精神科健康宣教

护士健康宣教指导手册系列精神科病房修订时间：2016-11-8修订科室：精神科办精神科标准健康教育计划健康教育是通过改变患者的行为和生活模式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高患者对治疗的依从性，改善患者的生活质量，促进疾病的康复。

因此，依据精神疾病的特点，探索有关精神疾病的健康教育模式，具有重要的临床意义。

为了让住院病人住院期间得到比较全面、系统的健康知识，由医护人员及时对病人或家属进行健康教育和指导，让病人及早对自己的疾病有一个正确认识，消除不良因素，树立战胜疾病的信心，减少或减轻并发症，促进病人早日康复，现制定健康教育计划如下：一、组织结构：科主任、护士长为科室健康教育负责人，责任护士为健康教育实施者。

在全院健康教育领导组指导下开展工作。

二、健康教育内容和主要方式：（一）入院健康教育：病人入院时对病人及家属进行健康教育。

主要内容有医院的相关规章制度、病区环境、生活制度、探视制度、卫生制度等。

通常由护士承担，在给病人做入院护理的同时，采用口头教育和发给健康教育处方、住院须知等形式，既让病人得到了卫生科学知识又密切了医患关系，消除了病人入院时的陌生感和恐惧感，有利于安心配合治疗。

针对一些精神症状比较丰富，认知功能和自控能力未明显改善的新住院患者，健康教育应以督促、劝导患者接受常规治疗及生活自理为重点。

(二)住院健康教育：病人住院期间进行的健康教育。

1、患者的精神症状基本得到控制，认知能力恢复，应对患者进行精神疾病常识的宣教，介绍有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变，使患者对精神疾病有所了解。

同时还应仔细观察，发现隐性症状或病情复发的苗头，及时对症处理，减轻患者的痛苦，鼓励患者树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复。

2、健康教育讲座利用工休座谈会或根据住院病人情况选定时间由医生或护士进行集体讲解。

内容带有普遍性。

如：个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病的防治知识、中医养生保健等内容。

讲解时注意语言通俗易懂，宣传的方式除口头讲解外，还可以配以训练表演、保健体操传授等，以提高教育效果。

3、个别指导适合于给病人作治疗、护理、查房时进行。

可结合病人的病情、家属情况、生活习惯提供咨询。

如对合并高血压患者，可以针对高血压的病因、发病机理、症状、用药方法、配合治疗的要领、并发症、生活起居、饮食、锻炼、自测血压技术等一系列内容进行教育，并根据病人常出现的不良心理症状分别进行心理护理。

（三）出院健康教育：病人病情稳定，康复出院前几天或出院时进行健康教育并指导。

针对病人的恢复情况重点介绍医治效果、病情现状，如何巩固疗效、防止复发的注意事项。

帮助病人规划饮食、起居、活动方式、功能锻炼、用药方法，增强病人或家属自我保健、自我照顾的能力，养成良好的健康行为，以减少病人的后顾之忧及慢性病人的再住院率。

三注意事项1 健康教育的方法应因人而异，针对具体情况因人施教。

对年轻、文化程度高、性格开朗的患者，可采用宣传材料，介绍书籍，教育讲座等，做到缺什么补什么。

对年龄大、文化程度低、性格内向的患者，在进行健康教育时要通俗易懂，并举例说明。

2 精神病患者由于存在感觉、知觉、记忆、思维、情感等方面的障碍，言语怪僻，举止异常，接触交谈欠合作。

对此应在掌握娴熟的健康教育方法的同时，根据患者的个性、爱好、习惯、信仰等运用沟通技巧诱导其顺应教育活动。

3 从事精神科的护士，不仅要有扎实的专业知识与操作技能，还要善于观察和沟通，能综合运用各种知识与技能解决工作中的实际问题，用不同的技巧去调动患者的积极性，以真诚赢得患者的信任和理解，用尊重为患者树立自尊，用体贴给予患者温暖，做到视患者如亲人，惟有如此，健康教育工作才能取得满意效果。

