原发性肝癌患者的介入治疗研究

合集下载

原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价

原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价原发性肝癌是一种恶性肿瘤，常常发生在慢性肝炎、肝硬化等因素导致的肝脏病变的基础上。

由于其生长快速、转移早、手术难度大等特点，传统的治疗方式效果不佳。

为此，介入治疗成为目前治疗原发性肝癌的一种重要手段，其作用在于直接注入抗癌药物或热疗剂、肝动脉栓塞或栓塞剂等来进行治疗。

本文旨在探讨原发性肝癌介入治疗的临床疗效评价。

一、治疗效果原发性肝癌介入治疗具有疗效明显、安全可靠、生活质量好等优点，治疗后早期疗效明显，直接注射的抗癌药物可以快速到达病变区域，对瘤组织有较强的杀灭作用；而肝动脉栓塞可以有效地降低瘤组织的血供，使瘤组织死亡。

经过介入治疗后，可以明显降低肿瘤的大小和数量，缓解疼痛，提高生存质量。

二、安全性原发性肝癌介入治疗较为安全，发生严重不良反应的几率较小。

介入治疗主要通过局部作用，可避免对全身机能造成影响；用药量控制得当，可避免毒副作用。

但在治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和药物不良反应，减少风险。

三、并发症尽管原发性肝癌介入治疗安全性较高，但并不代表无风险。

部分患者在介入治疗的过程中，可能会出现发热、呕吐等情况，有时会引起肝功能损伤或出现消化道溃疡等并发症。

此时，应监测患者各项生命指标，积极处理并发症，及时干预。

四、适用病例原发性肝癌介入治疗适用于肝癌面积较小、数量较少、肝功能较好的患者，以及不适于手术治疗、放疗治疗的患者。

介入治疗的适用情况还需要根据患者的具体病情通过医生的综合考虑决定。

总之，原发性肝癌介入治疗是一种安全可靠、有效的治疗方法，具有优异的治疗效果。

然而，在治疗过程中仍需密切关注患者的生命体征及相关并发症。

将来，我们还需要进一步探索和改进介入治疗的技术，以提高治疗效果和提升生活质量。

原发性肝癌介入治疗与放疗的疗效比较

例）仅予以肝动脉栓塞介入化疗，放疗组（Ｏ例）仅予以三维适形放疗，比较两组患者临床疗效及其安全性。结果介入组及放疗组临床３
治疗总有效率分别为４．６％、６．７Ｏ０％，两者差异有统计学意义（＜．）两组患者６个月生存率差异无统计学意义＞０５，放疗组１Ｐ００；５．）０年生存率显著高于介入组，且差异有统计学意义（＜．）Ｐ００；两组患者治疗期间均有不良反应出现，但经对症治疗后缓解未影响治疗计划。５结论介入治疗与放疗对原发性肝癌患者均具有一定疗效，临床治疗方案的选择应充分考虑患者病情及经济、体质耐受状况。
参考文献
［】吴在德，肇汉．科学［．版．京：民卫生出版社，０：１吴夕Ｍ］７北人２８０
３ —９．８８３５
获获得６个月￣年的随访，未出现复发病例。４临床应用时，要严格掌握疝环充填式无张力修补术的适应证和禁忌证。其适应证为腹股沟疝的成人患者及其复发病例；禁忌证为嵌顿疝伴肠管坏死，小儿腹股沟疝。
按上述患者来院就诊顺序，随机分为介入组与放疗组，各３例；０
经检验，两组患者在年龄、性别、临床症状、肿瘤体积、合并症等方面，差异均无统计学意义（＞０５Ｐ．），具有可比性。０
１．２治疗方法
生命安全 Ⅲ 。长期临床研究表明．，原发性肝癌最理想的治疗方法是】］

原发性肝癌介入治疗患者的生活质量及影响因素研究

原发性肝癌介入治疗患者的生活质量及影响因素研究发布时间：2022-09-15T02:44:53.166Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年6期作者：高志鹏[导读] 目的：讨论原发性肝癌介入治疗患者的生活质量及影响因素。

方法：针对80名原发性肝癌病人进行研究高志鹏黑龙江省北大荒集团总医院黑龙江哈尔滨 150088【摘要】目的：讨论原发性肝癌介入治疗患者的生活质量及影响因素。

方法：针对80名原发性肝癌病人进行研究，将病人分到采用肝动脉化疗栓塞治疗的对照组（n=40）和在对照组基础上予以艾迪疗法的研究组（n=40）。

就研究组和对照组的生活质量评分、T细胞亚群与NK细胞指标、治疗总有效率进行比较。

结果：研究组躯体功能评分、角色功能评分、情绪功能评分、社会功能评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，研究组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

此外，研究组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：对原发性肝癌病人予以肝动脉化疗栓塞+艾迪疗法，能够提高病人的生活质量，改善T细胞亚群与NK细胞指标，值得推广应用。

【关键词】原发性肝癌；介入治疗；生活质量；治疗效果当前，主要是采用肝动脉化疗栓塞这种介入疗法治疗原发性肝癌，但由于原发性肝癌病人身体抵抗力较差，接受该疗法会对肝功能造成损伤，因此难以达到较为理想的疗效。

而经长时间的研究和临床实践发现，在此基础上采用艾迪疗法，能够进一步提高疗效，从而使病人更好的生活。

那么接下来，本文就来对80名原发性肝癌病人进行研究。

具体报告如下。

一资料和方法（一）一般资料对从2020年8月到2021年8月所诊治的80名原发性肝癌病人进行治疗。

将病人分到采用肝动脉化疗栓塞治疗的对照组（n=40）和在对照组基础上予以艾迪疗法的研究组（n=40）。

研究组男女病人分别有21名和19名，年龄在27岁到61岁之间，平均年龄为（40.12±1.24）岁，处于I期、II期、III期的病人分别有11名、12名和17名。

