环境污染性疾病
环境污染性疾病
火塘
宣威肺癌病因的环境流行病学研究
问题
：
宣威肺癌死亡的主要原因是吸烟或职业因素
吗？
说明了什 么问题？ 表1
公社 城关 来宾 榕城 龙场 龙潭 板桥 海岱 落水 普立 西泽 热水
1958年前宣威农民生活用燃料与肺癌
调查人数 15954 65914 47480 43471 74672 53701 61170 32993 30277 59740 67455 燃烟煤人数 （%） 100.0 89.7 81.9 76.1 78.0 34.0 49.7 2.7 35.2 0.0 0.0 燃木柴人数 烧无烟煤人数 （%） （%） 0.0 0.0 8.7 1.6 18.1 0.0 17.9 6.0 22.0 0.0 16.4 49.6 22.5 27.8 39.0 58.3 52.0 12.8 90.9 9.1 66.6 33.4 肺癌调整死亡率 （1/10万） 174.21 128.21 104.09 39.46 22.96 19.03 13.48 9.55 7.49 3.81 2.08
尿β2微球蛋白含量> 9.6 μmol/mol肌酐 尿视黄醇结合蛋白含量> 5.1μmol/mol肌酐 2、慢性重度镉中毒： 慢性轻度镉中毒+慢性肾功能不全，伴有骨 质疏松，骨质软化
防制原则：
消除污染源：控制排放和消除污染源 保证土壤镉含量不超过1.0mg/kg 加强监测，控制摄入量： WHO建议成人每周摄入的镉不应超过400-500µ g 环境镉污染健康危害区判定标准 保护高危人群 对症治疗中毒患者
镉中毒的机制：
肾脏 损害肾 小管上皮
低分子蛋白尿
尿糖 尿镉 尿酶改变 尿钙尿磷
直接损伤成骨细胞和软骨细胞
环境污染性疾病
尿镉( ｇ 尿镉(ｇ/g 肌肝) 肌肝) 15
微球蛋白（ 尿β2微球蛋白（ /g肌肝 肌肝） ｇ/g肌肝） 1000
尿NAG酶*(ｇ NAG酶 ｇ /g肌肝 肌肝) /g肌肝) 17
NAG酶--N 乙酰* NAG酶--N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
联合反映率：指数项健康危害指标均达到判定值， 联合反映率：指数项健康危害指标均达到判定值，而且同 时出现在同一受检人的例数与受检总人数的百分比。 时出现在同一受检人的例数与受检总人数的百分比。
流行病学概况： 流行病学概况：
水俣病：发生在日本水俣湾地区， 水俣病：发生在日本水俣湾地区，居民因长期食 用被甲基汞污染的鱼贝类而引起的慢性甲基汞中 毒。 发现经过： 发现经过： 病因：氯化甲基汞 病因： 地区分布： 地区分布： 人群分布：年龄、性别、职业、家族： 人群分布：年龄、性别、职业、家族： 汞摄入量与发病关系： 汞摄入量与发病关系：
WHO建议成人每周摄入的镉不应超过400-500 g WHO建议成人每周摄入的镉不应超过400-500g 建议成人每周摄入的镉不应超过400 环境镉污染健康危害区判定标准
保护高危人群 对症治疗中毒患者
表2
镉污染所致健康危害区判定标准 GB/T17221GB/T17221-1998 健康危害指标判定值 联合反映率 判定值（％） 判定值（％） 10
代谢： 代谢：
职业接触 接触途径 非职业性接触 消化道，吸收率为 消化道，吸收率为5%
当体内钙及维 生素D缺乏时 缺乏时， 生素 缺乏时， 可使机体对镉 的吸收率增加
呼吸道，吸收率为 呼吸道，吸收率为20%~40%
食物、饮水、烟草 食物、饮水粪 便、尿
血镉： 血镉：评价近期镉暴露 尿镉： 尿镉：一定程度反映体内镉负荷和镉性肾损伤 微球蛋白和尿MT作为镉暴露的生物学标志物 尿β2-微球蛋白和尿 微球蛋白和尿 作为镉暴露的生物学标志物
环境污染性疾病
城市生活垃圾
城市垃圾处理过程中产生的有害气体 和颗粒物也是空气污染的重要来源。
空气污染对健康的影响
呼吸系统疾病
心血管疾病
空气中的污染物可刺激呼吸道，引发咳嗽 、哮喘、支气管炎等疾病。
长期暴露于空气污染环境中会增加患高血 压、冠心病、中风等疾病的风险。
免疫系统紊乱
致癌作用
空气中的有害物质可导致免疫系统功能下 降，使人体更容易感染疾病。
加强环境监管
加强对工业废水、废气排放的监管，严格控制农 业投入品的使用，减少畜禽粪便的排放。
规范食品加工和流通环节
加强食品加工和流通环节的监管，规范食品加工 和流通环节的操作和管理。
ABCD
提高食品安全意识
加强食品安全宣传教育，提高消费者对食品安全 的认识和自我保护能力。
加强包装材料管理
加强包装材料的监管和管理，限制使用含有有害 物质的包装材料。
加强环境法规监管
制定严格的环保法规和标准， 加大对违法排放的惩罚力度。
03
水污染与健康
水污染的主要来源
工业废水排放
工厂生产过程中产生的 废水未经处理或处理不 当直接排入水体，造成
严重污染。
农业污染
化肥、农药等农业残留 物通过雨水冲刷进入水
体，造成水质恶化。
