3γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定
γ-谷氨酰氨基转移酶检测结果一致性及正确性分析
γ-谷氨酰氨基转移酶检测结果一致性及正确性分析梅四清;缪希莉【摘要】目的通过40例血清样品比对及参考方法赋值的γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)正确度验证物质将临床实验室的终端结果溯源到酶学的国际单位(SI),同时实现临床实验室的GGT结果可比性.方法将各品牌(德赛、德诺、罗氏、和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克)试剂所组成的检测系统,对40例血清样品及2015年国家卫生计生委临床检验中心正确度验证计划GGT项目A、B 2样品进行平行检测,每例样品检测2次,连续检测3 d.根据检测结果统计8种试剂与罗氏试剂在GGT 项目医学决定水平处的偏移,计算9种品牌检测系统检测正确度验证计划A、B 2样品均值与赋值的偏移.结果8种品牌试剂所组成的检测系统中,和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克试剂与罗氏试剂在医学决定水平处的各偏移均<5.0%;德诺试剂医学决定水平处的偏移在7%左右;德赛试剂医学决定水平处的偏移均超过14%.9种品牌试剂中,德赛与德诺2试剂所组成的检测系统正确度偏移均超过5.5%的判断标准,而罗氏、和光、积水、科华、华臣、西门子和迈克试剂所组成的检测系统最大正确度偏移均不超过4.8%.结论和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克与罗氏所组成的各自检测系统检测结果一致性、正确性均符合判断标准.%Objective Through the comparison of 40 serum samples,gamma-glutamyltransferase(GGT) trueness verification materials with reference method assignment are employed to trace the terminal results of clinical laboratories to the international system of units(SI) of enzymology,in order to realize GGT determination results' comparability in clinical laboratories. Methods Determination systems composed by reagents of different brands (DiaSys,DNTS,Roche,Wako,Sekisui,KHB,Huachen,SIEMENS andMaccura) were employed to conduct parallel test for the 40 serum samples and the A and B samples of trueness verification plan GGT program of the National Center for Clinical Laboratories,with 2-time tests for each sample and 3 d continual test. Meanwhile,based on the results,the bias for GGT program's medical decision level of 8 kinds of reagents and Roche reagent was evaluated,and the mean values and assignment biases of A and B samples of trueness verification plan for the 9 brands' determination systems were calculated. Results For the determination system composed by 8 brands of reagents,the biases amongWako,Sekisui,KHB,Huachen,SIEMENS,Maccura and Roche were <5.0% at medical decision level,the bias of DNTS at medical decision level was about 7%,and the bias of DiaSys at medical decision level is above 14%. In the 9 brands of reagents,the bias of the determination system composed by DiaSys and DNTS was above the judgement standard 5.5%,while the maximum bias of the determination system composed byRoche,Wako,Sekisui, KHB,Huachen,SIEMENS and Maccura was less than 4.8%. Conclusions The result consistency and trueness of the determination system composed byRoche,Wako,Sekisui,KHB,Huachen,SIEMENS and Maccura meet judgement standard.【期刊名称】《检验医学》【年(卷),期】2017(032)011【总页数】4页(P1051-1054)【关键词】γ-谷氨酰氨基转移酶;正确度验证;溯源性【作者】梅四清;缪希莉【作者单位】武汉大学人民医院检验科,湖北武汉 430060;华中科技大学同济医学院附属武汉普爱医院,湖北武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R446.1血清γ-谷氨酰氨基转移酶（gamma-glutamyltransferase，GGT）是最常用的肝功能检测项目之一，在肝病诊断及治疗中起了积极作用。
