急性中毒.教案【急危重症护理】@中医大
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急性中毒教案(2014-5-29)
二、病因
根据常见毒物来源可将急性中毒的原因分为以下几种：生产性中毒、生活性中毒、医源性中毒、环境毒物中毒、特殊原因中毒。
病因的总结与毒物的分类一样目前尚无统一指南，故该部分仅作了解，以图片展示各类中毒。
三、病理
毒物→呼吸道、消化道、皮肤粘膜→血液→分布全身→肾脏、呼吸道、消化道、乳汁→体外
四、发病机制
1、破坏酶系统的功能；2、破坏细胞生物膜的生理功能；3、妨碍氧的摄取、运输和利用；4、影响新陈代谢功能；5、改变机体递质的释放或激素的分泌；6、损害机体免疫功能；7、光感作用；8、对组织的直接毒性作用。
总结：2个“破坏”、2个“妨碍”、2个“改变”、2个作用。
五、临床表现
毒物进入体内后，机体的每个系统、每个组织、每个细胞都可能受到影响，从神经系统到运动系统都可能出现症状，一句话，中毒可引起多器官、多系统的功能障碍，所以中毒症状是多样化的。那么面对一个可能中毒的病人，我们应该从哪里入手呢？怎样做到重点而又全面的评估呢？
2、促进已吸收毒物的排出
（1）输液、利尿
输液、利尿仅对少量的中毒有肯定疗效，故临床上要慎用，以免导致水电解质酸碱失衡，给抢救治疗造成困难。
（2）改变尿液的酸碱度
讲解经验用药方法，贴近临床实际，吸引同学的注意力。
（3）供氧
鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压氧均可使用，特别指出高压氧是一氧化碳中毒抢救治疗的重要措施。
六、诊断与鉴别诊断
急性中毒的诊断主要依赖毒物的接触史、中毒的临床表现和必要的辅助检查。其中毒物的接触史是诊断的基础，临床表现是分析推断及验证诊断的主要依据，实验室检查则是确定诊断的必要补充。
回到开课前的病例，其中1例再次回顾临床特点，突出明显的毒物接触史及中毒的临床表现，并作出诊断。另1例讲述误诊过程，突出病史采集、体格检查的重要性。提示：不明原因的循环、呼吸异常或多样化症状等临床急症，应警惕中毒的可能！
根据常见毒物来源可将急性中毒的原因分为以下几种：生产性中毒、生活性中毒、医源性中毒、环境毒物中毒、特殊原因中毒。
病因的总结与毒物的分类一样目前尚无统一指南，故该部分仅作了解，以图片展示各类中毒。
三、病理
毒物→呼吸道、消化道、皮肤粘膜→血液→分布全身→肾脏、呼吸道、消化道、乳汁→体外
四、发病机制
1、破坏酶系统的功能；2、破坏细胞生物膜的生理功能；3、妨碍氧的摄取、运输和利用；4、影响新陈代谢功能；5、改变机体递质的释放或激素的分泌；6、损害机体免疫功能；7、光感作用；8、对组织的直接毒性作用。
总结：2个“破坏”、2个“妨碍”、2个“改变”、2个作用。
五、临床表现
毒物进入体内后，机体的每个系统、每个组织、每个细胞都可能受到影响，从神经系统到运动系统都可能出现症状，一句话，中毒可引起多器官、多系统的功能障碍，所以中毒症状是多样化的。那么面对一个可能中毒的病人，我们应该从哪里入手呢？怎样做到重点而又全面的评估呢？
2、促进已吸收毒物的排出
（1）输液、利尿
输液、利尿仅对少量的中毒有肯定疗效，故临床上要慎用，以免导致水电解质酸碱失衡，给抢救治疗造成困难。
（2）改变尿液的酸碱度
讲解经验用药方法，贴近临床实际，吸引同学的注意力。
（3）供氧
鼻导管吸氧、面罩吸氧、高压氧均可使用，特别指出高压氧是一氧化碳中毒抢救治疗的重要措施。
六、诊断与鉴别诊断
急性中毒的诊断主要依赖毒物的接触史、中毒的临床表现和必要的辅助检查。其中毒物的接触史是诊断的基础，临床表现是分析推断及验证诊断的主要依据，实验室检查则是确定诊断的必要补充。
回到开课前的病例，其中1例再次回顾临床特点，突出明显的毒物接触史及中毒的临床表现，并作出诊断。另1例讲述误诊过程，突出病史采集、体格检查的重要性。提示：不明原因的循环、呼吸异常或多样化症状等临床急症，应警惕中毒的可能！
急性中毒教案及讲稿
7．泌尿系统表现 主要损害有：(1)肾小管坏死：见于升汞、四氯化碳、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素、毒蕈、蛇毒、生鱼胆等中毒。(2)肾缺血：导致休克的毒物可引起肾缺血。(3)肾小管堵塞：氰化物中毒可引起血管内溶血，游离血红蛋白由尿排出时可堵塞肾小管；磺胺结晶也可堵塞肾小管。
8．血液系统表现 (1)溶血性贫血：见于砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。(2)白细胞减少和再生障碍性贫血：见于氯霉素、抗癌药、苯等中毒以及放射病。(3)出血：见于阿司匹林、氯霉素、抗癌药等引起血小板量或质的异常；由肝素、双香豆素、水杨酸类、敌鼠、蛇毒等引起的凝血功能障碍。
毒物被吸收后进入血液，分布于全身。肝、肾对毒物具有很大的亲和力，积聚的毒物也最多。肝脏也是毒物在体内代谢转化的主要场所，毒物在肝脏内通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物经代谢后毒性反而增加，如对硫磷（1605）氧化成对氧磷，其毒性比原毒物毒性大数倍。
6.掌握有机磷中毒的护理措施、病情观察。
7.掌握一氧化碳中毒的救治原则和护理措施。