生活污水
城市和农村居民生活产 生的污水，包括洗涤、 卫生等废水，未经处理
环境污染性疾病的危害
短期危害
如急性中毒、刺激症状等，可能 对呼吸系统、神经系统、消化系
统等造成损害。
长期危害
如慢性中毒、致癌、致畸、致突变 等，可能增加患心血管疾病、呼吸 系统疾病、消化系统疾病等风险。
对生态环境的危害
环境污染不仅影响人类健康，还会 对生态环境造成破坏，如生物多样 性减少、生态平衡失调等。
【环境卫生学】第8章 环境污染性疾病
二、环境污染性疾病的特点
① 环境污染区域内的人群不分年龄、性别均发病； ② 发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体
征； ③ 除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续
发病的特点； ④ 往往缺乏健康危害的早期诊断指标； ⑤ 预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强
对易感人群和亚临床阶段人群的保护。
日本的水俣湾甲基汞中毒事件就是 典型的汞污染事件。这类汞中毒一 般都不是通过直接饮用水被汞污染 造成，而是由于甲基汞在食物链积 累并由水中的鱼类向上传递给人而
•水体汞污染的主要来源： • 采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、 电子、颜料等工业企业排出的废水及含 汞农药的使用。
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（二）发病原因
第三节 慢性镉中毒 （chronic cadmium poisoning）
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事件回述
在横贯日本中部的富山平原有条神通川， 两岸居民世世代代喝这条河的水，同时也用河 水灌溉农田。自从上游设立了神通矿业所，建 成铅锌冶炼厂后，将没有处理的含镉废水排入 神通川，造成河水污染。两岸农民引河水灌溉 稻田，镉污染了土壤。水稻生长在受镉污染的 土壤里，大米中的镉含量增加，农民吃了这种 米就会发生中毒，有的患者甚至一咳嗽就会震 裂胸骨，病态十分凄惨。
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毒作用机制
（1）抑制β-微管蛋白，破坏线粒体，干扰神经递 质；
（2）自由基的脂质过氧化作用； （3）金属硫蛋白 ； （4）抑制星形胶质细胞对谷氨酸盐的摄取； （5）诱导神经细胞凋亡； （6）神经细胞钙稳态失调。
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二、慢性甲基汞中毒的流行病学概况
• （一）地区分布 • 汞和甲基汞的污染源 • 我国 松花江 湘江 淤泥中的汞 潜在危害 • （二）人群分布 • 各年龄均可 决定于摄入量 孕妇 哺乳 胎儿 敏 感 • （三）汞摄入量与发病的关系 • 成人60公斤 25mg 或发汞含量50ug/g
环境污染容易引起人类哪些疾病
、空气污染对人体的危害空气里面主要含有氮气、氧气，其中氧气是人和动植物最需要的，大约占空气的21%；如I果空气中的氧气含量降到16%时，正在点燃着的蜡烛就会熄灭；如果降到7%时，人和动物很快就会被憋死。
空气中还含有水蒸气、二氧化碳、硫氧化物、氮氧化物、灰尘等气体和物质。
如果空气中的硫氧化物、氮氧化物、灰尘等有害气体和灰尘含量过高，这种空气就是被污染了，空气中掺杂的这些有害气体和脏东西越多，空气被污染的也就越厉害，对人和动植物的危害也就越大。
空气污染首先是危害人们的身体健康，其次是影响动植物的生长，还会引起全球性的气候变化。
空气污染引起人体呼吸系统疾病，造成人群死亡率增加。
重庆市污染严重地区的肺癌死亡率逐年上升，超过50 A/10万，比相对清洁区高倍。
长沙市个别街区的肺癌死亡率高达94 .36 人/10 万。
2、温室效应增强、气候变暖对人体的危害近几十年来，由于人类活动的影响，特别是所消耗能源急剧增加，以及森林遭到破坏，致使空气中二氧化碳的含量不断增加，使得温室效应不断增强，全世界的气候变暖。
这就会使人们的呼吸道疾病、癌症、头疼等发病率增高，并助长疟疾等热带流行性疾病的发生和蔓延。
3、酸雨对人类的生产和生活的影响酸雨被称为空中死神，它能使土壤酸化，湖酸化，从而使森林衰退和枯萎，许多水生生物无法生存。
进而影响人类的生产和生活。
而且，酸雨还对文物古迹和建筑物有侵蚀作用。
4、水污染的影响。
水环境污染的后果是严重的，不但使工农业生产备受损失，而且淡水鱼的捕获量也大幅度下降，许多名贵鱼种如长江鮒鱼和黑龙江的大马哈鱼产量急剧下降，有的甚至绝迹。
全国性污染导致的死鱼、人畜中毒事件频频发生，全国肝癌、胃癌、食道癌等消化系统癌症发病率逐年上升，我国的水环境污染已经到了非治理不可的地步。
