2012年三级医院评审资料规范

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三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)中涉及的机制详细挑出

三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)中涉及的机制详细挑出

医院评审各项机制1.有控制公立医院特需服务规模措施与动态管理机制。

(第4页、1.2.6.1框内【C】的第1项)2.有多部门、多科室的协调机制,保障多发伤、复合伤、疑难病例的抢救治疗。

(第6页、1.3.4.1框内【B】符合“C”,并的第1项)3.有完备的应急响应机制。

(第7页、1.4.1.1框内【C】的第5项)4.加强领导,成立医院应急工作领导小组,建立医院应急指挥系统,落实责任,建立并不断完善医院应急管理的机制。

(第8页、1.4.2框内)5.有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制,有明确的协调部门和协调人。

(第8页、1.3.4.1框内【B】符合“C”,并的第1项)6.有奖惩措施和考核机制不断提高医务人员按时出诊率。

(第15页、2.2.2.1框内【B】符合“C”,并的第2项)7.有门诊与辅助科室之间的协调机制。

(第15页、2.2.3.1框内【C】的第3项)8.有门诊突发事件预警机制和处理预案,提高快速反应能力。

(第16页、2.2.3.2框内)9.有急诊医护人员培训考核机制。

(第17页、2.3.1.2框内【A】符合“B”,并框内项)10.有部门间协调机制,并有专人负责。

(第18页、2.4.1.1框内【C】的第2项)11.有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。

(第22页、2.6.5.1框内【B】符合“C”,并的第2项)12.实行“首诉负责制”,科室、职能部门处置投诉的职责明确,有完善的投诉协调处置机制。

(第23页、2.7.1.1框内【B】符合“C”,并的第1项)13.建立有医务人员主动报告的激励机制。

(第34页、3.9.2.1框内【C】的第1项)14.将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进,对重大不安全事件要有根本原因分析。

(第35页、3.9.3框内)15.有多部门质量管理协调机制。

(第36页、4.1.1.2框内【B】符合“C”,并的第2项)16.建立医疗风险防范确保患者安全的机制,按规定报告医疗安全(不良)事件与隐患缺陷,不隐瞒和漏报。

三级综合医院评审标准解读-2012版

三级综合医院评审标准解读-2012版

二、加强急诊检诊、分诊,落实首诊负责制,及时救治急危重 症患者(★)
【C】 1.有专人负责急诊检诊、分诊工作。 2.急危重症患者实行“先抢救、后付费”,保障急危重症患者得 到及时救治。 3.建立抢救协作协调机制,保障急危重症患者优先收住入院,制 定急诊科与120 急救中心、基层医疗机构患者转接流程。 【B】符合“C”,并 急诊抢救登记完善,病历资料完整,入院、转诊、转科有病情交接。 【A】符合“B”,并 有急诊信息网络支持系统,有急诊与院前急救、院内各相关科室、 卫生行政部门的信息对接,急诊科能够在患者送达前获取转诊患者 信息,院内相关各科室在患者收住入院前获取病历资料。
培训大纲
1、评审工作的意义 2、评审标准概况 3、评审工作准备原则 4、评审重点要求 5、评审标准细则导读
检查组工作要求
• 横纵交集,条块结合,寻找线索,追踪到底 • 追踪检查,随机问一个问题,全部串起来,涉及诸多部门、 制度、应急预案,形成PDCA环,现场进行多部门核实验证, 还要有记录,不符合即为D
按季度整理
KEY POINT(2)
• 实现:如何实现,如何具体操作要有详细记录, 并病历中要有对应记载(备案) eg:心梗临床路径
对应病程记录
KEY POINT(3)
• 改进: 要有监督自查 必须有改进措施,改进成果 必须有文字记录!
文书很重要!!!
监督自查
改 进 表 举 例
医护访谈(急诊科医护人员)
文档文件准备
• 要有条款要求的制度或规定或流程 • 行政管理部门管理文档,要求红头文或汇编成册,有相应管理记录 • 执行部门也要有记录,如医疗核心制度:疑难病例讨论记录、死亡病 例讨论记录、交接班记录 • 科室要有质量管理方案、计划并组织实施,要有记录,详见科室质控 自查方案建议 • 建议选每月的病历质控(科室运行病历自查、病历内涵质控结果反 馈),将发现的问题进行分析、整改 • 建议选每月的满意度调查结果

(整理)三甲医院评审标准.

(整理)三甲医院评审标准.

