肝损伤指数判断慢性肝炎转归的临床意义
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义全网发布：2013-12-04 17:28 发表者：张涛23219人已访问一、谷丙转氨酶（ALT）：最常见的肝功能检查项目之一，参考值为小于40单位，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：在急性乙肝及慢性乙肝与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但ALT缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，ALT活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者ALT并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二、谷草转氨酶（AST）：谷草转氨酶的正常值为0～37μ/L，当ALT明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、碱性磷酸酶（ALP）：正常参与值为30-90u/L。
临床意义：ALP主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清ALP明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清ALP亦可升高，应加以鉴别。
四、谷氨酰转移酶（GGT）：健康人血清中GGT水平甚低（小于40单位）临床意义：主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。
GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及谷丙转氨酶（ALT），但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）等疾病，急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急性乙肝时，GGT呈中等度升高；慢性乙肝、肝硬化的非活动期，酶活性正常，若GGT持续升高，提示病变洁动或病情恶化；急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎：GGT可呈明显或中度以上升高（300～1000U/L），ALT 和AST仅轻度增高，甚至正常。
肝功能各项指标的临床意义
肝功能各项指标的临床意义一、丙氨酸氨基转移酶（ALT）（一）简述丙氨酸氨基转移酶是一组催化氨基酸与α-酮酸间氨基转移反应的酶类，主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中，同时也存在于正常体液如血浆、胆汁、脑脊液、唾液中。
当富含 ALT 的组织细胞受损时，ALT从细胞释放增加，进入血液后导致ALT活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
参考范围：成人5～40U/L。
（二）临床意义（1）肝胆疾病（2）其他疾病：急性心肌梗死（AMI）、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
（3）用药：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、调血脂药。
二、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）2011A（一）简述AST主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中；同时也存在于正常人血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。
当富含AST的组织细胞受损时，细胞通透性增加，AST从细胞释放增加，进入血液后导致AST活力上升。
参考范围：成人8～40U/L。
（二）临床意义AST的测定可反映肝细胞损伤程度。
AST升高常见于以下疾病。
（1）急性心肌梗死（AMI）（2）肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。
（3）其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
（4）用药见ALT类“临床意见”。
三、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）（一）简述血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）是将肽或其他化合物的γ-谷氨酰基转移至某些γ-谷氨酰受体上的酶。
γ-GT主要存在于血清及除肌肉外的所有组织中，如在肾、胰、肝、大肠、心肌组织中，其中以肾脏最高。
连续监测法：＜50U/L。
（二）临床意义γ-GT 升高见于：（1）肝胆疾病（2）胰腺疾病（3）其他疾病心肌梗死、前列腺肿瘤。
肝生化检查与功能化验指标与其临床意义
（十二）腺苷脱氢酶ADA
• 阻塞性黄疸不伴肝损伤时，ADA活行不升 高，慢性肝炎、肝硬变患者ALT阳性率低， 而ADA阳性率在90%左右，增高较明显， 故ADA测定对肝实质的诊断及黄疸的鉴别 诊断均有一定的价值。
（十三）谷氨酸脱氢酶GDH
• GDH主要存在于肝细胞线粒体中，分子量 很大，正常血清中含量很低，GDH活力增 高主要见于肝胆系统疾病，酒精中毒性 肝损伤时，病变累及线粒体，测定GDH有 一定的价值。
(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
• 是一种特殊的磷酸酯水解酶，仅作用于 5‘磷酸单核苷酸，正常人血清5’N活性为 2-15国际单位/升。 • 肝胆疾病病人的血清5‘N活性升高，但骨 骼疾病病人不升高，故对肝胆疾病的诊 断价值比ALP高。 • 正常妊娠者的5＇N活性亦升高，对此应 加以鉴别。