教
学
难
点
1.急性中毒的机制
2.急性中毒治疗原则
教
学
重
点
1.急性中毒的机制。
2.急性中毒的临床表现。
3.急性中毒的急救原则。
4.特殊解毒剂的应用。
5.急性中毒病人的急救护理。
外语要求
无
教学方法手段
多媒体教学
参考资料
急救中毒手册，急救护理学（自考教材），急诊护理学（主编江观玉）
2．个体的易感性 个体对毒物的敏感性不同，这与性别、年龄、营养、健康状况、特异性、过敏体质、生活习惯等因素有关。
8．血液系统表现 (1)溶血性贫血：见于砷化氢、苯胺、硝基苯等中毒，严重者可发生血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。(2)白细胞减少和再生障碍性贫血：见于氯霉素、抗癌药、苯等中毒以及放射病。(3)出血：见于阿司匹林、氯霉素、抗癌药等引起血小板量或质的异常；由肝素、双香豆素、水杨酸类、敌鼠、蛇毒等引起的凝血功能障碍。
毒物被吸收后进入血液，分布于全身。肝、肾对毒物具有很大的亲和力，积聚的毒物也最多。肝脏也是毒物在体内代谢转化的主要场所，毒物在肝脏内通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物经代谢后毒性反而增加，如对硫磷（1605）氧化成对氧磷，其毒性比原毒物毒性大数倍。
6.掌握有机磷中毒的护理措施、病情观察。
7.掌握一氧化碳中毒的救治原则和护理措施。
教
学
难
点
1.急性中毒的机制
2.急性中毒治疗原则
教
学
重
点
1.急性中毒的机制。
2.急性中毒的临床表现。
3.急性中毒的急救原则。
4.特殊解毒剂的应用。
5.急性中毒病人的急救护理。
外语要求
无
教学方法手段
多媒体教学
参考资料
急救中毒手册，急救护理学（自考教材），急诊护理学（主编江观玉）
2．个体的易感性 个体对毒物的敏感性不同，这与性别、年龄、营养、健康状况、特异性、过敏体质、生活习惯等因素有关。
急危重症护理学第九章急性中毒的救护
2 皮肤症状
某些中毒可引起皮肤发红、瘙痒等过敏反应。
3 神经系统症状
中毒可导致头晕、昏迷、失去知觉等神经系统表现。
急性中毒的救护原则
急性中毒的救护原则包括：确保患者安全、停止有害物质的进一步吸收、促 进有害物质的排泄、提供对症支持治疗和密切监测患者反应。
急性中毒的紧急处理措施
立即拨打急救电话
联系急救机构以获取专业的 救援指导。
处理呼吸道问题
确保患者呼吸畅通，如有需 要进行人工呼吸。
洗眼或冲洗皮肤
用大量清水冲洗眼睛或受到 有害物质污染的皮肤。
中毒的护理和监测
护理措施
提供有效的护理，如保持通畅呼吸道、监测生命 体征和及时处理并发症。
监测患者
密切观察患者的症状变化和指征，并记录相关数 据。
综合案例分析和讨论
通过综合案例分析和讨论，深入了解不同类型的急性中毒情况，分享经验并探讨合适的救护措施。
急危重症护理学第九章急 性中毒的救护
本章介绍了急性中毒的救护，并讨论了中毒的定义、分类、常见类型、症状 和表现。探讨了急性中毒的救护原则，并提供了紧急处理措施、中毒的护理 和监测以及综合案例分析和讨论。
中毒的定义和分类
中毒是指机体吸入、摄入或接触有害物质后，产生了危害机体的生理或行为异常反应。根据中毒原因的 不同，可以将中毒分为药物中毒、化学物
药物中毒
常见的药物中毒包括过量 服用药物、错误使用药物 和药物过敏等。
化学物质中毒
包括有机溶剂、农药、重 金属等化学物质对人体产 生的危害。
食物中毒
由于食用受感染的食物， 如细菌、病毒或其他有害 物质引起的中毒。
中毒的症状和表现
1 恶心和呕吐
中毒时常伴有恶心、呕吐等消化系统症状。
《急危重症护理》教学教案
《急危重症护理》教学教案章节一：急危重症护理概述教学目标：1. 理解急危重症护理的定义和重要性。
2. 掌握急危重症患者的特点和护理原则。
3. 了解急危重症护理的流程和团队合作。
教学内容：1. 急危重症护理的定义和重要性。
2. 急危重症患者的特点和护理原则。
3. 急危重症护理的流程和团队合作。
教学方法：1. 讲授法：讲解急危重症护理的定义和重要性，急危重症患者的特点和护理原则。
2. 案例分析法：分析急危重症护理的案例，讨论护理流程和团队合作。
教学评估：1. 课堂问答：检查学生对急危重症护理的定义和重要性的理解。
2. 案例分析报告：评估学生对急危重症护理流程和团队合作的掌握。
章节二：急救技能教学目标：1. 掌握急救技能的基本操作。
2. 学会判断和处理紧急情况。
3. 熟悉急救设备的应用。
教学内容：1. 急救技能的基本操作，如心肺复苏、止血、搬运等。
2. 判断和处理紧急情况的方法和原则。
3. 急救设备的应用，如自动体外除颤器、呼吸机等。
教学方法：1. 演示法：演示急救技能的基本操作和急救设备的应用。
2. 实践操作法：学生分组练习急救技能，教师指导并及时纠正错误。
教学评估：1. 操作考核：评估学生对急救技能的掌握程度。
2. 模拟紧急情况：检查学生判断和处理紧急情况的能力。
章节三：循环系统急症护理教学目标：1. 了解循环系统急症的特点和护理原则。
2. 掌握循环系统急症的诊断和治疗。
3. 学会处理循环系统急症患者的紧急情况。
教学内容：1. 循环系统急症的特点和护理原则。
2. 循环系统急症的诊断和治疗，如急性心肌梗死、心律失常等。
3. 处理循环系统急症患者的紧急情况的方法和步骤。
