儿科新生儿呼吸生理特点培训课件
合集下载
小儿呼吸系统管理讲义PPT课件
• 辅助控制通气 患儿自主呼吸可启动送气, 使自主呼吸与控制通气趋于同步,减少两者 间的对抗.
呼吸支持术语
•
压力.时间.流速及通气量是呼吸机四大 基本参数,其间相互联系,共同影响肺通 气.换气功能.
吸气时间(IT):0.2-1.0;
吸呼比(I/E):1:1 1:1.5或1:2; 流速:通过呼吸机的每分钟通气量;3倍的通气量(6-10L/min,常用 8L/min); 潮气量(Vt):5-8ml/kg,应考虑到气漏; 呼吸频率(RR):一般新生儿40-50次/min 婴儿30-40次/min 小儿20-30次/min 吸气峰压(PIP):初调值20±5 呼气末正压(PEEP):2-3cmH2O ,一般肺部病变维持在3-5 cmH2O 吸入气氧浓度(FiO2):0.21-1.0,>0.9不能超过12小时; 湿化温度:34-35℃
• ㈢胸廓与呼吸肌 • 婴幼儿胸廓的前后径与横径相近，外形似桶 状，因而胸腔较狭窄，尤以肺的下部（脊柱 两旁）为甚。用力吸气时，胸腔内压增大， 加上膈肌的牵拉作用，可引起肋骨下缘及胸 骨下部向内凹陷，其结果是呼吸肌做功增加, 有效通气并未相应增加，甚至减少。 • 新生儿及小婴儿胸部呼吸肌不发达,,主要是 靠膈肌呼吸,易受腹胀等因素影响;在缺氧、心 输出量降低及热卡不足时,肌肉的供应能量减 少,更易发生疲劳.
呼吸机参数的复调
血气分析是调节呼吸机参数的主要依据. 提高氧分压的方法: ⑴提高FiO2 ⑵保证适宜的通气量.增加平均气道压:①提高 PIP ②提高潮气量、呼吸频率;③提高 PEEP ④延长此气时间.
减低PaCO2的方法: ⑴增加通气量①提高PIP ②增大潮气量、 提高呼吸频率:③减低PEEP ⑵保证充分的呼气时间. 参数的调整主要依据血气结果外,还应 了解临床通气状况:如胸廓起伏程度、两肺 进气情况、缺氧征象是否改善等,结合其他 监测结果.
小儿呼吸系统生理特点与解剖护理课件
小儿呼吸系统生理特点与解剖护理 课件
contents
目录
• 小儿呼吸系统生理特点 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 小儿呼吸系统常见疾病及护理 • 小儿呼吸系统疾病预防与保健 • 小儿呼吸系统护理技巧与实践
01
小儿呼吸系统生理特点
呼吸频率和节律
呼吸频率
新生儿的呼吸频率较快，大约4060次/分钟，随着年龄增长逐渐减 慢。
节律
婴幼儿的呼吸节律尚不规律，有 时会出现呼吸暂停或不规则的情 况，但随着年龄增长逐渐变得规 律。
呼吸道的结构和功能
01
02
03
鼻腔
婴幼儿鼻腔相对狭窄，容 易发生鼻塞或鼻窦炎。
喉部
婴幼儿的喉部位置较高， 容易发生喉阻塞或喉痉挛 。
气管和支气管
婴幼儿的气管和支气管相 对狭窄，容易发生气道阻 塞或肺炎。
胸廓的解剖结构
小儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平 位，胸廓扩张受限，影响呼吸运动。
小儿胸廓的骨骼柔软，易发生变形和 畸形。
03
小儿呼吸系统常见疾病及护理
感冒及护理
感冒的症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞等。
感冒的护理方法
保持室内空气流通，多饮水，注意保暖，遵医嘱治疗。
哮喘及护理
哮喘的症状
喘息、胸闷、咳嗽等。
观察病情变化
03
密切观察患儿呼吸情况、痰液颜色和量等变化，如有异常及时
就医。
THANKS
感谢观看
拍背方法
用空心掌自下而上、由外向内轻拍患儿背部，促进痰液排出。
吸痰操作
在医生指导下，正确使用吸痰器进行吸痰，注意无菌操作和轻柔程 度。
家庭护理与观察
保持室内空气清新
01
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌和病毒
contents
目录
• 小儿呼吸系统生理特点 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 小儿呼吸系统常见疾病及护理 • 小儿呼吸系统疾病预防与保健 • 小儿呼吸系统护理技巧与实践
01
小儿呼吸系统生理特点
呼吸频率和节律
呼吸频率
新生儿的呼吸频率较快，大约4060次/分钟，随着年龄增长逐渐减 慢。
节律
婴幼儿的呼吸节律尚不规律，有 时会出现呼吸暂停或不规则的情 况，但随着年龄增长逐渐变得规 律。
呼吸道的结构和功能
01
02
03
鼻腔
婴幼儿鼻腔相对狭窄，容 易发生鼻塞或鼻窦炎。
喉部
婴幼儿的喉部位置较高， 容易发生喉阻塞或喉痉挛 。
气管和支气管
婴幼儿的气管和支气管相 对狭窄，容易发生气道阻 塞或肺炎。
胸廓的解剖结构
小儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平 位，胸廓扩张受限，影响呼吸运动。
小儿胸廓的骨骼柔软，易发生变形和 畸形。
03
小儿呼吸系统常见疾病及护理
感冒及护理
感冒的症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞等。
感冒的护理方法
保持室内空气流通，多饮水，注意保暖，遵医嘱治疗。
