溃疡性结肠炎 PPT资料共24页
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《溃疡性结肠炎》PPT课件
2024/1/24
26
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谢谢
2024/1/24
27
2024/1/24
24
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序等技术的发展，未 来溃疡性结肠炎的治疗将更加精 准，能够针对患者的个体差异制
定个性化治疗方案。
2024/1/24
多学科协作
溃疡性结肠炎的治疗需要消化科、 风湿免疫科、营养科等多学科的协 作，未来多学科团队的合作将更加 紧密。
智能化辅助诊疗
利用人工智能、大数据等技术，建 立溃疡性结肠炎的智能辅助诊疗系 统，提高诊疗效率和准确性。
2024/1/24
直肠结肠癌变
长期慢性炎症刺激可能 导致癌变，对患者生命
造成威胁。
肠道大出血
肠梗阻
溃疡累及血管时可能引 发大出血，甚至休克。
炎症导致肠壁水肿、增 厚，可能引发肠梗阻。
16
预防措施建议
01
02
03
04
饮食调整
避免刺激性食物和饮料，减少 肠道刺激。增加膳食纤维摄入
，促进肠道蠕动。
药物治疗
6
02
CHAPTER
诊断方法与标准
2024/1/24
7
诊断标准及流程
临床表现 持续或反复发作的腹泻、黏液脓 血便伴腹痛、里急后重和不同程 度的全身症状，病程多在4～6周 以上。
结肠镜检查 结肠黏膜充血、水肿、糜烂、溃 疡等病变，活检可见弥漫性炎细 胞浸润和隐窝脓肿等改变。
2024/1/24
体格检查 腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音亢 进等。
01
02
03
5-氨基水杨酸类
首选药物，适用于轻、中 度患者或重度患者经糖皮 质激素治疗缓解后的维持 治疗。
溃疡性结肠炎的护理【共30张PPT】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
• 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。
• 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
营养失调：低于机体需要量
【护理措施】
• 准确记录24h出入液量。 • 遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12等，注意铁剂宜饭后服用。 • 腹泻严重者遵医嘱给予止泻剂。 • 监测体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清电解质等指标。
直肠和横结肠粘膜分别可见弥漫性充血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔 和脓性分泌物，渗血，脆性增加。
诊断
1．有持续性或反复发作的粘液血便伴腹痛者就应怀疑本病。 2．纤维肠镜检查可见大肠粘膜充血水肿，有多发性溃疡，或虽无溃疡
，但粘膜粗糙，血管模糊，碰后易出血，或见假性息肉，以上镜下表 现均提示为本病，再做粘膜活检可确诊。 3．没有条件做肠镜检查的患者，可作钡剂灌肠，一般也可确诊。
二、粪•便检查营活养动期状有粘况液脓改血便变，反表复检现查包为括常体规、重培增养、加孵化，等均皮无特肤异病和原体粘发现膜。 湿润、有弹性，毛
按本病起病缓急与病情轻重，一般可分三种类型。
发有光泽。 营养失调：低于机体需要量
充气后可见宽大的粘膜皱襞环绕肠腔，构成完整的倒三角形，均匀分部的三角形皱襞使横结肠肠腔呈典型的三角弹秤样
• 肠内水、钠吸收障碍。继发性吸收不良。
【护理目标】
• 病人大便次数减少。 • 恢复正常的排便型态。
腹泻
【护理措施】
• 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、
高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 • 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。
• 保留灌肠时，指导病人正确体位（左侧卧位），药液量（小于 200ml）及灌肠后的注意事项（抬高臀部左侧卧位0.5h）。
溃疡性结肠炎详解ppt完美版
10
病理学检查
2024/1/25
结肠镜检查
可直观观察结肠黏膜的病变情况，包括充血、水肿、糜烂、 溃疡等。
活检组织病理学检查
通过取病变组织进行病理学检查，可确诊溃疡性结肠炎并评 估病情严重程度。
11
03
治疗原则与方案
2024/1/25
12
