《中药调剂基本知识》PPT课件

人参—人参类畏五灵脂； 官桂（肉桂、桂枝）畏赤石脂、白石脂；
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妊娠禁忌
芫(蚖：芫青,即青娘子、红娘子）斑（斑蝥）水蛭及虻虫； 乌头（川乌、草乌）附子配天雄。 野葛（钩吻，不是葛根，剧毒）水银并巴豆； 牛膝（川牛膝、怀牛膝）苡仁（薏苡仁）与蜈蚣。 三棱（京三棱）芫花代赭（代赭石）麝（麝香）； 大戟（京大戟、红大戟）蝉蜕黄雌雄（大黄、雄黄、雌黄）。
中药调剂
➢基本知识 ➢处 方 ➢中药配方操作规程 ➢调剂用药 的 供应
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中欢 药迎 调你 剂开 知始 识学 ！习
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配方基本知识
❖配伍禁忌
➢“十八”反
➢“十九”畏
❖妊娠禁忌 ❖毒剧药量
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“十八”反歌诀
1.本草明言十八反，
2.半蒌贝蔹芨攻乌，
3.藻戟芫遂俱战草，
4.诸参辛芍叛藜芦。
但是，了解常用中药的一些别名，对于一个调剂工 作者，也是非常重要的。
如金银花又叫二花、双花、二宝花、忍冬花等；牛
蒡子又叫大力子、牛子、鼠粘子等；山药又叫淮山药、 怀山药等等。
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药名的并开
为了使处方简略，或使其配伍产生
协同作用，医生常常将一些疗效相近或 有协同作用的药物合在一起书写，称为 并开。(p25)
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“十 八 ”反 详 解
半—半夏，蒌—瓜蒌，包括瓜蒌皮、瓜蒌仁、 全瓜蒌、天花粉，贝—川贝母、浙贝母，蔹— 白蔹，芨—白芨，反乌头—川乌、草乌、附子、 天雄。
藻—海藻、昆布、海带，戟—京大戟、 红大戟，芫—芫花，遂—甘遂，反甘草。
诸参—五参，即人参类：人参、党参、西洋
参、太子参；沙参—南沙参、北沙参；丹参；
玄参；苦参。辛—细辛、辛夷。芍—芍药：
赤芍、白芍。反藜芦。医学ppt
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“十九”畏歌诀
炮大若官人川牙丁偏巴狼水朴硫 爁凡逢桂参乌硝香与豆毒银硝磺 炙修石善最草难莫牵性最莫一原 煿合脂能怕乌合与牛烈怕与见是 莫看便调五不京郁不最密砒便火 相顺相冷灵顺三金顺为陀霜相中 依逆欺气脂犀棱见情上僧见争精 。，。，。，。，。，。，。，
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中药配方付药常规
6、处方单写药名（或注明炒、炙），应付给醋炙品的有：乳香、 没药、五灵脂、延胡索、香附、莪术、青皮、大戟、甘遂、芫花、 商陆、五味子等。
7、处方单写药名（或注明炒、炙），应付给盐水炒的有：小茴香、 白蒺藜、车前子、橘核、葫芦巴、益智仁、补骨脂等。
8、处方单写药名即付给炮炙品的有：吴茱萸、川乌、草乌、天南 星、白附子、远志、淫羊藿、厚朴、半夏、巴戟天、马钱子、巴豆、 藤黄等。
9、处方单写药名应付给锻制品的有：龙骨、瓦楞子、礞石、自然 铜、钟乳石、花蕊石、龙齿、牡蛎、磁石、代赭石、蛤壳、寒水石、 白石英、紫石英、禹粮石、海浮石等。
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硫磺畏朴硝（芒硝、皮硝、牙硝、元明粉、玄明粉）；
十 水银畏砒霜（红砒、白砒、红信、白信、信石、）； 九 狼毒畏密陀僧（铅丹） 畏 巴豆畏牵牛（牵牛子、二丑、黑丑、白丑、黑白丑）； 的 丁香（公丁香、母丁香）畏郁金； 内 牙硝（同朴硝）畏京或荆三棱； 容 川乌、草乌（附子、天雄）畏水牛角及其加工品；
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妊娠禁忌序
