妊娠合并贫血及输血指导
妊娠合并贫血妇女的护理(妇产科护理)
01
妊娠合并贫血
疾病概述
贫血是指由于不同原因引起的人体外周血红细胞 容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床 症状
贫血在妊娠各期均可对母儿造成一定危害 妊娠各类型贫血中，缺铁性贫血最常见
妊娠合并贫血
妊娠贫血分度
血红蛋白 ＜110g/L
血细胞比容 ＜0.33
妊娠 贫血
轻度： 血红蛋白＞60g/L
3. 加强产前检查：血常规、预防感染
妊娠合并贫血
护理措施 ——治疗配合
分娩期
—— 重度贫血者临产前配血备用 —— 近预产期少量多次输血，严格控制滴速，预防心衰 —— 加强母儿监护，给予低流量吸氧 —— 预防产后出血，严格执行无菌操作
产褥期护理
—— 遵医嘱补充铁剂，使用抗生素
妊娠合并贫血
护理措施
心理护理
—— 介绍疾病相关知识 —— 提供心理支持，以缓解焦情绪
健康教育
—— 指导休息和活动，合理安排活动和工作量 —— 增加营养，避免偏食和挑食 —— 指导补充铁剂的方法
妊娠合并贫血
护理评价
妊娠期间，母儿能否维持最佳身心状态
孕产妇是否健康
孕产妇能否叙述焦虑感受，保持情绪稳定
小结
1. 疾病概述 2. 相互影响 3. 临床表现
妊娠合并贫血
护理评估
心理-社会状况 —— 孕妇因长期乏力引起倦怠心理 —— 出现紧张、焦虑情绪 —— 对贫血认知程度不足，支持系统不完善
妊娠合并贫血
护理问题
活动无耐力 与贫血导致的疲倦有关
有受伤的危险 与贫血引起的头晕、眼 花等症状有关
焦虑 与担心自身和胎儿健康有关
妊娠合并贫血
护理目标
妊娠期间，母儿维持最佳身心状态
妇产科妊娠合并贫血患者的护理要点
02
临床表现
临床表现
轻者。无明显临床表现，可见孕妇皮肤、口唇黏膜、睑 结膜稍显苍白。
重者。孕妇可有头晕、心悸、气短、乏力、食欲差、腹胀、腹泻、 皮肤黏膜苍白、毛发干燥、指甲薄而脆、口腔炎、舌炎等表现。
03
辅助检查
辅助检查
血象。外周血涂片所见为小红细胞低血红蛋白性贫血。血红蛋白<110g/L，红细胞<3.5×1012/L，血细胞
05
护理措施
护理措施
一般护理。患者住院治疗期间应多卧床休息，指导左侧卧位，间断吸入氧气。病室内保持经常通风、安静、整洁，保证 患者有良好的休息环境。地面保持清洁、干燥，指导患者穿防滑和大小合适的鞋，避免摔倒。
巡视患者。经常巡视患者，倾听患者主诉，询问是否有头晕、心悸、恶心、乏力等症状，并监测患者生命体征，发现异 常及时通知医生处理。
监测胎儿情况。定时听胎心，并告知孕妇胎心听诊结果，如有异常给予氧气吸入，及时报告医生进一步检查原因。教会 孕妇自数胎动，监测胎儿宫内情况。
保证生活所需。患者卧床或治疗期间，护十应协助满足患者所需，如上厕所、清洁身体等，将呼叫器及生活用品放在患 者伸手可及之处，避免因如厕或起床等体位改变时引起的头晕跌倒。
评估与观察要点
观察要点
患者生命体征：每日4次监测脉搏、 血压、呼吸、体温，有无头晕、心悸、 恶心等感觉。 胎心变化：每日4次听诊胎心，如有 异常及时给予氧气吸入，氧流量 2L/min，帮助孕妇左侧卧位，通知 医生处理。
感染迹象：监测患者白细胞计数及分 类，患者体温有无升高等感染迹象。
评估
健康史：询问孕妇既往是否有月经过多、痔疮出 血等慢性失血性疾病，有无长期偏食、妊娠早期呕 叶、胃肠功能紊刮等导致营养不良病史。评估孕周 是否接近足月、有无胎膜早破等。
妊娠合并贫血的护理ppt
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 妊娠合并贫血概述 • 妊娠合并贫血的护理原则 • 妊娠合并贫血的药物治疗与护理 • 分娩期护理 • 并发症预防与处理 • 妊娠合并贫血的预防与健康教育
01
妊娠合并贫血概述
定义与分类
定义
妊娠合并贫血是指孕妇在孕期发 生的贫血，是妊娠期常见的并发 症之一。
动，以降低贫血的风险。
处理方法
药物治疗
在医生的指导下，孕妇可适当 服用铁剂、叶酸等药物治疗贫
血。
输血治疗
对于严重贫血的孕妇，医生可 能会建议输血治疗，以快速补 充血液中的氧气和营养物质。