γ-谷氨酰基转移酶测定的操作规程
γ-谷氨酰基转移酶测定的操作规程1、用途：测定人血清中γ-谷氨酰基转移酶的活性。
2、检验原理：其在GGT的作用下，生成呈色产物5-氨基-2-硝基苯甲酸，后者在405nm波长处有最大吸收，其生成量与血浆中GGT活性成正比。
根据测定405nm波长下吸光度增加的速率，即可测出血清中GGT活性。
3、适用仪器：AU480奥林巴斯全自动生化分析仪。
4、样本要求：4.1、样本种类：新鲜无溶血血清。
4.2、样本采集：常规静脉采血约3ml，不抗凝。
置普通管中，或采用含有分离胶的真空采血管。
4.3、样本干扰：对反映吸光度有干扰的样本，包括溶血和浑浊的样本都可能影响检测结果遇上述情况建议重新采集标本。
4.4、样本保存：血清样本2℃—8℃可稳定7天，-20℃可保存一个月，忌反复冻融。
5、检测方法：5.1、试剂的准备：试剂开瓶即可使用。
5.2、检测步骤：1cm）2、全自动生化分析仪操作步骤：参数设置→试剂装载→校准→质控→样品加载→测定→结果审核→报告。
5.3、校准：用K因素进行试剂空白校准，也可使用Roche公司校准品进行校准操作，当试剂更换批号、出现质控漂移、仪器做完保养后及重要零件更换时，须重新校准。
5.4、结果计算：全自动生化分析仪会自动给出检测结果。
6、参考范围：（各医院应该根据本地区实际情况建立自己的参考范围）7、注意事项：7.1、试剂具有一定的酸碱性，避免直接接触皮肤和眼睛，切勿吞咽。
7.2、使用后的器具应按照规定处理，扔入指定的垃圾箱内，不可随处乱扔，防止环境污染和二次使用。
7.3、由于运输过程产生渗液或漏夜的产品，或在运输贮存中没有按照说明书要求进行维护的试剂，不可使用。
7.4、试剂只用于体外诊断。
8、参考文献：陆永绥、李清华、张伟民主编，临床检验自动化仪器分析标准操作规程，浙江大学出版社，2006.王惠萱、李雪梅、王冈，临床检验操作手册，云南科技出版社，2008.中华人民共和国卫生部医政司，全国临床检验操作规程（第三版），东南大学出版社，2006。
血清γ-谷氨酰基转移酶测定((精)
掌握其临床意义
γ-谷氨酰基转移酶（γ-glutamyl transferase， GGT，EC2.3.2.2）催化γ-谷氨酰基移换反应。 本法以L-γ-谷氨酰-α-萘胺为底物，在GGT的催 化下，γ-谷氨酰基转移到双甘肽分子上，释放 出游离α-萘胺，后者与重氮试剂反应产生红色 化合物，其红色深浅与α-萘胺的量成正比。根 据α-萘胺产生的量计算出血清GGT活性单位。
试剂空白管
标准管
样品管
基质液ml
1
1
1
标准液ul
40
样品ul
40
充分混合，37度水浴15分钟
显色终止液ml 2
2
2
充分混合，37度水浴5分钟，上机测定，测定波长510nm
C样A测 A标C标C标=0.06mmol/L 参考范围:8-50U/L
人体各器官GGT含量不同，肾最高，其次是前列腺、胰、 肝等器官。肾中GGT含量虽高，但肾脏疾病时，血液中 酶活性增高不明显，可能是肾单位病变时，GGT经尿排 出，所以测定尿中GGT活性可能有助于诊断肾疾病。
L - γ - 谷氨酰 - α - 萘胺＋双甘肽 GGT γ - 谷氨氨酰甘氨酰甘氨 ＋α - 萘胺
α - 萘胺 ＋重氮氮试 α-萘胺＋重氮氮试 红色化合物红色化合物
1、工作试剂的配制：每瓶基质粉均用10ML蒸 馏水溶解，混合均匀即为工作试剂。
显色终止液的配制：取显色终止液A10ML与显 色终止液B0.2ml混合均匀即成。
血清GGT测定主要用于诊断肝胆疾病： 1.原发性或转移性肝癌 血清中GGT可高于正常的几倍
至几十倍，且GGT活性与肿瘤大小及病情严重程度呈平 行关系，对GGT动态观察，有助于判断疗效及预后。 2.阻塞性黄疸 肝内或肝外性胆道阻塞，GGT明显升高。 一般讲，阻塞发生愈快，GGT上升愈迅速，阻塞愈重， 上升也愈显著。 3.病毒性肝炎和肝硬化 肝炎时血清GGT升高，上升幅 度低于ALT，肝炎恢复期，GGT是惟一仍然升高的酶； 如长期升高可能有肝坏死的倾向。 4.乙醇性肝炎 乙醇性肝硬化、肝炎者血清GGT几乎都 上升，为乙醇性肝病的特征。
γ-谷氨酰转移酶 等级
γ-谷氨酰转移酶等级
γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyl transferase，简称GGT）是一种酶，参与谷氨酰肽的代谢。
根据其活性水平，可以将GGT分为以下等级：
1. 低水平：GGT活性在正常范围内或稍高于正常范围，一般不需要进一步检查或治疗。
2. 中等水平：GGT活性轻度升高，可能与轻度的肝功能异常相关。
进一步检查可能需要，如肝功能测试、超声波检查等。
3. 高水平：GGT活性明显升高，通常提示肝功能异常或胆道系统疾病。
进一步检查可能需要，如肝功能测试、胆道超声、胆管造影等。
4. 极高水平：GGT活性极度升高，可能与严重的肝病（如肝炎、肝硬化）或胆道梗阻相关。
紧急的进一步检查和治疗通常是必要的。
需要注意的是，GGT活性的升高并不一定意味着有肝病或胆道疾病存在，因为GGT也存在于其他组织（如肾脏、胰腺、肺等）。
因此，GGT的等级评估通常需要结合其他临床和实验室检查结果进行综合分析。
GGT 文档,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)测定试剂盒标准操作规程