哮喘及护理
哮喘的症状
喘息、胸闷、咳嗽等。
观察病情变化
03
密切观察患儿呼吸情况、痰液颜色和量等变化，如有异常及时
就医。
THANKS
感谢观看
拍背方法
用空心掌自下而上、由外向内轻拍患儿背部，促进痰液排出。
吸痰操作
在医生指导下，正确使用吸痰器进行吸痰，注意无菌操作和轻柔程 度。
家庭护理与观察
保持室内空气清新
01
定期开窗通风，保持室内空气流通，减少空气中的细菌和病毒
婴幼儿呼吸管理课件
随着医学技术的不断发展，未来可以探索更加安全、有效的治疗方法和技术，以提高婴幼 儿呼吸问题的治疗效果。
加强家庭护理和预防措施的研究
针对家庭护理和预防措施，未来可以开展更多相关研究，以提供更加科学、实用的指导建 议。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些情况包括先天性喉畸形、先天性 心脏病、呼吸道异物等。对于这些情 况，需要采取相应的治疗方法，如手 术治疗或对症治疗。
06
总结与展望
总结
婴幼儿呼吸系统发育特点
01
婴幼儿呼吸系统的结构和功能在出生后不断发育和完善，需要
特别关注和保护。
常见呼吸问题及处理
02
婴幼儿常见的呼吸问题包括鼻塞、喉炎、哮喘等，需要及时诊
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，会导致气道痉挛和气道 高反应性，影响宝宝的呼吸功能。
详细描述
支气管哮喘通常在婴幼儿期发病，症状包括反复发作的喘息、 咳嗽和呼吸困难。治疗方法包括使用吸入性糖皮质激素和长效 β2受体激动剂等药物治疗，以及避免诱发因素。
其他特殊情况
总结词
除了新生儿呼吸窘迫综合征和支气管 哮喘外，还有一些其他特殊情况也可 能影响婴幼儿的呼吸功能。
婴幼儿呼吸管理课件
• 引言 • 引言 • 婴幼儿呼吸系统概述 • 婴幼儿呼吸管理的基本知识 • 婴幼儿呼吸管理技巧 • 特殊情况下的婴幼儿呼吸管理 • 总结与展望
01
引言
呼吸频率和节律
01
正常婴幼儿安静时的呼吸频率约 为20-40次/分，但存在个体差异 。
02
新生儿常出现不规则呼吸，呼吸 暂停现象也较常见。
尽量避免婴幼儿接触烟雾、花粉、宠物毛发等过 敏原。
定期接种疫苗
加强家庭护理和预防措施的研究
针对家庭护理和预防措施，未来可以开展更多相关研究，以提供更加科学、实用的指导建 议。
THANKS
感谢观看
详细描述
这些情况包括先天性喉畸形、先天性 心脏病、呼吸道异物等。对于这些情 况，需要采取相应的治疗方法，如手 术治疗或对症治疗。
06
总结与展望
总结
婴幼儿呼吸系统发育特点
01
婴幼儿呼吸系统的结构和功能在出生后不断发育和完善，需要
特别关注和保护。
常见呼吸问题及处理
02
婴幼儿常见的呼吸问题包括鼻塞、喉炎、哮喘等，需要及时诊
支气管哮喘
总结词
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，会导致气道痉挛和气道 高反应性，影响宝宝的呼吸功能。
详细描述
支气管哮喘通常在婴幼儿期发病，症状包括反复发作的喘息、 咳嗽和呼吸困难。治疗方法包括使用吸入性糖皮质激素和长效 β2受体激动剂等药物治疗，以及避免诱发因素。
其他特殊情况
总结词
除了新生儿呼吸窘迫综合征和支气管 哮喘外，还有一些其他特殊情况也可 能影响婴幼儿的呼吸功能。
婴幼儿呼吸管理课件
• 引言 • 引言 • 婴幼儿呼吸系统概述 • 婴幼儿呼吸管理的基本知识 • 婴幼儿呼吸管理技巧 • 特殊情况下的婴幼儿呼吸管理 • 总结与展望
01
引言
呼吸频率和节律
01
正常婴幼儿安静时的呼吸频率约 为20-40次/分，但存在个体差异 。
02
新生儿常出现不规则呼吸，呼吸 暂停现象也较常见。
尽量避免婴幼儿接触烟雾、花粉、宠物毛发等过 敏原。
定期接种疫苗
呼吸系统疾病专题知识培训培训课件
26
4、鼻咽部和咽部：扁桃体炎常见于年长儿。
5、喉：相对狭窄，软骨柔软，粘 膜柔嫩而富有血管及淋 巴组织。
6、气管、支气管：管腔相对狭窄，软骨柔软，缺乏弹 力组织，粘 膜血管丰富，粘液腺分泌不足。
7、肺：血管丰富，肺泡小且数量少。
8、肺门： 9、胸膜及纵隔
10、胸部：婴幼儿胸廓较短，呈桶状，肋骨呈水平部，不 利于呼吸。
（3）疗程：持续至体温正常后5~7天，临床症状消失 后3天。支炎体肺炎至少用药2~3W，以免 复发。金葡菌肺炎用至体温正常后继续用 药2W。
呼吸系统疾病专题知识培训
21
2、抗病毒治疗：三氮唑核苷。
（三）对症治疗 1、氧疗； 2、保持呼吸道通畅：祛痰剂、雾化吸入、支气管扩张剂；保
证液体供给。 3、心力衰竭的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿。 （1）强心剂：
腺病毒
6m~2y
频咳、中毒重 3~5天才有 早、 大片
金葡菌 疱
1~3y
中毒重，皮疹 早、弥漫 脓肿、肺大
G—杆菌 <1m(抵抗力差) 中毒重、预后差 罗音、实变
多样性
支原体
儿童
频干咳，血丝痰 不明显
单侧斑片影
过敏性
儿童
多轻
不明显
絮状、游走
呼吸系统疾病专题知识培训
15
三、实验室检查
1、外周血检查 （1）白细胞检查:
简称“上感”，俗称“感冒”，是小儿最常见的疾病。占儿 科疾病的首位。 一、 病因与发病机制