安徽省三级综合医院评审临床技术标准(2012年版)一、心血管内科(15项)1、顽固性心力衰竭的诊治2、复杂心律失常的诊治3、急性大面积心肌梗塞的处理(静脉溶栓治疗)4、急性大面积心肌梗塞的处理(PTI)5、心源性休克的诊治(主动脉气囊反搏)6、心脏疾病监护(CCU)或血液动力学监测与心功能监测7、心脏电复律8、心脏临时和永久性起搏9、经导管心脏射频消融术10、心脏电生理检查11、心血管造影术(冠脉、心室)12、冠状动脉成形术与支架植入术13、二尖瓣或肺动脉瓣球囊扩张术14、先天性心脏病介入治疗15、心包疾病的诊治二、呼吸内科(14项)1、重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2、支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3、急性期中、重度支气管哮喘的治疗4、间质性肺疾病的诊断与治疗5、成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救6、肺血栓栓塞症的诊治(抗凝、溶栓治疗)7、肺炎的病原学诊断8、肺功能检测9、呼吸机的正确使用10、纤维支气管镜的使用(诊断和治疗)11、呼吸功能监护(RCU)12、支气管肺灌洗术13、胸腔、肺置管引流术14、经皮肺穿刺活检术三、内分泌科(13项)1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2、代谢综合征的诊断与处理3、甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4、糖尿病酮症酸中毒的治疗5、腺垂体功能减退症的的诊断与处理6、垂体危象的处理7、甲状腺功能亢进症的同位素治疗8、内分泌腺肿瘤的CT等影像学诊断9、胰岛素释放试验10、内分泌激素测定:免疫活性胰岛素(IRI)、免疫活性C肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺球蛋白(TG)、血皮质醇(PTC)、血浆雌二醇(E2)、生长激素(GH)11、骨密度测定12、糖化血红蛋白测定13、胰岛素泵的使用四、消化内科(10项)1、重症炎性肠病诊断治疗2、急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查、止血、取异物3、逆行胰胆管造影(ERCP)(可配合肝胆外科)4、肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)5、经内镜空肠营养管植入术6、超声导向下肝穿刺术7、选择性腹腔动脉造影8、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗9、食道狭窄扩张术,支架置放术10、超声内镜或小肠镜或胶囊内镜五、肾内科(12项)1、原发性肾小球疾病的诊治2、肾小管-肾间质性疾病的诊治3、继发性肾脏病的诊治4、肾性高血压的诊治5、急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗6、血液透析7、腹膜透析8、血液滤过9、血浆置换10、肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查11、肾小管功能检查12、肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光镜或电镜及免疫病理)六、血液内科(11项)1、多发性骨髓瘤的诊治2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)3、免疫性血液病的诊治5、骨髓异常增生综合征的诊治6、单克隆抗体的临床应用7、血液病细胞免疫表型检查8、疑难、罕见血液病的诊治9、急性白血病的诊治(MIC)分型10、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治11、溶血性贫血的诊治及病因学检查七、神经内科(13项)1、危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救2、脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3、格林巴利综合症诊断治疗4、运动神经元病诊断5、癫痫的诊断分型及规范治疗6、帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7、脑电图、T-CD及肌电图检查8、重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断9、主要抗癫痫药物(苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等)的血浓度检测10、全脑血管造影(DSA)在神经科的应用11、诱发电位(包括磁运动诱发电位)检测或长程脑电图等检查12、肌肉或神经活检13、颅内血管疾病的介入诊断和治疗八、普外(18项)1、甲状腺机能亢进手术治疗2、甲状腺癌根治术3、根治性全胃切除4、联合脏器切除术5、复杂胰腺癌6、胆管癌根治术7、肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术;肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术8、胰十二指肠切除术9、高位胆管成型修复术10、胰管结石取出术+胰肠吻合术11、重症胰腺炎的诊治12、胰体尾、胰岛肿瘤切除术13、腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等14、全系膜切除直肠癌根治术15、胆囊癌根治术16、大动脉瘤切除术或介入手术17、门脉高压症分流、断流手术18、胆道镜取石或活检,经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)九、骨科(9项)1、胸腰椎前后路手术治疗2、骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗3、先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗4、腰椎滑脱的减压固定术5、人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术6、上位颈椎损伤的内固定术7、断指再植术或骨科微创技术8、各种颈椎疾病前、侧入路手术9、关节镜的临床应用十、神经外科(9项)1、颅内肿瘤(垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤)切除术2、颈段椎管肿瘤切除术3、颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术(癫痫、帕金森、精神病等)4、开展脑血管成像检查(DSA/MRA或CTA)5、开展显微镜神经外科手术6、开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术7、脊髓髓内肿瘤手术治疗8、开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术9、开展血管内介入治疗或放射外科治疗十一、泌尿外科(12项)1、前列腺开放及电切手术2、单纯肾切除术3、尿道会阴及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术4、肾盂输尿管交界狭窄成型术5、肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术6、肾上腺疾病手术7、肾癌根治手术8、膀胱全切肠道替代手术9、复杂尿道疾病手术10、复杂肾结石手术11、各类腔道泌尿外科手术(输尿管镜、电切镜、等离子切除镜)12、腹腔镜泌尿外科手术(肾、肾上腺手术)十二、胸心外科(11项)1、体外循环下常见心脏病心内直视手术2、食管癌根治术3、中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术4、肺段切除术、全肺切除术、肺减容术5、胸腔镜微创手术6、复杂性先天性心脏病的外科治疗7、心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术8、冠状动脉搭桥术9、胸主动脉手术10、复杂纵隔肿瘤切除术11、气管支气管成形术十三、烧伤外科专业(9项)1、大面积烧伤的治疗2、呼吸道烧伤的治疗3、切削痂植皮手术4、皮瓣移植术或游离皮瓣移植术5、皮管移植术6、异体皮开窗、自体皮嵌入术7、各类断层皮片的切取术及异体皮制备8、真皮支架(真皮皮浆)、自体上皮混合移植术9、多器官功能衰竭的早期诊断和治疗十四、妇科(21项)1、复杂子宫全切2、绒癌的诊断与综合治疗3、外阴癌根治术或阴道成形术4、卵巢癌根治+化疗5、宫颈癌根治术6、子宫内膜异位症的诊治7、阴道子宫切除术8、显微外科输卵管吻合术9、腔镜(宫腔镜、阴道镜)技术的应用10、外阴宫颈疾病(感染及性传播疾病)的诊治11、妇科肿瘤标志物的检测12、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术13、子宫内膜癌根治术14、复发性肿瘤诊治(包括残端癌根治)15、介入诊疗法在妇科疾病中的应用16、腹主动脉旁淋巴结清扫术17、各种妇科严重出血的诊治和抢救18、严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治19、促排卵和检测排卵及卵巢过度刺激综合症的诊治20、有严重并发症的各期妊娠终止技术21、性激素及内分泌激素的检测及临床应用十五、产科(13项)1、妊娠合并内、外科并发症的诊治2、产前诊断:血液、绒毛、羊水3、高危儿处理4、高危妊娠监测手段:胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定5、开展腹膜外剖腹产6、母婴血型不合的诊治7、多胎妊娠的处理8、产科疑难危重症的诊治及抢救9、妊娠合并症(心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等)危重病人的诊断处理和抢救。

等级医院评审(江苏评审标准):江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)讲解.