心理支持
孕妇在接受治疗期间，应得到 充分的心理支持，以缓解焦虑 和压力。
生活护理
孕妇应保持良好的生活习惯， 包括充足的休息、合理的饮食 和适当的运动等，以促进康复
健康教育
了解贫血症状
合理饮食指导
教育孕妇了解贫血的症状，如乏力、心悸 、气短等，以便及时发现并就医。
指导孕妇合理搭配饮食，保证营养均衡， 尤其关注铁、叶酸、维生素B12的摄入。
纠正不良生活习惯
心理疏导
教育孕妇避免过度劳累、熬夜等不良生活 习惯，保持作息规律。
针对贫血可能带来的心理压力，对孕妇进 行心理疏导，帮助她们保持乐观的心态。
注意胎动情况
关注胎儿宫内状况，如有异常及时就 医。
03
妊娠合并贫血的药物治 疗与护理
药物治疗原则
体病因，选择合适的药物进行治疗，以消除病因
，改善贫血症状。
补充铁剂
02
对于缺铁性贫血，应补充铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等
。
补充叶酸和维生素B12
妊娠期贫血的诊断及治疗
100 mg肌内注射
25 mg/d
蔗糖铁
5
100
静脉滴注
100~200 mg/ 次，2~3 次 / 周
《指南》
妊娠期缺铁性贫血的治疗
输 血 当Hb ≤60g/L 时、接近预产期或短期内需行剖宫产手术者，应少量、多次输红细胞悬液或全血，避免加重心脏负担诱发急性左心衰竭。
《指南》
输血 输注浓缩红细胞是治疗重度贫血的重要方法之一。 Hb<70g/L者建议输血；Hb在 70~100g/L之间，根据患者手术与否和心脏功能等因素，决定是否需要输血。 由于贫血孕妇对失血耐受性低，如产时出现明显失血应尽早输血。 有出血高危因素者应在产前备血。所有输血均应获得书面知情同意。
重度贫血产妇于临产时配血备血。 严密监护产程，可阴道助产缩短第二产程，避免产伤。 积极预防产后出血，胎儿前肩娩出后肌内或静脉注射缩宫素10～20U。 如无禁忌证，胎盘娩出后肌内或静脉注射麦角新碱0.2mg，同时缩宫素20U加于5%葡萄糖注射液中静脉滴注，持续至少2小时。 产程中严格无菌操作，产时及产后广谱抗生素预防感染。 出血多时应及时输血。
01
一、缺铁性贫血
《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》2014解读
《指南》
母体铁储存耗尽时，胎儿铁储存也随之减少。补铁可增加母体铁储存。
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我国孕妇缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）患病率为 19.1%。
单击此处添加标题
妊娠早、中、晚期 IDA 患病率分别为 9.6%、19.8% 和 33.8%。
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治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月。
一般原则：
饮食 口服铁剂
妊娠合并贫血的护理
适当运动
孕妇可在医生指导下进行适当 的运动，如散步、孕妇瑜伽等 ，以增强体质和免疫力。
保持心情愉悦
孕妇应保持良好的心态，避免 情绪波动和压力过大，以减轻
身体负担和不适感。
THANKS
谢谢您的观看
孕妇在治疗期间应定期监测血红蛋白水平，以便及时调整治疗方案。
06
妊娠合并贫血的家庭护理与自 我管理建议
家庭护理要点及注意事项
定期监测血红蛋白水平
孕妇应定期到医院进行血常规检查， 了解血红蛋白水平，以便及时发现贫 血并采取相应措施。
饮食调整
孕妇应增加富含铁、叶酸和维生素 B12的食物，如瘦肉、动物肝脏、绿 叶蔬菜等，以补充铁质和营养素。
补充营养
孕妇应增加富含铁、叶酸和维 生素B12的食物，如瘦肉、动
物肝脏、绿叶蔬菜等。
避免感染
孕妇应注意个人卫生，避免感 染，以降低感染性贫血的风险
。
避免长时间站立
孕妇应避免长时间站立或过度 劳累，以减少出血和贫血的风
险。
并发症处理方法