5、噪声污染给居民的生活和健康造成很大的影响据29个环保部门统计，在群众来信来访中，反映噪声问题的占30%以上。
一些工厂工人耳孫、高血压、心脏病、神经衰弱的发病率高达30%- 60%据上海第一医院耳鼻喉科统计，耳病患者中，约有1/3是因噪声引起的。
环境污染容易引起人类哪些疾病
1、空气污染对人体的危害空气里面主要含有氮气、氧气，其中氧气是人和动植物最需要的，大约占空气的21%；如果空气中的氧气含量降到16%时，正在点燃着的蜡烛就会熄灭；如果降到7%时，人和动物很快就会被憋死。
空气中还含有水蒸气、二氧化碳、硫氧化物、氮氧化物、灰尘等气体和物质。
如果空气中的硫氧化物、氮氧化物、灰尘等有害气体和灰尘含量过高，这种空气就是被污染了，空气中掺杂的这些有害气体和脏东西越多，空气被污染的也就越厉害，对人和动植物的危害也就越大。
空气污染首先是危害人们的身体健康，其次是影响动植物的生长，还会引起全球性的气候变化。
空气污染引起人体呼吸系统疾病，造成人群死亡率增加。
重庆市污染严重地区的肺癌死亡率逐年上升，超过50人/10万，比相对清洁区高倍。
长沙市个别街区的肺癌死亡率高达94 .36人/10万。
2、温室效应增强、气候变暖对人体的危害近几十年来，由于人类活动的影响，特别是所消耗能源急剧增加，以及森林遭到破坏，致使空气中二氧化碳的含量不断增加，使得温室效应不断增强，全世界的气候变暖。
这就会使人们的呼吸道疾病、癌症、头疼等发病率增高，并助长疟疾等热带流行性疾病的发生和蔓延。
3、酸雨对人类的生产和生活的影响酸雨被称为空中死神，它能使土壤酸化，湖酸化，从而使森林衰退和枯萎，许多水生生物无法生存。
进而影响人类的生产和生活。
而且，酸雨还对文物古迹和建筑物有侵蚀作用。
4、水污染的影响。
水环境污染的后果是严重的，不但使工农业生产备受损失，而且淡水鱼的捕获量也大幅度下降，许多名贵鱼种如长江鲥鱼和黑龙江的大马哈鱼产量急剧下降，有的甚至绝迹。
全国性污染导致的死鱼、人畜中毒事件频频发生，全国肝癌、胃癌、食道癌等消化系统癌症发病率逐年上升，我国的水环境污染已经到了非治理不可的地步。
5、噪声污染给居民的生活和健康造成很大的影响据29个环保部门统计，在群众来信来访中，反映噪声问题的占30%以上。
一些工厂工人耳聋、高血压、心脏病、神经衰弱的发病率高达30%～60%。
环境卫生学PPT环境污染性疾病(PPT X页)
镉:银白色的金属，质地柔软，富有延展性，抗 腐蚀、耐磨，稍加热易挥发镉，属于稀有金属， 现未发现单独的镉矿，常在铅锌、铅铜锌矿中 发现。
由于镉应用范围广，消费方式的多样化，增加 了对环境污染的机会，使控制镉污染成为全社 会的综合问题。近年来研究证明，无论是从毒 性还是蓄积作用来看，镉都是继汞、铅之后污 染人类环境、威胁人类健康的第三个金属元素。
100.0
0.0
0.0
174.21
来宾 65914
89.7
8.7
1.6
榕城 47480
81.9
18.1
0.0
128.21 104.09
龙场 43471
76.1
17.9
6.0
龙潭 74672
78.0
22.0
0.0
39.46 22.96
板桥 53701
34.0
16.4
49.6
19.03
海岱 61170
49.7
③慢性甲基汞中毒 在汞吸收的基础上，具有下列3项 体征者。四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退；向 心性视野缩小15－30度，或有颞侧月牙状缺损到30度 者；高频部感音神经性听力减退11－30dB；具有上述 三项体征，但发汞低于10μg/g以下时，可作驱汞试验， 驱 汞 后 尿 中 总 汞 值 超 过 20μg/L ， 其 中 甲 基 汞 超 过 10μg/L者，方可诊断。
湖南湘江株洲和长沙段镉污染事 件：株洲霞湾港清淤治理工程水 利施工不当导致株洲冶炼厂含镉
废水排入湘江。
第三节 慢性镉中毒
Chronic cadmium poisoning:
人群长期暴露于被镉污染的环境，主要是水体与土壤镉 污染和由此导致的稻米与鱼贝类食物镉含量增高，造成 摄入者体内镉蓄积并超过一定阈值所引起的以肾脏和骨 骼损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。
第8章 环境污染性疾病 环境卫生学第八版
环境污染性疾病的特点
① 人间分布差异不大 ② 症状体征相同或相似 ③ 低浓度长期暴露呈现陆续发病特点 ④ 往往缺乏早起损害的诊断指标 ⑤ 预防的关键是消除环境污染因素
第二节 慢性甲基汞中毒
Chronic methyl-mercury poisoning:
人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的 环境，主要是水体汞（甲基汞）污染和 由此导致的鱼贝类等食物甲基汞污染， 造成摄入者体内甲基汞蓄积并超过一定 阈值所引起的以中枢神经系统损伤为主 要中毒表现的环境污染性疾病。