复方甘草酸苷在肝癌介入化疗患者的保肝作用的研究

复方甘草酸苷在肝癌介入化疗患者的保肝作用的研究摘要目的：观察复方甘草酸苷对原发性肝癌患者行经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)的保肝疗效。

方法：将85例原发性肝癌患者随机分为治疗组45例与对照组40例。

治疗组在TACE前3天及后1周给予复方甘草酸苷80mg静滴，1次/日，以及能量和其他护肝药物。

对照组除不用复方甘草酸苷外，其余疗法同治疗组。

TACE是经肝固有动脉或相应的肝左、右动脉将化疗药物5-氟尿嘧啶1.5～2.0g、顺铂40～50mg、阿霉素30mg、丝裂霉素8～12mg，与碘化油10～30ml混合后注入，以碘化油乳剂或明胶海绵做栓塞。

观察两组的症状及肝功能的变化。

结果：治疗组在介入化疗术后出现恶心、呕吐等不良反应的持续时间明显少于对照组。

肝功能变化方面，对照组有不同程度的转氨酶及黄疸的上升，白蛋白下降，而治疗组无显著变化(P＞0.05)。

结论：复方甘草酸苷对肝癌栓塞化疗后肝功能有明显保护作用。

关键词甘草酸苷复方肝动脉栓塞化学疗法原发性肝癌复方甘草酸苷注射液是中药甘草提取物，具有保护肝细胞受损的作用。

观察复方甘草酸苷注射液对原发性肝癌患者TACE的保肝效果，疗效显著，现报告如下。

资料与方法2007年6月～2010年5月收治原发性肝癌患者85例，结合临床病史，经血清甲胎蛋白(AFP)检测，B超、CT等检查临床确诊或肝穿刺活检病理确诊。

诊断符合1999年11月全国肝癌学术会议修订的诊断标准与临床分期标准［1］。

AFP 阳性70.12%。

按Child-Pugh分级标准，肝功能Child A级64例，Child B级21例，无Child C级。

所有患者一般情况较好，预计生存期＞3个月，有客观肿瘤观察指标，无癌栓及远处转移，无明显心肺疾病和严重肝、肾功能障碍。

治疗方法：均采用Seldinger穿刺技术，经股动脉穿刺插管至肝动脉、部分患者超选择插管至肝动脉的左支或右支，经导丝引入导管，以4～5F导管进入肝动脉，行DSA造影确认肿瘤靶血管，将导管超选择送至肿瘤供血动脉，灌注5-氟尿嘧啶1.5～2.0g、顺铂40～50mg、阿霉素30mg、丝裂霉素8～12mg，与碘化油10～30ml进行化疗栓塞，必要时加用适量明胶海绵。

原发性肝癌介入治疗(TACE)临床路径说明

C22.900肝恶性肿瘤行38.86007肝动脉栓塞术临床路径一、C22.900肝恶性肿瘤行38.86007肝动脉栓塞术临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为C22.900肝恶性肿瘤,行38.86007肝动脉栓塞术。

不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者；可以手术切除,但由于其他原因（如高龄、严重肝硬化等）不能或不愿接受手术的患者。

（二）诊断依据。

1.临床症状：肝区疼痛、食欲减退、上腹饱胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、乏力、发热。

晚期常出现黄疸、出血倾向。

远处转移引起的症状及肝外非特异性表现等。

患者常有慢性肝病病史。

2.体征：肝脏肿大、血管杂音、黄疸、门静脉高压征象，浸润、远处转移和合并症引起的体征。

3.辅助检查：血清AFP等肿瘤标志物；肝脏影像学（腹部超声检查、CT）,选择性肝动脉造影。

4.病理学诊断明确：术后病理、经皮肝穿刺活检或淋巴结穿刺活检。

5.HCC的临床诊断：建议尽可能取得病理诊断。

对于无法获得病理学诊断的肝细胞癌，2011年中国《原发性肝癌诊疗规范》建议如下，1.+2a两项或者1.+2b+3三项时，可确定HeC的临床诊断。

(1)具有肝硬化以及HBV和(或)HCV感染的证据。

(2)典型的HCC影像学特征：同期多排CT扫描和(或)动态对比增强MR1.检查显示肝脏占位在动脉期快速不均质血管强化，而静脉期或延迟期快速洗脱。

(2a)如果肝脏占位直径≥2cm,CT和MR1两项影像学检查中有一项显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，即可诊断HCC o(2b)如果肝脏占位直径在1.-2cm,则需要CT和MR1.两项影像学检查都显示肝脏占位具有上述肝癌的特征，方可诊断HCC,以加强诊断的特异性。

(3)血清AFP2400μg/1.持续1个月或2200μg/1.持续2个月，并能排除其他原因引起的AFP升高，包括妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及继发性肝癌等。

6、临床分期：建议用巴赛罗那(BC1.e)分期标准，也可参照中国分期标准。

原发性肝癌50例介入治疗临床观察

中外健康文摘临床医师　2008年5月第5卷第5期　W orld Hea lth DigestMedical Pe riodical临床报道原发性肝癌50例介入治疗临床观察■刘志强(莱州市人民医院肿瘤科　264000)【摘要】目的:探讨介入疗法在治疗中晚期原发性肝癌的效果。