输血治疗
药物治疗
对于严重贫血的孕妇，医生可能会建议输 血以迅速纠正贫血。
发病原因
常见的发病原因包括缺铁、缺乏叶酸 或维生素B12、失血过多、慢性感染 等。此外，妊娠期孕妇的血容量增加 ，血液稀释，也容易导致贫血。
临床表现与诊断标准
临床表现
妊娠合并贫血的典型表现包括疲乏、无力、头晕、心悸、气 短等。严重贫血时，孕妇可能出现面色苍白、水肿、心率加 快等症状。
诊断标准
根据世界卫生组织的标准，孕妇的Hb（血红蛋白）浓度低于 110g/L即可诊断为贫血。根据贫血的严重程度，可分为轻度 贫血（Hb 90-109g/L）、中度贫血（Hb 60-89g/L）和重度 贫血（Hb低于60g/L）。
英国皇家妇产科医师学院《产科输血指南》解读【精编版】
英国皇家妇产科医师学院《产科输血指南》解读近年来，对患者血液管理的要求增多。
依循证医学原则，临床医师和输血科工作人员需要适用于全孕产期的，包括规范输血流程、血液成分选择、配型要求及输血替代治疗的输血专科指南。
英国皇家妇产科医师学院(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists，RCOG)于2015年5月发布了《产科输血指南》第2版(以下简称“该指南”)[1]。
该指南的发布，有助于临床医师决定孕产妇输血的时机，有助于产科医师了解输血工作流程，有利于抢救时各科室协作沟通，同时也为编制我国产科输血指南提供了参考。
现将该指南的主要推荐和建议解读如下。
一、孕期贫血的诊断和治疗该指南推荐，采用英国血液学标准委员会(British Committee for Standards in Haematology，BCSH)规定的孕期贫血诊断标准，即早孕期血红蛋白水平＜110 g/L，或中、晚孕期血红蛋白水平＜105 g/L，或产后血红蛋白水平＜100 g/L。
与世界卫生组织提出的妊娠合并贫血的定义相比，这一诊断标准更为详尽地划分了妊娠不同时期的血红蛋白水平[2]。
虽然该指南并未给出孕期缺铁性贫血的诊断标准，但该指南提出，由于铁缺乏的症状和体征缺乏特异性，故血清铁蛋白测定是诊断铁缺乏的最有意义的试验[3]。
为明确是否有孕期贫血，并明确贫血的原因，孕产妇在首次产前检查和28孕周时，均应接受贫血相关的实验室检查。
多胎妊娠的孕妇，应在20~24孕周加做1次全血细胞计数检查。
该指南推荐，对已经诊断为孕期贫血的孕妇，若为正细胞性或小细胞性贫血，应首先考虑试验性口服铁剂治疗。
虽然静脉补铁治疗较口服补铁所需治疗时间更短、且起效更快，但是静脉补铁治疗价格昂贵，并且操作具有侵入性。
仅在以下情况时，才考虑静脉补铁治疗，如孕妇无法耐受口服铁剂治疗，口服吸收效果欠佳，孕妇依从性差，或缺铁性贫血患者即将分娩，没有充足的时间等待口服铁剂起效等。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南(完整版)妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血对母体、胎儿和新生儿都会造成负面影响，包括增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险，以及增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
据调查，我国孕妇缺铁性贫血的患病率为19.1%，其中妊娠早、中、晚期缺铁性贫血的患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。
因此，本指南旨在指导妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治。
本指南的循证证据等级评价及推荐建议说明如下：证据等级Ⅰ指证据来自至少1个高质量的随机对照试验；Ⅱ-1指证据来自设计良好的非随机对照试验；Ⅱ-2指证据来自设计良好的队列（前瞻性或回顾性）研究或者病例对照研究；Ⅱ-3指证据来自比较不同时间或地点干预措施效果的差异；Ⅲ指基于临床经验、描述性研究或者专家委员会报告等的专家意见。