一般治疗
休息与饮食调整
急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合 。饮食应以易消化、少纤维、高营养的食物为主，避免刺激性食物和饮品。
中医中药治疗
采用中药内服、灌肠等方法，可 缓解症状、促进肠道黏膜修复。
微生物制剂治疗
通过调节肠道菌群平衡，改善肠 道微环境，对溃疡性结肠炎有一
定治疗作用。
2024/1/25
16
04
并发症与风险评估
2024/1/25
17
常见并发症
中毒性巨结肠
常见于重症溃疡性结肠炎患者 ，表现为肠壁张力减退、急性 结肠扩张，可见肠道病理改变
根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方 案，满足患者的营养需求。
2024/1/25
23
食物选择与禁忌
适宜食物
瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源；新 鲜蔬菜和水果提供丰富的维生素和矿物质。
禁忌食物
辛辣调味品、油炸食品、生冷食物等刺激性食物 ；高纤维食物如全麦面包、坚果等。
注意事项
避免过度饮酒和吸烟，保持良好的饮食习惯和生 活方式。
如抗肿瘤坏死因子制剂，对于中、 重度溃疡性结肠炎患者有一定疗效 。
14
手术治疗
2024/1/25
紧急手术
并发大出血、肠穿孔等严重并发症时 ，需紧急手术治疗。
病理学检查
2024/1/25
结肠镜检查
可直观观察结肠黏膜的病变情况，包括充血、水肿、糜烂、 溃疡等。
活检组织病理学检查
通过取病变组织进行病理学检查，可确诊溃疡性结肠炎并评 估病情严重程度。
11
03
治疗原则与方案
2024/1/25
12
一般治疗
休息与饮食调整
急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合 。饮食应以易消化、少纤维、高营养的食物为主，避免刺激性食物和饮品。
中医中药治疗
采用中药内服、灌肠等方法，可 缓解症状、促进肠道黏膜修复。
微生物制剂治疗
通过调节肠道菌群平衡，改善肠 道微环境，对溃疡性结肠炎有一
定治疗作用。
2024/1/25
16
04
并发症与风险评估
2024/1/25
17
常见并发症
中毒性巨结肠
常见于重症溃疡性结肠炎患者 ，表现为肠壁张力减退、急性 结肠扩张，可见肠道病理改变
根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方 案，满足患者的营养需求。
2024/1/25
23
食物选择与禁忌
适宜食物
瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源；新 鲜蔬菜和水果提供丰富的维生素和矿物质。
禁忌食物
辛辣调味品、油炸食品、生冷食物等刺激性食物 ；高纤维食物如全麦面包、坚果等。
注意事项
避免过度饮酒和吸烟，保持良好的饮食习惯和生 活方式。
如抗肿瘤坏死因子制剂，对于中、 重度溃疡性结肠炎患者有一定疗效 。
14
手术治疗
2024/1/25
紧急手术
并发大出血、肠穿孔等严重并发症时 ，需紧急手术治疗。
溃疡性结肠炎PPT【共40张PPT】
重型和暴发型者：明显压痛和鼓肠 ② 多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，以及见小龛影或条状存钡区，也可见多个小的原形充盈缺损
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
反应性氧化产物（RCMS）
中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症时可出现腹膜炎 病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。
胞 病原学检查：排除感染性结肠炎
常规致病菌培养 新鲜粪便找阿米巴滋养体及包囊 血吸虫卵及孵化
特异性抗体
特异性
UC p－ANCA
14％～98％
（抗中性粒细胞胞浆抗体）
CD
ASCA
56％～92％
（抗酿酒酵母抗体）
4. 结肠镜检查, 特征性病变有： ①黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血
②黏膜有多发性浅表溃疡，其形态、大小不一，呈弥漫性分 布，附有脓血性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿
保留灌肠1次/d
生理盐水 100ml
⑵糖皮质激素：适用于暴发型或重型患者，控制、减轻毒血症 泼尼松 40～60mg/d，分次口服，病情缓解后，逐渐递减至10～
15mg/d，可维持数月
UC的发病机制
作用 环境因子