教学方法：1. 讲授法：讲解循环系统急症的特点和护理原则，循环系统急症的诊断和治疗。
2. 案例分析法：分析循环系统急症护理的案例，讨论处理紧急情况的方法和步骤。
教学评估：1. 课堂问答：检查学生对循环系统急症的特点和护理原则的理解。
2. 案例分析报告：评估学生对循环系统急症诊断和治疗的掌握。
急危重症护理学急性中毒救护PPT教案
第38页/共79页
（三）辅
标。 2．脑电图检查。 3．头部CT检查。 4．血气分析：急性一氧化碳中毒患者的动脉
血中PaO2 和SaO2降低。
(四)病情判断 1. 病情的严重程度。
第39页/共79页
三、救治与护理
（一） 救治原则 现场急救
通风、换气，轻者呼吸新鲜空气 重者平卧位
第27页/共79页
三、救治与护理
（一）救治原则
1. 迅速清除毒物
（1）立即使患者脱离中毒现场，运送到空气新鲜处， 脱去污染衣服。
（2）清洗：用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮
肤、毛发、外耳道、手部（先剪去指甲），然后
用微温水冲洗干净，不能用热水洗，以免增加吸
收。
第28页/共79页
（3）洗胃：口服中毒者用清水、2﹪碳酸氢钠溶液或 1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃并保留胃管24h以上， 直至洗清为止。
4.病情观察
第33页/共79页
（2）神志、瞳孔变化的观察：瞳孔缩小为有机磷 中毒患者的特点之一。
（3）密切观察防止“反跳”与“猝死”的发生。 5. 心理护理。 6. 健康教育 （1）加强好个人防护。 （2）农药器具要专用。 （4）患者出院后不要第独34自页/共外79出页 。
第三节 急性一氧化碳中毒
和力大240倍，COHb不能携带氧，且不易解离，是
氧合血红蛋白（O2Hb）解离度的1/3600。又由于血
中CO使氧离曲线左移，HbO2中O2与Hb结合较前紧密，
组织缺氧加重。
第37页/共79页
（一）中毒史 （二）临床表现
轻度
中度
重度
二、病情评估
头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、 心悸、四肢无力，甚至短暂性晕厥 等。 除上述症状外还出现皮肤粘膜呈樱 桃红色，神志不清、呼吸困难烦躁 、瞻望、昏迷。 深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑 皮质状态。还发生脑水肿伴惊厥、呼 吸抑制、休克、心律失常、上消化道 出血等危及生命。
（三）辅
标。 2．脑电图检查。 3．头部CT检查。 4．血气分析：急性一氧化碳中毒患者的动脉
血中PaO2 和SaO2降低。
(四)病情判断 1. 病情的严重程度。
第39页/共79页
三、救治与护理
（一） 救治原则 现场急救
通风、换气，轻者呼吸新鲜空气 重者平卧位
第27页/共79页
三、救治与护理
（一）救治原则
1. 迅速清除毒物
（1）立即使患者脱离中毒现场，运送到空气新鲜处， 脱去污染衣服。
（2）清洗：用生理盐水或肥皂水彻底清洗污染的皮
肤、毛发、外耳道、手部（先剪去指甲），然后
用微温水冲洗干净，不能用热水洗，以免增加吸
收。
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（3）洗胃：口服中毒者用清水、2﹪碳酸氢钠溶液或 1:5000高锰酸钾溶液反复洗胃并保留胃管24h以上， 直至洗清为止。
4.病情观察
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（2）神志、瞳孔变化的观察：瞳孔缩小为有机磷 中毒患者的特点之一。
（3）密切观察防止“反跳”与“猝死”的发生。 5. 心理护理。 6. 健康教育 （1）加强好个人防护。 （2）农药器具要专用。 （4）患者出院后不要第独34自页/共外79出页 。
第三节 急性一氧化碳中毒
和力大240倍，COHb不能携带氧，且不易解离，是
氧合血红蛋白（O2Hb）解离度的1/3600。又由于血
中CO使氧离曲线左移，HbO2中O2与Hb结合较前紧密，
组织缺氧加重。
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（一）中毒史 （二）临床表现
轻度
中度
重度
二、病情评估
头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、 心悸、四肢无力，甚至短暂性晕厥 等。 除上述症状外还出现皮肤粘膜呈樱 桃红色，神志不清、呼吸困难烦躁 、瞻望、昏迷。 深昏迷，各种反射消失，可呈去大脑 皮质状态。还发生脑水肿伴惊厥、呼 吸抑制、休克、心律失常、上消化道 出血等危及生命。
急性中毒护理教学设计
包括食品、药品、化妆品等，与人们的日常生活密切相关。
包括农药、化肥等，主要用于农业生产中防治病虫害和增加产量。
如动物毒素、植物毒素等，来源于自然界中的有毒动植物。
毒物以气体、蒸气、粉尘等形式存在于空气中，通过呼吸道进入人体。
毒物接触皮肤后，通过皮肤吸收进入人体。
毒物通过污染的食品、水或药品等经口摄入，进入消化道。
如注射、蚊虫叮咬等。
经呼吸道吸入
经皮肤吸收
经消化道摄入
其他途径
吸收
分布
生物转化
排泄
01
02