推荐建议A指证据适合推荐应用于临床预防；B指证据较适合推荐应用于临床预防；C指现有的证据间不一致；D指有一定证据不推荐用于临床预防；E指有相当证据建议不推荐用于临床预防；F指没有足够的证据。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的定义如下：世界卫生组织推荐，妊娠期血红蛋白浓度低于110g/L时，可诊断为妊娠合并贫血。
根据Hb水平分为轻度贫血(100-109 g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69 g/L)和极重度贫血(<40g/L)。
目前，铁缺乏尚无统一的诊断标准。
本指南建议，血清铁蛋白浓度低于20μg/L时，可以诊断为铁缺乏。
缺铁性贫血根据储存铁的水平分为三期：(1)铁减少期，体内储存铁下降，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度及Hb正常；(2)缺铁性红细胞生成期，红细胞摄入铁降低，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度低于15%，Hb水平正常；(3)缺铁性贫血期，红细胞内Hb明显减少，血清铁蛋白低于20μg/L，转铁蛋白饱和度低于15%，Hb低于110g/L。
妇产科输血指南
妇产科输血指南一、妊娠合并慢性贫血1、输血原则⑴妊娠合并慢性贫血通常采用补充铁剂、叶酸或维生素B12等辅助疗法。
⑵产前HB﹥100-110g/L，分娩时失血量小于自身血容量的20%，一般可不输血。
2、血液品种的选择主要选择红细胞，输血指征如下：⑴Hb≤50g/L，持续时间＜36周；⑵Hb≤60g/L，持续时间﹥36周；⑶Hb在50-70g之间，持续时间﹤36周，有缺氧证据（初期的心力衰竭、肺炎或其他严重的细菌感染症状）；⑷Hb在60-70g之间，持续时间﹥36周，有缺氧证据。
3、注意事项⑴正确判断妊娠合并贫血的原因。
⑵采用对症治疗，输血指征从严掌握。
二、产妇急性失血1、输血原则⑴妊娠期血液学的改变导致纤溶系统受到抑制，血栓形成变得容易，用晶体液维持血容量可以预防DIC。
⑵为防止产妇出现DIC意外，首先去除诱因，其次考虑用肝素等阻断凝血。
⑶DIC早期暂不考虑输注冷沉淀或浓缩血小板等血液制剂，以防加速血液的凝集速度。
⑷一旦怀疑可能为DIC，在等待凝集试验结果的同时立即着手处置，不可拖延。
2、血液品种的选择⑴红细胞急性失血应启动应急程序，直接选用与受者相同血型的红细胞，输血的同时等待交叉配型的报告，亦可用O型红细胞输注，最好是Rh（D）阴性血。
⑵冷沉淀当PT或APTT延长，及纤维蛋白原降低时，可输注冷沉淀。
⑶新鲜冰冻血浆（FFP）可作为冷沉淀替代品。
大量输血时为预防稀释性凝血因子障碍，初始剂量可按照15ml/kg输注FFP不少于800～1000ml，或每输4～6单位的红细胞或库存全血加输1单位FFP。
⑷血小板血小板计数＜50×109/L时，可输注1个治疗量的血小板。
控制产科DIC出血时很少需要血小板，但抢救重症DIC时，一次性快速输注3个治疗量的血小板效果较好。
3、注意事项⑴由于妊娠产生的生理改变，产科大出血的低血容量休克特征并不明显，除非失血量相当多，因此，应该准确判断失血量。
临床判断失血量的方法有三种：根据临床表现判断失血量、根据实际测量（测量丢失血量+估计的失血量 = 总失血量）、根据临床检测报告（血红蛋白：每下降1g，失血量约400～450ml；红细胞计数：每下降1.0×1012/L，Hb约下降3～4g）。
产科妊娠合并贫血护理常规及健康教育
产科妊娠合并贫血护理常规及健康教育【护理常规】1.饮食应多样，指导孕妇进食含铁多、高蛋白与维生素C含量丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜、葡萄干、胡萝卜等。
2.妊娠中期应常规加服铁剂、叶酸、维生素B12，预防缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血。