1、方法依据：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）测定试剂盒测定方法2、适用范围：适用于人血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）的测定。
3、试剂仪器：3.1 试剂：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司原装试剂盒。
3.2 试剂储存：未打开的试剂盒避光保存于2℃～8℃，有效期为一年。
试剂开瓶后应避光保存，在2℃～8℃可稳定30天。
试剂不可冰冻。
3.3 仪器：迈瑞BS-2000M全自动生化分析仪.4、操作程序4.1方法原理γ-GT 催化谷氨酰基转移给受体的反应。
本法以L-γ-谷氨酰-3-羧基-4-苯基重氮酸为底物，将底物上的谷氨酰基转移至受体双甘肽，生成5-氨基-2-硝基苯甲酸盐。
在405 nm进行吸光度检测，吸光度升高的速率与标本中γ-GT 活力成正比。
γ-GTL-γ-谷氨酰-3-羧基-4-苯基重氮酸 + 双甘肽5-氨基-2-硝基苯甲酸盐 + L-γ-谷氨酰双甘肽4.2样本要求新鲜血清样本，采集后及时测定，应避免溶血和污染。
血清样本于20℃～25℃保存可稳定6天4.3上机操作4.3.1试剂装载、校准、样品和质控血清分析操作详见“《迈瑞BS-2000M全自动生化分析仪标准操作、维护、保养规程》”4.3.2 校准：4.3.2.1 标准液的准备：标准液的准备：校准品使用深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司配套冻干品，按说明书要求稀释后分装，-20℃冷冻保存，用前提前15分钟从冰箱中取出，复溶到室温后上机检测。
4.3.2.2 校准程序：首次使用校准。
当有以下情况时需重新校准：1）换试剂批号或出现质控漂移时；2）当仪器做完保养后；3）仪器进行零件更换时。
每次试验前用准备好的校准品进行校准，校准通过后进行检测。
4.3.2.3 质控：在标本开始之前做质控，质控通过后方能进行标本的检测。
4.3.3 测试基本参数4.4参考范围女：9～39 U/L男：11～61 U/L（37℃）（注：各实验室应有自己的参考范围。
血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定
血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定1.实验原理GGTGlupa-C+gly-gly ——→Glu-gly-gly+5-氨基-2-硝基苯甲酸在波长405nm处测定5-氨基-2-硝基苯甲酸的生成速率，计算出GGT活力。
2. 标本：2.1 病人准备：新鲜血清，采血后应及时分离，避免溶血。
2.2 类型：血清、肝素或EDTA血浆，应避光保存。
3. 标本存放：15～25℃保存可稳定2天；2～8℃保存可稳定7天；-20℃保存可稳定3个月，如冰冻保存，不可反复冻融！。
4. 标本运输：冰冻条件下保存运输。
5. 标本拒收标准：标本溶血、细菌污染、脂血等存运输的标本。
6. 实验材料6.1 试剂：中生谷氨酰转移酶试剂盒（试剂1＋试剂2）6.1.1 试剂组成6.1.3 试剂稳定性与贮存试剂避光保存于2～8℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂有效期为12个月。
试剂必需避光保存。
试剂不可冰冻。
6.1.4 变质指示：当试剂空白吸光率A405nm(1.0cm)>0.8，或有混浊和可见颗粒时，请不要再使用。
6.1.5 注意事项：试剂请勿直接接触皮肤、眼睛，如有接触，请用大量清水清洗。
请勿吞服。
6.2 校准品：使用Cfas提供的专用校准品对自动分析仪进行校准，参见生化检验校准品和质控品.SOP文件6.3 质控品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件7. 仪器：奥林巴斯AU640生化分析仪8. 操作步骤8.1 项目基本参数：参见生化检验奥林巴斯AU640生化分析仪项目测定参数.SOP文件。
8.2仪器操作步骤：参见生化检验奥林巴斯AU640生化分析仪操作规程.SOP 文件。
9. 检验结果的判断与分析10. 质量控制：在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析，以2S为质控警告限，3S为失控限，绘制质控图，判断是否在控。
质控规则参见生化室室内质控操作规程.SOP文件。
11. 计算方法：以OLYMPUS多项校准品校准仪器后，在病人结果可报告范围内，仪器直接报告可靠的检测结果无需手工计算，以U/L报告。
肝功检查各项指标的意义
肝功检查各项指标的意义（一）血清转氨酶为氨基酸转移酶的简称，是一组催化氨基酸与α-酮酸之间的氨基转移反应的酶类。
属于细胞内功能酶，肝细胞坏死或肝细胞膜通透性增加时，进入血液，血中酶活性增加，标志着肝细胞损害。
用于肝功能检查者主要有：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶(ALT)1.参考区间ALT 10～40 U/L（37℃）AST 10～40 U/L（37℃）AST/ALT 1～1.15（37℃）2.转氨酶异常的分类临界升高：<1.5倍的正常值轻度升高：1.5-5倍的正常值中度升高：正常值的5-10倍重度升高：>10倍的正常值3.临床意义ALT和AST可提示肝细胞损伤程度反应急性肝损伤时，ALT敏感反应损伤程度时，AST较为敏感，AST/ALT增高生理变异较小：新生儿期生理性升高；正常人在剧烈运动后AST也会升高；年龄、性别、妊娠和进餐对转氨酶活性影响不大。