方法:回顾性分析50例不能手术切除的中晚期原发性肝癌患者,经T ACE方法治疗,依据临床症状改善、影像学及生存时间判断疗效。

结果:50例患者,肿块缩小者35例,占70.0%;症状改善45例,占90.0%;CT显示,肝区病灶碘油完全充填19例。

生存期限超过1年有28例,生存率为56.0%,超过3年有9例,生存率为18.0%。

平均生存期8.5个月。

结论:T ACE治疗原发性肝癌疗效确切,延长了病人生存期,但尚有一些问题需进一步探讨。

【关键词】肝癌;中晚期;预后【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)-05-0069-10引言原发性肝癌(PHC)是常见的恶性肿瘤之一,其预后较差,我国每年约1万人死于肝癌,仅次于胃癌和肺癌,居第三位,是严重威胁人们生命健康的一种疾病。

目前手术切除是其首选治疗方法,但因病理特点及患者经发现时多已至中晚期,能手术切除者仅占10%～15%[1]。

随着介入技术肝动脉栓塞化疗(T ACE)的发展,其治疗中晚期PHC患者的应用越来越普遍。

本文对我院2002年1月至2006年月1月收治的50例中晚期PHC患者采用T ACE方法治疗的资料进行回顾性分析,现报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料本组50例PHC患者,其中男41例,女9例。

年龄37～81岁,平均54.5岁。

肿瘤直径小于5c m者11例,5～10c m者30例,大于10c m者7例,弥漫性肝癌2例。

其中合并肝硬化38例,门脉癌18例,A FP>400ng/m l28例。

肝功能childA级23例,B级21例,C级6例。

原发性肝癌介入治疗疗效观察

原发性肝癌介入治疗的疗效观察【摘要】目的探讨原发性肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞术（tace）介入治疗的临床疗效以及安全性。

方法选取从2006年1月至2009年1月在本院进行入院治疗的68例原发性肝癌患者作为研究对象，所有患者均经入院检查确诊为原发性肝癌，两组患者在性别、年龄、病程及临床表现和辅助检查等一般情况方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。

按照随机平均原则分为对照组和观察组，各34人。

观察组应用肝动脉化疗栓塞术（tace）进行治疗，具体方案为碘化油10ml+表阿霉素50mg+羟基喜树碱10mg+5-氟尿嘧啶1g+造影剂；对照组应用肝动脉栓塞疗法（tae）进行治疗，具体应用的药物有表阿霉素50mg+羟基喜树碱10mg+卡铂80mg。

观察两组治疗后的afp含量变化、总有效率、不良反应以及累计生存率。

结果观察组和对照组治疗后afp含量、总有效率、不良反应以及累计生存率与治疗前比较，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1. 2 方法观察组应用肝动脉化疗栓塞术（tace）进行介入治疗，局部浸润麻醉，采用seldinger技术通过右侧股动脉进行穿刺进入腹腔干进行造影，明确肿瘤的部位、数目、大小、血供、范围等情况。

应用选择性插管技术对肿瘤的供血动脉进行注入化疗药物或者是栓塞剂，具体为碘化油10 ml+表阿霉素50 mg+羟基喜树碱10 mg+5-氟尿嘧啶1 g+造影剂；对照组应用肝动脉栓塞疗法（tae）进行介入治疗，药物有表阿霉素50 mg+羟基喜树碱10 mg+卡铂80mg。

治疗间隔周期一般为1 个月。

2年内最多行6次介入治疗。

观察两组治疗后的afp含量变化、总有效率、不良反应以及累计生存率等情况。

所有患者术后每三个月随访评价一次，一年后每十二个月随访一次，平均随访两年。

1. 3 疗效[4]标准分析完全缓解（cr）：治疗后，临床症状几乎完全缓解，一般表现食欲增加、肝区疼痛消失，体重增加，黄疸消失，复查ct显示肿瘤体积缩小明显>50%， afp下降明显，几乎到正常水平。

原发性肝癌经动脉介入化疗的护理及疗效的初步研究

减压等。１．３．７骨髓抑制的护理有研究报道骨髓抑制发生率在１０％左右Ｉ６］密切关注患者的情况，复查血常规。１－３．８肝肾功能损害的护理加强护理巡视，早期发现如黄疸、腹痛以及少尿甚至无尿等情况。１．３．９误栓塞的护理密切观察病情变化，如腹痛、发热、生命体征的改变情况．做好巡回护理。
【关键词］肝癌；介入化疗；护理
【中图分类号】Ｒ４７３．５
【文献标识码】Ａ
［文章编号］１６７４ — ０７４２（２０１４）０２（ｂ）一Ｏ１４８ — ０２药等处理。如果呕吐频繁药物疗效不佳，可予留置胃管持续胃肠
（４３．３０＋－２．１０）Ｕ／Ｌ；患者的生活质量评分术前（６１．３０＋－４．００），术后为（７５．００＋５．００）。不良反应主要是穿刺点疼痛、胃肠道反应等，无手术相关并发症发生。结论精心护理有助于手术成功，改善疗效及减少并发症，更有利于患者的康复。
合评价。１．４．４不良反应的发生情况不良反应主要评估穿刺点情况、血白细胞变化、恶心呕吐、腹泻及肝肾功能异常等。
２结果
２．１精心护理和介入治疗协同的结果
１．３．１心理护理肝癌患者心情焦虑、烦躁不安、悲观、抑郁甚至绝望．应该主动关心他们，消除他们可能的紧张、恐惧、焦虑情

TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响研究

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.16.084TACE综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能影响研究徐樟琦，简以增，廖霁婷福建省龙岩市第二医院肝胆外科，福建龙岩364000［摘要］目的探究肝动脉栓塞化疗（transcatheter hepatic arterial chemoembolization, TACE）综合介入治疗晚期原发性肝癌的临床效果，并分析此种治疗方案对患者肝功能的影响。

