关于正常心电图及常见心律失常心电图的表现课件
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2. P波在I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aFra Baidu bibliotekR导联倒置 3. P波后继以下传的QRS波群，P-R间期》0.12秒
且保持恒定 4.频率：60-100次／分
1. P波
形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。 方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。 时间：小于0.12s，一般在0.06-0.10秒，若p波时间
1.P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
极，终末部代表左房除极。
测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步 记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以 及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点， P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点 测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联 同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的 T波终点
4. ST段(ST segment )
反映心室缓慢复极的过程
5. T波(T wave )
反映心室快速复极的过程
6. Q-T间期(Q-T interval )
反映心室肌除极和复极的全过程
U波（U wave）
由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体 与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低
心室肌细胞
3.心电图的导联与导联轴
导联与导联轴的概念 常用的心电图导联
肢体导联 胸导联
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸前导联
导联
4.1 心律齐时的心率测量
用公式算： 心率=60/(P-P或R-R间期)或300 /(P-P或R-R大格数)
4.2 心律不齐时的心率测量
测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以 其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率， 需测PP间距。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个 数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。
横向距离：代表时间
✓ 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
2. 各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平
心电图总的阅读
1.弄清心电图的记录情况如定准电压、走纸速度 等标记
2.根据心电图波形检查心电图电极连接有无错误 3.心电图记录质量是否良好，有无交流电干扰、
肌电干扰、基线的漂移及其他伪差
心电图的分析程序
㈠确立心律 1.首先寻找p波，观察其形态，测量其频率及是否规律出 现，判断是否为窦性p波，如果p-p间距不规则，判断窦性 心律不齐或其他心律失常 2.分析心房激动波与心室激动波之间的关系 ㈡测量数据 1.测量心房率和心室率 2.测量P-R间期时间 3.测量Q-T间期时间 4.测量平均心电轴
3. ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、 0.06s或0.08s处为测量点。（J点是在心电图上QRS波群与ST段交界
处一个突发性的转折点或称结合点，它标志着心室除极的结束，复极的开始。通常J 点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上。）
4. 心率测量
（1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
第二节 正常心电图
一、心电图的测量及操作 二、心电图各波段的形成与命名 三、正常心电图波形特点与正常值 四、心电轴的测量
1. 心电图记录纸
纵向距离：代表电压
✓ 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋
间隙交点
V5 V4水平与腋前线 交点
V6 V4水平与腋中线 交点
对疑有右束支传导阻滞、右室肥大或右室心梗应 加做V3R-V5R
对疑有正后壁心梗者应加做v7-v9导联
胸前导联 precordial leads
2.PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
电活动。
3. PR间期(PR interval )
PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。
3. QRS波( QRS wave )
反映心室肌除极的电位变化
心电图的分析程序
㈢检查分析各导联心电图中各波、段是否正常 1.P波.QRS波群及T波的形态是否正常、时限有无 延长、电压有无异常 2. ST段有无偏移，偏移是否超出正常范围 ㈣做出心电图诊断
三.正常心电图波形特点与正常值
正常窦性心律心电图特点
1.P波规律出现。PP间距基本匀齐，在短时间内 （5-10秒）P-P相差小于0.12秒
房颤 心电图特征
肢体导联电极颜色
右上肢——红色导联线 左上肢——黄色导联线 左下肢——绿色 右下肢——黑色（零线）
胸前导联电极颜色
导联 颜色
V1 红色 V2 黄色 V3 绿色 V4 棕色 V5 黑色 V6 紫色
二、心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
≥0.12s，提示左房肥大或房内传导阻滞。
振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。P波 较小一般在临床上没有意义。
心电图示例
2. PR间期
正常成人P-R间期为0.12s～0.20s。
关于正常心电图及常见 心律失常心电图的表现
第一节 心电图的基本知识