㈨单胺氧化酶（MAO）
二、肝脏功能的检测指标
• • • • (一) 胆红素测定 (二)蛋白质代谢的检测指标 (三) 肝脏脂肪代谢的检测指肝脏胆红素代谢的检测指标
• • • • 1、血清一分钟胆红素测定 2、血清总胆红素测定(TB) 3、尿胆红素定性试验 4、尿液尿胆原测定
1、血清一分钟胆红素测定
• （3）．如果血清胆红素增高，但是尿中 胆红素阴性，提示为高非结合胆红素血 症，因为只有结合胆红素才能经尿排出。 临床多见于溶血性疾病及一些先天性遗 传性疾病。 • （4）．溶血性黄疸病人，尿胆红素呈阴 性反应；阻塞性黄疸病人尿胆红素阳性； 肝细胞性黄疸病人亦呈阳性反应。
• 正常值为1.71-17.1微摩尔/升。一般认 为大于20.5微摩尔/升有以下临床意义： • （1）．用于判断肝细胞损害程度和判断 预后 • （2）．了解病人有无黄疸及黄疸程度、 演变过程。 • （3）．由于肝脏处理胆红素的潜力很大， 且影响因素很多，因此仍不是肝功能异 常的敏感指标，也不能准确反映肝脏损 害程度。
DeRitis比值临床意义
DeRitis比值临床意义【摘要】alt与ast主要分布在肝脏的肝细胞内。
如果肝细胞坏死，alt和ast就会升高。
其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致，因此是目前最常用的肝功能指标。
这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。
alt主要分布在肝细胞浆，ast主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中。
因此，不同类型的肝炎患者的alt和ast升高的程度及其deritis的比值是不一样的。
肝功检查中最基本、最重要的指标就是转氨酶，通常包括血清谷丙转氨酶（alt）和谷草转氨酶（ast）两项。
谷丙转氨酶主要存在于肝细胞原浆的可溶部分，肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。
谷草转氨酶主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶的显著升高。
通过对肝病患者检测血清中丙氨酸氨基转氨酶（alt）和（天）门冬氨酸转氨酶（ast），对各型肝病的deritis比值与病变程度的相关性作一分析，现总结如下。
【关键词】deritis比值；临床意义1资料与方法1.1一般资料2010年1月-2012年8月来我院门诊检查或来我院住院的肝病患者。
其中药物性肝炎27例，肝硬化28例，肝癌25例，急性肝坏死3例。
1.2方法静脉抽血分离血清测定。
alt、ast采用酶法测定。
试剂均由山东博科生物产业有限公司提供（谷草转氨酶＜40u/l，谷丙转氨酶的参考值均为＜41u/l）。
仪器使用biobase-sapphire全自动生化分析仪。
2结果2.1四组血清酶deritis比值变化药物性肝炎组0.57：1；肝硬化组1.96：1；肝癌组3.01：1；急性肝坏死组3.53：1。
2.2结果表明血清酶deritis比值随着肝病的加重而升高，显示了比值与病变程度的相关性，各型肝病的血清酶deritis比值差异有显著性。
3讨论alt是我国测定次数最多的酶，这是因为我国肝炎较多，而肝是含alt最丰富的器官，且大部分存在于肝细胞的胞质中。
肝功能临床意义
肝功临床指南1、血清蛋白〔空腹12小时取静脉血〕血清总蛋白60-80g/L血清蛋白质是各种蛋白的简单混合物。
可利用不同的方法将其分别。
血浆中的白蛋白、a1、a2、β球蛋白，纤维蛋白原，凝血酶原和其它凝血因子等均由肝细胞合成。
γ球蛋白主要来自浆细胞。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中蛋白质即会发生质和量的变化。
临床上用各种方法检测血浆蛋白的含量来帮助诊断肝脏疾患，并作为疗效观看，预后推断的指标。
减低见于长期慢性发热、大面积烧伤〔白细胞增多〕，恶性肿瘤、肝癌〔淋巴细胞和核细胞增多〕，肝功能严峻受损、肝坏死、肝硬化〔谷丙转氨酶增多〕，甲状腺功能亢进、浆膜渗出性损害、结核病、慢性腹泻、慢性肝炎、肾病综合征、吸取不良综合征，养分不良、贫血〔红细胞，红蛋白稍偏低〕等。
增高见于大量出汗、多发性骨髓瘤、腹泻、巨球蛋白血症、严峻呕吐、中毒等。
血清白蛋白40~55g/L清蛋白其主要功能是调整血液的胶体渗透压，血浆胶体渗透压的75～80%靠清蛋白维持，血浆清蛋白浓度过低时，其胶体渗透压下降，可导致组织间隙潴留水分过多，呈现水肿。
临时在尿中觉察的清蛋白常表示肾的某些病变。
增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严峻脱水和休克、严峻烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。
降低：(1) 蛋白质丧失，常见于大量出血或严峻烧伤和肾脏疾病。
(2)合成障碍，肝脏功能特别。
(3)养分不良或吸取不良。
血清球蛋白20-30g/L球蛋白是一种存在于人体中的血清蛋白，球蛋白是一种常见的蛋白，根本存在于全部的动植物体中。
球蛋白具有免疫作用，因此也有人称球蛋白为免疫球蛋白。
由人体单核-吞噬细胞系统合成，球蛋白中以r-球蛋白为主〔占血清蛋白9%-18%〕，球蛋白增高可见于：1、慢性炎症和感染。
2、慢性肝病：肝硬化，慢性活动性肝炎，自身免疫性肝炎，酒精性肝炎3、M 蛋白血症：骨髓瘤，淋巴瘤4、自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，风湿性关节炎A/G 比值(白球比)正常值为1.3-2.5血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。
临床分析中的肝功能指标变化与肝脏疾病的诊断与治疗的意义
临床分析中的肝功能指标变化与肝脏疾病的诊断与治疗的意义肝脏是人体最重要的代谢器官之一，负责合成、分解和排泄多种物质。