铁剂对胃黏膜有刺激，应在饭后服用，服药后大便为黑色。
再生障碍性贫血用激素治疗时，注意个人卫生，防止感染发生。
3.应适当减轻贫血孕妇的工作量，血红蛋白＜70g/L时应完全休息，防止头晕、乏力而发生意外。
4.严重贫血孕妇应及时入院，吸氧、输血并对胎儿进行监护，密切观察胎儿胎心变化及生长发育情况，及时发现胎儿异常情况，如生长受限、胎儿窘迫、死胎等，便于及时处理。
5.贫血孕妇临产后，立即静脉输液。
6.胎肩娩出后给予缩宫素，以预防产后出血。
7.产后24h密切观察子宫收缩及阴道出血情况，监测血压、脉搏、体温，伤口有无渗血，防止发生出血性休克。
8.保持口腔卫生，做好口腔护理。
9.做好会阴护理，每日会阴冲洗2次。
10.有严重并发症者应人工喂养新生儿，并及早回奶。
【应急措施】体位性低血压或晕厥：立即将孕产妇平卧，按压人中，补充糖水。
嘱贫血孕产妇体位变化时，动作宜慢。
【健康教育】1.妇女于孕前应积极治疗易引起贫血的疾病，如月经过多、寄生虫病等。
2.嘱贫血孕产妇体位变化时，动作宜慢，以防摔伤。
3.指导孕妇合理饮食，防止偏食，并应多食富含铁剂的食物，如动物肝脏、瘦肉、鱼类、蛋类、绿叶蔬菜等。
4.孕中期常规补充足够铁剂、维生素C、叶酸、维生素B。
5.加强卫生宣教，保持外阴清洁。
6.患再生障碍性贫血的妇女应严格避孕，若已妊娠、在妊娠早期应行人工流产术。
妊娠期贫血指南完整版
妊娠期贫血指南HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南中华医学会围产医学分会推荐1-1：妊娠合并贫血是指妊娠期Hb浓度<110 g/L。
推荐1-2：铁缺乏指血清铁蛋白浓度<20 μg/L。
推荐1-3：妊娠期IDA是指妊娠期因铁缺乏所致的贫血，Hb浓度<110 g/L。
推荐2-1：小细胞低色素的贫血患者首选铁剂治疗试验，治疗2周后Hb升高，则提示为IDA。
铁剂治疗无效者应进行鉴别诊断（推荐级别Ⅰ-B）。
推荐2-2：铁剂治疗无效者，应进一步检查是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏症等情况，并转诊至上一级医疗机构(推荐级别Ⅰ-A)。
推荐2-3：广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地区，应在首次产前检查时常规筛查地中海贫血。
推荐2-4：有条件的医疗机构对所有孕妇检测血清铁蛋白。
推荐2-5：患血红蛋白病的孕妇，应检测血清铁蛋白（推荐级别Ⅰ-B）。
推荐2-6：检测C-反应蛋白有助于鉴别诊断因感染造成的血清铁蛋白增高（推荐级别Ⅱ-B）。
推荐3-1：所有孕妇应给予饮食指导，以最大限度地提高铁摄入和吸收（Ⅰ-A）。
推荐3-2：一旦储存铁耗尽，仅仅通过食物难以补充足够的铁，通常需要补充铁剂(推荐级别Ⅰ-A)。
推荐3-3：诊断明确的IDA孕妇应补充元素铁100~200 mg/d，治疗2周后复查Hb评估疗效（推荐级别Ⅰ-B）。
推荐3-4：治疗至Hb恢复正常后，应继续口服铁剂3~6个月或至产后3个月（推荐级别Ⅰ-A）。
推荐3-5：非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，应摄入元素铁60 mg/d，治疗8周后评估疗效（推荐级别Ⅱ-B）。
推荐3-6：患血红蛋白病的孕妇如果血清铁蛋白<30 μg/L，可予口服铁剂。
推荐3-7：建议进食前1 h口服铁剂，与维生素C共同服用增加吸收率，避免与其他药物同时服用(推荐级别Ⅰ-A)。
妊娠合并缺铁性贫血的护理
根据孕妇的饮食习惯和口味偏好，制定个性化的饮食计划，鼓励其少量多餐，避免一次性摄入过多铁剂引起胃肠道不适。
营养指导
通过血常规检查观察血红蛋白、红细胞计数等指标的变化情况，评估治疗效果。
实验室检查
症状改善
胎儿生长发育
孕妇满意度
观察孕妇贫血相关症状的改善情况，如乏力、头晕、心悸等是否减轻或消失。
妊娠期高血压疾病
缺铁性贫血与妊娠期高血压疾病的发生有一定关联。
产后出血
缺铁性贫血可能影响子宫收缩和凝血功能，从而增加产后出血的风险。
