妇科常见疾病的超声诊断.ppt
合集下载
妇科疾病超声诊断PPT课件
妇科疾病超声诊断
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
主要内容
一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨 尾骨 髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道 子宫 输卵管 卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现 发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变 液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行， 且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常
子宫肌瘤
病理 为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体
妇产科常见疾病ppt课件
等。
男性不育症
定义
男性不育症是指夫妇同居1年以上，未 采用任何避孕措施，由于男方因素造成
女方不孕者。
常见原因
睾丸前因素、睾丸因素、睾丸后因素 。
分类
根据病因可分为性功能障碍、精液异 常、免疫因素等。
检查
包括病史采集、体格检查、精液分析 、血清性激素检测、遗传学检查等。
人工授精和试管婴儿技术
人工授精
妇产科常见疾病ppt 课件
REPORTING
• 妇产科常见疾病概述 • 炎症性疾病 • 肿瘤性疾病 • 妊娠相关疾病 • 生殖系统发育异常及损伤性疾病 • 不孕不育及辅助生殖技术
目录
PART 01
妇产科常见疾病概述
REPORTING
定义与分类
1 2
定义
妇产科常见疾病是指在女性生殖系统中发生的各 类疾病，包括炎症、肿瘤、内分泌失调、生殖器 官发育异常等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
症状
阴道分泌物增多、呈黏液脓性、外阴 瘙痒及灼热感等。
诊断
根据症状、体征及实验室检查进行诊 断。
治疗
针对不同病原体采用相应的抗生素、 抗病毒药物或局部治疗。
盆腔炎
定义
症状
盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾 病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输 卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
下腹痛、阴道分泌物增多、发热等。
分类
根据病变部位和性质，妇产科常见疾病可分为以 下几类
3
外阴及阴道疾病
外阴炎、阴道炎等。
定义与分类
01
02
03
宫颈疾病
宫颈炎、宫颈息肉、宫颈 癌等。
子宫疾病
子宫肌瘤、子宫内膜癌、 子宫腺肌症等。
男性不育症
定义
男性不育症是指夫妇同居1年以上，未 采用任何避孕措施，由于男方因素造成
女方不孕者。
常见原因
睾丸前因素、睾丸因素、睾丸后因素 。
分类
根据病因可分为性功能障碍、精液异 常、免疫因素等。
检查
包括病史采集、体格检查、精液分析 、血清性激素检测、遗传学检查等。
人工授精和试管婴儿技术
人工授精
妇产科常见疾病ppt 课件
REPORTING
• 妇产科常见疾病概述 • 炎症性疾病 • 肿瘤性疾病 • 妊娠相关疾病 • 生殖系统发育异常及损伤性疾病 • 不孕不育及辅助生殖技术
目录
PART 01
妇产科常见疾病概述
REPORTING
定义与分类
1 2
定义
妇产科常见疾病是指在女性生殖系统中发生的各 类疾病，包括炎症、肿瘤、内分泌失调、生殖器 官发育异常等。
THANKS
感谢观看
REPORTING
症状
阴道分泌物增多、呈黏液脓性、外阴 瘙痒及灼热感等。
诊断
根据症状、体征及实验室检查进行诊 断。
治疗
针对不同病原体采用相应的抗生素、 抗病毒药物或局部治疗。
盆腔炎
定义
症状
盆腔炎是指女性上生殖道的一组感染性疾 病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输 卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。
下腹痛、阴道分泌物增多、发热等。
分类
根据病变部位和性质，妇产科常见疾病可分为以 下几类
3
外阴及阴道疾病
外阴炎、阴道炎等。
定义与分类
01
02
03
宫颈疾病
宫颈炎、宫颈息肉、宫颈 癌等。
子宫疾病
子宫肌瘤、子宫内膜癌、 子宫腺肌症等。
《妇产科常见疾病》课件
妇科疾病的分类
功能性疾病
感染性疾病
与内分泌、神经系统等功能异常 有关，如痛经、痛房、月经紊乱。
