护理质量控制的方法

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一、护理质量控制的概念
1、控制工作是管理的重要职能之一。它是确保组织目标实现，及时 纠正
护理工作偏差，预防偏差发生的手段之一。 2、护理质量控制是有目的的管理行为有效控制取决于两方面的因素： （1）有明确的目的，也就是必须有明确的护理质量标准。 （2）有实现目的的相应的手段，如人力物力财力信息及组织机构， 是实现质量目标的前提和基础。 3、护理质量控制工作贯穿护理质量管理的全过程。
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具体做法
4、三级质量控制体系
护理垂直管理体制相对应的三级质量控制组织： （1） 护理部主任—护士长 —各级质控负责人 （2）分管院长—科护士长—病房护士长
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病区质控组织结构示意图（例）
护士长
质控小组
质控小组
质控小组
质控小组
基础护理
危重症护理
健康教育
• 过程质量
整个护理服务过程中各个环节的 管理。包括有资源利用、管理体 系运行方法、各项护理实施过程 和方法
2020•/5/终4 末质量
实施各种护理措施的最后效果 .
5W1H----护理质量管理过程
What ---预先决定做什么 Why ---论证为什么要做 When ---确定何时做 Where---何地做 Who ---何人做 How ---如何做
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护理质量体系要求
根据质量标准，做到每日必查：如危重病人、新病人、 手术后病人、生活不能自理的重点病人做到基础护理、生 活护理健康指导到位，根据专科护理常规落实专业化护理 服务，三基理论和技能，各项规章制度落实、病区规范急 救物品完好，消毒隔离质量等随机抽查，并做好记录，每 月末组织各质控小组对本月检查结果进行总结。分析并召 开全科会进行质量讲评，肯定成绩，对存在问题分析原因， 征求大家建议和意见，提出整改措施，作为下月工作重点， 做到护理质量的持续改进。
二、护理质量控制
（三）建立流程：
把繁琐的工作内容用图表或线条展示， 使 之条理清楚、一目了然。
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三、护理质量控制方法
（一）现场控制 是提高管理效能及时解决工作偏差的有效方法，通过
这种看得见的管理，及时发现和解决问题，质控人员经常 深入到每个护理单元，了解和掌握真实可靠的情况，进行 面对面的指导、督促、协调和控制、协助解决护理工作中 遇到的实际问题，做到五到位。
a、病区管理，消毒隔离；
b、基础护理，重危病人管理，健康教育；
c、贯彻患者安全目标，护理风险管控；
d、护理文件书写，技术操作。
年初小组制定小组计划，每日随机抽查，每周重 点检查，每月质量检查和分析，半年小结，一年总结
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护理质量体系分级
③三级质控
护士长是质控体系的核心，根据护 理部工作计划、目标、结合专科特点，针对本 科室质量薄弱环节制定切实可行的科室计划， 组织实施。
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护理质量
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护理质量的核心——保障病人的安全
是对护士工作过程质量的评价 护理质量是一个持续改进的过程 运用良好的质量管理机制 走进临床，评估质量，改进质量
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1 、护理工作现状调查结果
质量控制流于形式，天使的含金量 下降。 各类培训造假，为年轻人树立错误 示范。
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2 、质控方法不当 Ø误解标准 Ø留于形式 Ø质控无效 Ø执行力偏低 Ø低位徘徊
三、反馈及时。
因为有效的控制是在有效的时间内完成。只有反馈及时、 正确，才能做到上下级各个层次情况明了，发现问题及时给 予解决，采用循环反复法，螺旋上升。
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三、护理质量控制方法
（四）小结： 通过以上方法及护理管理达到有效控制，通过质量控
制，使护理人员把标准、规范制度、流程变为自觉行为， 保证护理质量到位，使服务对象满意。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
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护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
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前言
我们误将疲惫与价值列为正相关系， 但是，在职业发展和职场竞争中， 我们展示得并不够好、、、、 我们也是千里马， 可是，伯乐在哪里？
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有人说——毕业5年最重要
5年内的迷茫
10年后的恐慌
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20年后的挣扎
一、思想 三观与一生 世界观人们对世界的总的根本的看法。由于
人们的社会地位不同，观察问题的角度不同，形 成不同的世界观。包括自然观、社会观、人生观、 价值观。
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我院护理质量管理存在的问题 1、各级各类人员重视度不够 （责任心）； 2、各级各类人员能力不够（不 善学习）； 3、人力短缺，无暇做精做细 （压缩人力支出）。
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解决措施： 1、启动绩效和岗位双重考核； 2、加强培训； 3、加大人员引进力度。吸引更多的 实习生，见习生，进修生到我院学习。 4、进一步加强《护士规范化培训基 地》的建设，争取取得院外招收规培 生资格。
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三、护理质量控制方法
（三）反馈控制：
反馈控制又称结果控制，主要是分析工作执行的结果， 并与控制标准相比较，发现已产生或即将出现的偏差，分析 其原因和对未来可能的影响，及时拟定纠正措施并予以实施， 防止偏差继续发展和再度发生。反馈控制是个承前启后的控 制，是不断提高的过程。
反馈控制要抓住三个要素：一、结果要准，二、信
护理质量管理方法 暨管理工具的应用
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培训目的
• 1、通过对我院护理质量管理普遍存在问题的了解，掌握 护理质量管理的基本方法。
• 2、掌握质量监测数据的收集、汇总，运用工具加以分析 ，落实改进措施，呈现持续改进案例。
• 3、做好2016年工作总结，完善2017年工作计划，达到《 四川省医院护理质量管理评价标准》要求。
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具体做法
3、制定计划
有利进行有效控制、科学性、准确性强的计划强 的计划将使事半功倍，否则行动盲目，杂乱无章，偏离工 作目标。计划要有明确的目标、工作内容、行动方案及进 展速度效果，责任到人，这些都是完成工作成效的标准与 尺度，计划是控制工作的依据。
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以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