03
04
毒物通过不同途径进入人体后，被吸收进入血液。
毒物随血液循环分布到全身各组织和器官。
在肝脏等代谢器官中，毒物经过一系列生物转化反应，被代谢成低毒性或无毒性的物质。
代谢后的毒物及其代谢产物通过肾脏、肠道、皮肤等途径排出体外。
03
CHAPTER
急性中毒临床表现与诊断
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
消化系统症状
头痛、头晕、乏力、失眠、抽搐、昏迷等。
神经系统症状
呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、气喘等。
呼吸系统症状
心悸、胸闷、心律失常、休克等。
循环系统症状
少尿、无尿、血尿等。
泌尿系统症状
潮红、苍白、发绀、黄染、出血点等。
皮肤及黏膜表现
态度目标
培养学生具备高度的责任心和同情心，对待患者要细心、耐心、热心；培养学生具备团队协作精神，能够与医生、护士及其他相关人员紧密合作，共同救治患者。
介绍急性中毒的基本概念、分类、临床表现及诊断依据；讲解常见毒物的中毒机制、急救措施和护理要点；探讨急性中毒的预防措施和健康教育。课时安排为8学时。
理论授课
包括农药、化肥等，主要用于农业生产中防治病虫害和增加产量。
如动物毒素、植物毒素等，来源于自然界中的有毒动植物。
毒物以气体、蒸气、粉尘等形式存在于空气中，通过呼吸道进入人体。
毒物接触皮肤后，通过皮肤吸收进入人体。
毒物通过污染的食品、水或药品等经口摄入，进入消化道。
如注射、蚊虫叮咬等。
经呼吸道吸入
经皮肤吸收
经消化道摄入
其他途径
吸收
分布
生物转化
排泄
01
02
03
04
毒物通过不同途径进入人体后，被吸收进入血液。
毒物随血液循环分布到全身各组织和器官。
在肝脏等代谢器官中，毒物经过一系列生物转化反应，被代谢成低毒性或无毒性的物质。
代谢后的毒物及其代谢产物通过肾脏、肠道、皮肤等途径排出体外。
03
CHAPTER
急性中毒临床表现与诊断
恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
消化系统症状
头痛、头晕、乏力、失眠、抽搐、昏迷等。
神经系统症状
呼吸困难、呼吸急促、咳嗽、气喘等。
呼吸系统症状
心悸、胸闷、心律失常、休克等。
循环系统症状
少尿、无尿、血尿等。
泌尿系统症状
潮红、苍白、发绀、黄染、出血点等。
皮肤及黏膜表现
态度目标
培养学生具备高度的责任心和同情心，对待患者要细心、耐心、热心；培养学生具备团队协作精神，能够与医生、护士及其他相关人员紧密合作，共同救治患者。
介绍急性中毒的基本概念、分类、临床表现及诊断依据；讲解常见毒物的中毒机制、急救措施和护理要点；探讨急性中毒的预防措施和健康教育。课时安排为8学时。
理论授课
急危重症护理课件——急性中毒
呼吸加快：水杨酸、甲醇、刺激性气体 呼吸减慢：催眠药、吗啡等 肺水肿：刺激性气体、磷化锌、有机磷杀虫药等
5.循环系统症状
心律失常：洋地黄、拟肾上腺素类、氨茶碱等 心搏骤停：见于窒息性毒物中毒；可溶性钡盐、棉 酚等。 休克：剧烈的吐泻；严重的化学性烧伤；毒物抑制 血管舒缩中枢；心肌损害。
6.泌尿系统症状
吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等 工农业生产中中毒以呼吸道吸入为主； 生活性中毒以胃肠道吸收为主； 少数脂溶性毒物通过皮肤粘膜侵入。
代谢：主要在肝脏 排泄：肾脏、消化道、呼吸道、皮肤等
二、中毒机理
局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱 缺氧 一氧化碳、巴比妥类、乙醚等 麻醉作用 有机溶剂、吸入性麻醉剂 抑制酶的活力 有机磷类农药、氰化物 干扰细胞膜及细胞器的生理功能 四氯化碳 受体竞争 阿托品类
项目八
急性中毒
【教学内容】
１.概述：发病机制病情评估，急救原则。 ２.常见急性中毒：有机磷杀虫剂中毒、一 氧化碳中毒、镇静安眠药中毒。
【目的要求】
１.掌握：急性中毒的救治与护理措施。 ２.熟悉：急性中毒的病情评估。 ３.了解：急性中毒的病因和发病机制。
相关概念
毒物：某种物质接触或进入机体后，若侵害机 体的组织和器官，并能在组织或器官内发生化 学或物理化学作用，而影响机体的正常生理功 能，引起机体功能性或器质性病理状态。
急性肾功能衰竭：见于肾小管坏死，如升汞等；肾 缺 血；肾小管堵塞，如砷化氢中毒、磺胺结晶等。
7.血液系统症状
溶血性贫血：如砷化氢、苯胺等 白细胞减少和再生障碍性贫血：如氯霉素、抗 癌药等 出血：血小板量或质的异常，如阿司匹林、氯 霉素等；血液凝固障碍，如肝素、水杨酸等。
8.发热 见于抗胆碱药、棉酚等中毒
5.循环系统症状
心律失常：洋地黄、拟肾上腺素类、氨茶碱等 心搏骤停：见于窒息性毒物中毒；可溶性钡盐、棉 酚等。 休克：剧烈的吐泻；严重的化学性烧伤；毒物抑制 血管舒缩中枢；心肌损害。
6.泌尿系统症状
吸收：呼吸道、消化道、皮肤粘膜等 工农业生产中中毒以呼吸道吸入为主； 生活性中毒以胃肠道吸收为主； 少数脂溶性毒物通过皮肤粘膜侵入。
代谢：主要在肝脏 排泄：肾脏、消化道、呼吸道、皮肤等
二、中毒机理
局部刺激、腐蚀作用 强酸、强碱 缺氧 一氧化碳、巴比妥类、乙醚等 麻醉作用 有机溶剂、吸入性麻醉剂 抑制酶的活力 有机磷类农药、氰化物 干扰细胞膜及细胞器的生理功能 四氯化碳 受体竞争 阿托品类