加强对孕妇的营养教育，指导其合理饮食，增加富含铁的食物摄入。
孕妇营养教育
根据孕妇的具体情况，合理补充铁剂，以预防和治疗缺铁性贫血。
铁剂补充
定期对孕妇进行血红蛋白和铁储备的监测，及时发现并处理缺铁性贫血。
02
03
04
通过血红蛋白、红细胞计数等指标，评估孕妇贫血的严重程度。
了解孕妇有无乏力、头晕、心悸等缺铁性贫血相关症状。
分析孕妇缺铁的原因，如饮食不当、吸收障碍等。
评估孕妇的心理状态和社会支持情况，了解其对疾病的认知和应对方式。
指导孕妇合理饮食，增加富含铁元素的食物摄入，如红肉、绿叶蔬菜等。
饮食调整
适应症
对于轻度或中度缺铁性贫血的患者，一般不需要输血治疗。同时，对于有输血反应史、严重过敏体质或合并其他严重疾病的患者，也应谨慎考虑输血治疗。在输血过程中应严密监测患者的生命体征和输血反应情况，确保输血安全。
禁忌症
护理评估与计划制定
CATALOGUE
05
贫血程度评估
症状评估
病因评估
心理社会评估
01
定期监测
注射铁剂治疗
什么是妊娠合并贫血
什么是妊娠合并贫血由于体内缺铁，影响了血红蛋白的合成，因此造成贫血。
孕妇在怀孕期间由于营养不充分，摄铁不足，也容易引发贫血。
一些孕妇由于在孕前就有贫血的情况，因此得了妊娠合并贫血。
得了妊娠合并贫血的孕妇又该怎么办呢？1、什么是妊娠合并贫血？妊娠前已贫血的女性怀孕，称为妊娠合并贫血，怀孕后如若不小心护理的话，则会导致贫血情况变得严重。
妊娠合并贫血以缺铁性贫血最为常见，其次是巨幼红细胞贫血，再生性障碍贫血最为少见。
2、妊娠合并贫血的孕妇该怎么办？（1）加强孕期营养指导，改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝脏及肾脏等食物。
（2）补充铁剂。
一般口服铁剂治疗，多数效果良好，并且此方法简便、安全，价格低廉。
不同剂型有各自的治疗用量，但常用标准剂量为每天150～200毫克。
口服铁剂治疗应尽早开始，单纯缺铁性贫血经治疗2周后，血细胞比容及血红蛋白浓度升高，并继续上升，可于4～6周后逐渐恢复正常。
（3）输血。
对缺铁性贫血的孕妇来说，如果血红蛋白60g/L、接近预产期或短期内需行剖宫产的，应少量多次输血。
（4）巨红细胞性贫血的孕妇应该给予叶酸补给，还应同时补给铁剂，症状加重者，应该及时补充维生素B12。
（5）分娩时密切监护。
无论是哪种类型的贫血，分娩过程中需密切监护，分娩时应尽量减少出血，防止产程延长、产妇疲乏及产后出血。
分娩过程注意防止感染，产后可短期应用抗生素。
另外，贫血极严重或有其他并发症，如心血管病变者不宜哺乳。
贫血的孕妇在平时要多加注意，好好护理调养自己的身体，补充足够的营养。
缺铁性贫血的孕妇要多注意补充铁元素，巨红细胞性贫血的则注意补充叶酸。
妊娠合并贫血护理常规
妊娠合并贫血护理常规按产科一般护理常规【护理评估】1.评估既往有无月经过多等慢性失血性病史，有无产前出血、有无因不良饮食习惯，如长期偏食或胃肠道功能紊乱导致的营养不良病史。
2.评估皮肤、口唇黏膜、睑结膜、甲床是否苍白有无出血点等情况。
3.评估有无全身乏力、头晕眼花，活动后心慌、气促等心脏功能不全的表现。
4.评估胎儿宫内生长及胎心、胎动情况，有无宫缩及阴道流血、流液。
5.评估有无手足麻木，感觉障碍，行走困难等情况，以及患者对缺铁性贫血疾病的认识程度。
6.评估用药效果。
7.评估实验室检查情况，尤其是血红蛋白浓度。
【护理措施】1.劳逸结合，依据贫血的程度安排活动量。
轻度贫血病人可下床活动，重度贫血病人需卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外伤害。
2.做好个人卫生，加强口腔护理：勤换衣服，预防感染。
3.指导孕妇摄取铁丰富的食物如动物血、肝脏、瘦肉等，同时多摄入富含维生素C的深色蔬菜、水果（如橙子、柚子、猕猴桃、草莓、鲜枣等），以促进铁的吸收和利用。
5.指导正确服用铁剂。
蛋白琥珀酸铁口服液需空腹服用；胶囊铁剂饭后服，服用铁剂期间少量多次饮水，每天饮水量≥1500ml以上，预防便秘。