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在直肠、 乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端，称为倒 灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出血， 黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。有浅溃 疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜层与黏膜 下层
溃疡性结肠炎的护理课件ppt
03
用于病情严重的患者，可抑制免疫反应，减少复发。
药物治疗注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
患者需严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
注意药物副作用
治疗过程中需密切关注药 物副作用，如恶心、呕吐 、头痛等，及时向医生反 馈。
定期复查
治疗期间需定期进行复查 ，以便医生根据病情调整 治疗方案。
肠道狭窄
总结词
肠道狭窄是溃疡性结肠炎的慢性并发症，可能导致肠梗阻和肠扭转。
详细描述
肠道狭窄的症状包括腹痛、呕吐、腹胀、便秘等，严重时可能出现肠梗阻和肠扭转。护理时应密切观 察病情，及时发现并处理肠道狭窄症状，遵医嘱给予药物治疗和饮食调整，必要时进行手术治疗。
CHAPTER
05
溃疡性结肠炎的预防与康复
诊断
根据临床表现、实验室检查（如血常 规、粪便常规和结肠镜检查）以及组 织病理学检查结果进行综合诊断。
CHAPTER
02
溃疡性结肠炎的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食对溃疡性结肠炎的 恢复至关重要，需注意食物的种类、
数量、烹饪方式和进食方式。
详细描述
选择易消化、营养丰富的食物，如新 鲜蔬菜、水果、全谷类和优质蛋白质 来源。
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜疾病的信心，配合 治疗和康复工作。
CHAPTER
03
溃疡性结肠炎的药物治疗与护 理
药物治疗方法
5-氨基水杨酸（5-ASA）
01
用于轻至中度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制炎症反应，
缓解症状。
糖皮质激素
02
用于中重度活动期溃疡性结肠炎的治疗，可抑制免疫反应和抗
《溃疡性结肠炎》PPT课件
治疗。
结肠镜检查
通过结肠镜检查可以直接观察 到结肠黏膜的病变，是确诊溃
疡性结肠炎的重要手段。
03
治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻结肠炎症，缓解症状 。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控制炎症 。
生物制剂
利用特定蛋白质调节免疫反应 ，减少炎症。
中药治疗
利用中草药调节身体机能，缓 解症状。
手术治疗
全结肠切除
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，不是传染病，不会 传染给他人。
问题二
溃疡性结肠炎会遗传吗？
专家解答
溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。家 族中有溃疡性结肠炎患者的人群应提高警惕，注意预防。
问题三
溃疡性结肠炎如何预？
专家解答
预防溃疡性结肠炎应注意保持健康的生活方式，如规律作 息、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等。同时，加强 锻炼、增强体质也有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
02
临床表现与诊断
症状表现
腹痛
多位于左下腹或下腹， 呈阵发性轻度至中度腹
痛。
腹泻
大便多为糊状，严重时 可能为血性或黏液性。
体重减轻
由于持续的腹痛和腹泻 ，患者可能会出现体重
减轻。
其他症状
可能出现的症状还包括 里急后重、恶心、呕吐
、食欲不振等。
体征表现
01
02
03
腹部压痛
左下腹或下腹可能有轻度 压痛。
对于有家族史的人群，定期进行肠道检查 ，以便早期发现和治疗。
护理方法
饮食护理
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食 原则，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导 ，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