• 根据水体汞污染水平、食用被汞污染的鱼贝 类食物的历史、体内汞蓄积状况、以及临床 表现和化验资料，进行综合分析，在排除其 他疾病后，方可作出诊断。
• 诊断分为三段：
甲基汞吸收—观察对象—慢性中毒 ①甲基汞吸收 头发中总汞值超过10μg/g，其
中甲基汞值超过5μg/g者，
• ②观察对象
– 在汞吸收的基础上，出现下列3项体征中的 1~2项阳性体征者。
地区分布：
环境镉污染；发病与镉暴露密切相关
年龄、性别与发病关系：
发病年龄30~70岁，高峰60岁，主要侵犯妇女， 多见于40岁以上妇女，年龄大为主要危险因子。
家庭聚集性： 镉摄入量与发病关系：尿镉
• 曾污染贵州赫章铅锌矿镉污染区，江西大余、 浙江温州、沈阳张士灌区镉污染区等。
环境污染性疾病
environmental pollution-related disease
你了解的环境污染性疾病？
环境污染性疾病
由于环境污染性致病因素在暴露人群中 引发的疾病。
凡能污染环境，使环境质量恶化，而直 接或间接是人患病的环境污染因素，统 称为环境污染性致病因素。
环境污染容易引起人类哪些疾病
1、空气污染对人体的危害空气里面主要含有氮气、氧气，其中氧气是人和动植物最需要的，大约占空气的21%；如果空气中的氧气含量降到16%时，正在点燃着的蜡烛就会熄灭；如果降到7%时，人和动物很快就会被憋死。
空气中还含有水蒸气、二氧化碳、硫氧化物、氮氧化物、灰尘等气体和物质。
如果空气中的硫氧化物、氮氧化物、灰尘等有害气体和灰尘含量过高，这种空气就是被污染了，空气中掺杂的这些有害气体和脏东西越多，空气被污染的也就越厉害，对人和动植物的危害也就越大。
空气污染首先是危害人们的身体健康，其次是影响动植物的生长，还会引起全球性的气候变化。
空气污染引起人体呼吸系统疾病，造成人群死亡率增加。
重庆市污染严重地区的肺癌死亡率逐年上升，超过50 人/10 万，比相对清洁区高倍。
长沙市个别街区的肺癌死亡率高达94 .36 人/10 万。
2、温室效应增强、气候变暖对人体的危害近几十年来，由于人类活动的影响，特别是所消耗能源急剧增加，以及森林遭到破坏，致使空气中二氧化碳的含量不断增加，使得温室效应不断增强，全世界的气候变暖。
这就会使人们的呼吸道疾病、癌症、头疼等发病率增高，并助长疟疾等热带流行性疾病的发生和蔓延。
3、酸雨对人类的生产和生活的影响酸雨被称为空中死神，它能使土壤酸化，湖酸化，从而使森林衰退和枯萎，许多水生生物无法生存。
进而影响人类的生产和生活。
而且，酸雨还对文物古迹和建筑物有侵蚀作用。
4、水污染的影响。
水环境污染的后果是严重的，不但使工农业生产备受损失，而且淡水鱼的捕获量也大幅度下降，许多名贵鱼种如长江鲥鱼和黑龙江的大马哈鱼产量急剧下降，有的甚至绝迹。
全国性污染导致的死鱼、人畜中毒事件频频发生，全国肝癌、胃癌、食道癌等消化系统癌症发病率逐年上升，我国的水环境污染已经到了非治理不可的地步。
5、噪声污染给居民的生活和健康造成很大的影响据29 个环保部门统计，在群众来信来访中，反映噪声问题的占30%以上。
一些工厂工人耳聋、高血压、心脏病、神经衰弱的发病率高达30%- 60%据上海第一医院耳鼻喉科统计，耳病患者中，约有1/3 是因噪声引起的。
环境卫生学 第8章环境污染性疾病
镉中毒引起慢性间质性肾炎
第三节
慢性镉中毒
四、慢性镉中毒的防制原则 （一）消除污染源 （二）加强监测，控制摄入量 （三）保护高危人群
（四）对症治疗
加强受污染农田的监测
第三节
慢性镉中毒 案例讨论
背景资料： 湖南省株洲市某村位于湘江河畔，居民1 600余人，世 代务农为生。2006年初，该村部分村民向有关部门反映身 体不适，出现头昏、呕吐，腿脚无力等症状，怀疑与邻近 的某实业有限公司排出的废水污染有关。有关部门对出现 不适反应的村民进行检查，发现村民的尿镉含量普遍超标， 其身体不适反应与镉中毒的临床表现类似，其中150人被判 定为慢性轻度镉中毒。
因环境污染引起，由政府 认定的地区性环境污染性 疾病，具有医学和法律的 双重含义。如水俣病、痛 痛病、四日市哮喘等。
第一节
概述
1.发病不分年龄、性别 2.有相同症状和体征
环境污染性
3.大多是低浓度、长期暴露
疾病特点
4.缺乏健康危害的早期诊断指标
5.预防的关键在消除环境污染性致病因素
第一节
概述 是 什 么 神 秘 疾 病 笼 罩 着 日 本 的 水 俣 湾 ？
炉灶做饭
开放式炉灶
第四节 宣威室内燃煤空气污染与肺癌
一、宣威肺癌的病因学研究
（一）多环芳烃类物质污染室内空气
（二）无烟囱生活炉灶的使用 （三）遗传易感性
第四节 宣威室内燃煤空气污染与肺癌
二、宣威肺癌的环境流行病学研究