1.心电图的概念（electrocardiogram, ECG）
是利用心电图机从体表记录心脏每一 心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
2. 心脏的电激动传导
窦房结 结间束 房室结 希氏束 右束支 左束支 Purkinje 纤维网
且保持恒定 4.频率：60-100次／分
1. P波
形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距＜0.04s。 方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。 时间：小于0.12s，一般在0.06-0.10秒，若p波时间
1.P波(P wave )
P波是反映心房除极过程的电位变化。 起始部代表右房除极，中间部代表右、左房除
极，终末部代表左房除极。
测量P波和QRS波群时间，应分别从12导联同步 记录中最早的P波起点测量至最晚的P波终点，以 及从最早QRS波群起点测量至最晚的QRS波终点， P-R间期应从12导联同步心电图中最早的P波起点 测量至最早QRS波群起点，Q-T间期应从12导联 同步心电图中最早的QRS波群起点测量至最晚的 T波终点
4. ST段(ST segment )
反映心室缓慢复极的过程
5. T波(T wave )
反映心室快速复极的过程
6. Q-T间期(Q-T interval )
反映心室肌除极和复极的全过程
U波（U wave）
由心室复极化形成， T波后0.02～0.04sec出现，方向大体 与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低
心室肌细胞
3.心电图的导联与导联轴
导联与导联轴的概念 常用的心电图导联
肢体导联 胸导联
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸前导联
导联
4.1 心律齐时的心率测量
用公式算： 心率=60/(P-P或R-R间期)或300 /(P-P或R-R大格数)
4.2 心律不齐时的心率测量
测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以 其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率， 需测PP间距。 数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个 数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。
横向距离：代表时间
✓ 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格
2. 各波振幅的测量
正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平
心电图总的阅读
1.弄清心电图的记录情况如定准电压、走纸速度 等标记
2.根据心电图波形检查心电图电极连接有无错误 3.心电图记录质量是否良好，有无交流电干扰、
肌电干扰、基线的漂移及其他伪差
心电图的分析程序
㈠确立心律 1.首先寻找p波，观察其形态，测量其频率及是否规律出 现，判断是否为窦性p波，如果p-p间距不规则，判断窦性 心律不齐或其他心律失常 2.分析心房激动波与心室激动波之间的关系 ㈡测量数据 1.测量心房率和心室率 2.测量P-R间期时间 3.测量Q-T间期时间 4.测量平均心电轴
3. ST段移位的测量
以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、 0.06s或0.08s处为测量点。（J点是在心电图上QRS波群与ST段交界
处一个突发性的转折点或称结合点，它标志着心室除极的结束，复极的开始。通常J 点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上。）
4. 心率测量
（1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量
前
锁 腋腋
正 中
骨 中
前中
线
线 线线
V1
V2
V3 V4 V5 V6
包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联
第二节 正常心电图
一、心电图的测量及操作 二、心电图各波段的形成与命名 三、正常心电图波形特点与正常值 四、心电轴的测量
1. 心电图记录纸
纵向距离：代表电压
✓ 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋
间隙交点
V5 V4水平与腋前线 交点
V6 V4水平与腋中线 交点
对疑有右束支传导阻滞、右室肥大或右室心梗应 加做V3R-V5R
对疑有正后壁心梗者应加做v7-v9导联
胸前导联 precordial leads
2.PR段(PR segment )
PR段是从P波终点至QRS波起点之间的线段。 反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的
电活动。
3. PR间期(PR interval )
PR间期包括P波和PR段。 反映从心房开始除极至心室开始除极的时间。
3. QRS波( QRS wave )
反映心室肌除极的电位变化
心电图的分析程序
㈢检查分析各导联心电图中各波、段是否正常 1.P波.QRS波群及T波的形态是否正常、时限有无 延长、电压有无异常 2. ST段有无偏移，偏移是否超出正常范围 ㈣做出心电图诊断
三.正常心电图波形特点与正常值
正常窦性心律心电图特点
1.P波规律出现。PP间距基本匀齐，在短时间内 （5-10秒）P-P相差小于0.12秒
房颤 心电图特征
肢体导联电极颜色
右上肢——红色导联线 左上肢——黄色导联线 左下肢——绿色 右下肢——黑色（零线）
胸前导联电极颜色
导联 颜色
V1 红色 V2 黄色 V3 绿色 V4 棕色 V5 黑色 V6 紫色
二、心电图各波段的形成与命名
- P波 - PR段、PR间期 - QRS波群 - ST段、T波 - QT间期 - U波
≥0.12s，提示左房肥大或房内传导阻滞。
振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。P波 较小一般在临床上没有意义。
心电图示例
2. PR间期
正常成人P-R间期为0.12s～0.20s。
关于正常心电图及常见 心律失常心电图的表现
第一节 心电图的基本知识
1.心电图的概念（electrocardiogram, ECG）
是利用心电图机从体表记录心脏每一 心动周期所产生电活动变化的曲线图形。
2. 心脏的电激动传导
窦房结 结间束 房室结 希氏束 右束支 左束支 Purkinje 纤维网