项目八
急性中毒
【教学内容】
１.概述：发病机制病情评估，急救原则。 ２.常见急性中毒：有机磷杀虫剂中毒、一 氧化碳中毒、镇静安眠药中毒。
【目的要求】
１.掌握：急性中毒的救治与护理措施。 ２.熟悉：急性中毒的病情评估。 ３.了解：急性中毒的病因和发病机制。
相关概念
毒物：某种物质接触或进入机体后，若侵害机 体的组织和器官，并能在组织或器官内发生化 学或物理化学作用，而影响机体的正常生理功 能，引起机体功能性或器质性病理状态。
急性肾功能衰竭：见于肾小管坏死，如升汞等；肾 缺 血；肾小管堵塞，如砷化氢中毒、磺胺结晶等。
7.血液系统症状
溶血性贫血：如砷化氢、苯胺等 白细胞减少和再生障碍性贫血：如氯霉素、抗 癌药等 出血：血小板量或质的异常，如阿司匹林、氯 霉素等；血液凝固障碍，如肝素、水杨酸等。
8.发热 见于抗胆碱药、棉酚等中毒
急诊培训系列急性中毒PPT教案
毒物排出： 大多数经肾排出
一部分经呼吸道排出 经皮肤排出 乳汁排出
第6页/共46页
二、急性中毒救治原则
2.1、现场救治中的原则： 1.判断毒物入侵的途径 2.尽快查明毒物的种类 3.实施现场急救和自救（催吐） 4.尽早使用解毒药物 5.注意保护现场（瓶子、呕吐物、排泄物
（色、味、性状等）
第13页/共46页
2.3、中毒危重程度判断
危重症：生命体征不稳、昏迷（抽搐）、 呼吸抑 制（AIDS)、休克、心脏骤停、肺 水肿、肝肾功能衰竭、DIC、剧毒物质 （LD50≤10mg/kg，如百草枯、氰化物、 敌鼠强、甲拌磷、内吸磷、对硫磷等）
重症：高龄、有基础疾病、高毒物质 （LD50 10～100mg/kg）、肝肾功能损害、 并发症
急诊培训系列急性中毒
会计学
1
急诊中毒的救治
一、急性中毒的基本概念 二、急性中毒的救治原则 三、有机磷农药中毒的治疗原则 四、急性中毒处置过程中存在的问题及注意事项
第1页/共46页
一、中毒基本概念
毒物：在日常接触途径和剂量下，即可与 生物体产生相互作用，发生物理化学、生 物化学反应，引起生物体功能和器官的损 害，导致暂时或持久的损害后果，甚至危 及生命的外源性物质。
1、不能对中毒程度作出及时、有效的判断 2、对患者洗胃过程中的生命体征观察不细
致 3、阿托品首剂量不足，不能在尽快阿托品
化 4、洗胃是否彻底不能作出正确判断 5、洗胃出现并发症不知道处理 6、解磷定使用不规范 7、对症处理不到位
第29页/共46页
四、注意与提醒
自身提高（业务能力、素质） 认真学习基础知识、严格掌握治疗原则、勤学、 多问、多看书，学习沟通技巧，认真做好记录
第34页/共46页
《急危重症护理》教学教案
《急危重症护理》教学教案第一章：绪论1.1 课程介绍了解急危重症护理的定义、范围和重要性。
掌握急危重症护理的目标和基本原则。
1.2 教学目标理解急危重症护理的概念和特点。
掌握急危重症患者的护理流程和注意事项。
1.3 教学方法讲授：介绍急危重症护理的基本概念和原则。
案例分析：分析实际案例，讨论急危重症护理的应对策略。
1.4 教学内容急危重症护理的定义和范围。
急危重症护理的目标和基本原则。
急危重症患者的护理流程和注意事项。
1.5 作业与评估课堂参与：评估学生在讨论中的积极性和理解能力。
第二章：急救护理2.1 教学目标掌握急救护理的基本知识和技能。
熟悉急救护理的流程和注意事项。
2.2 教学方法讲授：介绍急救护理的基本知识和技能。
技能培训：进行急救护理的实践操作培训。
2.3 教学内容急救护理的基本知识和技能。
急救护理的流程和注意事项。
2.4 作业与评估课后作业：要求学生复习急救护理的知识和技能。
技能考核：评估学生在实践操作中的掌握情况。
第三章：急性呼吸衰竭患者的护理3.1 教学目标掌握急性呼吸衰竭患者的护理知识和技能。
熟悉急性呼吸衰竭患者的护理流程和注意事项。
3.2 教学方法讲授：介绍急性呼吸衰竭患者的护理知识和技能。
案例分析：分析急性呼吸衰竭患者的案例，讨论护理策略。
3.3 教学内容急性呼吸衰竭患者的护理知识和技能。
急性呼吸衰竭患者的护理流程和注意事项。
3.4 作业与评估课堂参与：评估学生在讨论中的积极性和理解能力。
第四章：急性循环衰竭患者的护理4.1 教学目标掌握急性循环衰竭患者的护理知识和技能。
熟悉急性循环衰竭患者的护理流程和注意事项。
4.2 教学方法讲授：介绍急性循环衰竭患者的护理知识和技能。
案例分析：分析急性循环衰竭患者的案例，讨论护理策略。
4.3 教学内容急性循环衰竭患者的护理知识和技能。
急性循环衰竭患者的护理流程和注意事项。
4.4 作业与评估课堂参与：评估学生在讨论中的积极性和理解能力。
第五章：急性中毒患者的护理5.1 教学目标掌握急性中毒患者的护理知识和技能。
急性中毒.教案【急危重症护理】@浙医大
浙江中医药大学教案
授课专业：护理年级2005 班级1~3人数93 课题
授课日期：2008 年5 月27 日
第十四教学周星期二第5至6节
第九章急性中毒
授课地点：21420
授课内容：第二节常见急性中毒的救护
编号：
课时目标
掌握有机磷农药、co、镇静催眠药、强酸强碱中毒的救治原则和护理措施
熟悉有机磷农药、co、镇静催眠药、强酸强碱中毒的发病机制
教学活动
课型：理论"实验见习其它
教学方式：讲授V讨论指导示教其它