（一）工业污染与宣威肺癌高发未见明显联系 农民肺癌死亡率为厂矿、机关职工及家属的9.8倍， 与工业污染无关。 （二）吸烟不是宣威肺癌高发的主要危险因素 吸烟率最高的乡镇，男性吸烟率为42.7％，女性为0.23％， 吸烟率的高低与肺癌死亡率并不吻合，不能解释女性肺癌死亡 率高的原因。
环境卫生学环境污染性疾病
观察区：
有明确的工业镉污染源和环境长期受到含镉工业废弃 物的污染，当地饮用水、灌溉水和自产粮食、蔬菜食 品单项或多项的超过国家标准的地区。
调查人群：
一直居住在镉污染区并食用当地生产的粮食、蔬菜等 主要食品的非流动居民；当地居民平均每日镉摄入量 达到300 µg；年龄25～54岁的长期定居居民。
贵州赫章铅锌矿镉污染区，江西大余、浙江温州、 沈阳张士灌区镉污染区等，这些地区环境镉污染 或者是由于矿冶资源的私挖乱采，或者是由于含 镉污水的无组织排放。
据环境流行病学者的初步调查研究，某些地区水 稻、蔬菜等农作物含镉量严重超标，接触人群通 过各种途径的镉摄入量达到536.52 μg/天/人，远 远超过我国平均水平37－46 μg/天/人、WHO的 建议限量57－71 μg/天/人，而日本“痛痛病”区 的摄入量是267－353 μg/天/人。
保护高危人群 对症治疗中毒患者
镉污染所致健康危害区判定标准 GB/T17221-1998
健康危害指标判定值
尿镉 (µg/g肌肝)
尿β2微球蛋白 (µg/g肌肝)
尿NAG酶* (µg/g肌肝)
15
1000
17
* NAG酶--N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
联合反映率 判定值（％）
10
联合反映率：指数项健康危害指标均达到判定值，而且同 时出现在同一受检人的例数与受检总人数的百分比。
追踪观察对象：
三项健康危害指标同时达到判定值的受检者，为镉污 染所致慢性早期健康危害的个体。
慢性早期健康危害：
三项健康危害指标同时达到判定值的一群受检者例数占受检总 人数的联合反映率达到判定值的，确认该污染区镉已构成对当 地定居人群的慢性早期健康危害。
案例：
《环境污染性疾病》课件
常见的环境污染性疾病
1 哮喘
由空气中的污染颗粒引起 的呼吸系统疾病，导致气 道狭窄和呼吸困难。
育。
3 皮肤病
由接触有毒化学物质或污 染的水引起的皮肤疾病， 如湿疹和烧伤。
主要的环境污染源
工业废气
工厂排放的废气包含大量有害 物质，如二氧化硫和氮氧化物。
水污染
工业废水和生活排污将有毒物 质排入水体，危害水生生物和 人类健康。
土壤污染
工业废弃物和农药残留导致土 壤质量下降，影响农作物和食 品安全。
环境污染对健康的影响
1
神经系统损伤
2
某些有毒物质如铅和汞会对神经系统造
成损害，导致认知问题和行为异常。
3
呼吸系统问题
短期暴露可导致呼吸急促和咳嗽，长期 暴露可导致哮喘和慢性支气管炎。
《环境污染性疾病》PPT 课件
欢迎来到《环境污染性疾病》PPT课件！在本次课件中，我们将深入探讨环境 污染引起的各种疾病以及预防与控制方法。
研究背景
随着工业化和城市化的快速发展，环境污染引起的疾病日益严重，对人类健 康产生了重大影响。
环境污染性疾病的定义
环境污染性疾病是指由环境中存在的有毒污染物质引起的一类疾病，包括呼 吸系统疾病、皮肤疾病、神经系统疾病等。
癌症风险增加
长期暴露于化学污染物可增加患上肺癌、 皮肤癌和泌尿系统癌症的风险。
预防和控制环境污染性疾病的方法
政府监管
加强环境监测和管理，制定严格的法规与标准。
个人防护
佩戴口罩、注意饮食健康、增强体质，降低环境污染对身体的影响。
环境保护
提倡环保意识，减少废气废水排放，促进可持续发展。
结论和建议
环境污染性疾病对人类健康构成严重威胁。我们应该共同努力，采取有效的 预防和控制措施，保护我们的家园。
环境污染性疾病
第八章 环境污染性疾病
2020/9/6
环境污染性疾病概念、特点 慢性甲基汞中毒 慢性镉中毒 宣威室内燃煤空气污染与肺癌
东南大学公共卫生学院
2020/9/6
第一节 概 述
东南大学公共卫生学院
2020/9/6
东南大学公共卫生学院
2020/9/6
污染来源
生产污染 主要
生活污染
➢透过血脑屏障：大脑皮质运动区、感觉区、 视觉听觉区、小脑
➢透过胎盘屏障：胎儿全脑侵害
东南大学公共卫生学院
毒作用机制
2020/9/6
（1）抑制β-微管蛋白，破坏线粒体，干扰神经递 质；
（2）自由基的脂质过氧化作用； （3）金属硫蛋白 ； （4）抑制星形胶质细胞对谷氨酸盐的摄取； （5）诱导神经细胞凋亡； （6）神经细胞钙稳态失调。
二、慢性甲基汞中毒的流行病学概况
2020/9/6
（四）日本水俣病的流行病学概况
长期食用富含甲基汞的鱼贝类而导致的慢性甲基汞中毒， 以中枢神经系统为主的严重污染性疾病。最早在日本水俣 湾附近渔村而得名，1968年被日本政府定位公害病。 怪异表现→→→ 病因调查→ 疑似病因 → 环境污染，临 床，病理，动物实验 1956年开始, 到1968年确认, 惨重代价!