等级医院评审(江苏评审标准):江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012版)讲解.

医学资料
12
5. 最终结果评价无变化

优秀
完全达到

良好
一般水平以 上

合格
一般水平

不合格
一般水平以下
有持续改进 且有成效
有监管 有结果
有机制
仅有制度或规章或
且能有效执行
流程,未执行
PDCA
PDC
PD
仅P或全无
第一章至第六章标准条款
其中:核心条目
项目 类别
C级 或5分
B级 或7分
A级
C级
或10分 或5分
医学资料
17
第二部分 标准解读
医学资料
18
第一章 坚持医院公益性
全国医疗服务情况(卫生部统计信息中心)
医院性质
所有医院
医院 数量
21334
占医院 总量%
100%
医院诊疗数量 (亿人次)
139054.9
占医院诊疗 总量%
100%
公立医院 13668 64% 127789.3 占92%
私立医院 7666 36%
【医院等级评审学习资料】
《江苏省三级综合医院评审标准实施细则 (2012版)》讲解
总体情况介绍、第一、六章解读
第一部分 标准设置的总体思路与介绍
医学资料
2
主要过程
▪ 《省标准》2011年12月底开始筹备。 ▪ 医政处成立了编写小组,12月召开第一次工作会议,明确分工,提出
编写的要求。暂定省标准沿用千分制。
111医院的功能1111医院的功能任任务务和定位明确保1分未达标不得分和定位持适度规模符合明确三级医院设置标准规模适宜250以上的护士具有大专及以上学历1分未达标不得分查阅资料台帐b现场查看1分未达标不得分41分未达标不得分5开放床位明显大于核定床位时有书面申请1分未达标不得分有保证医疗安全医疗质量的合理措施符合b并

三甲医院评审标准(2012)

三甲医院评审标准(2012)