由细菌、真菌或病毒感染引起的 疾病，如阴道炎、附件炎。
结构性疾病
与器官结构有关，如子宫肌瘤、 子宫脱垂。
妇科疾病的症状与体征
1
异常阴道出血
月经过多、间歇性出血等。
2
盆腔疼痛
周期性或持续性的下腹部疼痛。
3
子痫前期
高血压、蛋白尿、水肿等症状。
产后抑郁症
情绪低落、疲劳、失眠等症状。
妊娠期高血压
血压升高、头晕、水肿等症状。
产科病的诊断与治疗
孕期高血压的诊断
血压监测、尿液检查等。
产后抑郁症的治疗
心理支持、药物治疗等。
子痫前期的治疗
控制血压、安胎、监测和避免并发症。
《妇产科常见疾病》PPT 课件
欢迎大家来参加今天的课程《妇产科常见疾病》，我们将会讨论妇科和产科 的一些常见疾病，帮助大家加深对这些问题的了解。
常见妇产科疾病
子宫肌瘤
子宫内的肌肉瘤，可引起月 经过多、盆腔疼痛等症状。
卵巢囊肿
卵巢内的液体或实体肿瘤， 可能会引起腹部不适和月经 不调。
阴道炎症
阴道内的感染或炎症，常见 症状包括白带增多、瘙痒等。
不孕症
反复试图怀孕未成功。
妇科疾病的诊断与治疗
诊断方法
妇科检查 超声检查 实验室检查
常用治疗方法
药物治疗 手术治疗 物理疗法
常见产科疾病
1 孕期高血压
妊娠期高血压病，可能对母亲和胎儿造成风险。
2 产后抑郁症
在分娩后产生抑郁情绪和心理异常。
3 子痫前期
孕期出现血压升高和蛋白尿，对母婴健康有风险。
妇产科超声应用PPT课件
脐带异常：
• 单脐动脉相对常见，单胎活婴发生率为0、46% 。本病在染色体异常胎儿的新生儿中发生率为6 、1%～11、3%（13-三体和18-三体最长受累） 。
• 单纯单脐动脉不伴有其他结构异常的胎儿不应做 为产前胎儿染色体检查的指征，但因为这些胎儿 早产、低体重的危险性增高，应视为“高危”妊 娠进行严密产科评价和随访。
中孕期超声软指标
• 1.脉络丛强回声 • 2.心内强回声 • 3.肠道强回声 • 4.肾盂增宽 • 5.脑室增宽 • 6.马蹄足内翻 • 7.股骨或肱骨短小
边缘问题如何处理？
脉络丛囊肿：
• 常在14-16周出现，多数22周左 右自行消失，极少数可持续至 晚孕期。
• 有脉络丛囊肿的胎儿有1%～ 2%有染色体异常。如超声还发 现胎儿其他异常线索时，胎儿 染色体异常的危险性明显增加 。
为什么孕期要做超声检查
• 排除异位妊娠 • 确定胎儿数目 • 确定胎儿位置 • 估算预产期 • 了解胎儿生长发育情况
为什么孕期要做超声检查
• 发现胎儿一些严重畸形 • 评估胎儿宫内情况 • 了解羊水情况 • 确定胎盘位置 • 协助孕期其他特殊检查
产前超声检查的分类及时机
一、产前超声检查的分类 1、早孕期超声检查（孕13+ 6 周以内）： （1）早孕期普通超声检查。 （2）孕11 ～ 13+ 6周NT 超声检查。 2、中晚孕期超声检查： （1）一般产前超声检查（Ⅰ级产前超声检查）。 （2）常规产前超声检查（Ⅱ级产前超声检查）。 （3）系统产前超声检查（Ⅲ级产前超声检查）。 （4）针对性产前超声检查（IV 级产前超声检查） 3、有限产前超声检查
脑室扩张:
• 判断标准：>10mm为扩张。单纯性脑室扩张较多见。
《妇科超声诊断》课件
妊娠
早孕、中孕及晚孕的胎儿发育 监测。
妇科超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性 强，能实时动态观察，提供丰富 的血流信息。
局限性
对肠道气体、骨骼及肺组织显示 不佳，对功能性疾病诊断价值有 限。
02
CHAPTER
妇科超声诊断技术
经腹部超声诊断
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方式
详细描述
三维和四维超声技术的应用
三维和四维超声技术能够提供更全面的立体图像，有助于更准确地判断病变的位置 和范围。
三维和四维超声技术能够更好地观察胎儿发育情况，提高产前诊断的准确性和可靠 性。
三维和四维超声技术能够提供更丰富的血流动力学信息，有助于对心血管疾病进行 早期诊断。
超声造影和弹性成像等新技术的应用
通过超声图像的特征，可以对妇科疾 病的性质进行鉴别诊断，有助于确定 治疗方案。
对妇科疾病的治疗与疗效评估
治疗方案制定
妇科超声检查可以为妇科疾病的治疗提供依据，如手术切除 、药物治疗等。
疗效评估
治疗后通过妇科超声检查可以对治疗效果进行评估，及时调 整治疗方案。
对胎儿异常的监测与产前诊断
胎儿监测
妇科超声检查可以监测胎儿在母体内 的生长情况，及时发现胎儿发育异常 。
超声表现
胎儿异常在超声上表现为结构异常、生长受限、 羊水过多或过少等。
鉴别诊断
需与其他胎儿疾病鉴别，如先天性心脏病、先天 性代谢病等。
04
CHAPTER
妇科超声诊断的临床价值
对妇科疾病的早期发现与鉴别诊断
早期发现
妇科超声检查能够早期发现子宫、卵 巢等器官的异常病变，如子宫肌瘤、 卵巢囊肿等。
鉴别诊断
《超声诊断产科》ppt课件