3.1肝源性转氨酶升高感染：肝脏特异性感染，非特异性的全身或局部感染累及肝脏中毒：药物、酒精、工业及生物毒物代谢性肝病：肝脏内脂肪、铜、铁等异常沉积淤血、缺氧：心衰、呼衰、休克、低血压、手术免疫异常：风湿病、自身免疫性肝炎胆胰疾病累及肝脏：胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胆汁淤积性肝病其他：肝硬化、肝癌、浸润性肝病、肝脓肿、多囊肝3.1.1.急性肝炎感染（各型病毒性肝炎）中毒（药物、化学毒物）乙醇ALT ↑↑，可达上百上千AST ↑AST/ALT <1.0m-AST/总AST可判断急性肝炎的严重程度急性重症肝炎二种特殊情况:ALT非良性降低ALT升高程度与肝损害程度相关，但两者并非完全一致，早期病人，ALT明显升高，随着肝细胞广泛坏死，不能合成转氨酶。
重症肝炎时的“酶胆分离”胆红素进行性明显升高，ALT活性下降。
3.1.2.慢性肝炎慢性迁延性肝炎转氨酶轻度至中度升高,常介于100-400u/L慢性活动性肝炎转氨酶持续反复升高,较慢迁肝明显,ALT高于AST,AST/ALT<1.0定期测定有助于肝内病变的活动程度3.1.3.肝硬化肝硬化静止期转氨酶在参考区间内或轻度升高肝硬化活动期转氨酶轻度或中度升高(100-300),并有其他肝损表现胆汁性肝硬化转氨酶活性较高，与黄疸程度大致平行肝硬化肝细胞坏死严重时，ALT低于AST,AST/ALT>1.443.1.4.原发性肝细胞癌转氨酶可轻、中度增高或正常转氨酶明显升高提示肝细胞坏死，预后较差半数肝癌m-AST明显增高，AST/ALT>3.03.1.5.胆道疾病胆道病变尤其是胆道梗阻时,转氨酶升高阻塞性黄疸伴有胆道感染时,转氨酶可明显升高一般认为,肝外胆道梗阻,AST不超过300U/L,ALT不超过400U/L,梗阻解除1-2周恢复3.1.6.酒精性肝病酒精对肝细胞线粒体有特异性损害,m-AST↑有特异性,AST/ALT>6m-AST与γ-GT可共同反应酒精对肝脏的损害,戒酒后AST多在3周内恢复，较GGT早。
r-谷胺酰转肽酶(GGT)测定的标准操作程序
r-谷胺酰转肽酶（GGT）测定的标准操作程序【应用范围】体外检测血清、血浆GGT浓度测定。
【适用仪器】Olympus AU-2700全自动生化分析仪。
【程序改变】严格遵循仪器、试剂说明书及校准品使用说明。
【方法学原理】GGT催化谷氨酰基转移给受体的反应。
本法以L-γ-谷氨酰-3-羧基-4-苯基重氮酸为底物，将底物上的谷氨酰基转移至受体双甘肽，生成5-氨基-2-硝基苯甲酸盐。
在405 nm进行吸光度检测，吸光度升高的速率与标本中GGT活力成正比。
GGTL-γ-谷氨酰-3-羧基-4-苯基重氮酸 + 双甘肽5-氨基-2-硝基苯甲酸盐 + L-γ-谷氨酰双甘肽【试剂】1.在测定时各组分和浓度试剂1（R1）双甘氨肽试剂2（R2）L-γ-谷氨酰-3-羧基-4-苯基重氮酸试剂稳定性与贮存试剂避光保存于2-8℃，若无污染，可稳定至失效期。
试剂不可冰冻。
2.校准品：DiaSys TruCal U。
3. 质控品：Randox Assayed Multiseral Level 1 and Level 2。
【标本收集与准备】1.血清或血浆标本根据实验室标准采集程序采集标本，适用标本为血清或肝素抗凝血浆（肝素钠抗凝结果高0.5mmol/l），不可从正在静脉滴注手臂上采血，上机标本不能有凝块，样品采集后2天内离心标本，分离血清，血清或血浆标本室温保存4天，冷藏7天，冷冻保存6个月。
血清或血浆钠结果高于线性不建议稀释。
【操作步骤】1.仪器测定参数设置Test Name:Sample: Volume L LL LLSec. ODMethod: First LLast LReaction Slope:Measuring Last LMeasuring LastLinearity ANo-Lag-Time:Period2.试剂准备：将准备好的试剂置仪器试剂盘中（8℃）。
3.校准校准物的准备：将校准物从冰箱取出，冻干校准物按说明书加入蒸馏水复溶，轻轻颠倒混匀3次，不可用力震摇，室温放置30分钟至完全溶解；液体校准物从冰箱取出，室温放置15分钟以平衡至室温。
血清L-γ-谷氨酰基转移酶(GGT)活性测定及意义
血清L-γ-谷氨酰基转移酶（GGT）活性测定及意义GGT在体内分布较广，如肾、肝、胰等脏器均有此酶，但血清中GGT主要来自肝脏，具有较强的特异性。
所以当肝胆系统病变的时候，GGT活性升高，临床上测定此酶活性来协助诊断肝胆疾病。
1．正常参考值：
速率法：健康成年男性：11-50U/L
健康成年女性：7-32 U/L
重氮反应比色法：健康成年男性：3-17 U/L
健康成年女性：2-13 U/L
2．临床意义
人体各器官中GGT含量按下列顺序排列：肾、前列腺、胰、肝、肓肠和脑。
在肾脏、胰腺和肝脏中，此酶含量之比约为100：8：4。
肾脏中GGT含量最高，但肾脏疾病时，血液中该酶活性增高却不明显。
有人认为，肾单位病变时，GGT经尿排出，测定尿中酶活力可能有助于诊断肾脏疾病。
GGT主要用于诊断肝脏疾病。
原发性肝癌、胰腺癌和乏特壶腹癌时，血清GGT活力显著升高，特别中诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌术后有无复发进，阳性率可高达90%。
嗜酒或长期接受某些药物如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林者，血清GGT活力常常升高。
口服避孕药会使GGT值增高约20%。
但是，GGT作为肝癌标志物的特异性较差，急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性胰腺炎等时此酶活性均可以升高。
y谷氨酰基转移酶的临床意义
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢y谷氨酰基转移酶的临床意义
导语：很多的人都会出现y谷氨酰基转移酶比较偏高的现象，那么什么叫做y谷氨酰基转移酶呢？y谷氨酰基转移酶又是因为什么原因升高的呢？又是因为什
