脊髓炎护理查房ppt

脊髓炎
由病毒、细菌等感染所致的脊髓灰 质或（和）白质的炎性病变，以病 变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和 植物神经功能障碍为其临床特征。
疾病简介| 病因与病理
PART 1 ● ● ● ● ● ●
病因 病理
多数为病毒感染或接种疫苗后引起的自身免疫反应
本病主要为非特异性的炎症与变性 1 部位 T3 – 5 最为常见 ,其次为颈段和腰段 2 肉眼 肿胀 ,质地变软 ,软脊膜充血或有炎性渗出物
4 康复护理
动态评估自理能力，共同制定康复训练计划 鼓励日常生活动作训练，加强肢体被动、主动运动
5心理护理
提供疾病、治疗、预后相关知识，增强战胜疾病信心 关心、尊重患者，鼓励表达感受避免不良刺激，营造和
谐亲情氛围
护理措施|健康指导
1 疾病知识指导 2 饮食指导 3 生活与康复指导 4 预防尿路感染 5 疾病预后
PART 5 ● ● ● ● ● ●
护理评价|
1 患者能做自己力所能及的事情
PART 6 ● ● ● ● ● ●
2 患者自理能力有所提高
3 感知觉有好转
4大小便失禁次数明显减少
5家属及患者情绪稳定
6患者了解疾病及其治疗护理的相关知识
7患者住院期间未发生感染、压疮
Hale Waihona Puke Baidu 谢谢聆听
6 患者熟悉疾病及其治疗护理的相关知识
7 患者住院期间无潜在并发症发生
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●
1病情观察 观察生命体征，皮肤，下肢水肿异麻，二便情况 观察治疗、康复效果及用药不良反应
2生活护理 气垫床，床单位整洁、干燥 翻身q2h，下肢功能位抬高 养成定时排便习惯（按摩、环境），皮肤护理
3 镜下 软脊膜和脊髓内血管扩张, 血管周围炎性细 胞浸润 , 灰质内神经细胞肿胀碎裂消失 , 白质中髓 鞘脱失 .
疾病简介| 临床表现
发病情况
急性起病 青壮年多见 首发症状： 双下肢麻木无力
PART 1 ● ● ● ● ● ●
典型表现
感觉障碍 运动障碍 自主神经功能
紊乱
疾病简介| 治疗要点
PART 1 ● ● ● ● ● ●
9月11日 跌倒评分 16分 压疮评分 14分 自理能力 45分
胸椎MRI平扫+增强显示：1、胸椎退行性病变 2、T6椎体以下脊髓广泛异常信号并不均匀强化，结合病史考虑脊髓炎可能
病史介绍|
PART 2 ● ● ● ● ● ●
体格ⁿ检查
病史介绍|治疗用药
PART 2 ● ● ● ● ● ●
口服药：呋喃硫胺、维生素B6 静脉用药：灯盏细辛、甲钴胺ⁿ 、腺苷钴胺（肌注）
治疗原则 减轻症状 防治并发症 加强功能训练 促进康复
药物治疗
糖皮质激素 泼尼松
康复治疗
针灸、按摩、理疗 被动、主动活动
病史介绍|入院病情
PART 2 ● ● ● ● ● ●
6 卢玉祥 男 61岁 中医诊断痿病 脾胃阳虚证 西医诊断脊髓炎
因“进行性双下肢无力、木钝伴二便障碍7月”9月4日入 院
查体：神清，言语清晰，面黄，舌红，苔白，脉弦滑。 左侧鼻唇沟稍浅，伸舌偏右，左下肢肌力0级，右下肢肌力 近端2级，远端1级，双下肢肌张力减低，腱反射（-）， T11以下针刺觉减退，双下肢深感觉消失。双下肢肌肉萎 缩，双足凹陷性水肿。
T:36.4℃ P：68次/分 R：17次/分 BP：120/84mmHg
病史介绍|中医辨证
中医诊断 痿病
脾胃阳虚证
PART 2 ● ● ● ● ● ●
患者久病，脾胃运化失常，气血津液生化之源不 足，筋骨肌肉失养，脾不升清，胃不释浊，故双 下肢萎弱，脾失健运，水湿失化，聚湿生痰，客 于经脉，致气血瘀阻不能濡养肌肉，则麻木，舌 淡红，苔白，脉弦滑，为脾胃虚弱，脉络瘀阻之 征
病史介绍| 阳性体征
PART 2 ● ● ● ● ● ●
9月6日 9月6日 9月6日
肌酐 44.2umol/L 9月9日
甘油三酯 2.21mmol/L 9月9日
低密度脂 4.05mmol/L 蛋白
中性粒细 胞
中粒百分 比
8.6×109 93.5%
9月4日 跌倒评分 16分 压疮评分 14分 自理能力 45分
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●
3 安全护理 动态评估压疮、跌倒风险 护栏、呼叫器、陪护 宽松棉质衣服，预防皮肤冻伤、烫伤、划伤
4饮食指导
高蛋白、高维生素、富含纤维素、低脂易消化饮食 多食鱼、瘦肉、新鲜蔬菜、水果，多饮水。禁忌辛辣刺
激油腻之品
护理措施|
PART 5 ● ● ● ● ● ●
中医理疗：低频脉冲Bid 、 艾灸qd
特殊检查治疗：9月4日：膀胱残余尿测定 9月9日：甲泼尼龙冲击治疗 开塞露灌肠、腹部CT、胃肠减压 9月10日：大黄、芒硝灌肠
护理诊断|
1躯体活动障碍
PART 3 ● ● ● ● ● ●
与脊髓病变所致截瘫有关
2自理能力缺陷 与脊髓病变所致截瘫有关
3感知觉紊乱
与脊髓病变水平以下感觉缺失有关
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脊髓炎护理查房
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
1 PART
疾病简介
2 PART
病史介绍
3 PART
护理诊断
4 PART
护理目标
5 PART
护理措施
6 PART
护理评价
疾病简介| 概述
PART 1 ● ● ● ● ● ●
4二便形态紊乱 与自主神经功能紊乱有关
5焦虑
与担心疾病预后有关
6知识缺乏
缺乏疾病、治疗、护理相关知识
7潜在并发症 感染 压疮 外伤
护理目标|
1 患者做自己力所能及的事情
PART 4 ● ● ● ● ● ●
2 患者自理能力有所提高
3 恢复正常感知觉
4 大小便失禁不再发生或次数明显减少
5 家属及患者焦虑减轻，情绪稳定