肝功能指标是评估肝脏健康状态的重要参考指标，通过监测肝功能指标的变化可以了解患者是否存在肝脏疾病，进行疾病诊断和治疗。
本文将从肝功能指标的变化及其临床意义、肝脏疾病的诊断及治疗等方面进行综述。
一、肝功能指标的变化及其临床意义1. 肝酶肝酶是肝脏细胞内的酶类物质，在肝脏疾病发生时常常出现异常变化。
常用的肝酶有谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）。
ALT和AST通常用来评估肝细胞损伤的程度，而ALP则是衡量胆汁淤积和胆管阻塞的指标。
当ALT和AST的水平升高时，往往提示肝细胞损伤。
常见的肝炎、肝纤维化、肝硬化等疾病都会导致ALT和AST的升高。
而ALP水平的升高则可能意味着肝内或肝外胆汁淤积的问题，如肝内胆汁淤积疾病、胆管结石等。
2. 血清蛋白血清蛋白包括白蛋白和球蛋白，它们是肝脏合成的重要蛋白质。
白蛋白是血浆中含量最多的蛋白，负责维持血浆胶体渗透压和输送多种物质。
球蛋白则包括免疫球蛋白和非免疫球蛋白，是机体免疫功能的重要组成部分。
当肝脏受损或功能减退时，白蛋白合成减少，血清蛋白水平下降。
这种情况常见于肝硬化、肝炎等疾病。
另外，球蛋白的比例也会发生变化，如免疫球蛋白的增加可能暗示机体存在免疫反应，而非免疫球蛋白的增加则可能是由于慢性炎症等因素导致。
3. 凝血功能肝脏在凝血系统中起到重要的调节作用。
凝血功能指标主要包括凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）。
肝脏疾病导致肝细胞损伤或肝脏功能减退时，常常会引起凝血功能异常。
PT和APTT的延长往往暗示着肝脏合成凝血因子的能力下降，可能涉及到凝血酶原、纤维蛋白原、血浆因子和血小板等多个因素。
肝硬化、肝癌、肝炎等肝脏疾病常常伴随着凝血功能异常。
二、肝脏疾病的诊断与治疗1. 诊断肝功能指标的变化在肝脏疾病的诊断中具有重要意义。
肝功能生化检验报告单的临床意义解读
肝功能生化指标临床意义解读近期闭幕的全国感染病学学术会议上，肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注，此次会议显示，肝病在全球，尤其是我国其发病率不容乐观。
众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。
谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。
因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。
肝功各项化验指标的临床意义
肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日星期日17:20 乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。
核心部分（即核心抗原HBcAg在肝细胞核内产生，外壳部分（即表面抗原HBsAg在肝细胞浆内形成。
由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e 抗原（即HBeAg，和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒（HBV）复制活跃的标志。
1. 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）正常值】阴性（P/N比值》2.1为阳性）临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg HBsAg只是病毒的外壳，本身不具有传染性。
其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。
急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性HBsAg携带者。
2. 乙型肝炎表面抗原-lgM 复合物【正常值】阴性（P/N比值》2 .1为阳性）【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。
3. 乙型肝炎表面抗体（抗HBs）【正常值】阴性（P/N比值》2 .1为阳性）【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。
①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射, 表示机体曾经感染过HBV现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用4. 乙型肝炎e抗原（HBeAg）【正常值】阴性（P/N比值》2 .1为阳性）【临床意义】①阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。
②若阳性者为孕妇，可垂直传播，其新生儿感染率为90%且HBsAg 也为阳性。
肝功能检测临床意义
丁酰胆碱酯酶，如<10单位/d1示肝细胞严重受损，
病人乏力明显
肝功能检测临床意义
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六、反应肝脏合成功能新指标
r—谷氨酸转移酶（r—GT），碱性磷酸酶（ALP） 均属胆系酶，经肝内合成，由胆道排泄的主要酶类， 梗阻性黄疸，自身免疫性肝病,酒精性肝病，肝硬化， 部份慢性肝炎，此种酶可升高
ALP升高可见于儿童发育期，骨骼发育心肌发育，
急性肝坏死时，多数减少，如减少至60g/L以下，表示 预后不良
肝硬化时，蛋白合成减少，总蛋白常显示低值 肝硬化时有血浆溶量增大，总蛋白被稀释而降低
肝功能检测临床意义
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三、反应肝脏合成功能的指标
2、白蛋白(ALB)：是反应肝脏合成功能最常用的 指标