入院宣教（一）介绍医护团队您好！感谢您对我院的信任和支持！为了您能尽快熟悉我院病房环境，积极配合治疗，使您尽快康复，特此为您介绍病房的一些规章制度，请您给予配合。

首先向您介绍一下我们病区的医护团队，我们的科主任是，主治医生是，护士长是，我是您的责任护士。

（二）科室治疗护理特色介绍我们医院一所二级甲等专科医院，我科是普通精神科病房，主要收治各类精神障碍病人。

我们病区拥有一只优秀的医疗护理团队，共有名医生、名护士，病区工作人员医德高尚、技术精湛，专门从事精神障碍的诊治、护理、康复以及预防和科研工作，我们一定会尽最大的努力帮助到您！（三）介绍病区环境、作息制度我们病区开放病床60张，有11间病室，每间病室均设有独立的卫生设备。

病区中间第4病室为一级病室，新入院或其他需要观察及照顾的病人均安置于此，护理人员会24小时观察，照顾病人，医生也会每天查房间询问病情，病区有一个多功能活动厅兼饭厅，病区正中是护士工作站，护士和医生都在这里办公，如果您有任何疑问可以来这里找我们。

病区内有橱柜，专门用于存放保管病人的食物，点心和水果。

接下来给您介绍一下病房的作息制度：1、病房早晨6点开灯，12点午休，晚上20：30熄灯。

2、病房每日6点开始晨间护理，料理个人卫生，抽血、测血糖；7点进早餐，如有特殊检查，治疗、护理项目，医护人员会提前通知您。

午餐安排在11点，晚餐安排在16：30。

3、详细的病人作息时间表已公示上墙，请您参阅。

探望须知为了给您的家人营造一个安全、舒适、稳定的环境，减少不良的环境刺激对他情绪上的影响，促进康复，所以我们病房采取的是封闭式管理，这可能会给您和您的家人带来诸多不便，希望您给予理解、支持和配合！请于探视陪护时遵循以下几点：1、病房的探望时间，工作日为14：15至16：15。

休息日为09：00至10：30，14：15至16：15。

非探望时间请您尽量不要来院会客。

2、探望人数每次以2人为限。

3、以下情形谢绝探视：（1）1.2米以下儿童。

（2）患有流感、腹泻、红眼病等传染性疾病。

（3）患者病情不允许。

4、探视、陪护者不得携带危险物品（如：各种凶器、锐利品、酒类条状物以及易燃物等）进入病区，带给病人的物品须经工作人员检查后方可交给病人或保管护士代为保管，来访者请保管好自己的贵重物品和财物，如有遗失、损毁，我院概不负责。

5、送给病人的换洗衣物请尽量选择成色稍旧的带来，并用针线绣上患者的姓名，带来的衣物、鞋子等物品不要有金属装饰物或长带子。

6、带来的食物应无变质、过期，并为易消化非硬壳的食品，交给病区工作人员经检查后视情况适量留下，以免发生变质损害患者健康。

自己烧好的菜以一顿为宜，禁止带鱼类以免出现意外情况。

6、请您将带来的点心、水果交给护士保管，我们会每天分发给您家人。

请尽量不要带瓜子、花生这类体积小容易呛到气管的食物，以及面包、糯米糕团，茶叶蛋、馒头等粘性强不容易下咽的食物，以免您家人发生噎食窒息。

请不要将茶、咖啡、可乐等刺激性饮料带给患者。

7、如果你在会客时，发现您家人的病情有变化或者波动，请及时和我们医生护士联系，以便我们对他加强照护，避免意外。

8、探视、陪护者必须遵守法律法规及医院和病区的规章制度，配合医务人员诊治病人，以使病人早日康复，不谈论有碍病人健康和治疗的事情，不得擅自翻阅病历或其他医疗记录，请自觉保持室内清洁、安静，不在病区内吸烟，不吃病人的饭菜，不代打电话、转交书信或物品，未经工作人员批准不得私自带病人外出。