结肠镜检查
通过结肠镜检查可以直接观察 到结肠黏膜的病变，是确诊溃
疡性结肠炎的重要手段。
03
治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻结肠炎症，缓解症状 。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控制炎症 。
生物制剂
利用特定蛋白质调节免疫反应 ，减少炎症。
中药治疗
利用中草药调节身体机能，缓 解症状。
手术治疗
全结肠切除
溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病，不是传染病，不会 传染给他人。
问题二
溃疡性结肠炎会遗传吗？
专家解答
溃疡性结肠炎具有一定的遗传倾向，但并非绝对遗传。家 族中有溃疡性结肠炎患者的人群应提高警惕，注意预防。
问题三
溃疡性结肠炎如何预？
专家解答
预防溃疡性结肠炎应注意保持健康的生活方式，如规律作 息、避免过度劳累、保持良好的饮食习惯等。同时，加强 锻炼、增强体质也有助于预防溃疡性结肠炎的发生。
02
临床表现与诊断
症状表现
腹痛
多位于左下腹或下腹， 呈阵发性轻度至中度腹
痛。
腹泻
大便多为糊状，严重时 可能为血性或黏液性。
体重减轻
由于持续的腹痛和腹泻 ，患者可能会出现体重
减轻。
其他症状
可能出现的症状还包括 里急后重、恶心、呕吐
、食欲不振等。
体征表现
01
02
03
腹部压痛
左下腹或下腹可能有轻度 压痛。
对于有家族史的人群，定期进行肠道检查 ，以便早期发现和治疗。
护理方法
饮食护理
遵循低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食 原则，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导 ，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
急性发作期应卧床休息，以减轻体力 消耗；病情稳定后，可适当增加活动 量，以增强体质，提高机体抵抗力。
药物治疗方案及作用机制
抗炎药
如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，通 过抑制前列腺素合成和炎症介质 释放，发挥抗炎作用，缓解肠道
炎症。
免疫抑制剂
如环孢素、硫唑嘌呤等，通过调 节免疫反应，抑制炎症细胞增殖
和炎症反应，减轻肠道炎症。
效果评估
手术治疗的效果取决于患者的病情严重程度、手术方式、术后护理等因素。多数患者在手 术后症状得到缓解，生活质量得到提高。但也有部分患者可能出现并发症或复发的情况。
05
溃疡性结肠炎预防措施与健康管 理建议
饮食习惯调整建议
增加膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等 ，有助于促进肠道蠕动，减轻肠道负担。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏障受损。
免疫系统异常激活
免疫系统是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎患者的免疫系统异常激 活主要表现为炎症细胞浸润和炎症介 质释放增多，这些炎症细胞和介质会 对肠道黏膜造成损害，加重病情。
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据 根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
溃疡性结肠炎(共30张PPT)
可以诊断
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
溃疡性结肠炎【共24张PPT】
征。直肠指诊常有触痛，指套染血。 1紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔，重型特别合并中毒性结肠扩张经内科治疗无效切伴严重毒血症者。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
溃疡性结肠炎共识解读PPT课件
项目
0
1
2
3
排便次数 便血
排便次数正 常
未见出血
比正常排便 比正常排便 比正常排便
次数增加1~2 次数增加3~4 次数增加5次
次/d
次/d
/d以上
不到一半时 大部分时间 一直存在出 间便中混血 便中混血 血
内镜发现
医师总体评 价
正常或无活 动性病变
正常
轻度病变（红 斑、血管纹理 减少、轻度易 脆）
轻度病情
第31页/共55页
治疗-目标
• 诱导并维持临床缓解及粘膜愈合，防治并发症，改善患者生存质量。
