3γ-谷氨酰转移酶(GGT)测定
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重庆市护士学校
肝脏疾病的常用实验室检查
（一）蛋白质代谢检查
1.血清TP、ALB、A/G比值测定
蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物，90%以上的血清总蛋白和 全部的血清白蛋白由肝脏合成，因此血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝功能 的重要指标。
方法：⒈盐析法：白蛋白、球蛋白 ⒉电泳法：白蛋白 球蛋白
➢ 参考值： T: 60- 80g/L A: 40- 55g/L G: 20- 30g/L A/G: 1.5-2.5:1
（3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型
STB+UCB
溶血性黄疸
STB+CB
阻塞性黄疸
STB+CB+UCB
肝性黄疸
反映肝脏功能的酶的检查
1.血清转氨酶测定 ① 转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸的酮基上的一种酶,用于肝功 能检查者。 主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。
1. 乙肝五项标志物的临床意义
1）HBsAg 阳性是乙肝的感染指标之一； 2）Anti-HBs 效价与保护作用呈平行关系； 3）HbeAg 阳性表示HBV在体内复制，具有传染性。
4）Anti-HBe 可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-Hbe存在于慢活肝 患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化；
2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在
胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ- GT。
3）参考值：男 11-50U/L
女 7-30U/L
意义：
（1）肝癌 A、肝内阻塞 胆汁淤滞 γ-GT 肝癌合成 B、阳性率>95%
（2）阻塞性黄疸 γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行）。
5）Anti-HBc 是既往受过HBV感染的血清学指标。
2.选择项目
1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳。 2）肝炎 急性(诊断):ALT、1分钟胆红素、尿三胆,肝炎病毒标志物慢性:加
上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳。
3）黄疸 一般总胆、胆红素、尿三胆、 ALT 肝癌或梗阻 加上 ALP、AFP 、CEA。
①慢性肝脏疾病 ②M蛋白血症 ③自身免疫性疾病 ④慢性炎症和慢性感染。
肝脏疾病: ALB α1 α2 β↓ γ↑
M蛋白血症：ALB轻度减低，γ↑↑，峰型呈明显的“M”蛋白区带。 多发性骨髓瘤
肾病型，ALB γ↓，αβ↑ 肾病综合症
炎症型：α1、α2、β↑ 急性炎症
胆红素正常代谢示意图
黄疸发生的机制
4）原发性肝癌,除一般肝功,加测AFP、ALP、γ-GT等。
重庆市护士学校
➢ TP ALB ↑、TP ALB↓ 、TB GLB ↑ 、TP ALP GLB↓ ➢ 与性别无关、但与年龄有关，新生儿、婴幼儿、60岁以上偏低。
临床意义： ➢ TP ALP↑：
血清水分减少，如急性失水。 ➢ TP ALP↓：
①肝细胞损害 ② 营养不良 ③蛋白丢失过多 ④消耗增加 ➢ TP GLP↑：
② GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，它是最敏 感的肝功能检测指标之一。
③ GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。 此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。
④ 两种转氨酶的特点：
漏出率 半衰期（天） 敏感性 参考值
ALT 65% 6.3 高 8-40U/L
(1)胆红素形成过多。 (2)肝细胞处理胆红素的能力下降。 (3)胆红素在肝外的排泄障碍，逆流人血而引起黄疸。
百度文库 12
13
14
参考值： 总胆红素 结合胆红素 非结合胆红素
1.7-17.1 umol/L 0-6.8 umol/L
1.7-10.28 umol/L
临床意义
（1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度
AST 4% 2 低 8-40U/L
（2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100-200U）或正常。 （3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U)或正常。
2.ALP
ALP是一种磷酸单酯水解酶。
参考值：
正常人 <270U/L
儿童
50-280U/L
3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定
1）γ-G活性
肾>胰>肝
隐性黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 umol/L 34.2-171 umol/L 171-342 umol/L