白蛋白的半衰期长，不能及时反应肝脏病变情况，缺 乏敏感性
（2）ą 2—球蛋白（含脂蛋白），正常值4-8克/L， 占血清总蛋白6—12%，反应肝病严重程度
急肝时ą 2—球蛋白正常
急性和亚急性肝坏死时减少，<4克/L提示将要 （已经）出现肝昏迷
急性血吸虫病，肝脓肿，肝癌，往往增加。（慢
性）胆汁淤积时ą2—球蛋白升高。失代偿期肝硬
化ą2—球蛋白多数降低
肝损害时鸟氨酸循环障碍，尿素形成减少，氨中 毒。门一体静脉短路，氨直接进入体循环氨中毒
正常值：5-35um01/L（纳氏试剂）
27-81.6um01/L（酚一次氨盐酸法）
血氨增高常见于肝昏迷，门一体静脉短路
肝功能检测临床意义
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五、反应肝脏排泄功能的指标
总胆红素：来源于衰老红细胞代谢产生，血液中 未结合胆红素经肝细胞摄取，转化为结合胆红素 并排泄到毛细肝胆管内再进入肝内胆管肝外 胆管而排出体外
肝功能评测方法和临床意义(修订版)
肝脏的主要功能
合成功能：蛋白质、脂肪、凝血因子等。 代谢功能：如糖、脂肪、激素等。 转运功能：如胆红素及胆汁酸。 解毒功能：如对各种化合物。
一、反映肝实质损害的指标
谷丙转氨酶（丙氨酸氨基转移酶，ALT）： 是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏 死时，血清ALT水平即可升高1倍。在组织器 官中的分布大致为：肝>肾>心>肌肉。
AST显著升高可见于心肌梗塞急性发作、各 种急性肝炎患者、术后病人、药物中毒性 肝细胞坏死者；中度升高见于肝癌、肝硬 化、慢性肝炎及心肌炎患者。轻度升高见 于肌炎、胸膜炎、肾炎、脑炎及肺炎患者。
乳酸脱氢酶（LDH）
LDH在人体内分布很广，主要分布在心肌、 横纹肌、脑、肝、肾、淋巴、胰和肺等组 织内。肿瘤组织及正常人血清中也有存在。 红细胞内LDH含量较血浆可多出150倍甚至 1000倍。正常人血清中LDH主要来自红细胞、 肾和骨骼肌。LDH至少有五种同工酶，分别 称为LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5。含 量按以下顺序依次递减 LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5。
临床意义
任何原因引起的肝细胞损害均可引起血清 LDH升高，急性肝炎或慢性肝炎活动期患者， LDH常显著或中度升高。LDH进行性升高或 反复波动，常提示有某种并发症存在。肝 硬化患者若LDH升高，应疑及并发肿瘤。
LDH测定对肝病诊断缺乏特异性，而LDH同 工酶则有相对的组织特异性，故测定LDH同 工酶有助于对病变的定位。1、急性心肌梗 塞患者，LDH1和LDH2明显升高，尤其LDH1 升高显著，LDH1/LDH2>1作为诊断心肌梗塞 的特异指标。2、肝炎患者LDH4和LDH5明显 显著升高，且LDH5>LDH4，LDH5主要来自 肝脏和骨骼肌。
专家教你读懂肝功能各项指标的意义
专家教你读懂肝功能各项指标的意义肝功能是非常重要的临床指标，但是在临床评价时常常有一些问题，如一些病人仅有“转氨酶水平”升高，即被简单的认为“肝功能异常”。
实际上，反映肝功能的指标应包括肝脏的合成、排泄、对药物等的代谢、免疫等功能，而不仅仅是转氨酶的水平。
让我们一起来看一下肝功能各项指标的意义：1、谷丙转氨酶（alt）：是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，alt均可升高。
但alt缺乏特异性，许多肝疾和肝外疾患均可升高。
另外，alt活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者alt并不升高。
2、谷草转氨酶（ast）：ast广泛分布于体内多组织器官，以心肌含量最高，肝、肾次之，它是由同功酶asts与astm组成，前者位于细胞浆，后者位于细胞线粒体中。
ast升高的意义在诊断肝炎方面与alt相似，在一般情况下，其升高幅度不及alt，如果ast值高于alt，说明肝细胞损伤、坏死的程度比较严重。
如果测定其同功酶则意义更大，轻度肝损时仅有ast升高，而重度损害则astm明显升高。
3、碱性磷酸酶（alp）：由三种以上同功酶组成，即肝脏型、肠型（含量极微）及胎盘型（仅见于中后期孕妇），还有一部分来自骨骼。
alp经由胆道排出。
由此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患、骨骼疾患均可使alp上升。
正常参考值（30—90）4、谷氨酰转移酶（ggt）：健康人ggt水平甚低（〈40单位），主要来自肝脏，少许由肾、胰、小肠产生。
（ggt）在反映肝细胞坏死损害方面不及alt，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不畅（肝内梗阻）和肝外梗阻，以及肝硬化、肝肿瘤中毒性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等均可升高。
5、总蛋白（tp）、白蛋白（a）、球蛋白（g）：慢性肝炎、肝硬化时常出现白蛋白减少而球蛋白增加，使a/g比例倒置。
6、血清总胆红质（tb）和直接胆红质（bc）：肝病出现黄疸，tb和bc均可不同程度升高，如bc明显升高，提示为梗阻性黄疸。
常用肝功能化验的正常值及临床意义
常用肝功能化验的正常值及临床意义肝功能是指肝脏正常执行其各种生理功能的能力。
肝功能检测是通过检测血液中的特定酶和蛋白质来评估肝脏的健康状况。
常用的肝功能化验指标包括肝酶（ALT和AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白和球蛋白。
理解这些指标的正常范围和临床意义，可以帮助医生诊断和监测肝脏疾病。
1.谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT）是最常用的肝功能指标之一，它们主要存在于肝细胞中。