方法方便选取2019年1月—2021年12月福建省龙岩市第二医院收治的98例晚期原发性肝癌患者为研究对象，以随机信封法分为两组，每组49例。

参照组采用单纯TACE治疗，研究组采用TACE综合介入治疗，观察两组患者临床效果（肿瘤缓解率、肿瘤直径、肿瘤标志物甲胎蛋白）、肝功能指标变化、不良反应发生率。

结果研究组患者临床总缓解率为93.88%，高于参照组的77.55%，差异有统计学意义（χ2=5.333，P<0.05）。

治疗前，两组患者肿瘤直径、甲胎蛋白（AFP）比较，差异无统计学意义（t=0.222、0.298，P>0.05）；治疗后，研究组患者肿瘤直径、AFP较参照组低，差异有统计学意义（t=5.429、3.793，P<0.05）。

治疗前，两组患者谷草转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）比较，差异无统计学意义（t=0.137、0.515、0.265，P>0.05）；治疗后，研究组患者AST、ALT、TBIL 较参照组低，差异有统计学意义（t=3.847、4.775、7.721，P<0.05）。

治疗期间，研究组不良反应发生率为6.12%，与参照组的4.08%比较，差异无统计学意义（χ2=0.000，P>0.05）。

结论对晚期原发性肝癌患者，应用TACE综合介入治疗，可以提升肿瘤控制效果，改善肝功能，且安全性高。

［关键词］肝动脉栓塞化疗综合介入治疗；晚期；原发性肝癌；临床效果；肝功能［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）06(a)-0084-05Clinical Effect of TACE Comprehensive Interventional Therapy for Ad⁃vanced Primary Liver Cancer and Its Influence on Liver Function in Pa⁃tientsXU Zhangqi, JIAN Yizeng, LIAO JitingDepartment of Hepatobiliary Surgery, Longyan Second Hospital, Fujian Province, Longyan, Fujian Province, 364000 China[Abstract] Objective To explore the clinical effect of transcatheter hepatic arterial chemoembolization (TACE) com⁃prehensive interventional treatment of advanced primary liver cancer, and analyze the effect of this treatment on liver function of patients. Methods Ninety-eight patients with advanced primary liver cancer admitted to the Second Hospi⁃tal of Longyan City, Fujian Province from January 2019 to December 2021 were conveniently selected as the study ob⁃jects and divided into two groups by random envelope method, with 49 cases in each group. The reference group was treated with TACE alone, and the study group was treated with TACE comprehensive interventional therapy. Clinical effects (tumor remission rate, tumor diameter, tumor marker alpha-fetoprotein), changes in liver function indexes, and incidence of adverse reactions were observed in the two groups. Results The total response rate of the study group was 93.88%, higher than that of the reference group (77.55%), the difference was statistically significant (χ2=5.333, P< 0.05). Before treatment, there was no statistically significant difference in tumor diameter and alpha-fetoprotein (AFP) between the two groups (t=0.222, 0.298, P>0.05). After treatment, the tumor diameter and AFP in the study group[作者简介] 徐樟琦（1985-），男，本科，主治医师，研究方向为肝胆外科。

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规

医院介入科原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术治疗诊疗常规原发性肝癌（主要指肝细胞癌，HCC）严重危害人民健康，其发病率局国内恶性肿瘤第三位。

我国是乙肝和肝癌大国，约1.2亿人感染乙型肝炎病毒，乙型肝炎表面抗原阳性，其中约3000万人为慢性乙型肝炎。

肝癌患者人数占全球患者总数的40%~45%，绝大多数具有病毒性肝炎和肝硬化的背景，每年近50万人死于慢性乙型肝炎引发的肝脏损害和肝癌。

由于肝癌发病隐匿，患者就诊时大多已属中晚期，手术切除率很低（约28%左右），术后复发率较高，故大部分需非手术治疗。

由于介入治疗创伤小。

适应症宽、疗效好（国家“九五”科技攻关技术专题）“肝癌综合性介入治疗技术的应用研究”，显示880例不能手术切除的中晚期肝癌患者1、3、5、年生存率分别达到74.1%、43.5%、21.2%），目前对于不能手术切除肝癌和手术后复发肝癌吗，首选TACE（肝动脉化疗栓塞）为主的综合介入治疗。

一、肝动脉化疗（HAI）的适应症和禁忌症（一）适应症1.不能手术切除或手术后残留或复发的原发性肝癌；2.肝癌术后预防性肝动脉灌注化疗；3.行TACE治疗时，未能超选择性插管者。

（二）禁忌症1.肝肾功能严重障碍；2.大量腹水；3.全身情况衰竭；4.严重骨髓抑制；5.凝血功能严重障碍，难以纠正。

二、肝动脉化疗栓塞（TACE）的适应症与禁忌症（一）适应症1.不能手术切除的原发性肝癌；2.外科手术失败或者切除后复发者；3.肝肿瘤切除术前应用；4.无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率小于70%；5.肝肿瘤破裂出血及动静脉瘘；6.不愿手术的小肝癌；7.肝癌移植术后复发者。