6.观察病情变化，监测生命体征，每2～4小时检查胎心、胎动、宫缩、阴道流血情况，发现心慌、气促、胎心和胎动异常、自觉不适症状，及时报告医生处理。
7.根据病情建立静脉通道，遵医嘱配血、输血，做好术前准备。
5.产后护理措施（1）按医嘱继续补充铁剂、抗炎、促宫缩等对症处理。
（2）饮食指导:进食高蛋白、高热量、富含丰富的铁剂和维生素的饮食，如黑木耳、芝麻、猪肝汤、动物血等（3）按本节“产褥期护理常规”。
【健康教育】1.若出现心慌、气促、胎动频繁或过少等情况立即就诊或报告。
2.多食高蛋白、高热量、富含丰富的铁剂和维生素的饮食，如黑木耳、芝麻、猪肝汤、动物血等。
预防孕妇妊娠期贫血的措施与治疗策略
预防孕妇妊娠期贫血的措施与治疗策略妊娠期贫血是指孕妇在怀孕期间血红蛋白水平低于正常范围的一种病症。
妊娠期贫血不仅会影响孕妇的健康，还可能对胎儿的正常发育产生负面影响。
因此，采取合适的措施预防和治疗妊娠期贫血是非常重要的。
本文将介绍预防孕妇妊娠期贫血的措施和治疗策略。
一、预防措施1.合理膳食孕妇在怀孕期间要注意合理搭配膳食，确保摄入足够的铁、蛋白质、叶酸和维生素C等营养物质。
铁是合成血红蛋白的重要成分，蛋白质是铁的运输载体，叶酸和维生素C有助于促进铁的吸收和利用。
可以增加肝脏、红肉、蛋类、豆类、绿叶蔬菜和水果等富含铁和蛋白质的食物摄入。
2.补充铁剂和维生素孕妇在医生指导下可以适量服用铁剂和维生素补充剂。
铁剂可以帮助孕妇补充铁元素，维生素补充剂则可以提供孕妇所需要的各种维生素和矿物质。
然而，服用补充剂前应咨询医生，并按照医生的建议正确使用。
3.适量参加体育锻炼适量参加适合孕妇的体育锻炼，有助于增加血液循环，提高身体免疫力，促进新陈代谢，从而预防贫血的发生。
可以进行散步、瑜伽和孕妇健身操等轻度运动。
4.保持良好的心态孕期的心情对孕妇的身体健康有着重要影响。
过度焦虑、紧张和压力会导致免疫力下降，造成贫血的发生。
因此，孕妇应尽量保持良好的心态，避免情绪低落和压力过大。
二、治疗策略1.铁剂治疗当孕妇被确诊为妊娠期贫血时，医生通常会建议进行铁剂治疗。
铁剂是通过口服或静脉注射补充体内缺少的铁元素，提高血红蛋白水平。
然而，孕妇在服用铁剂时应遵循医生的建议，避免过量服用和依赖。
2.输血治疗对于严重贫血的孕妇，医生可能会考虑进行输血治疗。
输血可以迅速提高血红蛋白和红细胞数量，从而改善孕妇的贫血症状。
然而，输血治疗一般作为最后的选择，需要在专业医生的指导下进行。
3.纠正其他潜在问题妊娠期贫血有时也可能是其他潜在问题的表现，如营养不良、消化系统疾病或慢性疾病等。
因此，在治疗贫血的同时，医生还应积极纠正可能存在的其他健康问题。
妊娠合并贫血护理常规
愿你的人生，美好而辽阔
你的人生终将绽放妊娠合并贫血护理常规
1.按产前一般护理常规护理。
2.饮食指导指导多食高铁、高蛋白、丰富维生素的食物如瘦肉、动
物肝脏、蛋类及绿叶蔬菜等；纠正偏食、挑食等不良习惯。
3.正确服用铁剂
（1）妊娠4个月后，每日遵医嘱饭后或餐中服用。
（2）服药同时禁饮浓茶、咖啡、牛奶，可同时服用维生素C或稀盐酸。
4.加强母儿监护常规查血常规、注意胎儿宫内发育情况。
5.观察孕产妇贫血的症状、体征，指导合理休息与运动，活动量以
不感到疲劳为原则。
（1）重度贫血者（血红蛋白≤60g/L），应卧床休息，避免因头晕、乏力引起意外伤害。
（2）轻度贫血者（血红蛋白>60g/L），可下床活动，适当减轻工作量。
6.需要输血者，严格执行临床安全输血管理制度与输血流程。
7.产后注意预防产后出血及各种感染，并按产后护理常规护理。
8.知道母乳喂养，重度贫血不宜哺乳者，讲解原因并知道人工喂养。
9.出院指导指导产妇门诊定期复查血常规，必要时遵医嘱使用药
物。
妊娠合并症—妊娠合并贫血的护理(产科护理)
（1）症状评估：轻度贫血者多无明显症状，严重贫血者可有 乏力、头晕、心悸、气短、食欲不振、腹胀、浮肿等表现。
（2）护理体查：检查可见皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、脱 发、指甲脆薄等，并可伴发口腔炎、舌炎等