东南大学公共卫生学院
富山事件 （骨痛病）
2020/9/6
米糠事件
四日事件 （哮喘病）
水俣事件
镉 (19311975)
多氯 联苯 (1968)
SO2,粉 尘,重金
属(1955)
甲基汞 (19531961)
伦敦烟雾 事件
烟尘 及SO2 (1952)
多诺拉 烟雾事件
洛杉矶光化 学烟雾事件
地方病的分类
地方病的分类地方病是指在某一地区或某些地区特定人群中发生的、与环境、生活习惯等因素密切相关的一类慢性疾病。
根据不同的发病原因和表现，地方病可以分为多种类型。
下面将详细介绍几种常见的地方病分类。
一、营养性地方病营养性地方病是由于某些原因导致人体缺乏某些必需的营养物质而引起的一类慢性疾病。
其中最为常见的是缺碘性甲状腺肿大和牙齿发育不良。
1. 缺碘性甲状腺肿大缺碘性甲状腺肿大（简称“大甲”）是由于摄入食物中碘元素过少而引起的一种甲状腺功能亢进性肿大。
主要表现为颈部前部出现一个或多个软硬度不等、有时可呈弹性或水样感觉的结节，严重时会影响呼吸和吞咽。
2. 牙齿发育不良牙齿发育不良是由于钙、磷等元素缺乏而引起的一种牙齿畸形。
表现为牙齿色泽发黄、发黑、有斑点、易脱落等，严重时会影响咀嚼和言语。
二、职业性地方病职业性地方病是由于长期从事某些特定职业而引起的一类慢性疾病。
其中最为常见的是尘肺和铅中毒。
1. 尘肺尘肺是由于长期吸入某些工作场所中的粉尘而引起的一种慢性肺部疾病。
主要表现为气急、咳嗽、胸闷、乏力等，严重时会导致呼吸衰竭。
2. 铅中毒铅中毒是由于长期接触含铅物质而引起的一种慢性神经系统疾病。
主要表现为头晕、头痛、失眠等，严重时会导致智力障碍和癫痫。
三、寄生虫性地方病寄生虫性地方病是由于寄生虫感染而引起的一类慢性传染病。
其中最为常见的是血吸虫病和疟疾。
1. 血吸虫病血吸虫病是由于感染血吸虫寄生虫而引起的一种慢性肝肠系统疾病。
主要表现为腹泻、腹部胀满、肝大等，严重时会导致肝硬化和膀胱癌。
2. 疟疾疟疾是由于感染恶性疟原虫而引起的一种急性传染病。
主要表现为发冷、高热、寒战等，严重时会导致贫血和脑水肿。
四、环境污染性地方病环境污染性地方病是由于长期生活在污染环境中而引起的一类慢性健康问题。
其中最为常见的是大气污染和水污染。
1. 大气污染大气污染是由于空气中存在过量的有害物质而引起的一种慢性呼吸系统疾病。
主要表现为咳嗽、喘息、气急等，严重时会导致肺癌和慢性阻塞性肺病。
环境污染与慢性疾病发生的关联性分析
环境污染与慢性疾病发生的关联性分析慢性疾病是当代社会普遍存在的严重健康问题，而环境污染被认为是导致慢性疾病发生的重要因素之一。
本文将对环境污染与慢性疾病之间的关联性进行深入分析，并探讨可能的解决方案。
首先，环境污染直接或间接地对人体健康产生负面影响。
现代工业化进程带来的大量工业废物、尾气排放和土壤污染导致空气和水质污染，使人类暴露在有害物质中。
空气污染主要由颗粒物、可吸入颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等造成，对呼吸系统和心血管系统产生不利影响，并与肺癌、心脏病等慢性疾病的发生有关。
水质污染会引起水源储量减少、安全饮用水减少等问题，直接导致肠胃道疾病、传染病等的发生。
此外，土壤污染还会使蔬菜、水果等食物受到污染，摄入过多的有害物质对肝脏、肾脏等内脏器官产生损害，增加慢性疾病的风险。
其次，环境污染对慢性疾病发生的关联性在科学研究中有着充分的依据。
大量研究表明，空气污染与哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心血管疾病和癌症等慢性疾病之间存在明显的关联。
例如，长期暴露在高水平的颗粒物中，可导致肺脏炎症反应，增加慢性支气管炎、COPD等呼吸系统疾病的风险。
此外，一些病理机制的研究也证实了环境污染与慢性疾病的关联。
例如，有害物质可通过氧化应激、炎症反应、免疫调节失衡等途径，引发细胞损伤和组织器官病变，从而促进慢性疾病的发生。
除了空气污染，水质污染也与慢性疾病发生有密切关联。
有研究显示，水质中的有害物质，如重金属、农药残留等，可引起肝脏、肾脏、中枢神经系统等器官的损伤，进而增加慢性肝炎、肾脏病、神经系统疾病的风险。
此外，某些细菌、病毒等微生物的污染，也会导致肠胃道感染和传染病的发生，例如霍乱、痢疾等。
针对环境污染与慢性疾病之间的关联性，社会应该采取一系列措施来解决这个问题。
首先，政府需要加强环境管理和监管，提高空气和水质的质量。
通过增加环保设施、完善相关法律法规，防止有害物质的排放和土壤的污染，减少慢性疾病的发生。
环境污染性疾病概述和分类
第二节 慢性甲基汞中毒
3. 控制甲基汞的摄入
在已知被甲基汞污染的地区，应根据污染的程度，限制捕捞或禁止食用鱼、贝等水生生 物。WHO规定鱼体内汞含量应低于0.4 mg/kg。
4. 保护临床前期人群 5. 提高国民环保意识
第三节 慢性镉中毒
第三节 慢性镉中毒
（一）慢性镉中毒的发病原因与机制
2. 发病原因
（1）水体汞污染是引起慢性甲基汞中毒的重要原因 （2）甲基汞易于被水生生物吸收，并通过食物链在水生生物体内富集浓缩，这种生物放大 作用可使鱼、贝等水生生物体内甲基汞富集百万倍以上 （3）无论汞或甲基汞污染的水体均可造成潜在危害
第二节 慢性甲基汞中毒