大多由病毒（占90%以上）。
二、 临床表现：年长儿症状较轻，以呼吸道症状为主;婴幼 儿症状较重，以全身症状为主。
三、并发症
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗原则：以一般疗法和对症疗法为主。注意饮水、多休息、
儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非 咳嗽反射差
免 疫
气道平滑肌收缩力差
防
御 纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低（sIgA） 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见，以肺炎最多见 一般年龄愈小，病情愈重，并发症愈多，病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界 第一节 ㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 ㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦 鼻腔狭窄，粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难 鼻泪管短，瓣膜发育不全——结膜炎 鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指（趾）
呼吸频率改变 呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显 呼吸急促是指：婴幼儿＜2月龄，呼吸≥60次/分；2-12 月龄，呼吸≥50次/分；-5岁，呼吸≥40次/分 呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀 是血氧下降的重要表现，末梢性发绀指血流缓慢、动静 脉氧差较大部位(如肢端)的发绀 中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、 黏膜)的发绀 中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min）
年龄 新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20
儿科呼吸机应用培训课件
5、人工排痰：定时更换体位和吸痰，一般24h一次。负压不宜过大，早产儿<100mmHg， 足月儿<150mmHg，以免导致气道损伤出血。 吸痰时还应注意气道湿化情况及痰液的量、 性状和颜色，并定期进行细菌培养。
儿科呼吸机应用
26
新生儿无创通气
儿科呼吸机应用
27
无创通气类型
持续气道正压通气 nCPAP 经鼻间歇正压通气 nIPPV 双水平气道正压通气 Bi-PAP 经鼻同步间歇正压通气 nSIPPV 经鼻同步间歇指令通气 nSIMV 鼻塞高频机械通气 nHFOV 鼻塞高流量通气 HHFNC
儿科呼吸机应用
30
CPAP作用原理
CPAP压力可传送至肺泡，在呼气末期维持 正压以避免肺泡塌陷
CPAP不仅可避免肺泡塌陷，还可促使已塌 陷的肺泡重新扩张
CPAP可减轻肺间质水肿，改善肺顺应性， 增加肺泡面积，减少肺内分流
儿科呼吸机应用
31
CPAP作用原理
3、减少肺表面活性物质消耗 肺泡萎陷时肺泡面积减少，PS消耗增加 CPAP通过扩张肺泡，减少PS消耗 4、减小气道阻力 CPAP可减轻气道和小气道塌陷，使整个气
提高膈肌的呼吸功效，
增加呼吸驱动力，使自主呼吸有规律
儿科呼吸机应用
34
CPAP作用原理
7、胸部震动
水封瓶或气泡式CPAP所产生的气泡可使患儿 胸部在高频率下震动，达到与高频通气相似 的治疗效果
儿科呼吸机应用
35
CPAP适应症
CPAP主要适用于有自主呼吸，符合以下情 况： 1、呼吸频率增快、三凹征、呻吟 2、在Fi02>0.5时，才能维持PaO2>50mmHg， PaC02<60-70mmHg 3、胸片为弥漫性透亮度降低，细颗粒阴影， 多发性肺不张、支气管充气征、肺水肿、毛 玻璃样改变和肺膨胀不全
新生儿呼吸生理特点PPT
02
鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富，易充 血、肿胀，导致鼻腔更加狭窄， 影响呼吸。
喉部
新生儿喉部位置相对较高，呈漏斗形 ，声带较短，声门裂狭窄。
这些结构特点导致新生儿发声能力较 弱，哭声较小。
气管与支气管
新生儿的气管和支气管相对较长，管腔较窄，软骨柔软，缺乏弹性和支撑力。 这使得新生儿容易发生气道阻塞和呼吸困难。
应对措施包括保持呼吸道通畅、吸氧 、药物治疗等，严重时需及时就医。
常见原因包括呼吸道梗阻、肺部疾病 、心脏疾病等。
窒息
新生儿窒息通常是由于异物或呕吐物阻塞呼吸道引起的。
表现为突然出现呼吸急促、发绀、呛咳等，严重时可能导致心跳骤停。
应对措施包括快速清除呼吸道异物、拍背、口对口人工呼吸等，同时拨打急救电话 。