第32页/共55页
活动期治疗
• 治疗方案的选择建立在对病情进行全面评估的基础上。 • 主要根据病情的严重程度和病变累及的范围制定治疗方案。 • 治疗过程中根据对治疗的反应及对药物的耐受情况随时调整治疗方案。 • 决定治疗方案前应向病人详细解释方案的效益与风险，在与病人充分交流并取得合作之后实施。
小肠检查
病变不累及直肠（未经药物疗者）、倒灌性回肠炎 及其他难以与CD鉴别的情况
重度患者特殊检查
常规腹部平片了解结肠情况及有无穿孔，缓做肠镜 但为鉴别诊断，可行不作常规肠道准备的直肠乙状 结肠有限检查和活检
第19页/共55页
诊断步骤-病史和体检
• 详细的病史询问应包括从首发症状开始的各项细节，特别注意腹泻和便血的病程；还要注意近期旅游史、 用药史（特别是NSAIDs和抗生素）、阑尾手术切除史、吸烟、家族史；口、皮肤、关节、眼等肠外表现及 肛周情况。
• 体检特别注意一般状况及营养状态、细致的腹部检查、肛周和会阴检查及直肠指检。
第20页/共55页
诊断步骤-常规实验室检查
• 强调粪便常规检查和培养不少于3次,根据流行病学特点,为除外阿米巴肠病、血吸虫病等疾病应作相关检查。 • 常规检查血常规、血清白蛋白、电解质、红细胞沉降率、C反应蛋白等。 • 有条件可作粪便钙卫蛋白和血清乳铁蛋白等作为辅助指标检查。
2024《溃疡性结肠炎》PPT课件
《溃疡性结肠炎》PPT课件•溃疡性结肠炎概述•溃疡性结肠炎病理生理•溃疡性结肠炎诊断方法•溃疡性结肠炎治疗策略目录•溃疡性结肠炎患者管理与教育•溃疡性结肠炎研究进展与未来方向01溃疡性结肠炎概述定义与发病机制定义溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层。
发病机制本病的发生与遗传、免疫、环境及感染等因素有关，导致肠道黏膜免疫系统异常反应，引发炎症过程。
流行病学特点发病率与地区分布溃疡性结肠炎的发病率在不同地区和国家间存在差异，整体呈上升趋势。
年龄与性别分布本病可发生于任何年龄，但多见于20-40岁青壮年，男女发病率无明显差异。
家族聚集性溃疡性结肠炎具有一定的家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用。
临床表现与分型临床表现主要症状包括反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛及里急后重等，可伴有全身症状如发热、贫血和营养不良等。
临床分型根据病情严重程度和病变范围，可分为轻型、中型和重型溃疡性结肠炎，以及直肠型、左半结肠型和全结肠型等。
诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合临床表现、内镜检查、组织病理学检查和实验室检查等结果进行综合判断。
鉴别诊断需与克罗恩病、肠结核、肠道感染及肠道肿瘤等疾病进行鉴别诊断。
02溃疡性结肠炎病理生理溃疡性结肠炎患者肠道黏膜受到持续性的炎症攻击，导致黏膜屏障功能受损。
肠道黏膜受损炎症细胞浸润隐窝脓肿形成大量炎症细胞，如中性粒细胞、淋巴细胞等浸润肠道黏膜和固有层，释放炎症介质，加重炎症反应。
肠道隐窝处炎症细胞聚集，形成脓肿，进一步破坏肠道结构。
030201肠道炎症过程免疫反应及细胞因子作用免疫调节失衡溃疡性结肠炎患者存在免疫调节失衡，T细胞、B细胞等免疫细胞异常活化，导致肠道炎症反应持续存在。
细胞因子作用多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）等参与肠道炎症反应，促进炎症细胞浸润和黏膜损伤。
遗传因素与环境因素交互作用遗传因素溃疡性结肠炎具有家族聚集性，遗传因素在发病中起重要作用，相关基因多态性与疾病易感性有关。
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•腹痛：疼痛程度不一 部位：左下腹 特点：隐痛，阵痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律 中毒性巨结肠，持续性剧烈腹痛
•其他：常有腹胀，食欲不振、恶心、呕吐等
临床分型
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型 根据病程经过分型： 初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型
根据病情严重程度分型 ①轻型：腹泻4次/d以下，无全身症状，血沉正常 ②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次/d以上，仅伴有轻微全身 表现 ③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃，P＞90次/min ，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体重明显减 轻