牙硝、芒硝牡丹（丹皮）桂（肉桂、桂枝）； 槐花（槐米）牵牛皂角（皂角、猪牙皂）同。 半夏南星（天南星）与通草； 瞿麦干姜桃仁通（木通）。 硇砂（紫硇砂、白硇砂）干漆蟹爪甲（穿山甲）； 地胆（类似青娘子红娘子）茅根（白茅根）土鳖虫。
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常用毒剧药物剂量表
名 称 剂 量 名 称 剂 量 名称 剂 量
一定要注意并开时药物的量，是并
开药物的总量还是个单味药材的量。如 焦三仙45g指得是焦山楂、焦麦芽、焦 神曲共45g,即每味药15g；而焦三仙各 20g，是三味药共60g，每味药20g。
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处方中的脚注举例
书写在药物名称右下角或药物名称 后边的括号内的说明语称为脚注。
如大承气汤： 大黄后下15g，芒硝(溶化)6g，枳实9g， 厚朴12g。
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中药配方付药常规
1、处方单写药名（或注明炒）应付给清炒的有：谷芽、麦芽、稻 芽、苏子、莱菔子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、决明子、黑丑、白 丑、王不留行、酸枣仁、草果、槐花、山楂等。
2、处方单写药名（或注明炒、麸炒）即付给麸炒的有：枳壳、白 术、僵蚕、薏苡仁、芡实、冬瓜子、椿根皮、半夏曲、六神曲、三 棱等等。
砒 霜 1-2mg 朱砂 0.3-1.5g
蟾 酥 1530mg
川乌 草乌 水蛭
1.5-3.0g
马钱子 洋金花 0.3-0.6g
白附子 3.0-6.0g
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半夏 天南星 附子
全虫 蜈蚣
3-9g
3-15g
2.54.5g
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中药的别名
除了正名以外，许多中草药都有一些别名，为了
防止同名异物或同物异名导致用药混乱，中医处方应 该按照《中国药典》和各级药品标准所记载的药物名 称为准。
二、某些贵重药材：牛黄、川贝母、三七、黄连、沉 香等。
三、某些动物类药材：龟板、鳖甲、穿山甲、海马、 鹿角霜等。 四、某些矿物类药材：白矾、自然铜等。
五、其他药材：儿茶、肉桂等。
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处方应付
处方单写药名是指只（仅仅、光） 写出药名，没有任何说明语、任何 定语。
主要应根据地方用药习惯而定。(p24~25)
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处方中的脚注
脚注的位置：药物名称的右下角或药物名称后边的括 号内。
脚注的内容：
1、对药物煎服法的特殊要求，如大乘气汤：大 黄后下、芒硝（溶化）、枳实、厚朴。
2、临时捣碎的药物，如砂仁、决明子等等。
3、临时炮炙的药物，如朱砂拌茯苓、白糖炒石 膏等。
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调剂时临时捣碎的药材
一、容易走油变质的果实和种子类药材：桃仁、杏仁、 牛蒡子、莱菔子、决明子、砂仁、白蔻仁、丁香、川 楝子、五味子、白果、白扁豆、瓜蒌仁、红豆蔻、芥 子、诃子、青果、使君子、郁李仁、胡椒、荜茇、草 豆蔻、草果、荔枝核、益智仁、预知子、猪牙皂、榧 子、酸枣仁、蔓荆子、橘核、黑芝麻等。
3、处方单写药名（或注明炒、烫）应付给烫制品的有：狗脊、骨 碎补、穿山甲、刺猬皮、象皮、龟板、鳖甲、鱼膘胶等。
4、处方单写药名（或知名炙、炒）即付给蜜炙的有：紫菀、款冬 花、枇杷叶、马兜铃、桑白皮、槐角等。
5、处方单写药名(或注明炙）应付给酒炙的有：何首乌、女贞子、 肉苁蓉、山茱萸、熟军、黄精、乌梢蛇、蕲蛇等。