很多的人都会出现y谷氨酰基转移酶比较偏高的现象，那么什么叫做y谷氨酰基转移酶呢？y谷氨酰基转移酶又是因为什么原因升高的呢？又是因为什么原因偏低的呢？基本上是可以分为两种类型的，生理性和病理性两种，那么我们应该怎么样治疗和预防呢，下面一起来看看吧。
把所有的问题一起普及一下。
γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT主要来自肝脏。
正常值为3～50U/L(γ-谷氨酰对硝基苯胺法)。
此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬变失代偿时仅轻中度升高。
但当阻塞性黄疸时，此酶因排泄障碍而逆流入血，原发性肝癌时，此酶在肝内合成亢进，均可引起血中转肽酶显著升高，甚至达正常的10倍以上。
酒精中毒者γ-GT亦明显升高，有助于诊断酒精性肝病。
1临床意义
谷氨酰转肽酶检测试剂(1)原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。
其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
(2)阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。
(3)其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT 升高。
谷氦酰转肽酶(y-GT)，正常值为50单位。
急性乙肝时可升高，但持预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
血清谷氨酰基转移酶(GGT)—生化检测项目
血清谷氨酰基转移酶（GGT）
一、检测原理
血清中GGT在双甘氨肽的存在下，促使底物L-r-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺的L-r-谷氨酰基转移至双甘氨肽，通过测定硝基苯甲酸（黄色）的生成速率，而求得GGT的活性。
二、参考区间
血清：男性10—60U/L 女性7—45U/L
三、临床意义
1、血清谷氨酰转移酶（GGT, r-GT）是肝和胆道等多种细胞所排泌的一种代谢酶。
长期以来在临床上用作肝功能或肝、胆疾病的重要提示指标。
此酶在血清中的升高与胆道疾病（胆道周围癌、胆囊炎和胆道感染、胆结石等）或肝脏疾病（肝癌、肝炎、肝硬化等）有关。
2、血清谷氨酰转移酶的升高还与饮酒有密切关系，且日常饮酒量越大，血清谷氨酰转移酶在血中的升高越明显。
3、GGT的升高也与肾脏损伤有关，它是慢性肾疾患引起死
亡的预示指标，也是可能发生肾疾患的预示指标。
4、GGT的升高还与肥胖、2型糖尿病以及代谢综合征有联系。
尤其是同时有肥胖和GGT升高者，易于发生糖尿病和代谢综合征。
5、GGT广泛分布于肾、胰、前列腺、肝等人体组织中。
y-谷氨酷基转移酶(ggt)测定超标
y-谷氨酷基转移酶(ggt)测定超标
y-谷氨酷基转移酶（GGT）测定超标可能提示肝脏或胆道系统出现问题。
GGT 是一种常见的肝功能检测指标，它存在于肝细胞膜表面和胆管上皮细胞中，因此它的升高往往与这些细胞的功能异常有关。
以下是可能的原因：
1. 肝炎：肝炎是肝脏炎症的统称，可以由多种原因引起，包括病毒、细菌和其他微生物等。
肝炎可能导致肝细胞受损，从而引起GGT的升高。
2. 脂肪肝：脂肪肝是由于肝脏内脂肪积累过多而引起的疾病。
脂肪肝可能导致肝细胞受损，从而引起GGT的升高。
3. 胆道疾病：胆道疾病如胆结石、胆囊炎等可能导致胆管阻塞，从而引起GGT的升高。
4. 其他疾病：其他疾病如肝硬化、肝癌等也可能导致GGT的升高。
如果您的GGT测定超标，建议您咨询医生以进行进一步检查和评估。
医生可能会建议您进行肝功能检查、超声波检查、CT扫描等其他影像学检查，以帮助确定具体原因并制定相应的治疗计划。
同时，遵循健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持良好的作息时间等，也有助于维护肝脏和胆道系统的健康。
(完整版)SOP标准操作程序-GGT
SOP标准操作程序GGT γ-谷氨酰转移酶（货号：OSR6119，OSR6219）实验原理：γ-谷氨酰转移酶的测量用于诊断和治疗肝脏疾病，如，酒精性肝硬变和初级和次级肝肿瘤。
升高的血清γ-谷氨酰转移酶（GGT），有时称作GGTP（EC2.3.2.2）可出现在所有的肝脏疾病中。
在检测阻塞性黄疸，胆管炎和胆囊炎时，它比碱性磷酸酶，转氨酶和亮氨酸氨肽酶（LAP）更灵敏。
GGT水平在肝病中升高较快，比LAP或5’-核苷酸酶水平有较高的值1。
中等程度的升高在传染性肝炎中可看到。
但是，升高的GGT水平也可以在慢性酒精中毒，糖尿病和某些神经系统疾病中注意到。
GGT的正常水平可出现在骨骼疾病中，因此，血清GGT可用于确定疾病是骨骼的，还是肝胆的。
方法奥林巴斯AU640 GGT程序是基于Szasz程序的修改方法2，3。
GGT催化水溶性底物，γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺中的γ-谷氨酰到甘氨酰甘氨酸中，生成5-氨基-2-硝基苯甲酸盐。
在410/480nm时吸光度的改变是由于5-氨基-2-硝基苯甲酸盐的形成，它的形成与标本中GGT的活性成正比。
GGTL-γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺+ 甘氨酰甘氨酸-------------﹥L-γ-谷氨酰-甘氨酰甘氨酸+5-氨基-2-硝基苯甲酸盐标本：病人准备：无特殊要求。
类型：标本最好是无溶血的血清。
如果必须使用血浆，推荐的抗凝剂是EDTA。
肝素化血清可能会在反应混合物中变得浑浊；柠檬酸盐，草酸盐和氟化物可使活性降低10%到15%。
标本稳定性：GGT测定应在标本收集后尽快进行。