安徽省三级综合医院评审临床技术标准(2012年版)一、心血管内科(15项)1、顽固性心力衰竭的诊治2、复杂心律失常的诊治3、急性大面积心肌梗塞的处理(静脉溶栓治疗)4、急性大面积心肌梗塞的处理(PTI)5、心源性休克的诊治(主动脉气囊反搏)6、心脏疾病监护(CCU)或血液动力学监测与心功能监测7、心脏电复律8、心脏临时和永久性起搏9、经导管心脏射频消融术10、心脏电生理检查11、心血管造影术(冠脉、心室)12、冠状动脉成形术与支架植入术13、二尖瓣或肺动脉瓣球囊扩张术14、先天性心脏病介入治疗15、心包疾病的诊治二、呼吸内科(14项)1、重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2、支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3、急性期中、重度支气管哮喘的治疗4、间质性肺疾病的诊断与治疗5、成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救6、肺血栓栓塞症的诊治(抗凝、溶栓治疗)7、肺炎的病原学诊断8、肺功能检测9、呼吸机的正确使用10、纤维支气管镜的使用(诊断和治疗)11、呼吸功能监护(RCU)12、支气管肺灌洗术13、胸腔、肺置管引流术14、经皮肺穿刺活检术三、内分泌科(13项)1、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2、代谢综合征的诊断与处理3、甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4、糖尿病酮症酸中毒的治疗5、腺垂体功能减退症的的诊断与处理6、垂体危象的处理7、甲状腺功能亢进症的同位素治疗8、内分泌腺肿瘤的CT等影像学诊断9、胰岛素释放试验10、内分泌激素测定:免疫活性胰岛素(IRI)、免疫活性C肽(IRC)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)、促甲状腺激素(TSH)、甲状旁腺素(PTH)、甲状腺球蛋白(TG)、血皮质醇(PTC)、血浆雌二醇(E2)、生长激素(GH)11、骨密度测定12、糖化血红蛋白测定13、胰岛素泵的使用四、消化内科(10项)1、重症炎性肠病诊断治疗2、急诊内镜(胃镜、纤维结肠镜)检查、止血、取异物3、逆行胰胆管造影(ERCP)(可配合肝胆外科)4、肝动脉栓塞术(TAE)(放射科导管造影)5、经内镜空肠营养管植入术6、超声导向下肝穿刺术7、选择性腹腔动脉造影8、食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗9、食道狭窄扩张术,支架置放术10、超声内镜或小肠镜或胶囊内镜五、肾内科(12项)1、原发性肾小球疾病的诊治2、肾小管-肾间质性疾病的诊治3、继发性肾脏病的诊治4、肾性高血压的诊治5、急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗6、血液透析7、腹膜透析8、血液滤过9、血浆置换10、肾小球功能(肌酐清除率、尿蛋白分析)检查11、肾小管功能检查12、肾脏活检(经皮与直视)及肾组织的病理检查(光镜或电镜及免疫病理)六、血液内科(11项)1、多发性骨髓瘤的诊治2、再生障碍性贫血的诊治(骨髓病理诊断)3、免疫性血液病的诊治5、骨髓异常增生综合征的诊治6、单克隆抗体的临床应用7、血液病细胞免疫表型检查8、疑难、罕见血液病的诊治9、急性白血病的诊治(MIC)分型10、出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治11、溶血性贫血的诊治及病因学检查七、神经内科(13项)1、危重病人(昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态)的抢救2、脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3、格林巴利综合症诊断治疗4、运动神经元病诊断5、癫痫的诊断分型及规范治疗6、帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7、脑电图、T-CD及肌电图检查8、重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断9、主要抗癫痫药物(苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等)的血浓度检测10、全脑血管造影(DSA)在神经科的应用11、诱发电位(包括磁运动诱发电位)检测或长程脑电图等检查12、肌肉或神经活检13、颅内血管疾病的介入诊断和治疗八、普外(18项)1、甲状腺机能亢进手术治疗2、甲状腺癌根治术3、根治性全胃切除4、联合脏器切除术5、复杂胰腺癌6、胆管癌根治术7、肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术;肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术8、胰十二指肠切除术9、高位胆管成型修复术10、胰管结石取出术+胰肠吻合术11、重症胰腺炎的诊治12、胰体尾、胰岛肿瘤切除术13、腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等14、全系膜切除直肠癌根治术15、胆囊癌根治术16、大动脉瘤切除术或介入手术17、门脉高压症分流、断流手术18、胆道镜取石或活检,经皮经肝胆道造影(PTC)和引流(PTCD)九、骨科(9项)1、胸腰椎前后路手术治疗2、骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗3、先天性髋关节脱位保守治疗与手术治疗4、腰椎滑脱的减压固定术5、人工全髋关节翻修术及人工膝关节置换术6、上位颈椎损伤的内固定术7、断指再植术或骨科微创技术8、各种颈椎疾病前、侧入路手术9、关节镜的临床应用十、神经外科(9项)1、颅内肿瘤(垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤)切除术2、颈段椎管肿瘤切除术3、颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术(癫痫、帕金森、精神病等)4、开展脑血管成像检查(DSA/MRA或CTA)5、开展显微镜神经外科手术6、开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术7、脊髓髓内肿瘤手术治疗8、开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术9、开展血管内介入治疗或放射外科治疗十一、泌尿外科(12项)1、前列腺开放及电切手术2、单纯肾切除术3、尿道会阴及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术4、肾盂输尿管交界狭窄成型术5、肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术6、肾上腺疾病手术7、肾癌根治手术8、膀胱全切肠道替代手术9、复杂尿道疾病手术10、复杂肾结石手术11、各类腔道泌尿外科手术(输尿管镜、电切镜、等离子切除镜)12、腹腔镜泌尿外科手术(肾、肾上腺手术)十二、胸心外科(11项)1、体外循环下常见心脏病心内直视手术2、食管癌根治术3、中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术4、肺段切除术、全肺切除术、肺减容术5、胸腔镜微创手术6、复杂性先天性心脏病的外科治疗7、心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术8、冠状动脉搭桥术9、胸主动脉手术10、复杂纵隔肿瘤切除术11、气管支气管成形术十三、烧伤外科专业(9项)1、大面积烧伤的治疗2、呼吸道烧伤的治疗3、切削痂植皮手术4、皮瓣移植术或游离皮瓣移植术5、皮管移植术6、异体皮开窗、自体皮嵌入术7、各类断层皮片的切取术及异体皮制备8、真皮支架(真皮皮浆)、自体上皮混合移植术9、多器官功能衰竭的早期诊断和治疗十四、妇科(21项)1、复杂子宫全切2、绒癌的诊断与综合治疗3、外阴癌根治术或阴道成形术4、卵巢癌根治+化疗5、宫颈癌根治术6、子宫内膜异位症的诊治7、阴道子宫切除术8、显微外科输卵管吻合术9、腔镜(宫腔镜、阴道镜)技术的应用10、外阴宫颈疾病(感染及性传播疾病)的诊治11、妇科肿瘤标志物的检测12、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术13、子宫内膜癌根治术14、复发性肿瘤诊治(包括残端癌根治)15、介入诊疗法在妇科疾病中的应用16、腹主动脉旁淋巴结清扫术17、各种妇科严重出血的诊治和抢救18、严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治19、促排卵和检测排卵及卵巢过度刺激综合症的诊治20、有严重并发症的各期妊娠终止技术21、性激素及内分泌激素的检测及临床应用十五、产科(13项)1、妊娠合并内、外科并发症的诊治2、产前诊断:血液、绒毛、羊水3、高危儿处理4、高危妊娠监测手段:胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定5、开展腹膜外剖腹产6、母婴血型不合的诊治7、多胎妊娠的处理8、产科疑难危重症的诊治及抢救9、妊娠合并症(心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等)危重病人的诊断处理和抢救。

三级综合医院评审标准实施细则改1(2012.2纳1)

三级综合医院评审标准实施细则改1(2012.2纳1)

三级综合医院评审标准2011版相关内容纳入绩效考核标准(2012版)为深化医药卫生体制改革,促进医疗机构加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保证医疗安全,改善医疗服务,更好地履行社会职责和义务,满足人民群众多层次的医疗服务需求,我部印发了《三级综合医院评审标准(2011 年版)》(卫医管发〔2011〕33号),加强行业监管与评审工作提供依据。

第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、医院内部管理机制科学规范1.开展临床路径试点专业和病种数、符合进入临床路径患者入组率、入组后完成率符合要求;心肌梗死、心衰、脑梗死、肺炎、髋、膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术实行单病种规范管理,有完整的管理资料;有信息化支持临床路径管理、单病种管理。

2.门诊等候时间缩短,无排长队现象;医技普通检查当天完成,检验当天出具报告,特殊检查缩短预约时间。

3.对享有基本医疗服务对象使用国家基本药物(门诊、住院)的比例符合省卫生行政部门的规定。

三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务1.主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析,持续改进传染病管理,无传染病漏报,无管理原因导致传染病播散。