2.胎盘：分0—Ⅲ级、四级，随孕周增加而 逐渐成熟，从0—Ⅰ—Ⅱ—Ⅲ级，18W左右 Ⅱ级，37W后逐渐达Ⅲ级，Ⅱ级胎盘的基 底层出现清晰的线状回声，Ⅲ级胎盘绒毛 板切迹深达基底层，胎盘实质出现钙化和 点状不规则强回声，可见血窦及钙化斑。 3.羊水∶无回声区，随孕周增加，胎儿增 大而相对减少，过多、过少都容易出现畸 形。
注意事项：
要结合临床症状，腹痛、阴道出 血、停 经史、HCG放免试验才能 诊断。
三、葡萄胎
绒毛膜组织全部或部分变成葡萄状水泡， 充满子宫，大小不一，多少不等，25— 60%的患者伴黄素囊肿，另外有2—10%可 癌变。
它的临床表现是妊娠反应严重，可阴道出血， 甚至流出水泡状胎块，血、尿HCG强阳性， 稀释500倍以上仍为阳性。
宫外孕的声像图特征：
1.子宫稍大，光点稍粗，宫内未见孕囊或者可 见假妊囊. 2.盆腔（子宫二侧或子宫直肠窝）可见二种情 况：
a.胚胎存活时，可见孕囊、胚芽组织及原始 心管搏动。
b.孕囊破裂，胚胎死亡时可见边界模糊，不 整齐的肿块，其内光点分布不均匀，出血 少者，子宫直肠窝内见液性暗区。大量出 血时，盆、腹腔均可见液性暗区、中—大 量积液。
临床表现：阴道出血、腹痛、子宫触痛,休克 是晚期妊娠的一种恶性并发症。 剥离面〈胎盘的1/3为轻度。 剥离面〉胎盘的1/3为重度，就立即要做手术， 否则晚了就来不及了，大出血。 分隐性—宫内积血，显性—血液外流
声像图特征：
1.胎盘失去正常形态，与子宫壁之间出 现无固定形态的液性暗区，其内可见散 在细小光点 2.剥离处绒毛板向羊膜腔膨出。 3.胎盘厚度增加>4cm（为胎盘血肿形 成）。
妊囊形态发生变化出现了不规则形状有的出现c字形缺损这表明妊囊内的液体往外流有的妊囊已没有无回声暗区有的有原始心管搏动但是很微弱不规律另外宫颈管开放有的人是习惯性流产妊囊着床位置低妊囊内胚胎停止生长形成空囊囊内无胚胎或胎心回声
最新产科超声幻灯2-PPT文档
七、正常中晚期妊娠的超声探查步骤：
1、全方位探查母亲的下腹部及盆腔，排除影响妊娠或分娩的子宫附件区肿瘤等。 2、确定胎位。 3、观察胎头结构、形状，测量胎头的有关径线。 4、观察胎儿的脊柱情况，以胎头为起点，顺颈部方向纵切，观察脊柱排列，各段
的形态是否正常，扫查应一直追到骶尾部，避免漏诊骶尾部的肿瘤。 5、胎儿的胸部情况，心率的快慢，心律是否整齐，四腔心结构，心胸比例，胸腔
3、骨骼系统的先天性畸形有致死性和非致死性骨发育不良、各种 局部缺如等。
股骨（femur length，FL）：
1）是最易识别的长骨，适用于中晚期的测量 ； 2）测量方法：显示股骨全长，测量股骨两端的距离。 3）胎儿矮小症及骨骼发育畸形时不适用。
三、胎儿生长参数测量方法：
中晚期妊娠常测量胎儿生长参数，以估计孕龄和胎儿体重，评 价胎儿宫内发育状况孕龄评估，临床最常用的指标有： 双顶径（BPD），头围（HC），腹围（AC），股骨长（FL）。
2）脑内结构岁妊娠的发展，可显示颅中线、大脑半球、侧脑室 及其内脉络丛、第三脑室、丘脑、小脑、后颅凹池等结构。
3）脊柱的连续性与完整性。
4、可诊断的畸形有：无脑畸形、露脑畸形、脑膨出、脊柱裂、 小头畸形、脑积水等。
5、测量：主要有双顶径、头围等，用以评价其生长发育。
双顶径测量（biaparietal diameter，BPD）：
5、测量主要有心胸比例。
（四）、腹部
1、消化系统和泌尿系统，产前超声检查，可检查如食管、十二 指肠、结肠闭锁等，肾脏囊性疾病和尿道梗阻等多种先天性疾病。
2、测量主要有腹围，还可测量肾围、肠道宽度等。
3、腹围与胎儿体重关系密切，常用于了解胎儿宫内营养状况， 若腹围小于正常值，要小心胎儿是否有宫内生长迟缓（IUGR）；
妇科超声检查ppt课件
• 粘液性囊腺瘤（多房性）：壁稍厚，暗区内可见散在低 回声细小光点，常有光带将暗区分隔成多房。
• CDFI示壁上和瘤内均无血流信号
PPT学习交流
26
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
PPT学习交流
27
（二）畸胎瘤
• 是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中，在 青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中 外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙 齿、骨骼等。
子宫浆膜下肌瘤
PPT学习交流
12
子宫肌瘤血流
PPT学习交流
13
（ （ 子一 宫） 临
内床 膜表 现
癌 • 多
）发 生
于
绝
经
期
后
妇
女
PPT学习交流
14
•早
期 声（二）超声表现
像 图 多 无 特 异 性 改 变
•子
宫
增
大
，
PPT学习交流
15
子宫体癌
PPT学习交流
16
子宫内膜息肉
PPT学习交流
17
• 卵泡外形饱满呈圆形或 椭圆形，内壁薄而清晰。
• 卵泡位置移向卵巢表面， 且一侧无卵巢组织覆盖， 并向外突出。