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二、护理质量控制
制定标准应遵循的原则：
1.标准要符合当前医院护理质量评价指标和省、市卫生部 门下发的有关标准。
2.标准应反应患者的需求，体现以病人为中心的指导思想， 无论是直接或是间接的服务于病人项目均应以此为原则。
12.仪器设备器材完好率100%............等。
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二、护理质量控制
（二）规范管理
规范管理就是根据制度、职责、常规、临床护理工作 流程等对护理人员的护理行为进行全面正规、系统的规范 管理，使各项工作有大家共同遵守的规范，便于统一控制。
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3.从系统性、可行性、易操控性出发，在调查分析论证的 基础上确立标准，使标准便于操作和考核。
4.根据医院条件建立客观、正确、有效适当的标准，以促 进和指导工作。
5.标准随工作的深入发展不断补充，修改和完善，使其更 具有科学性、实用性、先进性。
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目前质量评价指标：
1.护理人员依法持证上岗率100%。
认识法律、法规、标准、指南、制度、流程
法律法规压倒一切，任何的标准不得与法律法规相冲突， 对相关的各方均具有强制性，如地方政府、卫生行政部 门、各医疗机构、各执业人员等。法律法规有罚则； 标准是为了达到法定要求的专业性保障，同样具有刚性， 是在认定法律责任时的依据。无罚则；指南是专业机构 的共识，是专家鉴定时的参考依据；制度是标准落实的 行政保障，有罚则；流程分操作流程，布局流程等，是 达到标准所需的最高效，最科学的完成方法。
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（一）二制定、标护准理质量控制
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标准是质量管理的基础，也是质量控制的依据。合
理、科学、切实、可行的质量标准，是护理质量控制成功的
关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作效果，衡量工 作业绩的依据；
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PDCA循环
效应分析
追踪方法学 根本原因分析法
护理质量管理常用方 法
品管圈 六西格玛管理
失效模式
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五常法
PDCA循环的四个阶段八个步骤
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五、计算机应用 今年10月份，护理部通过对各临床科室的专项
现场查检，发现有如下问题：备用药品未定基数35 次，毒麻药品账物不符5次，高危药品未专柜存放 54次，抢救药品补充不及时16次，危险品无警示标 示12次，配置的药物未在规定时间使用7次，药物 不良反应报告处理不及时8次。
世界观不仅仅是认识问题，而且还包括坚定 的信念和积极的行动。
多元的，变化的，接受存在的，改变现状与 未来，认识自己，了解世界。内因与外因。
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职业发展： 1、向他人传递自己的愿 望；
二、行动 2、让他人看到自己的努 1、人文 力； 2、专业 3、让他人看到自己的能
力； 4、善于发现“伯乐”并 追随他。
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三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体
系，形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级 控制的目的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作 为质量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的 重点放在管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控 制又称环节控制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正 在进行的各种具体工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程 控制的纠正措施作用于正在进行的计划过程之中，是执行计划过 程中对环节质量的控制，其有效性很大程度取决于管理者的素质 和能力，以及护士长的管理指标的理解程度。 2020/5/4 通过逐步控制以保证病人. 得到最满意的服务。
2.高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率100%
3.高危患者入院时压疮的风险评估率≥90% 。
4.护理人员对输血相关制度知晓率100%。
5.护理人员熟悉输血严重危害方案、处置规范与流程，知晓率100%。
6.抢救药品及器材完好率100%。
7.基础护理合格率≥90%。
8.特级护理合格率≥90%。
9.一级护理合格率≥90%。 10.健康教育覆盖率100% 源于《四川省医院护理质量管理评价标准》，已纳入护士 11.护理文件书写合格率≥长9目5%标管理。
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稻盛和夫的名言 一、人生工作的结果 = 思维方式 ×热情×能力 二、自燃性的人、可燃性的人、 不燃性的人。
工作造就人格
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《干法》《稻盛和夫自传》 《人为什么活着》《在萧条中飞跃的大智慧》 《拯救人类的哲学》《稻盛和夫的哲学》 《企业家成功之道》《追求成功的热情》 《敬天爱人》《提高心性，拓展经营》 《愣头青的自传》《稻盛和夫的应用哲学》 《你的梦想一定能实现》《活法》 《活法2:稻盛和夫说企业人的"活法" 》《经营十二条》 《活法3:寻找你自己的人生王道》《活法4:开始你的明心之路》 《稻盛和夫的经营哲学--六项精进》《阿米巴经营》 《创造高收益 壹》《创造高收益 贰》 《创造高收益 叁》 《稻盛和夫的经营哲学--经营十二条》
病房管理
安全目标
消毒隔离
急救物品
护理文件
技术操
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护理质量体系分级
病区三级质控 ①一级质控
各质控成员是质控体系的基础，护士人数酌情，在 质控组长的分管下负责病区某一项护理质量管理，
目的：人人参与，做好质控。
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护理质量体系分级
②二级质控
各质控小组组长是质控体系的重心，组长竞聘 上岗，具有一定的管理协调能力，专科水平高，护士 长根据组长的个人特点具体分工，四大专项护理质控 小组。
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具体做法
1、确定目标
明确的目标是进行质量管理建立和实施 质量体系和开展各项质量活动的准则。
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具体做法
2、制定质量方针
质量方针是指医院质量宗旨和质量方向，是进行质 量管理建立和实施质量体系，开展各项质量活动的准则，质 量方针的内容包括质量宗旨和达到总体质量水平，应树立的 形象和信誉，各项具体的质量目标，在追求质量目标中采取 的措施等。