教学资源多媒体V模型标本实物示教其它
教学过程（2学时）前次内容回顾提问
约5分钟
第九章第二节
展示本此课教学目标和教学内容
一、有机磷农药中毒
（一）有机磷农药中毒病例分析（包括展示
病例，学生讨论，学生急救演练，学生点评）
讲授、提问20分钟
（二）难点重点讲解
1•中毒机制
2•主要临床表现（包括毒蕈碱样症状、烟碱样
症状和中枢神经系统症状）
3•病情判断（轻、中、重度的划分标准）
4•次要临床表现（包括迟发性神经病、中间型
综合征、中毒后反跳”）
讲授、提问15分钟
（三）救护原则（重点讲解内容）
1•迅速清除毒物（包括迅速脱离现场、体
讲授、提问15分钟
表冲洗及洗胃）
2•解毒剂应用（抗胆碱药-阿托品、胆碱酯酶复能剂或长托宁的应用及注意事项）
3•护理要点（尤其是应用阿托品的观察与护理）
二、CO中毒（主要讲授救护要点）图示、讲授10分钟
三、镇静催眠药中毒（主要讲授救护要点）图示、讲授10分钟
四、强酸强碱中毒（主要讲授救护要点）图示、讲授10分钟
五、小结5分钟
任课教师签名：徐建宁。
急性中毒.教案【急危重症护理】@中医大
中国医科大学
教案
系（部）护理系
学科：急救护理学
授课题目：急性中毒
授课对象：90期中外护理本科生
授课时间：2007年3月13日10:10时
至2007年3月13日12:00时止
授课教师：代颖
中国医科大学教务处制
教．概述毒物的体内过程（了解）
3．简述中毒机制（了解）
教材及参考书：
《急诊医学》
《急救护理学》
《急危重症护理学》（第2版）
医学与护理文献
教研室主任意见：
签字
年月日
本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施、反馈信息等）
4．简述中毒的病情评估（了解）
5．详述常见毒物的临床表现（掌握）
6．列出急性中毒的救治原则（掌握）
7．列出中毒的特效解毒剂（掌握）
8．详述中毒病人的护理要点（掌握）
授课内容、提要及时间分配：
1．中毒概述（15分钟）
2．毒物的在体内代谢过程（10分钟）
3．介绍中毒机制（15分钟）
4．中毒病人的病情评估（10分钟）
5．常见毒物中毒后的临床表现（20分钟）
6．急性中毒的救治原则（10分钟）
7．中毒特效解毒剂的应用（15分钟）
8．中毒病人的护理要点（15分钟）
教学重点及难点：
l.中毒病人的病情评估
2.中毒特效解毒剂的应用
3.急性中毒病人的救治原则
教具（挂图、幻灯、录像……等）：
计算机、黑板、粉笔
教学方法：
讲解、提问、幻灯视教、病例分析
教案
系（部）护理系
学科：急救护理学
授课题目：急性中毒
授课对象：90期中外护理本科生
授课时间：2007年3月13日10:10时
至2007年3月13日12:00时止
授课教师：代颖
中国医科大学教务处制
教．概述毒物的体内过程（了解）
3．简述中毒机制（了解）
教材及参考书：
《急诊医学》
《急救护理学》
《急危重症护理学》（第2版）
医学与护理文献
教研室主任意见：
签字
年月日
本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施、反馈信息等）
4．简述中毒的病情评估（了解）
5．详述常见毒物的临床表现（掌握）
6．列出急性中毒的救治原则（掌握）
7．列出中毒的特效解毒剂（掌握）
8．详述中毒病人的护理要点（掌握）
授课内容、提要及时间分配：
1．中毒概述（15分钟）
2．毒物的在体内代谢过程（10分钟）
3．介绍中毒机制（15分钟）
4．中毒病人的病情评估（10分钟）
5．常见毒物中毒后的临床表现（20分钟）
6．急性中毒的救治原则（10分钟）
7．中毒特效解毒剂的应用（15分钟）
8．中毒病人的护理要点（15分钟）
教学重点及难点：
l.中毒病人的病情评估
2.中毒特效解毒剂的应用
3.急性中毒病人的救治原则
教具（挂图、幻灯、录像……等）：
计算机、黑板、粉笔
教学方法：
讲解、提问、幻灯视教、病例分析
急性中毒教案ppt课件
皮肤、黏膜干燥 尿潴留
阿片/镇静 昏迷
减慢
针尖/ 缩小
拟交感类 激动 加快 扩大
体温降低，低血压 心律不齐，惊厥
抽搐，心动过速， 高血压
.
抗胆碱药 阿托品 曼陀罗等
阿片/镇静剂
可卡因，咖啡 因，茶碱
14
中毒的原因
.
15
非职业性中毒
误用误服：生活性化学品、亚硝酸钠； 自杀：药物（镇静剂）、农药中毒（有机磷农药）； 投毒：毒鼠强----致群体中毒或个别中毒； 酒精中毒：酗酒。
▲ 2003年2月12日：四川省什邡市发生一起毒鼠强中毒事件，导致20人中 毒，其中5人死亡。
▲ 2002年12月2日：北京市一清洁工误食捡来含有毒鼠强的巧克力而中毒。
▲ 2002年11月25日：广东吴川黄坡镇发生特大毒鼠强投毒案，幼儿园72名 师生中毒。
▲ 2002年11月10日：安徽省安庆市某餐厅多人毒鼠强中毒，两人死亡。
呼吸加快： 水杨酸、甲醇
呼吸减慢/呼吸麻痹： 催眠药、吗啡
.
25
循环系统表现
心律失常 迷走神经↑心律↓：洋地黄、夹竹桃、乌头 交感神经↑：拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药
心脏骤停 直接作用于心肌：洋地黄、奎尼丁、氨茶碱 缺氧：窒息性毒物 低钾血症：排钾利尿剂、钡盐、棉酚
.
26
循环系统表现
低血压、休克
.