免疫因素
本病常有免疫调节异常。病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反 应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、 T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。这些效应细胞释放出的 抗体、细胞因子及炎症介质引起组织破坏与炎性病变。在 疾病炎症过程中又有大量氧自由基形成，加重了肠粘膜的 损害程度。
免疫因素
p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体） UC↑
溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis, UC）
定义
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异 性肠道炎性疾病。病变主要累及结肠膜和粘膜下层。 范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累 及全结肠及未段回肠，呈连续性分布。临床主要表现 为腹泻、腹痛、粘液脓血便。此病在欧美发达地区发 病率高，在我国随着生活水准的日益提高，发病率也 在增高。溃疡性结肠炎可首发于儿童期，但多见于20 岁以后，发病第一高峰期为20～25岁，第二高峰期为 50～60岁。病程自1月至30年不等。。
苗药结肠方
功效三：健脾燥湿，补足脾胃正气，彻 除顽疾
苗药结肠方尤能健脾燥湿，疏肝和胃， 修复受损肠壁，恢复肠胃正常功能，促 进机体造血功能，改善机体贫血症状， 强壮身体、提高机体抗病能力，从而达 到标本兼治结肠炎的目的。
UC的发病机制
环境因子
作用
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
病因和发病机制
本病病因不明，发病机制亦不甚清楚，目前 认为由多因素相互作用所致，主要包括环境、 感染、遗传、免疫等因素
环境因素
发达国家发病率持续增高
吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危 险性，但能有预防UC的作用
快餐食品UC的发病率。另过敏食物可能 加重肠道反应
感染因素
与某些感染性肠病有临床症状相似之处 （症状，病理） 长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无 阳性结果发现 多数学者认为细菌感染可能为其促发因素
2.直肠结肠癌变 3.其他并发症：
肠大出血发生率约3%，肠穿孔、肠梗阻，偶见瘘管形 成、肛门直肠周围脓肿
谢谢！
24
临床表现
起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴发起病 病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，少数
持续并逐渐加重 诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感染等 临床表现与病变范围、病型及病期有关
消化系统症状
•腹泻 原因：主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结
肠运动功能失常所致 特点：黏液脓血便（活动期重要表现）
苗药结肠方
苗药结肠方根据结肠炎的病因而配伍， 具备以下三大功效，能够理气止痛、收 涩止泻以治疗实证，消除腹泻、腹痛等 症状；同时健脾燥湿以治疗虚证，修复 因久泻而受损的胃肠道，使肠道消化吸 收的功能恢复正常。本方治疗实证的同 时，兼顾虚证，标本兼治，让结肠炎患 者早日康复。
苗药结肠方
功效一：理气止痛，调节肠道缓解腹痛 苗药结肠方采用雷公山特有药材，具有
多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律，是由 许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环境 因素作用下由于遗传易感性而发病
精神因素
精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能有一定 的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因，也可以 是本病反复发作的继发性表现
治疗
控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症