• 症状：轻度贫血可无明显症状，重者可面色苍白，头晕， 心悸，气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀，腹泻
妊娠期贫血的严重程度分为4度： • 轻度：RBC（3.0~3.5）×1012/l，
Hb91~100g/l； • 中度：RBC（2.0~3,0）×1012/l，Hb61~91g/l； • 重度：RBC（1.0~2.0）×1012/l，Hb31~61g/l； • 极重度：RBC《1.0×1012/l，Hb≤30g/l。
（5）合理饮食，多吃富含铁丰富的食物。 (6）注意观察子宫复旧及阴道出血情况，按医嘱应用抗生素，
预防产后感染。 （7）指导母乳喂养，但要避免疲劳，重度贫血不宜哺乳者指导 产妇及家属人工喂养的方法。 （8）注意避孕，以防再次怀孕，影响身体健康
思考题 Thinking Cap:
1.妊娠贫血的诊断标准是：( )
• 贫血对母儿可造成不利影响，孕妇及家属多有焦 虑不安等心理。
物首选：( )
A．叶酸
B．硫酸亚铁
C．少量多次输血 E．右旋糖酐铁肌注
D．维生素B12肌肉注射 B
4.妊娠期贫血下列哪项不正确（ ） A.妊娠期贫血可由铁缺乏引起 B.轻度的贫血对妊娠期孕妇和胎儿影响不大 C.产妇度重度贫血的耐受性好，不易发生失血性休克 D.贫血可降低产妇的抵抗力，易并发产褥感染 E.重度贫血可导致胎儿宫内发生迟缓、早产或死胎
• 体征：皮肤黏膜苍白，皮肤毛发干燥，支架脆薄以及口腔 炎、舌炎等
实验室检查 ,血象检查及血清铁浓度测定是诊断贫血并判定 其程度的主要依据（WHO妊娠期贫血的诊断标准为血红蛋白值 <110g／L，血细胞比容<33％）
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妊娠合并贫血及输血指导
作者：覃碧静覃宜飞韦小梅蓝冬妹
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第02期
关键词：妊娠；贫血；输血
中图分类号：R714 文献标识码：A 文章编号：1672-3783（2018）02-0222-02
1 妊娠合并贫血
妊娠期较常见的合并症，属于高危妊娠范畴，对孕妇及胎儿均造成一定的影响。
可分为生理性贫血和病理性贫血。
生理性贫血是由于妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞的增加，血液呈稀释状态，红细胞数、血红蛋白和红细胞压积下降。
病理性贫血根于病因不同，分为缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血和地中海贫血。
2 诊断标准标准与分级：
WHO推荐妊娠期Hb
3 贫血原因：
缺铁性贫血是妊娠期贫血最常见的贫血，占妊娠期贫血的95%，主要是因为妊娠期铁的需要量增加导致孕妇缺铁，使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。
巨细胞性贫血是由于叶酸和维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的大细胞正色素性贫血。
再生障碍性贫血是因骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷导致造血功能障碍，引起外周全血细胞减少为主的一组综合征。
地中海贫血是血红蛋白的珠蛋白肽链生成受抑制所引起的遗传性血红蛋白病。
4 临床表现：
轻者无明显症状，或只皮肤、口唇皮肤粘膜苍白，重者可有头晕乏力、心悸、气短。
消化道症状：缺乏食欲、腹胀、腹泻、口腔炎舌炎等。
周围神经炎症状：手脚麻木、针刺、冰冷、行走困难。
其他：低烧、水肿、脾大、表情淡漠等。
[2]
5 危害：
贫血孕妇抵抗力下降，易感染，对分娩、手术和麻醉耐受能力差，在妊娠期和分娩期的风险增加，严重时可导致孕妇贫血性心脏病、高血压，经胎盘供养和营养物质不能满足胎儿生长所需，容易造成胎儿生长受限、胎儿畸形、胎儿窘迫、流产、早产或死胎等。
6 实验室检查。