疏散和应急救援预案：8.重要设备设施维护保养预案：9.安全生产事故应急预案：10.应急物资储备记录：11.安全生产培训和演练记录：12.日常巡查和隐患治理记录：13.安全生产监测预警报告：14.重大危险源管理台帐：四、申报单位签字盖章申报单位负责人（签名）：日期：盖章：以上是一份安全生产应急预案备案申请表的示例，具体内容根据实际情况进行调整。
在填写该申请表时，应确保完整准确地填写各项资料，同时提供相关附件的复印件。
此申请表需由申报单位负责人签字并盖章后提交。
应急预案备案是重要的安全管理工作，有助于提升单位应对突发事件的能力和效率，确保员工和生产设施的安全。
五、申请单位基本情况补充说明1.单位名称：本申请单位的名称为______________________，全称为______________________。
2023年安全生产应急预案备案申请表汇总模板
安全生产应急预案备案申请表
Application Form for Filing of Safety Production Emergency Plan 2023/7/31 星期一
演讲人：luke
目录
CONTENTS
申请备案的必要性 备案申请材料的准备 备案申请流程及要求
01
申请备案的必要性
证明文件
项目基本信息
安全生产项目 备案申请表
项目建设规划和设计文件
安全生产责任人
安全生产责任人 备案申请表 任职资格证书
安全管理机构
安全管理机构 备案申请表
人员组成 从业资格证书
备案申请材料的内容
1.事故隐患排查和评估报告：详细排查、评估分析、应急响 应
事故隐患排查和评估报告：需要提供事故隐患排查和评估报告，包括对可能出现的事故隐患进行详细排查，并对其危害程 度、可能影响范围进行评估分析，确保在应急情况发生时能够迅速有效地采取相应措施应对。
Filing application process and requirements
中国移动启动“新政”:网上申请流程
1.中国移动"新政"大幅提高网上申请流程效率，超10万家企 业成功备案应急预案
根据最新统计数据显示，自中国移动启动“新政”以来，网上申请流程的效率大幅提高。截至目前，已有超过100,000家 企业通过网上申请成功备案应急预案，占总申请数的80%以上。
备案申请材料的准备
Preparation of filing application materials
备案申请材料的目的
1. 提供有效的应急预案
备案申请材料的目的之一是确保企业拥有一份有效的应急预案。应急预案是为了防范和应对突发事件而制定的文件，能够 规范企业应急行为，减少事故损失。备案申请材料中应包括完备的应急预案内容，确保其准确、有效。
安全预案备案申请文件
单位名称：XX科技有限公司备案编号：（待定）提交日期：2023年10月25日一、备案申请概述根据《中华人民共和国安全生产法》及《生产安全事故应急预案管理办法》的相关规定，为确保我公司在生产经营活动中能够有效应对可能发生的安全事故，降低事故损失，保障员工的生命财产安全，公司已编制完成《XX科技有限公司生产安全事故应急预案》。
现按照相关规定，向贵单位申请备案。
二、备案申请依据1. 《中华人民共和国安全生产法》2. 《生产安全事故应急预案管理办法》3. 《XX省安全生产监督管理局关于印发<XX省生产经营单位生产安全事故应急预案编制指南>的通知》三、应急预案编制情况1. 编制原则：以《中华人民共和国安全生产法》和《生产安全事故应急预案管理办法》为依据，结合公司实际情况，遵循科学性、实用性、可操作性的原则。
2. 编制内容：应急预案包括总则、组织机构及职责、应急响应、后期处置、保障措施、应急演练、监督管理、附则等章节。
3. 编制程序：经公司安全生产委员会组织编制，安全生产管理部门负责具体实施，编制完成后，经公司总经理办公会审议通过。
四、备案申请材料1. 生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表2. 应急预案评审或者论证意见3. 应急预案文本及电子文档4. 风险评估结果和应急资源调查清单五、备案申请承诺1. 我公司承诺，本预案内容真实、准确，符合国家相关法律法规要求。
2. 我公司将严格按照预案内容执行，定期组织应急演练，提高应急处置能力。
3. 我公司将积极配合贵单位对预案的监督检查，及时更新和完善预案内容。