根据病变范围分型： 直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性或全结肠炎（倒灌性） 区域分布者称区域性结肠炎
根据病期可分为: 活动期 缓解期
并发症
1.中毒性结肠扩张：多发生于暴发型或重症病人，毒血 症明显，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣 音消失，WBC↑↑ X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋消失可引起急性穿 孔。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在 直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端， 称为倒灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出 血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。 有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜 层与黏膜下层 病程中、晚期：大量肉芽肿组织增生，出现假性息肉， 结肠变形缩短，肠腔变窄，少数可癌变
显著的理气止痛作用，能够有效地消除 结肠溃疡，双向调节肠道运动，降低肠 管紧张性，减轻肠管痉挛，从而缓解腹 部疼痛的症状。
苗药结肠方
功效二：收涩止泻，恢复正常排便功能
丹寨秘方苗药结肠方对症下药，其有强 劲的收涩止泻之功。可减轻肠内容物对 结肠壁神经的刺激，使肠蠕动减弱，同 时具有吸附细菌、毒素及其代谢产物的 作用，降低对受损肠壁的刺激，从而止 腹泻，恢复正常的排便功能。
一般治疗： 强调休息、饮食和营养 纠正水、电解质失衡 输血改善贫血，输白蛋白等 病情严重者禁食、静脉营养 开展心理治疗 腹痛、腹泻对症处理，控制继发感染
苗药结肠方
苗药结肠方优选上药，全方由苗岭“天 然药库”雷公山之特有药材华佗草、萎 陵菜、仙鹤草、白术、茵陈、柴胡等组 成，绿色原生态，安全无副作用，功效 卓著，是苗医治疗结肠炎的首选良方。
CCA-IgG（结肠炎结合抗体）
UC↑
T淋巴细胞 Th1参与产生体液免疫反应
UC ↑ ↑
免疫因子、介质: 调节性细胞因子 IL-2
免疫抑制性细胞因子 IL-10
促炎症细胞因子等 IL-6
参与炎症损伤修复物质：
反应性氧化产物（RCMS）
一氧化氮（NO)
遗传因素
大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高，其配偶发病率不高 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑 种人，提示其发病可能与遗传因素有关
•其他：常有腹胀，食欲不振、恶心、呕吐等
临床分型
按本病的病程、程度、范围及病期进行综合分型 根据病程经过分型： 初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型
根据病情严重程度分型 ①轻型：腹泻4次/d以下，无全身症状，血沉正常 ②中型：介于轻、重度之间，一般指腹泻4次/d以上，仅伴有轻微全身 表现 ③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃，P＞90次/min ，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短期内体重明显减 轻
免疫因素
本病常有免疫调节异常。病灶粘膜中有亢进的免疫炎症反 应，参与的细胞成分有中性粒细胞、巨噬细胞、肥大细胞、 T和B淋巴细胞、自然杀伤细胞等。这些效应细胞释放出的 抗体、细胞因子及炎症介质引起组织破坏与炎性病变。在 疾病炎症过程中又有大量氧自由基形成，加重了肠粘膜的 损害程度。
免疫因素
p-ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体） UC↑
溃疡性结肠炎
（ulcerative colitis, UC）
定义
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异 性肠道炎性疾病。病变主要累及结肠膜和粘膜下层。 范围多自远段结肠开始，可逆行向近段发展，甚至累 及全结肠及未段回肠，呈连续性分布。临床主要表现 为腹泻、腹痛、粘液脓血便。此病在欧美发达地区发 病率高，在我国随着生活水准的日益提高，发病率也 在增高。溃疡性结肠炎可首发于儿童期，但多见于20 岁以后，发病第一高峰期为20～25岁，第二高峰期为 50～60岁。病程自1月至30年不等。。