52
洗胃前的准备
Preparation for gastric lavage
▪ 选择适宜的胃管
Choose appropriate stomach tube
▪ 配制适宜的洗胃液
Choose appropriate gastric lavage fluid
急性中毒患者的急救与护理措施护理课件
系统阐述了急性中毒患者的急救护理措施，包括现场急救、清除毒物、
应用解毒剂、对症治疗等，为学员提供了全面的急救护理知识。
03
护理实践中的注意事项
结合实际案例，强调了护理实践中需要注意的问题，如保持呼吸道通畅
、观察病情变化、做好记录等，提高了学员的实际操作能力。
学员心得体会分享
掌握了急性中毒的急救与护理技能
对于不同中毒类型的患者，采取相应的解毒和对症治疗 措施。
与接收医院做好沟通交接工作，确保患者得到连续性的 救治和护理。
01
护理措施及实践应 用
基础护理技能要求Leabharlann 010203
熟练掌握急救技能
包括心肺复苏、气管插管 、除颤等，以及时应对患 者可能出现的生命危险。
准确评估患者病情
密切观察患者生命体征， 如意识、呼吸、心率等， 及时发现并处理异常情况 。
密切观察病情变化
加强患者口腔、皮肤等基础护理，保 持环境清洁，减少感染机会。
定期监测患者各项生化指标和影像学 检查，及时发现并处理潜在问题。
及时处理并发症
对于出现的并发症，如呼吸衰竭、心 律失常等，应立即采取相应措施进行 救治。
01
药物治疗与监测调 整方案
解毒药物种类选择原则
根据毒物种类选择对应解毒剂
定义
急性中毒是指短时间内毒物经皮 肤、粘膜、呼吸道、消化道等途 径进入人体，引发机体损伤和器 官功能障碍。
分类
根据毒物种类，急性中毒可分为 有机磷中毒、药物中毒、食物中 毒、气体中毒等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括意外接触、误食误吸、自杀 或他杀等。
危险因素
工作环境接触有毒物质、家中存放有 毒物品、药物滥用等。
急性中毒中医护理课件
患者症状缓解：如呕吐、 腹泻、头晕等症状得到 缓解
急性中毒中医护理注 意事项
预防措施
加强宣传教育，提 高公众对急性中毒 1 的认识和防范意识
加强应急处置，及 时救治中毒患者， 4
减少中毒危害
加强环境监测， 2 及时发现和消除
中毒隐患
加强个人防护， 3 避免接触有毒物
质
紧急处理
立即停止摄入毒 物，防止进一步
5
心理护理：关注患 者心理状态，提供 心理支持和疏导。
3
药物治疗：根据中 毒类型，选择合适 的解毒药物进行治
疗。
6
健康教育：向患者 及家属普及中毒预 防知识，提高防范
意识。
护理效果
03
04
患者康复出院：经过中 医护理，患者康复出院， 恢复正常生活
肝肾功能恢复：如肝酶、 肾功能指标恢复正常
01
02
生命体征稳定：如血压、 心率、呼吸等恢复正常
药物治疗
01
中药治疗：根 据中毒类型和 症状，选择合 适的中药进行 治疗
02
西药治疗：根 据中毒类型和 症状，选择合 适的西药进行 治疗
03
联合治疗：中 西药结合治疗， 提高治疗效果
04
药物剂量：根 据中毒程度和 患者体质，调 整药物剂量， 确保治疗效果 和安全性
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营 养均衡
03 急性中毒的常见原因包括误食有毒物质、 吸入有毒气体、皮肤接触有毒物质等。
04 急性中毒的治疗方法包括催吐、洗胃、导 泻、解毒剂治疗等。
中医护理的特点
01
整体观念： 注重人体内 外环境的协 调统一，强 调身心并重
02
03
辨证施护：根 据患者的症状、 体征、舌脉等， 进行辨证论治， 制定个性化的
急性中毒的救治及危重症监护课件
危重症监护要点 3
定期检查血液中毒物浓度，以 确保及时调整治疗方案。
急性中毒后的康复与预防
1 康复
急性中毒后的康复包括药物治疗、心理支持以及适当的康复训练。
2 预防
预防急性中毒的关键在于教育公众认识潜在的中毒风险，并采取安全预防措施。
急性中毒案例分析与讨论
案例分析
通过实际案例分析，我们将学习如何应急处理不同类型的急性中毒状况，并讨论最佳治疗方 案。
急性中毒的常见原因包括误服药物、误食有毒植物、误吸有毒状和体征
1 症状
急性中毒的症状包括呕吐、腹泻、头晕、乏力、以及心跳加快。
2 体征
急性中毒的体征可能包括皮肤发红、发冷、呼吸困难、以及神经系统异常。
急性中毒的紧急救治措施
1
紧急救治措施 1
立即拨打急救电话，确保患者的安全。
急性中毒的救治及危重症 监护课件
欢迎大家来参加本次急性中毒的救治及危重症监护课程！在本课程中，我们 将深入研究急性中毒的定义、常见原因、症状和体征以及紧急救治措施。让 我们一起探索这个重要的主题。
急性中毒的定义
定义
急性中毒是指在短时间内摄入或接触到有毒物质导致中毒的状况。
急性中毒的常见原因
1 常见原因
紧急救治措施 2
2
根据中毒物质的特性，进行中和解毒或
洗胃等急救措施。
3
紧急救治措施 3
密切观察患者的生命体征，如心率、呼 吸、血压等，以及提供支持性治疗。
急性中毒的危重症监护要点
危重症监护要点 1
监护患者的 vitals 标志，包括血 氧饱和度、呼吸频率、心率等。
危重症监护要点 2
密切观察患者的意识状态和神 经系统状况，及时发现异常变 化。
长春中医大《急救护理学》教案第14章 急性中毒患者的急救
（三）根据毒性作用分类
腐蚀性毒物、器官损害毒物、血液毒物、神经毒物等。
（四）根据毒物的物理状态
分为挥发性与非挥发性毒物。
（五）根据毒物吸收方式
分为食入、吸入、皮肤接触吸收性毒物等。
二、中毒种类
（一）工业性毒物
包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属汽油、甲醇硫化氢、氯气氰化物等。
（二）农业性毒物
有机磷农药、灭鼠药、化学除草剂、化肥等。