六、联系方式联系人：张三联系电话：138xxxx5678电子邮箱：********************敬请贵单位予以备案，并对本预案的编制和实施给予指导和监督。
附件：1. 生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表2. 应急预案评审或者论证意见3. 应急预案文本及电子文档4. 风险评估结果和应急资源调查清单XX科技有限公司2023年10月25日。
安全备案所需资料
1、安全管理规章制度（内含安全生产岗位责任制、安全教育培训制
度、安全检查制度、安全技术交底制度、安全奖罚制度、施工机械设备维修保养制度、工伤事故处理制度及消防方面的制度等）；
2、安全生产事故应急救援预案；
3、主要工种及施工机械操作规程;
4、施工组织设计（结合现场安全实际操作编写，内含安全管理目标、
安全管理体系、安全文明保证体系及安全技术措施等）；
5、脚手架施工组织设计（包括安装和拆卸）应用于桥；
6、临时用电施工组织设计；
7、模板工程施工组织设计；
8、起重机械设备施工组织设计；（应用于桥）
9、文明施工措施（包括五牌一图）；
10、季节性安全教育；
11、施工进度计划；
12、安全生产许可证（看原件，留复印件）；
13、起重机械设备安、拆资质及协议；（应用于桥）
14、企业与项目部、项目部与各班组签订的安全生产责任书；
15、企业与项目部、主抓安全副经理、项目经理、安全管理人员安全
培训证复印件一份（要求为有效证件，现场安全管理人员还要求提供原件）;
16、特种作业人员上岗操作证原件、复印件各一份（要求为有效证件）；
17、企业对项目经理的任命书。
注：1、施工组织设计和专项施工方案必须遵循“编制、审核、审批”
制度，且有监理审查；
2、基坑深度超过2米的，需要增设基坑支护方案；
3、小高层、高层建筑需增设土方开挖、基坑支护、消防及电梯
专项施工方案；
4、要求盖章的部位一律公章。
安全生产备案材料.
8.3施工单位制定隐患排查方案，明确排查的目的、范围，选择合适的排查方法。组织事故隐患排查工作，对隐患进行分析评估，确定隐患等级，登记建档。
备案时需提供
8.4一般事故隐患，由施工单位负责人或者有关人员立即组织整改。重大事故隐患落实治理方案。包括以下内容：
（1）治理的目标和任务；
（2）采取的方法和措施；
备案时不需要
5.2施工单位编制安全生产费用计划，并严格审批程序，建立安全生产费用台帐。
备案时不需要，但建设过程中要建立
5.3项目法人不得调减或挪用招投标中所确定的水利工程建设有关安全作业环境及安全施工措施等所需费用，并监督检查各参建单位安全费用使用情况。
备案时不需要
5.4施工单位落实安全生产费用使用计划，并满足实际需要。
3.安全生产目标
3.1项目法人实行项目安全生产目标管理，制定目标管理考核办法并严格考核奖惩。
备案时提供
3.2项目法人组织签订项目安全生产目标责任书，并组织和督促各部门、参建单位逐级签订安全生产目标责任书。
备案时提供
4.组织机构和职责
（5分）
4.1项目法人成立由各参建单位现场负责人组成的安全生产领导小组或安委会；人员发生变化及时调整。
备案时提供
4.6各分包单位建立安全生产责任制。
已包含在上面一条里面
4.7设计单位应明确工程安全的重点部位和环节，出具防范生产安全事故的指导意见。
备案时不需要，但在工程实施过程中要有相关材料
5.安全
பைடு நூலகம்投入
5.1项目法人建立项目安全生产费用保障制度，明确费用提取、使用和管理的程序、职责及权限，并监督检查各参建单位开展此项工作。
备案时需提供
9.2施工单位建立安全生产应急管理机构或指定专人负责安全生产应急管理工作；建立相适应的专（兼）职应急救援队伍或指定专（兼）职应急救援人员。
企业安全生产备案表模版