血清中的GGT在4℃下可稳定一月，在-20℃稳定一年4。
仪器与材料:仪器：奥林巴斯AU640生化分析仪材料：奥林巴斯AU640 γ-谷氨酰转移酶（GGT）参与反应成份的最终浓度：Tris缓冲液（pH7.95）100mmol/L甘氨酰甘氨酸100 mmol/LL-γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺 4.0 mmol/L其中含有保护剂。
临床生物化学检查(肝脏疾病实验室检查)
游离胆红素 还原
胆素
氧化
胆素原
﹡胆素原：中胆素原，粪胆素原，d -尿胆素原 ﹡胆 素：i -尿胆素，粪胆素， d -尿胆素
胆素原的肠肝循环
胆素原肠肝循环的概念
肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸 收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠 道，形成胆素原的肠肝循环。
胆素原肠肝循环的过程
血红素加单氧酶 胆绿素还原酶
原理：免疫比浊法
PAB + 相应的抗 PA抗体
复合物 （形成一定浊度）
参考值：成人 280-360 mg/L
PAB的临床意义
急性肝炎：PAB无下降
慢性肝炎、肝硬化、肝癌、重症肝炎： PAB平均下降 >50%
慢性肝炎的监测PAB PAB持续 PAB PAB持续
肝硬化 预后较好 预后较差
肝移植病人的监测：反映移植肝的合成功能
γ-G
0.09-0.18
(醋酸纤维膜电泳法）
临床意义：
肝受损时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 自身抗原刺激淋巴系统致γ-G
1）肝炎 急性（轻症）无变化 加重时，Α、α1-G、α2-G、β-G 均 γ-G
2）肝硬化 Α、α1-G、α2-G、 β-G 均 γ-G
3）肝癌 Α α1-G、α2-G、γ-G
（2）慢性肝炎和脂肪肝：轻度上升（100200U）或正常
（3）肝硬化、肝癌：轻度上升（100-200U） 或正常
（二）碱性磷酸酶（ALP）
ALP是一种磷酸酯水解酶 （1）参考值：
成人 40 ~ 110 U/L 儿童 < 250 U/L
（2）意义：
A）ALP分布：肝、骨、肠等，主要在肝 B）ALP分布在肝细胞血窦侧和毛细胆管侧的微
《实验诊断》课件——04肝功能检查
临床意义
3.黄疸的鉴别诊断： ✓胆汁淤积性黄疸ALP多明显增高，而ALT仅轻度
增高； ✓ALT活性很高，ALP正常或稍高可能为肝性黄疸； ✓ALP明显增高，胆红素不增高，多为肝内局限
性胆管阻塞，常可见于肝癌； ✓毛细胆管性肝炎时ALP和ALT均明显增高； ✓溶血性黄疸时ALP可正常
黄疸的鉴别诊断
根据以上检查报告单来判断下列哪项 最可能（2分）
A.肝功能正常
B.酒精性肝损伤
C.血糖正常
D.肾功能异常
E.急性肝炎
小结
血清总蛋白质、白蛋白及A/G比值的 参考值、异常改变的临床意义。 血清总胆红素即直接胆红素的参考 值、异常改变的临床意义。 血清酶测定的参考值、异常改变的 临床意义。
五、肝炎标志物的检查（P253）
7.AMI：梗死后6～8小时AST升高，24小时内 达高峰，4～5天降至正常。
8.其他疾病：皮肌炎、进行性肌萎缩、肺梗 死、胰腺炎、休克、传染性单核细胞增多 症等疾病转氨酶可轻度增高（50～200U）。
（二）碱性磷酸酶及同工酶
• 血清碱性磷酸酶（ALP）在骨、肝、肾 及肠中含量较多，其中以肝源性和肾源 性为主
1．参考值 定性试验：阴性 2．临床意义 ①胆汁淤积性黄疸：强阳性； ②溶血性黄疸：阴性； ③肝细胞性黄疸：阳性； ④假阳性：使用吩噻类抗精神病药物。 ⑤假阴性：尿中存在高浓度维生素C、亚硝酸
盐等。
尿胆原测定
1．参考值 定性试验：阴性-弱阳性（＋） 2．临床意义 ①胆汁淤积性黄疸：阴性； ②溶血性黄疸：强阳性； ③肝细胞性黄疸：尿胆原轻度升高； ④假阳性：使用吩噻类抗精神病药物。 ⑤假阴性：长期或大剂量使用广谱抗生素。
问题：
可初步诊断为什么疾病？
γ-谷氨酰转肽酶测定参考值和临床意义
参考值：男<64 u／L 女<45 U／L（37℃）（IFCC／法）男 11～50 U／L 女7～30U／L （欧洲常规Szasz法）GOT在新生儿至6个月以内小婴儿明显高于成人3～5倍左右，在成人中呈明显偏态分布，故采用九十五百分位数为参考值上限。
临床意义：（1）病毒性肝炎：急性肝炎肝细胞可合成和释放GGT增加，使血清GGT轻度升高，变化一般与ALJ平行，但升高幅度较低。
若在恢复期其他肝功能指标都已正常，而GGT仍未复原，提示肝炎尚未痊愈，如反复波动或长期维持较高水平，则应考虑肝炎有慢性化趋势。
（2）原发性或转移性肝癌：GGT和AFP同样具有癌胚蛋白的性质，特别是在结节性增生时出现强活性，是反映肝内占位性病变。
95％的患者血清中GGT增高，由于癌细胞逆分化，为胎期肝细胞产生GGT增多。
肿瘤组织或周围炎症刺激，使肝细胞膜的通透性增加，肿瘤压迫引起局部胆道梗阻，胆汁排泄受阻，酶逆流入血；均致血中GGT明显增高，大于正常几倍或几十倍。
癌组织的大小及范围和GGT的升高有关，如肿瘤超过一叶者，l00％GGT升高，如肿瘤切除后GGT可下降至正常，复发时则又升高。
故监测血中GGT的浓度可观察肿瘤疗效和预后。
还可观察乳腺癌、早期直肠癌、睾丸癌的患者是否有肝转移的情况。
（3）梗阻性黄疸：由于各种原因引起的肝内、外梗阻，GGT排泄受阻而反流入血，血中GGT升高明显，可高达正常上限的5～30倍。
GGT是胆汁淤积，胆道梗阻最敏感之酶。
GGT活性与阻塞的时间和程度相关，阻塞时间越长，程度越重，GGT上升幅度越大。
一旦阻塞解除，GGT可恢复正常。
（4）急、慢性酒精性肝炎：乙醇能诱导微粒体生物转化系统，使血清GGT升高。
但GGT升高幅度与饮酒量无明显相关性。
急性酒精性肝炎者GGT可达1000M／L以上，慢性酒精性肝炎者血清GGT也在100M／L左右。