PPT学习交流
9
•女
性 生四、子宫肌瘤：
殖 器 官 最 常 见 的 良 性 肿 瘤 。
•临
床
PPT学习交流
10
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
PPT学习交流
11
子宫肌壁间肌瘤
子宫粘膜下 肌瘤
多数病例伴有腹水。
PPT学习交流
32
PPT学习交流
33
卵巢良性恶性、肿瘤的区别 良 性 恶性
• CDFI示壁上和瘤内均无血流信号
PPT学习交流
26
浆液性囊腺瘤
粘液性囊腺瘤
PPT学习交流
27
（二）畸胎瘤
• 是胚胎发育过程中多胚层组织进人卵巢中，在 青春期逐步随之发育而形成，以多胚层组织中 外胚层组织为主，如皮肤、皮脂腺、毛发、牙 齿、骨骼等。
子宫浆膜下肌瘤
PPT学习交流
12
子宫肌瘤血流
PPT学习交流
13
（ （ 子一 宫） 临
内床 膜表 现
癌 • 多
）发 生
于
绝
经
期
后
妇
女
PPT学习交流
14
•早
期 声（二）超声表现
像 图 多 无 特 异 性 改 变
•子
宫
增
大
，
PPT学习交流
15
子宫体癌
PPT学习交流
16
子宫内膜息肉
PPT学习交流
17
• 卵泡外形饱满呈圆形或 椭圆形，内壁薄而清晰。
• 卵泡位置移向卵巢表面， 且一侧无卵巢组织覆盖， 并向外突出。
PPT学习交流
9
•女
性 生四、子宫肌瘤：
殖 器 官 最 常 见 的 良 性 肿 瘤 。
•临
床
PPT学习交流
10
浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤
PPT学习交流
11
子宫肌壁间肌瘤
子宫粘膜下 肌瘤
多数病例伴有腹水。
PPT学习交流
32
PPT学习交流
33
卵巢良性恶性、肿瘤的区别 良 性 恶性
妇产科常见病超声检查ppt课件
4
宫内节育器
5
宫内节育器，正常超声图
6
节育器下移
节育器下移至宫颈内口或以下
7
节育器嵌顿：
节育器部分 或全部嵌入 子宫肌层
8
节育器外移：节育器穿透肌层 及浆膜层，造成子宫穿孔
9
病理声像图
（1）先天性子宫畸形 先天性无子宫、幼稚子宫、双子宫、双角子宫、单角子宫、纵 隔子宫、处女膜闭锁。 （2）子宫肌瘤(uterine leiomyoma) 子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。可分为浆膜下型、肌壁间型、 粘膜下型，可伴钙化、囊性变、玻璃样变、脂肪变等。 （3）子宫腺肌症 （4）子宫内膜疾病 子宫内膜增生、子宫腺癌、子宫囊肿 （5）卵巢非赘生性疾病 卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿 （6）卵巢囊性肿瘤 浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、 囊性畸胎瘤 （7）输卵管积液
39
子宫底部明显增大，回声不均匀
40
后壁增厚，回声增强、杂乱
41
后壁明显增厚，回声增强、杂乱,有声衰减
42
子宫弥漫增大，回声增强、杂乱
43
结节型（局灶型） 高回声，边界不清
44
后壁增厚，回声增强、杂乱 可见小囊肿样结构
45
后壁回声杂乱，可见囊肿样结构 （腺肌症是子宫肌层囊肿的最常见原因）
妇产科 超声检查
妇科超声检查方法
（1）经腹探测法：适度充盈膀胱，以能清晰显示宫底为 宜。根据局部解剖结构及病变特点，作纵、横、斜向 角度探测 （2）经阴道探测法：患者排空小便，取膀胱截石位，将 套有避孕套的阴道探头自阴道送至阴道后穹窿或侧穹 窿，进行纵向、冠状或斜向探测，探头频率5.0－ 7.5MHz，图像较经腹探测清晰 （推荐）
常见妇科病PPT课件
病例一
患者年龄50岁，子宫内膜癌早期，因症状不明显而延误治疗，经 过手术和化疗后病情稳定。
病例二
患者年龄38岁，输卵管积水伴粘连，多次试管婴儿失败，经过宫 腹腔镜联合手术后成功怀孕。
病例三
患者年龄22岁，外阴营养不良，药物治疗效果不佳，需进行物理 治疗和心理辅导。
患者经验分享与互动
患者一
01
分享了子宫肌瘤手术治疗后的康复经验，强调了定期复查的重
卵巢囊肿
总结词
卵巢囊肿是一种常见的卵巢肿瘤，可分为生理性囊肿和病理性囊肿。
详细描述
卵巢囊肿的症状包括下腹不适、痛经、月经不调等。诊断方法包括超声检查、 血清肿瘤标志物检测和组织病理学检查。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和 聚焦超声治疗等。
子宫内膜异位症
总结词
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜组织在子宫以外的部位生长 。
戒烟限酒
戒烟限酒可以减少对身体 的伤害，降低妇科疾病的 发生率。
性教育与性健康
提高性健康意识
通过性教育，提高女性对性健康 的认识，了解性传播疾病的预防
和治疗方法。