2.主管职能部门对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作。

3.医院达到无烟医院标准。

四、应急管理1.有应急演练或应急实践总结分析,对应急指挥系统的效能进行评价,持续改进应急管理工作。

2.供电部门24 小时值班制,有完整的交接班记录;有停电及应急处理的完整记录,记录时间精确到分,有处理人员的签名;有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。

五、临床医学教育1.有住院医师规范化培训、县医院骨干医师培养情况的追踪随访、总结评价,持续改进培训工作。

2.继续医学教育学分完成率≥95%;每年承担国家级继续医学教育项目≥5 个。

六、科研及其成果推广1.医院年度科研经费与医院总体收入增长同步。

三级中医医院评审标准实施细则(2012年版)

三级中医医院评审标准实施细则(2012年版)

附件1
三级中医医院评审标准实施细则(2012年版)
总体说明:
一、本细则所有指标均为必查指标,适用于所有三级公立中医医院,民营中医医院参照执行。

二、本细则中将最基本、最重要,若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标,列为“核心指标”(以★标示),具备否决作用。

三、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分,扣完为止,不倒扣分。

第一部分中医药服务功能(650分)
第一章发挥中医药特色优势的措施(30分)
第二章队伍建设(95分)
5
第三章临床科室建设(165分)
第四章重点专科建设(105分)
第五章中药药事管理(80分)
第六章中医护理(60分)
第七章文化建设(60分)
第八章“治未病”服务(55分)
第二部分综合服务功能(350分)
第一章基本要求和医院服务(40分)一、医院设置、功能和任务(5分)
二、医院服务(15分)
三、应急管理(8分)
四、临床医学教育(6分)
五、科研及其成果推广(6分)
第二章患者安全(30分)
第三章医疗质量(190分)一、医疗质量管理组织与制度(10分)
二、医疗技术管理(15分)
三、医技科室质量管理(55分)(一)临床检验质量管理(20分)
(二)病理质量管理(15分)
(三)医学影像质量管理(20分)
四、其他科室质量管理(95分)(一)手术治疗管理(15分)
(三)重症医学科管理(20分)。

三级中医骨伤医院评审标准(2012年版)

三级中医骨伤医院评审标准(2012年版)

三级中医骨伤医院评审标准(2012年版)第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现发挥中医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高中医临床疗效。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施,并按照年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措施。

第二章队伍建设一、执行国家中医药管理局关于中医骨伤医院人员配备的相关要求。

二、制定中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作,积极开展中医药继续教育与第三章临床科室建设一、按照国家中医药管理局有关规定,合理设置临床科室,科室命名规范。

二、按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。

三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上,制定并实施本科常见病及中医优势病种中医诊疗方案。

定期对方案实施情况进行分析、总结及评估,优化诊疗方案。

对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估,并制定改进措施。

四、实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径。

定期对临床路径实施情况进行统计分析,不断完善和改进。

五、严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范(试行)》,中药处方格式及书写符合相关规定。

六、严格执行《中成药临床应用指导原则》。

七、中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能,对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。

八、按有关要求,合理配置、应用中医诊疗设备。

九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂;门诊中药处方数、中药饮片和医疗机构中药制剂处方数占门诊处方总数及中药饮片和医疗机构中药制剂处方数与门诊人次的比例达到规定要求。

山西省三级综合医院评审标准解读

山西省三级综合医院评审标准解读
5
(二)标准细则的项目分类
✓基本标准 适用于所有三级医院 ✓核心条款 为保持医院的医疗质量与患者安全,对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的 标准条款,且若未达到合格以上要求,势必影响医疗安全与患者权益的标准,列为“核心条款”, 带★标志。 ✓可选项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制,或是由政府特别控制,需要 审批,而不能由医院自行决定即可开展的项目。
第一章至第六章各章节的条款分布


第一章 坚持医院公益性
6
第二章 医院服务
8
第三章 医疗安全
10
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
27
第五章 护理管理与质量持续改进
5
第六章 医院管理
11
合计
67


31
33
33
38
25
26
163
379
30
53
60
107
342
636
核心条款
4 5 4 27 2 6 48
(4)社会评价 ➢ 地方政府开展的医疗机构行风评议结果 ➢ 卫生行政部门开展或委托第三方开展的患者满意度调查结果 ➢ 省卫生厅规定的其他内容和项目
3.不定期重点检查
不定期重点检查是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查,重点评价的 具体内容与办法由省级卫生行政部门规定
➢ 周期性评审(占70﹪) ➢ 不定期重点检查(占30﹪)
5. 管理系统追踪
a.
医院感染管理
b.
药事和药物临床应用
c.
危重病患者管理
d.
病理管理
e.
人力资源管理
f.
病历检查

三级中医专科医院评审标准(精)

三级中医专科医院评审标准(精)

国家中医药管理局关于印发三级中医专科医院评审标准的通知国中医药医政发… 2012‟ 30号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:为促进中医专科医院进一步发挥中医药特色优势, 在总结中医医院评审评价和中医医院管理年活动等工作经验的基础上,结合中医专科医院自身特色,我局组织制定了《三级中医骨伤医院评审标准(2012年版》、《三级中医肛肠医院评审标准(2012年版》和《三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院通用评审标准(2012年版》。

现予印发,请认真贯彻执行。

评审标准是各地开展三级中医专科医院评审工作的主要依据, 各级中医药管理部门要严格按照标准要求开展中医专科医院评审工作,不得自行调整标准。

各地在工作过程中有何意见或建议,请及时联系我局医政司。

附件:1. 三级中医骨伤医院评审标准(2012年版2. 三级中医肛肠医院评审标准(2012年版3. 三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院通用评审标准(2012年版国家中医药管理局二○ 一二年八月一日附件 1三级中医骨伤医院评审标准(2012年版第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体现发挥中医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高中医临床疗效。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施,并按照年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措施。