（5）肝硬化：在代偿期GOT多正常，若失代偿期或伴有炎症、进行性纤维化则GGT可升高，其升高程度与纤维化成正比。
临床生物化学和生物化学检验试题(含答案)
临床生物化学和生物化学检验试题(含答案)一、选择题1. 下列哪种酶在临床生物化学检验中常用于评估肝功能？（A）A. 谷丙转氨酶（ALT）B. 谷草转氨酶（AST）C. 乳酸脱氢酶（LDH）D. 肌酸激酶（CK）答案：A2. 在临床生物化学检验中，血清总胆红素的测定主要用于评估：（B）A. 肾功能B. 肝功能C. 心肌功能D. 骨骼健康答案：B3. 下列哪种物质在临床生物化学检验中用于评估甲状腺功能？（D）A. 血糖B. 胆固醇C. 尿素氮D. 甲状腺激素答案：D4. 血清肌酐的测定主要用于评估：（A）A. 肾功能B. 肝功能C. 心肌功能D. 骨骼健康答案：A5. 下列哪种指标在临床生物化学检验中用于评估糖尿病患者的血糖控制情况？（B）A. 总胆固醇B. 糖化血红蛋白（HbA1c）C. 甘油三酯D. 高密度脂蛋白胆固醇答案：B6. 下列哪种酶在临床生物化学检验中用于评估心肌损伤？（D）A. 谷丙转氨酶（ALT）B. 谷草转氨酶（AST）C. 乳酸脱氢酶（LDH）D. 肌酸激酶（CK）答案：D二、填空题1. 临床生物化学检验是利用____________等手段，对生物体内的化学成分进行定量或定性的分析，以评估____________和疾病的诊断、监测和治疗。
答案：仪器分析、生物化学指标2. 血清总胆红素的测定主要用于评估____________的功能。
答案：肝功能3. 糖化血红蛋白（HbA1c）是在红细胞生存期间，血红蛋白与____________结合形成的。
答案：葡萄糖4. 肌酸激酶（CK）主要存在于____________中。
答案：骨骼肌和心肌三、简答题1. 请简要说明临床生物化学检验在医学诊断和治疗中的作用。
答案：临床生物化学检验通过分析生物体内的化学成分，为疾病的诊断、监测和治疗提供重要信息。
通过检验指标的变化，医生可以判断患者的生理和病理状态，及时发现疾病，并对病情进行评估。
同时，生物化学检验还可以用于监测治疗效果，调整治疗方案，从而提高疾病的治疗效果和患者的生活质量。
γ-谷氨酰基转移酶测定标准操作规程
γ-谷氨酰基转移酶测定标准操作规程1.检验原理：（L-r-谷氨酰-3-羟基-对硝基苯胺底物法）以L-r-谷氨酰-3-羟基-4-硝基苯胺为底物，双甘氨肽为谷氨酰基的受体。
在谷氨酰基转移酶（GGT）的催化下，谷氨酰转移到双氨肽上。
同时释放出黄色的2-硝基-5-氨基苯甲酸，后者可使405nm-410nm处吸光度增高。
在底物过剩的情况下，5-氨基-2-硝基苯甲酸的生成速率与血清中GGT浓度成正比，因而可监测5-氨基-2-硝基苯甲酸生产速率测定血清GGT活性浓度。
GGT活性测定的反应式如下：L-r-谷氨酰-3-羟基-4-硝基苯胺+双甘氨肽−←GGT L-r-谷氨酰-双甘氨肽−→+2-硝基-5-氨基苯甲酸L-r-谷氨酰-3-羟基-4-硝基苯胺+L-r-谷氨酰-3-羟基-4-硝基苯胺−←GGT−→2-硝基-5-氨基苯甲酸+L-r-谷氨酰-3-羟基-4-硝基苯胺2.试剂主要组成成分3.样本要求：新鲜无溶血血清。
在22～25℃保存8小时，2～8℃保48小时，-20℃保存7天，样本不可反复冻融！样本中抗坏血酸含量≤0.3g/L、胆红素含量≤0.4g/L、血红蛋白含量≤5.0g/L、乳糜含量≤5.0g/L对检测结果基本无影响。
4.检验方法；仪器法（详见DF-603/DI-600标准操作规程）5.参考范围：6.检验结果的解释：6.1样本含量超出线性范围时，建议用0.9%（W/V）的氯化钠溶液稀释样本。
建议最大稀释不超过10倍10-6.2.单位换算：ukat/L=U/L×16.67×37.检验方法的局限性7.1结果的准确性依赖于仪器的校正和测定温度、时间的控制。
7.2若试剂浑浊，或以水空白在405nm处吸光度大于0.800时不能使用。
7.3检验结果仅供参考，不作为临床诊断唯一依据。
8.试剂性能指标8.1试剂外观：R1：无色透明液体，无悬浮物及沉淀。
R2：无色或淡黄色透明液体，无悬浮物及沉淀。
8.2装量：不低于标识值。
连续监测法测定GGT
连续监测法测定GGT
连续监测法测定血清γ-谷氨酰基转移酶(GGT)
1、原理：以L-γ-谷氨酰-3-羧基-4-硝基苯胺为底物，双甘肽为
谷氨酰基的受体。
在GGT的催化下，谷氨酰基转移到双甘肽分子上，同
时释放出黄色的2-硝基-5-氨基苯甲酸，在405-410nm处吸光度增高。
吸光度增高速率与GGT活性呈正比关系。
2、生理变异：年龄与妊娠对GGT影响不大。
男性血中GGT含量明显
高于女性，可能与前列腺有丰富的GGT 有关。
酗酒会引起GGT明显升高，诊断疾病时必须排除这一因素。
3、参考值：男性11-50u/L(37℃);女性7-30 u/L(37℃)。
4、临床意义：
①人体各器官中GGT含量以肾脏最高，在肾脏、胰腺和肝脏中，GG
T含量之比为100：8：4。
测定尿中GGT活性有助于诊断肾小管疾患。
②GGT主要用于诊断肝胆疾病。
原发性肝癌、胰腺癌和乏特氏壶腹
癌时，血清GGT活性明显升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和
肝癌术后有无复发时，阳性率可达90%。
GGT同工酶II与AFP联合检测可
使原发性肝癌AFP检测阳性率明显提高。
③嗜酒或长期接受某些药物(如苯巴比妥、苯妥英钠，安替比林时)，血清GGT活性常明显升高。
口服避孕药会使GGT值增加20%。
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肝脏疾病: ALB α1 α2 β↓ γ↑
M蛋白血症：ALB轻度减低，γ↑↑，峰型呈明显的“M”蛋白区带。 多发性骨髓瘤
肾病型，ALB γ↓，αβ↑ 肾病综合症
炎症型：α1、α2、β↑ 急性生的机制
重庆市护士学校
肝脏疾病的常用实验室检查