企业安全生产备案表模版一、企业基本信息1、企业名称：＿___________________2、统一社会信用代码：＿___________________3、法定代表人：＿___________________4、联系电话：＿___________________5、企业地址：＿___________________6、所属行业：＿___________________7、从业人数：＿___________________二、安全生产管理机构及人员1、是否设立安全生产管理机构：是□ 否□如设立，机构名称：＿___________________负责人姓名：＿___________________联系电话：＿___________________2、专职安全生产管理人员数量：＿____人姓名：＿___________________联系电话：＿___________________三、安全生产责任制1、是否建立安全生产责任制：是□ 否□如有，请简述主要内容：＿___________________四、安全生产规章制度1、是否制定以下安全生产规章制度：安全生产教育培训制度：是□ 否□安全生产检查制度：是□ 否□安全生产事故隐患排查治理制度：是□ 否□劳动防护用品配备和管理制度：是□ 否□安全生产奖励和惩罚制度：是□ 否□安全生产事故报告和处理制度：是□ 否□其他（请注明）：＿___________________五、安全生产操作规程1、是否制定各岗位的安全生产操作规程：是□ 否□如有，请列举主要岗位及操作规程名称：＿___________________六、安全生产投入1、上一年度安全生产投入总额：＿____万元主要投入项目：＿___________________七、安全生产教育培训1、本年度已开展的安全生产教育培训情况：培训次数：＿____次培训人数：＿____人培训内容：＿___________________八、特种设备及危险设备管理1、特种设备数量：＿____台设备名称：＿___________________是否定期检验：是□ 否□2、危险设备数量：＿____台设备名称：＿___________________是否采取安全防护措施：是□ 否□九、危险化学品管理1、是否使用危险化学品：是□ 否□如使用，危险化学品名称、用途、储存量：＿___________________2、是否有危险化学品事故应急预案：是□ 否□十、职业健康管理1、接触职业病危害因素的员工人数：＿____人职业病危害因素名称：＿___________________2、是否进行职业健康检查：是□ 否□如进行，检查人数：＿____人3、是否配备劳动防护用品：是□ 否□如配备，用品名称：＿___________________十一、应急预案及演练1、是否制定安全生产事故应急预案：是□ 否□如制定，预案名称：＿___________________2、本年度是否组织应急演练：是□ 否□演练次数：＿____次演练内容：＿___________________十二、事故情况1、上一年度是否发生安全生产事故：是□ 否□如发生，事故起数：＿____起事故类型：＿___________________伤亡人数：＿____人直接经济损失：＿____万元十三、其他需要说明的事项＿___________________企业盖章：＿___________________日期：＿___________________在填写企业基本信息部分时，要确保名称、地址、法定代表人等信息的准确无误。
安全生产应急预案备案申请表
安全生产应急预案备案申请表申请单位：__________________申请时间：__________________应急预案备案申请：根据国家有关安全生产法规要求，为确保我单位安全生产工作的顺利进行，特向有关部门申请备案我单位的安全生产应急预案。
请审阅并核准备案，以便日后能够及时有效地应对突发事件。
一、基本情况：1. 申请单位名称：__________________2. 经济性质：__________________3. 法定代表人：__________________4. 参与应急预案编制的相关部门：__________________5. 联系人及联系方式：__________________6. 预案编制时间：__________________二、应急预案内容：请在下方简要概述我单位的应急预案主要内容（包括但不限于以下要点）：1. 突发事件种类划分和等级评定；2. 突发事件预警和监测机制；3. 应急组织机构及职责分工；4. 应急队伍的组建和培训；5. 应急物资和设备的储备和维护；6. 应急演练计划和实施情况；7. 与相关单位的应急合作和协调机制。
请附上完整的应急预案文本，以供审核。
三、职责说明：请说明我单位的安全生产责任人和具体的责任分工。
四、备案申请单位的声明：我们保证所提供的信息和材料真实、准确，承诺按照要求执行，完成应急预案工作，并及时更新和完善。