危险品管理宣教1、告知病人您好！我是您的责任护士XXX，入院后您所携带的贵重物品及危险品均已交由家属带回保管。

为保证您有一个安全的治疗环境，请不要将以下危险品带入病房；○1刀、剪等锐器；○2打火机、充电器等易燃易爆物品；○3玻璃、陶瓷等易碎品；○4皮带、鞋带等绳索物品。

谢谢您的配合！病房内每天会对病人的床单位、床边柜、病人的随身物品包括衣服口袋进行安全检查，请您配合，谢谢！2、告知家属您好，我是XX的责任护士XXX，由于精神科病人病情的特殊性，有些病人可能会突发暴力、自伤行为，如果刀剪绳等物品放在容易被病人拿取的地方，极有可能会伤害到病人。

所以，我们病房对危险品的管理比较严格，请您配合我们，不要将刀具（剃须刀、水果刀）、绳子、打火机、瓷器、玻璃类器皿等各类危险品带入病房。

具体的危险品种类，已经标明在病房门口的“温馨提示”板上。

因此给您带来的不便，我们表示歉意，希望您能理解和支持。

我们在护士站配备有剪刀、水果刀、指甲钳等物品，若您有需要可随时到护士站借用，用后请及时归还。

您可以带适量的食物给住院的家人，我们建议您将饮料、食品保存在塑料餐具内带入病房，而不要使用易拉罐、金属罐等包装，因为这类制品边缘锋利，非常危险。

如果您已经携带金属罐装的饮料食物，请先寄存到护士站，食用时请倒入塑料或者木制餐具内，将原本的容器和拉盖交与护士。

为了预防火灾，请不要将电吹风、电饭煲、电炉、电暖气等小家电带入病房，如果是电动剃须刀请交由护士站保管。

安全宣教（一）防暴力宣教1、告知病人您好！我是您的责任护士XXX，您现在看起来很生气、很愤怒，您能先坐下来，我们一起聊聊？能告诉我是什么原因吗？看看我们还有其他解决愤怒情绪的方法吗?……（倾听病人的诉说）看起来，您仍很愤怒，还不能让自己冷静下来，为了不使您受到伤害或伤害到他人，我们根据医嘱暂时采用约束的方式保护您一下，一起来帮您控制您的愤怒情绪，希望您能配合。

您不用太紧张，我们不会伤害到您，等您情绪稳定之后我们会通知医生予以解除保护。

根据病人情况，选择附件2内容进一步宣教。

2、告知家属您好，我是XX的责任护士XXX，您的家人最近情绪不是很稳定，时常有攻击的语言和行为，不愿意配合我们进行治疗，尽管我们已经尝试了各种方法去向他解释和劝说，但他还是不愿意接受。

出于他的病情考虑，以及为了保护您家人以及他人的安全，必要时我们可能会遵医嘱采取隔离或者保护性约束的措施，希望您能理解和配合。

精神科的保护性约束是对病人的一种暂时性的保护措施，所以请您不要太过担忧。

约束期间，请您不要擅自解除或解松保护带。

因为病人现在情绪仍不稳定，他很可能会出现冲动伤人行为，这将导致严重后果。

对于保护性约束的病人，我们会有专人看护。

严密观察他的病情变化和保护带的松紧度，并做好相应的护理，让他尽可能的感到舒适。

待您家人情绪稳定后，我们会及时解除约束。

谢谢您的配合！（二）防自伤、自杀宣教1、告知病人您好！我是您的责任护士XXX，您现在看起来不太开心，情绪不太好，是不是对任何事情都没兴趣？很无望、无助？感觉生活很糟糕？觉得很痛苦？有没有一些不好的想法或悲观的念头？有没有计划采取什么措施？……（倾听病人的诉说）是不是您认为只有选择自杀这一方式才能摆脱痛苦？自杀是摆脱痛苦的一种方法，但自杀是一种暂时的不可逆的方法，您此时此刻的这种痛苦、无望、无助，都是抑郁状态带来的，我们一起来讨论一下，看看能不能找到其他更好的方法来摆脱您的痛苦，您能不能把您无法忍受的、消极的感受告诉医生、护士，把这些痛苦交给医生、护士，由我们来帮您共同解决，只要您配合好，通过药物和心里治疗，这些无法忍受的、消极的感受是可以改变的。