第二章队伍建设一、执行国家中医药管理局关于中医骨伤医院人员配备的相关要求。

二、制定中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作,积极开展中医药继续教育与培训。

2012年三级中医院评审访谈资料汇总及答案提纲

2012年三级中医院评审访谈资料汇总及答案提纲

现场访谈参考资料1.医院发挥中医特色优势和提高临床诊疗的鼓励和考核制度有哪些内容?(1.3.1)访谈有关人员答: 1.《2007年关于发挥中医特色工作的实施意见》(1.提高门诊病房中药饮片使用率;2.加强中医特色专病门诊;强化西学中、中医师承、中医科研工作;制订中医诊疗常规;提高病历书写水平;加强中医护理)2.《2007年保持发挥中医特色专项考核细则(第一阶段)的通知》按照人员和科室类别人员组成以中医师为主,中医优势病种明显;人员组成以中医师为主,中医优势病种不明显;人员组成以西医师为主,中医优势病种明显;人员组成以西医师为主,中医优势病种不明显四类从中药饮片使用情况;中医药特色门诊与优势病种;中医诊疗常规;人员培训;中医病历;院内制剂;中医护理;中医特色进行考核和奖励。

3.《2009年保持发挥中医特色专项考核细则(第二阶段)的通知》从门诊中药饮片使用率、病区手术科室中药饮片使用率、病区非手术科室中药饮片使用率、优势病种中医治疗率、围术期中医药参与率、急诊中医药参与使用率、辨证使用中成药、中药饮片使用情况、西学中培训率、名老中医师承、中医“三基”考核、中医病历书写方面、院内制剂、中医护理常规与操作、辨证施护并有记录、中医特色诊疗技术综合应用情况、中药药学服务等4.《2012年关于调整保持发挥中医特色专项考核细则的通知》内容同第二阶段,指标有调整。

2.科室综合考核目标中发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标有哪些?(1.3.2)访谈有关人员答:病历书写体现中医特色,相关查房和讨论有中医内容;优势病种中医治疗率;门诊病区中药饮片使用率;辩证使用中成药;围手术期中医药参与率;中医特色诊疗技术;优势病种诊疗方案;临床路径;中医科研围绕优势病种。

3.医院如何实施绩效工资管理?发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果如何体现在科室分配方案中?(1.3.3)访谈有关人员。

答:1.绩效分配体现按劳分配、效率优先、兼顾公平的原则;坚持综合目标绩效考核原则;坚持总量控制、量入为出和向一线倾斜,向高技术含量、高风险程度、高劳动强度倾斜,质量、数量、效率、效益综合考虑的原则;坚持成本核算,加强科室管理,降本增效。

三级中医医院分等标准及评审文件

三级中医医院分等标准及评审文件

附件:三级中医医院分等标准及评审核心标准一、三级中医医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》,三级中医医院评审结论分为:甲等、乙等和不合格。

《三级中医医院评审细则(2012年版)》共1000分,其中第一部分“中医药服务功能”650分,第二部分“综合服务功能”部分350分。

三级甲等中医医院、三级乙等中医医院和三级不合格中医医院划分标准如下:(一)三级甲等中医医院应满足以下条件:1.总分≥900分;2.第一部分每章的分值不低于该章总分的90%;3.第二部分得分≥300分;4.核心标准全部达到要求。

(二)三级乙等中医医院应满足以下条件:1.750分≤总分<900分;2.245分≤第二部分得分<300分;3.核心标准全部达到要求。

(三)有以下条件之一的,评审结论即定为不合格:1.总分<750分;2.第二部分得分<245分;3.有核心标准不符合要求。

二、《三级中医医院评审标准(2012年版)》核心标准《标准》及细则中对那些最基本、最重要、必须做好的,且若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的标准,列为“核心标准”,具备单项否决(终止评审进程)的作用。

核心标准及要求如下:(一)中医药服务功能部分核心标准核心标准一:科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。

核心标准二:将对口支援县中医医院、乡镇卫生院和支援社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划,并有相关鼓励措施。

中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%;或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%,但比上年度增长超过了5.0个百分点。

未达到60%,本年度临床科室(麻醉科、口腔科除外)不得招聘非中医类别执业医师。

核心标准三:开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。

核心标准四:开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。

核心标准五:医院和临床科室命名符合《国家中医药管理局关于规范中医医院医院与临床科室名称的通知》的有关规定,不得有神经内科、消化科、风湿免疫科、泌尿科等名称。

三级中医专科医院分等标准和评审核心指标

三级中医专科医院分等标准和评审核心指标

国家中医药管理局通知
国家中医药管理局关于印发三级中医专科医院分等标准和评审核心指标的通知
国中医药医政发〔2012〕29号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步促进中医专科医院保持发挥中医药特色优势,做好中医专科医院评审工作,我局组织制定了《三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标(2012年版)》、《三级中医肛肠医院分等标准和评审核心指标(2012年版)》和《三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院)分等标准和评审核心指标(2012年版)》。

现予印发,请遵照执行。

各地在工作过程中有何意见或建议,请及时联系我局医政司。

附件:1.三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标(2012年版)
2.三级中医肛肠医院分等标准和评审核心指标(2012年版)
3.三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院)分等标准和评审核心指标(2012年版)
国家中医药管理局
二○一二年八月一日
附件1
三级中医骨伤医院分等标准和评审核心指标
(2012年版)
一、三级中医骨伤医院分等标准
根据《中医医院评审暂行办法》,三级中医骨伤医院评审结论分为:甲等、乙等和不合格。