申请单位（签章）：__________________法定代表人或负责人（签名）：__________________日期：__________________。
安全生产应急预案备案
备案编号:提交日期:**************** 安全生产应急预案备案申请表单位名称：******************经办人：******************联系电话：******************填写日期：**********************************安全生产应急预案备案申请表安全生产应急预案备案登记表****************安全生产事故综合应急预案单位名称：****************预案版本号：2016-3实施日期：2016年4月8日发布令全体员工：为了认真贯彻执行“安全第一，预防为主，综合治理”的安全生产方针，确保在生产安全事故发生后能及时予以控制，防止事故蔓延，有序、有效的组织抢险和救助，保障职工人身安全及公司财产安全。
依据《生产经营单位生产安全事故应急预案编制导则》GB/T29639-2013及本公司实际情况，本着“预防为主，救援为主、统一指挥、分工负责”的原则，特制定《****************安全生产事故综合应急预案》，现予以公布，自公布之日起施行。
各部门负责人应按照本预案内容与要求，对员工进行培训和演练，以便在事故发生后，能及时按照预定方案进行救援，在短时间内使事故得到有效控制。
****************总经理：2016年4月8日目录1 总则1.1编制目的 (1)1.2编制依据 (1)1.3适用范围 (2)1.4应急预案体系 (2)1.5应急工作原则 (3)2 危险性分析2.1****************概况 (3)2.2危险源与风险分析 (3)3 组织机构及职责3.1应急组织体系 (6)3.2指挥机构及职责 (7)4 预防与预警4.1危险源监控的方式、方法以及采取的预防措施 (10)4.2事故预防措施 (13)4.3预警分级及行动行动 (13)4.4事故预警措施 (14)4.5信息报告与处理 (14)5 应急响应5.1响应分级 (16)5.2响应程序 (16)5.3处理措施 (17)5.4应急结束 (17)6 信息发布6.1事故信息报告 (17)6.2发布原则 (17)7 后期处置7.1污染物处理 (18)7.2事故后果影响消除 (18)7.3生产秩序恢复、善后赔偿 (18)7.4抢救过程与应急救援能力评估 (18)7.4应急预案的修订 (18)8 保障措施8.1应急通信与信息保障 (18)8.2应急物资装备保障 (18)8.3经费保障 (18)9 培训和演练9.1培训 (18)9.2演练 (19)10奖惩10.1奖励 (19)10.2惩罚 (19)11附则11.1应急预案备案 (20)11.2修订与更新预案 (20)11.3制定与解释 (20)11.4应急预案实施 (20)12附件和附图附件1有关应急部门、机构或人员的联系方式 (21)附件2应急救援物资清单 (22)附件3*************公司厂区及周边关系图................................................23附图4*************公司附图二*************公司厂区与主干道图 (24)附图5车间安全疏散 (25)附件6：现场处置方案1、火灾爆炸应急处置措施 (26)2、起重伤害应急处置措施 (26)3、触电事故应急处置措施 (27)4、高处坠落事故应急处置措施 (28)5、机械伤害事故应急处置措施 (29)6、天气然漏泄事故应急处施 (31)7、油漆泄漏事故应急处置措施 (34)****************安全生产事故综合应急预案1总则1.1编制目的为了有效地防范安全生产事故发生和事故发生后能及时有效的加以控制，最大限度地减少事故造成的人员伤亡和财产损失，结合****************具体情况，本着“事故预防与应急并重”的原则，制定本公司综合应急救援预案。
(安全生产)安全生产备案资料
7.在雨棚、阳台及悬臂式的构件绑扎钢筋时，应事先检查顶撑是 否牢固。
8.绑扎柱子钢筋时，应搭设脚手平台，且围栏杆；绑扎结束后， 钢筋四角应设法固定。
2.用斧头砍料或打眼等工作时，对面不准站人；走过砍料、打眼 人身边时，要先打招呼，避免发生事故。