（二）禁忌症1.肝功能严重障碍，属Child C级。

2.肾功能及凝血功能严重障碍，且无法纠正。

3.门静脉高压伴逆向血流以及门脉主干完全阻塞，侧支血管形成少者。

4.感染，如肝脓肿。

5.全身已发广泛转移，估计治疗不能延长患者生存期。

6.全身情况衰竭者。

原发性肝癌的介入治疗的新进展

～
于周围肝组织，无水乙醇可在瘤灶内良好扩散，发挥治疗作用，具有费用低廉、安全、并发症少等优点，可实施于肝区任何部位。对瘤径＜２ｃｍ的肿瘤有效率可达９０％～１００％，等同根治性切除。对于瘤径＜３ｃｍ以及肿瘤数目≤ ３的患者，经皮瘤内无水乙醇注射（ＰＥＩ）后５年生存率可达６４．７％，但缺点是对于较大肿瘤往往难以达到彻底灭活，需多次注射。肿瘤大小、有无分隔、剂量及穿刺准确性等都是影响疗效的因素。
１血管内介入治疗
１．１经导管肝动脉化疗栓塞术
目前经导管肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）是治疗中晚期ＨＣＣ的主要方法，原理是因为肝癌血供以肝动脉为主，通过栓塞肿瘤供血动脉使肿瘤缺血坏死、缩小，有助于二期切除；肿瘤的外周有门静脉参与供血，单纯动脉栓塞不足以杀死全部癌细胞，须结合门静脉治疗才能提高疗效。同时抗肿瘤药物可在肿瘤局部缓慢释放发挥化疗作用，但起主要作用的是栓塞。此外，对于小肝癌的疗效亦肯定，可与外科切除相媲美。ＴＴＡＣＥ不足之处为肿瘤易复发、转移，常需多次治疗。所以目前的研究重点是如何去控制肿瘤复发与转移 …。超微导管技术近年来在临床上的应用实现了肝段甚至是亚肝段栓塞，从而更好的提高了疗效。在肝癌的栓塞治疗中碘油由于其低粘度、易于经过细导管注入的特点而成为是首选的载体性栓塞剂。应用碘油行肝癌的栓塞治疗，已在临床上取得了良好疗效。１．２热化疗栓塞热化疗栓塞是指介入术中经导管以温热化疗药、碘化油乳剂进行化疗栓塞】。其原理是基于不同组织细胞存在热敏感差异，正常细胞加热到４５ ℃以上开始死亡，而肿瘤细胞一般只耐受４０ ℃ ４３ ℃ 的温度。恶性肿瘤的微血管缺乏血管平滑肌和外膜，管壁易损，缺乏神经调节能力，且动静脉吻合丰富，常温下处于开放，受热后的微血管无法随温度变化调节血管。热栓塞介入术后，肿瘤组织较正常组织高５７ ℃而被破坏，温热使细胞膜通透性增强，促进化疗药进

原发性肝癌介入治疗的分析(附39例报告)

原发性肝癌介入治疗的研究分析（附39例报告）【摘要】目的分析原发性肝癌介入治疗的效果及与疗效有关的影响因素，探讨介入治疗的最佳模式，为疗效的评价提供理论依据。

方法分析39例肝癌患者介入治疗的情况，对肝癌介入治疗的相关因素进行分析。

结果明显影响肝癌介入疗效的因素包括：肝癌介入术后的肿块缩小率以及术后甲胎蛋白测定数值的改变等。

结论肝癌介入治疗能够明显提高中晚期肝癌病人的生活质量，延长其生存期。

对不同类型的原发肝癌病人采用不同类型的综合治疗，可以明显提高疗效。

【关键词】原发性肝癌；介入治疗；研究分析doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.194 文章编号：1004-7484（2012）-08-2570-01原发性肝癌（primary liver carcinoma，plc）是全世界最常见的恶性肿瘤之一，在中国的发病率亦呈现逐年上升的发展趋势，因为其病情进展较快，临床治疗难度较大，患者存活期较短，故又被称作“癌中之王”。

因其早期诊断比较困难，多数病人确诊时已到中晚期[1]。

目前介入治疗已经成为绝大部分肝癌病人的首选的治疗方法之一。

自2010年11月-2012年2月间我们介入科一共收治了已经失去手术指征的39例肝癌患者，采用肝动脉插管对他们进行了综合性介入化疗、栓塞治疗，产生了明显的疗效，特报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料自2010年11月-2012年2月间我们介入科对所收治的肝癌患者39例进行了经肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization，tace）以及其他综合治疗方法。

本组患者39例，31例为男性病例，8例女性。

症状大多表现为间歇性或持续性肝区疼痛，同时伴有上腹部进食后饱胀不适，乏力，进行性消瘦，厌油腻，食欲缺乏，恶心、呕吐等。

一般病史为1-3个月左右。

5例患者经ct或b超引导下瘤体穿刺病理活检确诊，其他病例则依据患者症状、病史、影像学检查及血清甲胎蛋白检测等综合检查确诊，其中29例血清甲胎蛋白检测为阳性，10例为阴性。

原发性肝癌双介入化疗栓塞血流与疗效研究

样化，存在肝静脉及肝动脉供血，肝动脉化疗栓塞不能完全阻止肿瘤血供，以致肝癌细胞不能完全坏死，脾静脉血流也没有明显改善，］
螺旋Ｃ行全肝平扫后＋强扫描，对比剂为碘海醇，总量按Ｔ增
１ｍ／ｇ．Ｌｋ计算，全部增强病例均采用高压注射器经肘静脉快速注射对５
床症状的变化。结果Ａ组疗效９．％高于Ｂ组８％（＝３９３０３．，Ｐ＜０５；增强ｃ７．）０Ｔ检查肿块６个，彩超发现肿块６，超声造影发５６个
现肿块６４个。三者比较差异无统计学意义；术后门静脉血流量（３３６８）ｍＬｍｉ于术前（５２ ±７．）ｍＬｍｉ（：２３５Ｐ１０．±９。６／ｎ低１５．２３７／ｎｔ．，４＜０Ｏ）．；术后脾静脉血流量（０３８０）高于术前（０５士２．）ｍｌｎ（＝２３５５８７．±３．６１５．９８９／ｍｉｔ．，Ｐ＜００）４．；不同显像方法阳性率比较差异无５显著性意义。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。【键词】肝；肝细胞癌；介入治疗关
・
临床研究・２０７
参考文献［】闰国染．血管减压术治疗面肌痉挛的探讨［＿医药实践，１微Ｊ临床］
２０，７７：．０８１（）５５
［马慧仙．２］微血管减压术治疗面肌痉挛的护理［冲国实用护理杂Ｊ】