《三级中医骨伤医院评审标准实施细则(2012。

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护士长培训内容序号一、专业技能1新业务新技术培训2专科前沿知识3急救技能4护理管理新方法、新理论二、护理管理1护理管理、核心制度2医院内部的各项规章制度3教学管理制度4优质护理中护士分层管理及科室人力资源合理调配5护理安全与风险管理6培训护理管理的新理念、新动态、新业务7对新护士长及新护士的培训8毒麻药品、抢救仪器、一次性用物等的管理9消毒供应中心管理规范10清洗、消毒及灭菌技术操作规范及效果监测标准11合理进行工作量的调整12各种应急流程13护理质量控制14护士绩效考核15病区日常管理、病区质量控制细则16各种质量安全管理工具的培训及使用17年护理工作、培训计划三、素质能力1护士长能力培训2组织抢救病人的能力3沟通应变能力4护理论文思路与撰写5人际交往四、其他相关知识1院感知识2法律法规3研究护理质控持续改进的方法4循证医学5卫生部的新政策,护理的专题活动学习6医保知识7消防知识8统计学知识(便于实际运用)9制作美观的多媒体10本年度形式11医院等级评审检查标准及相关注意事项新序号1212345外出进修护理管理知识6行政部门联系工作7护理管理相关知识与技能8护士长角色转变9应急流程10护理风险评估与防范11病区管理、人事管理、各项报表填写12物品的申领及流程三、素质能力1沟通能力培训2组织抢救病人的能力3护士礼仪4组织能力四、其他相关知识1护士长手册的填写与实施2院感知识3护理质控4护理相关政策与法规5医疗改革形势与任务、时事政治6新护士长岗位培训7医保知识8护士长的带教9医院等级评审检查标准及相关注意事项10各种月报表填写11科室收入、各项支出,成本核算12科室病人收治情况、统计数据序号一、护理专业技能1护理文书的书写规范2各项检查结果的意义和危急值的严重性3常见疾病的理论及技能操作4新2010版心肺复苏技术5健康教育6小儿静脉留置针穿刺7结核菌素试验8新生儿保温箱、蓝光箱使用9微量注射泵的使用10心电监护仪使用11小儿洗胃、灌肠、采血、雾化吸入、氧气吸入技术12新生儿护理13心电图机的使用、心电图相关知识14常见急诊病人的抢救及护理15常用药物的作用、副作用及注意事项16专科护理操作技能17监测血糖、动态血压18各种标本的采集19灌肠及造口护理20伤口的观察及护理21气管插管、气管切开病人的口腔护理22压疮的护理23PICC的护理24危重病人观察要点25经气管切开处,气管插管处及鼻腔吸痰26康复训练27留置导尿的操作规范及护理要点28气道湿化的相关知识29清洗、消毒及灭菌技术操作规范30除颤仪的使用31护理操作流程32液体疗法33肠内营养及营养液34输液技巧35常用仪器使用方法及故障消除36膀胱冲洗及护理37静脉留置针的操作规范及护理要点38动脉采血技巧39本专业病人观察要点40各种管道的护理41一般、常见病、多发病护理常规二、护理管理知识1核心制度2危重病人的护理管理3各种突发事件的处理流程4特殊检查的程序及注意事项5医疗废物的管理6规章制度、岗位职责、岗位流程7院感控制8各班职责及工作流程、分层管理9各种抢救仪器、设备管理、物品管理、药品管理10护理安全管理(不良事件的主动上报与案例分析等)三、护士素质能力1护士礼仪2医护患沟通技巧3遇到突发事件的应变能力4护士工作经验技巧交流5论文写作及工作总结6医嘱处理7如何带教实习生8急诊设置、管理能力、各种抢救技能9写作能力10正确观察疾病变化,并及时通知责班护士四、其他相关知识1法律知识2院感知识3消防知识4医保知识5常用器械的使用及保养6计算机医嘱处理及计费系统操作7优质护理相关内容8急诊各项费用收取9医学统计学10各种突发事件的处理流程11询证医学初识12各种表格的上报13病房护士素质标准14十大安全目标具体落实解读15案例解析课程16本年度形式护理计划、日常工作流程17护理质量标准的学习18护士义务及责任19接手术病人的流程20如何预防不良事件护师培训内容序号一、护理专业技能1新生儿窒息复苏技术2腹泻患儿液体疗法3脑炎患儿脑脊液与相关疾病4腋静脉穿刺及观察5早产儿喂养6CPAP的使用7先心患儿健康教育8压疮的评估及护理9专科常用的护理操作10如何看胸片11早产儿的发展性照顾12气管切开的配合及护理13呼吸困难的分度及处理14气管切开后再次出现呼吸困难的处理15气管插管的配合及护理16内窥镜检查的配合及护理17动脉采血技术18儿童采血、输液技术19简易呼吸器的使用法与2010版心肺复苏术20危重病人的观察与应急处理21各种常用仪器的使用、维护及常见报警原因及处理22各种抢救仪器的使用及简单故障排除23体液标本留取的注意事项及送检部门24有关抽血化验项目的检查意义及危急值的危害程度25康复护理26PICC的穿刺操作及护理27气管镜和胸腔穿刺的操作流程28气管插管.