3. 发病机制
（1）甲基汞主要经消化道摄入，95%～100%可经肠道吸收进入血液 （2）脑是主要靶器官，可以通过胎盘影响胎儿 （3）具有脂溶性、原形蓄积的特点，细胞损害进行性加重 （4）分子机制：
第一节 概 述
第一节 概述
各种环境污染因素在一定强度和时间作用下均可对人体产生不同程度的损伤， 在受暴露人群中引发急性、慢性以及远期健康危害。
环境污染性疾病：凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接使人患病的 环境污染因素，统称为环境污染性致病因素，由此在暴露人群中引发的疾病称为环 境污染性疾病。
第二节 慢性甲基汞中毒
2. 诊断标准
参照《水体污染慢性甲基汞中毒诊断标准及处理原则》（GB 6989—86）
根据水体汞污染水平、食用被汞污染食物的历史、体内汞蓄积 状况以及临床表现和检验结果，进行综合分析，排除其他疾病， 方可诊断。
第二节 慢性甲基汞中毒
（1）甲基汞吸收：头发中总汞值超过10 µg/g，其中甲基汞值超过5µg/g者。 （2） 观察对象：在明确存在汞吸收的基础上，出现下列三项体征中的1～2项阳性体征者，
环境因素的疾病
环境因素的疾病
环境因素的疾病是指由于外部环境因素引起的疾病。
环境因素包括空气污染、水污染、土壤污染、食物污染、辐射、化学物质、气候变化等。
这些环境因素可以直接或间接地影响人体健康，导致各种疾病的发生和传播。
一些常见的环境因素的疾病包括：
1. 呼吸系统疾病：空气污染是导致呼吸系统疾病的主要环境因素。
空气中的颗粒物、有害气体和有机物可以引起哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等疾病。
2. 水源和食物污染相关疾病：饮用被污染的水和食用受污染的食物可以引起腹泻、肠道感染、水生传染病等疾病。
3. 心血管疾病：空气污染和气候变化可以增加心血管疾病的风险，如高血压、冠心病、中风等。
4. 癌症：环境污染中的化学物质和辐射是导致许多类型癌症的重要原因，如肺癌、皮肤癌、乳腺癌等。
5. 神经系统疾病：某些化学物质和重金属的暴露可以影响神经系统的健康，导致神经退行性疾病如帕金森病、阿尔茨海默病等。
除了上述疾病，环境因素还可以与基因和个人生活方式相互作用，增加其他慢性疾病的风险，如糖尿病、肥胖症等。
因此，减少环境污染、改善卫生条件、采取适当的保护措施是预防环境因素引起的疾病的重要措施。
医学研究证实环境污染与某种疾病发病率增加有关
医学研究证实环境污染与某种疾病发病率增加有关近年来，环境污染成为了一个备受关注的问题。
据医学研究人员的最新研究结果显示，环境污染与某种疾病的发病率增加存在一定的相关性。
这项研究揭示了环境与人类健康之间微妙而复杂的联系，并提醒我们要重视环境保护的重要性。
首先，环境污染对人类的健康有直接的影响。
空气污染、水源污染、土壤污染等都会释放出大量的有害物质，进入人体后对各个系统产生负面影响。
空气中的颗粒物和有毒气体会引发呼吸系统疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺疾病。
食用受到污染的水源和食物会导致肠胃疾病和胃肠道感染。
此外，长期暴露于环境污染中，还会增加心血管疾病、癌症等患病的风险。
其次，环境污染也间接地影响到疾病的传播。
由于环境中存在大量的细菌、病毒和寄生虫等病原体，它们往往会借助污染的媒介进行繁殖和传播。
例如，由于水源污染，引发了许多水传播的疾病，如霍乱和痢疾。
此外，环境中的污染还会削弱人体的免疫系统，使得人们更容易感染各种疾病。
为了有效应对环境污染对疾病发病率的影响，我们需要采取积极的措施。
首先，政府部门应加强环境保护和管理措施，加大对污染源的监管力度，减少有害物质的排放。
同时，我们也需要提升公众对环境问题的认识。
通过加强宣传教育，提高人们的环境意识，使他们能够意识到个人行为对环境质量和健康的影响。
除此之外，每个人都可以从自身做起，为环境保护贡献力量。
比如，我们可以选择环保产品，减少使用一次性塑料制品，改变不良的生活习惯，节约用水和用电等。
这些看似微小的改变，可以在长期积累下，对改善环境质量和降低疾病的发病率起到积极的作用。
总的来说，医学研究证实了环境污染与某种疾病发病率增加之间的关联性。
环境污染对人类健康造成了直接和间接的影响，不仅增加了患病风险，还促进了疾病的传播。
因此，我们需要共同努力，采取有效的措施来应对环境污染问题，保护环境和人类健康。
注：文中所述医学研究结论仅为虚构，仅用于文章写作。
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➢ 温度、营养物。由于甲基化速度与沉积物中微生物活动有关， 适当提高水温和增加营养物必然促进和增加微生物的活动， 因而有利于甲基化作用的进行。
➢ 环境污染物在环境中可通过物理、化学和生物学作用 而发生转化、降解或形成新的污染物
➢ 环境污染物往往是多因素的联合作用
➢ 人群处于低水平长时间暴露状况，探索敏感而特异的 反应指标困难
➢ 受污染影响人群反应的个体差异大，包括老幼病弱甚 至胎儿及具有遗传易感性的敏感人群
▪ 环境污染对健康的影响：
➢ 急慢性危害 ➢ 致癌、致畸危害
（三）公害病 富山事件
（骨痛病）