中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效及预后

ＸＩＥＹｕｈｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｉｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ＸｉａｎｇｙａｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ５Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉａｎｇｙａｎｇ，Ｈ“ ６，４４１０００）
肿瘤大小及临床症状改善情况，分析患者治疗后２年内的生存率及影响生存率的相关因素。结果在４１例接受经导管肝动脉栓塞化疗的患者中，３３患者的临床症状得到显著改善，肿瘤显著缩小，治疗有效率为８０．４９％。治疗后随访２年，平均生存期为１３个月。Ｃｏｘ多因素相关性分析表明，治疗前 ‘ Ｐ ≥５００ｔ￣ｇ／Ｌ、治疗次数≤３、瘤肝比≥４０％、有门静脉癌栓是导致治疗后２年内生存率低于平均生存期的独立风险因素。结论及规范化疗程治疗或可提高治疗后生存时间。
谢玉宏
（湖北省襄阳市第一人民医院急诊科，湖北襄阳，４４１０００）
摘
一
要：目的
探讨中晚期原发性肝癌介人治疗的疗效及影响患者生存期的相关因素。方法回顾性分析２００６年１月
２０ｌ１年１月在本院接受治疗的肝癌患者的临床资料。所有患者均行经导管肝动脉栓塞化疗。观察患者治疗结束后１个月
ｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｍｉｄｄｌｅａｎｄｔｅｒｍｉｎａｌｐｅｒｉｏｄａｎｄｉｔｓｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉａｌｃｍａ — ｔｅｒｉａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｌｉｖｅｒｃａｎｃｅｒｉｎｍｉｄｄｌｅａｎｄｔｅｒｍｉｎａｌｐｅｒｉｏｄｔｒｅａｔｅｄｂｙｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒａｒ－

多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗的效果及生存质量的影响

多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗的效果及生存质量的影响目的探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌介入治疗的效果及生存质量的影响。

方法选取原发性肝癌患者76例，将其随机分成对照组和观察组，每组各38例。

对照组给予经导管肝动脉化疗栓塞治疗，观察组同时联合多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗。

结果治疗后，两组的血清AFP、AFU水平较治疗前均大幅降低，观察组的血清AFP、AFU水平降低程度明显高于对照组（P＜0.01）；观察组的肝功能分级控制率为89.47%，高于对照组的68.42% （P＜0.05）；观察组的骨髓抑制、白细胞减少、恶心呕吐以及血小板减少等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；观察组的病灶控制率为84.21%，高于对照组的63.16%（P＜0.05）；观察组的躯体、社会、心理以及症状/副作用方面的得分均高于对照组（P＜0.01）。

结论多烯磷脂酰胆碱胶囊对原发性肝癌能够进一步强化治疗效果，疗效确切，有助于肝功能的改善，同时可提高患者出院后的生存质量。

标签：原发性肝癌；经导管肝动脉化疗栓塞；多烯磷脂酰胆碱胶囊；生存质量近些年，随着人们的健康意识以及医疗诊断技术的提高，使原发性肝癌的早期诊断率得到了提高。

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是治疗原发性肝癌的主要手段[1]，然而单纯通过介入治疗存在明显的不足，因此选择安全有效的药物辅助治疗的意义显著[2]。

有研究报道[3]，多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗原发性肝癌具有较佳效果。

本研究采用多烯磷脂酰胆碱胶囊辅助治疗原发性肝癌，并分析其对介入治疗的效果及生存质量的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年3月～2014年3月在本院进行治疗的76例（男51例/女25例）原发性肝癌患者为研究对象，年龄38～66岁。

按照随机数字表法将患者分成对照组和观察组。

对照组38例，男25例，女13例；年龄（47.1±10.2）岁；原发性肝癌分期：Ⅱ期为57.89%（22/38），Ⅲ期为42.11%（16/38）；肝功能分级：A 级为60.53%（23/38），B级为39.47%（15/38）。