正确使用避孕措施
了解和正确使用避孕措施，有助 于减少意外怀孕和性传播疾病的
风险。
关注性健康问题
及时关注和处理性健康问题，如 性交疼痛、阴道干燥等，有助于
制定个性化保健方案
根据检查结果，医生可以制定个性化 的保健方案，提供针对性的建议和指 导。
通过定期检查，可以及时发现并处理 潜在的妇科问题，防止病情恶化。
健康的生活方式与饮食习惯
均衡饮食
保持均衡饮食，摄入足够 的营养素，有助于预防妇 科疾病的发生。
适量运动
适度的运动有助于提高身 体免疫力，降低患病风险 。
妇科急腹症的超声诊断ppt课件
妇产科急腹症是指因妇科疾病引起的剧烈的急性 腹痛，可以是原有疼痛突然加剧，或原无疼痛突 然发生，是病因较多的常见病，特点是发病急、 病变进展快、病情重，需要及时作出病因诊断及 治疗。
超声优点
超声检查能较早期快速作出病因诊断，准确率可达
90%以上 。超声对妇产科急腹症患者可通过直接观
察子宫形态大小，内部回声及宫旁有无异常回声，
卵巢滤泡或黄体破裂
定义： 卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起泡壁破损、出 血， 严重者有发生休克而来就诊。已婚、未婚都可发
生，以生育年龄最多见。
临床表现： 无闭经史，无不孕史，滤泡破裂出血多发生在月经
期，黄体破裂出血多发生在前期，常伴有阴道出血，
尿妊娠试验呈阴性。
超声表现
子宫大小如常，宫内无妊娠囊，附件区卵 巢周围可见囊实性不均质包块，边界不清， 盆腔内或后穹窿可见游离无回声区，根据
膀胱）的子宫内膜异位，统称为外在性子宫内膜异位症
（卵巢内巧克力囊肿）。
超声表现
卵巢巧克力囊肿表现为附件壁厚不光滑，腔内可 见细小的光点。
子宫腺肌病表现为子宫呈均匀性增大，前后径增
大尤其明显，多数腺肌病发生于后壁，后壁增厚
较明显，宫腔线稍偏前。
卵巢肿瘤蒂扭转
为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。 妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生蒂扭转。
卵巢肿瘤蒂扭转
本病常见于青年妇女，由于卵巢肿瘤蒂扭转可引起动 脉供血不足，静脉回流受阻，导致肿瘤广泛水肿，甚
至出血坏死。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧
的肿瘤（如畸胎瘤）。卵巢肿瘤往往有一长蒂，肿瘤
与周围组织无粘连，约拳头到儿头大小，当肿瘤重心 偏于一侧，瘤体因体位变换或体内压力突然增加或向 同一方向连续转动时易发生扭转。
超声优点
超声检查能较早期快速作出病因诊断，准确率可达
90%以上 。超声对妇产科急腹症患者可通过直接观
察子宫形态大小，内部回声及宫旁有无异常回声，
卵巢滤泡或黄体破裂
定义： 卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起泡壁破损、出 血， 严重者有发生休克而来就诊。已婚、未婚都可发
生，以生育年龄最多见。
临床表现： 无闭经史，无不孕史，滤泡破裂出血多发生在月经
期，黄体破裂出血多发生在前期，常伴有阴道出血，
尿妊娠试验呈阴性。
超声表现
子宫大小如常，宫内无妊娠囊，附件区卵 巢周围可见囊实性不均质包块，边界不清， 盆腔内或后穹窿可见游离无回声区，根据
膀胱）的子宫内膜异位，统称为外在性子宫内膜异位症
（卵巢内巧克力囊肿）。
超声表现
卵巢巧克力囊肿表现为附件壁厚不光滑，腔内可 见细小的光点。
子宫腺肌病表现为子宫呈均匀性增大，前后径增
大尤其明显，多数腺肌病发生于后壁，后壁增厚
较明显，宫腔线稍偏前。
卵巢肿瘤蒂扭转
为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。 妊娠期或产褥期子宫位置改变均易发生蒂扭转。
卵巢肿瘤蒂扭转
本病常见于青年妇女，由于卵巢肿瘤蒂扭转可引起动 脉供血不足，静脉回流受阻，导致肿瘤广泛水肿，甚
至出血坏死。
好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧
的肿瘤（如畸胎瘤）。卵巢肿瘤往往有一长蒂，肿瘤
与周围组织无粘连，约拳头到儿头大小，当肿瘤重心 偏于一侧，瘤体因体位变换或体内压力突然增加或向 同一方向连续转动时易发生扭转。
妇科超声疑难病例讨论 ppt课件
病例讨论
2018.7.10
妇科超声疑难病例讨论
病史
患者女 36Y，3月前无明显诱因出现腹胀，自觉腹部增大 ，伴腹坠，有时尿不尽，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、发热 、恶心、呕吐等不适，未检查及治疗。4天前于当地医院B超检 查提示右侧附件区无回声区，现要求手术治疗入院，门诊拟以 “盆腔包块”为诊断收住我科。近来，饮食、睡眠可，大小便 正常，体重无明显改变。
超声提示：