应对措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗感染治疗等，严重时需使用呼 吸机辅助通气。
THANKS
感谢观看
呼吸中枢调节
新生儿的呼吸中枢位于脑干，负责产 生和调节呼吸运动。
脑干中的不同区域对呼吸运动的调节 具有不同的作用，如延髓中的呼吸中 枢控制基本呼吸节律，而桥脑和丘脑 中的呼吸中枢则参与呼吸深度的调节 。
04
新生儿与成人呼吸系统的比较
Chapter
呼吸系统结构的比较
新生儿呼吸道
新生儿的呼吸道相对狭窄，鼻腔短小，喉腔、气管 和支气管腔相对狭窄，且黏膜柔嫩，血管及淋巴组 织丰富，容易发生气道阻塞。
呼吸方式
新生儿的呼吸方式为腹式呼吸， 即吸气时腹部膨出，呼气时腹部
凹陷。
这种呼吸方式有助于新生儿更有 效地进行气体交换，提高氧气的
摄入和二氧化碳的排出。
随着新生儿逐渐成长，其呼吸方 式会逐渐转变为胸式呼吸，即吸 气时胸部膨出，呼气时胸部凹陷
鼻腔黏膜柔嫩，血管丰富，易充 血、肿胀，导致鼻腔更加狭窄， 影响呼吸。
喉部
新生儿喉部位置相对较高，呈漏斗形 ，声带较短，声门裂狭窄。
这些结构特点导致新生儿发声能力较 弱，哭声较小。
气管与支气管
新生儿的气管和支气管相对较长，管腔较窄，软骨柔软，缺乏弹性和支撑力。 这使得新生儿容易发生气道阻塞和呼吸困难。
应对措施包括保持呼吸道通畅、吸氧 、药物治疗等，严重时需及时就医。
常见原因包括呼吸道梗阻、肺部疾病 、心脏疾病等。
窒息
新生儿窒息通常是由于异物或呕吐物阻塞呼吸道引起的。
表现为突然出现呼吸急促、发绀、呛咳等，严重时可能导致心跳骤停。
应对措施包括快速清除呼吸道异物、拍背、口对口人工呼吸等，同时拨打急救电话 。
应对措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、抗感染治疗等，严重时需使用呼 吸机辅助通气。
THANKS
感谢观看
呼吸中枢调节
新生儿的呼吸中枢位于脑干，负责产 生和调节呼吸运动。
脑干中的不同区域对呼吸运动的调节 具有不同的作用，如延髓中的呼吸中 枢控制基本呼吸节律，而桥脑和丘脑 中的呼吸中枢则参与呼吸深度的调节 。
04
新生儿与成人呼吸系统的比较
Chapter
呼吸系统结构的比较
新生儿呼吸道
新生儿的呼吸道相对狭窄，鼻腔短小，喉腔、气管 和支气管腔相对狭窄，且黏膜柔嫩，血管及淋巴组 织丰富，容易发生气道阻塞。
呼吸方式
新生儿的呼吸方式为腹式呼吸， 即吸气时腹部膨出，呼气时腹部
凹陷。
这种呼吸方式有助于新生儿更有 效地进行气体交换，提高氧气的
摄入和二氧化碳的排出。
随着新生儿逐渐成长，其呼吸方 式会逐渐转变为胸式呼吸，即吸 气时胸部膨出，呼气时胸部凹陷
新生儿呼吸系统特点与常见呼吸问题护理课件
03 新生儿呼吸问题护理
CHAPTER
日常护理
01
02
03
04
保持室内空气新鲜
新生儿居住的房间应经常开窗 通风，保持空气流通，避免空
气中的细菌和病毒滋生。
定期清洁鼻腔
新生儿鼻腔狭窄，容易堵塞， 家长应定期清洁宝宝的鼻腔，
保持呼吸道通畅。
合理喂养
新生儿喂养时应避免过快或过 慢，避免呛奶和窒息的风险。
通气效率
新生儿的肺泡数量较少， 肺表面活性物质不足，通 气效率较低。
呼吸系统的发育特点
肺发育
新生儿肺发育尚未成熟，肺表面 活性物质不足，容易发生新生儿
呼吸窘迫综合征。
呼吸中枢
新生儿的呼吸中枢调节功能尚未完 善，易受外界因素影响而出现呼吸 暂停或过度通气等异常情况。
免疫系统
新生儿的免疫系统尚未完全发育， 容易感染呼吸道疾病。
喉部
新生儿的喉部位置较高， 呈漏斗状，声门狭窄，声 带发育不全，容易发生呼 吸困难。
气管和支气管
新生儿的支气管和气管相 对狭窄，软骨柔软，缺乏 弹性和支撑力，容易发生 气道阻塞。
呼吸系统的功能特点
呼吸频率
新生儿呼吸频率较快，一 般为40-60次/分钟，但节 律不规整。
潮气量
新生儿每次呼吸吸入和呼 出的气量较小，约为成人 的1/3。
预防窒息的措施包括避免给新 生儿喂食小颗粒食物、避免在 新生儿周围放置容易掉落的物 品等。
呼吸暂停04
呼吸暂停是指新生儿在睡眠或 清醒状态下突然出现呼吸停止
的现象。
呼吸暂停可能是由于呼吸道梗 阻、神经系统发育不全等原因
引起。
对于呼吸暂停的新生儿，应保 持呼吸道通畅，必要时给予机
新生儿呼吸管理 ppt课件
27
酸碱指标
• 缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的 负离子的总和。通常以氧饱和的全血在标准情况下测定，正 常值为45~51mmol/L（平均值为48mmol/L）。缓冲碱也是反 映代谢因素的指标，代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱 中毒时BB升高。 • 碱剩余（base excess，BE） 也是标准条件下（PaCO2为 5.32kPa，体温为37~38℃，Hb的氧饱和度为100%），用酸 或碱滴定1升全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。若用酸滴定，使血液pH达7.40，则表示被测 血液的碱过多，BE用正值表示：如需用碱滴定，说明被测 血液的碱缺失，BE用负值来表示。 BE正常值范围为3.0mmol/L，BE不受呼吸因素的影响， 是代谢成分的指标，代谢性酸中毒时BE负值增加； 代谢性碱中毒时BE正值增加。