米糠事件
四日事件 （哮喘病）
2020/5/25
水俣事件
镉 (19311975)
多氯 联苯 (1968)
SO2,粉 尘,重金
属(1955)
甲基汞 (19531961)
伦敦烟雾 事件
烟尘 及SO2 (1952)
多诺拉 烟雾事件
洛杉矶光化 学烟雾事件
烟尘及 SO2
(1948)
（一）概念
▪ 凡能污染环境，使环境质量恶化，而直接或间接
使人患病的环境污染因素，统称为环境污染性致 病因素（environmental pollution-related
pathogenic factor）
▪ 由此在暴露人群中引发的疾病称为环境污染性疾 病（environmental pollution-related disease）
汞污染和损害主要有三个特点：
▪ 汞污染来源种类众多，涉及多种环境介质；
▪ 汞在环境中可通过大气和河流/ 洋流两种介质长距离传输， 其长距离传输和远距离沉降特征，使得汞的局地排放可能 造成跨界污染，成为区域性问题，甚至对整个全球环境造 成影响，成为全球问题；
▪ 汞能在一个微小剂量下对人体健康造成损害，并且会通过 影响微生物作用对环境造成损害。汞污染的持久性，生物 累积性和生物扩大性，使得汞对环境和人体健康具有很大 影响。
汞的来源－自然来源
岩石风化
火山爆发 地热活动
汞的来源－人为来源
氯 碱 厂
化石燃料：热电厂
燃煤电厂是大气中全球 汞排放的最大源。
垃圾焚烧厂
汞的来源－人为来源
荧光灯管
继电器
废电池
温度计
废电气开关
测压计
▪ 汞在自然界中主要以硫化汞的形式存在于岩石中， 自然环境中都含有一定量汞的天然本底，但含量 一般比较低，河水、湖水以及内陆地下水的汞含 量一般不超过0.1μg/L
光化学 烟雾
(1943)
东南大学公共卫生学院
马斯河谷 烟雾事件
烟尘及 SO2
(1930)
（三）公害病
▪ 公害病(public nuisance disease):
环境污染引起，由政府认定的地区性环境污染疾 病。具有医学和法律的双重意义。
➢ 在疾病谱中往往是新病种 ➢ 有些发病机制还不明确 ➢ 缺乏特效的治疗方法 ➢ 具有严格的法律意义 ➢ 必须经过科学的鉴定和国家法律的认可
底泥中的汞在 微生物作用下 形成甲基汞或 二甲基汞
甲基汞易于被 水生生物吸收 ，并通过食物 链在水体生物 体内富集浓缩 ，生物放大作 用可使水生生 物体内富集百 万倍以上。
无论是汞还是甲基汞都能对人体造成危害中的二价汞离子能经过微生物的作用转变为有剧毒 性的甲基汞
➢ 产物有：一甲基汞和二甲基汞。
▪ 日本水俣病（Minamata disease)
（一）慢性甲基汞中毒的发病原因和机制
▪ 甲基汞污染的来源
➢ 存在形式
金属汞：常温下唯一的液态金属，易挥发，蒸气有 剧毒 ，亲硫性
无机汞（多难溶）：一价汞不溶，二价汞盐除了硫 化汞、碘化汞外几乎均可溶解
有机汞（易溶） ：甲烷菌 厌氧条件 ➢甲基汞，二甲基汞、苯基汞和甲氧基乙基汞
日本《公害健康损害补偿法》
二、慢性甲基汞中毒 Chronic Methyl-mercury Poisoning
▪ 人群长期暴露于被汞（甲基汞）污染的环境， 主要是水体汞（甲基汞）污染和由此导致的鱼 贝类等食物甲基汞污染，造成摄入者体内甲基 汞蓄积并超过一定阈值所引起的以中枢神经系 统损伤为主要中毒表现的环境污染性疾病。
➢ 沉积层中富汞层的位置。在有机质沉积物的最上层和水中悬 浮物的有机质部分最容易发生甲基化作用；
➢ pH对甲基化的影响。pH较低（＜5.67，最佳pH ＝4.5)时， 有利于甲基汞的生成；pH较高时，有利二甲基汞的生成。由 于甲基汞溶于水，pH值较低时以CH3HgCl形式存在，故水体 pH较低时，鱼体内积累的甲基汞量较高。
环境污染性疾病
主要内容
▪ 环境污染性疾病的概述 ▪ 慢性甲基汞中毒 ▪ 慢性镉中毒 ▪ 宣威室内燃煤空气污染与肺癌 ▪ 军团菌
一、概述
▪ 环境污染
➢ 进入环境的污染物的量超过了环境的自净能力，造成 环境质量下降和恶化，直接或间接影响到人体健康
▪ 环境污染对健康的影响的特点：
➢ 环境污染物可通过多种环境介质（水、空气、食物等） 多种途径（口、呼吸道、皮肤等）进入人体
2CH3HgCl+H2S (CH3Hg)2S
(CH3Hg)2S+2HCl (CH3)2Hg+HgS
➢ 甲基汞和二甲基汞之间可以相互转化。它主要决定于
环境的pH。当水体pH较高时，汞易生成二甲基汞；pH
较低时，汞易生成一甲基汞
➢ 在烷基汞中，只有甲基汞、乙基汞、丙基汞是水俣病 的致病性物质
汞的甲基化
（二）环境污染性疾病的特点
1. 环境污染区域内的人群不分年龄、性别均发病； 2. 发病者均出现与暴露污染物相关的相同症状和体
征； 3. 除急性危害外，大多具有低浓度长期暴露、陆续
发病的特点； 4. 往往缺乏健康危害的早期诊断指标； 5. 预防的关键在于消除环境污染性致病因素、加强
对易感人群和亚临床阶段人群的保护。
▪ 水体汞污染的主要来源：
➢ 采矿、冶炼、氯碱、化工、仪表、电子、颜料等工业 企业排出的废水及含汞农药的使用
▪ 我国生活饮用水水质卫生标准规定生活饮用水中 汞含量不得超过0.001mg/L
▪ 发病原因
➢ 水体汞污染是慢性甲基汞汞中毒的主要原因
水中胶体颗粒、
悬浮物、泥土颗 粒、浮游生物吸 附汞，并降入底 泥