盆腔囊实性包块，性质待定，不除外囊腺瘤可能 宫颈潴留囊肿
妇科超声疑难病例讨论
病理描述： 盆腔包块:送检：7x6.5x3cm碎囊壁组织一堆，囊壁
光滑，内附咖啡色样物，壁厚0.1-0.2cm。（取3盒）; 病理报告： （盆腔）符合巧克力囊肿。;（盆腔）符合巧克力囊 肿。
妇科超声疑难病例讨论
卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超疑难病例讨论
超声所见：
子宫体积为55mm×46mm×50mm，形态正常，宫壁平滑， 肌层回声均匀，内膜线居中，厚约13mm，宫腔内未探及异常回 声。宫颈厚 29mm，内可探及多个无回声区，较大一个为 9mmx7mm。右侧卵巢可显示，右侧附件区未见明显包块声像。 左侧卵巢显示不清，子宫左上方可探及153mmx84mm无回声区， 边界清，上缘达脐上，内透声差，可见大量点状回声，其内左下 方可见范围63mmx36mm低回声突起，边缘光整，CDFI：低回声 周边可见血流信号。无回声内并可见大小21mmx17mm的囊性结 构突起及16mmx9mm的混合回声突起。
妇科超声疑难病例讨论
2018.7.10
妇科超声疑难病例讨论
病史
患者女 36Y，3月前无明显诱因出现腹胀，自觉腹部增大 ，伴腹坠，有时尿不尽，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、发热 、恶心、呕吐等不适，未检查及治疗。4天前于当地医院B超检 查提示右侧附件区无回声区，现要求手术治疗入院，门诊拟以 “盆腔包块”为诊断收住我科。近来，饮食、睡眠可，大小便 正常，体重无明显改变。
超声提示：
盆腔囊实性包块，性质待定，不除外囊腺瘤可能 宫颈潴留囊肿
妇科超声疑难病例讨论
病理描述： 盆腔包块:送检：7x6.5x3cm碎囊壁组织一堆，囊壁
光滑，内附咖啡色样物，壁厚0.1-0.2cm。（取3盒）; 病理报告： （盆腔）符合巧克力囊肿。;（盆腔）符合巧克力囊 肿。
妇科超声疑难病例讨论
卵巢巧克力囊肿（chocolate cyst of ovary）又名
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超声疑难病例讨论
妇科超疑难病例讨论
超声所见：
子宫体积为55mm×46mm×50mm，形态正常，宫壁平滑， 肌层回声均匀，内膜线居中，厚约13mm，宫腔内未探及异常回 声。宫颈厚 29mm，内可探及多个无回声区，较大一个为 9mmx7mm。右侧卵巢可显示，右侧附件区未见明显包块声像。 左侧卵巢显示不清，子宫左上方可探及153mmx84mm无回声区， 边界清，上缘达脐上，内透声差，可见大量点状回声，其内左下 方可见范围63mmx36mm低回声突起，边缘光整，CDFI：低回声 周边可见血流信号。无回声内并可见大小21mmx17mm的囊性结 构突起及16mmx9mm的混合回声突起。
妇科超声疑难病例讨论
子宫腺肌症的超声诊疗PPT课件
子宫腺肌症的诊疗现状
1
子宫腺肌症的诊断主要依靠临床症状、妇科检 查和影像学检查。
2
超声检查是子宫腺肌症的重要诊疗手段之一， 包括经阴道超声和彩色多普勒超声等。
3
治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗 等，其中手术治疗是最有效的方法之一。
课程主要内容介绍
子宫腺肌症的超声图像特征及诊断标准 子宫腺肌症的手术指征及手术技巧
未来展望
总结词
个性化治疗、综合治疗、预防保健
详细描述
随着医学技术的不断发展和进步，子宫腺肌症的诊疗技 术将不断完善，未来将朝着个性化治疗、综合治疗、预 防保健等方向发展。针对每个患者的具体情况，制定出 更加科学、个性化的诊疗方案，实现精准治疗。同时， 将多种诊疗手段综合应用，提高疗效、减少复发，全面 提升患者的生活质量。预防保健方面，加强科普宣传， 提高公众对子宫腺肌症的认知和重视程度，加强病因预 防和早期筛查，降低发病率和复发率。
详细描述
高强度聚焦超声刀是一种新型的无创治疗技术，通过将超声波聚焦于病变组织， 产生热能效应，使病变组织坏死、吸收，从而达到治疗目的。该技术在子宫腺肌 症治疗中具有高效、无创、精准等优势，已成为目前研究的热点。
药物治疗进展
总结词
激素类药物、抗血管生成药物、细胞毒药物
详细描述
随着对子宫腺肌症发病机制的深入了解，药物治疗方面取得了不少进展。目前，激素类药物、抗血管生成药物 、细胞毒药物等已成为治疗子宫腺肌症的主要药物。这些药物通过调节内分泌、抑制病灶生长、改善症状等作 用，有效缓解病情，提高患者生活质量。
超声检查在子宫腺肌症诊疗中的应用和价值 子宫腺肌症的介入治疗及护理
02
子宫腺肌症的病理及临床表现
子宫腺肌症的病理
妇科超声PPT课件
系由具有功能的子宫内膜腺体细胞及间质细胞向肌 层侵蚀，伴随子宫平滑肌细胞增生引起的良性病变。多发 生于经产妇，约有50%合并子宫肌瘤，约15%合并附件部子 宫内膜异位症。
临床表现：