22
（2）肺泡通气量( alveolar ventilation volume) 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量：
(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
深慢呼吸，肺泡通气量加大，有利于
气体交换。
23
血气分析与酸碱平衡紊乱与判断
• 酸碱指标 ； • 氧合指标 。
24
酸碱指标
• 血PH值 是表示血内氢离子浓度(H+)指标、正常人 血pH值为7.35~7.45，＞7.45为碱血症，＜7.35为 酸血症。机体通过体内缓冲系统、肺和肾进行调 节代偿，以保持血批pH值在正常范围，保持内环 境的稳定。 • 动脉二氧化碳分压（PaCO2） 是指血浆中呈物理 溶解状态的CO2分子所产生的张力(mmHg)，它可 直接反映肺的通气功状态，是了解人体内呼吸性 酸、碱平衡的主要指标。
保持肺泡腔的”干燥”， 防
酸碱指标
• 缓冲碱（buffer base，BB）是指血液中一切具有缓冲作用的 负离子的总和。通常以氧饱和的全血在标准情况下测定，正 常值为45~51mmol/L（平均值为48mmol/L）。缓冲碱也是反 映代谢因素的指标，代谢性酸中毒时BB减少，而代谢性碱 中毒时BB升高。 • 碱剩余（base excess，BE） 也是标准条件下（PaCO2为 5.32kPa，体温为37~38℃，Hb的氧饱和度为100%），用酸 或碱滴定1升全血标本至pH7.40时所需的酸或碱的量 （mmol/L）。若用酸滴定，使血液pH达7.40，则表示被测 血液的碱过多，BE用正值表示：如需用碱滴定，说明被测 血液的碱缺失，BE用负值来表示。 BE正常值范围为3.0mmol/L，BE不受呼吸因素的影响， 是代谢成分的指标，代谢性酸中毒时BE负值增加； 代谢性碱中毒时BE正值增加。
22
（2）肺泡通气量( alveolar ventilation volume) 每分钟吸入肺泡的新鲜空气量：
(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
深慢呼吸，肺泡通气量加大，有利于
气体交换。
23
血气分析与酸碱平衡紊乱与判断
• 酸碱指标 ； • 氧合指标 。
24
酸碱指标
• 血PH值 是表示血内氢离子浓度(H+)指标、正常人 血pH值为7.35~7.45，＞7.45为碱血症，＜7.35为 酸血症。机体通过体内缓冲系统、肺和肾进行调 节代偿，以保持血批pH值在正常范围，保持内环 境的稳定。 • 动脉二氧化碳分压（PaCO2） 是指血浆中呈物理 溶解状态的CO2分子所产生的张力(mmHg)，它可 直接反映肺的通气功状态，是了解人体内呼吸性 酸、碱平衡的主要指标。
保持肺泡腔的”干燥”， 防
小儿呼吸道特点ppt课件
两种特殊类型的上感
疱疹性咽峡炎 咽-结合膜热
并发症：
临近器官感染 五官疾病 向下蔓延 支气管炎、肺炎 急性肾炎、风湿热
2019年4月8日10时51分
16
诊断及鉴别诊断
流行性感冒 流感病毒、副流感病毒所致， 有明显流行病史。临床症状较 一般“上感”重。
治疗要点
一般治疗 休息，多饮水，做好呼吸道隔离。
对症治疗 发热→退热，惊厥→镇静
急性传染病早期 抗感染治疗 “上感” 常为许多传染病早期 上呼吸道感染 90% 是病毒引起为自 症状。 限性疾病，可适当选用抗病毒药物， 如病毒唑、阿昔洛韦、更昔洛韦。 急性阑尾炎 合并中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎时可 选用抗生素，常选择青霉素。 “上感” 伴腹痛者注意鉴别。
纵膈：大，占胸腔内较大空间，周 ↗ 肺扩张受限制 围组织松软，富有弹性 ↘ 在气胸或胸腔积液时易发生纵膈转 移
小儿的胸膜对炎症的局限性能力差，
易感染扩散并积液、粘连。
支气管炎、肺炎、胸腔疾病等，易
发生呼吸衰竭和心力衰竭
2019年4月8日10时51分
5
呼吸频率与节律：频率快，易节律不齐 呼吸类型 呼吸功能特点
2019年4月8日10时51分
20
急性喉炎 Acute laryngitis
•
• •
•
•
喉粘膜常见的疾病 秋冬季节 临床表现 声音嘶哑 喉部疼痛 咳嗽 呼吸困难 喉梗阻
2019年4月8日10时51分
21
治疗
•
• •
抗生素 肾上腺糖皮质激素 对症治疗 吸氧 镇静 外科手术
2019年4月8日10时51分
Physiological characteristics
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿约为19-39 mmHg/L．S
表面张力： 在液-气界面上，由于液体分子之间的吸引 力大于气体分子之间的吸引力，而使表面 积趋向于缩小的力
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
18
1) 静态肺顺应性曲线
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
