慢性扁桃体炎的护理查房
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一般化验及检查
13
谷氨酰转肽酶59 ↑ 1--50U/L 肌酐43．30 ↓ 44－120umoI／L 胸片、心电图无特殊。
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慢性扁桃体炎
1
护理查房
2018年10月24日
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概念
2
慢性扁桃体炎（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏ ｎｓｉｌｌｉｔｉｓ）是扁桃体的慢性炎 症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝 引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生 慢性炎症病变。
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护理诊断：疼痛
18
【术后】 •护理诊断： 与手术创伤有关。
护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时 间及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛 ，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散起注意力。 护理评价：疼痛得到一定的缓解。
护理诊断：睡眠形象紊乱
16
护理诊断：与睡眠打鼾有关。 护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒
适的睡眠环境。
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护理诊断：知识缺乏
17
护理诊断：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺 乏。
护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的 相关知识。手术前后注意事项。
细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
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非手术治疗
治疗
6
抗生素首选青霉素（酌情加糖皮质激素） 免疫疗法 局部用药：雾化、激光等
手术治疗
扁桃体切除术
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手术适应症
7
过度肥大影响呼吸和吞咽及身体发育者
已成为其他脏器病变的病灶（如风湿热等）
反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿者
扁桃体角化症、良性肿瘤、无转移征的早期恶性肿瘤
乙型溶血性链球菌及白喉带菌者
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学龄前儿童
繁吞咽，提示出血，应及时报告医生处理。 3.饮食护理：术后6h无出血者可进冷流质，术后两周
内进冷流质，切勿进干硬、大块及酸辣刺激性食物， 以免引起出血。
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术后护理
11
4.预防感染：术后第二天起多漱口，遵医嘱予以抗生 素。
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百度文库
护理诊断：舒适的改变
15
护理诊断：与咽喉不适，吞咽异物感有关。
护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食 硬的、带刺激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗 性操作。
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5.止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、 针剂止痛等；禁水杨酸类。
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病历资料
12
顾菊英 年龄71岁 入院时间2018年10月26日，患者 于1月前自觉出现咽部异物感、不适，吞咽困难，痰中 带血、声音嘶哑、饮水呛咳等不适情况，故拟”右侧 扁桃体囊肿“收治入院。入院时：T36．5℃P75次／ 分R19次／分BP134／82mHg，专科检查：腭扁桃体 Ⅱ°肿大（右侧）。入院后给予Ⅲ级护理普食，完善常 规检查，于2018.10.28在全麻下行扁桃体切除术。
扁桃体肿大分度
4
Ⅰ度肿大扁桃体不超过咽腭弓
Ⅱ度肿大扁桃体超过咽腭弓， 介于Ⅰ度和Ⅲ度之间
Ⅲ度肿大扁桃体达到或超过咽 喉壁中线
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临床表现
5
经常咽部不适，异物感、发干发痒，刺激性干咳， 口臭等症状
儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍， 若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳 炎症状。
2.测血压，体温，心肺功能检查，血尿常规及出凝血 机能测定检查
3.清洁漱口三天
4.术前8h禁食禁饮，术前30min肌肉注射阿托品和苯 巴比妥
5.如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素
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术后护理
10
1.体位：局麻半卧位，全麻未清醒者侧俯卧位。 2.注意出血：加强巡视，若口吐鲜血或全麻未醒者频
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病因
3
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与
炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 与自身变态反应有关。
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护理诊断：焦虑
14
【术前】 护理诊断： 由于不了解相关疾病、手术等知识及手 术后效果而致 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、 手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的 治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少 患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者 信任积极答复患者提出的问题。