原发性肝癌介入治疗的研究进展

＜求医问药）下半月刊
Ｓｅｅｉａｎｓｈｅｉｉｅ０１ｅｋＭｄｃｌＡｄＡｋＴｅＭｄｃｎ２１年第９卷第６期
５７
原发性肝癌介入治疗的研究进展
曾晖
（浙江省肿瘤７】５５
【文献标识码】Ｂ
５８
《医问药》下半月刊求
Ｓｅｅｉａｎｓｈｅｉｉｅ０１ｅｋＭｄｃｌＡｄＡｋＴｅＭｄｃｎ２１年第９卷第６期
ＭＥＤＦＡ的批准，用于治疗者。ＲＡ的主要缺点是：①热力散失，Ｆ射频所产生的热力被附近已获得欧洲ＥＡ、美国ＦＡ和我国ＳＤ不能手术切除和远处转移的原发性肝癌。而且国内外多家机构大血管中流动的血液带走，使疗效降低； ②肿瘤邻近器官受损；ＡＥ其数据显 ③较大的肿瘤，射频所致的肿瘤坏死率低。Ｔｔｓｉａｉ “ １开展了关于ＴＣ联合索拉非尼治疗肝癌的临床研究，ｅｈＲ等［对】ＡＥ联合索拉非尼治疗肝癌，可明显延长患者生存期及减少００例患者施行ＲＡ治疗结果分析，３９例肝癌患者初次行示ＴＣ０Ｆｌ远处转移的发生率。１疗后，，，Ａ治１３５年累积存活率分别为９．４％、７．７７７％、相对于手术治疗而言，介入治疗是肝癌的微创治疗。但是随５．４％。尤其是可以与手术或ＴＣ３ＡＥ联合应用，特别是治疗多发着对于肿瘤认识的深入和治疗的进展，介入技术以其能够做为肿瘤，可以进一步提高疗效。ＲＡ的消融缘通常只有Ｏ一ｃ抗癌药物直接进入肿瘤的Ｆ．ｌ５ｍ途径的特点，而且其操作简便、并发症而残留癌组织，最近的ｃｏｄｗｔｏｌ－ｅ技术可能提高ＲＡ的效少、可重复进行，ｅＦ有可能在某些方面取代手术治疗，其应用前景果。过去认为肝脏表面的肿瘤不适合ＲＡ，Ｆ但最新报道认为，令人瞩目介入治疗在肝癌综合治疗中占，据越来越重要地位。对于非肝实质内肿瘤，Ｆ效果和并发症与肝实质内肿瘤相比ＲＡ参考文献并无区别，特别是腹腔镜下或开腹ＲＡＦ，更有利于消融肝表面［】ＳｉｚｗａＮ，ＨａａａｉＫＬｎｔｒｐｏｎｓＲｒ１ｈｍｏａｎｚｋ．ｏｇｅｍｒｇｏｉａｅｓ瘤组织并减少对邻近脏器损伤的概率。ｈｐｔｓｃｏｒｍａｅａｃｌｌｒｉｍＪＡＣｌｅａｃｅｅｔｎｆｌｈｐｔｅｕａｃｃｏａ【ｍｏｌｉｒｉｏｓｌｏｌｒａｎｊ．２３微波固化０ＩＴ－ｖ１治疗将肿瘤区局部加热到一定温度并ｃＳｒ，０４９（：６３５ｕｇ２０，１８３３・６．）５持续一定时间，选择性地杀灭肿瘤细胞而不损伤正常细胞。高［ＬｎＬ，ＬｎＸＹ，ＨＭ，ｅａＥｐｒｎｌｎｌｉｌ２ｉＷ］ｉｅＹｔ．ｘｅｍｅｔｄｃｎａ１ｉａａｉｃ温效应治疗肿瘤是基于肿瘤内血管结构异常，散热能力差，在ａｓｓｍｎｆｅｃｔｅｕｅａｃｑａｔｅｔｎｌｎｅｔｎｉｓｅｓｅｔｒａｏｓｐｔｕｎｉｄｅａｏｉｃｏｏｐｕｎｈｉｉｆｈｊｉｎ高温作用下肿瘤内温度高于肿瘤邻近组织温度，温差可达５ｔａｎｆｅａｃａｃｏｒｔｔｈｐｔｉｍａ【］．ｏ１Ｇｓｏｎｅｌ２０，ｅｍｅｏｉｃｎｒＪｗｌｄＪａｒｅｔｏ，０４ｒｔｒｃＯ：停止加热后，肿瘤内高热持续时间长和肿瘤细胞对Ｃ～ｌＴ，１（１：１２３１．０２）１－ｌ７３热损伤较正常细胞敏感，肿瘤细胞致死温度临界点在４．℃ 一２５［３］ＭｏｅｏＰａａＭ，ｏｅｎｌｓｏｚＣｕｅａ．ｒｎｌｓＪＬｐｚＭｏｃ，ＧｍｅｒｚＡ，１ｎｕＪｔ４．ｃ，而正常细胞安全温度临界为４ ℃且可长时间耐受４Ｅ伍ｃｃｏｅａｏｅｌｌｒａｃｎｍａｏｏｅｉｎａｔｅａｉｓｎ３Ｃ０５２ａｙｆｈｐｔｃｌａｃｒｉｏｌｃｒｇｏｌｈｒｐｅｏｕｃ４ ℃高温。适应证是不愿接受手术的小肝癌患者，肿瘤体Ｃ～３ｐｔｎｓｗｉｎｒｌｅｔｓｌｔｉＴａｓｌｔｒｃａｅｔａｉｆｖｒｒｐａａｏｌＪ．ｒｐａｏ，ｉｔｇｏｉａｎｔｎＪｎｎｎＰ积小、病灶局限；不能手术切除的肝癌，肿瘤直径在５ｃ —６ｍ２０，７３：８－４５０５３（）４４１８．１以内的单发结节，或是多发结节＜３枚；未能手术切除或术后［］ａｔａｕｉ，ｅａｏＭ，ｒｎｚＳｅａＰｏｐｃｖ４ＣｓｏｇｄＪＤｌｄＭａｔｅＭ，ｔ１ｒｓｅｔｅｒｎＦｇｉ．ｉ残留、复发性肝癌；术中与手术并用可提高手术切除率。ｈｓｐｔｏｏｉａａｙｉｆｈｐｔｃｌｌｒｃｒｉｏｒａｅｔｉｔａｈｌｇｃａｌｓｓｏｅａｏｅｌａａｃｎｍａｔｔｄｗｉｏｌｎｕｅｈ２冷冻消融冷冻消融的原理为：．４靶组织在骤然下降的超低温ｐｒｔｅｕｔａｏｊｃｏｎｐｔｎｓｏｅｗｉｎｉｏｅｃａｏｓｅｎｌｎｅｔｎｉａｅｔｎｔａｉｇｌｔｒｕｎｈｉｉｉｈｔｓｆ（４一Ｏ～１０ ℃）０环境下，细胞内外、微静脉及微动脉内迅速形成ｌｅａｓｌｔｔｎ【Ｔａｓｌｔｒｃ２０，７３：４７ｉｒｎｐａａｏｖｔｒｎｉＪｊ．ｒｎｐａｏ，０５３（１７— ｎＰ）冰晶，造成细胞脱水、破裂，以及小血管血栓形成引起组织缺血性１７．４９坏死，达到治疗目的的方法。前主要应用的是氩氦刀冷冻治疗。目【ｅⅥ 讧ＷａｇＸＹＧｏＳ，ｔａＵｔｓｕｄｇｉｅｎ５］Ｈ，ｎａＤｅ１ｌａｏｎｕｄｆｅ，．ｒｄｉ氩氦刀消融治疗是通过穿刺针送至肿瘤部位，通过高压氩气在体ｎｅｌｉｐｙｏｔａｅａｃｎｄｌｓａｄｌｗｌａｉｎＯＰｉｅｄｅｂｏｓｆｉｒｈｐｔｏｕｅｎｎｉｏｅｅｔｆＡＦｖｏｎ内产生的超低温引起局部组织物理损伤作用、以及高压氦气复ｅｌｄａｎｓｆｈｐｔｃｌｌａｃｏｌＪＪ．Ｈｐｔｂｌｒｇｓａｙｉｏｉｏｅａｏｅｕａｃｒｉｍａｌｒｎｅａｉｏ温后引起细胞内外水电解质及酸碱代谢失衡、微循环障碍以及ＰｎｒａＤｓｎ，０５４１：－４ａｃｔｉＩｔ２０，（）０５．ｅ５冷冻免疫等综合因素来灭活肿瘤细胞。氩氦刀具有以下优点：［］ｊｏＦｃｓｎｄｓｌｔｏｕｅｎａｙｈｐｔｃｌｌ６ＫｏｒｏｕｙａｉｎｄｌｓｄｅｒｅａｅｕａｉＭ．ｏｐｓｃａｌｏｌｒ ①氩氦刀仅在刀尖３～４ｃｍ范围冷冻或加热，对刀道后部正常肝ｃｃｏ：ｎｅｓｒｏｎｏｉｒｎａｉｍａＡａｅｐｉｔｆｅ［］．ｉｒｒｓｌ２０，ｔｎｖｗＪＬｖａｐ，０４ｅＴｎ组织损害轻微，定位更准确，有利于保留更多正常肝脏组织；②氩１（ｓｐｌ、３Ｓ．０２ｕｐ：一８１Ｓ氦刀超导系统对患者的损伤小，出血少，有良好的成功率和较低的【】ｕＤ，ｕＮ，ａｎＳ，ｔ１Ｐｒｔｅｕｄｆｑｅｃ７ＬＳＹＣＲｍａＳｅａｅｃａｏｓａｉｒｕｎｙ．ｕｎｒｏｅ并发症率；冷冻对正常肝组织细胞无毒性，患者恢复快；③ 由于ａｌｔｎｏｈｐｔｃｌｌｃｃｎｍａａａｒｄｅｔｌｅｂａｉｆｅａｏｅｌａｏｕｒｒａｉｏｓｂｇｏｉｒｉｖ “ 温池效应 ”冷冻手术治疗能在靠近大血管的地方实施，而不会ｔｓｌｔｉｎｊ．ｅａｌｇ，０５４（）０１３．ｒｐａａｏｌＨｐｔｏｙ２０，１：１－１７ｎａｎｔＪｏ５１３对血管造成冷冻损伤；④氩氦刀联合ＴＣＡＥ治疗可明显提高肿［］ｈｎＭＨ，ＹｇＷ，ＹｎＫ，ｅａＬｇｖｒｔｒ：８Ｃｅａａｔ１ａｅｌｅｕｓｎ．ｒｉｍｏ瘤的坏死范围，使直径大于１ｃ的瘤体可以得到更好的消融和０ｍＰｏｏｏｏａｉｆｑｅｃｂａｉｎａｄｉｌｉａｐｌａｉｎｉｒｔｃｌｆｒｒｄｏｅｕｎｙａｌｔｔｃｉｃｌｐｉｔｎｏｎｓｎａｃｏ局部控制。张克勤等［］１通过动物实验比较ＲＡ、ＭＣ７ＦＴ和冷冻治疗肝癌效果发现，无论是在消融靶区面积和横径方面，还是在［］ｏｎＲ，ｇＫＬｍＭ，ｔ．ａｉｆｑｅｃｌｏｒ９ＰｏＴＮＫ，ａＣｅａＲｄｅｕｎｙａａｎｆ１ｏｂｔｏｉ消融靶区肿瘤细胞残留率和消融靶区中肿瘤细胞完全坏死率方ｓ�

介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用的开题报告

介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用的开题报告
一、选题背景
原发性肝癌是常见的肝脏肿瘤，常常因病情严重导致患者需手术治疗。

切除手术是目前治疗原发性肝癌的重要手段之一，但手术后的复发
率较高，造成治疗不成功和生存质量下降。

介入治疗作为一种辅助性治
疗手段应用于肝癌术后复发的治疗，能够有效地降低患者的复发风险，
达到治愈效果。

因此，对于介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用进行
研究具有很高的临床应用价值。

二、研究目的
本研究旨在系统性地探究介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用情况，评估该疗法在减少患者复发风险和提高生存质量方面的疗效。

三、研究方法
1.检索相关文献：检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science等数据库，遴选出符合研究目的的研究文献，提取相关数据。

2.数据分析：采用Meta-analysis的方法对各研究结果进行有效整合，评估介入治疗在减少患者复发风险和提高生存质量方面的疗效。

3.风险评估：通过对研究对象的基本情况、手术后恢复情况及并发
症等因素的分析，对介入治疗在原发性肝癌切除术后潜在的风险进行评估。

四、预期结果
通过对介入治疗在原发性肝癌切除术后的应用进行系统性分析，预
期能够得出结论：介入治疗能够有效降低原发性肝癌切除术后复发的风险，并能够提高患者的生存质量。

同时，研究也将为临床提供一定的实
践指导，帮助医生在手术后选择合适的治疗手段，提高治疗效果和生存
质量。