3.支模板的支撑、立杆应加设垫木，下面土应夯实，横拉杆必须 钉牢；支撑、立杆不得连接在门窗和脚手架上；在浇筑混凝土过程中 要经常检查，如发现有变形、松动等情况，要及时修整加固。
4.模板支撑高度在4米以内，必须加水平撑，且将支撑之间搭牢；
施············································
四、施工机械产品合格证、产品生产许可证复印
件····························
五、项目部主要管理人员上岗证专职安全员上岗证
及
特
种
作
业
证
复
印
件···························································
（
壹
）
工
程
概
况···························································
·····················
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公路水运工程安全生产备案所需资料及附表建设单位（项目牵头责任单位）在完成开工前各项准备工作之后，应报送以下资料到质监站备案。
一、建设单位（或项目牵头责任单位）方面
（一）公路水运工程安全生产备案申请书；
（二）建设单位（或项目牵头责任单位）与施工单位签订的安全生产合同（复印件）；
（三）建设单位（或项目牵头责任单位）、监理单位安全管理人员信息汇总表（原件盖章，附表一）；
（四）施工单位安全生产资质汇总表（原件盖章，附表二）；
（五）建设单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（六）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产责任承诺书（原件盖章，附表三）；
（七）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产责任制、检查、事故报告等制度（复印件）；
（八）建设单位（或项目牵头责任单位）安全生产事故应急预案（复印件）；
（九）安生生产费用不低于投标价的1.5%的落实情况。
二、监理单位方面
（一）监理单位安全监理责任制（复印件）；
（二）监理单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（三）监理单位安全生产责任承诺书（原件盖章，附表
三）。
三、施工单位方面
（一）施工单位安全生产生产许可证（复印件）；
（二）施工单位法人代表与该工程项目负责人签订的安全生产责任书（原件盖章）；
（三）经施工单位、监理单位审核的工程施工组织设计（复印件）；
（四）施工单位项目安全生产管理机构成立及人员任命文件（原件盖章）；
（五）施工单位安全生产责任承诺书（原件盖章，附表三）；
（六）施工单位安全生产责任制、检查、培训、事故报告等制度（复印件）；
（七）施工单位拟投入该工程项目施工的特种设备规格、型号、用途、使用地点以及拟进、退场时间（原件盖章，附表四）；
（八）施工单位安全生产事故应急预案（复印件）；
（九）危险性较大分部分项工程清单（原件盖章）；
（十）项目平纵缩图（复印件）；
（十一）三级及以上风险评估报告（原件盖章）。
备注:1.凡提供复印件的资料均需加盖法人单位鲜章；
2.凡涉及盖章的单位均指法人单位印章。
公路水运工程安全生产备案申请书
重庆市江津区交通工程质量和安全监督站：
按照《重庆市公路水运工程安全生产监督管理工作细则》规定，现申请办理项目安全生产备案手续，我单位对所报送资料的真实性负责。
请予审核备案。
附件：公路水运工程安全生产备案资料
申请单位（公章）
年月日
附表一
建设单位（项目牵头责任单位）、监理单位
安全生产管理人员信息汇总表
填报单位：（盖章）填报人：年月日注：本表由建设单位（项目牵头责任单位）统一填报并盖章。
附表二
填报单位：（盖章）填报人：年月日
注：本表由建设单位（项目牵头责任单位）统一填报并盖章。
附表三
安全生产责任承诺书
编号：
注：1.本表由建设单位（项目牵头责任单位）和勘察、设计、施工、监理、试验检测单位分别进行填写；
2.承诺人必须亲笔签名。
附表四
施工单位拟投入该工程项目施工的特种设备规格、型号、用途、使用地点以及拟进、退场时间
工程名称：
填报单位：（盖章）填报人：年月日注：本表由施工单位填报并盖章。