正常范围：ALT<45U/L，AST<37U/L。
当肝细胞受损，这些酶会被释放到血液中，导致酶活性升高。
ALT比AST更常用于评估肝脏损伤；而AST/ALT比值>1可能提示酒精性肝病，小于1可能是肝炎（病毒性或药物引起）的迹象。
2. 总胆红素是由肝脏合成的，其中直接胆红素是游离于血液中的胆红素，可反映肝脏对胆红素代谢的处理。
正常范围：总胆红素<1.2 mg/dL，直接胆红素<0.3 mg/dL。
当肝脏功能受损或胆道阻塞时，总胆红素和直接胆红素的水平会升高，可能出现黄疸等症状，提示肝胆道疾病。
3.总蛋白是由肝脏合成的血浆蛋白的总量，白蛋白和球蛋白是其中两个主要的组分。
正常范围：总蛋白6.0-8.0g/dL，白蛋白3.5-5.5g/dL，球蛋白2.5-3.5g/dL。
低蛋白和低白蛋白水平可能提示肝脏合成功能受损或肾脏疾病，而高球蛋白水平可能提示慢性炎症或免疫反应。
除了上述常用的指标，肝功能化验还包括凝血功能检测和血清胆汁酸检测等。
凝血功能通常用凝血酶时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（aPTT）来评估。
正常范围：PT11-13.5秒，aPTT25-35秒。
凝血功能异常常见于肝脏疾病，因为肝脏合成凝血因子的功能受损。
血清胆汁酸是检测肝细胞损伤的敏感指标，其浓度可能在肝脏疾病早期升高。
肝功能化验的临床意义是进行肝脏疾病的诊断、评估和监测。
肝功能检测可以帮助诊断和区分肝脏疾病的不同类型，如肝炎、肝硬化和肝癌等。
肝脏转氨酶升高对预测患者临床转归的意义
发现 ， 血清 Ｇ Ｔ和肥胖与 Ｔ Ｄ Ｇ ２ Ｍ发病危 险强相关。但当 Ｇ Ｔ水 平低于正常值上 限时 ， Ｍ 与 Ｔ Ｄ Ｇ Ｂ Ｉ ２ Ｍ无相关 。提示肥胖本 身不
肝 脏转 氨 酶升 高对 预 测患 者 临床 转归 的意义
郑 刚
伴 随人们对健康知识 的普及和定期的体格 检查 ， 发现越来越 多 的人存在 肝脏 转氨酶 （ 简称肝酶 ） 高和脂肪 肝。这 种肝 升 酶的升高与病毒性肝炎 、 酗酒 、 服用肝毒性药物史和肝毒 性物质接触史无关 ， 而与我国近 ２ ０年经济快速发展 ， 人们生活水平显 著提高 ， 超重与肥胖 相关 。由于肝酶升高 和脂肪肝的数量迅猛增多 ， 因此引起人们 的关注和探索 。经 过长期大量 流行病学和
抵抗 、 高尿酸血症 、 微量 白蛋白尿 、 持续 低度炎症反应及血液凝溶异常等 。目前 ＭＳ已被广泛认 同是一个影 响人 类健康的重大
卫生问题。
血浆磷脂转运蛋 白（ Ｌ Ｐ 在肝脏 合成 ，Ｌ Ｐ和其他肝 酶的变化 可能 与 ＭＳ相关。Ｄ ｌ ａｔ ＰＴ） ＰＴ ｕｌ ｒ等 探讨 Ｐ Ｔ ａ Ｌ Ｐ活性 是否与肝
中华临 床 医 师杂 志 （ 子 版 ）０ １ １ 第 ５卷 第 ２期 电 ２１ 年 月
Ｃ ｉ Ｃｉｉ ａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｊ ｕｒ ５ ２ １ ， ０ ５ Ｎ ． ｈｎＪ ｌ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ，ａ ａｙ１ ， １ Ｖ １ ，ｏ２ ｎｉ ｃｏ ｉ ｎ ０ ．
・
综 述 ・
７ ％ ９ ０ ０％ ［
。
肝病中的诊断重要参考依据——酶谱
5中外医疗中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT2008N O .27CH I NA FOR EI G N M EDI CAL TREATM ENT交流园地肝胆酶谱很多,对谷丙转氨酶(G PT )、谷草转氨酶(G O T )、γ-谷氨酰转肽移酶（G G T ）、胆碱酯酶（C H E ）等4种有代表性的酶进行检测,并以此数据鉴别诊断急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病以及观察预后,现介绍如下。
1资料与方法1.1 标本来源肝病组113例中,男69例,女44例,年龄16～60岁,平均48.2岁。
其中慢性肝炎轻度21例,中度13例,重度36例,肝硬化活动期20例,肝炎急性黄疸期23例。
正常对照组:健康体检者32例,男18例,女14例,年龄（19～59）岁,平均43.2岁。
早上空腹采静脉血4m L 送检。
1.2仪器意大利产雷斯牌LI A Sr S 全自动生化分析仪。
1.3试剂北京利德曼生化技术有限公司生产的试剂盒。
1.4检查方法G PT 、G OT 、G G T 、CH E 均采用速率法,其参考值分别为:G P T <38u/L 、G O T <38u/L 、G G T<49u/L 、CH FA 500～13000u/L ,同时采用卫生部检验中心提供的质控血清做室内质控。
1.5统计学方法采用（±s ）及t 检验。
2结果2.1检测结果见表1。
表1四种酶在不同肝病时的检测结果（略）2.2肝脏疾病的诊断标准（1）急性病毒性肝炎:G PT 常明显升高,可达10～100倍正常值上限;G OT 升高,但没有G P T 明显,且GO T>G P T;GG T 中度升高（<300u/L ）,CH E 正常或稍降低。
（2）慢性肝炎、肝硬化:G PT 轻度增高（100～300u/L ）,或属正常范围;G O T 轻度增高或正常,GO T>G P T;G GT 在活动性慢性肝炎及失代偿肝硬化时大多上升,可达正常值上限的2～5倍;CHE 降低程度与肝脏损害程度成正比,CHE 降低或明显降低。
临床分析肝功能检查的临床意义与解读
临床分析肝功能检查的临床意义与解读肝功能检查是一项重要的临床检验，可以帮助医生评估患者肝脏状况以及肝疾病的严重程度。
通过对肝功能检查结果的分析和解读，医生可以做出准确的诊断和治疗方案。
本文将对肝功能检查的临床意义与解读进行分析。
一、肝功能检查的临床意义肝脏是人体内最重要的器官之一，具有许多重要的生理功能，如合成蛋白质、分解代谢、解毒等。
通过肝功能检查可以评估肝脏的正常功能及异常情况，对临床医生提供重要的参考信息。
具体来说，肝功能检查的临床意义主要体现在以下几个方面：1. 诊断肝疾病：肝功能检查可以帮助医生判断患者是否患有肝疾病。