苗药结肠方
功效三：健脾燥湿，补足脾胃正气，彻 除顽疾
苗药结肠方尤能健脾燥湿，疏肝和胃， 修复受损肠壁，恢复肠胃正常功能，促 进机体造血功能，改善机体贫血症状， 强壮身体、提高机体抗病能力，从而达 到标本兼治结肠炎的目的。
UC的发病机制
环境因子
作用
肠道菌丛参与
遗传易感者
肠道免疫和非免疫系统
病因和发病机制
本病病因不明，发病机制亦不甚清楚，目前 认为由多因素相互作用所致，主要包括环境、 感染、遗传、免疫等因素
环境因素
发达国家发病率持续增高
吸烟能促进血栓形成，增加克罗恩病危 险性，但能有预防UC的作用
快餐食品UC的发病率。另过敏食物可能 加重肠道反应
感染因素
与某些感染性肠病有临床症状相似之处 （症状，病理） 长期探索及可疑病原中，多种渠道检测无 阳性结果发现 多数学者认为细菌感染可能为其促发因素
2.直肠结肠癌变 3.其他并发症：
肠大出血发生率约3%，肠穿孔、肠梗阻，偶见瘘管形 成、肛门直肠周围脓肿
谢谢！
24
临床表现
起病多数缓慢，少数急性起病，偶见暴发起病 病程呈慢性经过，发作期与缓解期交替，少数
持续并逐渐加重 诱因：饮食失调、劳累、精神刺激、感染等 临床表现与病变范围、病型及病期有关
消化系统症状
•腹泻 原因：主要由于炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍及结
肠运动功能失常所致 特点：黏液脓血便（活动期重要表现）
苗药结肠方
苗药结肠方根据结肠炎的病因而配伍， 具备以下三大功效，能够理气止痛、收 涩止泻以治疗实证，消除腹泻、腹痛等 症状；同时健脾燥湿以治疗虚证，修复 因久泻而受损的胃肠道，使肠道消化吸 收的功能恢复正常。本方治疗实证的同 时，兼顾虚证，标本兼治，让结肠炎患 者早日康复。
苗药结肠方
功效一：理气止痛，调节肠道缓解腹痛 苗药结肠方采用雷公山特有药材，具有
多数学者认为UC符合多基因病的遗传规律，是由 许多对等位基因共同作用的结果，在一定的环境 因素作用下由于遗传易感性而发病
精神因素
精神抑郁和焦虑，对本病的发生与复发可能有一定 的影响。认为精神因素可以是本病发作的诱因，也可以 是本病反复发作的继发性表现
治疗
控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症
根据病变范围分型： 直肠炎 直肠乙状结肠炎 左半结肠炎 广泛性或全结肠炎（倒灌性） 区域分布者称区域性结肠炎
根据病期可分为: 活动期 缓解期
并发症
1.中毒性结肠扩张：多发生于暴发型或重症病人，毒血 症明显，脱水、电解质紊乱，鼓肠，腹部压痛，肠鸣 音消失，WBC↑↑ X线腹部平片：结肠扩张，结肠袋消失可引起急性穿 孔。常因低钾、钡灌肠、使用抗胆碱药或鸦片酊诱发
启动
免疫反应和炎症
临床症状
病理
病变部位：位于大肠，呈连续性非节段性分布，多数在 直肠、乙状结肠。也可扩展至全结肠，如果累及回肠末端， 称为倒灌性回肠炎 病变早期：黏膜弥漫性炎症，可见充血、水肿、灶性出 血，黏膜面呈弥漫性细颗粒状，组织变脆、触之易出血。 有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少等，病变主要在黏膜 层与黏膜下层 病程中、晚期：大量肉芽肿组织增生，出现假性息肉， 结肠变形缩短，肠腔变窄，少数可癌变
显著的理气止痛作用，能够有效地消除 结肠溃疡，双向调节肠道运动，降低肠 管紧张性，减轻肠管痉挛，从而缓解腹 部疼痛的症状。
苗药结肠方
功效二：收涩止泻，恢复正常排便功能
丹寨秘方苗药结肠方对症下药，其有强 劲的收涩止泻之功。可减轻肠内容物对 结肠壁神经的刺激，使肠蠕动减弱，同 时具有吸附细菌、毒素及其代谢产物的 作用，降低对受损肠壁的刺激，从而止 腹泻，恢复正常的排便功能。
一般治疗： 强调休息、饮食和营养 纠正水、电解质失衡 输血改善贫血，输白蛋白等 病情严重者禁食、静脉营养 开展心理治疗 腹痛、腹泻对症处理，控制继发感染
苗药结肠方
苗药结肠方优选上药，全方由苗岭“天 然药库”雷公山之特有药材华佗草、萎 陵菜、仙鹤草、白术、茵陈、柴胡等组 成，绿色原生态，安全无副作用，功效 卓著，是苗医治疗结肠炎的首选良方。
CCA-IgG（结肠炎结合抗体）
UC↑
T淋巴细胞 Th1参与产生体液免疫反应
UC ↑ ↑
免疫因子、介质: 调节性细胞因子 IL-2
免疫抑制性细胞因子 IL-10
促炎症细胞因子等 IL-6
参与炎症损伤修复物质：
反应性氧化产物（RCMS）
一氧化氮（NO)
遗传因素
大量研究资料表明： 本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎 患者一级亲属发病率高，其配偶发病率不高 在不同种族间也有明显差别，白种人发病高于黑 种人，提示其发病可能与遗传因素有关