19
2）弹性阻力的来源：
①弹性回缩力1/3 ②肺泡液-气界面的表面张力2/3
儿科新生儿呼吸生理特点
12
用力呼吸运动过程：
吸气运动 吸气肌： 膈肌，肋间外肌、辅助吸气肌收缩。
呼气运动 呼气肌： 肋间内肌收缩 腹肌收缩 、膈肌，肋间外肌舒张
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
13
新生儿胸廓的特点及呼吸肌的发育 均影响其呼吸运动
• 胸廓呈桶状，肋骨呈水平位 • 胸部呼吸肌发育差，不利于吸气运动 • 主要靠膈肌收缩产生呼吸运动 • 新生儿尤其是早产儿的胸壁柔软，吸气时下部肋
肺容积和肺容量
肺通气量和肺泡通气量
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
3
肺通气的结构基础
呼吸道 呼吸道粘膜（下呼吸道粘膜上皮细胞还有纤毛）
呼吸道平滑肌（迷走-M型，交感-β型
肺泡 肺泡膜 表面活性物质 胸廓 胸膜腔 呼吸肌
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
4
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
24
比顺应性（specific compliance）
肺顺应性
比顺应性= ——————— 功能残气量
• 顺应性不仅与肺与胸壁的弹性阻力有关，而且与 肺容量大小密切相关
• 成人动态顺应性的绝对值约为9.47～12.8ml/ cmH2O, 而新生儿仅约为2.63 ml/cmH2O；动态比 顺应性，则分别为34ml/ cmH2O．L和31～33ml/ cmH2O．
• 弹性阻力变小的情况 多见于肺气肿等
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
22
(2)胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓顺应性 = 胸廓容积的变化/跨壁压的变化
总顺应性
1 / C总 = 1 / CL + 1 / C chw • 新生儿特别是早产儿肋骨为软骨，胸廓极易变
形，上述公式中的1/ 胸壁顺应性接近于零 • 可认为新生儿的总顺应性和肺顺应性相等
骨被拉向内，不利于产生较高的吸气负压 • 膈肌组成中耐疲劳纤维仅占25%，而成人则占
50%～55%，故更易于疲劳 • 长期应用呼吸机的新生儿，由于可能发生一定程
度废用性萎缩，更易疲劳，生儿呼吸生理特点
14
• 肺内压：
指肺泡内的压力 平静呼吸：±5cmH2O左右
• 胸内压: 胸膜腔内的压力
7
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
8
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
9
肺通气的原理
肺通气的动力
（1） 呼吸运动是肺通气的原动力
（2） 肺内压与大气压之间的压力差推动气体进出肺,是肺通 气的直接动力
（3） 胸膜腔内压维持肺处于扩张状态
肺通气的阻力
（1）弹性阻力 （2）非弹性阻力
呼吸的概念：
• 机体与外界环境之间的气体交换过程， 称为呼吸
• 呼吸是维持新陈代谢和其他功能活动所 必需的基本过程之一
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
1
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
2
肺通气
肺与外环境之间进行气体交换的过程 （一） 肺通气的结构基础 呼吸道 肺泡 胸廓 （二）肺通气的原理 肺通气的动力 肺通气的阻力 呼吸功 (三） 肺通气功能的指标
• 真正反映肺的弹性阻力 ，去除了肺容量增减的因 素
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
25
压力－容积曲线（P－V Loops）
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
23
静态和动态顺应性
• 静态顺应性 代表肺和胸壁的弹性阻力 测定操作较烦琐
• 动态顺应性 根据吸气峰压（PIP）和呼气末压（PEEP）之间的压差， 计算出的顺应性 反映肺和胸壁的弹性阻力外，还包括克服气道阻力 通常动态顺应性比静态顺应性小10～20% 新生儿肺的动态顺应性约为1～2ml/ cmH2O.kg，俯卧可 达到3.38±0.16ml/ cmH2O.kg 机械通气过程中连续监测顺应性，有助于早期识别肺过 度扩张，指导呼吸机参数适时调节，可避免引起气压伤
Laplace 定律 P = 2T / r
P : 肺泡内压力 T ：肺泡表面张力 r ：肺泡半径
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
20
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
21
影响新生儿肺弹性阻力的因素