（一）蛋白质代谢检查
1.血清TP、ALB、A/G比值测定
蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物，90%以上的血清总蛋白和 全部的血清白蛋白由肝脏合成，因此血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝功能 的重要指标。
方法：⒈盐析法：白蛋白、球蛋白 ⒉电泳法：白蛋白 球蛋白
➢ 参考值： T: 60- 80g/L A: 40- 55g/L G: 20- 30g/L A/G: 1.5-2.5:1
1. 乙肝五项标志物的临床意义
1）HBsAg 阳性是乙肝的感染指标之一； 2）Anti-HBs 效价与保护作用呈平行关系； 3）HbeAg 阳性表示HBV在体内复制，具有传染性。
4）Anti-HBe 可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-Hbe存在于慢活肝 患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化；
(1)胆红素形成过多。 (2)肝细胞处理胆红素的能力下降。 (3)胆红素在肝外的排泄障碍，逆流人血而引起黄疸。
12
13
14
参考值： 总胆红素 结合胆红素 非结合胆红素
1.7-17.1 umol/L 0-6.8 umol/L
1.7-10.28 umol/L
临床意义
（1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度
(3)急性肝炎中度↑， < 200U (4)慢性肝炎、肝硬化 若持续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐渐
下降，为病情趋向非活动性。 (5)酒精性肝损害 AST、 ALT （轻度），
γ-GT （中度） （6）急性酒精性肝炎
γ-GT >1000U
病毒性肝炎标志物的检查
肝炎病毒 甲、乙、丙、 丁、戊,其他
4）原发性肝癌,除一般肝功,加测AFP、ALP、γ-GT等。
重庆市护士学校
2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在
胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ- GT。
3）参考值：男 11-50U/L
女 7-30U/L
意义：
（1）肝癌 A、肝内阻塞 胆汁淤滞 γ-GT 肝癌合成 B、阳性率>95%
（2）阻塞性黄疸 γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行）。
AST 4% 2 低 8-40U/L
（2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100-200U）或正常。 （3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U)或正常。
2.ALP
ALP是一种磷酸单酯水解酶。
参考值：
正常人 <270U/L
儿童
50-280U/L
3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定
1）γ-G活性
肾>胰>肝
② GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，它是最敏 感的肝功能检测指标之一。
③ GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。 此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。
④ 两种转氨酶的特点：
漏出率 半衰期（天） 敏感性 参考值
ALT 65% 6.3 高 8-40U/L
➢ TP ALB ↑、TP ALB↓ 、TB GLB ↑ 、TP ALP GLB↓ ➢ 与性别无关、但与年龄有关，新生儿、婴幼儿、60岁以上偏低。
临床意义： ➢ TP ALP↑：
血清水分减少，如急性失水。 ➢ TP ALP↓：
①肝细胞损害 ② 营养不良 ③蛋白丢失过多 ④消耗增加 ➢ TP GLP↑：
5）Anti-HBc 是既往受过HBV感染的血清学指标。
2.选择项目
1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳。 2）肝炎 急性(诊断):ALT、1分钟胆红素、尿三胆,肝炎病毒标志物慢性:加
上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳。
3）黄疸 一般总胆、胆红素、尿三胆、 ALT 肝癌或梗阻 加上 ALP、AFP 、CEA。
（3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型
STB+UCB
溶血性黄疸
STB+CB
阻塞性黄疸
STB+CB+UCB
肝性黄疸
反映肝脏功能的酶的检查
1.血清转氨酶测定 ① 转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸的酮基上的一种酶,用于肝功 能检查者。 主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。
隐性黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 umol/L 34.2-171 umol/L 171-342 umol/L
>342 umol/L
（2）根据黄疸程度判断黄疸原因
完全阻塞性黄疸 不完全阻塞性黄疸 肝性黄疸 溶血性黄疸
>342 umol/L 171-342 umol/L 17.1-171 umol/L <85.5 umol/L