如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等酶的水平升高提示肝细胞损伤；胆红素升高提示胆汁排泄功能障碍；白蛋白、总胆固醇、甘油三酯等指标的异常可提示肝功能异常。
2. 判断肝炎病毒感染：肝炎病毒感染是引起严重肝疾病的主要原因之一。
肝功能检查结果的异常与肝炎病毒感染密切相关，如ALT、AST的水平升高提示病毒性肝炎。
肝功能检查可以帮助医生及时发现和干预病毒感染，以避免进一步的肝脏损害。
3. 评估肝脏病变程度：肝功能检查结果可以反映肝脏病变的严重程度。
例如，血清胆红素水平的升高与肝细胞坏死的程度密切相关，血清白蛋白水平的下降与肝功能不全的程度相关。
通过对肝功能检查结果的综合分析，可以评估疾病的进展情况，指导治疗方案的制定。
二、肝功能检查结果的解读肝功能检查包括肝酶、胆红素、白蛋白、凝血功能等多个指标，各项指标的异常值反映了不同程度的肝脏损伤或功能异常。
以下是常见的一些肝功能检查指标及其临床意义的解读：1. 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两个酶的水平升高通常提示肝细胞损伤。
ALT水平的升高常见于肝炎、药物性肝损伤等，而AST水平的升高则可能与心肌、肌肉等其他疾病有关。
血清ALT和AST的升高程度可以反映肝细胞损伤的严重程度。
2. 总胆红素和直接胆红素：胆红素是由肝脏代谢产生的，血清胆红素水平的升高常见于胆汁淤积或代谢紊乱。
临床分析中的肝脏功能指标及其临床意义
临床分析中的肝脏功能指标及其临床意义肝脏是人体重要的代谢器官之一，参与许多生理功能的调节和代谢产物的转化。
在临床上，肝脏功能指标是评估肝脏健康状况和疾病诊断的重要依据之一。
本文将对临床分析中常用的肝脏功能指标及其临床意义进行分析和探讨。
一、肝酶指标肝酶是指在肝细胞内或胆道上皮细胞内存在的一类酶，其测定可以反映肝脏对外源性和内源性物质代谢的能力。
常用的肝酶指标有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等。
ALT主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损释放ALT进入血液中时，其血清水平会升高。
因此，ALT是临床上最敏感的肝损伤指标，常用于肝炎、肝纤维化和肝硬化等肝脏疾病的诊断。
AST存在于肝脏、心脏、肌肉和肾脏等组织中，其升高不仅可以反映肝细胞损伤，也可暗示心肌缺血或肌肉疾病。
在临床中，AST与ALT的比值（AST/ALT比值）可以帮助判断肝炎的类型，如急性肝炎时该比值大于1，而肝硬化或脂肪肝时该比值小于1。
GGT主要存在于肝脏和胆道上皮细胞中，在酒精性肝病和肝胆疾病等疾病的鉴别诊断中具有一定临床价值。
此外，GGT的升高还与酒精摄入量、肥胖以及药物使用等有关。
二、胆红素指标胆红素是体内红细胞代谢产物，在肝脏中经过转化和排泄。
正常情况下，胆红素可以通过胆道被排泄至肠道。
临床上通过测定血清胆红素水平可以判断肝脏的胆红素代谢功能和胆道排泄功能的正常与否。
总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，直接胆红素是已经与胆汁酸结合后的胆红素，间接胆红素是尚未结合的游离胆红素。
正常情况下，直接胆红素含量低于间接胆红素。
胆红素升高可见于肝细胞损伤、肝硬化和胆管梗阻等疾病。
三、凝血功能指标肝脏是合成凝血因子的重要器官，因此凝血功能的评估可以反映肝脏合成功能的状况。
在肝功能受损时，肝脏合成的凝血因子水平下降，导致凝血机制紊乱，易出现出血或凝血功能异常。
凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
肝功能检查及综合指数对慢性肝炎临床诊断的意义
肝功能检查及综合指数对慢性肝炎临床诊断的意义2.昆明市官渡区妇幼健康服务中心，云南昆明，邮编650200摘要：目的：探究肝功能检查及综合指数对慢性肝炎临床诊断的意义。
方法：便利选取云南省昆明市某三级甲等综合医院收治的的90例慢性肝炎患者为观察组，另选取120例健康体检人群为对照组。
两组研究对象均使用全自动生化仪进行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）水平的测定，并采用计算机软件分别计算综合指数。
结果：观察组的ALT、AST、TBIL、TBA水平均高于对照组，而ALB水平均低于对照组；观察组经计算的综合指数（HIBT）高于对照组（P＜0.05）。
结论：肝功能综合指数（HIBT）对于慢性肝炎的发生与发展而言，灵敏度较高，可作为一个定量的动态肝功能指标，为后期治疗预后提供依据，具有较高的临床诊断价值。
关键词：肝功能；综合指数；慢性肝炎；临床诊断肝脏是人体最为重要的物质代谢器官，对机体尤为重要。
慢性肝炎的主要病因包括肝炎病毒感染、长期酗酒、应用肝毒性药物等，在我国，则以乙型肝炎病毒感染为主要的致病因素[1]。
慢性肝炎的病程大于6个月，病程持续波动，出现肝脏坏死及炎症，主要临床表现为腹胀、黄疸、厌油、恶心等。
如慢性肝炎不及时进行干预治疗，最终将进展为肝硬化甚至肝癌，严重威胁患者的生命安全及健康[2]。
而慢性肝炎，特别是病毒性肝炎，是一个非自愈性疾病，它需要长期对疾病进行监控及治疗，目前，较为成熟的监测指标为血清学肝功能生化检查，常见的项目包括ALT、AST、TBIL、TBA、ALB等，而随之发展的是肝功能综合指数，简称HIBT（Hypohepatia Index of Blood Tests），是通过计算机软件计算处理所得，它能够对肝功能状态变化情况综合、动态、客观表达[3]。
本文旨在研究肝功能检查及综合指数对慢性肝炎临床诊断的意义，现报道如下。
肝功能检验应用于肝炎患者的临床分析
肝功能检验应用于肝炎患者的临床分析引言肝炎是一种常见的肝脏疾病，分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。
在临床实践中，肝功能检验是对肝炎患者进行初步筛查和诊断的重要手段。