气管切开前的准备工作及如何配合、气道护理29特殊药品的应用及注意事项30血液透析标准操作培训31护理新理论、新技术32压疮危险因素评估及预防处理33膀胱痉挛的观察与应急处理34各系统知识(内容贴近临床护理),实用性强35中心静脉压的测量36常见异常心电图的学习37疾病症状及体征的观察、护理要点与应急处理二、护理管理1急救知识应急预案2病区环境、物品及病人、陪侍人的管理3消毒供应中心管理规范4清洗、消毒及灭菌效果监测标准5责任制整体护理工作模式6血液净化中心管理7水处理常规知识与维护8血液透析、血液灌流操作流程9护理带教学管理10护士分层培养、各班职责11如何指导下级护士工作三、素质能力1护理工作经验的交流2发生各种紧急情况的应对与配合3沟通技巧和应变能力4论文写作及个案护理5如何向病人催费,解释“一日费用清单”6教学、科研工作7抢救的流程演练8评估高危患者的意识和能力四、其他相关知识1医学统计学2院感知识3讲课技巧和课件的制作4如何预防不良事件5营养学知识6医保知识7消防知识8实习生的带教9法律知识10十大安全目标具体落实解读11案例解析课程12本年度形式、护理计划、日常工作流程、质控工作13个案护理书写、专题培训14各种护理流程的学习和应用15抢救的流程演练序号一、护理专业技能1各种仪器的使用、消毒方式及常见报警原因的处理2疾病及护理常规3相关临床科室知识培训4疾病及护理常规5新生儿PICC应用6新生儿重力喂养技术7危重病人抢救、观察、护理8心电图相关知识9静脉治疗相关知识10皮肤/伤口护理相关知识11气管切开后呼吸道的管理知识12掌握疑难静脉穿刺技术13急救监护的新技术、新方法14与疾病相关的化验的临床意义及危急值的危害性15血气分析股动脉采集16抗生素的合理使用17留置空肠营养管18新仪器的培训19常见留置尿管问题的处理20ICU监护室的相关知识及培训21健康教育知识,专科前沿知识22气道管理,呼吸音听诊23中心静脉压的测定二、护理管理1危重病人的护理管理2新护士的培训及带教管理3护理安全管理4病房管理5应急预案及流程6如何预防不良事件7护理工作流程8责任制整体护理工作模式9优质护理工作模式10新技术、新业务、科研工作指导开展11监护室工作及管理12参与病区行政管理工作13组织护理查房14组织护理教学15对院内感染者提出合理的建议和措施三、护士素质能力1护理科研及论文写作方法2护患沟通技巧与应变能力3护理带教4如何做好护士长的好助手5危重患者抢救能力6礼仪与人际交往四、其他相关知识1院感知识培训2法律知识培训3护理质量可持续改进4进行危重病人病例讨论5循证医学知识6医学统计学7系统教学管理和科研方法8医保知识9授课的技巧10护理心理学11优质护理相关内容12各种仪器的使用、保养及注意事项13患者安全管理的10大目标14本年度形式15安全管理的处理及上报流程新护士长培训内容新护士长岗位培训医院相关管理制度护理管理制度护理管理基本理论、管理学知识沟通应变能力,包括与患者、领导、医院各部门协商科室收入、各项支出,成本核算科室各项管理工作.包括仪器管理、物品管理、领取,固定资产、消防、安全知识科室人员人事管理,各项报表填写护理质控、护理科研培训科室病人收治情况、统计数据护士长工作手册组织抢救病人的能力专科前沿知识、院感相关知识医保知识的学习急救专科前沿知识管理学更新、最新知识院感相关知识培训抢救仪器的管理沟通应变能力科室物品管理护理质控新技术新业务的培训医保知识的学习1—3年新护士培训内容急诊设置、管理能力急诊各种抢救技能各种基础操作、基本理论、技能培训各种工作制度、管理制度、核心制度、安全制度、护理质控、带教制度各班职责及工作流程、分层管理疾病护理常规、优质护理护士条例学习急诊各种抢救仪器、设备管理沟通技巧急诊物品管理急诊各项费用收取急诊护理质量标准急诊护理文书书写院感相关知识工作总结医保知识的学习化验结果的临床意义及危急值的严重程度消防知识护疑难危重病人管理、病情观察难度较大的护理技术操作、各种仪器的故障、报警处理、维修急诊实习生、进修护士的带教工作护士分层培养、各班职责优质护理服务内容科室科研、新技术、新业务内容沟通技巧和应变能力论文写作及个案护理病区管理抢救工作的配合医保知识的学习消防知识主新技术、新业务、科研工作指导开展国内外急救护理新进展应急预案及流程院感培训对年轻新护士的带教监护室工作及管理护理质控论文写作及各级学术交流消防知识危重患者的观察与抢救参与病区行政管理工作各种仪器的使用、保养及注意事项专科前沿知识新护士培训院感相关知识培训抢救仪器的管理沟通应变能力护理质控新技术新业务的培训医保知识的学习法律相关知识培训1—3年新护士培训内容基础护理操作静脉留置针的操作规范及护理要点院感的相关知识各班职责及工作流程中医科一般护理常规及常见疾病护理常规如何预防不良事件及不良事件上报沟通技巧动脉采血技巧心肺复苏各种仪器的消毒规范及流程医保知识的学习等有关抽血化验项目的检查意义核心制度及护士条例各种仪器的使用及报警处理消防知识实习生带教压疮的预防及护理病区环境、物品及病人安全的管理护师培训内容内容有关抽血化验项目的检查意义呼吸机的操作流程压疮的预防及护理各班职责如何预防不良事件及不良事件上报沟通技巧和应变能力论文写作及个案护理危重患者病情观察与抢救医保知识的学习病区环境、物品及病人安全的管理特殊药品的应用及注意事项实习生的带教消防知识护理质控主管护师培训内内容新业务、新技术的培训应急预案及流程院感培训对年轻新护士的带教护理质控论文写作及各级学术交流消防知识危重患者的观察与抢救各种仪器的使用、保养及注意事项 .。

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