进行性痛经，不孕症，大便坠痛，膀胱症状，腹壁伤 口痛性病灶。
子宫内膜异位至子宫肌层内；也可发生在其他部位， 如卵巢、输卵管、 子宫韧带、阴道直肠膈、腹壁伤口瘢 痕、宫颈、阴道、甚至手臂大腿。
声像图表现：双侧卵巢呈均匀性增大；卵巢内可 见数个大小不等的无回声区，直径多小于5mm，数 目在12个以上；卵巢髓质面积大，卵泡位于卵巢 周边，呈蜂窝状改变。
（八）卵巢囊性病变： 1.单纯性囊肿：多为单侧，圆形或椭圆 形，囊肿直径3-5cm，壁薄，内部为均匀 无回声区。
2.卵巢巧克力囊肿 多累及双侧卵巢，囊内含巧克力样陈旧性血液，直径
（十一）卵巢肿块蒂扭转
临床表现： 表现为一侧腹部突发疼痛，腹肌紧张，妇科检查可触
及包块，触痛。
超声检查： 盆腔一侧可探及中等大小无回声团块，囊壁厚薄不一，
完全扭转时由于出血坏死所致，无回声区内可见细小点状 回声或絮状回声，透声较差，由于扭转后囊肿张力大，大 多呈圆球状，加压后不变形，彩超显示囊肿壁无明显血流 信号（扭转后血运障碍）。部分患者可在囊肿一侧探及条 状或长团块状回声，为扭转的蒂部。
正常卵巢解剖
正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫 两侧外上方，髂内动脉内下方。卵巢外周为皮 质，内含卵泡；中间为髓质，内有血管、神经 及少量肌纤维。卵泡受垂体激素影响发生周期 变化，卵泡从生长卵泡到成熟卵泡，到排卵后 即黄体、白体形成。
一、检查途径及方法
（一）.常规途径 经腹部超声诊断 经腔内超声诊断
子宫内膜不典型增生
声像图表现： 典型的内膜增生在TVS声像图的表现上表现为
临床表现：
进行性痛经，不孕症，大便坠痛，膀胱症状，腹壁伤 口痛性病灶。
子宫内膜异位至子宫肌层内；也可发生在其他部位， 如卵巢、输卵管、 子宫韧带、阴道直肠膈、腹壁伤口瘢 痕、宫颈、阴道、甚至手臂大腿。
声像图表现：双侧卵巢呈均匀性增大；卵巢内可 见数个大小不等的无回声区，直径多小于5mm，数 目在12个以上；卵巢髓质面积大，卵泡位于卵巢 周边，呈蜂窝状改变。
（八）卵巢囊性病变： 1.单纯性囊肿：多为单侧，圆形或椭圆 形，囊肿直径3-5cm，壁薄，内部为均匀 无回声区。
2.卵巢巧克力囊肿 多累及双侧卵巢，囊内含巧克力样陈旧性血液，直径
（十一）卵巢肿块蒂扭转
临床表现： 表现为一侧腹部突发疼痛，腹肌紧张，妇科检查可触
及包块，触痛。
超声检查： 盆腔一侧可探及中等大小无回声团块，囊壁厚薄不一，
完全扭转时由于出血坏死所致，无回声区内可见细小点状 回声或絮状回声，透声较差，由于扭转后囊肿张力大，大 多呈圆球状，加压后不变形，彩超显示囊肿壁无明显血流 信号（扭转后血运障碍）。部分患者可在囊肿一侧探及条 状或长团块状回声，为扭转的蒂部。
正常卵巢解剖
正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫 两侧外上方，髂内动脉内下方。卵巢外周为皮 质，内含卵泡；中间为髓质，内有血管、神经 及少量肌纤维。卵泡受垂体激素影响发生周期 变化，卵泡从生长卵泡到成熟卵泡，到排卵后 即黄体、白体形成。
一、检查途径及方法
（一）.常规途径 经腹部超声诊断 经腔内超声诊断
子宫内膜不典型增生
声像图表现： 典型的内膜增生在TVS声像图的表现上表现为
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鉴别诊断
• 子宫腺肌征 • 子宫肥大征 • 子宫内膜增生 • 平滑肌肉瘤
子宫腺肌症
概念
• 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时， 称为子宫腺肌病。主要症状为经量过多、 经期延长和进行性痛经。多发生于30～50 岁经产妇，约15％同时合并内异症，约半 数合并子宫肌瘤。
声像图特征
➢子宫增大,形态改变 ➢弥漫型：宫壁增厚，回声不均 ➢前/后壁型:以后壁型较多见，后壁肌层普遍
• 深部浸润型子宫内膜异位症（deeply infiltrating endometriosis，DIE）是指具有 功能的子宫内膜生长到腹膜下，浸润深度 超过5mm，并出现症状。
• 疼痛 • 月经改变 • 疼痛性结节 • 累及器官相应症状
声像图特征
• 病灶部位低回声线样增厚的结节，可有强 回声，有或无规则轮廓。
增厚，回声不均 ➢局限型：宫壁局限性结节或团块，病变周
围无包膜 ➢子宫病灶内血流较正常增多
• 子宫肌瘤
鉴别诊断
子宫内膜癌
概况
• 多发生在55～65岁。 • 多发生于宫底和后壁，一般有两种生长方式：局
部生长和弥漫生长。 • 早期无明显症状，后期出现绝经后阴道流血、月
经增多、经期延长，阴道流液，常为血性或浆液 性分泌物，疼痛等症状。 • 确诊需要诊断性刮宫 • 超声对子宫内膜原位癌的诊断率很低 ,对I期及以 上的子宫内膜癌，超声诊断率明显升高
• 结节内无血流或少血流
妊娠滋养细胞疾病