肝功能检验可以通过检测一系列生物化学指标，评估肝脏的代谢、排泄和合成功能，对肝炎患者的病情进行评估和监测，指导临床治疗。
本文将详细分析肝功能检验在肝炎患者中的应用和临床意义。
一、肝功能检验指标及其生理意义1. 肝酶肝酶是反映肝细胞损伤的重要指标，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）。
ALT和AST主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，这两种酶会释放到血液中，因此它们的水平可以反映肝细胞损伤的程度。
ALP则主要存在于肝内胆管细胞和肝外组织，当肝内管道梗阻或破坏时，ALP水平会升高。
2. 胆红素胆红素是由肝脏代谢产生的一种草酸衍生物，分为直接胆红素和间接胆红素，其浓度的升高可以反映肝脏的排泄功能受损。
在肝炎患者中，胆红素水平的升高常常伴随着胆红素尿和黄疸，严重影响患者的生活质量。
3. 血清白蛋白和球蛋白白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，球蛋白包括α-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白，它们的水平变化可以反映肝脏的合成功能和免疫功能。
在肝炎患者中，由于肝脏受损，白蛋白合成减少，α-球蛋白则常常升高，α/β比值降低，γ-球蛋白也可上升。
4. 凝血功能凝血功能检测包括血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）和活化部分凝血激酶时间（APTT）。
这些指标可以反映肝细胞合成凝血蛋白的能力，当肝脏合成功能减弱时，这些指标会发生相应的改变，患者易出现出血和凝血功能障碍。
二、肝功能检验在肝炎患者中的临床应用1. 早期诊断肝功能检验是对肝炎早期诊断和病情监测的重要手段。
在肝炎患者中，ALT和AST水平升高是最常见的表现，当患者出现乏力、纳差、黄疸等症状时，进行肝功能检验可以及时发现肝脏损伤，帮助医生进行早期诊断和治疗。
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Liver damage score for evaluation of the severity and prognosis of chronic liver diseases
WANG L u-J un , YANG Yong- Ping ( №302 Hospital of PLA , Beijing 100039 ,China)
[ Abstract ] Objective :To develop a biomathematical index for the estimation of the severity of liver damage , and to evaluate its capability for predicting prognosis of patients with chronic liver disease , for the estimation of the efficacy of different therapeutic regimens. Methods :Variables for reduced protein synthesis , increased production of antibodies , cytolysis , cholestasis , functional renal failure were combined into liver damage score (LDS) according to the results of cluster analysis. The evaluation of the liver injury and prognosis were analyzed in 486 patients with different liver diseases. Results : There were four groups of liver diseases : mild with LDS of 1. 5 - 3 U , moderate with LDS of 3. 7 - 5. 7 U , severe with LDS of 6 - 8 U , the most severe with LDS > 8 U. Values above 6 carried bad prognoisis. The LDS truthfully reflected the evolution of liver diseases over time and the efficacy of therapy. Conclusion :The LDS is a new , simple , low- cost , biomathematical and pathophysiological index for all patients with liver diseases. It allows a quantitative expression of the severity ,the improvement or deterioration of the disease efficacy. [ Key words] liver damage score ;hepatitis ;prognosis
F = 223. 361 > F0. 01(4 ,253) = 3. 36 ,故 P < 0. 01 ;肝组织纤维化分 期各 组 间 LDS 均 值 差 异 有 极 显 著 意 义 , F = 163. 071 > F0. 01 (3 ,483) = 3. 83 ,故 P < 0. 01 。可见 ,随肝组织炎症分级及纤 维化分期的发展 ,LDS 明显增大 。LDS 为 1～3 U 时 ,肝组织 炎症分级及纤维化分期较轻 ;LDS 为 3. 5～5. 5 U 时 ,肝组织 炎症分级及纤维化分期中等 ;LDS 大于 6 U 时 ,肝组织炎症分 级及纤维化分期较重 ,95 %的慢性重型肝炎 LDS 大于 8 U。 2. 3 损伤指数在判断慢性肝病预后的临床意义