• 新生儿弹性阻力增大的情况 新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、肺水肿，肺 不张、肺间质纤维化等，其顺应性小，故 机械通气时所需吸气峰压（PIP）较高
形成： 胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 = 大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
意义： 维持肺的扩张状态; 促进静脉和淋巴回流
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
15
（二）肺通气的阻力
弹性阻力65%
肺通气的阻力
非弹性阻力35%
1. 弹性阻力和顺应性(compliance)
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
16
肺顺应性： CL
用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化。
CL＝
△V △P
（ 0.2 L/cmH2O）
△V:肺容积变化
△P：跨肺压 （肺内压－胸内压）
压力变化
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
17
(1)肺的弹性阻力和顺应性：
肺弹性阻力的来源： 肺组织弹性回缩力及表面张力，足月新生
呼吸功：克服呼吸阻力推动肺通气所作功包括弹 性功、气流阻力功和惯性功
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
10
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
11
平静呼吸运动过程：
• 吸气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌等收缩
• 呼气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌舒张，胸廓减
小，肺依自身回缩力而回位
1/11/2021
5
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
6
表面活性物质（pulmonary surfactant）：
主要成分：二棕榈酰卵磷脂 分泌部位: 肺泡II型细胞分泌 作用：降低肺泡表面张力
1. 维持大小肺泡的稳定性 2. 防止肺水肿 3. 降低吸气阻力, 减少吸气做功
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
表面张力： 在液-气界面上，由于液体分子之间的吸引 力大于气体分子之间的吸引力，而使表面 积趋向于缩小的力
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
18
1) 静态肺顺应性曲线
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
19
2）弹性阻力的来源：
①弹性回缩力1/3 ②肺泡液-气界面的表面张力2/3
儿科新生儿呼吸生理特点
12
用力呼吸运动过程：
吸气运动 吸气肌： 膈肌，肋间外肌、辅助吸气肌收缩。
呼气运动 呼气肌： 肋间内肌收缩 腹肌收缩 、膈肌，肋间外肌舒张
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
13
新生儿胸廓的特点及呼吸肌的发育 均影响其呼吸运动
• 胸廓呈桶状，肋骨呈水平位 • 胸部呼吸肌发育差，不利于吸气运动 • 主要靠膈肌收缩产生呼吸运动 • 新生儿尤其是早产儿的胸壁柔软，吸气时下部肋
肺容积和肺容量
肺通气量和肺泡通气量
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
3
肺通气的结构基础
呼吸道 呼吸道粘膜（下呼吸道粘膜上皮细胞还有纤毛）
呼吸道平滑肌（迷走-M型，交感-β型
肺泡 肺泡膜 表面活性物质 胸廓 胸膜腔 呼吸肌
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
4
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
24
比顺应性（specific compliance）
肺顺应性
比顺应性= ——————— 功能残气量
• 顺应性不仅与肺与胸壁的弹性阻力有关，而且与 肺容量大小密切相关
• 成人动态顺应性的绝对值约为9.47～12.8ml/ cmH2O, 而新生儿仅约为2.63 ml/cmH2O；动态比 顺应性，则分别为34ml/ cmH2O．L和31～33ml/ cmH2O．
• 弹性阻力变小的情况 多见于肺气肿等
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
22
(2)胸廓的弹性阻力和顺应性
胸廓顺应性 = 胸廓容积的变化/跨壁压的变化
总顺应性
1 / C总 = 1 / CL + 1 / C chw • 新生儿特别是早产儿肋骨为软骨，胸廓极易变