手术禁忌症
8
正患有急性感染性疾病
*肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管 疾病
*妇女月经前期、月经期及妊娠期
*自身免疫低下者应暂缓手术
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扁 桃 体术前护 理
9
1.详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发 作史
一般化验及检查
13
谷氨酰转肽酶59 ↑ 1--50U/L 肌酐43．30 ↓ 44－120umoI／L 胸片、心电图无特殊。
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慢性扁桃体炎
1
护理查房
2018年10月24日
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概念
2
慢性扁桃体炎（ｃｈｒｏｎｉｃｔｏ ｎｓｉｌｌｉｔｉｓ）是扁桃体的慢性炎 症，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝 引流不畅，而致扁桃体隐窝及其实质发生 慢性炎症病变。
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护理诊断：疼痛
18
【术后】 •护理诊断： 与手术创伤有关。
护理措施：做好安慰工作，解释术后疼痛原因、持续时 间及性质，消除紧张心理。给予颈部冰敷，以缓解疼痛 ，嘱患者采用深呼吸或听音乐方法，可分散起注意力。 护理评价：疼痛得到一定的缓解。
护理诊断：睡眠形象紊乱
16
护理诊断：与睡眠打鼾有关。 护理措施：指导病人侧卧位，有利于呼吸。提供舒
适的睡眠环境。
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护理诊断：知识缺乏
17
护理诊断：对慢性扁桃体炎及手术的相关知识的缺 乏。
护理措施：向病人耐心介绍慢性扁桃体炎及手术的 相关知识。手术前后注意事项。
细菌毒素引起消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学 依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人
非手术治疗
治疗
6
抗生素首选青霉素（酌情加糖皮质激素） 免疫疗法 局部用药：雾化、激光等
手术治疗
扁桃体切除术
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手术适应症
7
过度肥大影响呼吸和吞咽及身体发育者
已成为其他脏器病变的病灶（如风湿热等）
反复急性发作，多次并发扁桃体周围脓肿者
扁桃体角化症、良性肿瘤、无转移征的早期恶性肿瘤
乙型溶血性链球菌及白喉带菌者
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学 依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人
学龄前儿童
繁吞咽，提示出血，应及时报告医生处理。 3.饮食护理：术后6h无出血者可进冷流质，术后两周
内进冷流质，切勿进干硬、大块及酸辣刺激性食物， 以免引起出血。
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术后护理
11
4.预防感染：术后第二天起多漱口，遵医嘱予以抗生 素。
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百度文库
护理诊断：舒适的改变
15
护理诊断：与咽喉不适，吞咽异物感有关。
护理措施：指导病人进食宜慢，避免吃术后避免进食 硬的、带刺激食物。注意休息，尽量减少夜间的治疗 性操作。
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5.止痛：评估、解释；术后颈部冰袋冷敷、深慢呼吸、 针剂止痛等；禁水杨酸类。
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病历资料
12
顾菊英 年龄71岁 入院时间2018年10月26日，患者 于1月前自觉出现咽部异物感、不适，吞咽困难，痰中 带血、声音嘶哑、饮水呛咳等不适情况，故拟”右侧 扁桃体囊肿“收治入院。入院时：T36．5℃P75次／ 分R19次／分BP134／82mHg，专科检查：腭扁桃体 Ⅱ°肿大（右侧）。入院后给予Ⅲ级护理普食，完善常 规检查，于2018.10.28在全麻下行扁桃体切除术。
扁桃体肿大分度
4
Ⅰ度肿大扁桃体不超过咽腭弓
Ⅱ度肿大扁桃体超过咽腭弓， 介于Ⅰ度和Ⅲ度之间
Ⅲ度肿大扁桃体达到或超过咽 喉壁中线
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临床表现
5
经常咽部不适，异物感、发干发痒，刺激性干咳， 口臭等症状
儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍， 若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳 炎症状。
2.测血压，体温，心肺功能检查，血尿常规及出凝血 机能测定检查
3.清洁漱口三天
4.术前8h禁食禁饮，术前30min肌肉注射阿托品和苯 巴比妥
5.如为病灶性扁桃体炎者，术前术后应给予抗生素
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术后护理
10
1.体位：局麻半卧位，全麻未清醒者侧俯卧位。 2.注意出血：加强巡视，若口吐鲜血或全麻未醒者频
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病因
3
链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 反复发作的急性扁桃体炎隐窝内上皮坏死，细菌与
炎性渗出物充塞，隐窝引流不畅导致。 继发于猩红热、白喉、麻疹、流感等。 与自身变态反应有关。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学 依据，请忽模仿。文档如有不当之处，请联系本人
护理诊断：焦虑
14
【术前】 护理诊断： 由于不了解相关疾病、手术等知识及手 术后效果而致 护理措施：心理护理。耐心向患者解释慢性扁桃体炎、 手术的相关知识及介绍治疗成功的例子，使其对疾病的 治疗，预后等有所认识，树立战胜疾病的 信心，以减少 患者对手术的恐惧感。建立良好的护患关系，取得患者 信任积极答复患者提出的问题。
手术禁忌症
8
正患有急性感染性疾病
*肺结核、风湿活动期，血液系统疾病，严重的心血管 疾病
*妇女月经前期、月经期及妊娠期
*自身免疫低下者应暂缓手术
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扁 桃 体术前护 理
9
1.详问病史，特别注意有无出血性疾病及近期急性发 作史