• 一组来源于胎盘滋养细胞的疾病 • 分为葡萄胎、侵润性葡萄胎、绒毛膜生、间质水肿，形 成大小不等的水泡，水泡间借蒂连成串如 葡萄，称为葡萄胎 （hydatidiform mole）
• 完全性葡萄胎（complete hydatidiform mole）和部分性葡萄胎( partial hydatidiform mole)
肌瘤变性
• 定义：肌瘤失去原有典型结构 • 类型： • 玻璃样变(hyaline degeneration) • 囊性变(cystic degeneration) • 红色变(red degeneration) ：多见于妊娠期
或产褥期 • 肉瘤变(sarcomatous change) • 钙化(calcification)和脂肪变性
概况
• 具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质） 出现在子宫内膜以外部位时称为子宫内膜 异位症（endometriosis，EMT），简称内 异症。
• 可侵犯全身任何部位 ，但绝大多数位于盆 腔内
• 卵巢子宫内膜异位、深部浸润型子宫内膜 异位症
卵巢子宫内膜异位
• 继发性进行性痛经 • 经期延长、经量增多 • 不孕 • 腹痛 • 囊性包块
边界 • 网状或湖泊状血流 ，动脉血流频谱明显包
络线毛刺状 ，动静脉瘘频谱
宫外孕
• 受精卵在子宫体腔以外着床，称宫外孕 • 包括输卵管妊娠，宫颈妊娠，卵巢妊娠，
腹腔妊娠，阔韧带妊娠等 • 90%－95％为输卵管妊娠。输卵管妊娠中
发生在壶腹部占75%－80％，其次为峡部
声像图特征
➢子宫正常大或略大 ➢宫腔内未见妊娠囊，但可出现积血，形成
声像图特征
➢子宫内膜增厚，回声不均，表面毛糙 ➢宫腔积液 ➢浸润肌层时肌层回声改变 ➢增厚的内膜处血流增多且走行紊乱
鉴别诊断
• 子宫内膜息肉 • 子宫粘膜下肌瘤 • 子宫内膜增生过长
宫颈癌
概况
• 发病率上升,呈年轻化趋势 • 以宫颈鳞癌为多见，约占宫颈癌的70％ • 症状:接触性出血,阴道分泌物增多 • 超声检查对宫颈CIN、原位癌、早期浸润癌
假孕囊现象 ➢附件区见一混合包块，边界清或不清，包
块内有时可见孕囊，甚至胚芽和心搏 ➢彩超表现为腔内无滋养血流，宫旁包块内
可见滋养血流 ➢盆腔和（或）子宫直肠窝内出现不同程度
的液体
卵巢瘤样病变
概念
卵巢瘤样病变 (ovarian tumor like condition) 又称非赘生性囊肿，大多是由于卵巢的功 能性改变形成的潴留囊肿。病变一般体积 不大，多数能自行消退，临床上不需特殊 处理，但在形态上的改变常易与卵巢赘生 性囊肿混淆，造成鉴别诊断上的困难
妇科常见疾病的超声诊断
浙江大学医学院附属妇产科医院超声科 王军梅
• 子宫肌瘤 • 子宫腺肌症 • 子宫内膜癌 • 宫颈癌 • 子宫内膜异位症 • 妊娠滋养细胞疾病 • 宫外孕 • 卵巢肿瘤
子宫肌瘤
概念
• 子宫肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖 器中最常见的一种良性肿瘤，由子宫平滑 肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组 织。
诊断的意义不大，其诊断主要依赖细胞学 和组织学检查 • 对易出血的患者宜采用经直肠超声检查
声像学特征
• 宫颈肥大 • 宫颈肿块:低回声为主,边界不清 • 宫腔积液 • 早期癌灶内血流信号稍增多，中晚期癌灶
内血流丰富
鉴别诊断
• 宫颈肌瘤 • 慢性宫颈炎导致的宫颈肥大 • 子宫内膜癌
子宫内膜异位症
声像图特征
• 子宫增大 • 宫腔内充满“雪片状” 或“蜂窝状”杂乱
回声 • 宫腔积血 • 双侧卵巢黄素化囊肿 • 部分性葡萄胎前特征+胎儿 ➢宫腔内无血流,子宫动脉血流明显增多
鉴别诊断
• 胎盘绒毛水泡样退行性变 • 子宫内膜腺肌瘤样息肉
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌
声像图特征
• 子宫正常大或不同程度的增大 • 子宫肌层内海绵状或蜂窝状回声，无明显
声像图特征
• 双侧或单侧附件探及圆形或椭圆形囊性块 • 单纯细密光点型 • 光带分隔型 • 豆型光斑型 • 分层型 • 粗光点型 • 厚壁型 • 囊肿壁上可见少许血流信号
鉴别诊断
• 卵巢单纯性囊肿 • 卵巢出血性黄体 • 卵巢囊腺瘤 • 卵巢畸胎瘤 • 卵巢恶性肿瘤
深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）
分类
➢肌壁间肌瘤（intramural myoma) ➢浆膜下肌瘤（subserous myoma) ➢粘膜下肌瘤（submucous myoma)
声像图特征
• 子宫正常大或增大 ➢形态失常：多见于浆膜下肌瘤 ➢宫腔变形：多见于粘膜下肌瘤 ➢宫区内圆型或椭圆型异常回声（回声减弱
型,增强型,混合型 ），见包膜 ➢彩色多谱勒超声显示为环状或半环状血流