1.提问方式导课
2.强调学习目标
3.讲授并插入提问与讨论
4.课后小结
5.布置作业
第十四章 急性中毒患者的急救
第二节 有机磷杀虫药中毒
一、病情评估
二、救治与监护
第三节 急性一氧化碳中毒
一、病情评估
二、救治与监护
应用多媒体课件
1.讲授法
2.启发法
3.谈论法
第三节 急性一氧化碳中毒
教学任务或
教学目标
通过学习有机磷杀虫药中毒和急性一氧化碳中毒的临床表现、中毒机制、救治原则和救护要点，为今后临床实践护理工作奠定理论基础。
重点难点
1.有机磷杀虫药中毒和急性一氧化碳中毒的救治原则与监护要点。
2.机磷杀虫药中毒和急性一氧化碳中毒的中毒机制。
教学过程
教学内容
教学组织方法
3．呼吸减慢见于催眠药、吗啡等中毒。
4．肺水肿见于有机磷农药、刺激性气体等中毒。
（五）循环系统
1．心律失常如洋地黄、奎尼丁等可引起心动过缓；阿托品、拟肾上腺素类药等可引起心动过速。
2．心跳骤停如洋地黄、茶碱类、河豚、窒息性毒物等中毒。
3．休克见于强酸、强碱、三氯化二砷、巴比妥类、砷、锑等中毒。
（六）泌尿系统
（一）救治原则
腐蚀性毒物、器官损害毒物、血液毒物、神经毒物等。
（四）根据毒物的物理状态
分为挥发性与非挥发性毒物。
（五）根据毒物吸收方式
分为食入、吸入、皮肤接触吸收性毒物等。
二、中毒种类
（一）工业性毒物
包括工业原材料，如化学溶剂、油漆、重金属汽油、甲醇硫化氢、氯气氰化物等。
（二）农业性毒物
有机磷农药、灭鼠药、化学除草剂、化肥等。
1.提问方式导课
2.强调学习目标
3.讲授并插入提问与讨论
4.课后小结
5.布置作业
第十四章 急性中毒患者的急救
第二节 有机磷杀虫药中毒
一、病情评估
二、救治与监护
第三节 急性一氧化碳中毒
一、病情评估
二、救治与监护
应用多媒体课件
1.讲授法
2.启发法
3.谈论法
第三节 急性一氧化碳中毒
教学任务或
教学目标
通过学习有机磷杀虫药中毒和急性一氧化碳中毒的临床表现、中毒机制、救治原则和救护要点，为今后临床实践护理工作奠定理论基础。
重点难点
1.有机磷杀虫药中毒和急性一氧化碳中毒的救治原则与监护要点。
2.机磷杀虫药中毒和急性一氧化碳中毒的中毒机制。
教学过程
教学内容
教学组织方法
3．呼吸减慢见于催眠药、吗啡等中毒。
4．肺水肿见于有机磷农药、刺激性气体等中毒。
（五）循环系统
1．心律失常如洋地黄、奎尼丁等可引起心动过缓；阿托品、拟肾上腺素类药等可引起心动过速。
2．心跳骤停如洋地黄、茶碱类、河豚、窒息性毒物等中毒。
3．休克见于强酸、强碱、三氯化二砷、巴比妥类、砷、锑等中毒。
（六）泌尿系统
（一）救治原则
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5．常见毒物中毒后的临床表现（20分钟）
6．急性中毒的救治原则（10分钟）
7．中毒特效解毒剂的应用（15分钟）
8．中毒病人的护理要点（15分钟）
教学重点及难点：
l.中毒病人的病情评估
2.中毒特效解毒剂的应用
3.急性中毒病人的救治原则
教具（挂图、幻灯、录像……等）：
计算机、黑板、粉笔
教学方法：
讲解、提问、幻灯视教、病例分析
教材及参考书：
《急诊医学》
《急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理学》
《急危重症护理学》（第2版）
医学与护理文献
教研室主任意见：
签字
年月日
本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施、反馈信息等）
中国医科大学
教案
系（部）护理系
学科：急救护理学
授课题目：急性中毒
授课对象：90期中外护理本科生
授课时间：2007年3月13日10:10时
至2007年3月13日12:00时止
授课教师：代颖
中国医科大学教务处制
教学目标及要求：
1．定义中毒、毒物、急性中毒、慢性中毒（掌握）
2．概述毒物的体内过程（了解）
3．简述中毒机制（了解）
4．简述中毒的病情评估（了解）
5．详述常见毒物的临床表现（掌握）
6．列出急性中毒的救治原则（掌握）
7．列出中毒的特效解毒剂（掌握）
8．详述中毒病人的护理要点（掌握）
授课内容、提要及时间分配：
1．中毒概述（15分钟）
2．毒物的在体内代谢过程（10分钟）
3．介绍中毒机制（15分钟）
4．中毒病人的病情评估（10分钟）
6．急性中毒的救治原则（10分钟）
7．中毒特效解毒剂的应用（15分钟）
8．中毒病人的护理要点（15分钟）
教学重点及难点：
l.中毒病人的病情评估
2.中毒特效解毒剂的应用
3.急性中毒病人的救治原则
教具（挂图、幻灯、录像……等）：
计算机、黑板、粉笔
教学方法：
讲解、提问、幻灯视教、病例分析
教材及参考书：
《急诊医学》
《急ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理学》
《急危重症护理学》（第2版）
医学与护理文献
教研室主任意见：
签字
年月日
本单元教学总结（教学的主要经验、效果、存在问题、改进措施、反馈信息等）
中国医科大学
教案
系（部）护理系
学科：急救护理学
授课题目：急性中毒
授课对象：90期中外护理本科生
授课时间：2007年3月13日10:10时
至2007年3月13日12:00时止
授课教师：代颖
中国医科大学教务处制
教学目标及要求：
1．定义中毒、毒物、急性中毒、慢性中毒（掌握）
2．概述毒物的体内过程（了解）
3．简述中毒机制（了解）
4．简述中毒的病情评估（了解）
5．详述常见毒物的临床表现（掌握）
6．列出急性中毒的救治原则（掌握）
7．列出中毒的特效解毒剂（掌握）
8．详述中毒病人的护理要点（掌握）
授课内容、提要及时间分配：
1．中毒概述（15分钟）
2．毒物的在体内代谢过程（10分钟）
3．介绍中毒机制（15分钟）
4．中毒病人的病情评估（10分钟）