溃疡性结肠炎 PPT资料共24页

CCA-IgG（结肠炎结合抗体）
UC↑
T淋巴细胞 Th1参与细胞介导的免疫反应 CD ↑ ↑
Th2产生体液免疫反应
UC ↑ ↑
免疫因子、介质: 调节性细胞因子 IL-2
免疫抑制性细胞因子 IL-10
促炎症细胞因子等 IL-6
参与炎症损伤修复物质：
反应性氧化产物（RCMS）
一氧化氮（NO)
遗传因素
大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高，其配偶发病率不高 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑 种人，提示其发病可能与遗传因素有关
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在 直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端， 称为倒灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出 血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。 有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜 层与黏膜下层 病程中、晚期：大量肉芽肿组织增生，出现假性息肉， 结肠变形缩短，肠腔变窄，少数可癌变
临床表现
起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴发起病 病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，少数
持续并逐渐加重 诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感染等 临床表现与病变范围、病型及病期有关
消化系统症状
•腹泻 原因：主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结
肠运动功能失常所致 特点：黏液脓血便（活动期重要表现）
2.直肠结肠癌变 3百度文库其他并发症：
肠大出血发生率约3%，肠穿孔、肠梗阻，偶见瘘管形 成、肛门直肠周围脓肿
谢谢！
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根据病变范围分型： 直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性或全结肠炎（倒灌性） 区域分布者称区域性结肠炎
根据病期可分为: 活动期 缓解期
并发症
1.中毒性结肠扩张：多发生于暴发型或重症病人，毒血 症明显，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣 音消失，WBC↑↑ X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋消失可引起急性穿 孔。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发
一般治疗： 强调休息、饮食和营养 纠正水、电解质失衡 输血改善贫血，输白蛋白等 病情严重者禁食、静脉营养 开展心理治疗 腹痛、腹泻对症处理，控制继发感染
苗药结肠方
苗药结肠方优选上药，全方由苗岭“天 然药库”雷公山之特有药材华佗草、萎 陵菜、仙鹤草、白术、茵陈、柴胡等组 成，绿色原生态，安全无副作用，功效 卓著，是苗医治疗结肠炎的首选良方。
显著的理气止痛作用，能够有效地消除 结肠溃疡，双向调节肠道运动，降低肠 管紧张性，减轻肠管痉挛，从而缓解腹 部疼痛的症状。
苗药结肠方
功效二：收涩止泻，恢复正常排便功能
丹寨秘方苗药结肠方对症下药，其有强 劲的收涩止泻之功。可减轻肠内容物对 结肠壁神经的刺激，使肠蠕动减弱，同 时具有吸附细菌、毒素及其代谢产物的 作用，降低对受损肠壁的刺激，从而止 腹泻，恢复正常的排便功能。
•腹痛：疼痛程度不一 部位：左下腹 特点：隐痛，阵痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律 中毒性巨结肠，持续性剧烈腹痛
•其他：常有腹胀，食欲不振、恶心、呕吐等
临床分型
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型 根据病程经过分型： 初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型
根据病情严重程度分型 ①轻型：腹泻4次/d以下，无全身症状，血沉正常 ②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次/d以上，仅伴有轻微全身 表现 ③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃，P＞90次/min ，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体重明显减 轻
病因和发病机制
本病病因不明，发病机制亦不甚清楚，目前 认为由多因素相互作用所致，主要包括环境、 感染、遗传、免疫等因素
环境因素
发达国家发病率持续增高
吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危 险性，但能有预防UC的作用
快餐食品UC的发病率。另过敏食物可能 加重肠道反应
感染因素
与某些感染性肠病有临床症状相似之处 （症状，病理） 长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无 阳性结果发现 多数学者认为细菌感染可能为其促发因素
免疫因素
本病常有免疫调节异常。病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反 应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、 T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。这些效应细胞释放出的 抗体、细胞因子及炎症介质引起组织破坏与炎性病变。在 疾病炎症过程中又有大量氧自由基形成，加重了肠粘膜的 损害程度。
免疫因素
p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体） UC↑
苗药结肠方
功效三：健脾燥湿，补足脾胃正气，彻 除顽疾
苗药结肠方尤能健脾燥湿，疏肝和胃， 修复受损肠壁，恢复肠胃正常功能，促 进机体造血功能，改善机体贫血症状， 强壮身体、提高机体抗病能力，从而达 到标本兼治结肠炎的目的。
UC的发病机制
环境因子
作用
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
苗药结肠方
苗药结肠方根据结肠炎的病因而配伍， 具备以下三大功效，能够理气止痛、收 涩止泻以治疗实证，消除腹泻、腹痛等 症状；同时健脾燥湿以治疗虚证，修复 因久泻而受损的胃肠道，使肠道消化吸 收的功能恢复正常。本方治疗实证的同 时，兼顾虚证，标本兼治，让结肠炎患 者早日康复。
苗药结肠方
功效一：理气止痛，调节肠道缓解腹痛 苗药结肠方采用雷公山特有药材，具有
溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis, UC）
定义
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异 性肠道炎性疾病。病变主要累及结肠膜和粘膜下层。 范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累 及全结肠及未段回肠，呈连续性分布。临床主要表现 为腹泻、腹痛、粘液脓血便。此病在欧美发达地区发 病率高，在我国随着生活水准的日益提高，发病率也 在增高。溃疡性结肠炎可首发于儿童期，但多见于20 岁以后，发病第一高峰期为20～25岁，第二高峰期为 50～60岁。病程自1月至30年不等。。
多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律，是由 许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环境 因素作用下由于遗传易感性而发病
精神因素
精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能有一定 的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因，也可以 是本病反复发作的继发性表现
治疗
控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症