差 ,90 %的患者死亡 。
表 4 肝损伤指数判断慢性肝病预后的意义
临床疗效
例数
LDS( x ±s)
治愈
246
好转
169
恶化或死亡
71
2. 0833 ±1. 0274 5. 4251 ±1. 2815 10. 5769 ±2. 4195
2. 4 多次住院患者 LDS 变化情况 见表 5 。
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2. 2 肝损伤指数与肝组织炎症分级和纤维化分期的关系 见表 3 。
分级
表 3 肝损伤指数与肝组织病理改变的关系
肝组织炎症分级
肝组织纤维化分期
例数
LDS( x ±s)
分级
例数
LDS( x ±s)
G1
25
1. 4545 ±1. 1282
S1
100
2. 1628 ±1. 3081
G2
84
2. 6522 ±1. 5666
见表 4 。各 组 间 LDS 均 值 差 异 有 极 显 著 意 义 , F = 468. 027 > F0. 01 (2 ,484) = 4. 66 ,故 P < 0. 01 。可见 LDS 为 1～3 U 时 ,95 %的慢性肝病患者可临床治愈 ,病情稳定 ;LDS 为 4～ 5. 6 U 时 ,多数为临床好转 ,病情迁延 ;LDS 大于 8 U 时预后
S2
58
3. 9583 ±2. 4223
G3
89
4. 1316 ±1. 7269
S3
29
4. 3333 ±1. 8387
G4
13
6. 5333 ±1. 1667
S4
24
5. 7143 ±0. 7559
46 例慢性重型肝炎的 LDS 为 9. 8545 ±2. 3992
肝组织炎症分级各组间 LDS 均值差异有极显著意义 ,
见表 1[1] 。 1. 4 统计学方法
统计处理使用 STATA 软件 ,采用单因素多水平设计资 料的方差分析及多组等级资料的 Ridit 分析 。
[ 收稿日期 ] 2002 - 08 - 08 [ 作者简介 ] 王陆军 (1965 - ) ,男 ,湖北省红安县人 ,主治医师 。
© 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
军事医学科学院院刊 2003 年 2 月 第 27 卷 第 1 期
Bull Acad Mil Med Sci , Feb 2003 ; Vol 27 No 1
51
肝损伤指数判断慢性肝炎转归的临床意义
王陆军 , 杨永平
(解放军第 302 医院 ,北京 100039)
[摘要 ] 目的 :建立一种生物数学指数判断肝损伤程度 ,评价慢性肝病患者预后 ,判定不同治疗方案的疗效 。方 法 :由肝脏蛋白合成能力 、抗体产生水平 、细胞裂解程度 、胆汁郁积和肾功能损害等构成以生物数学和病理生理学 为基础的肝损伤指数 (liver damage score ,LDS) ,对 486 例慢性肝病患者的肝损伤程度 、预后及疗效进行临床分析 。结 果 :LDS 为 1. 5～3 U 时 ,肝损伤为轻度 ;LDS 为 3. 7～5. 7 U 时 ,肝损伤为中等 ;LDS 为 6～8 U 时 ,肝损伤较重 ;LDS > 8 U 时 ,肝损伤最重 ,预后差 ;LDS 能够反映疾病进展的过程和疗效 。结论 :LDS 是一种新的 、简单而易操作的生物数 学指数 ,能定量反映肝损伤程度和慢性肝病的发展过程 ,对指导临床治疗和判定预后具有重要意义 。 [ 关键词 ] 肝损伤指数 ;肝炎 ;预后 [ 中图分类号 ] R575. 1 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 1000-5501 (2003) 01-0051-03
硬变 ;LDS 为 6～8 时 ,肝损伤较重 ,多为慢性肝炎重度和肝炎 肝硬变 ;LDS 为8. 6～12. 7 时 ,肝损伤最重 ,多为慢性重型肝 炎。
表 2 各型慢性肝炎肝损伤指数水平
慢性肝炎
例数
LDS( x ±s)
轻度
213
中度
109
重度
93
重型
71
1. 7522 ±1. 2359 4. 7211 ±1. 0113 6. 8657 ±1. 0333 10. 6939 ±2. 0636
1 材料与方法
1. 1 研究对象 486 例慢性肝病患者均为 1990 年 3 月至 1999 年 10 月本
院住院患者 ,男 415 例 ,女 71 例 。平均年龄 37. 4 岁 (16～65 岁) 。根据 1995 年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的 慢性肝炎诊断标准 ,分为慢性肝炎轻度 213 例 ,慢性肝炎中 度 109 例 ,慢性肝炎重度 93 例 ,慢性重型肝炎 71 例 ;其中 257 例行肝组织学病理检查 (46 例为死后肝穿刺) 。炎症分级 G1 :25 例 , G2 :84 例 , G3 :89 例 , G4 :13 例 ; 纤维化分期 S1 : 100
2 结果
2. 1 各型慢性肝炎肝损伤指数水平 见表 2 。各 组 间 LDS 均 值 差 异 有 极 显 著 意 义 , F =
121. 056 > F0. 01(3 ,483) = 3. 83 ,故 P < 0. 01 。可见 LDS 为 1. 5～ 3 U 时 ,肝 损 伤 较 轻 , 多 为 慢 性 肝 炎 轻 度 和 脂 肪 肝 ;LDS 为 3. 7～5. 7 时 ,肝损伤为中等 ,多为慢性肝炎中度和胆汁性肝
1. 5 治愈与好转标准 1. 5. 1 慢性肝炎 治愈 :自觉症状消失 ,肝脾肿大稳定不变 或回缩 ,无压痛及叩痛 ,肝功能正常 。且上述各项指标保持 稳定 1 年以上 。好转 :主要症状消失 ,肝脾肿大稳定不变且 无明显叩痛及压痛 ,肝功能正常或轻微异常 。 1. 5. 2 肝炎肝硬变 好转 : 肝功能接近正常 ,腹水基本消 退 ,症状减轻 ,全身情况改善 。