>342 umol/L
（2）根据黄疸程度判断黄疸原因
完全阻塞性黄疸 不完全阻塞性黄疸 肝性黄疸 溶血性黄疸
>342 umol/L 171-342 umol/L 17.1-171 umol/L <85.5 umol/L
(3)急性肝炎中度↑， < 200U (4)慢性肝炎、肝硬化 若持续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐渐
下降，为病情趋向非活动性。 (5)酒精性肝损害 AST、 ALT （轻度），
γ-GT （中度） （6）急性酒精性肝炎
γ-GT >1000U
病毒性肝炎标志物的检查
肝炎病毒 甲、乙、丙、 丁、戊,其他
肝脏疾病的常用实验室检查
（一）蛋白质代谢检查
1.血清TP、ALB、A/G比值测定
蛋白质是一类亲水胶体性质的高分子化合物，90%以上的血清总蛋白和 全部的血清白蛋白由肝脏合成，因此血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝功能 的重要指标。
方法：⒈盐析法：白蛋白、球蛋白 ⒉电泳法：白蛋白 球蛋白
➢ 参考值： T: 60- 80g/L A: 40- 55g/L G: 20- 30g/L A/G: 1.5-2.5:1
（3）根据STB、CB及UCB判断黄疸类型
STB+UCB
溶血性黄疸
STB+CB
阻塞性黄疸
STB+CB+UCB
肝性黄疸
反映肝脏功能的酶的检查
1.血清转氨酶测定 ① 转氨酶是将α氨基酸的氨基转移到α-酮酸的酮基上的一种酶,用于肝功 能检查者。 主要是谷氨基丙酮酸转移酶（GPT）和谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT）。
1. 乙肝五项标志物的临床意义
1）HBsAg 阳性是乙肝的感染指标之一； 2）Anti-HBs 效价与保护作用呈平行关系； 3）HbeAg 阳性表示HBV在体内复制，具有传染性。
4）Anti-HBe 可存在于无症状携带者及无活动性肝病患者中，若Anti-Hbe存在于慢活肝 患者中，则肝病有可能继续发展，并逐步变成肝硬化；
2）在肝γ-GT广泛分布于肝细胞毛细胆管侧和整个胆管系统，在
胆汁淤滞时,肝内γ-GT合成亢进，肝癌可合成γ- GT。
3）参考值：男 11-50U/L
女 7-30U/L
意义：
（1）肝癌 A、肝内阻塞 胆汁淤滞 γ-GT 肝癌合成 B、阳性率>95%
（2）阻塞性黄疸 γ-GT（上升幅度与黄疸程度平行）。
5）Anti-HBc 是既往受过HBV感染的血清学指标。
2.选择项目
1）健康查体:ALT、肝炎病毒标志物和血清蛋白电泳。 2）肝炎 急性(诊断):ALT、1分钟胆红素、尿三胆,肝炎病毒标志物慢性:加
上AST、ALP、TP、A/G、γ-GT、血清蛋白电泳。
3）黄疸 一般总胆、胆红素、尿三胆、 ALT 肝癌或梗阻 加上 ALP、AFP 、CEA。
①慢性肝脏疾病 ②M蛋白血症 ③自身免疫性疾病 ④慢性炎症和慢性感染。
肝脏疾病: ALB α1 α2 β↓ γ↑
M蛋白血症：ALB轻度减低，γ↑↑，峰型呈明显的“M”蛋白区带。 多发性骨髓瘤
肾病型，ALB γ↓，αβ↑ 肾病综合症
炎症型：α1、α2、β↑ 急性炎症
胆红素正常代谢示意图
黄疸发生的机制
4）原发性肝癌,除一般肝功,加测AFP、ALP、γ-GT等。
重庆市护士学校
➢ TP ALB ↑、TP ALB↓ 、TB GLB ↑ 、TP ALP GLB↓ ➢ 与性别无关、但与年龄有关，新生儿、婴幼儿、60岁以上偏低。
临床意义： ➢ TP ALP↑：
血清水分减少，如急性失水。 ➢ TP ALP↓：
①肝细胞损害 ② 营养不良 ③蛋白丢失过多 ④消耗增加 ➢ TP GLP↑：
② GPT经WHO命名为丙氨酸氨基转移酶(ALT),存在于肝细胞胞浆中，它是最敏 感的肝功能检测指标之一。
③ GOT现名天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。 此酶在心肌含量最高，肝脏为第三，在肝损害时，其漏出量也较ALT低。
④ 两种转氨酶的特点：
漏出率 半衰期（天） 敏感性 参考值
ALT 65% 6.3 高 8-40U/L
(1)胆红素形成过多。 (2)肝细胞处理胆红素的能力下降。 (3)胆红素在肝外的排泄障碍，逆流人血而引起黄疸。
百度文库 12
13
14
参考值： 总胆红素 结合胆红素 非结合胆红素
1.7-17.1 umol/L 0-6.8 umol/L
1.7-10.28 umol/L
临床意义
（1）总胆红素判断有无黄疸及黄疸的程度
AST 4% 2 低 8-40U/L
（2）慢性肝炎和脂肪肝 轻度上升（100-200U）或正常。 （3）肝硬化、肝癌 轻度上升（100-200U)或正常。
2.ALP
ALP是一种磷酸单酯水解酶。
参考值：
正常人 <270U/L
儿童
50-280U/L
3.γ-谷氨酰转移酶（GGT）测定
1）γ-G活性
肾>胰>肝
隐性黄疸 轻度黄疸 中度黄疸 重度黄疸
17.1-34.2 umol/L 34.2-171 umol/L 171-342 umol/L
>342 umol/L
（2）根据黄疸程度判断黄疸原因
完全阻塞性黄疸 不完全阻塞性黄疸 肝性黄疸 溶血性黄疸
>342 umol/L 171-342 umol/L 17.1-171 umol/L <85.5 umol/L
(3)急性肝炎中度↑， < 200U (4)慢性肝炎、肝硬化 若持续升高，为病情不稳定或恶化趋势，若逐渐
下降，为病情趋向非活动性。 (5)酒精性肝损害 AST、 ALT （轻度），
γ-GT （中度） （6）急性酒精性肝炎
γ-GT >1000U
病毒性肝炎标志物的检查
肝炎病毒 甲、乙、丙、 丁、戊,其他