形，上述公式中的1/ 胸壁顺应性接近于零 • 可认为新生儿的总顺应性和肺顺应性相等
骨被拉向内，不利于产生较高的吸气负压 • 膈肌组成中耐疲劳纤维仅占25%，而成人则占
50%～55%，故更易于疲劳 • 长期应用呼吸机的新生儿，由于可能发生一定程
度废用性萎缩，更易疲劳，生儿呼吸生理特点
14
• 肺内压：
指肺泡内的压力 平静呼吸：±5cmH2O左右
• 胸内压: 胸膜腔内的压力
7
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
8
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
9
肺通气的原理
肺通气的动力
（1） 呼吸运动是肺通气的原动力
（2） 肺内压与大气压之间的压力差推动气体进出肺,是肺通 气的直接动力
（3） 胸膜腔内压维持肺处于扩张状态
肺通气的阻力
（1）弹性阻力 （2）非弹性阻力
呼吸的概念：
• 机体与外界环境之间的气体交换过程， 称为呼吸
• 呼吸是维持新陈代谢和其他功能活动所 必需的基本过程之一
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
1
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
2
肺通气
肺与外环境之间进行气体交换的过程 （一） 肺通气的结构基础 呼吸道 肺泡 胸廓 （二）肺通气的原理 肺通气的动力 肺通气的阻力 呼吸功 (三） 肺通气功能的指标
• 真正反映肺的弹性阻力 ，去除了肺容量增减的因 素
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
25
压力－容积曲线（P－V Loops）
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
23
静态和动态顺应性
• 静态顺应性 代表肺和胸壁的弹性阻力 测定操作较烦琐
• 动态顺应性 根据吸气峰压（PIP）和呼气末压（PEEP）之间的压差， 计算出的顺应性 反映肺和胸壁的弹性阻力外，还包括克服气道阻力 通常动态顺应性比静态顺应性小10～20% 新生儿肺的动态顺应性约为1～2ml/ cmH2O.kg，俯卧可 达到3.38±0.16ml/ cmH2O.kg 机械通气过程中连续监测顺应性，有助于早期识别肺过 度扩张，指导呼吸机参数适时调节，可避免引起气压伤
Laplace 定律 P = 2T / r
P : 肺泡内压力 T ：肺泡表面张力 r ：肺泡半径
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
20
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
21
影响新生儿肺弹性阻力的因素
• 新生儿弹性阻力增大的情况 新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎、肺水肿，肺 不张、肺间质纤维化等，其顺应性小，故 机械通气时所需吸气峰压（PIP）较高
形成： 胸内压 = 肺内压 - 肺回缩力 = 大气压 - 肺回缩力 = - 肺回缩力
意义： 维持肺的扩张状态; 促进静脉和淋巴回流
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
15
（二）肺通气的阻力
弹性阻力65%
肺通气的阻力
非弹性阻力35%
1. 弹性阻力和顺应性(compliance)
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
16
肺顺应性： CL
用单位跨肺压的变化所导致的肺容积变化。
CL＝
△V △P
（ 0.2 L/cmH2O）
△V:肺容积变化
△P：跨肺压 （肺内压－胸内压）
压力变化
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
17
(1)肺的弹性阻力和顺应性：
肺弹性阻力的来源： 肺组织弹性回缩力及表面张力，足月新生
呼吸功：克服呼吸阻力推动肺通气所作功包括弹 性功、气流阻力功和惯性功
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
10
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
11
平静呼吸运动过程：
• 吸气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌等收缩
• 呼气运动 吸气肌：膈肌，肋间外肌舒张，胸廓减
小，肺依自身回缩力而回位
1/11/2021
5
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点
6
表面活性物质（pulmonary surfactant）：
主要成分：二棕榈酰卵磷脂 分泌部位: 肺泡II型细胞分泌 作用：降低肺泡表面张力
1. 维持大小肺泡的稳定性 2. 防止肺水肿 3. 降低吸气阻力, 减少吸气做功
1/11/2021
儿科新生儿呼吸生理特点