小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
[摘要] 目的探讨小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临
床效果。

方法选取本院2010年1月～2012年3月诊治的腰椎间盘突出症患者113例，根据治疗方法分为两组，47例患者采用保守治疗为对照组，66例患者采用小切口髓核摘除术治疗为观察组，治疗后随访1年，分析两组患者的临床疗效、复发情况、并发症情况。

结果观察组优良率（98.5%）明显高于对照组（72.3%），观察组复发率（1.5%）明显低于对照组（23.4%），差异均有统计学意义
（p0.05），具有可比性。

1.2 方法
对照组患者采用保守治疗。

指导患者注意休息，不要剧烈运动，然后给予中药贴膏，减少腰部受力，同时开展推拿和针灸配合治疗。

观察组患者采用小切口髓核摘除术治疗。

经x线检查确认患者腰椎间盘突出症的准确位置，在其腰背部标记后，术中行一小切口，紧靠患者棘突，然后切断骶棘肌附着点，依次剥离椎板与棘突，牵拉骶棘肌，暴露椎板间隙后，清除软组织，切除黄韧带，然后剥离神经根与硬脊膜，暴露病灶，切除发生变形的椎间盘，行术后韧带修复，并指导患者开展有针对性的康复训练。

1.3 评定标准
腰椎间盘突出症患者治疗后临床疗效的评定标准参考李波等研
究[4]：优：治疗后患者疼痛病症消失，运动功能正常，生活自理，恢复正常工作能力。

良：治疗后患者疼痛病症明显减轻，运动功能
基本恢复正常，生活可自理，可参与轻体力工作。

差：治疗后患者疼痛病症依然存在，运动功能存在障碍，生活不能自理。

优良情况=优+良。

1.4 统计学处理
数据资料均采用spss16.0软件进行统计学分析，计数资料用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗后临床疗效结果比较
两组患者治疗后临床疗效结果比较显示，观察组优良率（98.5%）明显高于对照组（72.3%），差异有统计学意义（p<0.05）。

见表1。

2.2 两组患者治疗后复发情况比较
治疗后，随访1年过程中，对照组复发11例，复发率为23.4%；观察组复发1例，复发率为1.5%，经统计学分析，差异有统计意义（x2=13.857，p<0.05）。

2.3 两组患者并发症情况比较
两组患者治疗过程中均未见严重并发症发生。

3 讨论
当机体出现椎间盘进行性退变后，受到外力或内源性影响可引起椎间隙的压力大幅升高，造成髓核明显突出，形成对马尾神经与硬脊膜的压迫，刺激了机体神经根的疼痛感觉，进而引发腰腿痛的发生。

近年来，腰椎间盘突出症患病人数越来越多，发病率越来越高，严重威胁着公众的身体健康[5-6]。

临床上，对于腰椎间盘突出症
的治疗有两种方法：药物保守和手术治疗。

保守治疗中，使用中药贴可以将药物成分通过患者的皮肤吸收渗透到病灶部位，发挥药物的最大疗效，解除患者的神经根压迫，起到缓解疼痛的效果，同时实施推拿和针灸治疗可明显减轻患者的疼痛，但未能治本[7]。

小切口髓核摘除术可以有效清除患者的病灶，对患者造成的创伤较小，利于患者的术后恢复，具有较高的安全性，同时术后开展有针对性的功能锻炼，可以减少肌肉萎缩、神经根粘连等并发症的发生，治疗腰椎间盘突出症的效果良好。

本次研究表明，观察组优良率（98.5%）明显高于对照组（72.3%），说明小切口髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，可显著改善腰椎间盘突出症患者的预后，提高治疗优良率。

观察组复发率（1.5%）明显低于对照组（23.4%），说明小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果更好，可更为彻底治疗疾病，减少再次复发的几率。

两组患者治疗过程中均未见严重并发症发生，说明小切口髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的安全性较高，极少引发并发症。

综上所述，切口髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，可明显改善患者预后。

[参考文献]
[1] 罗涛.椎间开窗单纯髓核摘除术治疗巨大型腰椎间盘突出
症[j].中国骨伤，2010，23（10）：795-796.
[2] 王丙刚，傅永慧，付勤，等.小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床分析[j].中国骨伤，2009，22（10）：
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[7] 苏子新，马新华，武光迁，等.小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症[j].中国医药导报，2007，4（5）：44. （收稿日期：2013-05-16）。